أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم الحمد لله رب العالمين وأصلي وأسلم على النبي
الأمين محمد وعلى آله وأصحابه والتابعين السلام
عليكم ورحمة الله وبركاته في هذا اليوم سنكمل ما كنا
قد بدأنا Cycloplegia Examination الفحص فحص العين
في هذه التجارة، يجب أن نتجاهل الـ I بشكل خارجي.
تجارة خارجية. أولا، تجارة الطفولة باستخدام ضوء،
طوش، ضوء في العيون، لترى اتفاق الطفولة بالضوء.
أولا، أثناء استخدام ميكروسكوب مطاط، محموض بالأيدي
ممكن أو ليه؟ على طابق؟
To examine the cornea and the anterior chamber.
طب ما لو فيه corneal ulcer لو فيه scleral congestion
لو فيه corneal foreign body هيبان، لو في shallow AC
هيبان، لو في blood in the AC، هيبان استخدم، you
are familiar with SLT/AIM examination, yes؟ internal
ocular examination in some cases and if there is a
history of diabetes mellitus or other systemic
diseases affecting the eye يجب أن نتجاهل الـ Fundus أو
الـ eye باستخدام دائرة التنسكوب دائرة التنسكوب لأي
هيمولوجية فريقية أو رتينية أو حتى تجارب عينية
تجارب عينية تجارب عينية تجارب عينية تجارب عينية
مقدار يعني. ومقدار. مقدار قوة. مقدار قوة. نعم. أو
مقاومة. للمقرب ولمس بعيد.
طيب، ما هي الادعاءات اللي يجب أن تكون مدى للطبيب قبل
الإصلاح
ما هي النصائح التي ينبغي أن أشرحها للمريض أو لأهل
المريض إذا كان صغيرا أو قاصرا قبل وضع القطرة في
عينه حتى يكونوا على نور. One. How long it will
take before near vision becomes clear again? As
you know that cycloplegic drops سيسبب في خسارة
الاستجابة والخسارة من القدرة على أن تقرأ أو تكتب
على حالة طويلة. يجب أن أخبر الشخص أو والدته عن
مدة الوقت التي ستمر قبل أن يعود إلى نظره الواضح.
يعود إلى وضوح النظر أو الرؤية يعني شيء مهم أن يفهم
المرء ما هي ما هو الوقت اللي سيمر بحيث ساعة ساعتين
ثلاثة أربع يوم يومين ثلاثة depends on the time of
the cycloplegic drops short acting or long
acting
أن هذه القطرة توسع البُؤبؤ وإذا تعرض لضوء أو لشمس
فإنه سوف ينبهر، لن يتحمل الإضاءة لأنه البُؤبؤ
واسع، which can be alleviated بعد temporal use of
magnetism
واحد واسع و واحد مضايق. ثالثًا، يجب أن يكون
المستخدمين مُعلمّين أنه لأن قيمة الوظيفة هذه قد
تكون قليلاً قليلاً قليلاً قليلاً قليلاً قليلاً قليلاً
قليلاً قليلاً قليلاً قليلاً قليلاً قليلاً قليلاً قليلاً
قليلاً قليلاً ق
بسوق سيارة أو motorcycle أيش motorcycle؟ دراجة نارية
أو تكتك أو تكتك أقول له أنه لا الآن لا ننصح
لأن ال visual acuity will reduce
مش هيحط له قطرة واسعة يعني وهو طالع في السيارة ومنها
حينبهر ومنها مش هيكون شايف واحد، لذا بغى أن
أنا أقوله ممكن واحد يسوق معك السيارة سوف لك
السيارة أو لو تيجي أنت أقول له ما يجيب السيارة معاه
يركب وسطك
لأنه regarding the life of my patient، حياته،
حياتي، يعني لو أنا ما قلتش ويقول أنا الولد ما بقى
أستطيع القراءة، لا أستطيع القراءة، يقول لك أن نعم
الولد، ولو طالع يشوف السيارة وهو عمل accident،
حادث تصادم، أنا المسؤول عنه، ولو طالع في الشمس و
اتعرض لشيء وقع أو دارف أو حاجة، هو انكسر فأنا مش
مُقَنَع، يبقى قبل أن أنا أضع القطرات، بدنا نفهم
الناس، طبعًا هي بيجي يعني الشيء أسهل في مين؟ في
small children، ثلاثة أربع سنين، لسه لا راح بستان
ولا حوض ولا حاجة، يعني هو أكثر حاجة راح يكبر في
الغرفة، مش هيكون معرض لحاجات أو بعيد عن البيت
يعني طيب، الآن effects of Cycloplegia on ocular
components، هشوف لما نضع هنا Cycloplegia،
is there any anatomical changes in the eye which
are expected؟ ممكن أنا أتوقع أنه فيه تغييرات
تشريحية في أجزاء العين مش تشريحية؟ يعني مثلاً شيء ..
شيء طويل يصير قصير، شيء سميك .. سميك يصير أيش؟ Thin
دي أقل زي هيك ولا من ساعة أو ساعتين أو ثلاثة
المهم هل من تغيير فعلاً في مركبات العين؟ فيه؟
فعبارة كيف؟ فمثلاً increase anterior chamber depth
anterior chamber depth عن كل أيش الآن هاي العين
Iris
Lens فده normal lens الآن أنا وضعت القطرة فصار
وضعه كده هنا
الـ Lens صارت Flat Flats Flats
Flats Flats
Flats Flats Flats Flats Flats Flats Flats Flats
Flats Flats
Flats Flats Flats Flats Flats Flats Flats Flats فل
بسبب أن أكثر من قبل الـ Cycloplegia كانت بسبب أقل
كمية الألياف
كانت سميكة والآن صارت less three degrees vitreous
chamber length respective of the nature of the
refractive error يقول أنه يعني في الحالة الأولى
من هنا إلى هنا هي طبعًا الـ ciliary body هنا وهنا زي
هو as you know من هنا إلى هنا
مش market decrease يعني هو معروف أنه هالكم من هنا
إلى هنا من هنا إلى هنا كم؟ ثلاثة وعشرون بس لسبعة
سبعة وعشرون ونصف مليمتر، آه آه آه، لو كنا هنا
seventeen point five مليمتر، وكنا هنا مثلاً
sixteen point five مليمتر، بفرض الزر، بفرض
الزر، بفرض الزر، بفرض الزر، بفرض الزر، بفرض
الزر، بفرض الزر، بفرض الزر، بفرض الزر، بفرض الزر،
الزر، بفرض الزر، ب
الحقيقة عشان تكون في الصورة اللي بتأثر مش الـ
posterior surface of lens لأ الـ exterior surface
بتاع في حاجة هنا سببتها خصه وهنا الـ lens أو
الكبسولة بتاعة الـ lens هو
أنا بأقول لك يعني بتقلّ .. بتقلّ أنا الـ choroid نفسي
في حد في الـ choroid في حد في الـ choroid الـ choroid
بيدخله جوه شوية طيب هو axial length increases in
hyperopic eyes and decreases in myopic eyes. Axial
length هو من هنا إلى هنا. Axial length صح؟
فبيقول لك Axial length increase
in hyperopic eyes. Axial length decrease in myopic
eyes.
الـ myopia أساسًا هي العين كبيرة خالص، العين كبيرة
خالص، فكونوا أنه حاطين احنا قطرة وبدأ
الـ ciliary body وبدأ الـ .. اللي هو الـ choroid يعني
شوية تتحرك لقدام قلت المسافة شوية، الـ hypermetropia
العين صغيرة ما فيش إيه لها نفس response بتاع الـ myopia
يعني الـ myopia الكبيرة كتير فقصيرها شوية reduction
بينما الـ hypermetropia لأ ما بصرش لها نفس الـ
response عشان هيك الأكثر length بتاع الـ myopia بيجي
الخفيف بينما الـ hypermetropia ما متأثر أو بيزيد شوية
طيب using a computerized video keratoscope كاميرا
مع كراتوسكوب تبين أن قرنية الـ power سطحها
القرنية increased in hypermetropia and decreased
in myopia طيب القرنية ليش؟
شوفوا يعني الكربتش هكذا قرنية يعني في بعض التأثير
عليه
مع الـ cycloplegia بيزيد جل شوية قوة القرنية أو
curvature في الـ hypermetropia قليلة فاهمين بزيد شوية
كأنه فيه شوية balance مع اللي هو الـ cycloplegia
وقولنا يمكن يكون بربع ده يكتر فقط مش حاجة كثيرة
المهم أنه أنا بدأت أفهم أن الـ cycloplegic
drops will change the structure أو ده إيه؟ Anatomy
طبعًا هات temporary for يعني few hours طيب هنا طبعًا
الصورة في accommodation فيش accommodation والـ
thickness أو ده قرنية طيب الآن والـ choice of
cycloplegic احنا قلنا زمان كان cycloplegics كثيرة
والآن تفلصت في اثنين أو ثلاثة الشيء الموجود في
السوق الأتروبين والساكروبين أقول لك topic in mind
لا يعتبر purely اللي هو ساكروبين هو مدرياته topic
in mind اللي هو مدرمين of the others هم أتروبين
يعني هو بقرب الأتروبين بس أقل يعني فعالية من
الأتروبين whereas Hyoscine is hardly even employed
at all في واحد اسمه Hyoscine كان يستخدم قبل ذلك لكن
اختفى اختفى تفضل يعني المفروض اللي في الملعب
أتروبين and Cyclopentolate طيب the principle
لما تشوف قطرة أتروبيل هذه حكرا على قضية Strabismus أو
على Anisometropia ممنوع استخدامها غيره، لو استخدامها
بيكون في مسارة قانونية، having decided that a
particular patient will benefit from a cycloplegic
هؤلاء هيتقوا على مريض في حالة واحدة، إذا كان هناك
فائدة، ليس كل مريض يتعامل معه بهذه الأدوية، لأن
الأدوية خاطرة نوعًا ما يبقى ثلاثة اللي بيستفيد من
القطرة الطبيب أخصائي البصريات والمريض فالـ Atropine
هذا Atropine قديم حديث Atropine is an alkaloid
extracted from a variety of plant species من أكثر
من نباتات such as Atropa belladonna اللي هي اسمها ست
الحسن بالعربي النبتة اسمها هي ست الحسن، Niger هي
في مصر Niger نبتة ثانية it was the first
anticholinergic agent used in medicine هو أول دواء
استخدم في طب العيون and is the most toxic
substance available
والخاصية المخرجة هو الـ Atropine حتى إنه قد يكون
قاتلًا لسرير الأطفال أو الـ infants قد يكون قاتلًا إذا
وصل إليه بالأيدي إلى الفم أو إذا أريق في العين
بدون حساب قد يكون قاتلًا لذلك الإنسان اللي بيستخدم
الـ Atropine يبدو أنه كون هو عنده enough care and
attention to prevent complications موجود حقيقة هو
في drops one percent ممكن تحقق drops 0.5 نصف في المية
وعندنا multi dose يعني multi dose bottle زي ذا و
عندنا single use units عارفين ما هي single use
units؟ الأنابيب هي كده أنبوب بلاستيك ولها هنا تبع
القطرة هنا مثلاً two milliliter
ممكن عند استعمال تكثر هذه وتبقى هذه كذا بضع
نقطتين في اليد اليمنى وفي اليسرى و disposable زي
اللي
producing only an extra 0.5 of cycloplegia يحطوله
صباحا ومساء قطرة
الواحدة لقوا أن النقطة صباحا ومساء على تلت أيام أقوى
من نصف ضيوفه في حالة استرابيز و the atropine is used
as an ointment it is usually applied in children's
eyes by the parent at home twice a day for three
days حطّه مرهم atropine صباحا ومساء
لكن صباح of examination مصنع بي apply ليش؟ لأن
حسب عن الفاضحي مقتف طحسه لسه مش مقدم بتقول هذا لأ
لأ المرهم بيأثر على الـ .. المرهم بيعمل layer
فبيعمل نوع من الـ interference
كان drop drop غير drop هتطلع هنا ومش هتبخر خلاص مش
هنتصر اه طبعا drops هي المهمه ده لكن أقولك لو أنت
بدأت تقلي الخطر لو بدأت تقلي الخطر خط مرهم لكن
أقولك رأي أنه قبل الفحص بساعتين أو تلاتة ما تأخذش
مرهم لكن لو كان فحص المياسم ممكن اه أيوه أيوه زي هي
ليش؟ لأن المرهم يعمل طبقة فيلم على الـ القرنية مش بيمنع
بالمرة لكن بيأثر على الـ results وبيأثر على الـ vision
أنتوا عارفين أنا بدي أعمله objective و .. و .. و
إذا كان قبل شوية أعمله subjective ماشي اهي أعمله
ماشي وحتى نفس الـ tonoscopy بيكون صعب شوية the
technique for application of eye ointment يجب أن
يكون مُظهرًا حذرًا للطفل من خلال التدريسيين، إما
باستخدام عملية أعين بسيطة أو باستخدام atropine
الأول، يعني كيف تطبق الدرابات في معظم القرآن. هل
أنتوا عارفين كيف تعملوا dropping للـ I؟ طبعًا صعب،
طيب، الآن أنا معايا Artificial tips
Eyes افتحيني كده الآن نمسك اللغة اللي A downward
بيبين الـ inferior pharynx Pharynx هذا كده In تانية
برضه downwards In
كويس؟
الأخطر وين؟
الشيء الأول والأهم إنجل لو طفل بتحرر وجرب رياض
جدا ممكن يعمل trauma to the cornea كونه trauma
الشيء الثاني لو في هنا أي infection هعمل
contamination لـ dropper وcontamination لكل الـ
contents of the bottle يبقى
يظهر أن احنا اتعلمنا ونعلم الناس هعطي الرب دعاة طب
لو كان ointment هو أصعب لأن الـ drop are metallic
مش plastic أنهم plastic metallic في أي يعني
movement للـ eye ممكن يكون أيه trauma للقرنية فلابد
أنه يتعلم كيف يثبت الطفل
طيب الأصعب حاجة أن هو يحط يعني outside the eye
واحد هنا واحد هنا واحد هنا واحد هنا والطفل يتحرك
كله في الآخر ينزل في العين ويعمل toxicity systemic
toxicity في
بعض الناس لأ أقولك ما أجاتش جوا العين لأ لو هنا لأ
لو هنا لأ ولو نزلت لكن لأ إلا تيجي في نص الـ قرنية
هو مش عارف أنه في الآخر هذا كله إيش هينزل على
العين هي منخفط العين منخفط كل قطرة إيش بتصب فيها
وبالتالي يجب أن الأهل يتعلموا إيش how to drop the
eye ثالثًا parents must be warm نحزمهم الطفل يجب
أن يتعامل مع atropine ويجب أن يشوق يدي الأطفال
بشكل كامل قبل وبعد استخدام atropine بالذاك الـ bottle
من atropine لو مسكت طفل ووصلت تمه سيموت
بينما بعيد في التلاجة وبينما بعيد ما يمسكهاش واحد
معشان نقول له هذه القطرة بتاعتي يعني هو ما بده
يمسكها ويلعب فيها ثاني شيء تلوث الأيدي بالقطرة
وهذه قطرة يعني بالذرع هذا التلوث يصل فإن بارت خطأ
لابد أن يغسل يديه قبل وبعد لهيك أنه ما نزل حول
العين أن ينشف بسرعة بنشف فعلًا ينشف بنشف طيب results
of a problem ده نشوف الـ results وهذه مهمة يعني
أننا نفهمها results هذه وأن مدريازيز التوسيع time
scale after one installation of the usual 1%
percent strength solution قطرة يعني مدريازيز يبدأ
in ten to fifteen minutes بعد ربع ساعة يبدأ لسه
ثلاثين دقيقة إلى تلتين ساعة يكون البؤبؤ بلغ مدى
في التوسيع. كانت كلمة توسيع لسه. مش حاسس أيه كل شيء
.توسيع. ثم recovery from mydriasis. وقتش البوكبوك يعني
يبدأ أنه يرجع.
ببساطة، following a single installation ده قطرة
atropine واحدة might take as long as three to seven
days قليل ولا كثير؟ كثير حسب الشخص، أنت ونصيبك
أقلها تلاتة وأكثر من سبعة عشان recovery يعني أنه
يعود يرجع طبيعي حجم البؤبؤ عشان كده الناس بتكره
الـ atropine مع أنه ما فيش أنفع منه في الـ strabismus
اللي الناس بتكافئ منه إليه مشاكل يعني طب three
pupillary recovery from the ass يعني يرجع تمام
when a drop in is used in children and this sets
twice daily application for three days then
usually takes ten to fourteen days إذا كان النقطة
واحدة أخذ التمر إلى سبعتين طب أنه أخذ ست نقط بده
أقل شيء عشرة وأكثر شيء أربعة عشر يومًا ليعود الـ بو
بؤبؤ إلى حالته الطبيعية كثير من اللي جانيه فيه جهد
كثير كثير اه طبعًا photophobia و blurring ووضع صحيح
three four regarding cycloplegia هو اللي مطلوب
أساسًا عندما تبدأ
السيكلوبليجا في نصف ساعة بيبدأ تدريجيًا
السيكلوبليجا بعد نصف ساعة الـ action بطيء
وسيأخذ 7 إلى 10 أيام سنة إلى عشر أيام لما ترجع
الـ muscle لو دخل الوضع الواقعي لعمل الوضع الواقعي لعمل
الوضع الواقعي لعمل الوضع الواقعي لعمل الوضع
الواقعي لعمل الوضع الواقعي لعمل الوضع الواقعي لعمل
الوضع الواقعي لعمل الوضع الواقعي لعمل الوضع
الواقعي لعمل الوضع الواقعي لعمل الوضع الواقعي لعمل
الواقعي لعمل الوضع الواقعي لعمل الوضع الواقعي لعم
بعدين في variation بين الناس فيه بيرجع بسرعة نسبية
وفي متوسط وفي بيطول كثير و الـ atropine جايدن وعملوا
شلال من العضلة بتاعتهم
five even with one application إيش one application
نقطة واحدة four ciliary muscle recovery might take
three to seven days السيكلوبليجا يعني الـ
accommodation يرجع من ثلاث إلى سبع أيام من نقطة
واحدة ماهي هذه النقطة؟ نقطة صعبة كثير حاليًا تحط له
نقطة هنا ونقطة هنا لأنه يفضل أسبوع مش عارف يلقبها
الـ resulting cycloplegia is reached in one to
three hours يعني هو بدأ من نصف ساعة ساعة لكن
الـ cycloplegia أكملت مثلًا بعد تلات ساعات although
maximal is not incomplete يعني هي مش complete
الـ cycloplegia لسه بتزيد كل ما أحطّه أكثر كل من بيبين
أكثر الـ latent hypermetropia because of the
difference يعني courses of the mydriasis and cycloplegia
the size of the pupil is a poor indicator
الآن علميًا أتابع على حجم البؤبؤ أفضل أداري لغاية
ما يصبح حجم البؤبؤ معقول أو أتابع على الـ
accommodation والقدرة على القراءة ثاني يا شباب هل
حجم البؤبؤ هو الـ indicator للسكوبريجا لا في
البداية ولا في النهاية يعني قد يتوسع البؤبؤ ولسه
ما فيش cycloplegia وقد يضيق البؤبؤ وcycloplegia
موجودة يبقى ما فيش ارتباط كبير بينهم لو أنا ببحث
على الـ mydriasis بقيسه دائمًا الـ order global وبشوف
الـ reaction له بالضبط لكن لو بقيس cycloplegia بدي
أشوف الـ accommodation أشوف الـ accommodation والـ
ability to read small prints
و هالـ dilation of the pupil causes photophobia
فده حقيقة and sometimes the patient complains of
micropsia what is micropsia؟
الـ accommodation هو
الـ accommodation plus power ولا minus power؟ plus
plus plus plus plus plus plus plus plus plus plus
plus plus plus plus plus
plus plus plus plus plus plus plus plus plus
plus plus plus plus plus plus plus plus plus plus
plus plus plus plus plus plus plus plus ليش لو
حطينا الـ pilocarpine بيعمل الـ pin-holing؟ الـ pilocarpine
بيعمل الـ pin-holing؟ اه لأنه ما يهز ميتك
بنشوف micropsia، micropsia، الـ accommodation بيزيد،
لأ بيزيدوا، بيعمل pseudo myopia، الـ pilocarpine بيعمل
pseudo myopia،
شايف؟ بيزيد الـ accommodation فبنشوف micropsia
فهي Photophobia ومعها micropsia يعني ممكن الإنسان
فعلًا يرى الخط صغير الخط اللي كان يقلقه كبير نسبيًا
صار يشوفه أصغر ولو حط pilocarpine يشوفه أكبر طيب
normal pupil reflex اللي هو reaction to light
constraints to light and to accommodation
convergence are completely abolished بالـ atropine
zero accommodation الـ drug الوحيدة القطرة الوحيدة
اللي بتعمل drug أي accommodation zero لا ترغب فيه
لا آخر اللي هو physiological ما فيش غيره الوحيد
عشانك في حالات الـ infantile و childhood esotropia
لا drug can reveal the latent hypermetropia like
atropine ولا واحد زي الـ atropine يعني مش هقول اهو
لابد منه الـ atropine ما فيش فائدة وما فيش إشي يبدل
عنه very powerful miotic مش بس الـ .. يعني الـ
pilocarpine can overcome the mydriasis of atropine
الـ pilocarpine مقدرش عليه البيروكربين بيعمل
cyclopentolate يعني وضعت أنا في عين طفل أو كبير
cyclopentolate أو tropicamide إيه معاك موثق ممكن يعملوا
إيش antagonizing effect بالـ إيش pilocarpine لكن not
for atropine atropine needs a more powerful miotic
-like ecothiopate الإيكوتيوبين 0.3% سوف يتعامل مع
فاعلية مدرياتية atropine 1% ولكن هذه الدراجات ليست
متوفرة في الولايات المتحدة أو بريطانيا أو جزا ليس
موجودًا، لقد تم إتجاره، سحبه من بريطانيا والآن
متوفر على أساس محدد
مازالت في atropine الوثائق الضرورية مثل جميع الوثائق
الصغيرة الصغيرة في الجسم لديها كتب مستقلة ومستقل كل
صغير الوثائق والوثائق الصغيرة في الجسم pituitary
system، gastrointestinal system، genitourinary system
or involuntary muscles not the skeletal muscles of
the body كلها لها tone والـ tone يدل على الحياة لو
في عضلة ما فيش فيها tone يعني هي فاتت ميتة tone هذا
يقسم إلى نوعين dependent و independent related to
إيش dependent or independent related to nerve
supply to this muscle يبقى dependent and
independent the former dependent being conditional
on the intact nerve supply whereas the latter is
not يبقى الأولان اللي هو dependent معتمد على الـ
طريقة إعادة من طريقة إعادة من طريقة إعادة من طريقة
إعادة من طريقة إعادة من طريقة إعادة من طريقة إعادة
من طريقة إعادة من طريقة إعادة من طريقة إعادة من
طريقة إعادة
من
الـ Prescription ما تعطيش السبعة كلها، بالأتروبين
ما تعطيش السبعة كلها، لأن الـ 7 هذه هي عبارة عن اللي
هو ال manifest Manifest Hypermetropia زائد Latent
Hypermetropia
إن الـ tone في الناس العادي تعمل نصف يعني من نصف
إلى واحد، ونصف يختلف حسب العموض حسب اللي هو حالة
الخطر، الآن أنا أعطيته السبعة كلها، حكمت على الـ tone
أنه يبقى غاية لذلك، يعني ملاجئة ناس قاعدين يقول لي
في سن كده أعطيه ستة، في سن كده أعطيه خمسة ونصف، في سن
كده أعطيه خمسة، بـ description صحيح؟ بس هو بيقول لي
أنه لما العضلة ترجع والـ tone هذا في الأول الـ tone
هيرجع مغامر شوية، يعني لو واحدة فيه نصف هيرجع لي واحد
نفس الشخص لفترة
من الزمن، يعني ما يرجعش يستيقظ النص إلا بقى مثلًا أسابيع
أو شهور لما يرجع للنصف، يعني هو بعد ما فقد ورجع..
رجع باندفاع شهور وبعدين بقى بالتدريج برجع لنصف
الأصلي أو قيمة الأصلي، فهذا اسمه tone
بيرجع بالتدريج إلى اللي هو سابق عهده، لكن في بعد الـ
..الـ psychopathy بتروح يعني بتنتهي يكون أعلى من
المعدل للطبيعي وهذا لازم يكون معروف، والله أنا
شايف السبب، يعني physiology physiology معين، كأن الـ
central nervous system بيعطي pulses أكثر، central
nervous system بيعطي قيمة أعلى، فرص أعلى، كأنه بدنا
نجرب المصل فعلًا أنه بعد الغابة هذه شغالة ولا لا، زي
الكهربا، يعني أحيانا تجيب إيش في القطر أو إيش أول
تيجي إيش volt عالي تاج إيش يعني الهوايا زي الطيارة
عشان يك في بعض الـ transit بيحطوا إيش بينتصف الصدمة
اسمه بيجيبش الكهربا
الطارية مدة نصف دقيقة أو دقيقة حتى يعمل absorption
للشوك العالي، صحيح الـ quantitative effect of this
tone will vary slightly، ماشي كتير يعني slightly
depending on the nature of the refractive
condition of the eye being considered، طبعًا لإن هو
هاي error هيكون هو عالي
تعييب الايان يوزيز استخنامات الاتروبيل و refraction
نستخدمه في إيش؟ في refraction to treatment of
uveitis what is uveitis? inflammation of uveal
tract
هي الحق إن الأولى هي الأكثر يستخدمها بالنسبالي،
لذلك، بس نتكلم على Refraction، Atropine has become
the standard to which all other cycloplegic
agents have been compared، because Atropine is the
most potent، الأقوى يعني، cycloplegic agent
currently available، متوفر، it is often used for
cycloplegic refractions in young باستخدام التعامل
مع الأطفال يعني عملية التعامل بشكل كبير بشكل كبير
بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير
بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل
كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل
كبير بشكل
كبير بيصبح نظرني مشاكله صار هو preschool
preschool children use إنما في school age وفي الـ
adults صاروا بيختاروا other cycloplegic agents
are becoming more widely used for refraction as
cyclopentolate، لكن احنا بيقولوا cyclopentolate
cyclopentolate
تساوي
مثلًا 70% of atropine cycloplegia مثلًا
نقول هم أتروبين مثلًا
equals 65% of atropine؟ Cyclopentolate، Cycle، ليش؟
صار الـ atropine هو الأساس، والباقي يقارب
بيه، يقارب بيه، زي مثلًا العملات، دولار الدولار مثلًا
عملة، يعني ثابتة وقوية، بيقول لك هذا يساوي كذا من
عملة من الدولار، الـ Euro يساوي كذا، الـ Sterling
يساوي كذا من اللي هو الدولار، والشيكل والكلام
ده، فصار هو الأساس، مع أنه لا يستخدم لكل الناس،
نظرا لخطره، لكن يفضل هو الأقوى، وهو رئيس هذه
المجموعة من حيث الـ price، إن شاء الله في المحاضرة القادمة