بسم الله الرحمن الرحيم، عطيكوا العفوية، طيب،
المادة الأولى دي هتكون عن contact lens، أدسات
الأسفل، سنة تانية مع تالتة صح؟ تالتة مع رابعة، طيب
ممتاز، المعمل اتفقتوا عليه أنتوا؟ شوفتوا موريد
المعمل؟ طبعا غير مقابلة، بس قعد واحد، يوم التلاتة،
يوم التلاتة، فيه كمان شعب هتفتحيوم أحد القرينة،
تقريبا، تقريبا، تقريبا، تقريبا، تقريبا، تقريبا،
تقريبا، تقريبا، تقريبا، تقريبا، تقريبا، تقريبا
Intraocular lenses و إيش كمان؟ visual aids ممتاز
هدولة ال ophthalmic lenses هاد المادة حكينا عن ال
spectacle lenses هل جيت سا عندنا فكرة ممتازة عن ال
spectacle lenses المرة هنحكي عن ال contact lenses
عدسات اللاصقة مون خصييتها عدسات اللاصقة مشكلتها
عدسات اللاصقة إنها في contact بينها وبين العين
مباشرة إذا بتلاحظوا ال spectacle lenses ماجيبناش
أي سيرة ال physiology of the corneaلا شرارة كبيرة
عنده جفاف ماعندوش مش مشكلتنا صراحة لإن مافيش touch
مباشر أما هذا contact lens بيعنيني تماما الوضع
الصحي القرنية لازم أعرفه عشان هيك الجزء الأول
حنحكي عنه اللي هو indications and
contraindications of contact lens use indications
اللي هو إيش ده واع الاستخدام Contraindications هو
واع الاستخداميعني في ناس بالفعل هم contactless، في
ناس بالفعل همش، بحكيش بحيط الوصفة، صحيا بحكي،
مانفعلوش، أما النضارة تنفعل كله، صح؟ في حد بيجي
يقول مانفعش لك وصفة نضارة لأنه قرانيتك فيها مشكلة؟
لأ طبعا، هذه شغلة، يعني indication و
contraindication مهمة جدا جدا، في أمراض كتير
مانفعش أعطيهم علصة لصفة، السبب صحي، تمام؟و في ناس
لازم أعطيهم علصات لاصقة لعلاج،
عدسات اللاصقة بحد ذاتها في لها أكتر من نوع، في
optical بمعنى أن مالبسها بستفيد منها في النظر، ال
optical اسمها، و في نوع therapeutic اللي هو إيش
علاجي، يعني بستخدمها للعلاجو فيها أنواع كتير طبعا
diagnostic contact lens برضه موجودة للتشخيص هي
العدسات اللاصقة ربسها التشخيص هندرس أنواعها هده ال
indications طبعا بعد هيك بده أشوف ال fitting تبع
ال contact lens قبل أعمل fitting أوصف العدسات
اللاصقة في عندي تلت شغلات لازم تأذيش المريض بحطه
ليه في عينه لازم تكون مريحةو ممكن تكون مريحة بس
مؤضية له، فاهم ايش يعني؟ بلبسها و مرتاح بس على مدى
البقية ممكن تسبب مشاكل، هيبسي مؤضية، ممكن تكون
مريحة، comfort، و تالت حاجة مهمة جدا يشوف فيها،
يعني مفعش يكون بيشوف و مؤضية، مفعش يكون بيشوف و مش
مرتاح فيها، او العكس مفعش يكون مريحة و كذا و مش
مستغرب منها في الرؤية، تصير يعني في كذا، اذا بنضحي
بشغلة لحساب شغلة، بنضحي بإيش؟ شوية نظر لحساب
الراحة و الصحة، شوية طبيعيةيعني الواحد يكون نالس
نظر شوية ولا يكون معرض عيني للخطر أكتر، تمام؟ هاي
برضه هناخدها بعد هيك هناخد موضوع عن اللي هو ال
calculations contact lens calculations كيف أحسب
قوة العدسة الأصفرالسلطات اللاسقة in general تنجسم
لنوعين soft contact lens و rigid او hard contact
lens هناخد في contact lens one كله عبارة عن hard
contact lens لأنه فيها parameters أكتر و ال
fitting تبعها أصعب لأنه هي بكل بساطة hard rigid لو
انها soft ال parameters بيكونوا جلال لأنه إيش ما
يكون هتاخد شكل إقرانية لما حط عليهافحناخد ال
parameters و كيف ال calculations تبعات ال
intraocular lens اللي هو ال contact lens power طيب
في عندي شغلة ال contact lens زيها زي العدسات ال
spectacle ممكن أجيس ال power تبعها تنجز مش بس لها
parameters زيادة عن ال spectacle ال spectacle
عمراش اهتمنا بال diameter تبعها اهتمنا اذا جان
مريض مثلا بدهمعاه نضارة، لما أجيس، بجيس بس ال
power، بجيس حاجة تانية غير ال power؟ لأ، لما كنتوا
جيبتوا مصدر و جيستوا ال diameter و تبعتها، مستحيل،
لما كنتا cleanse هتبهن، تبهن ال diameter و ال
power و ال base curve، لإن كنتا cleanse تنحط على
العين، تنحط على العين يبقى لازم تاخد شكل إلى حد ما
شكل قرانية و تستقراستقرارها عجيب ال contact lens
لما تقطوها بكرا ان شاء تعرفوا كيف انها كيف قاعدة
في مكانها ماتتحركش، اشي غريب يعني يمكن ال soft
contact lens لسه كبيرة حجمها و ممكن تقعد لأنها
كبيرة حجمها، ماحدة حاجز كبيرة بس بكرا بتشوف ال
rigid صغيرة جدا بتحكوا عن دايمتر يمكن تمانية ملي
او تسعة ملي مستقرة تماما على القرانية كل هى جاية
من فكرة ال tears لو ان القرانية عندنا جافة تماما و
صدر حصار بزي هاد هيك او زي هيك ماتبقش عليها ال
lensالـ tiers بتعمل surface tension اللي هو التوتر
السطحي عارفينه؟ لما يكون فيه طلبة سائل لغيقة جدا
بين سطحين بيصير فصلهم صعب عارفين الشلال؟ خاصية
فيزيائية هيستفادوا منها في جثة ال contact lens طيب
هيك تقريبا أهم إشي بخص ال rigid contact lenses
المرة الجاية هنبدأ عن ال indications و ال contra
indications كمان كفكرة ال indicationsأكتر من .. من
.. من دواعي استعمللها أول حاجة ممكن تكون optical
optical لـmyopic وhyperobic وastigmatism التلاتة
مش
كل واحد بتحول لكون تاك لينس بيكون أفضل فياسك بفكره
أنا بدي أغير لكون تاك لينس يعني هرتاح أكتر لأ
هنشوف كيف بالأنثلةكيف لما يتحول الإنسان من هيب ..
يكون هيبروب مثلا، يتحول لكون تا cleanse بارتاح،
بينما الميوب هيتحول لكون تا cleanse بتاعه، بتاعه
من حياته ال convergence و من حياته accommodation،
بالحسابات حنشوفها، تمام؟ كون تا cleanse برضه
بتفيدنا في شغلتي مهمة كنا نعملها، ذاكين on
isometropia؟ on isometropiaلازم تروح بقى مشكلتها
إيش؟ إيش المشكلة الأساسية فيها؟ فرق في ال
reflection بين عينتين تانية طيب، شو المشكلة؟ إذا
أنا قعدت هنا plus 3 أو قعدت plus 1، إذا أنا قعدت
plus 10؟ وش المشكلة؟ وين .. وين المشكلة حاجية
تخليش الإنسان مرتاح؟ حجم الصورة حجم الصورة، طب حجم
الصورة ماتغيرون المشكلة؟ عيبا، تصير إيش؟ confusion
فلازم المخ يتصرف، بيعمل suppression للعين more
ammetropicأكتر واحدة انغبشها ان شاء الله بربع يعني
و O point 12% ده يقدر بيغبشها هي عشان هي تتصرف ..
مايعملاش confusion حنشوف كيف ال contact lens تغلب
على هذه المشكلة قصة التكبير جاية من وين؟ التكبير
والتصغير مشكلتها أن العدسة اللي بنشوف منها بعيد عن
مين ال nodal point ال nodal point اللي هي ورا ال
lens في ال lens يعني تقريبا في منتصف ال .. ال
intraocular lens كيف؟بالظبط في مستيل الكابسول او
لجوه جوه من مستيل الكابسول يعني مهم في ال lens كل
ما بعدنا عن ال nodal point كل ما صار فيه تأثير ل
ال magnification و ال minification طب معنات كلامي
ان ممكن انا اعمل زراعة العدسات مايصييش تكبير نهائي
هذا الكلام بيصير فعلا هجيل بيعمل عمليات كتر عنك و
بيشيل العدسة و بيحط مدلة العدسة جودها 18 ديوبتر
مايصييش عنده تكبير بس انا مشكلته ان انا مابعد عن
ال nodal pointمش عارف يلبس نضارة بعيد يدياش يبقى
اتناشر ملي اتناشر ملي هيكفيه لتعمل تكبير رهيب
ومازال تتبور طبعا هذي من اهم ال indications لكون
تا class اللي اي انازومتروابيا مهم جدا اي واحد ان
انازومتروابيا خاصة طفل صغير وكذا وبدش يخليه يصير
معاه جثة ال embryo كسلين اللي هو يلبسه على سبب
اللقصة في شغلة مهمة تانية اللي هيTherapeutic use
اللي هو الاستخدام العلاجي اللي معهم corneal ulcers
قرحة ممكن تتعرض لل .. ال .. ال .. هي طبعا مؤلمة
جدا القرحة لإن ال nerve endings بتكون طالعة من ال
.. من القرحة نفسها و بتعمل يعني تهيجك بيه في
المكان لما يحط contact lens عليها بمنع الاحتكاك
مباشرة معها بسرع ال healingبس طبعا مواصفات خاصة مش
اي contact lens contact lens العادية من مشاكلها
بتعمل colon ulcer بتعمل قرحة بس هذه خصوصي علاجية
مع استخدام أدوية معينة جنتامايسين أكتر من مرة و
قصص زي هيك فبتكون علاجية طيب ال rigid contact lens
زي ما حكينا اتطورت على مدى مراحل مش أول واحد قالت
على فكرة على باله و بدأ يقص على ساتر يعمل لاأول
عدسة عملت تقريبا قطرها تحققها الخمسة و عشرين
لتلاتين ملي كدهش يعني تلاتة صنطق يعني عدسة هيك
خصوصا مش صغيرة في ورط كبيرة زي هيك مش بس كان
بيحطها علين و بيعبيها ميه يعني بيكون في عنده ساقل
كبير قريبة بالظبط نفس الفكرة حولها هنشوف كيف
اتطورها بعدك سيزغواها شوية شوية ال form الكبيرة
اللي هو تقريبا خمساشة ملي و عشر ملياللي هي scleral
lenses او semi scleral من sclera لانها تمسك في ال
sclera مش في القرنية كبيرة برضه لليوم موجودة للناس
اللي عندهم مشاكل كبيرة في القرنية مينفعش اعمل اي
touch عليها موجود لليوم يعني ال .. ال .. ال .. ال
.. الموضوع الجديد من زمان موجود لليوم لغرض معين بس
حاليا كل جزء كنتا cleanse عبارة عن جزء صغير كتير
ارفية كتير برضه صمكه كتير الارفية وقطره لا يتجاوز
تسعة ملي او عشر ملي زي ذلكأمان؟ طيب، من مزايا ال
contact lens مش بس ال power تبعها، هي إلها power
في حد ذاتها، بس أهم ميزة إنها بتلغي أصلا سطح
القرانية الأمامي، ركزوا في الميزة هذه، هبقى مشكلتي
في النضارة إذا واحد عنده خينا نقول، سطح القرانية
الأمامي عامل زي ذلك،
تفترض يدك قرانية عاملةهيبس نضارة perfect تعمل
انكسار 100% بس في النهاية هيطلع الضوء المنكسر 100%
هيقع بالسطح irregularly و هيصيبها تتشوّر في الصورة
صح؟ هذا مشكلة هذا نفس الشخص لمّا يبس contact lens
إيش بيصير؟ contact lens حقيقي فوق القرنية هيتعبها
بالـ TFL اللي هو عارفاك في index تبعه كده؟ 1.337
حالة زي هيك صح؟مهم ال tears اللي بتاعته في index
تبعه يساوي بقريبا contactless ويساوي قرانية أشمات
الكلام كلهم عبارة عن جسم واحد بسيط و سطحهم الخارجي
اللي هو contactless يعني الإنسان هذا بيسير بجانب
ال power طبعا يكون فيها power معينة هي front
surface أو back surface بس هذا الميزة اللي بحكي
فيها تحديدا الآن أنه بلغي سطحه قرانية بيصير تعامل
مع سطح جديد اللي هو سطح ال contactless هذا بعطي
sharp vision يعني يكون النظر عنده ممتازهدول مين
بستفيدوا منها بتراشي؟ اللي عندهم catacombs،
irregular surfaces، اللي عندهم زي هي ال catacombs
مشكلته اللي ليش ماتحسنش على النضارة لإنه عنده high
order aberrations high order aberrations بتصلحش
النضارات هذا نوع من نوع ال aberration أخدت ال
aberrations أه؟ طيب aberrations أكتر من نوع في low
order في high order low order بتصلح ال نضارة اللي
هو اللي بنعرفه ان احنا إيش هم التلت و ال defocus و
الastigmatismهدولة اللي هو myop وهي المتروب
والastigmatism المشكلة في ال high orders اللي
بيعطي أشكال مشوهة كتير لدرجة أنه ممكن أن ينفعش أي
عدسة بأشكالها التقليدية لتصلحها عدسة عبارة عن سفير
سيلندر، في غير هيك؟ في عدسة مثلا هاي بتصلح الكومة
مثلا، aberration؟ مستحيل، يكون شكلها مثلا من فوق،
من فرطها، من تحت عملة، power عالي لتصلح الكومة؟ مش
موجود، هذا الكلام، موجود standardفي ال high order
مستهيط الصلاح و ده اليوم مافيش صلحوها بعد سنة كل
اللي بيعملوا إيش عمليات LASIK ممكن أو باستخدام ال
contact lens لإن بدل ما أشغل مخي و قضايا مجهودي
كله في تصليح إشي ما بتصلحش ببساطة ألغي الصفحة ده
اللي عمللي إدعاج ألغيه عن طريق contact lens هيك
أحسن طريقة طيب من استخدامات عدسات اللاسقة برضه غير
ال vision في استخدام حلو كتير on Iridia تعرفوهان
ايراديا الحالة اللى بتليب فيها ال iris صح مايكون
فش iris و .. و اذا فش iris شو المشكلة طب مايكون فش
iris بفوت كتير صح بعمل glare بظبط بعمل ايش اسمه
disability glare في discomfort و في disability
disability glare لإنه الضوء بزيادة عنده لدرجة انه
بطل يتصرف نهائي في الضوء بخلفdiscomfort يعني بيكون
مزعج شوية يعني دول شوية بيوب الدايلات بس هم مش
أصلا contact lens أكيد كلكم بتعرف ان contact lens
ملونين color contact lens هذه موجود منها بس هذه
بيكون dark لونها
غامق من أفتش الضوء بتشتغل شغل ال iris واضح
هه؟ بتشتغل شغل ال iris يعني كل بساطة بيكون مغطى و
بيشوف ال iris طيب في استخدام
تاني ال Embryobia احنا بنعرف علاجه كيف Embryobia,
patching صح؟ طيب نفترض طفل مش مستوعب من ال
patching نهائي و لا بأي طريقة، نفترض جدا يعني و
هذا موجود، في أطفال مستوعبونش ال patching، فأحسن
طريقة عشان نعمله؟
مش موجود؟ طيب برضه بنفع عشان عنده حسية و كذا
نستخدم عدسية LASK OPAC عدسة LASK عبارة عن جسم مصمت
ده بدهش ولا حاجة نستخدمها برضه نغطي فيها العين
السليمة و نخليه يعمل force لعيننا تمام اش فيه كمان
استخدام حسب رأيكم Cosmetics Cosmeticsشكلي .. ال ..
ال .. إذا بتحضروا مثلا أفلام كذا كله اللي بيغير
أشكال عينانه هذا كله عبارة عن contact lenses اللي
بيكبر ال .. ال .. ال .. ال iris درجة كبيرة كثير زي
الأفلام ال vampires و الشغلات هذه كله من وين هذا
كله contact lenses كل أية contact lens تمام؟
تقريبا هذه مجمل ال indications تاعة ال contact
lens بالنسبة لل calculations طيب calculations
تكون تقلينس مهمة لأن ال power لما يكون على مستوى
النضارة هيختلف من ال power لما يكون على مستوى
القرنية يعني back vertex distance عامل مشكلة ال
minus إذا أنا جربت بتزيد قوة ال minus عشان هي
بتلاحظوا أغلب بيبلسو ميور يحب يرجع النضارة لورا
عشان هيكسب شوية minusالـhypermetro بالعكس، ببعدها،
يعني لنفس العدسة، ركزوا في الشغل هذه، لنفس العدسة
بقوة minus two عشان أخليها أجواء، بجربها، هي minus
two مع تقليل المسافة صاد مثلا minus اتنين وربع
مثلا، واضحة؟ كقوة مجملة، والhypermetro نفس القصة،
اللي هي plus power، لما تبعدها بتصير أكتر، واضح
الفكرة هذه؟هذه الشغلات بتكون يعني مبدأ جهلها الفرق
في القوة الناتجة عن تغيير ال vertex distance لحد
أربعة أيام أكتر بعد أربعة أيام أكتر تبدأ تفرج معاه
أربعة ممكن تكون أربعة و ربع أربعة و نص و زي هيك
إذا شوفته مرة في ريترنسكوب مش هأقول لك أهمية ال
vertex distance هذي في ريترنسكوب ايه في الصيف
قدتني حالة مرة مش عارف مع مين كانت plus 18بلاست 19
معاك ايه؟ اه بالظبط اذا بتلاحظى انا اتعملت ان اغير
بس في place distance بلاست 19 او بلاست 18 اذا غيرت
تلاتة ملي او اربعة ملي ممكن تفرج معاى اتنين دقيقة
يعني إشي خطير أو واحد ديوبتر تغيير هاي مش بسيطة
اللي بمسك ال lens بإيده شوية احنا بنطنش عشان كل ال
reflection جدش بتطلع بحياته جدش تلاتة ديوبتر اربعة
تلاتة اربعة مش هتفرج حتى لو خمسة هتفرج نص ديوبتر و
زي هك اما لما نحكي عن اتناشر ديوبتر خمستاشر
تمنتاشر ديوبتر لأ تفرج إذا أنا مجرب خمسة ملي عين
المريض مرة عشرة ملي بتفرج كتير هتحسبوها بالقانون
اللي هناخده هتجهوها بتفرج يعني و بتخرب كل الحسابات
التغيير في ال power من contact lens من نضارة ل
contact lens مش نفس المعدل لكل powerات اش بقصد
يعني مثلا عندي plus 2 او plus خيانة جول 5 وعندي
plus 10 plus 5 لما احويه ل contact lens هتصبح مثلا
plus 5.4 او 5.5 plus 10 بصيح 10.5
سيش ممكن سي 12 فاهمين شو بقصدي؟ يعني بتزيدش إذا
هاي زيادة نص هي بتزيد نص لأ عشان هيك لماشي نحول هو
لازم أحلل الوصفة اللي عندي على ال optical cross
وكل محور اللي حاله بحاوله، هلأ هنشوفه برضه كيف،
فاهمين قصدي؟ مابش معنى الكلام؟بمعنى الكلام إذا
الإنسان بلبس سيلندر بيقول مثلا minus two في
النضارة ممكن يتغير ما هو لما يسوي contact lens C
minus واحد ربع أو واحد و نص ليش؟ لإن كل محور بتغير
طريقة غير عن التانية حسب ايش، حسب جوهته زي ما
شوفنا الخمسة تغيرت، تغيرت على عشرة، على أشرة هذه
زالت نص، بس هذه زالت واحد و نص أو اتنين فتخيلوها
محورين، نعطيكم التان مثلا، خينا نطلع أحد المثال
هذه minus خمسة، هذه minus عشر مثلاالمشي نحولها هاي
نفترض انا يبينها طنون نحولها minus 5 هيبقى بالسيرة
قداش هاد ال spectacle هاد ال contact lens minus 5
أقلش بالسيرة نفترض minus 5 و نص أقل بالسيرة minus
4 و نص تمام؟
هاد عشر أقلش بالسيرة نفترض minus 8 تمام؟ ليش فرق
بينهم هدول؟ خمس و هناثلاثة و نص شايفين كده فرق؟
اذا اجى احوي high speed و cylinder بصيحة عبارة عن
minus خمسة على minus خمسة axis الصيني صح؟ مصبوط
هدى أربعة و نص على minus تلاتة و نص axis الصيني
شايفين كده ال cylinder صح؟ فرق معاه صح؟ تمنا يعني
ممكن في بعض الحلقات نستغل على ال cylinderعندما
يكون فرق واحد جلّا عند مثلا يكون المحور جلّا عن
التاني يعني يصار الفرق بينهم أجل من نص مثلا ممكن
يلاقي الحالة استغنية عن ال cylinder أكتر من واحد
إلا قوانين مش مشكلة إلا قوانين يعني مثلا بدي أكل
cylinder ماتفهموهاش شغل اعتباطية ال cylinder حسب
السفير المعاهإذا ماعوز فيه .. أعطيكم مثال لو واحد
عنده minus وصفة تبعته minus عشرة على minus واحد
that's the same متقضيه المشكلة في السيلندر كبيرة
هذا؟ يعني ممكن .. اه ممكن ال spherical equivalent
كذا تتعادل الأمور صح؟ طب نفترض واحد عنده بلا نوع
minus واحد، إيش رأيكوا؟شي كبير فرق صح؟ لأن مشكلته
بس في المحور هذا، طبعا؟ يعني هي شغل نسبية برضهحتى
إن الحساسية للـ sensitivity للـ axis of change
تختلف لو واحد عنده نص ديوتر ممكن في range 40
degree يتمه شايف واضح لإن أحط الزاوية 90 أو 80 أو
70 بيبقى شايف واضح لو عنده نص و عنده سفير برضه لو
واحد عنده السليندر minus 1 أو minus 2 ال axis of
sensitivity يمكن 5-7 degree إذا طلعت عن الخمسة بطل
شايفيعني مثلا من تسعين لخمس تسعين بينهم إذا صارت
مثلا مية لأ بطل شايف نهاية بتغربش يعني لازم أرجع
في نفس ال range هذا تمام هيك بس هي تقريبا مجمل
الأمور هناخد أجهزة كيف نفحص هتاخدها في العملية ك
verification و هناخد أمثلة برضه كليكية أنا هجيب
حالات هعرضها هنا هيك و بشوف إيش هنعمل معاها fresh
contact lens هذافى ال rigid فى ال hard contact
lens و براميتاز و كيف نغيرها ال lens إذا كان steep
أو flat و مشاكل ال contact lens كلها و كيف نتغلب
عليها حالات حجيه يعنى نعملها شوية بعدك بتام تقريبا
خلاص بتام الأجهزة زى ما قلنا ناخدهم و خلاص هيك ان
شاء الله بتكون المادة كده بالنسبة ل contact lens
one contact lens two هدى شغلات يعني عن ال soft
تحتيا قلبها تمام هيك؟