بسم الله الرحمن الرحيم أبناء الطلبة والطالبات أهلا
وسهلا بكم جميعا. تحدثنا في المحاضرة السابقة عن
موضوع الـ school health، اللي هي الصحة المدرسية،
واتكلمنا فيها على الـ basic components of the school
health program. اتكلمنا فيها على school health
services، الـ health education، and school health day.
اليوم سنتكلم إن شاء الله عن المحاضرة الثانية، التي
اسمها occupational health.
لو أجيْنا إلى تعريف الـ definition of occupational health،
الـ definition للـ occupational health هو عبارة عن
field specialized in the healthcare of people at
work، in order to promote physical, mental، and
social wellbeing of workers in all occupations. هل
الـ work مهم أم غير مهم؟ نعم، الـ work مهم؛ لأن ما دام
هناك work، فهي تزيد الدخل، في توفير الاحتياجات الأساسية،
في زيادة نوعية الحياة، وكلما زادت
quality of life، اللي هي physical, mental, social,
psychological, sexual, environmental، كلما قلّت
عندنا نسبة الإصابة والانتشار للأمراض.
فالـ work مهم، والـ occupation، والصحة موضوع
مهم. لو
أجينا الآن لبعض الإحصائيات. هل الـ statistics مهمة؟
ندرس الـ occupational health، الصحة المهنية. تعالوا
نشوف مدى أهميتها. لدينا 250 مليون شخص. نحن
لدينا 250 مليون شخص. (تكرار عبارة "لدينا أشخاص" تم حذفه لتجنب التكرار الممل)
(حذف التكرار الممل)
الذي يسبب فيه وفاة مرتبطة بالعمل هو أكثر من الوفيات
بسبب الحروب Wars والعنف Violence. معناته أن
الـ occupational health مهم جدا. ما زال 250 مليون
شخص يصابون بحوادث مرتبطة بالعمل كل عام، و160
مليون حالة مرض مهني كل عام.
وإذا كانت الوفيات بسبب حوادث مرتبطة بالعمل أكثر
من الوفيات مجتمعة من حوادث الطرق Traffic accidents، و
الحروب Wars، والعنف Violence، فمازال
هكذا أن موضوع الـ occupation موضوع مهم. سنتحدث عن
تصنيف الأمراض المهنية classification of occupational diseases. سنتحدث عن
الـ mechanical diseases، أَمراض ميكانيكية، mechanical diseases caused
by mechanical factors. أَمراض فيزيائية، physical diseases caused by
physical factors. أَمراض بيولوجية، biological diseases caused by
biological factors. أَمراض كيميائية، chemical diseases caused by
chemical factors. أَمراض نفسية اجتماعية، psychosocial diseases caused by
psychosocial factors. نأتي للأولى، كيف يعني؟ اللي هو
physical disease، كان caused by physical factors.
نأتي لأول نوع من الأنواع، اللي هو physical factors
التي تؤدي إلى الأمراض الفيزيائية. بالنسبة
للـ physical factors، going to lead to physical
disease. How physical factors can lead to physical
disease؟ مثلًا، التعرض لأشعة الشمس، exposure to sunlight، يعني مثلًا
التعرض لأشعة الشمس يمكن أن يؤدي إلى ضربة شمس، sun stroke، ضربة
الشمس. exposure to sunlight could lead to first
degree burn، مثل الذي يمشي على الشاطئ في فصل الصيف،
في فصل الصيف، ممكن يصيبه first degree burn. مثلًا،
exposure to sunlight could be a risk factor for
سرطان الجلد. exposure to noise can lead to hearing
loss. أما العمل في ارتفاعات عالية، أو في
أنفاق، العمل في مناطق مرتفعة جدا، أو في الأنفاق،
الأنفاق can affect ear، ممكن يؤثر على السمع، and
يسبب تلفًا في الأنسجة. يعني العمل في ارتفاع
عالي أو في نفق can affect ear and cause
tissue damage. وهذا كيف physical factors can lead
to physical diseases. طبعا هذا، كما نرى،
هنا، exposure to sunlight، العمل في أنفاق،
مثل الأنفاق، or working in high altitude، مناطق
مرتفعة، هذا يؤدي إلى can affect ear، يؤثر على الأذن،
طبعا، and cause tissue damage.
الثانية، العوامل البيولوجية، Biological factors، lead to Biological
Diseases. وهذا أكثر شيوعًا، ممكن يصير بين الـ Health
Care Provider، مثل الـ Nurses، مثل الأطباء، مثل الـ
Medical Technology، إلى آخره. هؤلاء الـ Biological
Factors can lead to biological diseases، مثل التعرض
للبكتيريا، مثل الـ Mycobacterium tuberculosis، can
cause TB. مثلًا، التعرض للفيروسات، can lead to
Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis
D, Hepatitis E. التعرض للفطريات، for example، can
lead to upper respiratory tract infection، أو lower
respiratory tract infection. التعرض للطفيليات
ممكن يؤدي إلى اضطرابات الجهاز الهضمي، G.I. Disturbance. وهذا كله بيصير
مع، among health care providers. فعلًا أن
العوامل البيولوجية تؤدي إلى الأمراض البيولوجية،
وهذا كله يسمى مخاطر الصحة المهنية Occupational Health Hazard.
العوامل الكيميائية تعمل
في مصانع البلاستيك، يمكن أن تسبب فيها
استنشاق الكربونيل، أو استنشاق ثاني أكسيد الكربون، ويسبب فيها
استنشاق ثاني أكسيد الكربون. هذه المواد الكيميائية تسبب
في أمراض كيميائية. العاملون في مصانع البلاستيك، يمكن أن
يصابوا فيها باستنشاق الكربونيل، ويسبب فيها استنشاق
ثاني أكسيد الكربون. العاملون في مصانع، مصانع كيميائية، يمكن
أن يصابوا فيها باستنشاق الكربونيل، مثل سوء التعامل مع poor handling of
المواد الكيميائية. أي مادة كيميائية، chemical substance، ما
إن لم تكن ترتدي قفازات، ولمس يديك، يمكن أن يسبب طبعًا
تلفًا في الجلد. بعض العوامل الكيميائية، some chemical factors can
lead to chemical diseases. العوامل الانشائية، Ergonomic Factors Can
Lead To Ergonomic Diseases. كما هو موضح في الصورة،
المقصود في الـ Ergonomic أو الـ Mechanical Factors
Can Lead To Mechanical Diseases، أو Ergonomic
Factors Can Lead To Ergonomic Diseases. مثل الـ
الجلوس لفترات طويلة، Sitting For Long Period Of Time، مثل هذا الجلوس،
For Long Period Of Time، أو الوقوف لفترات طويلة، Standing For Long
Period Of Time. رفع الأشياء الثقيلة، Heavy Lifting. سوء
التعامل مع المعدات، Poor Handling Of Equipment، أو الـ Improper Handling of
Components. كل هذا يؤدي إلى آلام الظهر. وهذا كيف الـ
Ergonomic Factors، أو الـ Mechanical Factors Can
lead to Mechanical Diseases. نأتي إلى الـ Psychosocial
Factors Can lead to Psychosocial Diseases. لو جئنا
للـ Psychosocial Factors، نجد العوامل النفسية، Psychological
Factors، والعوامل الاجتماعية، Social Factors. كيف الـ Psychological
Factors Can lead to Psychological Disease؟ الـ
العوامل النفسية، مثلًا، وهذا أكثر شيوعًا،
بين الـ Health Care Provider، مثل الـ Nurses، الـ
Physicians، الـ Medical Technology، وغيرهم من الـ
Health Care Provider، الناس الذين يعملون في
المستشفيات. لماذا؟ من العوامل النفسية، يعني
العمل في المناوبات الليلية، العمل على مدار الساعة، العمل
ساعات طويلة. (تم حذف التكرار الممل لساعات طويلة)
(حذف التكرار)
(حذف التكرار) مثلا، مشاكل اجتماعية، social مثلا argument
with wife، مشاجرة مع الزوجة، الخلاف مع الزوجة، divorce، مثلا مرض الطفل،
child sickness. هذا يزيد الضغط النفسي، stress. وهذا الضغط النفسي،
طبعا، كما تعلمون، يؤدي إلى إفراز الأدرينالين، release of adrenaline،
و الـ noradrenaline. وهذا قد يسبب تضيق الأوعية الدموية، vasoconstriction،
ممكن يعمل...ممكن يزيد الضغط النفسي، stress. العامل الرئيسي في، الخطر الرئيسي، main risk
factor for hypertension، diabetes، heart disease.
فعلا، العوامل النفسية الاجتماعية تؤدي إلى، psychosocial factors can lead to
الأمراض النفسية الاجتماعية. psychosocial diseases.
هنا، طبعا، ذكرنا بعض الدراسات، معظمها أنا أجريناها،
مع زملائي، التي تتعلق بمخاطر الصحة المهنية، Occupational Health Hazard.
طبعًا، في دراسة أجريناها على العوامل المحددة، Determinants of Low
آلام أسفل الظهر، Determinants of Low Back Pain Among
ممرضات غرف العمليات، Operating Room Nurses، في مستشفيات حكومية، Governmental في
مستشفيات. هذه الدراسة أجريت مع زميل لي اسمه،
الدكتور سامر النواجه، تمامًا. وكما ترون، هذا،
توزيع السكان حسب مكان، distribution of the population according to place
العمل. أخذنا حوالي 159 ممرضة يعملن في غرف العمليات،
كما ترون من مستشفى الشفاء، ناصر، الأوروبي، الأقصى، كمال،
عدوان، أبو يوسف النجار، بيت حانون، وغيرها من
المستشفيات. كان 159 ممرضة يعملن في غرف العمليات، طبعا
معايير تضمين ومعايير استبعاد، inclusion criteria and exclusion criteria. أخذنا
الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم، الـ height، الـ weight، والـ body mass
index. ظهرت نسبة انتشار آلام أسفل الظهر، prevalence of low back pain، حوالي 70%،
يعني نسبة عالية، 70% of low back pain among operating
room nurses who are working in governmental
hospitals. وعندما سألناهم، الـ 70%، هل الـ pain
radiated؟ هل ينتشر من مكان لآخر؟ الذين قالوا إن
الآلام لا تنتشر، pain not radiated، يعني فقط آلام أسفل الظهر، بدون انتشار،
not radiated، كان 16.5%. كان ينتشر إلى كلتا الساقين،
20%. إلى الساق اليمنى فقط، تقريبًا 8%، وإلى الساق اليسرى، 14%.
الذين أصيبوا طبعا، بين 30%. لكن هؤلاء هم الـ 70% الذين أصيبوا
بآلام أسفل الظهر. وعندما سألناهم هل الألم ينتشر أم لا ينتشر،
radiated، أجابوا... وعندما سألناهم عن عوامل الخطر لـ، risk factors of
آلام أسفل الظهر لدى ممرضات غرف العمليات، low back pain among operating room nurses، طبعًا هذا
من منظور الممرضات، من وجهة نظر
الممرضات. عندما قلنا لهم ما هي العوامل التي تؤدي إلى آلام
أسفل الظهر، طبعًا أعلى نسبة، 67%، كما ترون، التي
هي الوقوف لفترات طويلة، prolong time standing، وزيادة العمل، work overload، طبعًا
بعدها، 65%، رفع ونقل المرضى، lifting and transferring patients. 62%
من يرتدين أحذية بكعوب عالية أثناء العمل، wearing high heel shoes during work، و23% الذين
تعرضوا لصدمة أثناء العمل، sustained trauma during work، أو 16% الذين تعرضوا، sustained
trauma during work. فعلا، هذه معظم عوامل الخطر،
التي تؤدي إلى آلام أسفل الظهر لدى ممرضات غرف العمليات، which lead to low back pain among operating room
nurses. حتى عندما سألناهم من وجهة نظرهم،
الممرضات اللواتي يعملن في غرف العمليات، عن بيئة العمل، on the work
environment، البيئة التي يعملن فيها، 38.5%
قالوا: لا توجد إضاءة كافية في مكان العمل، there is no enough lighting in workplace.
الأشياء بتعرفوها أنتم لكن ممكن تمر عليها مرة سريعة
زي الـ amputation، إيش الـ first aid في حالات الـ
amputation؟ اللي هو يضع the amputated part in ice
and transfer the patient to the hospital. زي حالات الشوك
معروف إيش الـ first aid in case of shock؟ اللي هو to
put the patient in supine position and both legs
elevated to increase blood supply to the brain. في
حالات الـ fracture، طبعا اللي هي don't move the
patient and apply a splint (الجبيرة) to the injury. Injury to the eye
طبعا اللي هي flushing the eye for 15 minutes with
running water. طبعا زي electrical shock اللي هو DC
shock. طبعا زي الـ burn، إذا كان الـ burn first degree
burn، نضع cold compresses. With second degree burn
نضع cold compresses and don't remove a blister.
تمام
إذا كان هبوط
ضغط طبعا we should instruct the patient to be in
a comfortable position. إذا كان فيه إمكانية، نُور على
الـ نور، حط Oxygen 5 liters per minute. ممكن we should
instruct the patient to take Chordyl 5 milligrams
sublingually.
طبعا ممكن لـ three tablets. نعطي المريض in case of
a heart attack and transfer the patient to the
hospital as soon as possible. إذا كان sunstroke
(عنده ملابس مبللة) اللي هي ضربة شمس، إذا كان stroke
(إذا كان جلطة دماغية)، instruct the patient to be in
the supine position and head tilted to one side to prevent
aspiration pneumonia. إذا كان إغماء (الـ epilepsy)، اللي هي keep
في حالات الإغماء، keep the patient away from
danger and ask for help. وهذه أشياء أساسية يعني
أنتم معظمكم يعرفها ومر عليها، هذه عملية الإسعاف
الأول. أخيرا، إيش الـ occupational health and safety in
Palestine؟ هل عندنا occupational health and safety in
Palestine؟ نعم، نحن لدينا استخدام الـ Health and
Safety in Palestine. لدينا rules و regulations لكن
مشكلتنا فقط نحتاج متابعة، بدها متابعة إن الأمور
ماشية حسب الـ rules و الـ regulations ولا لأ. طبعا
أشكركم على حسن استماعكم، وإن شاء الله نلتقي في
محاضرة أخرى بإذن الله