الرحمن الرحيم الحمد لله وكفا واصلي واسلم على النبي
المصطفى بناتي قسم البصريات المستوى الثالث السلام
عليكم ورحمة الله وبركاته ان شاء الله بني تعالى
يعني احنا في انطلاقة نحو الامتحان النهائيفي هذا
المصادر وبالتالي احنا بنحاول نحضر المحاضرات لكوا
يعني بدر شوية عشان انتوا تقرؤوها و تكونوا مستعدين
بدي استعداد و بدي انا ثقة بالله ثقة بنفس الان
الموضوع بتاعنا مهم جدا هو bacterial
endophthalmitis بنعطي كلمة endo داخلي exo خارجي
لما اقول endophthalmitis يعني ايه يكون فيه بكتيريا
داخل العين يعني مشبقى برا القرنية فى كيس ملتحمة فى
الجفون لأ تكون البكتيريا وين داخلة العين يعني
اخترقت القرنية وخشت جوا العين فبنسميها اندو اندو
يعني داخل في طالمات يعني داخل العين وهذا طبعا مش
أشياء خطيرة جدا اللى ممكن تملعبهاهي البكتيريا
الاندوفتالميتس دخل البكتيريا انفكشت عدو البكتيريا
internal contents of the globe دخلت داخل البكتيريا
الاندوفتالميتس الاندوفتالميتس الاندوفتالميتس
الاندفعالميتس التجسيمة بتاعتها يعني بيدّه طرق أول
تجسيمة ممكن حسب ال microorganism اللي دخل العدوى
هل هي بكتيريةهل هي فطريات؟ هل هي فيروسات؟ هل هي
بروتوزوهات؟ اي شيء دخل داخل العين واتكتر فيها عمل
infecting of endothelmites حسب نوع ال organism
اللي دخل اكتر اشي بدخل حقيقة البكتيريا البكتيريا
هي المتسببة بمعظم ال endothelmites لكن لو دخل
fungus او بروتوزوهات او حتى فيروس ممكن يعمل
endothelmitesفي تقسيمة تانية في تقسيمة كليكية يعني
حسب الأعراض بقول post traumatic or post operative
يعني هل هي إذا بعد حدث شيء دخل في العين من حادث
سيارة من حادث مشاجرة ضربةأشي حجر سكين شوكة دخلت في
العين و لا عملية جراحية يعني منتظمة في العين و اشي
طبعا واضح ان ال post operative بيكون فيها تعقيم و
الجراح بيكون معقم و أدواته معقمة لكن ال post
operative اللي ضرب سكينة و شوكة و حجر في عينه و
دخل الحجر هذا البكتيريا او السكينة طبعا هذه ملوثة
خطيرة يعنيطيب الشيء التالت root of infection طريقة
العدوى هل ان هذه البكتيريا اللي خشت مثلا اجت من
برا يعني من خارج العين ولا من داخل الجسم نفسه من
داخل الجسم يعني مثلا واحد يعني بيكار دخل في عين
والبيكار هذا ملوث او سن سرنجةدخل في عينه ملوث هذا
اكس جونس هذا ايش اكسه من برا ايش يعني طيب واحد
معاه دمل في الرئة او دمل في الكبل وهذا الدمل في
صديق وبكتيريا حملها الدم ودخلها على العين هذا اندو
من داخل الجسم اندو يعني اندو من جوا طيب الشيء
الرابع في التكسيبة بتاعة الحسب specific infectious
agent specific يعني فيه حاجات معينة يعني زي مثلا
ال syphilis ال syphilis اه يعني هذا اللي بيكون فيه
syphilis ممكن انه ينتج للعين و يعمل endothelmitis
حاجات نادرة هنا يعني فعلا في شيءاسمه pan of
salmites ايش الفرق بين pan و بين endo ال endo يعني
بكتيريا مثلا دخلت العين و اتكاترت عين الصليب لكن
pan كل أجزاء العين أصابها ال infection sclera و
الكورنيا و ما بينهما يعني هذه الكورنيا هيك وهي
sclera هيكوما بينهما يعني هذا صعب من هنامن هنا و
من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من
هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و
من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من
هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و
من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من
هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و
من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من
هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و
من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من
هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و
من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من
هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و
من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من هنا و من
هنا و من هنا و من هنا
يعني احنا لو ادركنا الموضوع في ال endophthalmitis
ممكن نشيل القرنية و نفض العين و نخلص clear و
العضلات بركب عليها عين صناعية لكن لو صار pan of
thalmitis بدنا نخلع العين من وين من العصب من ورا
من هنا يعني
بدنا
نعمل إزالة لكل العينمش ازالة المحتويات العين اه اه
eviseration لما انا بطلب المعلجة eviseration
eviseration يعني ان انا طلعت محتويات العين بس
وطلعت ال sclera ركبة تركب فيها اللي هو عين صناعية
لكن انيوكلياشن انيوكلياشن انيوكلياشن
انيوكلياشن انيوكلياشن انيوكلياشن انيوكلياشن
انيوكلياشن انيوكلياشن
انيوكلياشن انيوكلياشن انيوكليو ال infection بياخد
من عند ال scleral cornea جدام كله بيصيبه ال
infection اه و يعني احنا بس بنتكلم عن ال
endophthalmitis الان مش عارف ما هي endophthalmitis
يعني كلامنا عن ال endo هاي عين فيها
endophthalmitis كلها صديق وهي عين فيها
endophthalmitis كلها صديق طيب انواع ال
endophthalmitis كنا post-operative بالغالب بعد
عملية جراحيةويعملت جراحية اللى بتشيل الادسة
الخربانة اللى داخل العين معظمها cataract يعني
بتشيل العدسة الخربانة اللى فيها cataract وجالين
منها glucoma جالين منها بتفتح فتحة لميت العين تمشي
ومايركفش ضغط العين بس 90% من اللى هو ال boss
operative cataract طبعا مهماعمله علاج للهندو
سالمايتس فهيكون النتيجة poor vision ان ماكانش انه
blindness يعني احنا من اول ما يبدأ العين ان ما
يشوف شوي غبش و يتألم ابن الحجوب مضادة حيوية جوا
العين و برا العين و في المحلولهو ممكن انه نشيله
البترياس ونحطله saline وكلام لكنه بيقول يعني ال
visual prognosis النتيجة النهائية غالبا poor
vision يعني نظر ضعيف ان نجحت ان ماكنش فيه عمى طيب
هنتكلم ال boss operative endothalamic اللي بتيجي
بعد الكترة احنا معظم العملية التجراحية اللي بيصير
فيها ال endothalamic هيCataract بقوللي انه في هذه
العملية انه في video الوصي يعني عمى الفيديو الوصي
يعني فقد البصر عمى في تلت اللي هو اللي اللي اللي
التلت المصابين بالendothermic بصيروا عمى يعني يعني
مثلا لو ستين واحد صابهمالاندوفالميتس ممكن يكونوا
عشرين منهم عميان بعد هيك و اربعين لحقهم بقول
لي انه الخطر بتاع الاندوفالميتس بعد ال cataract
surgery موجود حتى في الدول المتقدمةأه well
developed countries بنسبة من 0.05% إلى 3% من خمسة
على مية في المية إلى تلاتة في المية بيصيبهم ايش من
اللي عملوه لهم كترك بيصيبهم endothalmitis
بقولي من ومان ان ده كده بتيجي غالبا بتكون هي في
الكنجرة الطيبة اول ما تلاقي فتحة مشرة تدخل عشان
هيكقبل عملية جراحية احنا ايش بنعمل بنحاول انعقم
ونطهر الملتحمة يكويس يكويس يكويس حتى ما يخشش منها
شيء يعني لما تكون البكتيريا برا على سطح القرنية
وسطح الملتحمة شيء و لما تلاقي فتحة و تخش جوا العين
شيء اخربيقول انه في مجموع اسمها endothelmitis
retractomy study دراسة اللي هو ال endothelmitis
اللي بيعملو لهم إزالة للجسم الزرجالي بيقول انه 70%
من المزرعة بتكون positive اه positive ان عندي
بكتيريا البكتيريا محبوسة جوا العين وغالبا هذه
بتكونكواجوليز نيجاتيف يعني تفرش كواجوليز نظام
اجرام بسطف كوكاي اسمه Staphylococcus Epidermidis
Staphylococcus Epidermidis احنا خدناها قبل هيك ان
انت بتعيش على الجلب بتعيش على الجلب لكن
لو لجت فتحة في النمبس ودخلتها دي وقال ايه انت تصبح
خطيرة جدا يعني فرق ما تعيش على الجلب متعايشةمثالمة
هو بين ما تدخل داخلها وتعمل العمال بتاعتها لذلك
هذه ال focus epidermis هي المتهمة طيب النقطة
التالية من اندوفتالميتس تقول لي pseudophakic
bacteria لاندوفتالميتس احنا عارفين فاكيا يعني
العدسة الأصلية موجودة لما تكون العدسة الأصلية
موجودةA هنا و العين هذه FAKE EYES طيب لو انضربت
هذه العدسة و سقطت مثلا هنا بيصير هذه A FAKE EYES
بحطها A A FAKE EYES طيب لو شننا العدسة و ركبنا
عدسة صناعية اللي لها زنبرة كيكمركّبنا عدسة صناعية
هذي بيصير سودو فاكهة سودو فاكهة عدسة صناعية مركبة
بدل الأصلية أما الأفاكهة مافيش عدسة بالمرة
والفاكهة هو الطبيعي بيقول
لي انه لجوا ان كتير من العدسات اللي بيصيرها
implantation بيزرعوها يعني جوا العين بدل عدسة
الخربانة اللي فيها كترةبتكون ملوثة كون تمانية اما
ملوثة مش معقمة كويس من مصنعها او هي expired يعني
لما يضعوا العدسة في البكيت بتاعها وبجانب اتنينه
بيكتبوا انه خلال ست شهور لازم تكون اتركبة في ناس
بيسأله مش عندهم كمية كبيرة بيقولك هو بيغير التاريخ
بعد سنتين بيركبها بتكون اشتلوثة يعني التعقيم
بيضمنهاش بعد ست شهور مثلابتعمل بكتيريا
الاندوفطالميتس تدخل البكتيريا تزرعها تعمل
اندوفطالميتس وتعمل نيكروتايزين كيراتايتس يعني إذا
بقى ليه القرانية مع موجود البكتيريا داخل العين
نيكروتايزين كيراتايتسو الـ stroma و كله بيحصل في
نكروزيس يعني إذابة نكروت ال tissue ل ال stroma
until ال stroma و بصير ال stroma و كله بيحصل في ال
diet هاي مثال لل pseudophytic bacterial
endocrinitis شوفوا يعني كيف الوضع هنا و كيف الوضع
هنا وضع كئيف جدا من الصديق طيب النقطة التالت من ال
endocrinitis بعد اللي هو past filtrationال boss
filtration يعني انه عملنا احنا مصفة في حالة
جلوكومة بنعمل filter اسمه يعني جراحة مثلا ايه اه
في الجلوكومة بنجي احنا بنفتح petra bicarb مش food
org فتحة هيك قناع عشان يسهل خروج الأكل و ال humor
من ال bistruit chamber الى ال interior chamber الى
ال angle
الشركة قامت بتفتح بيئة جديدة للبكتيريا لتخش من
الملتحمة البكتيريا
الاندروفنالمايتس باد لجلوكومه سيرجيري اسمه filter
زادت في الفترة الأخيرة لان احنا عملنا Trapeziotomy
Trapeziotomy هو هذا الشباك اللى بنعمله قطع في
Trapeziotomy مشوار عند ال upper limbus عارفين
upper limbus اللى هو هنا يعني هذا ال limbus كله
هنا ال upper limbus بنعمل نافلة يعني هذه النافلة
بتربطبين الـ Antelope Chamber وبين الملتحمة طب
الملتحمة كتير فيها ميكروبيات وبكتيريا بتخش يعني في
العيه دي بيكون في anatomic barrier احنا ال
anatomic barrier هذا الحاجز التشريحي احنا وقفناه
او قطعناه وبالتالي صارت السهل البكتيريا تخش من
الملتحمة الى ال antelope chamber وتعمل endothermia
يبقى صار في portal social portalيعني مدخل افتراضي
اه في الجطح هذا اللي عملناه بتربيكلر مش ورق
البكتيريا اللي بتخش في الموضوع هذا اسمها
hemophilus influenza اكتر اشي hemophilus influenza
بكتيريا وstriptococcus species أنواع الستربتوككية
اللي بتكون في الملتحمة ومتعايشة بتخش جوا الى داخل
ال interior chamber
هي عملية filter شايفين هى قطعنا هنا احنا قطع في
الترابيكو المشوار وفتحنا فتحة اللى السائري يجى من
ورا بيصير ال chamber و الاكل في ال chamber و يخش
في المتحمة و المتحمة بتصرفه مع الدم فبقول انه
وجدوا كتير من العينين اللى صار في endothelamitis
بعد عملية القطع هذا في الترابيكو المشوار
endothelamitisشافوا كثير من حالات صديرية التهاب
صديري و زي هذا التهاب الصديري بالظبط زي post
cataract endothalamic يعني النتيجة واحدة صدير داخل
العين وبكتيريا كانت في مزرعة بس داخل العين يعني in
vivo
بس بقوللي الفرق بين cataract ومن الجلوكومة ان ال
cataract في خلال اسبوع بتكون ساعة اندفترامات
أسكندراتية لكن الاندفترامات اللي post
-trabeculectomy اللي بعد الجلوكومة قطع الجلوكومة
trabeculectomy ممكن تصير بعد شهور أو بعد سنين بعد
شهور أو بعد سنين وهذا الخطر فيه يعنيالمريض ممكن
يعمله عملية ويمشي الحال وضغط الأيام بتاعه يكون
كويس من الجلوكومة وبعد ست شهور او سنة اللاجئ عينه
انتج صديد وهذه ستكون الفاجأة لكن بالنسبالي
الكاتراكت احنا بنعمله عملية ونخلي اسبوع تحت
المراقبة ان مضى اسبوع بكون مر بسلام والبكتيريا ما
دخلت في عينه يعني ال boss كاتراكت اكتر امانا من ال
boss الترابيكليكتومي بتاع الجلوكومة
طيب قصة traumatic يعني ولاد صغير بيلعب في بيكار
ولاد صغير بيلعب في حجار بيلعبوا في سكين أكل
بيلعبوا في الشوكت أثناء الطعام دخل اللي قال الحد
هالي في العين حادث اسمه trauma طب ال trauma إيش
بعدها بيصير post because of somitis بعد ال
accidental injury بعد الحادث هذا اللي صار في العين
خاصة لما يحصل حرق العين من ناحية القرانية غالبا
Penetrating trauma يعني ضربة نافلة من العين هو
risk خطر منه انه يعمل endocrinitis طبعا لكن العديد
انه بالدراسة مثلا على 82 واحد لجوا بس من خارجة
تانيهم اتنين بس من صابوا في دراسة تانيةيعني
reproductive study يعني دراسة مسبقة من ال 122 لجوا
بس 4 عيني قالوا طب بقول يعني انه يعني هال .. هال
بيكر او هذا اللي دخل بس يعني 4 من 122 او 2 من 82
قالوا اه ليش قالوا في اسباب السبب الأول انه أول ما
تنصب العينبيجيوا جاي على المستشفى عشان يسكروه
micro surgical repair of the wound repair يعني
خياطة خياطة repair خياطة للجرح مش موجود انه انضرب
في عينه نسيه مياه عينه و انه يخلوه يقعد في الدار
افندي لانه ألم شديد و بشوفش فكل
ما لاحظوا على المستشفى و خياطوله الجرحكل ما جلبت
تمال دخول البكتيريا انها تعمل انتصار متس داخلها
التاني effective antibiotic يعني هذا مش بس هم
بخيطونه بعتوا antibiotic في عينه مضاد حيوي قطرة
مضاد حيوي حجم ومضاد حيوي في المحلول اللي بركبه في
الوريد فهذا ال antibiotic بيكون effective يعني أيش
يعني قوي ومؤثرفهذا بنقض العين بعد الحادث او اختراق
العين بأي آلة حادة انها تعمل اندروس هالمانتزا
البكتيريا اللى في الحالات بتاعة ال accidental او
post traumatic infections اللى شائعة ريوها على غير
شكل اسمه باسيلاس سيرياس باسيلاس سيرياس ال most
common isolate يعني اللى تم اختشافها وعزلهافي خمسة
الى ست حلق من ال boss traumatic endophthalmitis
boss traumatic endophthalmitis هاي
جرح في العين نافذ اه و بده خياطة بده ورز عشان نمنع
البكتيريا ان تعيش فيه متغرض الشلال يعني ساعات تصير
مشكلة تصير ذوي الهدف endophthalmitis
طيب بقول انه يعني البكتيريا هذه المثلة ال serious
هي gram positive spore forming يعني انت تقدر في
حالة عدم وجود الطعام و تكون يعني فيها جفاف او حامض
او قلوي تعمل sport و sport أخدناه في خلية
البكتيريا في البدايةيبقى هي موجودة في الميه موجودة
في التربة موجودة في أماكن كثيرة بتلوث الأسطح حقيقة
اه وموجودة common soil bacterium يعني هي في التربة
والرمل موجودة لكثر وإلها toxins اهبلا جوه
التوكسينز هاري السموم في ال wound في العين او في
الجلب العالى ليه يقول باسيلا سيرياس اه لها توكسينز
طيب النوع الخامس من ال endothalamic metastatic
متستاتيك يعني انه من داخل الجسم انتقل من عضو إلى
عضو عن طريق الدم مثلايعني مثلا في دمال في الكبس
دمال في الرئة دمال في المخ و الدمال هذا فيه
بكتيريا تمكّن فيك تتحرر من الدمال و تدخل في الدم و
تعمل بكتيريميا بكتيريميا يعني بكتيريا in blood
بكتيريا in blood طبعا هتمشي وين ما هتصل هتعمل ايش
infection طب لو وصلت هي العين عن طريق ال central
retinal arteryفتمت سيرياص disease او ال داخل العين
يعني ال metastatic مع انه minority of septic
patients بيعملوه يعني جديد جدا الا انه وارد انه
تصير يعني وارد انه لو واحد عنده دمل داخل جسمهوطلعت
البكتيريا من دمها لعمل بكتيريميا في الدم ان اتصل
تعمل intraocular infection تعمل عجوة داخل العين
الميترستيك اندوستالميتس في بحث انه من 101 حالة
عندهم يعني مثلا lung abscess او liver abscess
رجعوا حالة واحدة عملت اندوستالميتس ممكن انه راحت
على اجزاء اخرى من جسم يعني عملته مثلاانفكشن في
منتجة تانية انفكشن في الرأى في المخ في الكبك في
المعدة في القلون في البنكرياس ممكن لكن بالنسبة
للعين لأن الاتري دي جديد تاني السمك تاني الاتري
يعني جليد بتخش البكتيريا وبتعمل endophthalmitis
هذا بيجي عن طريق سمك سمك انبولايSeptic Hemorrhage
يعني بتكون اللى طلعت من الدمل اللى بتحمل البكتيريا
دلطات او سددات صغيرة بتخش من الـ central retinal
artery اسمها Rot Spots زى اصغر من اصغر حبة رمل
ودخلت من ال central retinal artery عشان تعمل
endophthalmic لأن ال central retinal artery يعني
ال diameter بتاعه أجل من نص مليمتريعني بدخلش جلقات
كبيرة لتدخل منه بيقول لي إيش هي ال metastatic لخمس
البكتيريا اللي بتكون حاملها كتير بكتيريا ممكن حسب
الدم اللي في داخل الجسم Staphylococcus aureus
Staphylococcin pneumonia يعني معظم Staphylococcus
و Staphylococcus فيه خمسين إلى خمسة وسبعين في
المية من البكتيرياكلها جرام نيجاتي بوظتيف لكن جرام
نيجاتي أجالي منها إكليبسيلة سيو دو موناس اديونوزا
كلمنا عنها في القوانين الألصار جمال هيك وإكليبسيلة
كل هذا اي كولاي إشريشيا كولاي أنيساريا مينجايتسأه
بتشكل 900 ميلي جرام نيجاتيف يبقى هي في جرام
positive بكتيريا قد تكون ساكنة جوا الجسم أو جرام
negative اللى بتحرر من الدمال و بيطلع بيعمل
امبولايسيبتك و بيروح على العين سواء جرام positive
او جرام negative و اللى في اخر 15 سنة لجبلة
الفسيلة زادة اندوية نفسي يعني من داخل دمام الجسم
وانطلقت للعين اه هي زادت لأسباب غير معلومةبقول من
العوامل المساعدة انه يكون عنده سكري diabetes
mellitus ومنعته جليل هذا المريض او عنده liver
abscess او liver abscess يعني دم الكبلي وممكن lung
abscess كتير برضه اه هو risk factor يعني عوامل خطر
انه هذا اللي ماعاد diabetes mellitus او liver
abscess انه تنتقل البكتيريا بشكل metastatic
bacteria endophthalmatis للعيال طيب ايش بقولي
اشياء بتساعديعني او بتحدد انه هذه البكتيريا تستطيع
انها تعمل في العين يعني endothalmitis يعني بكتيريا
تمليها بكتيريا ولا لا ال virulence اذا كان والله
البكتيريا virulent يعني شرسة و قوية بتعمل بعدين
الوقت اللذي يمر ما بين infection و ال examination
والله في واحد اول ما عينه تتقلم و بروح بيجريهو
بيكرر في النظر عنده و بيروح يجري و في واحد بعد شهر
لما يسأل لما تخرب عينه لما يروح يعمل examination
في المستشفى او عند طبيب مقتصر effectiveness of
treatment يعني مش كل واحد اعطى علاج اعطى علاجوالله
اندفنالمايتس علاجه يجب ان يكون علاج قوي جدا و من
البداية اما العلاج الطب طبعه يعني بس مجرد خطرات و
كلام antibiotic مانفعش قد نحتاج ان نعمل removal of
the vitreous في التريكتوميبتركتمي انه نشيل
الفيترياس كله ونحط انتيبويتك ومحلي البداله حتى
نجدي على البكتيريا اللي داخل العين فمش اي علاج ولا
وقت العلاج يكون طويل لازم نلحقه بسرعة اخر قشعة
location of septic embolism يعني هي وين اللي جاية
هل هي جاية في الفيترياس ولا هي جاية في الرتنة ولا
جاية في blood vessel بتاع الرتنةولا جاية يعني داخل
الكروج حسب كل ما كانت داخل العين اكتر كل ما عندك
عملة ban of thalmitis صديقي طيب
هذه الصورة ban of thalmitis ban يعني هذا خلاص كل
عين بدها جرف مافيها كلام هذه يعني العين هذه لازم
تتدحط وتطلع برابما فيها سكليرة والعضلات كله كله من
عند العصب من ورا انا بشكركم على فرصة الاستماع لهذه
المحاضرة الشيقة واسأل الله عز وجل انه يكونوا
استفدتوا من هذه المحاضرة واحنا نتواصل معاكم
باستمرار ان شاء الله نتواصل معاكم باستمرار الى انه
نصل الاخر محاضرة