طيب السلام عليكم ورحمة الله وبركاته سأتكلم اليوم
ان شاء الله في ال trilogy of the iris بتكلمنا احنا
بتكلمنا عن بعض التفاصيل البسيطة في التشريت بتكلمنا
ايضا عن the plexus of the pupil بتكلمنا على ال
sympathetic and the parasympathetic pathway for
construction and the rotation of the pupil صحيح؟
حكينا فيه ان ال two pathways are most important
سواء كان في الاختبارات أو كان حتى في الحياة
العمليةالreflex الأول هو عبارة عن construction of
the cube هو المسار نفسه كله يتواخدناه صحيح؟ ال
dilatation عبارة عن إيش؟ المسار أيضا اللي أخدنا
إحنا بالafferent و بالafferent ماشي الحاجة ففينا
two reflexes الأول
طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا طبعا
طبعا
الشركة المختصة هي عبارة عن تدبر نساء ال
sympathetic و ال parasympathetic innervation of
the iris muscles بشكل حالي اللي هي عبارة عن ال
sphincter muscle او اللي هي ال dilator muscle طيب
و اتكلمنا بعد ذلك اتكلمنا ايضا على causes of
relative afferent pupillary defect و قسمنا احنا ل
total pupillary afferent defect صحيح و ل relative
pupillary defect و عملنا رسمة و شرحناها و حكينا
انها مهمة جدا من بعض الأسباب همشكلها من بعض
الأسباب اللي هتؤدي إلىاللي هو فقدار ال reflex بشكل
كله أو بشكل جزء، لإن بشكل .. بشكل كله طبعا هو
عبارة عن فقدار العين كلها، صحيح؟ أو أن تكون
المشكلة عنده pre-chiasma، هذا صحيح؟ صح و لا؟ لو
كانت عند المشكلة اللي يجي في ال .. ال New York
pathway، في ال visual pathway، لو كانت post
الكيازمال أو boss kiazmal مش هيكون .. هيكون مافيه
عنده إيش في ال boss eye صحيح؟ بينما لو كانت فقط ال
pre-kiazmal هيكون عنده in one eye على أحد الخصوص
اللي هو هيكون فيه عنده blindness، إذا كانت طبعا ال
damage قوي بما فيها الكفاية، من بعد هذه الأمراض
عند ال optic neuritis، ال optic neuritis عبارة عن
التهار في العصب صحيح حكينا انه تصنفته فقط احنا
خدنا ال optic neuritis بشكل مبسط يعمل في ال optic
neuritis على إصابة قاعد ال optic nerve fibers
اللتي لها علاقة في اللي هو ال afferent و ال
efferent و مثلا مابدو يحدث ل afferent people or
defect لكن طبيعة ال afferent people or defect هي
عبارة عن relative و ليس عيش كله مش حاجة عبارة عن
جزء و ليس كله تاني شئ return of attachmentو تحكينا
أيضا ان ال retina detachment مش كل ال retina
detachment على كل أنواعه يعني ربما يكون فيه عندك
جزء معين بالشبكية فقط بالشكل هذا هي ده الشبكية فيه
عندها retina detachment حاجة مابحملش اي مشكلة يعني
حقيقية لما ده باقى عنده الخلايا الموجودة أربعة
طبقات الشبكية كلها متصلة غير مفصلة هتوصل لرسالة
بشكل كامل فالغالب هو عبارة عن v-shaft صحيح او حالة
نسميها hypotony يعني عبارة عن غيار ضغط العين
إنها تجعل الانفصال الشبكي أيضا ممكن سبب ليه اللي
هو relative afferent people defect تتحاجى lesion
of the visual pathway أي مشكلة في العصب البصري أو
في الكيازمة أو حتى في ال optic tract في كل المسار
هذا البصري ممكن سبب ليه اللي هو afferent people
defect أخر حاجة حكينا تعرض الإنسان لبعض اللي هو
السموم من ضمنها الكحول واتباط ممكن أيضا سبب ليها
هذه المشكلة
كلها من أهالي صحيح؟ طيب different و ب increasing
pupil size وهذا يعني الفقرة كلها تقريبا مهمة ما هو
تأثير او ناتج عن زيادة حجم البقبو او بقبو العينهنا
عدت أسبوع بخمسة، بعد ما نكون عارفين هي يعني ايه،
كمنشر، لو أجينا بسؤال منشر، نكون عارفينها pupil
dilatation بتوسع البابو will increase depth of
focus and depth of field، حاجة تنتهي، أول حاجة
depth of focus will increase and depth of field
will also increase، السبب هو ذلك، السبب هو ذلك، لو
أجي أنا بعلم، نكون عارفينه
هذه ال pupil صحيح هذه حوافه هذه ال pupil كله ككله
الآن الضوء عندما يدخل كرة العين اخلوا معايا اه مش
هيدخل من الأطراف صحيح هيدخل طبعا اكيد هيكون في جزء
من الأطراف داخل لكن غالبى تضوء لإن الأطراف هتعمل
علي تحجيم الضوء حتما تضوء صحيح القصد من ال pupil
يعمل علي مركز او تمركز صحيح الضوء لحيث ال focusing
اللى هو في ال phobia صح ولا لأ صح ولا لأ او باقي
اللى هو المناطق الشبكيةفالضوء عنده هيكون في الوسط
كثافته اكتر بكتير من ايش؟ من الأطراف الأطراف هيكون
شكل قليل هذا السبب الأول عشان الحال ان الضوء يخترق
مركز البقبو اكثر بكثير من اختراقه المناطق الموجودة
على حواف ال pupil عشان الحال رقم تاني ان الضوء
يعمل على تحفيز ال photoreceptors
photoreceptors بشكل ايش؟ actually ولا obliquely؟
بشكل obliquely but not actually يعني الضوء مش
هيصدر مباشرة بالضوء بشكل ايش actually درجة تسييم
بشكل هذا لأ لكن حيكون فيه اندهاش تعرض والتعرض لهذا
من إحدى أسبابه اللي هو الضوء هيبدأ انتصاره أولامن
الريتين للبيجمت ديباثيليام ثم يوزع على ال
photoreceptors السبب بيناه تقوله اننا كنا عارفين
لو جاء العلل اننا كنا عارفين ان ال light entering
the eye at the edge of the pupil is less effective
than stimulating photoreceptors و هذا أول تاني
حاجة السبب براء ذلك ان ال light هيعمل hits ل ال
photoreceptors اللي هيتعيش بليكلي بطنه actually
طيب شوف رقم 2 تأثير أيضا اللي هو increasing ال
pupil sizePupil size increases, diffraction of
light decrease and spherical and chromatic
abrasion will increase فانا احنا حاكيناها كل ما
توسع البوم بغض ان كان باستخدام الأدوية معينة او
انسان تعرض لضربة معينة او مرض معين الاخرين بيحدث
عنده blurring of vision فاسباب ال blurring of
vision هي spherical and chromatic abrasion رقم
تلاتة increase illumination of the retina زي في أي
حالة من الحلقاتتعرفي المرد قلب الاسم؟ بحق، بس احنا
حكيها على سبيل المثال، الضوء بده يتشتت داخل
الشبكية، اللي عدم موجود، اللي هو ال ret .. ال RP
.. ال retinal pigmented epithelium، صحيح؟ بينما في
الحالات هذه لأ موجود، موجود لكن فيش end focusing،
احنا حكينا وظيفة ال pupil أساسية تعمل على تجمع
الضوء صحيح، تعكسها على الشبكية، لكن في end في ال
pupil اللي هو dilatedغير قادر اللي بيبلع تجميل هذا
الشعب بتاعي هيتشتت الداخل اللي هو الشبكة هيبقى
تشتت الدوء هذا أيضا و بيعمله decreased visual
function مش الحاجة رقم تلاتة النتج عنه هيعمله
decreased visual function اللي هو انخفاض الوظائف
البصرية رقم أربعة هو احنا ذاكرناها لما خدنا ال pin
torch حكينا dilatation of the pupil ايش بيعمله
بيتجه او يعمل على ضغط لكل ال dilator ماصل حتى تتجه
ناحية
و تصبح عند ال angle طيقة احنا اخدناها لما حكينا
قبل استخدام ال media text كلها لابد من فحص الزاوية
حتى لو كان زاوية عند نارو مش المفروض ان انا اعمل
dilation of w بل صحيح لان dilation of w بالبحث
ذاته بحد نفسه بيعمل ال block لأ اللي هو ال angle
رقم خمسة Prevent Posterior Cynicia هو هذا اللي
احنا بدنا نصره عشان نتفهمه مش معايا ال Cynicia
ونصر الحالة Cynicia
عبارة عن مرض أو مش مرض يعني عبارة عن sign معين
نتيجته أسببه عن التساق ال posterior surface of the
iris مع ال anterior surface of the lens
خلّيني أقول معايا، هناك أندرليز من ناحية الخلفية،
ماشي الحل، في أندر ال pupil نفسه أو ال posterior
surface of the iris، حتى تقمع ال anterior .. ال
posterior مع ال anterior surface of the lesion
فالتصاق به الشكل هذا هيعمل ميوسس، صحيح؟ هذا السبب،
لكن أنا لما أخل فيه أندي مدرياسيز، أستخدم دوقة
معينة، المرضى اللي فيه عندي هو الاتحاد القزحي
الأكتر حاجة نخاف منها اللي هي posterior syneche
اللي هو الحجوز التساقط لأن التساقط إذا حدث سعد يفك
بيحدث بشكل دائممش الحرف حتى انا امنع حدوث هذا
الاتصاق اللي هو هيسبلي مشاكل في المستقبل ربما
ارتفاع دقت العين ربما هيسبلي cataract الاخرين بدل
دي المريض اللي هو النوع من ال madriatex حتى يخلي
البوبو أشماله متوسع فالتوسع هذا هو يبنعني فرصة
حدوث او يقلللي من فرصة حدوث اللي هو ال posterior
synechia بالتالي مش هيحدث عندى التساقات ما بين
posterior surface of the iris and anterior surface
of the lensطيب، في كمان نقطين مهمين جدا، و هم ال
matrices و ال biases، كيف تحدث؟ كيف تحدث؟ احنا
ذكرنا يعني في المحاضرة السابقة عن اللي هو ال
matrices، كيفية حصول النشاط، اللي هو الديالات
المصدرة، صحيح؟ خدناها كلها، ولا لأ؟ عبارة عن اللي
حصل نفسه، التابع مالاش، ال simplistic ولا برا
simplistic؟المدرياتيكس هه من ال simbastic صحيح؟
بينما بيبقى على ال simbastic الناس العالمية
يؤسسوها تالت مدرياتيكس قدرها عن dilatation of the
pupil هذا المصطلح يعني dilatation of the pupil هي
معاك مدرياتيكس لذلك بعض الوقت تسمى مدرياتيكس صحيح؟
او زي المدرمايد هي الأصل مشتقة من مدرياتيكس من
الناتش اللي هو العمل في السيولوجيا لتوسع بأبو
العين is produced by contraction of the dilator
muscle which is stimulated byno adrenagic
sympathetic nerves يريد تحت no adrenagic نحط خط no
adrenagic هي نفس ال sympathetic nerves بس هذي يعني
تتبع هي تبع نوعية ال neurotransmitters اللي
بتنفرزها من النهيات العصبية في عضلة اللي هو
dilator muscle هذي يعني زي ما خدحني بال
sympathetic و لا sympathetic مش عارف انت فاكريني
هبقى في السجن ولا لأ
في ان ال silence صح ولا اقل هيخليا عضلية الاخر
هيخليا عضلية ال silence هيش نسميها هي ال pre
-synaptic صح معناه هي ال post-synaptic ال post
-synaptic هي المنطقة اللى تم تغذيةها و تعصيبها من
العصب صحيح المنطقة المابينة ال pre-synaptic و post
-synaptic هي حاجة اسمها cleft صحيح
صح ولا اقلالكلفة فده ايش مظيفته؟ بيسمحلي تفرز كل
ال physical اللي هانا من نهاية العصبية اللي فيها
ال neurotransmitters صح ولا لأ؟ صح ولا لأ؟ حكينا
طبعا أكيد أنتم راسيين ال neurotransmitters يتم
اطلاقه عن طريق عملية اللي هي exocytosis صحيح؟ يعني
حتى تفقق أحد بعض ال neurotransmitters فانت فرزق ال
neurotransmitters من هذه ال neurotransmitters اللي
احنا حطنا تحتها خط مش الحق اللي هي النور
adrenalgicأو ال adrenaline هذا ايش بيعمللي هيتفقلي
مع ال receptors الموجودة هنا صحيح على سطح الخلية
الأخرى اللي هي ال dilator muscle بعدين بيعمللي
activation لل dilator muscle وبالتالي هيعمللي
توصيع للبابا عملية هذي واضحة ولا يعنيها مشكلة عامة
احنا مش مطالبين فيها بس من اللي عارف يعني ايش هو
هذا عبارة عن ال neurotransmitter يعمل على تحفيز
يعمل على تحفيز اللى هو dilator muscle مما ينتج عنه
اللى هو عملية ال madracis نفسها طيب من هذه الأسباب
إيش بعض الأسباب اللى ممكن سبب ل madracis؟ أول شىء
لدوية و هي أكتر شيء يعني أكتر استخدامةو لو حسبنا
نسبال تنع السببين الأسباب اللتي تؤدي إلى مدرسة
كأدوية أو أسباب اللتي تؤدي إلى مدرسة من ناحية
أمراض أو إصابات أو أي شيء هنلاقي الغالب يالأعظم
كلها أدوية لإن أغلب الأشخاص اللي مرة فحص طب
للعيارة فحص عام كلهم بيدهيش توصية لبابهم طيب وبعض
الأدوية هذه فيها دي مصطلحين مش دي المعنى سواء كان
في المدرسة او في المياصس المصطلح الأول
sympathomimetic مش بعيط mimetic، يعني هي عبارة عن
الادوية أو العقاقير التي تحاكي أو بين قوسين تشبه
عمل sympathetic nervous systemشو يعني حيصير عند ال
madresses ولا .. ده لا تاشي ولا عفر ولا ميوسز،
madresses صحيح؟ لإن هو أصلا مسئول بالشكل الأساسي
على ال madresses اللي هو ال subcastics صحيح؟ طب
احنا نفسنا اللي أخدت معايا طالع عليها memetics
معناته العقيل اللي تتحاكي كده كده كده، موجود عند
ال sympathomimetics يعني العقيل اللي تتحاكي عملا
اللي هو ال sympathic صحيح؟ طب هذه اللي كانت برث ال
pathomimetics العقل اللي تتحاكي، ممتاز، فإن على
مقيد منها هي ال latex
عقيل لا تحاكي يعني انت عمل باتجاه مراقب تماما لجزء
المقصود في الأول أو المذكور أولا مش الحاجة في ال
number أخرى sympathomimetic agents هي عبارة عن
عقيل لا تحاكي عمل ال sympathetic nervous system
يعني بشكل مختصر هتعمل لمدرسات صحيح
و مصطلح آخر باراسينباثولنتكس يعني بارسينباثولنتكس
يعني بارسينباثولنتكس يعني بارسينباثولنتكس يعني
بارسينباثولنتكس يعني بارسينباثولنتكس يعني
بارسينباثول
تعمل أو تحاكي ال sympathetic nervous system منها
ال adrenaline اللى
هو شائع جدا بالاستخدام و ايضا في العمليات وهو اللى
برفع ضغط الدم بسرعة صحيح منها ايضا الابنفرين
والكوكاين الى اخره بعض الأمثلة اللى مذكرة معانا
بينما الاكثر شيء وعن استخدامها مش ال
sympathomimetics هي ال parasympatholetics اللى هى
أدرية غير مباشرة صحيح تعملهو هي العققية اللي
هتستخدم او بتعمل على عكس عفر ال mechanism of the
virus الباستك نقبص السيباني يعني مكانها بده تعمل
تفبيت لعملية ال virus الباستك بتاريخ وديم تجعله
اللي هو المدرياسيز من هذه العققية المشهورة جدا
معانا منها الأتروبيل ولمّا هنعمل سايكلوم استخدامها
هي السايكلو بنتولاتي طيب في عندك أربع عقية طبعا في
عندك كمان سكوبولامين في عندك عدة أدوية لكن هذا
يعني أشرحها أول شيء الأتروبيلو ال atropine بتعرفين
لما احنا نعمل cycle لما نريد معين بدنا كل عشر
دقيقة تقريبا نقطر مرة او كربا ساعة صحيح لفترة
اربعين دقيقة او خمس اربعين دقيقة صح ولا لأ فعند ال
maximum الفكرة افضل حاجة له هو بعد اربعين دقيقة
لذا احنا لما نعمل ال cycle حتى لو كان في عندي
مدرسات مش هنقول للمريض اللي بتعب صراحة لإن في بعض
المرضى بيستجيب خمس عشر دقايق من اللاجئ فيه يعني
بتبصر على البابا لأ حتى يحدث عنده اللي هو
cycloplegia بالمعنى الحقيقي و نستناش أربعين دقيقة
فأفضل تأثير له اللي هو بعد أربعين دقيقة طبعا جدش
المدة هذه ممكن حتى يوصل لإسبعين أو أكتر مش الحق من
سبعة إلى عشر أيامبينما ال hemotropin طبعا مصنفة من
الأفضل تأثير إلى الأقل تأثير، ال hemotropin تقريبا
أغلب الأدوية اللي حصلنا عليها قبلين دقيقة، صحيح؟
إذا كان أنا القصد منها اللي هو ال cyclone، صح أو
لا؟ بينما إذا كان فقط مجرم التوسيع للبابا و بدأ
أعمل فحص عادي، ممكن حتى fifty minus مجرم نتوسع عند
البابا و ممكن نعمل five or six examinations، لإن
ماليش علاقة بال refractionطيب أفضل حاجة بعد 40
minutes طبعا هذا اللي عند ال long lasting لحد ات
يوم او يومين cyclopentolase اللي هو اكثر شي يعانى
حتى في جميع القصص العربية يعني مستخدم شكل كبير بإن
ما في دول أخرى مابتداش تعمل refraction او للأطفال
يعنى لفقط باستخدام ال atropine لأن هو افضل يعني
افضل علاج ممكن يعمل يحصل على أفضل نتاج حتى الآن
cyclopentolate تقريبا 30 minutes يكون enoughومدة
من 12 الى 24 ساعة ثم يتلاشى مرة أخرى خالكوا معايا
بس نضرب مثال بسيط احنا حكينا هذه الأدوية كلها
عبارة عن باراسينباثولاتكس و لا باراسينباثولامتكس
باراسينباثولاتكس باراسينباثولاتكس ماشي الحال
باراسينباثولاتكس ماشي الحال باراسينباثولاتكس ماشي
الحال باراسينباثولاتكس ماشي الحال باراسينباثولاتكس
ماشي الحال باراسينباطولاتكس ماشي الحال
باراسينباطولاتكس ماشي الحال باراسينباطولاتكس ماشي
الحال باراسينعدوية او عقير تعمل ضد Parasympathetic
لفترة معينة بعدين يحدث عنده إيش ان هو مدرياسيس ومن
ثم مرة أخرى لما يحدث عنده ان هو تلاش للإنزين هذا و
بنرجع للمرة أخرى construction أو بنرجع لوضعه
الطبيعي هذا بالنسبة للعقير هذه معانا لنعرف أيه
أكثر فعالية و أيه أقل فعالية بعدين نطلع بين فيها
بعيدا
عن استخدام عدويةفي هنا أيضا أسباب أخرى ممكن تؤدي
إلى مدرسات أو تدريبات interpretation of
stimulation of the sympathetic nervous system هو
طبيعي جدا و احنا حكينا لما اتكلمنا أخر مرة على
أجهزة الكذب اللي بيسموها أجهزة الكذب صحيح بيعمل
على يحاول يعني يستفز الإنسان او يشوف هالإنسان
يتوتر او لا طبعا الإنسان في حالة ال tensionماحيكون
تحتاش اللي هو sympathetic nervous system
stimulation صحيح؟ فال sympathetic nervous system
stimulation بس هو بدرجة أولى عن ال madrassas
بالتالة طبيعة الحلقة أنه حيحكي سؤال دي اللي هو
madrassas يعني لو جتنا بعلّل بدنا عارف نعلّل مش
الحق لو جتنا الحق هذا قصته yet why بدنا عارف نذكر
السبق why؟طيب تاني حاجة paralysis or inhibition of
the parasympathetic nerve ايش يعني اصبح في عندي
مشكلة او من ال parasympathetic و هذه نفس اللي انا
حكيتها صح ولا لأ صح ولا لأ فقط يعققير يعني طيب نفس
المثال ادنا مثال يعني رقم تلاتةParalysis عبارة عن
شلل مؤقت طبعا او inhibition او منح اللي هو لعملية
Parasympathetic system او تفبيه ل Parasympathetic
nervous system غير الأدوية اللي حكيناها احنا عبارة
عن Parasympatholetics صحيح يعني أدوية او عقلية
تعمل بشكل مناقض لل Parasympathetic nervous system
صحيح طب لو العضل نفسها ممكن بس العضل عدمها مش
علاقة احنا بنحكي لو استهدق رانيه و ناريه أصبح له
damage فانت عارف ايش رأيزي صح ولا حاسس ايش فيه
عندك؟
لأ احنا ببنى الاسباب اللي تؤدي الى مدرياسس بده اذا
كان عنده براسباستك بيعمللي ميواسس فمحلته تدمير
ايضا معرفة براسباستك براس واحدة هيعمللياش مدرياسس
من ذلك اللي هو third cranial nerve pulsing اللي هو
الانتهاب في العصب الجمجم الثالث او حتى الشلل في
العصب الجمجم الثالث نتيجة نزيق او نتيجة أدوية
معينة او نتيجة الاتهاباتأخر حاجة اللي هو trauma،
trauma بشكل عام ممكن تعمل على تدمير اللي هو عضلات
ال iris كلا ال dilator أو ال sphincter بإنها ينتج
عنه اللي هو مدرسات أو ايضا ممكن تعمللي على تدمير
البقس ويه نفسه بإذن الله البقس يبقى sympathetic
فالتالي اللي هيحدث عندي اللي هو مدرسات طبعا هذه ال
trauma بدنا نعلّل كيف أصبح كيف ممكن ال trauma
توصللي أو تسببلي مدرسات ممكن نعرفينبالطبع المرأة
بتهيأسلي على كل باسم بيقف باسم باسم صحيح بغض النظر
كان العضلة نفسها أو حتى الناقب نفسه طيب مقطع رقم
اتنين اتكلم عليها هي مراقبة نعمة المدرسات هي ايضا
المياصس كنت بأقول المدرسات والمياصس الحالة
الطبيعية هم أثر موجودة او الحالة الطبيعية يعني
بدون استخدام اي عقل غيره بدون أمراض موجودة وحكينا
في حالة اسمها Iris او pupillary tremor صح ولا شفعة
ال tremor
لأ يعني أمس بال visual feed كنا نطلع على شكل
البابا إيش كان، شكل دائم، سمر، ببعض المصاد، يعني
اللي هي الرعشة دي عبارة عن ببعض المصاد، ببعض الشكل
الدائم، صحيح؟ فهي هذه الميواثيس و المدرسات، ده كان
الأغلب انه .. على الأغلب ان الصلاحات هذي اقصد فيها
مدرسات يعني بشكل دائم، بشكل دائم يعني فترة معينة
دل في عنده إيش موسع، و الميواثيس يكون عنده فيش ..
ففترة في المدرسات و الميواثيس ال trimmer هذا ماكنش
معلومضعيف جدا يتوقف ماشي الحال هاه
كوفيا
المدرسة المياثر
الحالتين هذو اشمل بديق الماشي الحال لكتر ما في
الحالة هذه او في الحالة هذهلأن القدرة اللي كانت في
ال meiosis هيكون ثابت وكفر المدرسات باستخدام
العقلي أيضا هيكون ثابت فال three مرحلة دي اللي هي
حركة بعض المساطر اللي بقبها هتكون عيشها تقل لدرجة
انها ربما تبقى يعني ثابتة مش الحق لأن بالحالة في
السيولوجيا فقط هي تحدث طيب نرجع مرة أخرى ال
meiosis هو عبارة عن construction of the pupil هذا
التعريف بناخه يعني عبارة عن construction of the
pupilطب احنا لو بتكلمنا عن ال mediatics إيش
حاكينا؟ في بعض الأدوية اللي بتعمل نفس عمل المدرسة
تسمينا احنا mediatics صحيح؟ او mediatics من ناحية
تجارية يعني هي الأدوية اللي بتعمل على توسع البابا
بينما الأدوية اللي بتعمل على .. إيش اسمها؟ ميوتكس
على عكس ميوتكس ميوتكس
that's probably ان هو ميوتكس طبعا هي مشتقة من
كلمات ميوتكسعشان الحق إذا نقيد لميوتيكس في عيش
بالميوتيكس طيب برجع مرة أخرى نتبعه برجع مرة أخرى
stimulation of the sphincter papilla from
parasympathetic cholinergic fibers causes meiosis
or constriction of the sphincter papilla muscle is
caused by وفي عدة أسباب اللي هي تؤدي إلى التضيق
اللي هو ال lipid بس مرة أخرى نحط خط تحت
cholinergic fibers
طيب ترجع لنفس الناس اللي أسميها لك و أرسمها سواها
هذه
هي النهاية العصبية عشان الحال و هيندي أنا هذا الـ
sphincter مثلا
صحيح؟ طبعا احنا بختار ليه واحد من الألياف العضلية
هذه فهيندي أنا الـparasympathetic
عصر بتاعك تعسى بقى مثلا صحيح صح و لا طيب إن هيطلع
عصرية اللى بتردي ال center muscle الموجودة بال
iris بتحطزلها تنشيط صحيح فتنشيطها هدا بتعمل على
إفراز فيه
يعني vesicles صحيح بتعمل على إفراز ال vesicles
اللى موجودة هنا تنتج لإيش neurotransmitters
صح و لا مش معناه neurotransmittersاللي احنا حكينا
عنها في المدرسات زي مثلا ال adrenaline صحيح؟ صح
ولا لا؟ بينما في ال path بسيط اللي هو ال cooling
stress ال cooling stress جاي من الكلمة اللي
حكيناها تحتها خط هاخد
أكرر شوية بدي أعمل على إفراز ال neurotransmitters
التي تعمل على انقباض أو تحفيز ال sphincter muscle
صحيح؟ من خلال
الثالث هيحدث عندى انقباض لـ sphincter muscle و
هيحدث عندى meiosis هدى هدى بشكل مختصر يعني بشكل
عام كمراجعة لما هى بتفصيل هتاخدوها بالpharmacology
ان شاء الله طيب السبب الأول زى ما اتكلمنا على
المدرسة السبب الأول عبارة عن ال drugs و ايضا ال
meiosis السبب الأول عبارة عن اللى هو drugs من هذه
الأدويةباراسينباتو ميمتيكس يعني عقير تحكي عمل
الباراسينباتو نفس الشيء بدى اتنشط ليا نضمن
ذلك البيلو كاربين يعمل عبارة عن عقاريعمل علي تضييق
البابا او يعمل علي construction of the pupil by
واسطة activation of the sphincter muscle او
استموليشن للسفينكتر مصر بتاعي هيعمل علي تضييق
البابا في ايضا عندى أدوية اخرى مش معاناة حببت لكن
تعالى تشوفها هنا which causes meiosisis by
anticholesterase ايش
هو anticholesterase عبارة عن انزيمبدون auntie،
auntie معرفة dead، صح ولا لا؟ فانتي معرفة dead، ضد
العمل هذا، عبارة عن أنزين يعمل أو يساعد فيه اللي
هو madresses of the people، صحيح؟ فلما نحكي ان
auntie كل نسترز، يعني هو عبارة عن أنزين، صحيح؟ أو
عبارة عن العقار اللي يعمل على اللي هو تضيق البابا،
هذه المقطة واضحة، بالذات، مش الحالباضح؟ إذا من ضمن
هذا البراسينباثوميموتكس في أدوية كتير عنده هي تعمل
على مبدأ أن الانتكولنستيريز عندك بيقدسله
stimulation والانتكولنستيريز هذا عبارة عن انزيم
صحيح يعمل على اللي هو توسع البقبة صحيح؟ بتفاعل
دواء معين هتاخده بال pharmacology فأي عقر هيعمله
على تخبيط المادة هذه هو هيعملها على إيش؟ تضيق
البقبة حد ما أنا عارفها رقم 2هي simpatholytics هي
العقيرة التي تعمل بشكل مضاد لـ Simpastic nervous
system بتاعة تعمل عليها توصية تعفن تضييق البواء من
ضمن هذه هي Adrenalic blockers Adrenalic من
Adrenaline نحط تحت خاطر Adrenalic blockers
Adrenaline إيش مظيفته؟ بطل ثلاثية إذا كانت توصية
هتقتل عين صح ولا فلما نحكي هنا blockers لسه منها
blockersيدي انا receptors يعني صحيح؟ و deflucent
هي مادة تعمل على انغلاق هذه ال receptors بغض نظرها
ايش فيها ال deflucent ا submit adrenergic blockers
خايلة وقت راح تاخدوها بشكل موسع ان شاء الله طيب
السبب التاني نفس ما اتكلمنا عن المدرسات اتكلم
عالمي أساس أيضا اي حدوث او irritation او تهيج او
stimulation للبعض بسبب نفس ال system ايضا ممكن
يسبب ليه؟اللي هو تضيق في البواب ومن ضمن هذه
الاسئلة الذكية مش معانا اللي هو ال morphine هذه
بعض العقل اللي بيستخدموها طبعا المدمنين صحيح تؤدي
إلى الدمان تستخدم علاجيا ايضا لتصبيت من الألم صحيح
بذلك الألم المستعصى طبيعيا هذا ال morphine بيعمل
على construction of the pupil وكثير من المرضى او
يعني اللي بيتم ضبطهمالتبروتة في عقل النفس الهادي
يعني لإن بجلول مفحص كلينيكي ملاقي endomeosis بشكل
كبير صعب جدا يعمله ده لدرجة ان حتى بالأدوية يكون
صعب جدا يستجيب لإن المرض بيكون بتحتها ده المادة
لفترة كبيرة بس طبعا هذا مابيدلش أنه كل واحد عنده
construction أن هو بتاعته فهم يفهماش مشكلة هذا طيب
أخر حاجة اللي هي ال traumaتماما زى ما اتكلمت ال
trauma ايضا ممكن تسببلي مياثس ممكن بنفس الوقت
تسببلياش مدرسة طيب كيف ممكن تسببلي مياثس لل
trauma؟
فقط بتعمل على تدمير جهة الموضوع ده وبالتالي هيظل
لان دي مباشرة مياثس طيب
ناخد بس الفقر الأخير هذه بتعتبر مهم جدا احنا أخدنا
ايضا كمان لما اتكلمنا علىال upper eyelids
retractor زي مرة أخرى خدنا فيه syndrome horner
syndrome ايش أسبابه ال horner syndrome؟ هو بعرفوا
ان ايش علماته؟ anhedrosis صحيح myosis والتواصس
والتواصس السبب هو ايش؟
انه sympathetic لا بس بعثوا يتملوا تدمير صحيح او
تملوا damage بالتالي أصبح في عندي عيش بشكل دائم
فانه مش حاجة تطبطه صحيح بس بيظل بشكل دائم عشان
عندي myosisطب نشوف الفقرة هذه مع بعض، Bilateral
small pupils may be due to irritation of the third
nerve by a central nervous system disease or
Potassium hemorrhage ال Potassium hemorrhage أنتوا
عارفين؟ مش عارف اذا كانت تشرحيها ولا لا، the
nucleus of the third and fourth cranial nerve و
الموجودين، احنا الان كل cranial nerve يلو nucleus
معينة، صحيح؟ مش هيجي من الهواء يعنيموجودة في ال
midbrain عشان الحاجة فال midbrain هو نفسه هذا إيه
بتقدر تقسيمته ولا لأ اللي بتقسم ولا هو عبارة عن
صوت يعني بتقدر نظره عن تقسيمته بس نكتب هذه المقطة
معانا حدوث لذيف في
منطقة ال pawns ال جسد صح ولا لأاللي هي الربط ما
بين ال midbrain و مدل القلون جاتا صح ولا لا؟هيؤثر
بشكل سلبي على عمل third cranial nerve اللي هو
بالعصب الجمجمي الثالث السبب لذلك انه نواية العصب
الجمجمي الثالث والرابع متواجدة أصلا في ال bones مش
الحاجة فالمقصود في Pontine اللي هي آتية من كلمة ال
bone نفسها مش الحاجة Pontine Hemorrhea النظيف حدث
فيه أو نسميه النظيف الجسري طبعا هذا مرض تجعل
ارتفاع ضغط الدم الشديد ممكن طبعا يحدث عنده
تاني شئ مورفين poisoning تسمى بعقار اللي هو
المورفين هتكلمنا عنه احنا probably due to
sympatheticParalysis واخدنا ايضا كمان مثل على ذلك
اللي هو Horner Syndrome عبارة عن Paralysis معناها
شلل احسس ان عندي شلل او خلل في عملية اللي هو
sympathetic nervous system بالتالي طبعا مش في كل
sympathetic nervous system لفقط احنا قصدنا هنا
اللي هو في superior cervical sympathetic ganglion
صحيح احنا حكينا عن جنجل في عنا superior في عنا
middle في عنا inferior فقط ال superior وفي اشخاص
كتير يعني في دول برا متعبين يعملواالنوع من المساج
الخاطئ للرقبة صحيح فعندك عمل مساج للرقبة بالناحية
اليمنة يعني أو اليسرة ناحية العلوية بتغطي بشكل
خاطئ اللي هو ممارس هذه المساج وبالتالي مع فترة
زمنية كبره ممكن الملعقة تدمي الجانجليون هذه وينتج
عنه اللي هو horners syndrome
طيب أخر حاجة when sympatic function in one side is
lost gives the condition of Horner's syndrome طبعا
معرفة أنه Horner's syndrome فقط عندي يوم العتر أه
مابحنساش بقى العتر طيب هاي مرة أخرى Horner's
syndrome إذا بتلاحظ بقى إيه فيها مشكلة ال right
ولا ال left ال right صحيح لإن في عندي process ربما
الميزة فيها مش هتبين مشكلة كبيرةلكن في عندي ..
هنبقى مدرسة صحيح؟ وهذا أكبر من ال right pupil ففي
عندي أول حاجة ال two sides اللي احنا شايفينها، في
عندي الtoesies و هذا الtoesies partial toesies فقط
لإن أحدث عندي paralysis ل .. اللي هو sympathetic
fibers اللي بتغضيلي ال Mullars muscle صحيح؟ or
muscle of Mullar صحيح؟ فهذا مجرد انسدال للجثة
الجثة عبارة عن two millimeters الإضافية صحيح؟هذه
الرقم واحد، الرقم اتنين في عندي ham dilatation
بينما مافي عندي ash اللي هو meiosis وفي إشارة احنا
مانشوفهاش اللي هي anhidrosis أو عبارة عن جفاف نصف
اللي هو الوجه it's caused by paralysis of the
cervical-selvastic ganglia ونحط تحتها خط، ده هو
السبب الرئيسي وراء الحدوث اللي هو horner syndrome
فhorner syndrome في الحال هذا يعتبر مكتسب صحيح؟
يعتبر مكتسبمرة أخرى is caused by paralysis of the
cervical sympathetic ganglion due to lesion in the
middle brain بسبب وجود مشكلة في ال brain stem أو
في ال spinal cord أو حتى في أمراض أخرى مش بس فقط
في الحالة اللي أنا ذكرتها أن ربما يكون في مساج أو
مشاكل الياقة أخرى، لا أي مرض أو نزيف ممكن يسببلي
أو يسببلي المشكلة دي في شكل مباشر أو غير مباشر
ممكن يعمللي اللي هو hornet syndrome طيب it consist
ofتكون مناش مياصس صحيح الconstruction of the pupil
بعد في انده تواصس نفسي ده ال different طبعا نفسي
ده هنحكي partial هو مش total هو بين جثين partial
فقط انه فالثرمسش معناها عادة مش منها هي مش تاخرها
يعني عبارة عن مكان اللي عين تدخل إلى الخارج عكس
الثرمس
أخر حاجة anhidrosis يعني هي الوظائف السلقة أو ال
science .. three science هي أهم حاجة meiosis,
toesis and anhidrosis عبارة عن اللي هو ال smith
gland متواجدة اللي عبارة عن الغدد العراقية متواجدة
كل الجسم صحيح فالغدد العراقية المتواجدة بالشق اللي
تم إصابته بتتمشي لها جفافالشخص يشعر بجفاف في
الواجهة ال permit of splitting of the Ipsilateral
Ipsilateral هي نفس الاتجاه اللى تم فيه يعني مش
هاناج .. خلوكوا معايا على الصورة مش هاناج هان فيه
انديهورناس سندروم و الانهيدروسس هيكون هان بق
الانهيدروسس و الاتواسس و ال three sides هيكونوا
على نفس الاتجاه طيب
هورناس سندروم و الناقط طيلات هذه نقطة مهمة جداin
dim light يعني حتى لو يعني طلعوا الصورة هذا اللي
اخده اصلا اخده في غرفة عتمة صحيح in dim light
فأصبح فيه عند ال people طبيعي اللي هو هذا صحيح انه
يكون dilatation لكن ال right people اللي فيه
horner syndrome مش هيتملوا اللي هو dilatation حده
اللي في حالته اللي هو ال constructed people while
normal people يكونوا dilate in dim light ويحكي ان
ليش صحيحfor this anisocoria is increased in dim
light، أنيسوكوريا هي عبارة عن الفارق ما بين حجم
البقب الأيمن والأيسر، وحكي ان احنا الفارق قادر
يبدأ من ال 0.5، صحيح؟ من ال limiter طيب،
في أن بعض أيضا الحالات المرضية غير فيستيولوجية،
ممكن تأدي لإمااللي هو constriction or dilatation
of the pubic bone، بعض الحالات اللي ممكن تؤدي
لconstriction of the pubic bone هي نسمة أرجايد
بوكارتسون، حاجة أرجايد بوكارتسون تبع اسم العالم
اللي موصف هذه الحالة، وهذه الحالة زمان تقريبا
يقارب مائة عام، مش شديدةفيها عدة صفات لما نقارن
احنا بينها بين agile repulsive pupil لو يسمي هذا
الحال يعني هو مش ال pupil نفسه لأ بس هذا الحال
يعني اكتشاف الحال اسم ال pupil في ال .. في ال ..
في ال meiosis في ال construction وصفه هذا العالم
وسميته على اسمه او عند adults tonic pupil ناخد
الأولى agile repulsive pupil usually caused by
syphilisدائما يسمى .. السبب الأساسي عليها في ورثة
أخرى، لكن السبب الرئيسي له اللي هو مرض syphilis،
مرض الـ syphilis عبارة عن sexually transmitted
diseases، صحيح؟ عبارة عن بعض الأمراض اللي تنتقلش
للنشاط الجسد، sexually transmitted diseases، اللي
متعرف عليها STD، هذا مرض أشهر الـ syphilis، مرض
الـ syphilis معدو جدا، ومرض الـ syphilis أيضا
يتواصل معته، syphilis A، syphilis B، الاخرىهذا
احنا مش هناخد فيها بس نشوف انه الشخص اللي ما نشوف
عنده a gyropersonal tumor من المحتمل يكون عنده
syphilis هذا الأكتر و على أغلب طبعا اضاف احتمال
يكون في عنده أمراض أخرى من ضمن هذه الأمراض الأخرى
ال diabetic mellitus هذه طبعا يعني هتكون ال
probability او الاحتمالية نادرة و ضعيفة تاني حاجة
ال encephalitis عبارة عن انتهاء السحاية ال
encephalitis عبارة عن انتهاء السحاية and some
cerebral tumors بعد اللي هوأو رأم الدماغ نرجع مرة
أخرى وهذه ممكن يعني كل الأمراض كلها السبب ليه a
gyroperson pupil لكن على حد الخصوص اللي هو ال
syphilis عشان الحاجة طبعا ال syphilis يعتبر
بكتيريا السبب الأساسي بكتيريا طيب نرجع من خصائص
هذا المرض انه bilateral شو يعني مش هيحدث 71 و 1 لأ
كل أغلب الأمراض ال systemicaزي مثلا إحنا نحكي
المرض ده بتكمل يتأثر على الشبكية و لا يعني .. مش
هلاقيه يتأثر على الشبكية اليمين و اليسار، لأ،
مستحيل، مش منطق، كل الأمراض systemic بتتأثر على
both eyes بنفس تقريبا الدرجة، المهم يكون موجودة
فأصبح في عندي argyroperson الصفة بتاعته التانية
أنه إيش؟ bilateral صحيح it is characterized by
meiosis وهذه عبارة عن ال characteristics أو
الخصائص argyroperson في عندي ثلاث خصائص الخاصية
الأولى meiosis construction of the pupil of both
eyes هذا مهم تاني حاجة irregularity إيش معنى
irregularity؟ عدم انتظام إيش معناها؟ إنه حتى في
حالة ال construction مش حالة دي construction
بالشكل هذا في عندي بعض إيش التعرجاتيعني غير منتظر،
تاني حاجة inequality، inequality المقصود فيها in
Asia Korea بين ال right و ال leftunconstriction of
the pupils to accommodation but not to light ايضا
نقطة مهمة جدا وهي اهم نقطة احنا بنحكم عليها أساسا
بتشخيص اللي هو اجاي رو بيرسون انه مافيش عندى right
reflexes light reflexes في ال direct ولا ال
indirect كلها absent مش موجودة عندى فقط في عندى
اللي هو ال accommodation reflex هو ال positive اما
بعض ال reflexes كلها عاش ناقطة فمش الحاجة فاجاي رو
بيرسون اخر حاجة اللي هي light reflexesبستجيبش
ناحيتها لكن استجيب ناحية اللي هو ال accommodation
reflex هذه النقطة الأساسية اللي بتخلنا نشخص agile
person غير هيك حتى وإن كان المريض عنده syphilis
حتى وإن كان المريض الحالة الميوسيز عنده بيلاترا
لكن في عنده المريض يستجيب ال light ال direct و ال
indirect فهذا أكيد مش agile person مش الحق يعني هو
الفارق الوحيد أو الفاصل في هذه الحالة هو عبارة عن
غياب ال light reflex مع وجود ال accommodation
reflex بنفس الوقت مش الحقحالة حالة احنا نسميها
ايش? Argyle Roberto طيب
اخر حاجة انه ال .. بدلا من هي حادثة يعني من ناحية
فسيولوجية انه very difficult to direct بالادوية
صعب جدا احنا احنا نعملها توصيةطيب على نقيب من ذلك
it is a tonic pupil، خدنا نتابع اسم العالم اللي
عمل description أو وصف لهذه الحالة it's not
associated with syphilis، إذا فقط هي متعلقة بمرض
السفلس، هي a gyro person، مش الحل، بينما ال tonic
person ماروش علاقة بمرض السفلس، هاد أول حاجة، a
gyro person تعتبر bilateral صحيح، لكن ال tonic
pupil فقط مش تعتبر unilateral، هي الواحدةو من صفته
ان اوكى in young women and often associated with
absent knee jerks absent knee jerks تحتها خط فيه
إنه العكس كلنا بنعرفه اسمه patella tendon
appendix
مش عكس شفته على ال ..ع اليوتيوب و لا لأ صاحبكم
مذاكرينه ان اجلس المريض على كرسي او على طاولة و
بعدين تقوم ناحية هذه على الرابط هذه يصبح في عنده
ارتداد امامي صحيح حتى يشوف يعني هل العصب فعال او
لا، ففي عند عادة الأشخاص اللي يكون في عندهم absent
مش موجود هذا reflex
مش العكس في أشخاص كتير مش موجودة عندهم reflex هذا
لكن مش عندهم tone of people لكن جمعة مثلا ميت حالة
ميتين حالة من tone of people رشدوا عندهم عندهم
غالبية ال tone of people هدولة بيكون في عندهم عيش
reflex هذا مش موجود اللي احنا اسمنا absent knee
jerks هو نفسه ال god first sightالتفاعل اللي يعمل
على الناس للضوء و الانتقال يبدو غير موجود،
والتجارب اللي يعمل على الناس للضوء و الانتقال يبدو
غير موجود، والتجارب اللي يعمل على الناس للضوء و
الانتقال يبدو غير موجود، والتجارب اللي يعمل على
الناس للضوء و الانتقال يبدو غير موجود، والتجارب
اللي يعمل على الناس للضوء و الانتقال يبدو غير
موجود، والتجارب اللي يعمل على الناس للضوء و
الانتقال يبدو غير موجود،
والتجارب اللي يعمل على الناس للضوء و الانتقال يبد
طبعا على النقيد من Agile Repression الـ Tunic
Pupil ممكن نعمله Dialysation بالأتروبيل أو حتى
بالهيمواتروبيل أو حتى بالسايكلو بينما Tunic Pupil
is slightly dilated and larger than its fellow in
the cornea حيكون Tunic Pupil نوعا ما أكثر إيش
توسعا من الطبيعي طيب هناخد بعض اللي هو ال
differential diagnosispupil مش هناخدهم كل حين
هناخد بعضها فنعلم علي بعضها، pupil dilated,
constricted, poorly يعني بعض الحالات اللي هيكون
فيها .. طبعا الحالات اللي كليكية هيكون فيها البواب
متوسط صعب جدا انه يعش يرجع في حالة ال
construction، من هذه الحالة adestronic، pupil،
adestronic ال pupil صعب يحدث يعش construction،
صحيح؟
و هيكون في عند ال dilated pupil اكتر من العين
الأخرى لأن هذا الحالة unilateral مش bilateral
صحيح؟ مالهاش علاقة بمرض السفر ساعات اللي متحدث فيه
اللي هو adult womanرقم تنين farmacological madres
farmacological madres هي حالات اللي حدث بيها توسع
للباب و صعب جدا اللي حدث لها construction الا بعد
غياب مفعول الدباب يعني بمعنى خلكن معاها لو احنا
مريض معين قطرنا له atropine و بعدها الخطأ تحدثيه و
من دلوقت نقطرله احنا مثلا meatex مش هيسبطه لابد ال
atropine ياخد مفعول اول شىء هذه واضحة تالت شىء
اللي هو optic nerve atrophyبوب تكنولوجيا أساسا
ممكن تستخدم بلاي وهو Relative أو Total Affluent
Popular Defect صحيح؟ بالتالي ال construction صعب
جدا في هذه الحالة أن البوب يرجع نفس الدقة إلا إذا
احنا استخدمنا matrix إذا استخدمنا ال matrix سيكون
بشكل دائم أول ما نوقف في ال matrix ستنتهي المفاعل
دواها ده سيرجع نفس الشيء بحالة زي المدرسات direct
damage to the filter بابلله هذا طبيعيأي تدمير
للعدل الصفينكتر ماصل هيحاسس ليه أيضا ايش و هيسبب
ليه اللي هو mad masses فانقي الحاجات و بعدين اخد
third nerve pulsing اللي هو تلف او شلل في العصب
جمجم الثالث أيضا ممكن يسبب ليه
اللي هو Madness is irritation of sympathetic وهي
طبيعي و أيضا في ال trauma هذه كل حاجة اللي اتكلمنا
عليها صحيح بس في نقطة احنا متكلمش احنا اتكلمنا عن
بصيرة Seneca حكي اللي احنا بنستخدم اللي هو
dilatation of the pupil حتى نمنع حدوث هذا ال
Seneca لكن لو حدثت عندي صعب جدا ال pupil يرجعاش
مرة أخرى constricted طيب
على نقل من ذلك ناخد ال pupil constricted dilates
fully يعنيالغالبية العضماء اللي حلق يكون فيها
البيو بير طبعا بالاترال يكون هنا ال construction
of البيو بير صعب جدا أنه يعيش تلاتة مرة أخرى أول
حاجة pharmacological meiosisis يعني احنا قطرنا
اللي برا يتبدأ المدرياتكس meiotics صحيح؟ بالخطأ و
بعدين اذا كان احنا لأ بدنا نعمل التوسع عن ال
bubble أو القطر اللي أنا مسكته بالخطأ صعب جدا
يتوسع ال bubble اللي بعد ما ياخدش ال meiotics
مفعوله ينتهي المفعولة في مرة أخرى طيب والثانيكيا
حدثت عندى التهاب قضحى وحدث عندى اللى هو ال post
-diasteic اللى حدكلمنا عليها قبل قليلما هو السبيل
ورا انه انا افك صينيكيا هذه، اذا كانت حدثت بشكل
constructed صعب جدا جدا جدا جدا ان البابا حتى و
نعطينا احنا كمية كبيرة من الاتروبيل، صعب جدا انه
يعيش، ينفك، طبعا في بعض الحالات ممكن يكون فك
للاتثاقات هذه و يرجع للعين الطبيعية، لكن هذا حالة
نادرة، لغالبها العظمة، اذا حد فات صينيكيا، لابد
يظل تأثيرها موجودةبالتالي صعب جدا حتى .. حتى لو
كان في dim light صعب جدا يرجع اللي هو ال people
بحجمه الطبيعى، ال trauma حكينا عنها ال right
answer هو الاتهاب القزحى، الاتهاب القزحى هو أساسا
اللي بدي أعمله construction ال people، الاتهاب
القزحى من أحد أعراضه يعني أو من أحد علاماته أنه
هيكون ال people اللي عنده بحالة عايش construction
هنا السندروم اتكلمنا عليها ارتيشن of the cytokina
نيبو ايضا اتكلمنا عليها واخر حاجة paralysis of the
lymphatic nervous system ايضا اتكلمنا عليها في
حالة خاصة اللي هي رقم تلاتة bilateral meiosis وهذا
ال meiosis عادة صعب جدا ان يرجع مرة اخرى اول حاجة
pontile hemorrhage عبارة عن النظيف الجسري يحدث
اثناء ارتفاع ضبط الدم الخبيث
يعني ضغط ده بيكون ارتفع بشكل ايش الجسم غير قادر
على تحمله morphine poisoning اللي عبارة عن تسمه
بالعقار ال morphine بسبب كسرة استخدام اللي هو ال
morphine بسبب كسرة استخدام ال morphine أو هذا
العقار من ناحية إدمانية أو حتى من ناحية علاجية
يعني بيكون بيحطيها فوق اللي هو الدوز المعينة او
المطلوبة للمريض
شيخوها او الحرم صحيح فنتكلم انه ال pupil عادةوقت
الميلاد الى حدية البرت حدية البلوغ يبدأ باش
اللازمة يبدأ يكبر صح ولا بعد البلوغ يبدأ اش small
لذلك عندى كل ماتقدم as aging process بدي يحدث عندى
meiosis فكل ماتقدم الإنسان بالعمر بعد سن البلوغ
طبعا بدي يحدث عنده ash اللي هو ال meiosis طبعا هذا
هيكون صفته انه bilateral interpretation of the
side cranial nerve وهذا طبيعى اخر حاجة paralysis
of the synpastic nerve هذا اتكلمنا عنه احناطيب حتى
الآن في أي سؤال؟