بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام على سيد
المرسلين سيدنا محمد وعلى ألي وصحبي أجمعين محاضرتنا
التانية في مجال ال rehabilitation لليوم اللي
هنتكلم فيها عن ال health system و هنعرف إيش هو ال
health system حتى نوضح إيش دور ال rehabilitation
أو إعادة التأهيل أو ال physical medicine and
rehabilitation في مجالالحد من الإعاقة ومنع الإعاقة
وكمان كيف هذا البرجاء المهم أنه يقلل الأعباء
الموجودة على كاهل الحكومات وعلى كاهل الأفراد
والعائلات والأشخاص دا بالإعاقة أو المصابين أو
المرضى لمرضهم يؤدي إلى إعاقة.بنتعرف أول إشي في
بداية المحاضرة عن إيش عندنا مقدمة بتقول
introduction تبعتنا بتتكلم عن تعريف ال health
system ايش ال health care؟ ال health care هو
العناية بالصحة أو الصحة من المنظومة الصحية
الموجودة في القطاعات المختلفة من المجتمع اللي احنا
بنعيش فيه طبعا هو ما بيعتمد بس على القطاعات
الحكومية بيعتمد على القطاعات الحكومية والغير
حكومية هو عبارة عن كل ال organizations اللي بتضمن
الناسأو يعني في بعض الأفراد زي الأطباء زي الممرضين
زي الأخصائين العلاج الطبيعي اللي موجودين في ال
population بين الناس وكمان ال institutions اللي هي
المؤسسات كل الأماكن resources that deliver
healthcare services حتى نقدر اننا نحافظ على
الإنسان وعلى صحية الإنسان ونقدم الرعاية الصحية ل
أفراد اللي هم بحاجة إلى دعاية صحية ال place of
physical rehabilitation medicine related to
different aspects and phases of health care for
people with many different health conditionsإيش؟
إن الـ rehabilitation ما بيتعامل مع فئة واحدة من
أفراد المجتمع أو من المصابين أو من المرضى، ممكن
يتعامل مع different ages، يتعامل مع الأطفال، ممكن
الأطفال اللي بيولدوا بإعاقات أو بشلة الدماغ مثلا
أو الأطفال اللي ممكن يصابوا بعد هيك بأمراض معينة
تؤدي إلى تأخرفي النمو بيشتغل مع ال adolescents
بتشتغل مع ان يعني في بعض الأمراض اللي بتصيب الكبار
في أمراض بتصيب كبار السن أو الشيخوخة فهدولة
البشاكل الصحية اللي بيعانوا منها ما بتتبع للوع
معين أو خلينا نقول باب من أبوه بالطب أو تخصص من
تخصصات الطب يعني نقول مثلا المريض الكبير بالسن
اللي عنده fracture in the femur أو عنده كسر في
عضمة الحاضر طيب هدوين أساسا هو مكانه الأصلي العذام
لكن عشان نعمله rehabilitation هو بحتاج ال physical
medicinal rehabilitation بحتاج الفريق المتعدد
التخصصات حتى نقوم فيبتغير حالته من حالة المعتمدة
على الآخرين للإنسان المستقل بمعنى أنه بيجي يعني
بتلقى الخدمات التأهيلية اللي بدها تعاود تساعده على
القيام بوظائفه اليومية لأنه اللي بيصير عنده كثرفي
عدمة الفخت بيرقد القدرة على المشي أو الحركة وحسب
طبعا اللي هيبدأ ال management تبعته هو طباء العظام
وجراحة العظام طيب هذا لو كان في إمكان ينعمله عملية
بينعمله عملية تاني ماشي عملنا العملية و بعدين
مانفعش أن المريض يتلقى تريح الفرش بيصير بده تدريب
على المشي بيصير بده أدوات مساعدة بيصير بده متابعة
بده متابعة هذا هو اللي بيروحبصير التخصص انتقل انا
من العذاب الى ال rehabilitation المريض ال CVA وين
بيكون أساسه؟ مين أبوه؟ ال neurology او طب الأعصاب
طيب طب الأعصاب هذالأن مصر cva بتابعه من ناحية ال
medical طب من ناحية ال physical الحركة مين بده
يتابعه ال rehabilitation وطبعا ال rehabilitation
هذا بيعطي effect كتير رائع على هدول الناس بيحولهم
من حالة ال dependency لل independency و بيخدهم
بيرجع في الحياة العملية مرة تانية لو كان حصل تحسن
في حالته و لو كانت حالته ممكنها توقف لحد معين على
الأقل بمنع ال complications تبع ال bedridden بمنع
ال complications تبعاللي قلت الحركة فبالتالي ان
المريض ممكن يعيش ب quality of life أفضل لو أخد
rehabilitation وهذا هنوضحه من خلال محاضراتنا طيب
وين ال rehabilitation من ال health system هذا وين
احنا بنلاقيه؟ احنا في قطاع غزة خلينا نتكلم عن في
العالم في تخصص كامل متكامل واطباء ال physical
medicine and rehabilitation متوجهين على مستوى
العالم من سنوات عديدة سابقة احنا في قطاع غزةموجود
التخصص بس يعني للأسف في عدد محدود من الأطباء أو
المتخصصين فيه ونلاقي خدمة ال rehabilitation في
مؤسسات القطاع الحكومي خدمة ال rehabilitation في
محصورة في عنا في العلاج الطبيعي بياخد المريض ببدأ
ال rehabilitation المفروض من بداية المرض أو من
الدخول للمستشفيات سواء العناية المكثة بس أقصى من
البطنة أقصى من الجراحة وغيرهاطبعا هو بيختلف من بلد
لبلد احنا اللي بنتكلم احنا لان احنا سكان قطاع غزة
فاحنا اللي بنتكلم عن ال rehabilitation في قطاع غزة
هو بيبدأ من الدخول للمستشفيات أو الحاجة إلى خدمات
التأهيل المتيفرة اللي بتقدمها المؤسسات الغير
حكومية طبعا نقول التأمين الصحيبغطي أو مابغطيش في
قطاع غزة بغطي التأمين الصحي خدمة ال rehabilitation
اللي هي خدمة العلاج الطبيعي حسب توفرها في أماكن
الرعاية الأولية والمستشفية الموجودة التابعة على
وزارة الصحة طبعا هنا في كتير من المؤسسات والناس
المعنيينبال rehabilitation و بتأهيل المعاقن بتقدم
.. بتقدم هذه الخدمة طبعا الناس بتدفع لخدمة ال
rehabilitation اللي المفروض هي ممكن تتبع الأماكن
اللي خلينا نقول الحكومية على مستوى ضيق الأماكن
المؤسسات الغير حكومية على مستوى أوسع و طبعا بتختلف
الخدمات اللي بيقدمها المؤسسات الغير حكومية طبعا
إيشإيش أهم أنصر لازم يتوافر في موضوع خدمة
الـrehabilitation اللي هي الـmulti professional أو
multidisciplinary team اللي بيقدم خدمات مختلفة من
عدد من الأخصاصيين، هنتكلم عنهم بالتفصيل في
المحاضرات اللي جاية لأن أنا ماينفعش أتكلم عن
rehabilitation إلا إذا بتكلم عن multi professional
team أو بدنا نسميه multidisciplinary teamفي
تخصيصات مختلفة، منها الطبيب، منها الممرض، منها
الخصائر العلاج الطبيعي، منها الخصائر العلاج
الوصيفي، خص الأطراف الصناعية ال social worker لازم
يكون فيه له شغل على أكيد في هذا المجال حتى يوفر
خلانا نقوله المستلزامات اللازمة لإعادة دمج و إدراج
هذا الشخص اللي أصبح عنده إعاقة في المجتمع
الـ Physical Medicine and Rehabilitation
Intervention عادة بتكون بتغطيها ال package تبع
التأمين الصحي احنا في قطاع غزة التأمين الصحي
بيغطيها عن طريق شراء الخدمات يعني احنا خدمة ال
rehabilitation في الحكومية في قطاع غزة الموجود
منها والمتوفر فقط اللي هو العلاج الطبيعي المنتشر
على مستوى قطاع غزة ومستشفيات ومراكز زراعية الأولية
يعني عنا اتناشر تقريبا قسم بيقدم قدمة علاج ربيعي
في المستشفيات و في الرعاية الأولية، منهم تسعة في
المستشفيات و منهم خاصة في كمان في عنا تلتة في
مستشفيات الأطفال و ستة في المستشفيات العادية و في
عنا تلت مراكز تابعة للرعاية الأوليةطبعا في كل مكان
في العالم لازم يكون في خلينا نقول يعني إضافة على
خدمات التأهيل أو سلة الخدمات اللي بيقدمها التأمين
الصحي اللي هي حاجة بنسميها إحنا شراء الخدمات على
أساس إنه في أن بعض الحالات مش ممكن أنها تظلها في
ال primary التابع في ال primary health care ولا في
السكندرية هي بتحتاج ال tertiary على مستوى الخدمة
الصحية الثلاثية أو الثالثية على حسب نسميها
tertiary health careهدولا احنا بوزارة الصحة في
القطاع بزا احنا بنقدر نوفرهم هاد الخدمة ع طريق
شراء الخدمة من المؤسسات اللي بتقدم هاد الخدمة زي
مستشفى الوفاء والمتابعة في مستشفى حمد للتأهيل
ومستشفى الأمل للتأهيل وغيره، هي طبعا شراء الخدمة
هادى، بتكون موازنة خاصة بشراء الخدمةلكن بيغطيها
التأمين الصحي المواطن بتكلف فيها نسبة مساهمة لكن
العبء الأكبر بيكون على وزارة الصحة ووزارة المجلد
طب الخدمة بتتقدم ممكن في ال acute وفي ال most
acute وفي ال long termServices ممكن تكون في ال in
-patient و ال out-patient يعني احنا و ضررنا مثلا
في قسم العلاج الطبيعي الموجود في مستشفى الشفاء في
in-patient surfaces و في out-patient surfaces يعني
ان المريض يتلقى خدمة العلاج الطبيعي السريرية و هو
موجود على سريره اللي منوم عليه في قسم الأعصاب
الباطنة الجراحة ال ICU الولادةكل أقسام إحنا العلاج
الطبيعي الآن موجود في كل أقسام المستشفيات اللي
موجودة بيقدم خدمة العلاج الطبيعي السريرية وكمان في
أقسام العلاج الطبيعي الخارجية اللي بتردد عليها
المرض بيكون روح على بيته بعدما انتهى علاجه فترة
التنمون بيروح على بيته بحتاج خدمة علاج طبيعي فهو
برجع بتابع علاجان منها بتستقبل حالات من خارج
المرضى المنومين اللي هو من هو بحاجة إلى علاج طبيعي
ومر على العيادة الخارجية مثلا في المستشفيات واتحول
إلى قسم العلاج الطبيعي وهذه بتكون ممكن بتلقى
الخدمة في المستشفيات الحكومية والغير حكومية كمان
لأنها بتقدم هذه الخدمة أو حتى في ال private
sectorsيعني احنا في عندنا ممكن عيادات خاصة للعلاج
الطبيعي بتقدم خدمة التأهيل، في ناس بتقدم خدمة
العلاج الطبيعي في المنازل اللي هي بنسميها ال
private sectors وفي ناس ممكن تقدم خدمة العلاج
الوظيفي، خدمة النطقالخدمات التأهيل السمع عن طريق
المؤسسات الموجودة في المجتمع ممكن تقدم الخدمة
يتردد عليها الشخص من دول إعاقة السمعية هو تلقى
الخدمة السماعات تأهيل المتق خلينا نتكلم عن حتى
خدمات التعليمية بصفة عامة فهذه تبدأ دائما فيال
primary في ال secondary أو في المستشفيات و بعدين
ممكن تنتقل ل .. لأنها تم اكتشافها من خلال
المستشفيات أو ممكن تم اكتشافها من خلال الأهل من
خلال المؤسسات العاملة في المجتمع المدني و هكذا في
ال best acute يعني المريض استقر في حالته و طلع من
حالة ال acute من الحرارة من ال .. المشاكل اللي
بتكون مصاحبة لل acuteproblem بيروح على ال post
-acute بتبدأ تستقر الحالة ويبدأ ياخد خدمات العلاج
الطبيعي والتأهيل على فترات دعنا نقول زمانية محددة
وقصيرة يعني لو اتحول المريض مثلا من المستشفى إلى
خدمة العلاج الطبيعي الخارجيبياخد تقريبا 12 جلسة
علاج طبيعي من 6 ل 12 جلسة علاج طبيعي بياخد شهر شهر
و نص شهرين احنا بنتكلم عن ال rehabilitation و
التجاوب في حالات الحالات الأعصاب مثلا بيكون القمة
في التجاوب و التحسن بتكون خلال التلت شهور
الأولانية فبتكون تقريبا عدد جلسات محددة مع فترة
زمانية أيضا محددةبعد هيك عشان ينتقل الشخص إلى الـ
long term rehabilitation لو كان بحاجة أو كانت
أصبحت الإعاقة عنده chronic و هو بحاجة إلى خدمة
تأهيل مستمرة على أعوام أو شهور طوية الـ post acute
services provided in general as well asin specific
hospital centers يعني ممكن أن نروح على الخاص أو
ممكن نروح على مراكز متقدمة بتقدم الخدمات النوعية
وممكن ياخدها في المراكز الخاصة أما ال long term
services غالبا بتتجه ناحية المجتمع أكتر من الخدمات
الصحيةلأن الشخص بقيت هيك لما بيصير bedridden أو
بيصير بحاجة إلى أدوات مساعدة، لكرسي متحرك، لفرشات
هوائية، بيصير أن المتابعة من خلال المتابعة
المجتمعية هي بتخدمه أكتر المتابعة الصحية لأنه
بيصير المريض ودول المريض أعرف بالإعافة أو بالحالة
منال .. او يعني عندهم قدرة على التعامل مع هذه
الحالة لأو من طول الفترة ال acute و ال post acute
بيكون في حالة من التعلم يعني ال education بتقدم
لهم التعلم اللازم حتى ال .. او التدريب اللازم حتى
يقدروا يتعامل .. يعني شخص بيحتاج يتدرب على سخدام
الكرسي المتحرك بياخد فترة طويلة في ال acute و في
ال post acuteانه يتدرب على استخدام الكرسي المتحرك،
طيب هو صار مستخدم للكرسي المتحرك بس بده متابعة،
بده الكرسي خرب، الكرسي قطل، بده تغيير، بده مثلا
كرسي جديد، بده سكوتر، بده أداء مساعدة لإن هو بحتاج
للتنقل في الامنبنسميها indoor أو outdoor الكرسي
اللي بيستخدمه جوا البيت المفروض أنه بيختلف عن
الكرسي اللي بيستخدمه برا البيت و هكذا هذه بتحتاج
لمتابعات و ل social services أكتر من ال health
care services
إيش الأعباء ال economic burden of disability أو ال
cost of disability؟ هل إنه الشخص الإنسان العادي
اللي ماعندهوش أي مشكلات وليس من دا والإعاقة اللي
بتنقل بيروح وبيجي وبينتج هو مدرس هو عامل هو نجار
هو صاحب مصلحة عنده supermarket عنده .. هل هذا
الشخص بيكلفالمجتمع أو العائلة زي الشخص اللي هو
أصبح في عنده مرض أو عنده إعاقة لو أجينا تطلعنا
بالمنطق رب الأسرة كان بيعمل مدرس أو بيعمل سائق أو
بيعمل أي أن كانت وظيفته فهو إنسان منتج هو مداره في
هذه الأسرة في هذا المجتمع هو بيقدمكل ما يطلب منه
أو ما يحتاجه تحتاجه هذه الأسرة من التكاليف
والأعباء المادية اليوم هذا الشخص أصبح عنده إعاقة
يعني لأي سبب من الأسباب عنده ضغط عنده سكر أصيب
بجلطة اليوم أصبح المريضبقال هذا الشخص اللي كان
مدرس واقف قدام الطلاب أو محاضر في جامعة وإحنا يعني
في تاريخ الجامعة الإسلامية حصل أنه في كتير من ..
في ناس اللي كانوا بيشتغلوا وكانوا دكاترة في
الجامعة الإسلامية وطالع على الجامعة أصيب تعرض لحدث
أصبح عنده spinal cord injury هل هذا الشخص يعني أنه
يبقىفي منزله بدون عمل هلاقيتها إذا هو بقى في منزله
بدون عمل أصبح عالة على هذه الأسرة وعالة على هذا
المجتمع والإنتاج اللي كان هو بيقدمه الآن تراجع
فبتصير فيه أعباء كتير من الناس بصحى الصبح بيبقى
طالع على شغله بيبقى صاحب مصلحة صاحب عمل وبيبقى
ربنا سبحانه وتعالى رزقه فجأة بيكون هوتعرض لحدث
معين، حادث سير، سقوط مثلا عامل بناءه سقط من .. من
علوك؟ طيب هذا فقط وظيفته هذه أول حاجة، طيب هلقد
صار عنده إياقة وصار محتاج لأدوية ولا مراجعات ولا
أطباء ولا مستشفيات وروحوا تعالوا والأهل بدهم
يكونوا يكونوا مشغولين معاهم، فأصبح في عداء على هذه
الأسرة، طيب هدا العداءكيف ممكن إن إحنا نخفف عن هذه
الأسرة وعن هذا الشخص، إن نعمله إعادة تأهيل، نحاول
إننا نستغل القدرات المتبقية ونرجع القدرات السابقة
إذا كنا بنقدر ونحاول نرجعه إلى وظيفته اللي كان
فيها، لأ إذا كانت الإعاقة اللي حصلت عنده مش ممكن
يقدر يشتغل فيها الشغل اللي كان، يعني إذا كان عامل
بناءه بيطلع على الأماكن المرتفعة، صار عنده إعاقة،
لأ بنحاوله بيصيريعني بنعطيه بدائل للعمل بنسميه
حاجة اسمها vocational training لكن في الحقيقة إحنا
لو نتكلم عن burden نتكلم عن cost لل disability
الأعداد الحقيقية للأشخاص ده والإعاقة أومين اللي
هما أصبحوا عندهم إعاقة صعب إنها تتحدث بالظبط لأنه
في مفهوم، مفاهيم كتيرة للإعاقة، فيها المفهوم
الواسع، المفهوم الضيق، مش كل شخص أصبح عنده إعاقة،
يعني الأشخاص دول better هذا إنسان كان بيمشي على
رجليه تنتين، أصيب بحدث معين أيًا أيًا، كان بوترت
رجله من عند الأسفل الركبة من أعلى الركبة لأنه هذا
الشخص يمكن يتلقى تأهيل مناسب لهذه الحالة ويستخدم
الطرف الصناعي أو على أضعف الإيمان أنه يمشي على two
elbow crutches ويرجع يمارس حياته الطبيعية ويعمل
كباقي أو يعود إلى مهنته أصلا اللي كانت موجودة فهذا
الإنسان ما اتقطليعني احنا بنعرف كتير في ناس بتمشي
في ال .. ب .. باستخدام الأطراف الصناعية بالكاد لما
نقدر احنا نفهم احنا كمتخصصين ممكن نعرف انه هذا
لابس طرف لكن الناس العادية مابيعرفوش انه هذا لابس
طرف هو ممكن ان يقود لحياته عشان احنا بنتكلم عن
burdenعن العباء اللي ممكن تكون في أشخاص ممكن تشكل
عبق على المجتمع أو على الدولة أو على الأسرة وفي
أشخاص ممكن تعود لكن في فترة الإصابة بيكون المجتمع
مع البيت مع العائلة بحاجة إلى الكثير من التكاليف
حتى تتجاوز هذه المحنةاللي حصلت طبعا لما نتكلم عن
ال .. عن الإعاقة هنتكلم عن ال ICF ال international
classification of function and disability في .. في
حينها حتى نعرف كيف إننا مقولوا هذا الشخص أصبح من
دو الإعاقة هذا الشخص الإعاقة تبعته ممكن يتحد من
حركته هذا الشخص هذا هنتعرف عليه لاحقا طبعا ال
direct cost can be classified into two categories
ال category الأول انهإيش ال additional cost
encountered by disabled persons and their families
for daily living standard؟ يعني الشخص اللي كان
منتج اليوم، اليوم أصبح هو شخص غير قادر على العمل،
لأ وكمان مريض، المريض بده أدوية، بده متابعات طبية،
بده أدوات مساعدة لازم تتوفر أحيانا بوصل الأمر
لإننا بدنا نغير البيئة اللي هو موجود فيها أو نحسن
على البيئة اللي هو موجود فيهالو عندي شخص أصبح من
مستخدمين الwalker على الأقل يعني على أبسط إشي
معناه أني أنا بدي أوسعله المكان اللي هو عايش فيه
حتى يقدر يتنقل بالwalker بالك لو صار بده يستخدم
الكرسي المتحرك طب توفير الكرسي المتحرك هذا بده
cost الأدوية على مدار الفترة العلاجة هذه بدهابدها
فلوس و احنا يمكن في المجتمع الغزاوي او الفلسطيني
الان في حالة الضائق المالية فأصبح الناس كلهم يعني
أقل حتى لو لو الواحد ابنه وقع وانفتح صار في عنده
غرزتينبيتكلف يودي على المستشفى و يجيب و يراجع و
يجيب شاشة و بيطول و بيشكل فعلا عبق مادى فاهمة بالك
لو الشخص أصبح من ال .. من دول إعاقة و كان عنده
أمراض تحتاج لأدوية و الأدوات المساعدة و غيرها و
احنا يعني من خلال ممارساتنا اليومية بنشوف أنش
الناس بتتحملهذه الأعباء وحتى لو تكلفت الحكومة أنها
يعني أخدت على عتيقها تأهيل هدول ال .. هدول الأشخاص
بيضل في جزء على الناس على أقل المواصلات تروحوا
تيجي على أبنائهم أو على أبائهم أو على كذا حتى
تقدموا لهم الرعاية هذه بشكل ايدي جديد على هذه
الأسرةوكمان الحكومة الحكومات اللي هي disability
benefits provided from the governments طبعا
الحكومة لازم تقدم لهدول الأشخاص وحسب القانون
القوانين الدول وحسب اتفاقيات حقوق الإنسان وحقوق
الأشخاص دول عاقة الدولة مجبورة أنها توفر لهدول
الأشخاص الرعاية الصحية والتعليم وإمكانية الوصول
والمساواة و .. و .. هنتكلم عندهم الأدنىطب هذا عبق
على الدولة كمان إضافي، بدها تقدم للأشخاص العادين
والأشخاص من دول إعاقة، وهذا بشكل كمان طبعا كل ما
قل العدد الأشخاص دول إعاقة وكانوا هدول الناس
منتجين أو الإعاقة تبعتهم أثرتهم، كانوا منتجين كل
ما خفوا العبق عليها الدولة وصار الشخص قادر أنه
يعول نفسه ويقوم بوظائفه لوحدهطبعا هنا اتكلموا في
أوروبا في ال .. ال .. الخطط تبعتهم في .. الخطط
الاستراتيجية تبعتهم اللي بين العام 2010 الى 2020
إيش بدون يوفروا وعلى إيش ركزوا في خلال السنوات
هدول بالنسبة للأشخاص دوا الإعاقة وفي مجال بتاعهمأو
بينحقق حاجة اسمها ال accessibility، إيش يعني
accessibility؟ هي إمكانية الوصول، إمكانية الوصول
تعني إن هذا الشخص من دول إعاقة أو اللي أصيب بمرض،
لازم يكون عنده قدرة على وصول إلى جميع الخدمات
والمرافق اللي هو بحاجة لإموزيعني لو الطالب لازم
يكون قادر يروح على المدرسة و يتحقق في مدرسته، لو
الموظف لازم يكون قادر يروح على وظيفته، لو ربت أسرة
و ربت بيت لازم تكون قادرة تروح تقضي مسالح أبناءها
و بناتها، وهكذا، من كل شرائح المجتمع لازم نحق
الأشخاص اللي هو الإعاقة أو اللي أصبحوا في عندهم
استخدمينللأدوات المساعدة أو عندهم مشاكل في
الإبصار، مشاكل في السماء، من حق والأمن، بدوا
يروحوا يتعالجوا في المستشفى، مش لازم يكون معاه
مرافق يكون بقدر أنه يركب السيارة ويوصل للمكان
ويشوف وماقدش يسأل وين قسم الأضام، وين قسم الولادة،
وين قسم .. لأ لازم تكون في إشارات واضحة خاصة لهدول
احنا بنسميها إمكانية الوصول المكانية والمعلوماتية
المكانية أن أنا .. أنا بدي أروح المكان بدي أدخل
كشخص من مستخدمين الكراسي المتحركة بدي أفوت لـ
toilet لازم يكون ال toilet معيق أدخل .. أفوت
بالكرسي المتحرك طيب أنا سارعين ضايق لازم يكون
الإشارات اللي بتقول هذا هنا ال toilet لازم يكون
الإشارة واضحة بألوان ممكن أني انا إذا .. إذا ضعيف
البصر أني أشوفها طب أنا في عندي مشاكل في الصمع؟بدي
انا اتكون في عندى لغة الإشارة موجودة اعرف ان هذا
المكان هو اتولدت لل .. لل .. للنساء لل female و
هذا اتولدت لرجال هذا أبسط اللي حقه فما بالك لو انا
بدي اروح كشخص من دول إعاقة أيا كانت البصرية
الحركية الصناعية بدي أتوهعلى الأقل الدولة أو
الحكومة لازم توفرلي شخص على الأقل بيفهم لغة
الإشارة، إذا أنا من .. من ذوي الإعقاد السمعية أو
أنا من الصمم، من فاقدي السمع، فطب أنا بدي حد بدي
.. لغة إشارة، طب أنا بدي أتفاهم، مش لازم أنا كل
واحد مريض بيجي .. بيجي معاه أبوه أو أمه أو بيقعد
يتفاهم مع الدكتور، أنا ممكن يروح لحاله و هو يتفاهم
مع التواقم الموجودةعشان يكون في عنده إمكانية
الوصول لخدمة اللي هو بيحتاجها في الوقت اللي هو
عايزه المرافق العامة في الحكومة المفروض بتوفر
مرافق حامة يعني احنا بنشوف مثلا شارع البحر اه مؤهل
للاشخاص ذوي الإعاقة بيكون فيه مكان اسمها رنبا
بيطلع عليها الشخص اللي ذوي الإعاقة بالكرسي اللي
متحرك بيلاقي الناس الأصحاء ما شاء الله عليهم اجوا
وحطوا صف صيارتهم في مكان الرمضة فمعليش ان مافي
إشارة بتقول أن هذا المصف أو هذا المكان لمستخدمي
القراص المتحرك ليش احنا بنكون مساهمين في إعاقد هذا
الشخص؟ ليش؟ ان هو احنا الحكومة أفرتله، صحيح أفرتله
هذا الرمضةاحنا الأشخاص العاديين روحنا صفقة في
المكان هذا فأصبح هو إجا يقف و لأ في سيارة مين
صاحبها عارف انه نقعد نقدم و نقول يا عالمين تعالوا
مين سيارته مسكرة هذا المكان فهذا من حق الشخص أنه
يكون هذا المكان فاضي لإله عشان هو يقدرال
participation المشاركة طيب هو لازم يكون عضو فعال
في المجتمع أنا مش لازم أبقى شخص لازم يكون لهم
تمثيل في المجلس التشريعي لازم يكون لهم تمثيل في كل
مكان لازم يكون لهم حصص في الوظائف لازم يكون الشخص
اللي يكون معاه شهادة ومن داوي الإعاقة مافي حاجة
أسمه كوميسيون طبي هذا مؤهل ولا مش مؤهل؟ طب هذا شخص
من داوي الإعاقة من حقه إذا نجح في الانتحان أنه
يتقدم للوظيفة وأنه ينقبل في هذه الوظيفة بما يتناسب
مع الإعاقة هذا حقلا إيه؟ مش بنكر أنا مدرس مثلا في
الجامعة الإسبانية و أصبت بأعقاب أنا قادر أرجع أنا
أحاضر في الجامعة ليش تمنعني؟ أنا لازم أمنح حقي
كإنسان معاقضة أنا بقدر أدى هذه الوظيفة أني أنا
أخدها و أعمل و أنا أحافظ على دخلي و على أسرتي ال
equality طبعا المساواة المساواةقاوم في حاجة اسمها
عدل، في حاجة اسمها مساوع، مع أن أنا ممكن أعطي ناس
يعني أتكلم عن العدل، أعطيهم نفس المساحة، تمام؟ لكن
ماأوصلهمش للي هم أبدا منيا، صح؟لكن أنا بدي
المساواة يعني أنا من حقك في الوظائف الحكومية كشخص
من دور الإعاقة أن يكون لي حصة زي .. زي الناس
التانية إذا اشتصت لامتحان و أنا مؤهل علميا القدرات
بتسمحلي إيه بقى أنا بدي أفوت هذه الوظيفة و بقوة و
قلينا عن الحق في التعليم كطالب أنا بدي أنا أفوت
الجامعة الاستثمارية في التخصص اللي أنا بديه و أنا
من دور الإعاقةلازم افوض و لازم احقق نفسي و في كتير
في من قصص نجاح من الأشخاص دهو الإعاقة اللي قدروا
يشقوا طريقهم و ياخدوا مناصب مثلا مع حقهم ان يكون
فيه لهم تمثيل في المجلس التشريعي في الحكومة و هكذا
حقه في التعلم و في التدريبالتدريب في جميع
المجالات، هذا الشخص لازم يكون له حق، حقه في
الحماية المجتمعية، احنا بنعرف انه ممكن يكون في عنا
abused هدول الأشخاص من دوا الإعاقة، اذا كانت مثلا
ميراث مثلا في حالات النساء من دواة الإعاقةالطلم
اللي قد يكون، يعني احنا يعني من تجربنا .. تجربنا
في المجتمع يكون الشخص من دول إعاقة، إجا مثلا مؤسسة
معينة .. معينة اتبنته عشان هي ت .. تساعده في
التعلم، يعني أنه يروح على مدرسة خاصة بالأشخاص دول
إعاقة وبيندفعله الفلوس على هذا المجال، بيقوله لأ
إيه؟ انه الأهل، بيقوله لأ لأ هذا الشخصمش بدنا فيه
الفلوس هذه بدل ما نستثمرها بهذا بنستثمرها بأخوه
الفالح طبعا هذا من حقه من حقه هذه الفلوس أتت لإله
عشان هو يتعلم عشان هو يتطير عشان ينقلل من أعباء
الإعاقة اللي موجودة عند هذا الشخص وغيره من ال
abuse اللي ممكن أنه يتعرض له هدول الأشياء فهو
بحتاج social protection حقه في الصحة وحقه في العمل
هذا حق مكفول له في حسب القانونطبعا احنا نتكلم عن
ال cost of this ability بعرفش إذا كانت ال slide
كتير واضحة فال cost بيكون ممكن أن نتكلم على
ناحيتين ال cost سواء كان direct أو indirect كله
يكلفالشخص ذوي الإعاقة، الأسرة تبعت الشخص ذوي
الإعاقة وكمان المجتمع اللي بيعيش فيه هذا الشخص و
الحكومات اللي .. اللي قائمة هدول كلهم ممكن يتأثروا
ال cost إما بال indirect way or indirect way طبعا
إيش ال additional cost لال living with disability
الشخص من ذوي الإعاقةقد يكون بحاجة إلى caregiver
بده assistant personal assistant بده هو حد بس واقف
معاه طول النهار اقومني اقعدني نايمني اغيرلي اذا
كان هو مثلا في حالة من الكومة بده ال hygiene
اليومي و اديه care و كل الأشياء اللي بحتاجهطبعا
المنظومة الصحية أو ال health care لازم يكون قائم
على خدمة هذا الشخص في الوقت اللي هو بيحتاجه وكمان
ال assistive devices هو بحاجة إلى اكا كيز كرسي
متحرك
ال mattress خلنا نقول هو بحاجة إلى سرير طبي و هكذا
كل الأشياء لهم بحاجة هذا لازم تتوفرله طبعا الأكل
اللي عنده الشخص اللي عنده الانسان اللي عنده شخص
مريض بده أكل خاص فيه أكتر من الناس العادية لما
يكون انت عندك عندنا أبناء مثلا اتنين تلاتة في واحد
منهمضعيف و مريض و هذا .. هذا بيقدرش يأكل الأكل
العادي لازم نجيبله الأكل المقدّي لازم الخضار لازم
الفاكه لازم نضربله بالخلاط لازم يكون عندنا خلاط و
الخلاط لازم يكون عندنا كهربا و الكهربا مش موجودة
فبدنا UPS أو بدنا motor و هكذا أنا بدي فرشة هوائية
طيب هذا الشخص ماشي الحال لو بنتكلم على ال .. في ال
accommodation او ال .. اللي هوالإيواء، طيب أنا هذا
الشخص بحتاج أن يكون في غرفة مستقلة لأنه هذا لما
بيعمله الهياجين اللي هو مش عامله هو نايم في
الصالون أو هو نايم في غرفة مع أخواته أو مع خواته
البنات هذا بحتاج أن يكون فيه الاستقلالية محددة
فهذا بيسود الإبق على الأسرة دائماطبعا في بقى
الأشخاص اللي بيكون عندهم كبار بالسن أو معاقين
بيحسوا بالبرد كتير، فهو بده تدفئ لهذا المكان، بده
دفاية أربعة و عشرين ساعة، هذا تعني أنه بده كهربا
أربعة و عشرين ساعة أو بده أمبوبة غاز تتعبى كل تلت
أو خمس أيام و غيره، الغسيل و نظام الغسيل هذا يعني
اللي بيكون عنده شخصعنده عفوًا ممكن يكون في عنده
incontinence ممكن يكون بحتاج إلى التغيير اليوم هو
و شراشفه و لبسه و مالبسه و تحميمه فهذا طبعًا كله
بيزيد الأعباء بده دوة غسيله بده كهربا بده غسالة
منيحة بده غسالة خاصة لأنه مش هينحطه ملابسه و
أشياءه مع الناس التانية و هذا عن تجربة إشي فعلا
بيكون مقلف كتير للعائلة أو لرب الأسرة و هذه
الكائثة بتكون أكبر لو كان هذا الشخص اللي أصبح عنده
مرضأدى الى إعاقة هو رب الأسرة و هو المعيل لهذه
الأسرة فبتضروا يلجأوا للمؤسسات و للحكومات
حتى يتوفروا لهم هذه الاحتياجات طيب يتكلمنا عن ال
transportation ال transportation طبعا الأماكن اللى
خلينا الشخص لما يكون قادر يمشي بيركب و واقف سيارة
بشكل و باتنين شكل بوصللما يكون مافيش عنده قدرة،
بده سيارة طلب، السيارة الطلب بدها توديه، السيارة
الطلب بدها تجيبه، بده يروح على جلسة العلاج
الطبيعي، على ال outpatient services، بده يروح، بده
السيارة طلبه، رايحه السيارة طلب، طلبه، طبعا هو كان
ممكن أنه لو كان يعني هو ambulated، كان بيتحرك، هو
مابحتاجش السيارة الطلب، بركب عن الخط، مابحتاجش
معاه مرافق، بروح لحاله و بيجي لحالهفهذا كلها أعضاء
بتشكل يعني فعلا cost أكتر للأسرة وهذا بيكون طبعا
عبء كبير لو كانت الأسرة من الناس اللي هم محدودين
الدخل أو اللي ماعندهمش أصلا دخل وهذه مشاكل
اجتماعية كبيرة ممكن تصير ولو اتكلمنا عن المشاكل
اللي قد تحصل ان لو كانت ستهم متزوجة و بتعول
أبناءها فتضطر الزوج ان هويعني لأن هي اللي بتغيظ
الأطفال و هيك فبضطر أنه يتجه في اتجاهات أخرى الأهل
و هكذا يعني قصص في المجتمع يعني لأمانة مؤلمة ب ..
بمعنى الكلمة لا داعي نذكرها لأنه احنا وقتنا محدود
طبعا ايش ال benefits ل ال disability؟ انهموجود
كتير من ال rehabilitation services في قدر لا بأس
به في قطاع غزة بيقدم خدمات التأهيل وعدد من
المؤسسات يعني لو قولت الرقم بيكون شوية مخيف بتقدم
هذه الخدمة في بعض المؤسسات بتقدمال vocational
training بتقدم بت .. يعني بتعمل سوق للعمل لهدول
الناس labor market programs في ناس بيتخصصها في
موضوع ال social و ال economics و الشغلات ها دي
ممكن تساعدهم تحلوا مشاريع صغيرة ممكن تدربوا تعملوا
vocational training و بعدين تعملوا لهم مشاريع
صغيرة و ..وغيرها من الأمور اللي ممكن تساعد هدول
الأشخاص يعني ال insurance أحيانا بيساعد اللي هو
التأمين بعض المؤسسات اللي بتقدم الخدمات المباشرة
لهدول الأشخاص وتوفير احتياجات لهدول الأشخاص توفير
بعض الرعاية الصحية بعض الخدمات الصحية زي العلاج
الطبيعي العلاج الوظيفي علاج المطلق وغيره وطبعا
يعني فيمؤسسات كتير دولية داعمة وموجودة في قطاع غزة
داعمة للأشخاص دو الإعاقة حتى على مستوى ممارسات
الرياضة الأندية الأنشطة الرياضية الأنشطة المجتمعية
العديد من المؤسسات بتقدم هذه الخدمات وحسب الناس
الموجودين اليوم صار في استراحة خاصة بالأشخاص دو
الإعاقة استراحة رائعة شخصيا أنا بزورها بيقوم عليها
أشخاص من دو الإعاقة بتوفر لهممع من ال .. خلّينا
نقول فرصة التعمل و بنفس الوقت الترفيه لجميع
الأشخاص التي الإعاقة و هكذا أما ال indirect cost
يعنييعني بنقول أنه خدنا نتكلم عن البطالة among
those people في عدد كبير من الأشخاص ده والإعاقة هم
أساسا مش ملاقين عمل وممكن نتكلم عن .. نتحدث عن
البطالة بشكل education يعني احنا في قطاع غزة مثلا
نتكلم عن الإعاقة السمعية الإعاقة السمعية لفترات
طويلة قاعدة كان الطالب ممكن يدرس من الصف الأول لصف
التاسع في أطفاله ملصوم
في سنوات يمكن في السادس سنوات السابقة فضّق مدرسة
بتعلم الأشخاص اللي هم الإعاقة السنعية لبعد التوجيه
لتوجيه طيب خلصوا التوجيه بعدين إيش نعمل صار فينا
ندخل الجامعة صار فيهم انهم يدخلوا الجامعة ويتعلموا
الجامعة الإسلامية كانت من الجامعات خلينا نقول
المبادرة في استقبال هدول الأبطال اللي استطاعوا
انهميتقدموا امتحانة ثانوية العامة و فتحت من بعض
التخصصات اللي ممكن انهم هم يتعلموها و صار في انهم
تخرج قبل سنتين و كان يعني اشي مشرف و شرف كبير
لجامعة الإسلامية اللي كانت من المتقدمين في هذا
المجالطبعا ممكن يعانوا من social isolation يعني
الشخص عنده .. يعني عندهم شخص كبير السن أو عندهم
طفل CB أو عندهم صبية صار عندها إعاقة تطلط بيها
تطلع على المجتمع صار في عندها depression مابدهاش
تقابل صديقاتها مابدهاش تقابل الناس فبصير في أزلة
مجتمعية و هذه مشكلة كبيرة لأنها بتعزز الإعاقة و
بتأثر على الأشخاص و على الأفراد و على ال .. على ..
خليني أقول على الأسرة و على المجتمع
وغيرها داني اهدأ اذا احنا بنكون اختصرنا الموضوع
روح لل rule of rehabilitation and the reducing of
the cost طيب يعني احنا حكينا عن الأشياء السلبية لو
قلنا ايش ال rehabilitation بيعمل اول حاجة بيحسن ال
functional recovery يعني الشخص اللي بيكون قمل
عمليةوصار عنده spinal cord injury هو مابيقدر يمشي
بيعطيه كرسي متحرك صار عنده fracture نكفيه نار صار
عنده كسر في عضمة الحاضر عمل العملية التثبيت تاني
يوم بنزله و بنعطيه ال walker و بنقوله بنعلمه
الماشي و بيمشي فهذا احنا بنصير الشخص هذا معتمد على
نفسه إلى حد ماو ممكن بعد ال rehabilitation خلينا
نقول عدد من الجلسات بالمتابعة ممكن هذا الشخص يتخلص
من ال walker و يمشي طبيعي بدون أي أداة مساعدة لو
أجينا على تغيير المفصل، مفصل الركبة، مفصل ال ..الـ
hip joint طيب لما يعمل total hip replacement بيغير
طيب هذا من تاني يعمل العملية احنا بننزله و بنمشي و
بياخد تقوية عضلات و بياخد range of motion
exercises و بتدرب على الماشي و الشخص ممكن في يعني
أسوأ الأحوال بنسك عكاز و بيمشي قوم و ممكن يترك
العكاز و يمشي و هكذا يبقى احنا بنساعد على ال
functional recovery المريض ال CVA في كتير من مرضى
ال CVA يعنيكانت حالتهم ال pre morbid خلينا نقول
الستات كانت كويسة كان بيمشي و إنسان طبيعي و جروحه
بيجي .. يعني احنا قبل اتجاهله كان في عندنا قصة
نجاح كتير رائعة لراجل فوق سبعين سنة عمره و احنا
لما اتوقعنا دخلنا له تدريب الأهل فاجأنا انه الراجل
بعد فترة او تلتة او اربع سابيع بدأ يمشي و انه رغم
كبر سمنه بعد السفياء اللي انه روح بيمشي فاخد تدريب
مكفف في rehabilitation centerمحترم بقدم خدمات
multidisciplinary team هذا الشخص اتلقت تأهيل
المناسب و هو كان motivated كتير انه يرجع لحياته
الطبيعية و حصل انه روح من المستشفى بيمشي و هذا اشي
كتير رائع هذا خفف عبء كبير على أهل المريض هذا و
على المريض نفسه أصبح مستقل ذاتيا و بقدر يتحرك طبعا
أحيانا إحنا بنساعد الشخص هذا في تهيئة البيئة اللي
هو عايش فيها وتحسين إمكانيات البيئة حتى يستطيع أنه
يتحرك فيها بحرية طبعا ال rehabilitation بيحسن
نظرتنا أو ال perceived disability يعني أنا الشخص
من دول إعاقة اللي صبحت عنده مرضأنا بالتشجيع، ب ..
خلّيني أقول الصنهاض للقدرات تبعته، بالتركيز على
القدرات الموجودة، تعوضها إذا كانت مفقودة بالقدرات
الموجودة، هدبّعت الشخص ثقة بنفسه ومفهومه للإعاقة
تبعته، عندما بقى شايفة إن الشخص هو قادر إنه يمشي
أو يستخدم كرسي متحرك، بفهمه إنه حتى لو أنت
مامشيتش، أنت بتمشي بكرسي متحرك، okay طب كرسي متحرك
أنت بتقدر تتمقل، يعني هو احنا ليش بنمشي عشان ننتقل
من مكان لآخر، كرسي متحرك، صحبعمل جهد على إيديك
أكتر، لكن أنت في النهاية بتقدر توصف، بتقدر تمارس
حياتك، بتقدر تطلع، بتقدر .. يعني في كتير من
مستخدمين الكراسة متحركة بيسوق سيارتهم، بيطلعوا و
بروحوا بيقضوا كل ما صلحهم، فانت ال .. الإعاقة اللي
حصلت هذا أو ال disability اللي صارت عندك نتيجة
المرض، هي مش نهاية الكون، دائما أملنا بالله لازم
يكون الكتير كبير و دائما نكون متفائلين و نظرتنا
إيجابيةللإعاقة وهذا اللي احنا بنحاول ننقله للأشخاص
من ذوي الإعاقة طبعا لو بنتكلم عن ال masculine
skeletal problems الناس اللي بيصير عندهم back pain
و cervical pain هدولة بيغيبوا كتير صح بيغيبوا كتير
عن العمل طبعا هذا غيابهم عن العمل بيأثر على منظومة
العمل فهذا بيقلل من ال sickness عن طريق مثلا
الجلسات اللي بياخدوها بقللالتعامل الهيبوطي ينتج في
حفظ قيمة الهدايا أو الاجتماعات الاجتماعية يعني انا
اذا الشخص يقدرت انا ارجعه للمجتمع و لعمله و صار
انسان منتج خففت العبء على المؤسسات المقدمة للخدمة
لهدول الأشخاص دول اياها فخففت العبء على المجتمععلى
الحكومة، على الأسرة، الأسرة أصبح فيها الشخص هذا
اللي في يوم الأيام فقدر الأمل أنه يكون .. هو منتش
رجع صار منتش شاب صغير أصيب مثلا في مسيرات العودة
أو أصيب خلينا نقول في إحدى ال .. أي أن كان سبب
إصابته هو لسه في عيزة شبابه و ليش ينحكم عليه أن هو
بدي يكون إنسان تريح الفراش على على الأخر؟ لأ أنا
ممكن أنا أرجعه يمارس حياته، احنا كتير من الشباب
اللي كانوا أصيبوا كانوا ممكن كنتوا تشوفوهم
بالشوارعكان يبقى ها الناس اللي يلعب كيز و ال
external fixator هالقدي و ماشي فيه و بيجري و بيروح
و بيجري و بيروح و بيروح و بيروح و بيروح و بيروح و
بيروح و بيروح و بيروح و بيروح و بيروح و بيروح و
بيروح و بيروح و بيروح و بيروح و بيروح و بيروح
طبعا لو ماكنش فيه rehabilitation، خلّيني أقول إنه
منظومة ال rehabilitation مكلفة، لكن ممكن الإنتاج
تبعها، المخرج النهائي يكون يعني من خمس لتسع أبعاف
اللي احنا دفعناه، المعنى شخص إذا أنا رجعته يرجع
ممتجيكون له مصلحة، يكون له شغل، يكون له عمل، فهذا
بيخفف كتير العبء على الدولة، لو ماكنش فيه
rehabilitation، بيصير ال cost أعلى، لو اتكلم عن
neurological disabilities أو condition، كتير
بتكلف، لكن انا لو عملت rehabilitation، بقلل هذه
التكلفة، طبعا اللفسالنسبة للناس الذين لديهم عقل
مستمر وعائلتهم يمكن أن يكونوا محافظين من
الاحتياطات، خفف الأعباء على هذه الأسباب، ولكن
أهمًا من ذلك هي تأثيرهم على أنهم لا يكونوا لديهم
احتياطات، ربما لإنقاذ الانتقال والانتقال والحياة،
اللي ما بيطلقها الاحتياط من خلال التجاربلو بريد ال
CVA هذا روح بدردن ماخدش rehabilitation كافي برجع
لنا ال bed source، أداش تكلفة ال bed source هذه؟
تكلفة باهظة، أنا ببرر بالأهل كفي قلب، حتى لو كان
هذا المريض أنا عارفة انه old, أشوك بدردن، و أصلا
كان بدردن قبل ال CVAلكن انا لو علمت الأهل بخفف
الأعباء على الأهل هدول، كيف؟ يعني ال caregiver لما
بعلمه كيف يقلبه و كيف يغيرله و كيف يحمّمه و كيف
يلبسه و كيف يعمل ال care اليومي لهذا الشخص، بخفف
الأعباء على المقدمين الرعاية، بتعرفين؟كل الأسرة
بتصير كمقدم رعاية لهذا الشخص أنا بخفف الأعضاء عنه
طيب لو هذه الأسرة أحملته و صارت فعندهاش قدرات
جسدية أنها تقوم في هذا المرض بيصير في عنده تقرحات
فراش و بيصير في عنده تراجع في ال .. خلينا نقول في
مستوى الوعي و الأدراك و هكذا هذا بيعمل خلينا نقول
تراجع في جودة الحياة أو في ال quality of lifeIn
the absence of rehabilitation complications and
loss of function may occur and discharge may be
delayed نحن نتكلم عن الفيزيotherapy اللي موجود في
المؤسسة في المنظمة الصحية اللي موجودة عندنا أو في
وزارة الصحة على الأكيد أن ال early mobilization أو
التحريك المبكر للمريض يقلل من ال complications
تبعة البدردةهذا يعني early evacuation من تقليل مدة
ال hospitalization يعني اللي بيدوم ال
rehabilitation بقعد أسبوعين في المستشفى و ال
physiotherapy و ال rehabilitation بقعد خمس أيام و
أحيانا بقعد أقل من خمس أيام لأنه احنا من تاني يوم
بننزل المريض و بنمشي إذا كان حالته الصحية بتسمع
نمنع ال complication عن طريق ال rehabilitation
أيضا اللي بتخلي فترة ال hospitalization أكترطبعا
هذه الأشياء اللي ممكن أننا نشوفها لو كان في absent
of rehabilitation ال immobility أو اللي هو الناس
الطريحين الفراش اللي هم مابيتحركوش، إيش بالصورة
عندهم؟ تبع في عضلاتهم؟ weakness، القلببصير في عنده
مشكلة لإنه ضخ الدم للشخص المتحرك كتير أسهل من ضخ
الدم للشخص الغير متحرك العضلات ال muscle wasting
بتضعف و بتترهل كتير، بصير فيه تقرحات الفراش ال bed
soresالسبستيكية بتزيد اللي هو الشد العضل اللي
بيصير نتيجة الـ central nervous system disease ال
contracture يعني بيكون الشخص يا إما في حالة من ال
reflection أو حالة من ال extension و لما بيبدأ
نحرك بيصير في عنا مشكلة العدم إذا ما كان صار فيه
loading على العدم بيحصل حاجة اسمها osteoporosis
إحنا لما بنمشي بنمشي بنحرك الدم خلينا نقول في
عروقنا و زي ما إحنا بنعرف بالمثل العربي الحركة
فيها بركة فبقلل ال risk من ال osteoporosisهو احنا
اتكلمنا عن القلم، القلم احنا لو نمنا مثلا عدد
ساعات اكتر من ما احنا متعودين فيه عليهم نصحى
مكسرين وكتافنا بتوجع مقعدنا فمبالكوا الشخص تريح
الفراش طبعا مشاكل التغذية، مشاكل التغذية حدث بتصير
صعب، صعوب التأكيل المريض او تغذيته و هو نايم،
البلاء بتصير فيه مشكلةمشاكل الـ bladder and bowel
problem بيصير فيه عندنا incontinence فيه تسريب
بيصير أو بيصير constipation حركة الأمعاء بتضعف
فبصير فيه امساك و الشخص بيصير مشكلة مشاكل عنده انه
يكون بعملية الإخراج ال communication problem الشخص
بيكون مش قادر يتواصل مع المجتمع مش قادر .. لأنه
عادة عصبي بيكون و منرفض و مضايق من الوضع اللي هو
فيه ال cognitive problemمشاكل التعلم و الإدراك و
الفهم ال mood و ال behavior ال problem طبعا الشخص
بيكون طريح الفراش مورود في غرفة و مسكرة و هذه
الغرفة ماحدش بيزوروا فيها إلا بيشوفش لبعض الأشخاص
هذه بيخليه دائما منافس، دائما معصب و طبعا حسب
طبيعة الشخص إذا كان أصلا هو عصب إيه فبيكون يعني
كتير بعمل مشاكلالـ Ill health and systemic illness
بيصير تقريبا متشكل البدردن أن معظم أجهزة الجسم
كلها بيصير فيها تراجع ليش؟ لأن الدورة الدموية مش
مشتعة، الماشي والتحرك والحركة بينشط الدورة الدموية
فكل ال systems و ال organs اللي موجودة في الجسم
يبيشيها الدم الكافي، بما فيها الدماغ، بما فيها ال
.. خلنا نقول الكلة، الكبد، الرئتينالقلب كله بيحتاج
لحركة عشان عملية ضخ الدم والتشبع بال Oxygen ممكن
يصير فيه مشاكل بنلاحظ أنه بيصير في عندهم التهيبات
في الصدر و secretions كتيرة موجودة في الصدر ممكن
يصير في عندهم مشاكل التهيبات البول المتكررة هذا
ممكن يصير في عندهم مرض السكر وارتفاع السكر في الدم
وغيره طبعا كتير من المشاكل اللي ممكن تحصل نتيجة
عدمالتأهيل أو عدم القيام في عملية التأهيل طبعا ال
physical medicine and rehabilitation need to be
involved في ال longer term الشخص صار عنده إعاقة و
بحاجة إلى long term rehabilitation move into
living in the community يعني الشخص بيريح على ال
على المجتمع لازم يجي حدا بمجال الريهابوتش ان يعلمه
كيف يتقلب، يعلمه كيف يغير، خلينا نقول إذا في جروح
كيف يغير على الجروح، طيب ليش لازم فيه أن نكون
community services؟to prevent secondary health
problems and social isolation ممكن هذا لما يجي ال
health worker أو خلينا نقول ال rehab worker هذا
ممكن يدمجه في أنشطة مجتمعية كتير ويقلل المشكلات
الصحية ال carers becoming exhausted by the burden
of care طبعا هذا بيخفف الأعباء على مقدم الرعاية
مقدّم الرعاية هذا شخص لازم احنا نهتم فيه في مجال
ال rehabilitation زيه زيه للمريض لإن مقدّم الرعاية
ممكن يزهر، ممكن يتعب، ممكن يتعطل عن شغله، ممكن أنه
ما يتحمل اللي هو الوضع النفسي اللي فيه لإن هو مضطر
لإعالة أو لخدمة ابنه أو أبوه أو أمه أو الشخص اللي
أصبح عندهمرض أو إعاقة general practitioner or
social worker being called for unnecessarily طبعا
لما يكون في عندنا community services بيصير إنه
احنا مش صار مشكلة إلحقوني هاتوا ممرض هاتوا دكتور
هاتوا كذا لأ بيكون هو بيقدم النصائح لإن مايرامش ال
emergency admissions back to the hospital يعني
بيبطل بيه حاجة للمريض إنه كل شوية ودوه على الطوارئ
تعب ودوه على الطوارئ صدره فيه تعبهواضعه على
الطوارئ عنده تقرحات واضعه على الطوارئ بصير كأنه كل
يوم و التاني انخنق واضعه على الطوارئ ازرق واضعه
على الطوارئ لأ بيكون في ال community services هذه
بتخفف دعنا نقول الاعداء عن هذه الاسراء وممكن تقدم
المصائح ودعنا نقول العلاجات اللازمة لهذا
unnecessary placement in residential or nursing
homeو يكون في عند ال community services بتقلل
دخولها دي للناس اللي عندهم إعاقات لمراكز التأهيل
اللي هي مقلفة أو ال nursing care و احنا بتتكلم عن
المراكز هذه فيها نوع من ال isolation يعني و كأن هو
بيودي المريض تبعه أو المعاق تبعه بيحطه في هذا
المكان و بيسيب و بيمشي عشان يخفف و هذه الأمور احنا
بنواجههايوميا لو فيه ان ال community services
بتقلل كتير من مدة المقوض في ال rehabilitation
centers inappropriate and ultimately perceptions
of disability equipment يعني بيصير الناس بيانحوش
بيصير الأشخاص دهي الاعقاب بدوا كرسي متحرك بدوا
كرسي حمام بدوا سيرة طب بدوا فرشة هوائية و بدوا أكا
كيز و بدوا او بدوا وككل شيء يكون موجود عنده، لأ
اذا في عندي community service بتقول لأ و لأ انت بس
لازمك كذا و كذا، طب امتى المريض بتتقلب و بتمشي على
و و كذا؟ ليش انا اعطيك كرسي متحرك؟ انت بتقدر
تتحرك، انا شخص بتحرك و بستخدم اللعب ككذا، ليش
اعطيه سكوتر؟هذه الأمور كلها احنا بنواجهها لو كان
في عنا community services حقيقية هي اللي بتابع هذا
الأشخاص بتعطيه الأداة المساعدة المساعدة نمنع ال
duplication في الأدوات المساعدة حد أعطاه راح
للمؤسسة الفنية أعطته كرسي متحرك راح للمؤسسة
التانية أعطته كرسي الكهربائي لمؤسسة التالتة أعطاه
لأ ليه؟ احنا بنعطيه ما هو بحاجة اللي هو inability
to update his ability equipment طبعا احنا أحيانا
في أشياء كتير بتصيريعني ممكن أنه نعطيها للمرضى،
اتسهل الحياة عندهم أعرف ال health worker أو ال
rehab worker فيها من الشخص
الـ implementation of physical medicine and
rehabilitation in health system طبعا ال WHO قالت
ان هي ال rehabilitation part of universal cover
لازم الشخص هذا الأشخاص دو الإعاقة أكدت ان ال WHO
أكدت ان هذا مطلب أساسي وضروري طبعا important rule
Take important role in health system in particular
in rehabilitation but also prevention و treatment
و support لهدول الناس طبعا خلينا نقول ان early
detection للإعاقة و early intervention بيقلل من ال
burden بتاعة الإعاقةطبعا ال physical medicine and
rehabilitation ال role تبعته بتكون في ال acute
surfaces و هنتكلم عليها بالتفصيل should be started
during ال intensive care يعني من بداية دخول الشخص
للمستشفى should have rehabilitation surfaces احنا
في المستشفيات موجود ال physiotherapy و لازم ناخدها
عن طريق rehabilitation team في الوسط acute
surfaces تبدأ immediately بعدفترة من ال discharge
او ال discharge من ال acute services patient هنا
less restriction also can be referred to
outpatient ممكن روح ال outpatient services البس
acute rehabilitation services الناس العادلين
بشكل عام، عادة يحتاج الشخص هذا إلى رعاية صحية
وطبية ورعاية على المدى الطويل حتى انحسن for
functioning to improve functioningor maintain
functioning for persons with long term
disabilities وهذه ممكن تكون يعني
عن طريق rehabilitation team وممكن ياخدها الشخص في
ال communityوفي مراكز متخصصة إذا ما كانش فيه انه
Specialized Rehabilitation Services ال community
based rehabilitation هتتكلم عنه بالتفصيل اللي هو
تقديم الخدمة داخل المجتمع استغلال قدرات المجتمع في
خدمة هذا الشخص اللي أصبح بحاجة إلى رعاية صحية طبية
أو rehabilitationاحيانا في بعض الناس بنحتاج أنه
نعملهم نعود ندخل المواصلة حالتهم chronic، نعود
ندخلهم مرة تانية لل institutional base أو نوديهم
على مركز التأهيل حتى نخفف العبء على الأهل وحتى
نعمل تحديد أو متابعة لهدول الأشخاص عن قربو هان
تقريبا ال slide فيكم تشوفوها لو واحد يقول ان هي
بصعوبة انها تظهر الفرق بين ال tertiary و ال
secondary و ال primary level of health care و وين
بيكون ال services في ال acute و في ال post acute و
ال long term rehabilitationتعرفنا على ال health
system و دور ال rehabilitation في ال health system
و ال cost و ال cost effective و lack of
rehabilitation ايش ممكن انه يقدى و ان شاء الله
بنشوفكوا المحاضرة الجاية هتكون عن ال strategies of
rehabilitation حسب ال WHO و نشوف من المؤسسات و
نوعية المؤسسات اللي هي بتقدم هذا الخدمة بيعطيكوا
العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته