الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين أصلا
وأستدعم على سيدنا محمد وعلى أهلي وأصحابي ومن ساعة
وإدارة وفردين المابعد الموضوع اللي تبدأنا فيه
موضوع الصحيحة مهم وخطير لإنه بيشمل جزئية متعلقة ب
how to prevent infectious diseases اللي هي بعنوان
bacterial vaccines ال bacterial vaccines حاولنا
إنه نقسم العملية لتسمين رئيسيين active immunity و
passive immunityو ال active immunity تحدثنا عن
ثلاث أشكال من ال vaccination كنا أن دي ال capsule
polysaccharide أو الكابسول بشكل عام و اتكلمنا عن
ال bacterial holes اللي إما live أو attenuated
يعني إما ميتة أو مضعفة
أسماء اللي هم Structococcus pneumonia, Hemophilus
influenza واتكلمنا عن ناسيريا من الريبايت. بعدين
اتقلنا للتوكسويدس ولاجينا انه فينا DBT الدفتيريا
والبرتوزس والتيتانوس الدفتيريا مافي كان خلاف
والتيتانوس مافي خلاف كان خلاف على البرتوزس
واتحدثنا على انه البرتوزسلما فهمنا الـ mechanism
of pathogenesis عرفنا أنه ليس التكسين لحاله هو
المسؤول عن الـ pathogenesis لجدنا أنه كمان أدى
components زي الـ filamentous hemagglutinin و زي
البريتكتين و بالتالي مضطرين أنه نظيفة هناك معلومة
مهمة كمان بالاضافة إلى هذا في موضوع البرتروسيز وهو
أن الـ toxoid genetically inactivatedيعني ال
inactivation مش chemical وانما genetical بمعنى انه
تم ال .. ال .. ال .. عندها سبت الجين و .. وضعوا
فيه بكتيريا فأصبحت تنتج لنا toxoid مباشرة مش toxin
يعني inactivated وذلك عن طريق تغيير two amino
acids two amino acids تم تغييرهم وبالتالي أصبح لنا
toxoid احتفظ بال immunogenicity وفقد ال toxicity
واعتبر هذا التوكسويد هو the first genetically
engineered توكسويد و بتاعي دخل التاريخ من أنه the
first و ال vaccine هذا is indicated for every
child as protection against whooping cough،
whooping cough في نفس المعنى للبرتوسس اللي هي
السؤال ال common name يعني ال common name أو اسم
الشائع للبرتوسس اسمه whooping coughit is given
along with diphtheria and tetanus وكنا كهان قديم
اللي هو ال DPT وهو اللي لازم يستخدم في قطاع غزة
بيستخدم ال DPT بينما في أمريكا و في بعض البلدان
بدأ يستخدموا ال DTAP و ال AP اللي كنا كنا بيستخدمه
هو ال Acellular Fertosis اللي بيشمل التركسول و ال
hemagglutinin اللي حكينا عنه و ال p-retactin اللي
احنا كنا برضه كنا مهمين في البعثه انا الbacillus
anthracisvaccine الكل بيذكر الحرب والعدوان على
العراق وإنه كان الغرب يسوق للعالم بإن العراق
بيمتلك أسلحة بيولوجية ومن من الأسلحة البيولوجية
كان حدث عن ال anthrax إنه بيمتلك مئات الأطنان من
ال anthrax خلينا ناخد مقارنة صغيرة عن الحرب
البيولوجية عشان برضه نفهم ماذا يدور حولنا في
العالمأو على الأرض بقى يسموها biological warfare
باللغة الإنجليزية، اللي انا صار الكلام .. بلغة
أخرى صارت كلام عن bioterrorism
لأن بالأول كان مسموح للدول إنها تعمل أسلحة
بيولوجية و بعدين صار في اتفاقي في السبعينات من
القرن الماضي للحد أو لمنع انتشار الأسلحة
البيولوجية فصار أي استفدام ولا تباري إرهاب فسموه
bioterrorism و الحقيقة حتى يلثقوا بأهل الإسلام و
المسلمين فbioterrorism أسهل للإسلام فكان في نقطة
في أحد ال .. في .. بعد سبتمبر elevenتم توزيع
مغلفات بريدية على ناس وصلتهم فتحوها وطلع منها بودر
البودر هذه كانت بتحتوي على ال sports تبعت
الbacillus anthracis فطبعا انا بتحقيق مين المسئول
عن هذه الجريمة الكبرى اللي مات فيها ناس فكان فيه
كاريكاتير كتير معبر عما نوريد قوله واحد بتبقى تحت
ال microscope وبيحقق في الموضوعفبيقول هو الأمور
لسه مش واضحة، لكن الميكروف له ملامة شرق أوسطية،
للمؤشر يعني طول ما جاهز، بس يعني كيف بدنا نخرجها،
كيف بدنا نخرجها، فال .. فالميكروف ملامة شرق
أوسطية، وليزيانة حرب كتر، انه في حرب على الإرهاب
وحرب على العراق، انه في أسلحة بيولوجية عملوا تطييم
للجيش الأمريكي ال .. ال .. ال .. ضد الانتراكز
الاندراجستوكسين اللى بتتذكر هو بتكون من تلات قطعة،
تلات قطعة، A1 وA2 وB، B واحدة، الـB سمينها
Protective Antigen الـB هي القاعدة اللى من خلالها
برتبط A1 او A2 ومن ثم يصير فيه إدخال داخل الخلية،
وA1 اللى هو الاديمة الفاتر والتاني اللى يدعى
الفاترلو انا عملت antibodies ضد ال protective
antigen يبقى مناعة ال protective antigen انه يرتبط
بالخلال يعمل تنتراليزاجين وبالتالي لا A هيشتغل ولا
هيشتغل بيه وبالتالي بالفعل هنا عملنا immunization
لكن يبدو ان ال vaccine كان له side effects واتقن
ال vaccine بان هو اللي سبب ما يعرف حاليا ب Gulf
War Syndrome
بعض الجنود روحوه بعرض معينة وكان فيه theory ان ال
vaccine هو سبب هذه العرض ليس اتعرضهم لاي اشياء
اخرى في العرض انتقلنا من احنا من ال toxin ال
protein ال purified proteins الى ما يسمى ال killed
bacterial vaccines killed يعني الخلايا ميتةغير
قادر علي إنها تعمل multiplication نأمل إنه إذا
دخلت الجسم إنه الماكروفاج تاخدها و تفكفكها و تاخد
منها انتجنات تعملها representation و تخلي جهاز
المناعة ينجلها انت بطل تفيدني أربع عامة للصحية
هلونين و خاطرين Vibrio killer kill Yersinia pestis
Rickettsia Rickettsii اللي بسبب
وهو يذكركم بالبروتياس البروتياس اللى استخدمناها في
الكشف عن إبن كتسيا عن الـ typhus البروتياس ماهي
راح تقولناه في الـtyphus صح ولا لأ؟ طيب cross
reaction رقم أربع اللى هو ال Q-fever ماهي معناه ال
Q-fever؟ Q-fever حملة QQ جاي من كلمة Query Query
معناها Under Investigation يعني تحت التحقيق على
مستفاد Query لما اكتشفوا ال disease كان غير معروف
المسبب له فسمي Under Query Under Query Fever يعني
هم تحت التحقيق بدلا من نقول Under Query قصدنا نقول
Query Fever بعدها قصدنا نقول Q Fever فصار اسمه Q
Fever بعد ان اعرفه ان المسبب له اسمه Coxella
Bernetti لكن دل اسمه Q Fever لحد اليوم اسمه Q
الرقم تلاتة لمين بعتوه؟ بعتوه to immunize members
of the armed forces، القوات المسلحة، armed forces
معناه قوات المسلحة، ليه القوات المسلحة؟ فهنا ممكن
تتخيل عن طريق القمر والحشرات هناك، ال disease،
القوات المسلحة في الحروب ممكن تقضي أوقات طويلة
للناس بدون نظافة شخصية جيدةو يمكن .. يمكن سمعتهم
بقصص كثيرة أو فلان قعد بعد اشرين يوم، بعد تلاتين
يوم من الحرب، ف .. فبالتالي ال .. ال person و ال
regime بيكون ضعيف جدا، احتمالي انه طبعا بيكونوا ..
بيكونوش في اماكن مغلقة، بيكونوا في اماكن مكشوفة،
وبالتالي الحشرات موجودة، النعاق الموجودة، وبالتالي
to protect them احنا بنعطي هذا ال vaccine
اليرسينابستس كلكم بتعرفوا يعني الطعون المرض
التاريخي اللي ذُكر قبل القرآن حد في الأنجليزي
بيسموه بيبليكال ديزيز يعني مرض معروف قبل القرآن
موجود في الإنجيل والتوراق الطعون مرض خطير جدا لكن
بال vaccine could be prevented طبعا مش لو كنت
أناسي بيعطيه بيعطيه فقط للفئات اللي هم exposed
حتى ال Vibrio كوليرة و ال vaccine الأخير اللي هو
ال Q fever بنعطيه غالبا للناس اللي يلهم علاقة و
اهتكاك بالحيوانات لأنهم ينتقلون عن طريق الحيوانات
احفظنا منها 4 Vibrio, Carcinobestis, Coxella
Bernata و Ragetsia Ragetsii هدولة اللي سلم فيهم
killed بنا بكتيري نجيب للوز التالي من محاضرتنا
اللي هو ال passive immunityاتفقنا من ال passive
ايه بتتلخص ان انا بعطي preformed يعني مجهزة و
خالصة في لسه اما انسان او في لسه حياته ندبه لما
نتكلم على ليش في لسه انسان او في لسه حياته اشهر
مثال على ال passive immunity اللي هو ال tetanus
antitoxin tetanus antitoxin ده كان تعرف طول على
التعريف الأولاني antitoxinsبنجوسين هي عبارة عن
بنجوسين تانيهة في الحوادث انتيبادي أي مسمة سموها
انت سيراب انتيبادي انتي او immunoglobulins كلها في
الآخر هي فيها immunoglobulins يعني انتيبادي ضد
مين؟ غالبا ضد التوكسينز ليش ضد التوكسينز؟
التوكسينز هم موليكولات صغيرة في الغالب وهي ستتحول
قبل ما ترتبط خدوا بالكم التوكسين إذا ارتبطت غالبا
الأمر مش سهل فإحنا لما بنتدخل بال antitoxin غالبا
بنتدخل بحالة من حالتان إن ال prophylaxis و هذا
ممتاز جدا جدا جدا لإن التوكسين لم يسبقوش وصل الدم
و أنا جهازتله antibodies في الدم عطيهم للمريض عشان
لما التوكسين يبدأ ينتج على طول ال antiviral
neutralization
الحالة التانية ان اعطيه في ال treatment، ال
treatment مش معناها ان المرأة شغالة، موجودة، يعني
و المرض أصلا ناجي عن مين؟ عن ال toxin، و ال toxin
هو اللي سبب الأعراض، فالارتباط ال toxinبيكون صعب
اعمل neutralization بس انا فقط بمنع تدغور الحالة ب
new binding هبعمل neutralization لمين؟ لـ free
toxin مش لـ bound toxin وتفسورة يبقى برا بستخدمه ك
prevention هو فعال بيكون بينما في الحال ال
treatment ممكن مايكونش فعال كتير كما .. يعني انا
سبقت اللوحة ال .. اللوحة and in treatment and in
prevention و ذكرت مثلًاال antitoxin اللي بتعرض
للتيتانوس is made in human ممكن نلاقي بلد مين
يقبلوا أنهم يكونوا مصنع لل antibodies لل antitoxin
ده بالتأكيد لأ .. أيه اللي بيصير؟ الناس اللي ..
اللي .. اللي بتعرض للتيتانوسهو اللي بيسموهم hyper
immunized hyper ايش يعني hyper بالزيادة يعني عندهم
مستوى ال antibodies بيكون عالي جدا فبياخدوا منهم
من مجموعة و بيعملوا pooling ايش يعني pooling خدنا
منك و منها و منها و منها فصلنا ال serum و طبعا
اتأكدنا من سلامتهم من ان ماعندهم مش أمراض تنتقل
على طريق الدم زي ال HIV و ال HCV و ال HPV اللي هم
ال price B و ال C القاعدة تعملهم pooling pooling
يعنيبابدوا انه كان انت اخدنا منك عشرة سنطة، عشرين
سنطة، تلاتين سنطة، بابدوا انهم يكونوا كل واحد
لحالة، بنحطهم كلهم مع بعض، بيسموهم polyو بعدين
بنضمن ال stimuli بتبعتها عبر تقنيات معينة و بعدين
بوزهم في files و بيحطوهم في أماكن خاصة مش هلاجيهم
في كل عالم و في كل مستشفى لأنه ليش خدنا الإنسان
ماخدناش من الحيوانة، هممكن نصنعهم في الحيوانة؟
ممكن ما يناسكش الإنسان؟ في حالة اسمها hyper
sensitivity issues
وهي مرانا كمان شوية لو أخدتنا هي في نفس اللوحة لل
botulism toxin أخر إشي شفينها؟ وإن ان ال antitoxin
is made in horses so hypersensitivity may be a
problem عشان ما تنكرب ال hashبنتكلم عن فقه
الموازنات فقه الموازنات اللى .. اللى احنا بنفتقله
كثير من الأحيان و اللى بعض الأحيان بيخلّينا جامدين
التفكير بيخلّي .. بيخلّيناش انه .. انه نغير رأينا
ب .. ب .. بمرحلة ومرحلة الان انا عندي مريض صار
عنده على سبيل المثال جانجرين غرغرين يعني ال ..
الجانجرين في البداية هو خلق في المريض جرج الصولي و
أصابعيالشخص نفسه بيسمع من الجانجرينجة اللي قُلت له
صراحة احنا ممكن نحاول علاجها، نحاول علاجها، الان
بعد اسبوعين او تلاتة العملية مات و اربفت ولا عكس
زادت فالان احنا صارنا القراع دلوقت احنا .. احنا
كنا رفضين من الأول، اليوم وفدنا، هو ممكن يسأل سؤال
ويقول ليش ما قلتوا من الأول و رايحتوا حالكوا، ما
أنا قلتلكوا من الأولهذا الذكاء اللى قلنا عنه فى
فقه الموازنه ان الانسان بيتطلع بيشوف عنده ال
options الخيارات لان قطع اليد اكيد امر صعب على
الانسان ولا يقلق ولا يصراك ولا ادفر حتى لو واحد
اللى بيقصه و بياخد زيابه بيزعللكن في الآخر أنه
أسهل، أنه يعني خدنا نقول أفضل، مش أسهل، أنه أفضل،
إنه الحياة كلها تهلك، حياة الإنسان تهلك و لا يلقى
جذر منه، هالكل أخدته القرار إنه جذور، تمام؟أنا
كطبيب متى أخد هذا القرار عندي؟ أنا عندي معرفة أكتر
من المال نفسه وبالتالي بدنا نفهم أنه اللي عنده
معرفة كمان مرة و أنا بأكد عليه أكتر من مرة اللي
عنده معرفة أكتر بيكون قراره يعني مبني على نجم
الأفضل مبني على قاعدة أوسع من المال وبالتالي يمكن
يكون أسلسل أو أفضل القرار فالـ Hypersensitivity
بالمقارنة مع Botulismأقوى تكسين معروف للبشر على
كوكب الأرض Hypersensitivity و لا Botulism لو
تركناها هيموت تمام؟ و لو عقلناها هيحصلها انها
Hypersensitivity الhypersensitivity حلها سهل نعطيه
antihistamine و بنرابه و بنقلل ال syndrome سرعة و
انتهى الموضوع فيعني هي issue صحية لكن مش هال issue
بالمقارنة مع ال disease نفسهلكن لو انا بصحلي اصنع
او اخد ال immunoglobulin من ال human اكيد افضل ..
اكيد افضل .. لكن مش .. botulism صعب جدا لإن مافيش
حد بينصاب بال botulism و بصير عنده high bar
immunization بينما في ال .. في ال .. في ال .. في
تدولوز بصير هذا الكلامالمثال الثالث احنا قولنا
Botulism وقولنا تيتانوس وهي دفتيريا هما هما اللي
احنا قلنا عنهم بس ضدنا ال Botulism زيادة دفتيريا و
تيتانوس دفتيريا ال antitoxin is used in the
treatment of diphtheria طبعا الناس اللي تعرفين
اليوم دفتيريا تقريبا شبه شبه جرم موجودة يوم تالي
بالفعل ممكن ملاقيش حتى ال antitoxin في قطاع الأرض
كله ملاجونه لإن دفتيريا مش موجودةthe antitoxin can
neutralize مرة أخرى unbound كلمة مرة أخرى لأنه في
التنين اللي سبقوها نفس الجملة هتلاقوا it will
neutralize unbound diphtheria toxin أو heterotoxin
أو botulinum toxin قبل أن أنزل دليل على اللوحة
الصادقة ال botulism ال botulism فيه منه ست أنواع
toxins أشهر تلاتة هم A وB وEE معروف مصدره من
الأسماك يعني لو كنا تونة و صار معانا تسامح معاهم
بعدين احكي انه من وين؟ من type A او type E عفوا A
و B من ال canned food الأخرى في الأخرين طب انا
بستخدمها شخص ان المريض مصاب بنوع A ولا B ولا ايه؟
لأ انا بعطيه antitoxin للتلاتة بسموها trivalent
موضوعها في موضوع ال .. ال .. ال .. ال antitoxins
المستخدمة في الألعاب و ال protection ك
presentation هنا تقدمنا خلال خصة أصدقاء اي معلومات
جديدة عن هذا الموضوع اللي هو ال antitoxins
المستخدمة في الألعاب إذا نستخدم كمرة three ..
three او three valiant antitoxins هم A و B و A
نفس الجثة بيحتوي على الـ Diphtheria إنه مصموعة من
الهرز وبالتالي في إمكانية إنه يعملنا Hypotensia
نيجي
الآن للـ Live Attenuated Bacterial Vaccines نحنا
حكينا عن الـ Killed، أربع، ستهم ولا لسه حافظوينهم
كوكسيلة، برنايتا، راكتسي، راكتسي، فيبروفيرا
ويارسينيا، بيستس الـ Live Attenuated Bacterial
Vaccinesأنا مثالي عليها كتير محترف جدا اللي هو ال
micro bacterium Bovis المستخدمة للحماية من ال
micro bacterium tuberculosis ال Bovis مستخدم
للحماية من مين؟ من اللي هو ال tuberculosis اسم ال
vaccine كنتوا بيخدتهوا طلعوا على كتافكوا هنا
بتلاقوا نغبة صغيرة دي ال BCGال بي سي جي اختصار ل
باسيلاس كلمة green اللي هي ال strain اللي استخدم
اول مرة في ال inoculation طبعا واضح لما اقول بوبس
بيحمينا من ال tuberculosis يعني في cross reaction
زي حكاية ال protease و ال kids it is recommended
for children at high risk طب احنا فجأة اذا كنا
بناخده يعني ماعنى حاجة ان احنا هنا at high risk
بلطاني بتاخدوش لأ لطو معنى حاجة ان هم ايه
احنا تقريبا في السنة بي .. معدل عشر على خمساشر
حالة تقريبا بتتشخص سنويا في قطار غزة اللي عدد
سكانه تقريبا مليون و800 لو جينا .. عملنا رقام ل ..
لكل ميت ألف شخص باللاجة حالنا، احنا و بريطانيا جرب
من بعضاحنا بناخد فاكسين و هم مابياخدوش فاكسين هذا
مؤشر لو انا لو ماخداش الفاكسين نسبة ال infection
هتطلعي هتزيد لكن في نقطة كتير مهمة اقولكوا ليش هو
موجه الفاكسين و ليش احنا لسه بناخد فاكسين و بصير
فينا infection صح ولا لأ يعني فينا مشكلة برضه الآن
بتعرفوا حاجة اسمها intradermal و subcutaneous و
intramuscular و intravenous تسمعوا .. بتسمعوا
فيهم؟في ناس اه قررت ان انا بتلاب سنة رابعة او
تالتة وفي ناس ماتسمعوش فيهم لإنهم بتلاب سنة تانية
Intradermal يعني في الجلد بكلمة في الجلد يعني مش
تحت الجلد تحت الجلد معناه subcutaneous لقد ال
vaccine مصمم طالع عليه ال vaccine مصمم انه نحطه في
مكان ال bacteria هي attenuated و life ضعيفة و
تعبانة و منهكة و بعدين نحطها في مكان غير مناسب
لنموها اللي هو الجلدتحت الجلد إذا وصلت الدم ممكن
تروح على الانفنور وتعملنا tuberculosis فبنحقرها في
الجلد و أظن كلمة جلد و تحت الجلد لو جينا جزء إبرة
رفيعة مش مسابقة كبيرة بينهم و الإهمال اللي ممكن
نشوفه من قبل الممرضين و المرضات اللي بيعملوا
بطاقهم تمام ممكن يخلل ال intradermal subcutaneous
فجزء من الخمساشر حاجة اللي حكيت انا و انا جزء منهم
قد يصل الى النصف هو tuberculosis ناتج اصلا عن مين؟
عن ال vaccination عن سوق ال vaccination و بريطانيا
ماتوجفت ال vaccination لما وجهوا عيب الحياة
الناجمة حتى بريطانيا في المادة في موضوع ال vaccine
عن ال vaccine اعلى من تلك الناجمة عن ال natural
infection course فوجفوه ال vaccineلكن بيكونوا
تعرفوا شغل ال tuberculosis من الأمراض الخطيرة جدا
dreadful بيسموها يعني مزعجة البكتيريا بضيعة النمو
وبالتالي علاجها صعب جدا لأنه في قاعدة بتقول the
more active the organism the more effective the
antimicrobial
كلما زاد نشاط الميكروب كلما زاد نشاط العامل القاتل
للبكتيريا يعني البكتيريا النشيطة بتموت بسرعة بس
البكتيريا البطيئة بتموت ببطء شديد جدا لإن ال
metabolism تبعتها بتكون بطيئة وال antibiotic twist
على selected points أو نقاط معينة في ال metabolism
فال E.coli علاجها تلت أيام لخمس أيامالـ
Mycobacterium tuberculosis أقصر فترة علاج حصلنا
عليها ستة أشهر بأربع أنواع من المضادات الحيوية
بأربع أنواع من المضادات الحيوية بكتيريا مزعجة سيئة
قاتلة كثير من الناس كانوا يموتوا من ال .. و
تاريخيا أدراء و علماء
لأن كلهم بيكلوش، هذا بيكلش لإنه معوش و هذا بيكلش
لإنه مش فاضي، فبالتالي أقصد إن صورة التغذية بيخفل
المناعة و بيسهل الإصابة بـ tuberculosisعشانك احنا
اقعد risk لسه تمام؟ وبالتالي ال vaccination مازالة
موجودة لكن انا بقول لو في evaluation مستمر للبرامج
بعد ال vaccine انا بعتقد انه ممكن في يوم من الأيام
ناخد قرار ان احنا برضه تماما نوقف ال vaccine لان
تقريرا صبنا fifty fifty natural و vaccine acquired
فاكرين السنة الماضية في المرة الماضية؟ كانوا يعني
واحد من ال vaccine سبعونها تمام؟ هو capsular
والتاني هي اتوا killed
نفس الجملة، نفس الفقرة، يمكن أن نفس الكلمات
هتلاقوها مذكورة لسنواتها في الفاكسين الأولاني، it
is indicated for persons who are living or
traveling in areas
for persons who are in close contact with either
infected or caring نفس الجملة ذكرت المرضى الماضية
ان اما ده ناس بيعيشوا او مسافرين الى مناطق موبوعة
او لناس مصاحبين لو ناس مصابين او حاملين المرضى
مابناش تيفورد ماري تمشي في المجتمع مرة اخرى اي
واحد career بيتم اكتشاف ويجب ان يعالج حتى مع ان هو
مش مريض
microbe ماكنت سمعنا فيه كثير اسمه francicilla
tolerances francicilla tolerances هم الأذانب اعتقد
انه مرة معناها ذكرناها rabbits fever او tularemia
francicilla tolerances اقرأ جملة الأخيرة اللي في
الفقرة اللي بتقول francicilla tolerances is highly
infectious يعني contagious يعني لو احنا اتعاملنا
معاها في المختبركمايكروب بدنا نكون حاذرين جدا و
نلبس ال .. ال .. ال protective equipment سبعتنا
بشكل جيد و ناخد proper يعني safety precautions لنا
ولا غيرنا لإن البكتيريا جونا عنها ماضي ال vaccine
بيحتوي على attenuated .. live attenuated francilla
tolerances و يستخدم في أغراض محددة صيدين .. صيدين
حيوانة بيصيدون أسماكVeterinarians اللي هم الطباء
البيطاريين و Laboratory personals حضراتكم، لكن
طبعا احنا احنا اصلا ما بنا واحد اناش بكتيريا اصلا
مولي انا في اخضارولم يبحث عنها أحد من قبل على
الرغم من أن هنا فيها القرانة البرية و بعرفش بتاعه
القرانة البرية إلها مخالب نوعا ما يعني و عند
استيادها لأنها حرة مش مشتغلة في منازل ممكن خلال
عراقها للتخلص من الشخص اللي حملها ممكن تاخد شوقعند
الذبح و التنظيف للأرالب إذا كان الأبناء نفسه موصار
ممكن لذلك كتير من الناس اللي بيشتغلوا في تنظيف
الحيوانات تمام اللي منها الأرالب قد يصيب ببعض
التقرحات ناتجها عن اللي هو ال French cellulose و
أشكالها متنوعة و مختلفة قد تكون بصيرة و قد تكون
قاطلة تشبه الtyphoid fever يعني أنماء مختلفة من
العدوى هدرسها ان شاء الله في ال diagnostic micro
طيب احنا بتاعنا شغال كتير ال vaccines بدنا نحاول
اللخص بس خلينا .. ده طبعا كتير صغير هذا اللوحة
اللي هو .. هذا عبارة عن .. هعطيكم تلخيص ل .. لكل
اللي حاكناه، هذا عبارة عن قائمة بأسماء ال ..
البكتريات والتضاييمات اللي إلها أو البكتريات اللي
إلها تضاييمات في الولايات المتحدةكاتبين البكتيريا
والمرض والانتيجين المستخدم احنا بنتكلم عن vaccine
gathering فانتوا مش شايفين خليني اقرألكوا انا
قرأها انهم مش شايفين اللوحة حجم صغير
لحظو في التصنيف كلمة special situationاللي تحتها
اللي هو ال BCG احنا لدينا مش special situation هي
من وين؟ من ال common يعني ممكن احنا لو بدنا ندلوا
اللي احنا خاص بينا هنرفعها في القائمة اللي بقى ال
Yersinia pestis هي عبارة عن عبارة عن أيش برضه؟ مش
common use انها special situation طيب
ناخد يعني خدنا نقولحكمة او استخلاص او خلاصة من
الموضوع تبعنا هذا فيما يتعلق فيما يتعلق بال
vaccines او البكتيريا ال vaccine بشكل عام و ارجو
انكوا تركزوا معايا عشان بدنا نحاول بالفعل يعني
انلخص
المعلومات بطريقة سهلة جداهنا قلنا ال bacterial
vaccines او ال vaccination بشكل عام تتلخص بشغلتين
active و passive، شفنا ال passive و عرفناه بحاجة
واحدة antibodies و ال antibody اللي قرصناهم لحد
الان هم كلهم antitoxinsانتي توكسين، انتي تيتروس،
انتي غوتشيليتن و انتي ديثيريا كلهم انتي توكسين، to
neutralize كان غلط واحد، to neutralize unbound،
unbound يعني الغير مرتبط، unbound toxinsأخدنا
نموذج دمش بين الحالتين بين ال active immunity و
بين ال passive immunity النموذج الماضي اللي
ذكرناها كان الفيروسات اللي هو ال rabies ده الكلب
السعادة بس احنا ماندلسش يا دي فيروس بكسين ماندلسش
يا دي مين انا؟ ماندلس بكتيريا لبكسين فالمثال
الرائع على ال activeهو ان انسان يوصاب يوصاب
بتتانوس، بنعطيه antitoxin و بنعطيه في نفس الوجه
التوكسويد، بس في مكانين مختلفة، يعني إذا اعطيناه
يعمل ايه، ده دي، بنعطيه توكسويد، ده نعطيه
antitoxin، ليش؟لو انه ارتقط توكسين بالانتيتوكسين،
ايش هيمله؟ يرجع لا توكسويد هيكون فائد وفائدة ولا
الانتيتوكسين هيكون له فائد، تمام؟ فهي نموذج على ..
اخدرصنا هي نموذج واحد في البكتيريا استخدمنا ال
active وال passive immunizationنخلع للـ Vaccine
للـ Active Immune أخدنا تلات مواضيع رئيسية قلنا
عنهم اللي هم ال capsular polysaccharide و ال
capsular polysaccharide كان في تلاتة فاكرينهم؟ أول
واحدة Steptococcus pneumonia سبعة و عشرين و تلاتة
و تلاتة عشرين و سبعة مجموعهم تلاتين تلاتة عشرين و
سبعةو عرفنا متى بنستخدم التاني عن الأول و الأول
متى بنستخدمه في أي ظروف
واخدنا Hemophilus influenza وكان فيها one zero
type اللي هو Hemophilus influenza اللي هو قدامكوا
على اللوحة الآن رقم اتنين في ال bacterial vaccines
Hemophilus influenza type B ويُقتصر ب HIB HIB
vaccine يعني Hemophilus influenza type B vaccine
بعدين انتقلنا منالكابسول للتوكسايد وفي التوكسايد
ال DBT كان هو المسيطر واتفقنا على انه ال deuterium
مافي مشكلة تقريبا completely prevented التيتانوس
تقريبا completely prevented بال .. بالتوكسايد
vaccine ده لنا مشكلة تسميه اننا ال pertosis و ال
pertosisأنا بقولكوا لحد الآن في حالات في العالم
برتوزز يعني حتى مع الفاكسين الجديد مع الفاكسين
الجديد يعني يبدو ان البعض مثل اللي احنا يعني المرة
الماضية يقولنا لما حصلنا نفهم اكتر عنه يبدو انهم
مش فاهمين كل الصورة لسهلأن حتى في وجود ال
Acellular vaccine كان فرح في email إيجاري من
البروميد اللي قلتلكم .. اللي بتتمانية بال
infectious disease، new cases of pertosis in USA،
و USA اللي هو فترة بستخدمهمين اللي هو ال .. ال ..
ال Acellular pertosis vaccineفصراحة مشكلة لإن هنا
تكسويد لحاله و لا نعطيه مركبة تاعة لمركبات تانية و
تباهينا قبل قليل بإنه تكسويد بتاع البرتروسيز هو
the first genetically modified أو genetically
engineered تكسويد ما أنتجناه بال chemical
modification و إنما بالهدسة الوراثية و أصبحنا من
خلال فعطيل two amino acids ننتج
وبعد انتقالنا اللى هو ال killed وارفنا مجموعة منهم
الاربع اللي حفظناها ماحفظوها مش لسه احنا تعملنا
انه نعيد و نزيد فيان المحاضرة في ال vaccines لإنه
قد تكون confusing لكن نطلب منكوا التالي انه كل
واحد يعمل his own diagram عارفينش دياجرام؟ يعني
يفصل من البداية انا بكتب ال vaccination اكتف باسف
فالباسف ايش اللي درسوا في ال .. و كل واحد او mind
map يعملهم و اللي بيعمل ال mind map محترم اللي
هتشوفته هنسامهم ال representation يعمل mind map
واحدة لل chapter هذا هنسرها بال presentation خلاص
الموضوع صار لنا صار لنا معلومات بتخص ال
vaccination لكن هذه المعلومات كما هو علم المناعة
متغيرة كل فترة و فترة بنكشف معلومات جديدة وبتالي
بنلاقي أنهفي نقطتين مهمين اللي هتاخدها البقية اللي
هتبقى ال geographical distribution اللي علاقة بالـ
Epidemiology صح ولا لا الأمار اللي موجودة في
فلسطين غير الأمور اللي موجودة مثلا في السودان احنا
عندهم ملاريا احنا ماعندك ملاريا فهل ما هال من
المنطقى انه لما نسافر على فلسطين تشبرني لو فيه لا
فيه vaccine للملاريا انه ناخد vaccine لأ طبعا
فبالتالي كل دولة اللي هخلصيتها في موضوع ال vaccine
هي رقم واحد رقم اتنين معلوماتنا بتتغيرفبالتالي ما
نقولش انه فيه جدول جدول معد لكل العالم من ال
vaccines قد نشترك في بعض الأمرض الميسلز العالمية
في كل الدنيا موجودة لكن قد كلنا خصيات في بعض اللي
هو الأمراض مثل كوكسيلابرناتوش موجودة عندنا على
سبيل المثال فبالتالي ما نجبراش ناخد على ال vaccine
إذا هناك إمكانية أنه فيه اختلاف من دولة إلى دولة
Vaccines recommended for children aged 6 to 9 سنة
2014 انا متأكد ان هناك نوع من ايه من الاختلاف
فبخلي نقرأهم بالمرة و نختم فيهم المحاضرة اللي
بعتنا البكتيريات توكسيين فيها دفتيرياتوكسايت
تيتانوستوكسايت ايسيريوابيرتوز
المفلس انفلوانزا type B وهو الـ HIT و الـ
meningococcal الواكسين اللي هم الأربع اللي حكينا
عنهم الـ A و الـ C و الـ W 135 و الـ 153 و الـ 135
.. 135 .. 135 .. 135 .. 135 .. 135 .. 135 .. 135
..
هي Hepatitis A وفي غزة مش هي Hepatitis A ك vaccine
ك vaccine مش موجود للأسف ولا ال rotavirus موجود
ولا ال varicella كمان فإيش لإن احنا عندنا
Hepatitis B عندنا ال MMR اللي هو ال missiles و ال
mumps و ال rubella عندنا ال polio تمام فبال
rotavirus عالم المعرفة عالم المعرفة تودي إلى أنه
ما نهتمش من أن أنا مش عارففالروتا فايروس انعمل
ديالو أسافراز عن انطلاق المال استيقظ طبعا أبحاث
لأنه أكتر من 15% أو 17% لقد كان بالضبط الرقم لكن
في الحدود هذه من الديارياء caused in children by
rotavirus فبعد أنه منعملش كروتين و لأن الوزارة
بتعملوش يعني reporting و بتاعي ماحد بيعرف أن في
عندها rotavirus و بتعرفش ليه ليش ال vaccine ليش ال
vaccineبينما ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. اليكون فيه دراسة و أرقام هتعطينا
إمكانية انه نقرر ناخد vaccine نطعم الناس لو ما
نطعمش الناس ضد هذا المرض انا بأنا نوجب نظري انه ال
rotavirus تطيعنا أولا من تطيعنا ال Structococcus
pneumonia في قطاعنا لإن ال balance بتاعها أعلى من
الكثير و دايما تذكروا وإن كانت self-limited ال
rotavirus الا انه ممكن تعمل أي دبارية ممكن تعمل
الانيميا لان الطفل هو في فترة الانتصار سبعه مش
مجتمع و هو بالتالي ممكن يصير عنده انيميا، الانيميا
ممكن تأثرة حتى على الذكاء و التحصيل العقلي عند
الطفل فالدولة يجب ان تولى اهتمام اكبر في موضوع
اللي هو ال vaccination اعتقد ان اخيرا المرة اللي
جاي ان شهرها هيكون موضوعنا عن ال antimicrobials ال
antibiotics