بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله يا رب العالمين و
أصلي و أسلم على نبي الأمين محمد و على أهلي وأصلي و
أتابعين السلام عليكم و رحمة الله جمال اليوم ان شاء
الله سنكمل موضوع ال antibiotics antibiotics used
in the eye in treatment of eye infections today
fucidic acid هو أيضا recently detected
of simple eye infections typically used as viscous
drops called pusythalamic eye drops هي
drops بس visible يعني ما بعرفاش بيقول ان هذا
ointment هو مش ointment هو visible drops
الحقيقة انه يستخدم twice لي مرتين في اليوم وهو
very effective against myocoperulant
congerativitis بليفريتس برضه فيه
منه tablets used for systemic infections فيه منه
أقراص يعنيفي المائدة internally the drug is well
tolerated although it can cause liver damage and
jaundice which is reversible on discontinuation
يعني بياخد أقل عصر مدة طويلة ممكن يأثر على مضايف
الكبير، لكن لو يعني تركوا فترة ممكن أنه يتحسن وضع
In the form of a viscous drop that needs to be
applied only twice daily اسمها Fusethalamic eye
drops، viscid، viscid يعني سميكة شوية It has
potent bacterostatic or bactericidal activity
against gram-positive bacteria خاصة gram-positive
bacteria اشتغل على gram-negative أجالي كيف يعمل؟
بيعمل على ال inhibition of protein synthesisيعني
بيعمل على إيش؟ ريبوزومس، بيعمل على الريبوزومس،
لذلك دايما ادارتلي على الريبوزومس ع طريق
الانزيمات، ع طريق الانزيمات اللي بتنشط الريبوزومس،
يعني بتحصفوه بالريبوزوم نفسه، لكن بيعمل على تعطيل
الانزيمات اللي هي
Spectra Mubarchin يعني الطيف بتاعه كده ايش بيشتغل؟
بيشتغل against gram-positive bacteria like
staphylococcus aureus وهذه البكتيريا يعني Virulent
شديد الفكرة، including some strains of Methicillin
-resistant stuff اللي هو Aureus حتى اللي هي بتعمل
أنزين يحلل متاسلين بعض أنواع البنسلين برضه هو
يستطيع أن يفتولهاالكثير من البكتيريات النسارية غير
مقاومة ولكنها تعمل مع نسارية تعمل مع نسارية تعمل
مع نسارية تعمل مع نسارية تعمل مع نسارية تعمل مع
نسارية تعمل مع نسارية تعمل مع نسارية تعمل مع
نسارية تعمل مع نسار
لأن معظم ال .. ال .. ال contractivitis gram
positive فاحنا بنعطيه مثلا twice or thrice or four
times daily، بيشتغل كويس، أحنا بنعطيه مساند لجطرة
تانية كل .. كل .. اللي هو كل ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
سيكونوا اتنين مع بعض كويسين كثير سبب الكيوزز it is
now often used as the frontline treatment of
cognitive device يعني الخط الأول في ال cognitive
device في العالم اللي انا مستخدمه لأنه نظيف وكويس
و effective compared with clinical ointment it has
a much better compliance
عشان دولة شعبي ثمن و غالي شوية يعني في حدود عشرين
شكل مثلا يعني خمسة دولار الان resistance stress
بدات البكية طبعا ضارب عادتها ان تعملوا resistance
كانت تتطور بسرعة و هومندين في 1995 وجدت ان عدد
كبير من الأسلحة البريستانية الخاصة بالجرام نيجاتيب
اللي كانت تتطور من كنيفتيبلس وابس من مسحات
البكتيريا لإنه بدأت البكتيريا أيضا تعارض أو تقاوم
بمخلوق هذا الانتيبولاتيك الجديدالآن هنتكلم كلمة
عامة Antibiotic resistance in bacteria يعني هذه
البكتيريا كيف تعمل على الميكروم يمكن احنا اتحدثنا
قبل ذلك كيف يعمل المضاد الحقيقي على البكتيريا
قلنا ان كل دواء له اسلوب اما بيشتغل على ال cell
wall او بيشتغل على ال cytoplasmic membrane او
بيشتغل على ال ribosomes او بيشتغل على ال DNA في
nucleus of the bacterial bacteria انا بدى اشوف
احنا يعني البكتيريا يعني how can bacteria make
resistanceتقري عن التربيوتيك التربيوتيك تعمل تقري
عن تربيوتك تعمل تقري
عن تربيوتك تعمل تقري عن تربيوتك تعمل تقري عن
تربيوتك تعمل تقري عن تربيوتك تعمل تقري عن تربيوتك
تعمل تقري عن تربيوتك تعمل تقري عن تربيوتك تعمل
تربيوتك تعمل تقري عن تربيوتك تعمل تقري عن تربيوتك
تعمل تقري عن تربيوتك تعمل تقري عن تربيوتك تعمل
تقري عن تربيوتك تعمل تقري عن تربيوتك تعمل تو ياخد
antibiotic مثمن و يكون useless كيف الوضع؟ بزيد
الحالة بزيد الحالة و الانفاق بيكون راح و ربما يدخل
في مرحلة أخطر من الأولى أخدتوا ببعكوا؟ لذلك حقيقة
يعني احنا ماشي وقت بقى في حيرة من أمرنا صحيح ففي
حيرة من أمرنا يعني في حالاتأحنا بضطر نعطي two
antibiotics مع بعض، عشان نتغلب على ال infection،
نتقش أن واحد صار يكفي، أنا شخصيا باخد two
antibiotics مع بعض، بضطر أتقفى أنه في antibiotic
واحد بياخد البكتيرين، لأنه كل antibiotic له جثة مع
البكتيرينthe rapid reproduction rates of bacteria
with divergence happening every twenty minutes
يعني البكتيريا كل عشرين دقيقة بيطلع منها جيل جديد
يعني مثلا بكتيريا واحدة يعني خلية صارت اتنين بعد
عشرين دقيقة بيصيروا اربع بعد عشرين دقيقة بيصيروا
تمانية بعد عشرين دقيقة بيصيروا ستاشر يعني في
الساعة بالقسم كام مرة؟ تلات مرةوبعدين بتضاعف العدد
حتى يصبح مئات الآلاف في يوم واحد طبعا يعني مهما
كان الموضوع الحيوي أمام هذا الزخم الشديد كان بيقتل
من هذه البكتيريا أحيانا الكثرة ترب الشديد عزيزي ما
أقوله يعنيوالديموجين يحدث كل 20 دقيقة في بعض
المحطات، في حالات أكسيجين وحرارة وطعام جيد سريع
جدا، فممكنة التغيير الانتقالي يحدث بشكل عالي بشكل
كبير يبقى البكتيريا ستتعرض لانتفرتك في دهيلة
Intimal mutation
التفرة هذه تجير في التكوين الجيني بتاعها، في ال
DNA بتاعها، حتى إن ال Antibiotic اللي هو هيها ل
DNA، ما يجد DNA مختلف، Luckily، يقول يعني ال
professional حق، under normal treatment
conditions, the great majority of the sensitive
organisms are killedBy the antibiotic leaving the
body to cope with a few resistant bacteria يعني
احنا مابنساهاش حاجة احنا بنعطي ال antibiotic بيقتل
80 او 90% من البكتيريا الموجودة العشرين او العشرة
فالمية الباقين تبقى لمناعة الجسم الشخصية
يستطيع أن يتخلص من هذه العدد اللي هو الباقي من
البكتيريا وكانت مناقة المريض compromised يعني
ضعيفة فإنه ممكن البكتيريا تعود إلى التكافر السريع
وتقضي عليه، هذه المشكلة يعني دايما في نزاع بين
مناقة الجسم وإيش و البكتيرياby genetic information
which calls for resistance can be passed to other
organisms يعني بيقول ليه أنه البكتيريا
إذا يعني تعلمت كيف تصنع
مقاومة لـ Antibiotics ممكن ان هذا يسري على ايش؟
على اللي هو Antibiotics تانية و تالتة و رابعة و
هكذا وهذا سر من أصال البكتيريا بتعلموا بعضها يعني
طيب الآن هنشوف طرق حدود المقاومة البكتيريا في طرق
الأول طريقة production ofinactivating enzyme إيش
يعني؟ يعني البكتيريا تكتشف التركيب الكيميائي لهذه
الدواء فطول هي تصنع أنزيم يكسّم هذا التركيب
الكيميائي الأشهر كان في البنسالين كنا نسميه زمان
penicillinase enzyme
بنطب البلسة يعني الآن عملوا أوسع beta-lactamase كل
مضاعف حاوي في beta-lactam ring البكتيريا تستطيع ان
تصنع لها تكسير اسمه beta-lactamase وهي المرة
الماضية وراناك ال ring هذي شفتوا ال ring؟ beta
-lactam شكل كونه سينا
قبل أكتر من محطة هيا هيا شايفين بالأحمر بيتالاكتم؟
أي دواء مضحوة فيه البيتالاكتم فيه أنواع من
البكتيريا مستعدة على طول تسلمه إلى التكسير الآن
التجربة هذه مبتدأت إلى Antibiotics أخرى مثلا الـ
Chloramfericol فيه حاجة اسمها Acetyltransferase
البكتيريا الـ Gram-positive و Gram-negative اللي
هو بيعمله فيطلع كورنفيريكول يوزليس هاي لسه طريقة
واحدة بعض البكتيريا شوفوا بكتيريا تانية اسم كاملة
alteration of the binding site يعني جايالـ
Antibiotic على منطقة معينة في الـ ribosome مثلا
تروح البكتيريا هي مغيّر منطقة بشكل آخر فيجي بده
يعني يتدهد معاها عشان يبدأ يفكّكها إلى جهها اشي
تاني زي مثلا هذه شوفت الشكل هذا بس
الشكل هذا هاي ال antibiotic جاي على ال ribosome
هاي ال ribosome هناهذا الوضع متغير، هذا الوضع
متغير، بطل السينوية بظهر الأولان،
يعتمما زي إنسان جاية طلقة، هو شايف وضع معين إن
القناص أطلق الطلقة، فهو غيّب في شكله، في وضعه، بس
بدا من واجه جاهدأو مثلا بدل مكان جاعد راح انبطح
أرضنا فطلع طلع ال age 12 هي تماما تغير او تحس ان
فيها انتفت بجانب فهي بتغير مواعضة التأثير تصير غير
مؤثر The ribosome to which some amino glycoside
spine زي الديلتاميسين can become altered in shape
طريقة تانية طريقة تقليجية
و لا طريقة عادية طبعا نظرة طبعا نظرة ترظيمالي صح
طيب طريقة تالتة alteration of the susceptible
pathway ايش pathway المسار اه المسار اتغير المسار
يعني انت ماشي هيكهي أتمنى لو يمشي هنا، يمشي غلط
يعني. organs can become resistant to sulfonamides،
أنواع الصلفة المختلفة، by developing pathways that
don't require due to effect، كانت force pathways،
ممرات خاطية، خاطية، خاطية، خاطية، خاطية، خاطية،
خاطية،
Inactivating enzymes, blocking entry, alteration
of target molecules
Number four reduction in the intracellular levels
of agent احنا عندنا في العالم في طبقة اسمها
endothelium خالف الكورية ايش ال main function of
endothelium بم بم بم بم بم بم بم بم بم بم بم بم بم
بم بم بم بم
بيقول إنه كل ما الـ aqueous ضغطه بتعمل زيادة و
يبدأ يعمل entrance أو entry in the stroma الـ
endothelium يسحبه تاني يعمل pump شفط يرجع تاني to
keep the transparency of the colon الآن هذا
البكتيريا فيها ال pump تاني كل ما ال antibiotic
يدخل من الcell wall
شايفين كيف؟ هاي الـ Antibiotic دخل و هي ربط الباب،
هاي ال Antibiotic جزائي، كل ما يدخل يدخل يطلع من
هنا، شايف؟ كل محاول يدخلوا الباب، يدفعوا الخارج،
يدخلوا الباب، يدفعوا الخارج، بيخلوش يدخل في قلب
اللي هو يشغل غرفة
الصناعة في مستوى التراثيبرال لشركة أيجان، بعض
أسلحة Staphylococcus aureus مثلا يمكن أن تصبح
مقاومة لفلورقونراوس، الحديث جدا هذا، بسبب تسبب
إفلاك الشركة يعني هذه البكتيريا هي اللي بتساعد
تحسين أداء الاندوثيابان؟
لأ هذا مثل احنا قلنا في الإنسان فيه pump ال
endothelium كل ما الأكيوس بده يدخل بيروح ساحبه
لبرا ومراجعه على الأكيوس على ال AC فبتفضل ال
cornea transparent و لو ال endothelium صاروا
damaged لكان ال cornea صارها damagedعلى طول و كنا
احنا نعلم طالبات في سنة تانية دايما في ال anatomy
of the eye نقول الحارس و الأمين للقرانية و ال
endothelium ال bodyguard بتاعنا احنا عايزين نقولها
في البكتيريا عندها موضوع ال pump هذه عندها موضوع
ال pump من شمح تشبيه يعني في أي مكان؟ اه في
البكتيريا
وقاصد ان يدخل على ال DNA مثلا، اللي هو عشان يكسره،
ففي قدرة عند بعض أنواع البكتيريا زي الستفليوكوكاي
انها تدفع ال antibiotic اللي دخل من ال cell wall
إلى الخارج تاني، يعني زي ما قولنا هيها، مجرد ما
دخل
دخل من هنا و طالع من هنا او من هنا و طالع من هنا و
هكذا فبصيروش تركيز قاطل داخل جسم البكتيريا مش
عارفه ده؟ طيب،
الآن هنبدأ في الموضوع الجديد antiviral drugs
antiviral drugs مضادات فيروسية و احنا في العين في
عندنا
الفرق بين البكتيريا اللي بتدخلها يعني و الفيروس
البكتيريا بتشتغل خارج ال cells
البكتيريا تهاجم لتأخذ غذاء، تهاجم لتأخذ غذاء، فهي
ليست جزء من ال cells زي جيش هاجم على بلد، الجيش
خارج البلد و هو بيقاتل، بيحاول يتقدم، بيحاول
يتقدم، والناس بيقوموا، والناس بيقوموا، مين اللي
هجلب في الآخر؟ الجيش الغازي ولا المدافعين
بتكاتر وبتهجم وبتحاول تغلب اللي هو ال tissues
المعين زي القرانية مثلا لأ الفيروس غير الفيروس هذا
بيدخل داخل ال cells وبيستخدم ال DNA بتاعة ال cells
نفسها في العين وبيتكاتر فيها وبعدين تنفجر الخلية
فتعطي ألاف منالفيروسات اللي بتدخل كمان ماروها
الخلايا و بتتكفر داخلها فعلاج الفيروس أصعب بكتير
من علاج البكتيريا البكتيريا ناس شايفين هم يتردهم
لكن الفيروس هنا بيحل في الخلية جوه وبالتالي ترده
من داخل الخلية صعب عشان اقول intimate relationship
يعني الوراقة القريبة جدا بصير جزء من خلية between
the infecting virus and the host cell الخلايا
العيال وخلايا الفيروسات virus deficient are more
difficult to treat صعب العلاج بتاعها than those
caused by bacteria يعني زي ما أقوله وقال يا عزيزي
يا حامي الفرار هو أوردههذا أبو فراس بيقول، وقال
أصحابي فراروا في الحرب أو الردد، فقلتوا هم أمراني
أهلا هم مروا، يا تشرد ولا .. ولا إيش تموت، جار
والله هذا و هذا، لأ بس لأ شك الإشراد
الله عز و جل قال يأيوا الذين أملوا إذا لقيتم الذين
كفروا زحفا فلا تولهم الأدبار ومن يولهم يومين دوره
إلا متحرفا نكتان او متحيزا إلا فيها فقد بقى دفعة
من الله و ما هو جهنم و بقصة مصيدة يبقى فيه رخصة
للهرب في حالات معينة و لو .. و لو فشي كان يعني كل
استشهدية الحكاية لكن يعني فيه رخصة و يوم حنين
تتعجبتهم كخرانتهمأيوة، وضغط عليكم الأرض بمناعهم،
ثم و الله ثم اكبرين، و هم مين هم؟ الصحابة رضوان
عليهم، يعني الصحابة رسول الله صلى الله عليه و سلم
لما رأوا الخطر الشديد، فولوا و اكبرينثم أنزل الله
سكينته على رسوله وعلى المؤمنين، وأنزل جنود اللي لم
تراوها، وعذب الذين كفروا، وإنفذوا الكافرين، الله
نصر هذه الفئة المؤمنة بإيمانها، بعد أن هربت على
جيش مالك ابن عوف، اللي كان قد جمع النساء والذهب
والفضة والغنم والبقر، وكان بعد ذلك هذا حظب كل حظة
المسلمين في هذه الغنائم التي .. إيه المهم؟ هذه
بداية البلوسة
معظم الفيروسات تقاوم الهلالة وقاوم الهلالية
استأجيب للأسف عكس البكتيريا مؤتمر عمل عمل عمل عمل
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
حديثا اهتم العلماء الأدوية في إيجاد أدوية تقتل
الفيروسات ونجحوا في ذلك in particular على أخص
human immunodeficiency virus من يوم تادة في
الثمانينيات إجا ال HIV الفيروس اللي هو ال AIDS هذا
يعني زاد البحث عن علاج الفيروسات بنسبة ألف فالمئة
لأنه fatal لأنه fatal مافي كلام تاني widespread في
كل البلاد في كل البلاد يعني يمكن أكتر من virus
influenza الشيء التالت انه chronic يعني كتير من
الفيروسات self-limitedبيموت لحاله من تلاتة إلى
أسبوع إلى عشر أيام بيموت لحاله الفيروس لها الفيروس
إذا دخل فإنه يقبل خروج إلى أن يخرج إلى القبر مع
مين؟ مع ال host وهذه .. هذه المشكلة يبقوا يقولي ال
HIV صار علي دراسة خاصة one of the earliest viruses
to be treated was herpes simplex the causative
organism of dendritic ulcer in the colonهذا مثلا
فيروس له خاصية لأنه إذا حال في قرانية معينة إيش
بيعمل؟ Blindness أنا شوفت يعني كتير Recurrent
herpes simplex sclerotitis أدت إلى complete
opacification of القوة يعني and loss of vision
يبقى ال herpes simplex بالذاتاللي هو اهتمام خاص ال
keratoplasty هذا لما يكون يعني في اه specification
للكورية طبعا، لكن احنا لو عرجناها على المكان لانه
اللي بنحطله و احنا يعني transplantation للكورية
ممكن الجسم يعملها إيش؟ rejection، و هذه كمان جثة
تانية كمان، بعد كل هالتعةكمان في cold source اللي
هو في البروسات البرد و الرشح و ال genital herpes
في اللي هو herpes يعني في ال genital system civil
agents have been used as topical treatments for
these conditions يعني عديد من ال antivirus
اكتشفوها
لكن كثير منها ما عمرت ولم تثبت نجاعتها زي مثلا
ايدوكز يوردين هنا زمان كان شغال و بقى واجف خلاص زي
الفيت أرابين برضه خلص و زي إيري فلورو ثايميدين
برضه واجفالان النجمة اللى أفساها is a cyclopid
اللى انتوا بتسمعه فيه باسم zoberax كثير من الناس
مننا بعد fever attack بعد ما يسخنوا شي بتطلعله في
السفايف شي اسمه herpes leviitis herpes leviitis
فشا
و burning و painful فيجيب يحلوا فيه cramps و brux
twice daily for one week شوية شوية هذا ال herpes
ليبيايتس هو اللي بيعمل herpes keratitis نفسه
The last two كمال جان ساكلوفير موجود في ملابس
البيانات جان ساكلوفير والأساكلوفير ملاحظين جان
ساكلوفير اسمه بالظبط زي الاساكلفير مختلف بسيط
فالأساكلفير هو اللي أخد الشهرة the last two are
the only ones in regular use موجودة
اكتسبوله علماء انه هذا الفيروس ساعت بيجي على
الكمية او على ال lips و بيبقى ال infection بييجي
المريض بيوصف .. بيوصفله ايش؟ antiviral Zubirax او
الacyclovir بيبدأ يحط فيه الفيروس خبيث جدا يشعر
انه سيقتل فيهرب
يا أهو بداخل اسم بقى Colby Europe
البرانش اللي فوق اسمه ophthalmic nerve البرانش
اللي في النص اسمه maxillarymaxillary نفس ب brush
تاريت هذا اسمه mandibular ماهو mandibular الفك
يعني نفس الان
ال maxillary للوجه و ال fabric للعين و حولها يعني
العين و حول العينهذه الثانية ثم هنا ماجزيلالي
المنطقة هذه الفكية هذه المنطقة طيب الان لو الإنسان
صار في الشفتين او صار في القرانية كورنية و احنا
حطينا علاج فيجي الفيروس يهرب هنا
عارف أصاب في الشفتين يهرب من العلاج و اختبئ هنا طب
العلاج مابسهوش طب اختبئ الى ضعف مناعي كادر انف
لوانزا لواز تهبري أوي كده كده كده كده فأول مايصير
نزول مناعي عند المريضهيخرج من هنا و يؤيد أدراجه
إلى هنا أو إلى هنا فإن
قويت المناعة و أخد الإنسان علاج، بيرجع يختفى، و
هكذا أنا وجدت ناس في القرانية صدقوا إنه عشرين مرة
على صدق نعم
بعض برجع و كل مرة في الأول كان Epithelial، بعدين
صار Stromalو شويه شويه ال opacity لغاية بطل يشوف
ستة ع ستين من هذا اللي ايه؟ فممكن هو العلاج ما أخد
ع طول علشان .. و لو .. صح .. هل كانت اختباء
الفيروس .. يعني انا اسألكم سؤال لا شك ان في بعضكم
طلعلوا الاش .. اللي بيتسم .. اللي بيقولوا عنه الحم
هذا .. هو الناس بيقولوا عنه في البلد الحم البطني
هذا .. مين فيكوا طلعلوا؟ مارة مرتين تلاتة اربعة
اصلا؟
إذا انت تقوى المناعة بشكل قوي جدا ممكن يخد عليه
المناعة تخد عليه في ال nucleus هنا في ال .. في ال
.. في ال .. في ال medibrain يعني حد المرض أقرص
لتقوية المناعة عشان أتخلص من هذا؟ لأ لأ المناعة
تقوى رحالها بالعيالة .. بالطعام
يعني واحد كان مريض وبعدين يعني ال CPU واخد طعام
كويس وش وكده وكده وش وكده وش وكده وش وكده وش وكده
وكده وكده وكده وكده وكده وكده وكده وكده وكده وكده
وكده
وك
طيب ال mode of action كيف ال acyclovir بيعمل على
الفيروس؟ ال acyclovir only affects virus infected
cells يبقى احنا لو خدتنا على عينينا هيك ولا بيعمل
حاجة هو مابعملش الا على الخلية اللي داخلها فيروس
هذا شيء كويس هذا selective action باسمه يعني
انتقائي انتقلي because it utilizes an enzymeبشتغل
على إنزايم اسمه thymidine kinase whose structure
and functioning is slightly different in viruses
to that found in uninfected host cells يبقى ال
thymidine kinase إنزايم هذا الأساقرفير حساسله بقول
انه ال thymidine kinaseبتاع الفيروس بيختلف عن
ثامدين كنز بتاع أي خلية من الخلايا نحنا فهو بيشتغل
على ثامدين كنز بتاع الفيروس وبتاع الخلية من
خلايانا أو الخلايا بتاعتنا مافيها فيروس بيشتغلش
عليه مصمم وهذا طبعا إنجاز بشري ان هو بيشم زي
الصاروخ الحلاري الصاروخ الحلاري بده حرارة يتوجه
أو آلة شغالة أو حاجة بتربيوها عليها لو مثلا مافيش
ماتوح شغاله شيء مابيجيش عليه وهذا هيك فيه تاني
مدين كيانيز تاني الفيروس بتتوجه عليه شبه داخل
الخلية يعني هذا علاج ذكي بيقولوا عنه أه علاج ذكي
هو ال structure and functioning إسرائيل طيب فيروس
تاني مدين كيانيز can metabolize أساقره جواله سينين
acycloguanosine الacycloguanosine هو اللي هو
Cyclovir أو ذوفيركس among others the chemical name
acycloguanosine هو يعني الacyclovir هو
الacycloguanosine يبقى الفيروس الحلمي دي can
metabolize الacyclovir يعني كأنه الفيروس بياخد
الacyclovirفي متابوليزمه تماما
كما بعض كانت تاخد السم و تظن طعام فإذا بيه قاتل
فالفيروس لما يحس بالacyclovir هذا بيبدأ يستخدم أيش
في متابوليزمه و هو بيكون أيش قاتل له بعد ذلك طيب
سم
بعد ذلك بعض الميوتانات الفيروسية قامت بإصلاح هذه
الميوتانات لإصلاح خمس ملاي كينايز ولكنها لم تكن
لديها عدد من عدد من عدد من عدد من عدد من عدد من
عدد من عدد من عدد من عدد من عدد من عدد من عدد من
عدد من عد
يعني مش إيدائية كتير أو مش خطيرة كتير طيب أسائق
الأوكليين هي الصورة بتاعتهم كم
في المية؟ خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و خمسة
و خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و
خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و خمسة و
خمسة و خمسة و
الهوكلي كريمات في السوق كتير كتير اي سيدارية
يقولوا بدي زوفي راكس للشفاية فهذا اللي بيطلع على
طول بيحكي يعنى او 100 الى 50 شكل تحقيقى اما ال
زوفي راكس بتاع العين فهو 100 شكل يعني ابو ايش؟ 25
دولار بتاع العين طيب
وكانت مستخدمة ضد المصابين اللي كانت مستخدمة من
الهيربس سيمبليكس اللي كانت مستخدمة من الهيربس
زيردين
اللي هو ال antivirals للعين انا بقول العين لان
الacyclovir was significantly more effective than
the other antivirals even on the drug resistant
strains يعني اذا فشل ال Xovirax او الacyclovir في
علاج dendritic ulcer فلا نجد له مبادئ حتى الآنيعني
هو الملك اللي احنا بنوصفه في حالات الـ Herpes
simplex sclerosis.acyclobate
-treated eyes showed less corneal epithelial
involvement and congenitivitis and exerted less
iritis and corneal clouding يعني بعد .. بعد العلاج
ليوم او اومين او تلاتة وجدوا ان وضع العين اللى
فيها infection بالفيروس تحسنت حتى ان الابيثيليام
صاروا less informant يعني مثلا في الأول كان مثلا
واحد ملم المربع مثلا اللى هو ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
.. ال .. ال .. ال ..
حتى التهاب الملتحمة وحتى التهاب ال IRIS جالان اول
هدري على ايش؟ على انه في قتل الفيروس او الفيروس
بدأ يهرب بدأ يهرب ثرابة ال GFX ده اشوف ايش تأثيرك
الهلاجي بقوللي ماك كيريوفريقه في الواحد والتمانين
compared aciclovir and vedarabine and found that
the former اللي هو aciclovir had a much better
rate of healing and reduction in symptoms of
corneal ulcer قارنوا في مرضى أعطوهم aciclovir وفي
مرضى أعطوهم vedarabine vedarabine اللي هو
antiviral تاني بس تاني ويدروا إن ال aciclovir تغلب
في العيون اللي وضع فيها على الـVeterinarian بشكل
في موضوع الـhealing، إيش healing؟ التئام، التئام
اللي هو .. اللي هي القرهة الفيروسية، اه الـred of
healing and reduction in symptoms، يعني حتى
الأعراض من الدمع وعرار الألم وعرار الـphotophobia،
اه والدمع الكثير قلة، أكتر من العيون
و فريقه found no difference between acyclobine and
idroxiridine هذا بحث تاني و قالوا انه مافي فارق
بين هذا الدواء و هذا الدواء طبعا عشان صد الفيكس
بتاعه طلعوه من السوق ايدروزيردين بقى الكلب فالفضل
اللي قلت مين الملك اللي هو هذا الacyclobine هو
اللي بيعمل rapid healing و reduction of symptoms
تاني because of its very selective action يعني
قولنا لا يعمل إلا على الخلايا التي داخلها فيروس
فده very selective action اختياري جدا does not
interfere with corneal wound healing whether
epithelial or stromal يبقى هو بس بيشتغل على حالات
الفيروس يعني لو مثلا في bacterial ulcer مخصوشلو في
post-operative wound ما خسوش، ما بيشتغلش عليه، بس
بيشتغل على الخلايا infected by virus 3. أساقروفين
had no significant effect on the regenerating
epithelial RA re-epithelialization surface walls
or on the collagen content of the stromal walls
إلا بس في حالات الفيروس بس for it is effective on
its own against dendritic and some unaboid ulcers
but larger and stromal ones require the addition
of a topical steroid for complete resolution يعني
هو وجدنا إحنا بيشتغل أكتر إشي عن epithelial herpes
simplex sclerotitis
في حالات chronic لجينا الفيروس راح دخل استرومال،
حط الدواء هذا اللي هو الacyclovir، بطل يأثر، حطيه
مع استيرويد، صار في .. كإن استيرويد فتح للفيروس
استرومال، فدائما استرومال كيلوتايتس
طب لو حطينا استرودة على الـ epithelial keratitis
مارفوش Contra indication Contra indication لازم
على ال استرودة طب احنا كيف نعرف الفيروس هو stromal
ولا Epithelial إذا Epithelial هيكون ظاهر فقرانيا
فشكل مباشر كيف؟ لما نجربه على استرودة اللي عملت
دورسيا اللي عملت دورسيا اللي عملت دورسيا اللي عملت
دورسيا اللي عملت دلازم نحط fluorescent لو
انويبثيليل هيكون قرحة شجرية واضحة جدا، ذندر تتأثر،
ذندر تتأثر، لكن لو كانت في أعراض لكن مافيش ذندر
تتأثر واضح على طول بنائها قنسترومل، بنائها
قنسترومل، بس كانت فيobesification، obesity،
formation فهذا على طول اللي بيقوم ال obesity هو
الكورتيزون، حط استيرايد مثلا استيرو ديكس مثلا، حط
مثلا predfor، maxdex، كل هذه الأدوية معروفة
بالإضافة إلى ال antiviral، لازم ال antiviral يخش
فيهم
اللي هو إيش؟ استيرويل اللي بيقولك استيرويل
فاليباتيرال بيعمل إيش؟ انتشار للفيروس، refreshment
للفيروس، لكن في stromal لأ لازم نحطه مع ال
antiviral طيب، اللي بقوله هنا إنه في الحياة ال
stromal و الحياة الكاميرة لازم ال asteroid يكون
موجود مع ال antiviral، هاي مثال الكون الألسث طبعا
هناك بكتيريال هنا