بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله اليوم
هنتكلم عن Geriatric Psychiatry كالعادة نبدأ في quiz
جيتك
وش لبنز about hypochondriasis Misinterpretation
of Symptoms and so on is it true or false it
is true طبعا
with aging فيه
many symptoms occur منها physical changes سميها
somatic زي موسكوفليتان تحدثنا عنها كالو باسكولة
metabolic endocrine GIT sensory and brain طبعا
كمان بيحصل mental changes دايما احنا في relation
بين ال physical و ال mental health هنا ال
personality amplification of character traits يعني
مثلا عنده symptoms مضخمها
عندنا
cognition and memory بيعمل مثلا عنده slowing في ال
mental ability و ال skills بتاعته بتقل
بالـ Assessment لكن فيها عندهم ميزة "Summarize
Experience" يعني ممكن كلمتين، تلاتة يعني البيت و
المجزاز ما يحط في الناس الطوابر مثلا في emotional
changes هنا Emotional maturity إيش بيحصل فيها؟
تكون يعني ability to handle situation without
escalating يعني تكون عنده حكمة في التعامل مع الناس
بس يا ولد هذا ابننا و لازم نعمله لطف يعني هذه نوع
من النصيحة والحكمة T
هنا بيحصل الـ social changes retirement خلاص تفاعد
وصل عندها ايه؟ financial difficulties بيحصل
decrease في ال social status لأنه بيحس إنه أقل من
الناس في المجتمع خصوصا الأفضل ال retirement أقول لك
اه و الله ما كنت شغال في العمل الكل يحسن مني
somatic disorder diseases يكون
فيه focus على ال physical symptoms ده ما بتفجد
حالة وفي عنده grief يعني هنا somatic أخذته ال
somatic form disorders يعني الكل هزالمشكلة بتاعته
يمكن أن تكون مميزة بالأمراض الصوماتيكية الـ grief
هنا الوصول للزوجة الأخوات الأخوات الأصدقاء
الأصدقاء الأصدقاء الأصدقاء الأصدقاء الأصدقاء
الأصدقاء الأصدقاء الأصدقاء الأصدقاء أنا أحس إن
الناس ما بيحترموه و فلوسه جديدة فبيجلد، بعدين ممكن
يهول و يطلع عايش كأنه أهل يودوه to nursing house طبعا
احنا اتكلمنا هنا و من قبل تانية و تالت إن ال
Geriatrics are increasing و طبعا احنا نتعلم ناخد
هذه ال census منين from the Americans ليش؟ لأن
احنا ماعندناش قولنا census و قولنا هيوصلوا قبل هيك
حوالي 70% في 2030 طيب
احنا هنا ليش
احنا why psychiatric exchanges study؟ هنا بيحصل الـ
mental disorders بشكل مختلف بمظاهر مختلفة و
بيو ثينيسيس و بينما يكون أكبر هذه الأشياء ستكون
أكثر و بيحصل معاه الـ coexisting chronic medical
illnesses يعني بيحصل عنده الـ diabetes الـ
hypertension، الـ malignancy، وهذه بيواصل الـ
mental disorders بيحصل الـ more .. more medication
بياخد أنت عارفين؟ قولنا ليش الـ brown bag اللي
بيجي فيه لدولة الرياضيات وفيه cognitive impairment
يعني لا يمكن remember things easily ال learning
بتاعه بيقل شوية و ال concentration و making
decision كل هذا will affect his daily activity
طبعا
ال retirement و ال death of friends or relatives هو
الـ social stressors لو
جينا
بالنسبة لـ mental disorders among elderly is less
than others هاد لو اشتغلش ما حطناش dimension among
them يعني حوالي 20% من الناس أكثر من 65% لديها
اكتشافات سيكولوجية واضحة
هذه المفتاح يعني الـ mental disorders among elderly
هو أقل إذا بنعمل اكتشاف اكتشاف للدماغ وبس عندنا 20
% من 65% years بيحصل عندهم psychological symptoms
هنا
ال brain بيحصل فيه changes structural
physiological changes and cognitive and motor
abilities لو أخذنا ال structure بيحصل decline
اتكلمنا عنها في ال wave of the brain النيرونات تكون
لسة
و بيحصل نيرونات أتروفية و سيلابتك لسة وبعدين بيحصل
ال trimming لدرعيس هي بالزيادة لكن بيحصلها ال
trimming ال white matter ايه بيحصلها disease
affecting the cerebral myelin العيوزيز هتعتبر ايه؟
هارفل يعني بيحصل إلى conflation and hypertrophy في
عندنا هنا حاجة الدمامين، ال receptors
وال cholinergic بيحصل فيهم imbalance وانتجتوا
disease اللي هو اسمه Parkinsonism Dopamine and
cholinergic الصحيح ال clinal imbalance هنا
بالنسبة لو اتكلمنا عن الـ gate ال motor exchanges
هذه طبعا احنا كنا في المحاضرة السابقة على ما أعتقد
كيف تؤسس مفتاح الإدارة لأنه بيحصل فيه impairment
في ال gate قولنا احنا while he is sitting to ask
him to get up and walk for 15 or 20 feet straight
line and go back and sit back و شوف كمان معلوش
in balance خليه و هو واقف to fold his arms around
his chest وفي نفس الوقت قولنا نعمل ايش؟ touch the
chest نطبش يعني بجوا عشان اللي بوجع بعدين if I can
maintain balance that means he is
reaction to time slowing كل
عام و15 سنة يبدأ الكلام في المدقوق 24 دقيقة في
المجتمع إلى حوالي 15% يعني احنا ما حصل إن أنا أقول
الله أعلم إن أنتم شباب ما شاء الله عليكم Balance
and Changes فيها إن حاجات تتحرك فيها بستيبولر
وسنسري وموتور ودبلين هنا نتكلم عن ال cognition and
abilities الـ Executive function حاجات تنفيذية
النظر و الـ skills باعتبار كبير برنامج برنامج
برنامج برنامج برنامج برنامج برنامج برنامج برنامج
برنامج برنامج
برنامج برنامج برنامج برنامج ب
هنا بيحصل لأن مهم ال skill بيحصلها ترم especially
في حالات بيو ثينيس يعني لو حصل مثلا إيجي واحد بيقول
جنبه، طيب تخفط he doesn't know how to behave المهم
هي بيحصل record worse than before
هنا الاختلاف الكبير بين رقم ومقال هو المقالات التي
تعطيها يعني مثلا نجي نقعد احنا مع العواجيز هو جهنا
ال memory يعني بيكون عالق لكن خصوصا للمقال
المقال المقللو جينا طلبنا منه يحكينا حدث عن زمان
بس لازم نعطيله ايش؟ hints نقول له حدث يوم إتجوزتي
و لبستي الفستان الأبيض إيش؟ اللي جابت تجيها لحجة
لأن أو أمك كذا بعدين بتجيها she remembered all the
story and started to tell you ايه إننا اعطيناها
hints عشان هي احنا بالنسبة لنا في معظم الأسئلة
بتاعتنا MCQ بنحطها في scenario لأن ال scenario
بيعطيك hint for the answer exchanges
in cognitive abilities تسمى
الـ S learning عن ال memory فهي بتكون قولنا بتكون
slower ال
concentration يعني لو نسمع عن ال memory بتكون هنا
متأخرة شوية ال short term بتكون يعني يعني موجودة but
affected by concentration which is age less عشان
هيك دايما نحاول نذاكره و نديله حياته و قلت من شوية
long memory is affected by aging بس لو قدناله قوز
he will record all يعني يكون ال record لل all أسوأ
أحسن من .. يعني لو نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن
نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن
نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن نحن
نحن نحن نحن
ن
هنا فيه كتابين، diabetes, hypertension, vascular
risk factors هنا فيه إن ال activities التي تعطي ال
past times اللي هي التستيع social
networks الآن يعني العواجيز بدؤوا يجيبوا جوالات
ويعملوا أسقاب هاد هو ال help هم طبعا
احنا دايما نتكلم عن ال physical activity وشوفوا
الفيديو كيف ال physical activity بروح the health
of ال daily وشوفنا ال Canadian video wish talking
about that ال diet also is important especially
low fat قلنا لكم في المحاضرة السابقة إن الواحد
يأخذ إن this study was done on animals هذا في ال
tools بتاعة ال agent قلنا إنه بياخد خمسين أو ستين
في المية من حاجته و جلد ال fat Live longer when
anti-oxidants is needed هناك
حاجات تحصل عنها diseases ممكن نتكلم عنها cognitive
disorders and depressive substance abuse هنا
ال cognitive disorders انتشر دليليا ودمانشا
Ignostic disorders هذا مش هنتكلم عنه حاجة ثانية
ندعو القرار بالسيكاتر بس نقول حاجة اللي related
تقريبا إنها أظبط هذا
فيديو يعني بتتحدث عن ال delirium and you will see
how the patient of delirium present
Mr. Williams. Mr. Williams, what's going on? I ..
I .. I want to get out of here. I want to get out
of here. Mr. Williams. You're keeping me .. I
don't want to .. I don't want to stay here. Mr.
Williams, I'm the nurse practitioner. Barb,
remember me from yesterday? No, I don't. You're in
the hospital. You're in the hospital. Let me out
of here. Let me get your glasses for you. دلييريوم
is a sudden onset of confusion that can happen
when someone becomes ill. It can happen at any age
but those most at risk are the very young, the
very old and the very sick. Delirium I was told I
had that and I was very confused, I misinterpreted
a lot of things in the environment, sounds, I
would hear sounds in the walls and hindsight is
always clear, I knew it was oxygen and I called my
sister and I'm like you have to get me a hammer,
I've got to let the birds out of the wall A person
with delirium cannot think clearly, has trouble
paying attention, and is not aware of what is
going on around them. Delirium can cause a person
to see or hear things that are not there, but seem
very real to
عنده أبدًا من المين وماعدوش fever فال fever will
not manifest، الإدارة ليه ممكن تدخل .. قولنا لكم
ممكن تدخل في confusion أو delirium من مثلا عنده
appendicitis مفيش حتى .. ما ببين حتى ممكن يكون
examination
النبضة كانت عنده 40، بتدبشر normal، بتدقاش، lethargic
no acute distress، he is oriented to person only
المهم
هنا في النهاية أنتو I hope you are following and
reading it، طبعًا
احنا عملنا الـ physical examination زمان ليش ما لاقينا فيه tenderness،
ما عملناش آخر test، الـ vision appeared to be a new
onset of confusion، ناخد شوية دلوقتي هي
a state of impaired consciousness that used
awareness of and ability to respond to the
environment، الـ confusion يعني ممكن تقوله كيف حالك؟
يقول لك الله يسلمك صوته قاطع بس هنا في delirium هي
not respond to you، cognitive deficits in attention
to concentration، thinking and memory، الـ delirium
بيحصلها في
الناس اللي فيها عنده symptom بالضعف، الـ delirium أو
ايش يعني الـ pre-disposition؟ يعني الناس اللي بيكون عنده
pre-disposition، يجيله delirium، مثلا الـ hallucinations
الـ hallucinations ممكن
تكون here، ممكن نقول visual، هنا بيقول ما فيش stimulus
يعني it is coming from his mind، ما فيش حاجة
stimulus، دي زي الـ illusion، الـ illusion هنا فيه
stimulus، بس فيه misinterpretation، يعني واحد بيشوف
حبل على الحيطة ويقول لك هذه ايش؟ it is a snake، هذه
الـ illusion، الـ illusion فيه stimulus بس لإن هنا
ما فيش emotional liability، هنا الـ emotion يعني فيه
حاجة بنسميها in continuous emotion، يعني لو ضحك
بضحك بزيادة، لو عيط بعيط بزيادة
التغيير في عمل الـ psyche ممكن
أن يكون عمل الـ psyche متوسط، أو عمل الـ psyche متوسط أو
متوسط أو عمل الـ psyche متوسط أو عمل الـ psyche متوسط أو
عمل الـ psyche متوسط أو عمل الـ psyche متوسط أو عمل الـ psyche
متوسط أو عمل الـ psyche متوسط أو عمل الـ psyche متوسط أو
عمل الـ psyche متوسط أو عمل الـ psyche متوسط أو عمل الـ psyche
متوسط أو عمل الـ psyche متوسط أو عمل الـ psyche متوسط أو
عمل الـ psyche متوسط أو
عمل الـ psyche متوسط، يعني في مستشفى الشيوة زمان كنا
بنربط بعضنا بجنب واحد في عنده
delirium، قولنا بلاش يوجع، ربطوه بحباله على إيديه و
هيك هون ده بقته، فعلنا restraint training و هذا غلط
كنا يعني ايه؟ لسه جينيار دكتور
الـ Features بتاعته يعني ما بيكون hyperactive أو
hyper alert، delirium هذا بحتاج consultation
hyperactive أو hyper alert، هذا بحتاج consultation
لأنه مش هيزق نفسه
الـ
prevalence of delirium at hospitals
مصدرتي قالت لي 10% و 10% و 10% و 10% و 10% و 10% و 10%
و 10% و 10% و 10% و 10% و 10% و 10% و 10% و 10% و 10% و 10%
و 10% و 10% و 10% و
10% و 10%
لو ما عنده other co-morbidities زي الـ diabetes و
الـ hypertension، بتزود الـ mortality
الدنيا بتزود الـ mortality، طبعًا شبكة الـ nurses هي
اللي باخدها بقالة منه، بحتاج نفسها كثير بزيادة، most
stay in the hospital decline، يعني ما قدرنا
function بس له job بعدها، وبعدين risk of
functional decline، يعني ما بطل يعتمد على نفسه لا
يطلع يمشي ولا يطبخ أو يطلع الحمام أو to take
a shower، هتشوف حاجات videos، وبعدين burden of
delirium، لو دخل المستشفى وعمل عملية هنا
mobilization حصل فيه delay هنا
لو بنعمل rehabilitation بنلاقي صعوبة لأنه ما عنده
awareness، delirium، الـ home care services حزين بسبب الـ
delirium، هنا الـ care givers بيكونوا more stressed
for him because of this drug، طبعًا
ايه أسباب الـ delirium؟ أول شي فيه يعني systemic، قلنا
ايش؟ the infections، pneumonia زي الحالة اللي
جيبناها، UTI
cardiac arrest، dysrhythmia، heart failure، M.I.، severe
hypertension، هذه ممكن أن تسبب، كل بني آدم نحن
نقول medication، مرتب، medication في الـ pharmacy لوحدها تعمل
بني آدم، لكن في بعض الـ medication كان انجليزية زي
الـ anti-cholinergic، من ذو زي الـ anti-arrhythmic،
الـ corticosteroids، some antibiotics زي ciprofloxacin،
azithromycin، و الـ interferons، Theology
of the diagram in elderly، هنا
فيه برائع من brain disease، زي أيش؟ stroke، trauma،
infection من أيش؟ confirmation
يعني هنا يصل ترازيس اسمه attack أو stroke نفسه
كاملة، subdural hematoma، brain injury, abscess
meningitis، encephalitis، فيه
هنا metabolic regimens، أنتو عارفين بعض الأحيان الـ
patient قلنا لكم دائما
ممكن يسأل اللي عنده الـ hypoxia، ممكن
hypoglycemia، and I remember one patient يعني كان
عندها
كان في المستشفى لأنه كان ما ب.. يعني she was not
eating properly، الـ .. الـ .. الـ family is not
taking care of the patient، ودخلت في hypoglycemia
hypercalcemia، uremia، hyponatremia، يعني .. يعني
deficiency، hyperthyroidism، هذه متبركة
ممكن تدخله في delirium، طبعًا الحال هيكون أزود في
الـ coronary bypass surgery، لو بياخد الـ alcohol ووقف
هيدخل ايش في delirium
هنا برضه لو وقفنا عنه أو أخده بزيادة هيعمل أدخل في
الـ delirium طبعًا
أهم شيء هو statement to know the cause، بعدين بده
ايه؟ close supervision by the family and not to
strain them as I did when I was young or junior
doctor هنا
avoid polypharmacy، قولتلكم polypharmacy in general
can cause delirium، طبعًا لو كان بياخد فهنا
الـ communication we use فيها لحياة الناس تعملها الـ
psychosis، زي olanzapine، هذا بتزود الـ weight، اسم
الـ risperidone، نفس الشيء في الـ psychosis، هذي الـ doses الموجودة
في الدنيا، طبعًا نديرهم small doses، يعني في
الـ psychosis يمكننا أن نبدأ بـ 5 أو 10 mg، يعني لا
نرغب أن نعطي أكثر من 5 mg أو 10 mg حتى
5 كفاية if it is due to withdrawal of Benzodiazepine
نديله long acting benzodiazepine، تاخدوكم
شوية نفس، relax خد نفسك شوية عشان نكمل الـ
presentation أنا
آخذ مية نكمل
أتكلم عن الـ delirium، ايه اتكلم عن ايه؟ عشان نبدأ
فيها ناخد فيديو كمان سلفي
Simon, I've got a 90 year old who's been sent in
from the care home saying she's a bit more
confused and I have to say I really can't tell,
I've examined her, she seems fine, she's confused,
I have no idea what is going on, there's no other
history and I'm totally stuck، Can you get through
to the care home? No, I rang them and they said oh
no she's more confused and of course she's been
with them only for the last three months and the
carer who thought she was confused is not at work
حسنًا لنرى ما هي الأشياء التي نستطيع أن نفعلها
في الجلسة التي ستساعدنا في التعامل معها إذا كانت
هذا delirium وهو كما تعلم في مصادر مصادر مصادر
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مص
وهل كان هناك أيضًا حدث من الـ onset؟ مثل الـ stroke أو
الـ infection من الـ sepsis أو الـ sepsis أو الـ sepsis
أو الـ sepsis أو الـ sepsis أو الـ sepsis أو
الـ sepsis أو الـ sepsis أو الـ sepsis أو الـ sepsis
أو الـ sepsis أو الـ sepsis أو الـ sepsis أو
الـ sepsis أو الـ sepsis أو الـ sepsis أو الـ sepsis
أو الـ sepsis أو الـ sepsis أو الـ sepsis
لذلك أعتقد أن
إذا تلك الأشياء موجودة فهي غير مهتمة ومهتمة بشخص
ما فهي مهتمة بشخص ما فهي مهتمة بشخص ما فهي مهتمة
بشخص ما فهي مهتمة بشخص ما، عن لماذا قد تتطور إلى
delirium قبل أن نعمل قرار عن مكان تذهب إليه بعدها
حسنًا، فهذا موضوع جيد، ففي الحقيقة هذا يدفعني إلى
ما لم أعطيه الكثير من الاهتمام بشأنه، وهو أن
التاريخ، وحقيقة أنها كانت كثير مهتمة قبلها ولكن
ليس كثير الآن، فهو كثير مهم، أكثر مهتمة للغاية في
أي يوم هو الـ telephone، وانتقال مع الناس، وانتقال بشخص
ما يحدث عظيم، شكرًا جزيلًا، بالنسبة للتجارة، لقد فعلنا
بعض تجارة نهار، بيشين، وبعض مجموعات في تجارة نهار
بيشين وهذا يبدو بخير، هل هناك أي شيء محدد يجب أن
أبحث عنه؟ نعم، الأشياء التي يجب أن تبحث عنها، أنا
دائمًا أفكر في أعلى ثلاث أسباب عادية لـ delirium
مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة
مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة مُصابة م
الثانية ستكون محاولة تحريك metabolic، فهي dehydration
أو hyperglycemia أو hyperkalemia أو أي شخص يحتاج إلى
محاولة تحريك عقلي، لكنك تقول أن الـ tests قريب من
المستخدم ممتاز؟ آخر شيء أريد أن أعرفه هو تاريخ
الـ drugs، إذا كانت على أي medication medication medication medication
medication medication medication medication medication medication medication
393 00:
المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة المشكلة
المشكلة
خيانة الـ cognition خيانة الـ memory واللغة affected
personality abstracts thinking not in depth يعني
تركيزه بقول خفيف ممكن يدخلش في أبيزيا، ما يتكلمش
This level of awareness or alertness are usually
abstract, وهذا بيعمل differentiation between
delirium, the awareness و the alertness will not be
intact يعني هذا ممكن يكون يحط في الـ case هذا الكلام
يعني
وهو الـ awareness و الـ alertness usually intact in
early stages في الدليليا هذا مختلف عن .. في ال
dementia لكن هو absent في ايش؟ في الدليليا فيها
الـ non-cognitive symptoms accompanying dementia
depression, pathological laughing or strain
instability and explosiveness, delusion and
hallucination احنا قولنا لكم ايش معنى
hallucination, remember it. طب الشيء ال delusion do
you know it?
أه هي fixed beliefs cannot be shaken and not
accepted from the people of the same standard يعني
لو أنت طلعت اتكلمت لزملائك والله أنا عملت البحث
لفلان وطلعت لقرينة لعلاج مناسب هقوله عنك أنت في
عندك variations، لكن لو طلعت أنت عشان أنا دكتور و
طلعت إن الناس مش متعلمين والله والله لأ أنا بصحي
قبلش طلعنا عملنا vaccine لـ لـ لـ Corona و
الحمد لله ناجح حيث ممكن استثبوته هذا الشيء تفتحك
لكن الناس the same standard or knowledge may not
accept you، and if you come to notice pits in your
mind هينقول عندك ايه؟ ايش دلوجة هنا؟
behavioral problem in dementia, education كل هذا
نجان في الـ quality تقريبا this this this واداني
wandering, shouting, social and sexual disinhibition
هذا بتخوف في ناس عواليين قددوا عبانات ممكن ست سنين
أو سبع سنين مش لأنه sexually active لكن ما فيش يعني
إنه بيكون
زي الـ animal، ما فيش يعني إنه يعيش this inhibition
dementia and undesirable conditions يعني هي طبعا
إن جاك في الـ اكتشاف ومتاعها ممكن تتعالج وفي حياة
صعبة الحياة بتتعالج لو كانت قاضيا لينال كونيستف أو
الـ فرق يعني ممكن أنتوا تدوروا بس ترفسين medication
misuse بياخد قدرية مزيرة واتكلمنا عنها وهناخد
احنا lecture عن الـ medications for learning
primary mental disorders. ايش معنى primary mental
disorders؟ في حاجة primary وفي حاجة secondary
يعني depression الـ primary لكن لو واحد عنده tumor
في الـ brain هذا ايش secondary mental disorder؟
Alzheimer's disease. ماهي الـ Alzheimer's؟ أنا مش
هتكلم عن الـ details. most common cause of dementia
بس بيتكلم إنه الـ effect في الـ dementia بعدين it is
irreversible, progressive and slow brain disorders
بيعمل
destruction للممارس والتفكير
بعدين احنا دايما لما نتكلم بحاجة زي هذه daily
activity could also be affected
فا
يعني أنا ماناخش sales فيها فيها medication وفيها
Alzheimer's and طبعا it doesn't quite care for me
بالنسبة لكم كيجي بيز يعني just to recognize
dementia and Alzheimer's and medication just to
delay the decline of the disease بس
كل الـ dementia هي الـ second common cause زي ايش؟
Diabetes، Hypertension، Secret Smoking، Other types
of dementia، Multiple Sclerosis، Vitamin B12
Deficiency، Hypothyroidism، Wilson's disease فهي
عناعة من أربع مشاكل عامة
برجورك أسد هم استعملوه في حالات عيش لإباليبسي عن
أخرين منذ زي بنيه في حالات عيش الكونولوجيا وش هنا
هنخش على الـ depression هنا طبعا برضه هتكلم ..
هتكلم .. مش هتكلم فيه in details بس لو قلتوا أمامي
كان من الـ discussion معاكم فيها عزوز ماذا هو المفضل
للدرلي؟
طبعا في ناس حتى اللي هنسيق for three days انها
شوفت patient اللي بتاخد one of these medications
عشان هي خاطر تقويز يعني ليش مايعطوهاش التاني مثلا؟
which is the most accepted for elderly؟ هو نور
تبتلين يعني أنا شوف الـ patients بياخدهم امش تبتلين
الـ side effects بتكون أزود فاحنا بيديهم النور
تبتلين، delusion
in other patients maybe
delusions، أنا مونش مع الـ delusions
مش اه، usually بيحس فيه persecution أو
hypocontradictive، من أول ما بدأت معاكم في quiz
قلت لكم hypocontradictive، وقلنا ايش معناها ان هي
أبدأ عن semantic form للسؤالة انما هذه delusion مش
hypocontradictive، هذه fixed belief احنا
بديهم Anti-depressant و Antipsychotic و Electric ECT
وهذا على المعتقد في عندك وز فيها شكل حطه في الأول
و سبته هذا الدرجة of choice ده عندنا هو الـ
electroconvulsive therapy especially among elderly
أنا حاطه بس يبدو انه كان جنب الـ dimension مكتوب
بالغلط فكان بدأ اعمل a quiz قبل السؤال هذا في
ايه
طبعا some medication can cause depression
اللي هو ايش؟ beta blockers، not the selective one
اللي هو ايش اسمه؟ اللي هو اللهم سبحانك non-
selective one لإنه بت pass the brain barriers and
can cause depression، وممكن تعمل ايش؟ some
involuntary movements، وانا شوفت هذه خلافسي بنيا
الـ Beta-blocker selectivity، لأني لا أكتب
عليه، All other medical causes Use psychological
symptoms Such as hopelessness, worthlessness,
guilt
هنا قلت خلصنا السيكوزي والـ problems among each
other and thank you very much