بسم الله الرحمن الرحيم. في المحاضرة السابقة، تكلمنا
عن الـprevention ومستويات الـprimary prevention و
secondary و tertiary. حكينا عليهم بالتفصيل، عن كل
نوع من أنواع الـprevention. هناخد model من كل من
النوعين هذه، خصوصا الـprimary و الـsecondary في الـ
primary. زي ما احنا كنا ذكرنا قبل كده في الـprimary
prevention.
حكينا إنه فيه قسمين: health promotion and
specific protection. وحكينا في الـhealth promotion
أهم نقطة، أو نقاط متعددة، لكن أهم نقطة فيها كان الـ
health education. و الـspecific protection حكينا
أهم نقطة فيها، طبعا فيها حاجات كتير، لكن أهم نقطة
فيها كانت الـimmunization and seroprophylaxis
و chemoprophylaxis.
تفاصيل أكثر في هذه المجالات للـPrevention. نبدأ
نتكلم كموديل للـPrimary Prevention. نتكلم على
الـSpecific Protection. يعني نأخذ منها المثال
الأوسع والأكبر اللي هو Immunization. لكن في البداية
نتكلم بتفاصيل عامة، قبل أن نخش على تفاصيل خاصة في
الـImmunization.
يعني نراجع معلوماتنا من الأول سوا. أن الـPrevention
زي ما اتفقنا، فيه الحلقة الثلاثية: فيه Reservoir وفيه
Channel of Transmission وفيه Susceptible. عشان تحصل الـ
infection، لازم التلات حاجات هذه مع بعض، تتفاعل بشكل
يمكن الـdisease من الحصول. لكن لو احنا كسرنا الحلقة
في أي مكان من التلاتة هذه، فسوف نوقف حدوث المرض. الـ
Reservoir اللي هو الحاضن، أو المكان اللي بيعيش فيه أو
البيت بتاع الـorganism أو الـgerm اللي
هيعملنا مشكلة. فاللي احنا عملنا له elimination أو
تحييد أو تخلصنا منه، احنا كده نكسر الدائرة التابعة للـ
triad اللي حكينا عليها، بتاعة الـinfection. وبطريقة
هذه بنحدث المرض، أو إذا كان احنا مش قادرين نكسرها
هذه الدائرة، الـchannel of transmission، نعملها..
نعملها barrier بحيث مايصيرش Transmission. والاحتمال
التالت: إذا كان لابد من أن الـvirus أو الـorganism
يدخل الجسم، نعمل protection للـhost
طب كيف نعمله protection أو حماية له؟ في واحدة من
الطريقتين: ياما specific measures ياما general
measures. الـspecific measures: ياما الـchemical
prophylaxis، وياما الـimmunoprophylaxis. الـ
Immunoprophylaxis فيه specific وفيه non-specific.
الـspecific فيه active وفيه passive. الـactive فيه
natural وفيه artificial. الـartificial اللي احنا
جالسين عليها. هدف الـactive اللي هي vaccination.
طبعا كل واحدة من البنود ده، ومعظم ما احنا نتكلم
عليه ببعض التفاصيل. يبقى الـconcept of prevention
and control of the disease is to break the weakest
point. أو في الوصف: في قطع تأثير في المرض. هؤلاء هم
الـthree major steps: هي إيقاف المخزن، أو إيقاف
الانتشار، أو حماية المستخدمين. تبقى three points هذه
ممكن نحدد كلهم، أو ممكن all of them to manage all
of them، أو to break all of them، أو واحد منهم سيقوم
بتدمير حالة التأثير.
أول حاجة: نعيش بـProtection of.. بعد كده نتطلع لـ
Protection of Susceptible اللي هو الـHost، يعني
عشان تعملوا حماية للـHost أو للإنسان Susceptible،
الـpopulation can be protected by two measures.
عشان نعمل حماية ده من طريقتين: General measures
such as improvement in the quality of life،
implementation of legislative measures، health
education. هي جُرَعات عامة، اللي هنتكلم عليها في الـ
health promotion. في Specific measures زي الـ
immunoprophylaxis و الـchemoprophylaxis. في حاجات تانية، لكن
احنا موضوعنا اليوم على الـimmunoprophylaxis. يجينا
measures: improvement in the quality of life، good
living، housing، clean sanitation، الـventilation،
الـnutrition، الـsewage، proper sewage channels،
الآخَر كلها. This will protect individuals against
many communicable diseases. This is how all
developed countries are free from common
infectious diseases. يمكن هذا بيحيط بحجم كبير من
المشاكل في الدول ذات الوضع الصحي، أو وضع النظافة في
الـsanitation ضعيف جدا. فبمنع وجود بيئة مناسبة
للـvirus أو الـorganism to live. يعني Health
education، هذي برضه من الـgeneral measures. People
education about the protection of their health and
body. و legislative measures اللي هي التشريعات
والقوانين التي تحمي المواطن، بتحسين
الوضع اللي حواليه. نيجي لـspecific measures for the
protection of susceptibles، اللي هي فيها
chemoprophylaxis و immunoprophylaxis. Chemoprophylaxis
يعني بس للعلم، نتكلم فيها. Primary chemoprophylaxis
is given to an uninfected person to prevent the
course of infection. Secondary
chemoprophylaxis is given to the infected person
يبقى الـprimary للـuninfected، لكن secondary
chemoprophylaxis is given to the infected person
to prevent development of the disease for those
who are at risk of getting the disease, like
contact. زي مثلًا، يعني احنا بتلاقي في حالة، احنا كنا
بنسافر فيها، وبنعطيهم seroprophylaxis زي ما حصل مع الحجاج
لأن مافيش فاكسين، يعني مافيش immunoprophylaxis.
فعطينا chemoprophylaxis. عطينا كل حاجة هو طالع قبل سنتين.
هذا، كل حاجة هو طالع كان أخد معاه، أو أعطينا كل واحد
dose of immunofloxacin.
Immunofloxacin.
الأولى هي الاختصار الذي يتم استخدامه لإنقاذ
المخلوق. اللي هي الميكانيزم اللي يحتاجه لإنقاذ
المخلوق. اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق. اللي يحتاجه
لإنقاذ المخلوق. اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق. اللي
يحتاجه لإنقاذ المخلوق. اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق
اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق. اللي يحتاجه لإنقاذ
المخلوق. اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق. اللي يحتاجه
لإنقاذ المخلوق. اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق. اللي
يحتاجه لإنقاذ المخلوق. اللي يحتاجه لـof the host to
disease agent. يعني منعت الجسم، أو تمنيع الجسم ضد
إصابات معينة، أو جراثيم معينة، أو أمراض معينة. It is
defined as the ability of the human body to
tolerate the presence of foreign material
indigenous to the body. يعني وجود دخول لجراثيم هذه
و للجراثيم in the body، can tolerate it and overcome
this infection. «الحماية للميكروب عادةً تتعامل بوجود
مصابة
مالـClassification of Immunity من الـNonspecific
والـSpecific. الـNonspecific general immunity
ليس محدودًا بـantigen محدد. لكن الـskin و الـ
mucous membrane و الـphagocytes. هدول أي جرثومة، لأي
جرثومة تعمل Immunity جدا.
Specific for the type of antigen. دي are two types:
active و passive. يبقى
classification of specific immunity: ياما passive ياما
active. والـpassive يبقى natural و artificial. و الـ
active: natural و artificial. الـartificial زي الـ
antisera. و الـartificial في الـactive زي الـ
vaccine. Passive
immunity: Antibodies تُصنّع خارج الشخص. بشكل مختلف عن
الشخص
اللي هي السيرة اللي أنتَ تتناولها، أنتَ تتناولها، نعطيك
antibody جاهزة. لكن المُحَقَّق في حالات معينة. Active
immunity: antibodies produced in the human body
himself by his immune system. Long life immunity. الـ
active يعني بيصير التفاعل داخل جسم الإنسان، يعني
الإنسان بيجيب antigen. بنعطي antigen فجسم
بيحارب الـantigen هذا بإطلاق antibody. فبتتطبع الخاطة
الجينية بتاعته. فتكون الجسم جاهز أن يصدر أي antibody
عند أي infection بهذا الجرثوم. وفيها natural وفيها
artificial. Natural يعني اتعرض لـclinical or
subclinical infection. يعني اجت لحالة الـantigen من
إصابة، فصار عنده immunity. Artificial: Artificial or
Vaccination. احنا بندخل الـantigen وبصير هو يعمل
antibody. يعني
هنا في مقارنة بين الـActive Immunization و
Passive Immunization. الـActive Immunization احنا
بنحط الـantigen في الـbody. لكن Passive Immunization
بنعطيه الـantibodies على طول.
في الـActive، الـimmunity is produced after some
time. يعني من 10 إلى 15 يوم. في الـpassive فورا
تصير عنده immunity. في الـActive الـ
reticuloendothelial cells are educated. بتاخد شفرة
جينية وانحفظت، وقادر الجسم على صنع
reticuloendothelial system على صنع الـantibody by
himself أو by itself. لكن هناك are not educated في
passive process. يعني طبعا هذه الـimmunity تستمر
أكثر هنا. Short-time في الـpassive. Short-time
immunity usually not associated with reaction. لأنه
من جوا داخل جسم الإنسان، بتفاعل معاه بيها. طبعا هذه
الـpassive يكون فيها some negative reaction. الـ
active immunization ده انه يعطي الـhealthy people.
الـpassive اللي هو الناس من الـcontact أو الـ
exposure. عندهم exposure للـdisease.
طبعا الـActive Immunization ليس للتعامل، هي فقط
للمناعة أو تمنيع الجسم. الـPassive للتعامل، للمناعة
تعمل فائدة أكبر. في الـActive Immunization الـ
Immunizing Agents يتم تقسيمهم إلى 3 جروبات، يعمل
الـImmunoglobulin، يعمل الـAntisera، يعمل الـ
vaccine. الـHemoglobin والـAntisera هي الـ
antibodies. والفاكسين هي الـantigen. الـ
Hemoglobin هم بالفعل
هم بالفعل
هم بالفعل. هي Antibodies
هذه Antibodies. وهذه Antibodies. والفاكسين Antigen.
ممكن أعطيها زي ما حكينا في الـ general و non-specific
immunoglobulin ما أعطيها لمرض معين، لكن هي مش
specific لمرض معين، هي بتساعد المناعة، بتزود مناعة
الجسم، لكن مش specific لمرض معين، لكن ما أعطيها في
حالات اللي هو severe diseases عشان تساعد بإنه
ما يحصلش severe complications of this disease، لكن
الـ specific هنا prepared from the plasma of those
persons who have been recently immunized or recovered
from the disease itself. يعني يكون عنده Antibody
للdisease نفسه. Therefore, this contains specific
antibodies. This is highly safe and effective, but
costly. الميزة أنه safe و effective، و ممتاز جداً، و
ممكن recover easily for the patient، لكن مشكلة أنه
costly. Passivity lasts longer than that of a human
normally living.
هذا يمكن أن يأخذ وقت أطول من الـ human normal الـ
immunoglobulin. ليس فقط أن استخدامه للهيومانيزيدات
المستخدمة للعضلات المستخدمة للعضلات المستخدمة
للعضلات المستخدمة للعضلات المستخدمة
المستخدمة للعضلات من
السيرة تبعت الناس already infected، و يأخذون تبوتزي
هذا، ويحضروها، ويعطوها لـ severe cases، دخلة pneumonia
أو دخلة تعبانة جداً، أو critical cases، فهذا بيساعدهم
على recovery. هي طبعاً جيدة جداً، و safe و effective،
ولكن المشكلة أنها costly، و can't cover majority of
the population who are at risk.
لذلك، يحتاج تجارب، أو أحد الأفكار التي وضعت في
Management of Corona، من أخذ الـ Antibodies من
السيرة تبع الناس اللي تم شفائهم من المرض، هنا
في ميزة في هذه الـ. They can be used simultaneously
along with active immunization. أنا كشخص، أعطي IGG
أو immunoglobulin، هنا بنأخذها مباشرة، الـ specific
هنا ممكن أعطيها مع اللقاح، ما فيش مشكلة، و خالية
كأن الـ immunoglobulin هي viscous in nature، يعني
لزجة جداً، so they require a big bore needle to
inject، و لما تعمل injection اللي هي deep intramuscular
الـ Antiserum هي مصل، لكن مُحضّرة من from the
plasma of immunized animals such as horses. طيب ليش
أنا أخلّقها؟ لأن الموضوع الـ human is very expensive
و not easy to find and to follow it، يعني لكن هنا
not expensive، it's cheap، لكن عيبها أنا لسة effective
و لا side effects، فلما أتبعتها شهر، تظلّت اتنين تلاتة
weeks. reaction are frequent because of animal
protein. عن طريق اللقاح، يجب أن يعمل
اللقاح يجب أن يعمل اللقاح
يجب أن يعمل يجب أن يعمل يجب أن يعمل يجب أن يعمل يجب أن يعمل يجب أن يعمل
يجب أن يعمل يجب أن يعمل يجب أن يعمل يجب أن يعمل يجب أن يعمل
يجب
بالتالي، باحتمال تخلصنا منه من الجلوبيولين والأنسيرا
اللقاح اللقاح هنا بيختلف عن ذلك، اللي هو
antigenic substance. هذه كانت أيش؟ Antibodies which
when administered in an individual, stimulate the
production of specific antibodies and protect an
individual against a particular disease for a long
time. they are used for active immunization. أعطاك
active immunity. اللقاح، هم فرصة تالية فيه live
vaccine، و فيه killed vaccine، فيه toxoid vaccine، و
فيه cell fraction، و subunit vaccine، و
recombinant vaccine، مهجن، combined vaccine، و tissue
culture vaccine. فهذه كلها نوع اللقاح، اللقاح
المُحضّر، مش كلها من نفس النوعية. هنتحدّث لما
يكون النوع من لحاله، الـ live vaccine هو طبعاً ليس
live، live attenuated vaccine، الـ organism اللي هو الـ
antigen in the preparation are living, but
attenuated، بنكون ضعيف، يعني مش highly pathogenic
they are not highly pathogenic, they are made to retain
the antigenicity and to lose pathogenicity، يعني
بتحضّر بطريقة أن يكون الـ antigenicity تبعته جاهزة
و موجودة، لكن pathologically it will not be
effective، يعني بيعملش مرض، يعني بيعمل… بيعمل… بيحثّ
جهاز المناعة على الجسم، لكن لا يؤدي إلى المرض، عشان
كانوا عملوا attenuation to a limit that retain
antigenicity، لكن بيعملش أي مرض. الـ organism بيخش في
الجسم، بيصير multiply in the body after
inoculation، and so the antigenic stimulus become
more than what is administered and the production
of antibodies. طبعاً بيحثّ جهاز المناعة على الجسم أنه
يعمل antibody.
وبناءً عليها، بنعمل في الشفرة الجينية تبع الـ
antigen، فبتطلع مضادات، وجسم بيبقى جاهز يتعطى مضادات
لهذه الشفرة، لنتعلم عليها وعارفينها مظبوط، فبتصير بعد
كذا، بأي وجه تطلع أنتَ، و دين اللي فاتني و… بالغالب
بنعطيه single dose، لأنها strong، except oral polio
vaccine، بس الـ vaccine are safe و effective، و
potent، يعني فعّال، و long-lasting immunity، و required
a single dose، compared to كل لقاح ما بنعرفوش أي
أعراض جانبية، الـ contraindication تبعته، ده only
contraindication، اللي هي المشكلة أنك تحافظ على الـ
cold chain، لأن ممكن لو كان في خلل في الـ cold chain، بتفقد
فعّاليتها، لسلسلة التبريد، من المصنع لحتى إعطائها
للأطفال، يعني… أو لجسم الإنسان.
لجسم الإنسان.
لللي اللقاح فيه مثلاً live attenuated، عشان ده
ما ننساش live attenuated، بواسطة اللقاح، الوسيط
بواسطة اللقاح الوسيط، بواسطة BCG، الوسيط، بواسطة
BCG، الوسيط، بواسطة BCG، الوسيط، بواسطة BCG، الوسيط
بواسطة BCG، الوسيط، بواسطة BCG، الوسيط، بواسطة BCG،
الوسيط، بواسطة BCG، الوسيط، بواسطة BCG، الوسيط
بواسطة BCG، الوسيط، بواسطة BCG، الوسيط، بواسطة BCG،
الوسيط، بواسطة BCG، الوسيط، بواسطة BCG، الـ
الـ Killed Vaccines، in this type of organism are
inactivated or killed by heat or chemicals. هنا
اللقاح، لو كان live attenuated، حتى لو هو live
attenuated، ضعيف، ممكن يعمل disease، فبنقدرش نتعامل
معاه كده، لكن بنعمل له killing أو inactivation، إنه
ما يقدرش يعمل disease، لكن مستخدمين الشفرة الجينية
تبعته، بحيث تعمل الـ Antibody من جسم الإنسان. عادةً
بنقوم بإعطاء
multiple doses، بجرعة منشطة، booster dose، تدعم
بجرعة منشطة، لأن أمانها تبعتها مش كبيرة جداً، زي تبعت
الـ live attenuated، لأن الأمان يبقى أقل من
اللقاح، و العبارة عن… العبارة عن… العبارة عن… يبقى الـ
killed vaccine لسه لسه effective، لسه potent، short
lasting immunity، requiring multiple doses. بنعطيها كل
شيء لسه هذه… لسه… لسه… بأنها بنعطيه multi doses
for example، الكوليرا، يعني الكوليرا بتستمر لممكن ست
شهور، حوالي ست شهور. التوكسويد، بوليو، Hepatitis A
killed vaccine، بتأخذ فترة قصيرة جداً، يعني الإنفلوانزا
اللقاح، كل سنة بنبدأ نأخذ هذا اللقاح. التوكسويد هنا
بنأخذ المادة التوكسوية، تبع الـ organism، بنعملها
detoxification، بس بنحافظ على الشفرة الجينية تبعها
الـ antigenicity، و الـ pathogenicity بنلغيها by الـ
detoxification. thus they are used as the vaccine،
they also require multiple doses.
زي دفتيريا التوكسويد أو التيتانوستوكسويد، وفي cell
fraction، بنأخذ جزء من الـ cell اللي فيها اللي
فيها عليها شفرة جينية، و بنستعمل، أو يكون عندهم
Antigenicity، قابلة
لتعمل Antibodies مناسبة، للعالم أو جزء من اللقاح
والآخر، الـ Recombinant vaccine، بنأخذ الجزء اللي
فيه شفرة أو DNA بتاع اللقاح، بندخله في فيروس ثاني،
الفيروس ثاني avirulent، فتقرأ الشفرة ده، بتبقى من
خلال فيروس ثاني أو organism ثاني، فبتعطينا
antibody، لأن لوحده هو ممكن يعمل disease زي
Hepatitis B vaccine. الـ
combined vaccine، ده اسمه، because the preparation
contains more than one antigen. mix vaccine أو
combined، بتلاقي فيها اللي هو زي exampleها
pentavalent vaccine، أو الـ DPT vaccine، DT vaccine،
ثلاثة، أو خمسة مع بعض. ليش نحطهم مع بعض؟
أول حاجة، بنعطيه
في نفس الدورة، ثلاثة أو أربعة من الـ disease، أو
أكثر، في نفس الدورة. one antigen نفسه الـ antigen
enhanced effect to others، يعني هم بيساعدوا يعملوا
antibody، أو بيساعدوا بعض، ثلاثة مع بعض بتساعدوا أن
يُوصلوا لـ proper antibody preparation. بتقوم بتقليل
الـ number of visits to the clinic. عشان كده
بتساعدنا، أنه مشكلة شوية ييجوا على الـ clinic، فيصير
إن بيصير عملية drop في الـ number of vaccinations.
بيصير في أنه ممكن يكون absence of the patient، أو
مش ماشي على جدول، و لا تطعمات، لأ، كده هيك ممكن نتحكّم
أكثر، بمواصلة عدد الجرعة الأعلى في فترة قصيرة. و طبعاً
هذا بيكون مُكلّف، أو فريع بالمعطل، خمس جرعات بالـ
Pentavalent Vaccine، خمس مرات بنعطيه مرة واحدة. فيه
trivalent vaccine، يعني مش مهم كتير
polyvalent
vaccine. في بعض اللقاحات، في containing many
strains، بعض الـ diseases اللي هي many strains، زي الـ poly
vaccine، فيها ثلاثة strains، و كل واحدة اللي
أنتجتها فيه ممكن لسة some extent، differ from
another. ففي اللقاح اللي بنعمل فيه trivalent
vaccine، ثلاثة Antigens، أو ثلاثة strains، بنعمل الـ
Antigen واستجابتها، و الـ Antibodies استجابتها، زي الـ
Oral Polio Vaccine، و الإنفلونزا vaccine. الـ Adjuvant
vaccine، هذه مادة بنحطها مع الـ vaccine عشان تحثّها
على أن تعمل نتيجة أوسع و أكبر، زي aluminum hydroxide،
aluminum phosphate، thimerosal، وآخر
موضوع الـ public health والـ community medicine
under the global smallpox eradication program, it was
experienced that immunization is the most powerful
and cost-effective weapon for the prevention and
control and even eradication of the disease، زي ما
صار eradication مع الـ smallpox، وزي ما إحنا قاعدين
نشتغل في elimination and eradication of polio، في
الـ 74، صار في مؤتمر يدعم حاجة اسمها Expanded
Program on Immunization. هذا الـ EPI أو Expanded
Program on Immunization، صار فيها يعني طورة كبيرة في
عالم الـ immunization، بحيث إنه شملت حاجات كتيرة
اللي... اللي... اللي هو الـ highly virulent أو
فيها
diseases اللي لها side effects عالية جدا، وممكن تكون
مربوطة ومرتدة عالية لها، زي إيش؟ الـ TB والـ
diphtheria والـ pertussis والـ tetanus والـ poliomyelitis
and measles. الستة أمراض، اتفقوا في المؤتمر هذا على إنه
هذه لازم تكون مُعممة على كل أطفال العالم في الدول
الفقيرة أو الغنية، أو القادرة أو المش قادرة، أو
صار البرنامج إيش؟ معروف في كل مكان، لدرجة إنه في بعض الدول
زي السعودية مثلا، تمنع دخول أي طالب للمدرسة إلا إذا
كانوا مطعمين بجدول التطعيم كامل، وإلا لن
يدخلوا المدارس. هذا حرص من الدول، حرص من الناس أن تحرص
على التطعيمات. لكن أنا في قطاع غزة، من قديم لأزل، كل
ما كان فيه vaccination، أمهات الفلسطينيات كانت
دائما تسعى وتكون حريصة جدا على أطفالها أن تأخذ
التطعيمات كلها، يعني، والحمد لله إحنا وصلنا لنسبة
أعلى نسبة في العالم، اللي هي 99.6%، coverage of vaccination
يعني جدول الـ vaccination كله مغطى من أطفال
فلسطين. بسبب: أولا، نشاط
الأمهات. ثانيا، حرص وزارة الصحة، وحرص العاملين على
توصيل التطعيمات. because of the following
reasons: the childhood diseases which can be expanded the
childhood diseases are highly fatal; those children
who recover will have permanent sequelae. ليش إحنا
كنا مصممين عليه؟ الأمراض هذه highly fatal، واللي
بيأخذها، بيصير permanent immune. طبعا الأمراض
دي ب تزيد morbidity و mortality. وبعدين بقى
بقى الـ vaccine زي اللي تقوم الـ injection تنهي to
prevent a disease، و يوصل الـ vaccine على إنه simple
و safe و effective و affordable.
طب ليش سُمّي expanded؟ الـ number of diseases covered
are more than 6. طبعا الآن أكثر من 6، عشان كده expanded
في الـ number، expanded في الـ population، الفقير والغني
في كل مكان، the community، and able to pay for it. كل
اللي قادر يدفع، واللي ما قادر يدفع، هيأخذ الـ vaccine. تشاهدوا
زي المناعة، much before it got small. الـ expanding
من الأم صارت الـ antibodies، تصار اللي هي اللي
vaccinated، فعطل الأطفال، يعني الدائرة كاملة. Expanded
في الحياة، يعني بيأخذوا من قبل ما يولدوا
antibodies، ولما
يُصبح هناك استمرار بين أم والطفل، عمره طويل. It was a
continuous ongoing program. فماشي
هي الـ types of vaccination؟ نشوف مختصراتها، ومش معناها.
الـ BCG، اللي هي Mycobacterium بتاعة الـ TB، بتسمى BCG
Bacillus of Calmette–Guérin. الـ Bacillus بتاع الـ Mycobacterium
Calmette–Guérin. Calmette و Guérin، هدفهم
اثنين علماء، اكتشفوا، واحد فرنسي، وواحد بريطاني
أعتقد إنه اكتشفوا الـ vaccine في نفس العام مع بعض.
للـ TB. IPV، inactivated polio vaccine. IPV
Inactivated Polio Vaccine. إحنا عارفين الـ Polio
اللي هو في التاني، من هذا الـ vaccine. الـ Penta Vaccine
اللي هي DPT، أو DTP، مع الـ HepB، مع الـ Hepatitis. طيب
الـ... الـ... الـ... الـ... الـ... الـ D اللي هي diphtheria
والـ T التيتانوس، الكلسترين التيتانوس، والـ P الـ pertussis
والـ HepB، الـ Hepatitis B. طيب. بي
بي
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي
بي بي بي
بي بي. Conjugate Vaccine. الروتا، Rotavirus
Vaccine. MMR، measles, mumps, and rubella. هنا
الـ EPI Programming. Programming. Programming.
Programming. Programming. Programming. Programming.
Programming. Programming. Programming.
subcutaneous. الـ Oral Polio vaccine، و Rotavirus Oral
يعني الـ MMR subcutaneous، والـ IPV subcutaneous
والباقي
ب intramuscular، بعد BCG Intradermal.
طبعا الـ number of doses، والـ ages اللي بتكونوا
قاعدين فيها في البرنامج.
الجدول التالي للفاكسينات، يجب
أن نكون وصلنا للفكرة عن الـ immunization والـ
vaccination، وهذا شيء مهم، وخطوة كبيرة جدا في عالم
الـ Public Health، غيّرت أمور كتيرة في الـ
Preventive Measures، اللي هي أساس الـ Public Health.
أسأل الله التوفيق، إن شاء الله تعالى. المحاضرة القادمة، إن شاء الله
أتكلم على النوع الثاني، اللي هو الـ
Secondary Prevention and Screening. إلى اللقاء في
المحاضرة الثانية، إن شاء الله.