عوض بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله و أكفى و أصلي و أسلم على النبي المصطفى
بناتي مستوى الثالث في قسم البصريات الطبية السلام
عليكم ورحمة الله وبركاته أعود لكم الآن في المحاضرة
الخامسة حول اللي هو bacterial destruction
destruction يعني كيف أبيض البكتيريا أتخلص من
البكتيرياالبكتيريا تعيش معانا ومعظمها مرضية سبب
منها احنا امراض وتفكيث بانسان الجميع فالانسان
اتعلم ايضا كيف يقوم البكتيريا بين نوعين نوع اسمه
sterilization هي تعقيم ونوع اسمه disinfection
تطهير في فرق دقيق بين التعقيم والتطهير لما اقول
انا تعقيم يعني اخد بالي ان انا اقصد 100% ازالة
للبكتيريايعني ولا واحد من عشرة في المية موجود بس
sterilization defined يعرف as destruction يعني
إبادة of all forms of بكتيريا كل أطوار البكتيريا
أو ال micro organisms حتى الأحياء الدقيقة سواء
منها spores المجارتمة أو vegetative المجارتمةby
using physical and chemical means باستخدام الوسائل
الفيزيائية والكيميائية الوسائل الفيزيائية الشمس
مثلا فيزيائية الميه فيزيائية الأشعة
فيزيائية الحرارة فيزيائية التلج فيزيائية chemical
لأ ال chemical و الكيميائية يعني انا دخلت حامضدخلت
قلوي دخلت يعني اي مواد كيميائية عضوية او غير عضوية
دخلت الكيميا يبقى الفيزيا بما فيها الكهربا تختلف
عن كيميا اللي هي مواد كيميائية يبقى ان انا ابادة
لكل انواع او اطوار ال micro organisms ومنها
البكتيريا الحياة الداخلية ومنها البكتيريا باستخدام
موسائل فيزيائية او كيميائيةالـ disinfection
التطهير التطهير لا فيه احتمال يظل لها نسبة عايشة
من الأحياء الدقيقة يبقى هي process عملية فيزيائية
أو كيميائيةبتعمل تخلص get rid يعني تخلص من
البكتيريا البكتيريا المرضية يعني such process may
or may not affect bacteria in this form in this
form يعني البكتيريا المتجدمة يعني انا لو قلت اني
انا طهرت ايديا من البكتيريا يعني حطيت عليها مثلا
كحول سميرتو حطيت عليها الجل هذا اللي بيحطوه الآن
في صدريهاهذا اسمه تطهير يعني احتمال تسعين في المية
من البكتيريا تموت لكن احتمال عشر في المية تظل يعني
انا مثلا جليت الطبق بالسابون اه طهرته انا طهرته من
الفضلات طهرته ونظفته لكن ماقدرش اقول اني عقمتهيعني
انا بتقول انا تعقيم يعني مية مية يعني انا مثلا
برشو الأرض بال ال chlorine بقولك عقمنة غلط عقمنة
يفروض يقولوا طهرنا طهرنا الصفر طهرنا الأرض طهرنا
المطبخ طهرنا أيدينا لكن مابنقولش عقمنة لأن تعقيم
مسألة معقدة وعايزة يعني حاجات هقولها الآن هبدأ
بالتعقيم مولد التعقيمفى different metals ايش
different metals يعني فى عدة وسائل تستخدم فى
التحقيق أول واحد ال heat الحرارة الحرارة ربما تكون
حرارة جافة أو حرارة مبلولة فيها مياه يعني نبدأ
بالحرارة الجافة ايش يعني الحرارة الجافة فى حد اسمه
ال heat اللهباللهب يعني انا لو جبت مثلا إبرة إبرة
طويلة وحطيتها على النار اه او جبت مجص اه وحطيته
على النار اه او جبت اي قالة جراحية عشناك اشي
وحطيتها على النار اه على اللهب بقتل كل ال micro
organs يعني حركة يعني انا اما احط الشي على النار
معناه ان انايعني كون زمان مثلا لو بيعمل مثلا جراحة
قبل ما تطلع الأدوات الأجهزة الحديثة كان يحط المشرط
على النار اه و بعدين يجرح فيه مية في المية مافيش
فيه يعني بكتيريا اللي انخاف لكن طبعا مش هيكون هو
يعني فيه من بواقي اللهب يعني بعض الصيناج والسواد
الحرارة الجافة التانية incineration الحرق الحرق
هذه حقيقة يعني مخلفات الجراحة والمستشفيات و الشاشة
اللي في صديق و دم و ملايات الوسخة و بواكي الشاشة
الجراحية بيحطوه في برميل و بيحرقوه الحرق لما ال
incineration عملت حرق قبل الحرق هي التخلص من
البكتيريااللي هو الشاشة والملابس اللي فيها الصديق
والدم وهيك احنا نرتاح منها يعني الحرارة جافة اما
بلها واما بالحرارة اما النوع التالتليه؟ الحرارة
الجافة hot air oven لأ هذا لما طلع هذا فرن تعقيم
يعني هذا الفرن بنحط فيه الأقحم الجراحية المجصات
والمشارط اللي هو أدوات الجراحة المختلفة مدة ساعة
إلى ساعتين في حرارة مية وستين إلى مية وسبعينبنحطه
في فرن زي هذا زي هيك شوف زي التلاجة الصغيرة وبتسكر
ويله مكياز حراري على الكهربا يعني هو electrical
ديهاز كهربائيهوت ايه ال oven يعني فرن تعقيم وبعدين
هذا بتفكر عليه مدة ساعتين ومن قط فيه كل الأدوات
الجراحية الدوارب الجزايز السيلنجات الإجازأي حاجة
حديد من أدوات جراحية اه مدة ساعة او ساعتين مئو
سبعين درجة بطلعها fully sterilized ايش sterilized
يعني و اقل مائة بالمائة يعني بتعمل عملية جراحية
وانت مطمن ان مافيش بكتيريا راح تدخل في هذا الجرح
او في هذه العملية
الحقيقة انه لو هيك hot air open اول ما طلع قبل
حوالي يمكن 80 سنة او 70 سنة كان فعال جدا لكن موضوع
الساعة الى ساعتين هذه يعني خلت الوضع بعد هيك صعب
لان العملات الجراحية زادت في المستشفيات و لو كل
انا طاقم جراحي طاقم جراحي ولبس اللي هو الجراحين و
الشاشةبدي انا اخليه ساعتين فى الفرن يعنى كام عملية
بدي اشتغل فى اليوم كام عملية بدي اشتغل فى اليوم
علمى انه كل طاقة اللى بنعمل فى عملية بده ينعاد
اللى هو وضعه فى الفرن من اول و جديد بعد ايقافه
وهذا يعني مش عملي لكن احنا بنقول تاريخيا ان الفرن
الحرارى هو يستخدم فى التعقيمليه المستشفيات قال
المستشفيات هو يعني و باقي نتاجي كويسة لكن انه خمس
ساعة او ساعتين يعني جعل بعد هيك ال auto class اللي
جاي هذا أحسن منه أسرع منه و أسرع منه خلال ربع
الساعة ده بيشتغل لكن بيظلوا في الحرارة الجافة هو
النوع التالت يبقى الحرارة الجافة red heat اللهب
flameأو حرق للتخلص من المواد القادرة او ال hot air
open في المستشفيات و الآن صار قديم يعني قل
استعماله كثير إلا في الدول المتخلفة الحرارة
التانية اسمها moist air الحرارة المبللة يعني ما
تدخل فيها ميه وهذه فكرة القدر الكاتم ال auto
-cleave اللي هو التعقيم في المستشفياتوهذا يعتمد
على pressure
بزيادة الضغط فوق الضغط الجوي لماء مغلي يعني انا
فكرة طنجرة الكهربا القدر الكاتب اللي بتصفر هذه شوف
يعني انت بتحط فيها اللحم و قدر من الماءوبتكتمها
وبعدين لما تبدأ تصفر تبدأ توطي النار مثلا بعد ربع
ساعة تاخد لحم يعني ناضج جدا لأنه استخدمت الضغط
الحرارة تحت الضغط ضغط البخار يبقى هذه المي المغلية
لا يسمح البخار ان يطلع وبالتالي بزيد الضغط داخل ال
Autoclave هذامع حرارة تصل الى 121 درجة مئاوية بمدة
ربع ساعة فقط خمس عشر دقيقة بتعطيك full
sterilization الضغط بيكون حوالي خمس عشر رطل
انجريزي على كل انش مربع من مساحة الفورم جوا هذا مش
مهم الكتير المهم يعني اللي هو الحرارة تحت الضغط
الداخل اللى هو الفرن هذا بيقول ان هذا ال autoclave
يستخدم لتعقيم surgical instruments كلمة surgical
instruments يعني اللى هو أدوات الجراحة قبقم
الجراحة تعقيم كل عملية جراحية إلى طجنب يعني مثلا
عمليات العيون تختلف عن عمليات المعدةتختلف عن عملية
القلون تختلف عن عملية الغضروف تختلف عن عملية المخ
تختلف عن عملية الأدن تختلف عن عملية النسا والولادة
و هكذا بما فيها الفوط والشاشة أدوات الجراحة وملابس
الجراحين كلها تنحطواطباق المدارس البكتيرية كلها
بتنحط تاكلوا و بتطلع وهذه الصورة ربما مشكل ال
autoplay يلو باب هيو بتسكر اه و بتعمل كويس و بعدين
بتحط الحرارةعلى مؤشر معين وعلى الكهربا وبعد خمساشر
دقيقة من الحرارة
والضبط بناخد تعقيم كامل للأدوات اللي احنا حاطناها
داخل هذا ال اوتوكليز يبقى هذه الحرارة المبالغة لل
اوتوكليز فيه ميه يعني لازم تحط فيه ميه في الفاشنجر
الميه ال اوتوكليز لازم يكون فيهقدر من الميه فيه
عشان هي اللي بدها بعد مية درجة تبدأ تجلي والبخار
ان كتم البخار ان كتم داخل هذا اللي هو الوتوكليف
جهاز التعقيد في شي اسمه pasteurization Pasteur هو
عالم فرنسي أول من فكر في البسترة البسترةليه الملك
الحليب المبسطر جاب الحليب المبسطر حطه في نص ساعة
اتنين وستين درجه ميئاوية في جهاز نص ساعة اتنين
وستين ونص درجه ميئاوية وبعدين بعد هيك راح حط رابد
كولينغ رابد كولينغ حطه في فريزر وجرب
هذا الكلام مع النبيذ و مع الحليب وجد انه100% تشفي
بكتيريا ومن هنا طلع الحليب ال مبسطر ال milk هذا
تشفي اي نوع من البكتيريا لا تفوئيد ولا سبت كوكاي
ولا TB ولا بروسيلا اللى بتعمل القمة الملطية هذه
القمة الملطية وهذه بتعمل السل سبت كوكاي بتعمل
الصديد والتفوئيد من البكتيريا كلها صارت الحليب
خالص منها بس هي اتقدم للبشريةصحيح انه يعني خدمة
كتير انه هو سخن الحليب لنص ساعة اتنين وستين ونص
وبعدين حطه في ال freezer بعد هيك ليه جي البكتيريا
كلها ماتت والان احنا بنشرب حليب من بستر في الججايز
او في الكياسبدون أي بكتيريا و بدون ما نخاف لإن
احنا ناخد حليب البقر و نشربه مرة واحدة ممكن ان
يكون فيه أمراض كثيرة لكن مجرد الحليب المبسطر حتى
لا يغلى ماتغلهوش خد الحليب المبسطر اللي في الجزايز
او في كيات النيلون و اشربه بارد مافيش فيه اي نوع
من اللي هو البكتيريا الضارة الوسيلة التالتة من
الحرارة المبللة
boiling water الميه المغلية يعني لو انا جب اي مجص
جب اي سيرنجة حاجة اه وحطيتها في ميه مغلية مدة عشر
دقايق ممكن انا اقتل البكتيريا اللي فيها بنسبة فوق
التسعين في الميةإلا بعض أنواع البكتيريا لاتموت في
المغلية اللي هو المي المغلية دا equilibrium تتناعي
البكتيريه مسبب بان المرض التفنس أو الكزاز بتموتش
كذلك بعض البكتيريا المجارسةلو حطيت للميه المجلية
كربونات Sodium كربونات الفلافل هذه 2% ممكن تزيد في
كفاءة الميه المجلية وتخطل بكتير اكتر حقيقة احنا
كنا قبل عشرات سنين بنستخدم في الجراحة الميه
المجلية لتعقيم المجصات والملاجئوحتى السيرينجات
لجزاز وبعض الحاجات للصحاحات لكن بعد ما طلع ال auto
-cleave ده اشترنا الميه المغلية لكن التاريخ بتظل
هذه الميه المغلية هي احد الأدوات لما ماتيسرش غيرها
بنغلي اللي هو اللي هو الاشياء في الميه المغلية
احسن من مستخدمها بدون تعقيم طيب الآن خلصنا الحرارة
خلصنا الحرارة الحرارة نوعين حرارة جافة و حرارة
مبللة الان في بيه radiation الإشعاع والإشعاع احنا
عنا نوعين في إشعاع طبيعي الإشعة الشمس وفي إشعاع
radiation radiation يعني ionizing radiation من
المواد المشعة المواد المشعة اللى بتسمع عنها
الإشعاع الذرىالأشعة الشمس بتحتوي على نوعين من
الأشعة في نوع اسمه ultraviolet ultra U ultraviolet
و infrared اش ال ultraviolet فوق البنفسدية U UV
ultraviolet
فوق البنفسدية و infrared تحت الحمرانفي واحدة اللى
هو infrared طويل طويل اللى هو الموجي طول الموجي
طويل وهدى ultraviolet قصيرة والاشعة فيها تانية
عشان هيك اشعة الشمس تستخدم كثيرا في التعقيم
بالاشعتين
هدولة ليه اللى هو ال operating rooms ورا في
الجراحةو دور الحضارة nurseries دور الحضارة بتاعة
الرضع و اللي هو ورط الأمراض المعدية منكم ال
disease زي مثلا ال cell و زي ال cholera و زي اللي
هو الأشياء هذه الأمراض المعدية و زي المعامل
البكتيريةاللي فيها تجارب بكتيرية وزي ال nurses ال
restaurant المطابق المطابق الكبرى لازم يعرضوها
للشعع هاري الشمس وحتى فيه لُمَض فيها artificial
atrovirus لُمَض اللي هو أشعة بنفسجية فوق البنفسجية
من لُمَض خاصة قديما قالوا البيت اللي تدخله الشمس
لا يدخله الطبيبجا دايما كل ما الشمس تدخل غرف تدخل
أماكن تدخل معامل تدخل مستشفيات تعمل على التعقيد
خاصة شمس الصباح و شمس آخر النهار أما الإشعاع
الصناعي من مواد مشعة زي ال radio مثلابقول ان هذه
إلها يعني أثر فتاك على الميكروبات اه وكتير يعني
بيستخدموها اه في صناعات الدوائية زي pharmaceutical
في صناعة الدوائية وصناعة الأدوات الدراحيةوخاصة
disposable syringe surgical instruments زي مثلا
السيرينجات لمرة واحدة باسم البلاستيك هذه وكل
الجراحات الآن لها قطكم لمرة واحدة disposable يعني
استخدمه ورميه مشرب تستخدمه مجص تستخدمه ورميه اي
حاجة تستخدمه ورميها سيرينجة اي حاجة وهذه طبعا في
شركات كبرى اسمها pharmaceuticalsتعمل إمدادات للشيء
هذا تستخدم رشعات ذرية نوية وهذا شغل دول متقدمة مش
شغل يعني ناس زينة خلصنا الأشعة للتعقيم انه اجتالت
للتعقيم اسمه filtration التشيح وهذه طريقة قديمة
يعني لما يكون مثلا في سوائل مضاد حيوي يعني
لو سخّرناها أو عرضناها لأشعة تخرب فاحنا بنجيبها في
filter ال filter يبقى عبارة عن زي شبك ريونه صغير
جدا محط فيه سائل المضاد الحيوي فهو برشح إن الحاجات
الضارة وبنزل تحت الحاجات اللي كويسة أو انها كانت
ال antibiotic solutions وبالتالي احنا ماعرضناهش
الحرارة حتى يتلقىوهي مثال للفلتر هى مثال للفلتر هى
before وهى after before كان في شوائض الفلتر هذا هى
العيون دى جامسكها وطلع إنه اشي نقي مافيش فيه هذه
الشوائض
هو لما يكون بنخاف المادة أو السائل يسيبه damage من
الحرارة damage يعني التلف من الحرارة فبنحطه في
filter شبكت عيون ال جيجا وبنصفيه وبالتالي احنا
بنطلعه نقي من هذه الشوائط دون التلف بالحرارة دون
التلفبالحرارة انا اقرأ انه نستكفي بما وصلنا اليه
في محاضرة الخامسة ونقف عند التطهير المرة القادمة
يعني بأمر الله وانا شايف الأمور هتكون أحسنوهي أنا
شايف طالباتي يعني بدوا يستوعبوا بس تقراوا أولا
فأول وإن شاء الله ألتقيكم المحاضرة اللي جاية في
اللي هو التطهير this infection شكرا لكم والسلام
عليكم