بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله أهلا و أهلا
بكم تاني اليوم هنتكلم عن nutrition in the elderly
هنتكلم
أول شي ناخد يعني some slides عن nutrition in the
elderly هناخد فيديو عن nutrition alsoوانا هبعدكم
انه في الـ last lecture نعمل full play زي الممكن
لكن للأسف مافي إمكانية فانا هتحدث شوية معكم عن
طريق how to do full play and to do good
communication with elderly او good relatives
فلناخد example for كامسلنك هي ايش؟ يجب ان يكون مثل
لا ال oppositeطبعاً دايما كل lecture بنقولكوا احنا
الاندروني ا اكي ال number متوقع
ان in the year 2050 ان الاندروني لو سواء over 60
years will be doubled الحقيقة
مافيش يعيننا specific determine
الـ determinants of malnutrition in all the people
لكن بعض الأبحاث تتكلم عن الـ physical changes اللي
بتحصل among individuals as risk factors for
malnutrition لو اللي نتكلمنا عن الـ irreversible
changes زي الحرارة، depression، cancer، physical
changesDegree is a sense of taste, smell and
saliva Loss of teeth and swallowing difficulties
لو نتكلم احنا هنا one of the key determines of
health in a country is nutrition الصحة
العالمية الصحة العالمية
أو تقول ان الناس الذاتية محتاجة للتعامل مع الناس
التعامل مع الناس التعامل مع الناس التعامل مع الناس
التعامل مع الناس
يعني السمنة مش غنيمة بالنسبة
للـ communicable diseases that affect الدهد تكون
غالبا تكون diet related مثل ايه؟ atherosclerosis,
dyslipidemia, diabetes mellitus and hypertension
هذا الفيديو هيتكلم شوية إنشاط
الخبرات مخيفة جدًا لتجعلك ترغب أن تتوقف عن الطعام
بمجرد فرصة. مؤسسة عالمية الصحة تقول إن في خمس
سنوات، سيكون أكثر من 2 مليون أطفال عضواء، و700
مليون سيكونون مصادرين كعضواء. أن تكون عضواء أو
عضواء هو مشكلة تتطور حتى في أمريكا المعينة ومعينة.
أقل عملية جسمية وطعامات عالية في الزبدة والسودة هي
طريقة لإيقاف أفعال عالمية من الهجوم من الهجوم من
الهجوم من الهجوم من الهجوم من الهجوم من الهجوم من
الهجوم من الهجوم من الهجوم
من الهجوم
منإذا كنت في أعلى فترة من المجتمع اللذي قررناه، في
أعلى 20% من المجتمع، بالنسبة لأعدادات مرتبطة، كان
لديك فرصة أكتر من أربعة مرات لتطور الحرارة في
حياتكفي بداية الدراسة، لم يكن واحد من المشاركين
مدرسًا بالديابتس، وكانت المحققين تبقى ملاحظة عن
عدسة عضلتهم، عدسة عضلتهم وعدسة عضلتهم على عضلتهم
على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على
عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم
على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على
عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم
على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على عضلتهم على
عضلتهمالرجال الذين كانوا عميقين للغاية عميقين،
كانوا يكونوا 5.5 مرات أعلى في رغم ما كانوا فقط
عميقين للغاية عميقين للغاية عميقين للغاية عميقين
للغاية عميقين للغاية عميقين للغاية عميقين للغاية
عميقين للغاية عميقين للغاية عميقين للغاية عميقين
للغاية عميقين للغاية عميقين للغاية عميقين للغاية
عميقين للغاية عميقين للغاية عميقين للغاية عميقين
للغاية عميقين للغاية عميقين للغا
التأكيدات تؤكد أهمية التحكم في الضرر في عمر
الحيوانات ويعني أن التحكم في الضرر يبقى مهم في عمر
الحيوانات الأكتر منها بمعنى تقليل حرارة الحرارة
الهوائية الهوائية الهوائية الهوائية الهوائية
الهوائية الهوائية الهوائية الهوائية ال
طبعا هذا الفيديو بتكلم صحيح عن Obesity and
Diabetes لكن الـ Other than communicable diseases
related حالة ممكن تكون
تمشي مع هذا الفيديو هم نعمل approach to decision
for the governmentهنا احنا اتكلمنا في الأول بقولنا
انجلل الـ fats وناخد كمية معقولة من الـ diet اللي
كان بزير ال muscle mass and strength، هو physical
activity يعني ناخد أكل كويس، نجلل الـ fatناخش
روتين ثم يكون معقولة معها يكون هذا ال exercise
يحصل في ال physical activity ال
life style أنا فعلا عندي حوالي تلاتة أبحاث عن ال
life style is effective in other people
و weight loss can improve physical function and
quality of life ال daily activity كمان هنا
ال diet فيها low fat و rich
Diet Regular Physical Activities For Weight
Management لكن مايجيش ناخد كله With Low Calorie
مثل الخبزة و الملخية و الحاجة تانية لازم تكون ال
diet تحتوي أقل شيء عنعلى تمنميت كيلو كاري بيردي
يعني
بالنسبة لللحمة لازم ياكلوا لحمة و .. و ال amount
حوالي 0.6 to 0.5 gram per kg يعني لو أخدوا قطعتين
لحمة accepted زي هذه الكمية يعنيليش؟ يعني انتوا
عارفين ان احنا بالنسبالنا مابيعبيش الدماغي ده
اللحمة يعني فهي الـdisconsidered protein is the
most يعني هي الشبق الوحيد اللي يعني بيعبي البطن من
بصة علي الناس اللي هي الـmeat هنا
في حاجةالـ operations ممكن ناخدها ال patients هي
الـ ships ممكن ناخدها
ال patients هي الـ ships ممكن ناخدها ال patients
هي الـ ships ممكن ناخدها ال patients هي الـ ships
مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا
مثلًا مثلًا مثلًا مثلًاعندما يكون في مرحلة التعافي
يكون محتاج هذه الـ durations فيه
بالنسبة لـ vitamins وفيه many preparations in the
pharmacies التبد على mainly in vitamins
وفيه meal replacement products اللي هي protein
links اللي هي فيها تلت مية تلت مية وخمسين كيلو
كيري وفيها بروتين low fat هنا
بقولنا ان احنا هنتكلم in short عناللي هي
beneficial لأقل هنتكلم عن حاجة اللي كنا قصدوني
أعملها غير لبنان ولأسف ماعملناهاش هديكم
ال principles هنتكلم كلام how to make or how to
approach or deal
محمد وانا الطبيب رفراني طبعا حفظته اسمي انا فوزي
شرفا دكتور فوزي اليوم هنتحدث معاك عن مثلا ال goal
ال health education او ناخد منه مثلا history هنا ا
establish ايش communication
عملت رابوت مع قومية «Lose Myself» هل البداية هذه
اللي عملها بس حاسس أن الدكتور بـ patient
relationship بعدين
احنا عشان هدول ايه الدار دي لما نيجي نتكلم معاهم
نتكلم مع ال patient أو مع مين ال companions اللي
معاه اللي بيسموهم care givers
انت لما تجيش تتكلم بالناس you have to analyze the
audience اللي قدامك كيف مستوى التعليم هل هو male
في female او male لأنه انت لما تجيش تتعلم تتكلم مع
واحد مثلا تعليمه أقل لازم الخطاش يكون كلامنا
simpleUnderstanding واحد متعلم ممكن يتكلم معاه
تقريبا بالكلام يعني in more details وممكن يتكلم
معاه يعني بطريقة scientific أكتر علمية مش عامية
ودائما
احنا بالنسبالنا عندما نتكلم مع ال patient نتكلم
باللغة تاعتنا اللغة العربية أو according to his
language
بعد هيك تسألوا إذا مثلا ال patient جايلك بده يعمل
مثلا health education لازم يشوف ال knowledge
بتاعته about his problem يعني مثلا تيجيش يتكلمله
مثلا عن ال diabetes and he know nothing about
diabetes ask him what do you know about diabetes
سواء هو ولا ال family هذا لو كان health education
لو كان جايلك في complaintطبعًا، اطلب منه أو اطلب
من المشاركين يعني أول شيء، لازم نسأل عن حاجات
اسمها الـ idea والـ expectation والـ concerns
بنشوف الآية بتاعته concerning this problem what he
thinks what's the expected what يعني .. بيقول أيش
السبب لهذه ال problem بعدين expectations بيكونوا
ممكن جاي إلى فوقه ولا أهله عاوزين نعملوا أشعة
مقطعية مثلا CT أو بدنا ندخلوا المستشفي
فهنا او بنعمله تحليل فلانية هنا معناها ال patient
هنا احنا سألنا ايش بتوقع منها لأن لو ما سألنا ايش
بتوقع منها وخلصنا مع ال communication ال
consultation لأن
انت ما سألتوش ايش بدك مني ال patientكمان في حاجة
اسمها concern يعني concern مخاوفهم يعني اجابته هيك
لو ال patient احنا ماتسألاش
عن مخاوفه يعني مثلا هالذي جاي هو يتوقع ان ال tumor
ended up in him يعني يكون خايف ال baby فهنا
لازم نسأله عن ايش about his concerns
بعدين احنا جلنا مطلوب مننا ان نسمع ال patient باري
بار و نطيل ال time الكافي و قلتلكم قبل هيك ان الله
سبحانه وتعالى خرج اننا ولنتين و لسان واحد، لذن
لسان يكون أقل شغل من السماء، نسمع بالزيادة
طبعا ال patience يعني لو كان بيتكلم وعطلنا نهدر
عادة ايش مشكلتك مثلا وبدأ يتكلم و بتعرفين الناس
العوجيب اللي بتزوج و الكلام فاحنا هنا هذا بيكون من
حول من open question ل close question طيب لما جاك
الوجع ايش سويه؟طب وين الوجهة؟ هنا نبدأ نسأله نغلق
الأسئلة أنا هاخد مثلًا Counseling لإيش Obesity لو
جاءنا patient Obese how to do counseling for him
قلنا لكم Counseling الشياطين هنا انت ask the
patient to
Decide about his problem يعني انت بتتكلم معاه
يقولوا انت مشكلتك كذا كذا ممكن احنا نمشي معاك في
العلاقة الـ Non-pharmacological وممكن
نمشي معاك اذا طبعا اذا اتزامت في الـ Non
-pharmacological نمشي معاك مدة بزيادة شوية لمدة
مجموعة مثلا تلات شهور ونشوف اويعني ممكن نديك نبدأ
معاكي العلاج هنا ال patient he would decide by
himself يعني بالنسبة لل obesity طبعا احنا قلنا اول
خطوة نبدأ فيها ال lifestyle فنبدأ معاه طبعا بال
lifestyle ونقوله بعد هيك لما نيجي ال time to give
him medication احنا هنديك medication ونقولش هو ال
medicationودعه يقرر معنا، لأنه لن يقبل أن يأخذ
الـPredication هنا
عليك أن تقوم بالاستثمار في المعرفة والإيمان
والقلقات والشعور بالتغيير في المعرفة عن مشكلته
والاعتقاد والاستخدام
نعمل إيش؟ نعمل advice عن الـ exercise نتكلم عنها
في الـ obesity إيش بتاعك في الـ exercise سواء الـ
exercise يقولنا الـ walking أو الـ stress exercise
نشوف
إيش ال barriers اللي بتخيلوش يعمل الـ exercise
والوقت مشغول، قوله طيب أنت يا عزيزي مثلا أنت لما
تطلع الشغل تحط سيارتك مثلا بدل ما تحطها جنب الباب
بقيتها شوية وامشي بدل ما تطلع السلم الأسنصير اطلع
السلم لما تطلع الجامعة اطلع ماشي وعمله follow up
طبعا في نفس الوقتبتشجعوا ان يعملوا exercise
walking counseling
to
the patient stage of change احنا اول شي فيه ناس
بيكون معلومش ده متقوله decontamination
يعني لسه not interested احنا بنقول والله لما تكون
انت مهيئ كي ممكن نتكلم معاه لو حصل ال
contemplation هنا بنبدأ نقول له كيف ن decrease his
weight طبعا
احنا بالنسبالي نبدأ منه مع small goals
بعدين الـ action الـ
exchange السلوكيات بتاعته وطبعا
نقوله لما يمشي يجري .. يعني يبدع الـ exercise مثلا
نقوله لحكمة نقول قليل دائم خيّره من كثير طقق
من قطر ذلك احنا مش عارف ايش الصبح هذه maintenance
انه نحاول انه نكون steady in these changes يعني
نخل ال attitude بتاعه كل يوم مثلا يمشي الصبح يعني
انا متعود الحمد لله كل يوم بعد صلاة الفجر مشي ليه
مص ساعةفنشجعه انه to be steady in his behavior لما
نخلص خالص motivation نسأله هل في عندك سؤال تحب
تسأله نفس الوقت نعطيله hand outفي أي health
education ندّيله instructions which go with it
وقولنا discuss with him the barriers to exercise
هنا
مطلوب مننا نتكلم معاه عن ال frequency و ال time و
ال type of exercise
نقوله most of the days هذا الـ frequency اتكلمنا
احنا عن ايش ال heart rate وقلنا مايكونش ال heart
rate يعني أزود من المطبوخ اللي هو ايش المطبوخ احنا
قولنا لو وزنه .. لو الـ H ده هو 80 ناخد اذاالـ
heart rate 220 ناجس 80 يعني يكون الـ heart rate
أزود من 140 لكن طبعا صعب ان الـ patient count his
pulse rate و الحاجة تانية يقول لو حسيت حالك تعبان
وجبته الـ time تلاتة إلى تمانين minutes
طبعا هنا ابدأ step by step و بعدين نبدأ with brisk
walking for about at least 10 minutes احنا قولنا
بالنسبالي الادارة دي ممكن نجسم ال walking بتاعه
نبدأ بيمشي 30 minutes continuous يمشي 10 10 10
طبعا هذا محتمل على ال fitness بتاعته
نكون احنا بالنسبالنا معدل ستين او تمانين minutes
most or days الـ time دائما نقول ال exercise نقول
ارك يعني ليش واحد يقولك انا بمشي في البيت لأ عايزي
الارك انا بحسن ال cardiovascular
هنا to see the patient two weeks later هنا
دائما to encourage him or her to continue و هنا
ask about barriers discuss remedies يعني تكون
عادات معينة و
برضه فيه طبعا helpانا باستعملوها بعدين ويت ويت بقى
patient و
انا
اقل شي اخد الويت كل تلات شهور و follow كل السهول و
بس شجرة و ليشهنا بنكون .. يمكن خلصنا ال course انا
ان شاء الله هبعتلكم الفيديو و هتبعت كمان
representations as powerpoint و كمان كم كل التوفيق
طبعا مابنعش نتكلم عن الامتحان الامتحان هيكون في
نهاية ال course و مش عارف كده متى هعملكميها and
how مع السلامة