بسم الله الرحمن الرحيم ما زلنا في الفصل المعنون
بـClassification of Medically Important Viruses
وعشان تكتمل الصورة لابد من مراجعة سريعة لهذا الفصل
بما يعني بدأنا المرة الماضية احنا قلنا أن
التصنيف فيه معتمد على حاجتين رئيسيتين وهي المادة
الوراثية و الـ capsid و الـ capsid تكلمنا عن عناصر
داخلها وجدنا مثلًا الـ size و الـ symmetry ووجود أو
عدم وجود اللي هو الـ envelope وبعدين بالحديث عن الـ
classification بناء على المادة الوراثية المصنفة من
الـ DNA وقلنا أنه ستة مجموعات مهمة درسناها بشيء
من الاختصار و بشيء من التفصيل أيضًا لا يرتقي إلى
التفصيل المراد لكن هي مقدمة كما ذكرنا وليس تفصيل
كلان معنى الـ Parvo virus, Papuva viruses و الـ
Adenoviruses الـ Hepadna viruses و الـ Pox viruses
وقلنا من أجمل الأشياء في التصنيف هو حفظ
الاستثناءات يعني الاستثناءات، العموميات سهلة لكن بلال
الموضوع الاستثناءات هي اللي بتساعد مثل الـ Pox
virus لجينا أنه استثنائي بأنه complex استثنائي
بأنه بيتكاثر في الـ cytoplasm مش في الـ nucleus وايضًا
طرقنا إلى تصنيف من خلال الـ diagram وعرفنا بالفعل
أنه We can classify DNA virus is based on the
presence of or absence of envelope زي مثلًا الـ ..
الـ .. الـ Herpes virus و الـ Hepadna virus و الـ .. الـ
.. الـ Pox viruses كانت كلها enveloped و الباقيين
كانوا naked virus و أترقنا للفيروسات بشكل سريع
الـ Parvovirus عرفنا فيه نوعين defective و non-defective و الـ
Non-defective تحدثنا عن الـ B19 فيروس اللي بيعمل
Slab Chick Syndrome إذا بتذكره وسمينا اسم ثاني
بيقولنا الـ Fifth disease أو المرض الخامس الـ Papuva
فيروس عرفنا أنه مختصر من كلمة Papilloma, Polioma
و Semi-invacuating virus و التلاتة بيقولنا عنهم
بيعملوا tumors اتنين بيعملوا tumors في الحيوانات
واحد بيعمل tumor في الإنسان اللي هو الـ Papilloma
virus أيضًا طرحنا لفيروس اسمه Adenovirus و الـ
Adenovirus كان من الفيروسات الشهيرة خاصة في
الطفولة لأنه بيعمل الـ Pharyngitis وهو Very common
in children الـ Hepadna viruses أخذنا مثال واحد عليها
اللي هو الـ Hepatitis B virus واتكلمنا عن الـ
uniqueness التفرد تبع هذا الـ virus من حيث التركيب
قلنا إنه عبارة عن Circle لكن هذا الـ Circle مش
complete لا complete في إنه البداية ترتبط مع
النهاية ولا complete بإنه Double strand مكتمل الـ
.. الـ .. الـ .. الـ strand الـ .. الـ complementary
للأصلي بالضبط لا يتعدى لـ 25% من حجم الـ genome الـ
Herpes virus family اتفقنا أنها مجموعة كبيرة أيضًا
وهذه المجموعة تحتوي على عناصر مهمة من الـ
Medically important viruses زي الـ Herpes simplex
type 1, type 2, Varicella zoster, الـ
Cytomegalovirus و الـ Epstein Barr virus و أفرادها لها
لوحة خاصة بتمتلك بعض الخصائص اللي هي مثلًا الـ
latency ما تحدثنا عن الـ latency إلا لهذه المجموعة
واتكلمنا عن مرض من اللي بتسببه اللي هو الـ
Infectious mononucleosis وذكرنا أن هذا مرض خطير
بسبب الـ Epstein-Barr virus الأخير في السلسلة كان
اللي هو الـ Pox viruses و الـ Pox virus استحدثنا أيضًا
عن انتهاءها من كوكب الأرض بالأحرى الـ Small pox
virus بوسط أخوه اللي هو الـ vaccine اللي كان بالفعل
انطلاقة لعلم اللي هو الـ vaccination أو التطييب
اللي ساهم بشكل كبير جدا في خفض عدد الوفيات من
الأمراض المعدية بدا أعطيكوا بس مدام ذكرنا هذا
المعلومة أعطيكوا معلومة مهمة قبل 100 عام من هذا
التاريخ لو حاولنا قراءة نسب الوفيات للأمراض
المختلفة من خلال الـ bio chart الكعكة تمام؟ هتلاجي أن
53% من نسب الوفيات كانت لصالح من الأمراض المعدية،
لما أقول أمراض معديّة يعني فيروسات، بكتيريا،
فطريات، طفيليات، إلى آخره عارفين جدش اليوم بتشكل
من الكعك العالمي اللي هو فيه فقط تلاتة بالمائة،
من تلاتة و خمسين بالمائة انخفض إلى تلاتة بالمائة،
هذا بفضل الله سبحانه وتعالى أولًا وآخرًا، ثم بفضل
حاجتين رئيسيتين الـ Vaccination اللي هو التطييم اللي
هنتكلم عنه و استخدام الـ Antibiotics طبعًا فيه كمان
سبب تالت يعني لا يقل أهمية لكن لا يذكر لإنه هو كان
تقدم عام للبشر كلهم اللي هي النظافة العامة النظافة
العامة إذن الـ Vaccination كانت من المساهمين الكبار
في مين؟ في إقلال نسبة نسبة الوفيات من الأمراض
المعدية ثم انتقلنا إلى الـ RNA viruses وانتقلنا للـ
RNA viruses أوضحتنا بشكل لا لبس فيه بأن الـ RNA
viruses أكثر عددًا من الـ DNA virus و زي ما هناك كان
في استثناء بأنه Single stranded DNA هنا فيه
استثناء Double stranded DNA لصالح مين؟ الـ Reo virus
هنا لكن التصنيف معقدة واحنا لجأنا للجداول
وحمّورنا على الجداول بشكل برضه سريع عشان نستكمل
إجراءاتنا كنا بكورونا فيروس و سمينا بيكو small RNA
فيروس وعليه مثال الـ Polio و الـ Rhino و الـ Hepatitis
فيروس Calici virus Reo virus و Flavi virus الـ Flavi
اللي بتقول عنها الـ Flavi اللي هي الصفراء الـ Flavi
اللي هي الصفراء و الـ Reo اللي احنا اصلا جايبينه شوية
اللي كنا بنتكلم عنه هو استثناء وعلى فكرة استثنائياته
كثيرة وهنشوف لما نطلع على الفقرة الخاص بالـ Reo virus
أنه الفئة الاستثنائي فيه أمور كثيرة
والالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالالال
أصلًا هو مش .. مش .. مش نوع واحد وهنشوف أنه .. أنه
بينتمي إليه مجموعات من الفيروسات مهمة جدا مثلًا
الـ Orthomyxovirus اللي بيضم فيهم الـ Influenza virus
ممتاز الـ Influenza virus أنا ممكن أعرف إذا كنت
المرة الماضية ولا قلتلكوا أنه الـ Influenza virus
من الفيروسات القاتلة والتي تاريخيًا سجلت حالات قتل
عديدة أنتم بتعرفوا أن نسبة الوفيات من الـ .. من الـ
Influenza العادية حوالي نص بالمائة وقد تصل إلى خمسة
بالمائة، من نص إلى خمسة بالمائة وأن عدد الوفيات من
الـ Influenza الإسبانية حوالي أربعين مليون حالة
وفاة في سنة ألف وتسعمائة وأربعة عشر وهذا العدد في
حينه .. في حينه كان أكبر من عدد تعداد من قُتل في
الحرب العالمية الأولى والثانية والحرب الأمريكية
الفيتناميه، إذن الإنفلوانزا مرض خطير و يفاجئنا كل
فترة وفترة بسلالت شرسة بالفعل تحدث وفيات، كان
آخرها إنفلوانزا الطيور وإنفلوانزا الخنازير الـ Rhabdo
فيروس وهي الفيروسات اللي ذكرنا عنها المرة الماضية
بتسبب قولنا ده في الكلب وسميت Rhabdo من الشكل تبع
الفيروس اللي هو عامل زي الرصاصة أو الـ Bullet
الـ Filo virus من شكله الخيطي و الخيطي لأنه أنا
أذكركوا مرة أخرى أنه رأينا هذا الشكل في مقدمة الـ
Biology لما طلعنا على أشكال الفيروسات لجينا فيروس
عامل زي الدودة الورم اللي هو الـ Ebola Virus طبعًا
فيه الواخو ثاني اسمه Marburg Virus برضه نزل على
الصحة الطبية الـ Coronavirus الـ Arena Virus طبعًا الـ
Corona و هناك في السعودية الآن بلفلف فيها فيروس اسمه
Merskov Virus Merskov Middle East Respiratory
Virus أو و Co جاءت من كلمة Corona و Corona اشتهرت
بشغلتين بالرشح العادي اللي هو الـ Common cold يبقى
الـ Common cold مرض لا يسببه فيروس واحد أكثر من
فيروس هذه نقطة كتير مهمة مثلًا الـ Rhinovirus الـ
Rhinovirus هو المسبب الأساسي للرشح لكن مسبب آخر
هو الـ Coronavirus فيه هنا الـ .. الـ .. الـ SARS و الـ
SARS من الـ .. الـ .. الـ Coronavirus اللي بالفعل
اكتسبت publicity عالية في السنوات الأخيرة عندما
انتشر في Hong Kong و ارتبط بنا ببعض أنواع من القطر
الارينا فيروس اشتهر لدينا الآن احنا في ال
microbiology هنا أو في ال virology اشتهر لدينا
بأنه يحتوي على ريبوزومز هو الوحيد وكلمة ارينا
قلنا لكم أنه رمل رمل يعني في الحلبة والريبوزوم
عاملة زي الـ sand في هذا الفيروس البنيا فيروس من
أخطر الفيروسات أيضًا California encephalitis virus
اللي أنا بقول encephalitis يعني التهاب الدماغ فيه
كمان هانتا فيروس أيضًا من الفيروسات الخطيرة
الميكروب الأخير في السلسلة اللي عندنا اللي هو الـ
Delta virus وبرضه هذا الفيروس أصبح شهير لديكم، صح؟
اللي هو الـ defective أو الـ D الهيبوتايتس D اللي
كنا لازمه به عشان يقدر يعمل replication أو
infection للإنسان، الآن نعود إلى تفاصيل الفيروسات
كلهم يعني بتفاصيله أيضًا برضه قليلة
نبدأ بالـ Picorna viruses, they are the smallest of
not of all viruses, of RNA viruses، قد إيش تقريبًا القطر
تبعها ثمانية وعشرون، single-stranded linear non
-segmented positive polarity RNA، وطبعًا فاهمين إيش
يعني positive polarity، can act as an mRNA مباشرة
بدون أي .. يعني بدون أي complementation، أنا أكيد
إيكوزاهيدرال كابسيل، أنا عندي بالمناسبة برنامج
عملته أنا وطلبة من كلية الطب، برنامج محوسب
للفيرولوجي، عملته يعني على نسخة قديمة من الـ ويندوز
مش متأكد أنه بيشتغل على الـ .. على النسخ الحديثة
فبتجربه على .. على ويندوز عشر إن شاء الله وإذا كان
مازال يعني بيعمل على هذه الـ .. الـ .. النسخ
الجديدة هنزلكم إياه، هذا برنامج عبارة عن قاعدة بيانات
صنفنا الفيروسات عليه، كل فيروس بيطلع له صفحة، بس صفحة
واحدة للفيروس، وانقطعت المعلومات مقطعة وملصقة،
يعني يسهل حفظه، ممكن تعملوا منه تقارير، يعني يتلخص
الـ .. الفيروس، كل فيروس تعمله print out كـ PDF،
برنامج كثير رائع فيه حينه، أرجو أنه يكون موجود
مازال موجود عندي نسخ منه عشان أتيح لكم طبعًا
اللي خلاني أتذكر البرنامج هو الـ confusion اللي
ممكن يحصل للطالب في موضوع positive polarity ولا
negative polarity، double stranded ولا single
stranded، هذه المعلومات بحاجة إلى وسيلة مساعدة لإنه
تساعدنا في حياتنا إن شاء الله، Picorna viruses جاي من
كلمة small و RNA اللي هي containing virus، two groups
مهمين جدًا اللي هم الـ انترو فيروس والـ رينو فيروس
طبعًا الـ انترو فيروس مجموعة سميت انترو لأنها بتعمل
infection في الـ intestinal tract، لكن لا يعني
بالضرورة أنهم بيشبهوا بعض في المرض، مثلًا الـ polio
virus في شلل الأطفال، مرض خطير جدًا وعمال العالم
بيحتفل لكن احتفاله ما اكتملش لإن في ضال الدولتين
مازال بيسجل فيهم حالات شلل الأطفال وهم Pakistan
وأفغانستان، طبعًا حالات قليلة جدًا لكن تمنع العالم
من الاحتفال بالقضاء على المرض، يعني المرض ما زال
موجود، فلسطين أعلنت خالية من شلل الأطفال من عدة
سنوات بشكل الأرقام، لكن بشكل رسمي أعتقد أن فقط قبل
عامين تم إعلانها من قبل منظمة الصحة العالمية أنها
خالية من شلل الأطفال، طبعًا ده بقول أنه هذا فضل من
الله سبحانه وتعالى وفضل النساء الفلسطينيات اللي
بيهتموا كثير في موضوع الـ vaccination لأطفالهم،
يعني نسبة الـ vaccination coverage تصل إلى مائة
بالمائة، يعني ما فيش طفل بيحارب من إيه؟ من إطة، يعني
ما أعرفش هل هو محبة أو انتقام يعني من الأم، هذا طيب الـ
انترو فيروس وجدنا بوليو فيروس وكوكساكي فيروس وإيكو
فيروس، التنين اللي ذكرته من الأخرانيات هو الإيكو
والكوكساكي فيروس are both a cause of meningitis،
يعني برضه سببه التهاب السحايا أيضًا Hepatitis A
ينتمي إلى هذه
المجموعة، طبعًا Hepatitis A تختلف عن B وعن C، احنا
قلنا لكم في مجموعة كبيرة من الـ Hepatitis وقلنا
لكم لا يربطها علاقة إلا الـ target اللي هم في
الآخر بيعملوه أو الـ disease اللي هو التهيئة الـ
inflammation of the liver، فمثلًا Hepatitis A و E
بينتقل عبر الفيكل oral بينما B بينتقل عبر الجنس و
عبر الدم، و C بينتقل عبر الدم بالدرجة الأولى ويقال
أن هناك احتمالية انتقاله بالجنس مع دوما، there are
two groups of human pathogen، يقول لنا الأولى الـ
enterovirus والتانية الـ rhinovirus، لحظة، إن واحد
بينتقل عبر الـ intestinal tract والتانية عبر الـ
respiratory، كلمة rhino أنف، معناها راينو معناها أنف
فالراينو هو المسبب الرئيسي للـ common cold، قبل قليل
عرفنا مين كورونا، كورونا virus بسبب الرشح وهي كمان
عندنا الـ rhino virus، Calicivirus، Calicivirus يعني
بنقدر نقول أنه في السنوات الأخيرة اكتسب شهرة كبيرة
برضه، خاصة في الدول الأوروبية وأصبح جزء رئيسي من
الأبحاث منصب على كيفية عزل هذا الفيروس من عينات
المياه، مياه الصرف طبعًا أو مياه الأنهار اللي تستخدم
بعد معالجة لمين؟ لمياه الصرف، من الأمثلة المهمة جدًا
على هذا الفيروس هو الـ Norwalk أو Norwalk Virus و
Hepatitis E Virus، والـ Hepatitis E Virus تم
تصنيفها مؤخرًا في جيناس لحالها سمّوها Hepe Virus، و
كلمة Hepe جاء من Hepatitis E يعني الـ E هذه
المضاعفة للـ Hep هي لتصنيفها كـ Hepatitis E، اسمها
Hepe Virus، برضه الجينوم تبعها positive polarity و
non-segmented وايضًا linear، الريوفيروسز تعالوا نشوف
من ورا إيجاء اسمها، إيجاء اسمها من ثلاث كلمات
respiratory enteric orphan، إيش معنى orphan؟ يتيم
orphan معناها يتيم، ليس مو يتيم لأنه في ذاك الوقت
لما سمي بهذا الاسم هو الفيروس الوحيد اللي كان يعزل
من مكانين في نفس الوقت اللي هم الـ respiratory
tract ومن الـ enteric tract، تمام؟ فجاءوا عنه
enteric أو respiratory enteric orphan اللي الفيروس
الوحيد، تمام؟ بالتالي لأن أنا أخذت أول حرف من كل
كلمة من ثلاث كلمات فصار عندي R E O فسمّيها Reo
virus، بقول لنا unique في التسمية يعني فريد بالتسمية
فريد بأنه يحتوي على double-stranded RNA ومش هيك
بس، فريد بأنه يحتوي على segmented، أكبر عدد من الـ
segments لحد الآن اللي عرفناها في هذا الفيروس طبعًا
بتكلم عن الفيروسات الطبية اللي هو الـ 10 segments
يليه الـ influenza كان عشرة segments، من المشهورين تحت
هذه العائلة أو هذا الـ genus هو الـ rotavirus والـ
rotavirus شهرته في العالم الثالث كثيرة نظرًا لأنه
بينتقل عبر الفيكل oral route، ومدينة بينتقل عبر
الفيكل oral route في مناطق الـ .. الـ .. الـ sewage
system مش مكتمل فيها والـ .. والـ sewage treatment
مش فعالة، مثلًا احنا هنا في قطاع غزة فينا waste
water treatment plants، فينا واحدة في الشيخ عجلين،
واحدة في رفح، واحدة في الشمال، واحدة في منطقة
البريج على الحدود، يعني فيه موجود، محطات معالجة
للأسف محطات المعالجة أنها شغالة فيها ومشكلات
فيها، محتاجة كهرباء والكهرباء أنها وضعها سيء لغاية
الحجم تبعها .. الحجم تبعها لا يتناسب مع الكميات اللي
بتغطي المنطقة، في بعض الأحيان بيضخ منها sewage
مباشرة غير معالجة على مياه البحر، وهذا طبعًا بسبب
المشاكل الصحية اللي تحدثنا عنها مرارًا وتكرارًا
إذا لا كمية كافية ولا كهرباء، والكهرباء رقم ثلاثة
في بعض الأحيان بنحتاج المعالجة مش معالجة واحدة، في
معالجة primary و secondary و tertiary، التيرشيري
لازم نعمل disinfection للمياه المعالجة قبل أن هو
التخلص منها بعض الأحيان ما بنلاقيش المادة المستخدمة
في الـ disinfection بكميات كافية لوضحها وبالتالي
أيضا يضخ حتى وإن كانت معالجة هم سميها معالجة جزئيا
يعني treated, untreated or partially treated هذا
ما يضخ لنا على البحر فبالتالي أنا ذكرتلكوا قبل هيك
في هذه المناسبات أن أكبر ملوث للمياه المياه الشرب
والمياه الاستجمام هو المياه العادمة القادمة من
البشر تمام؟ والبشر يصابوا بأمراض منها فيروسية منها
الـ Rotavirus منها Hepatitis A منها Hepatitis E
وبالتالي طبعا البعض يقولك أن البحر ما هو؟ قدرته على
التطهير الذاتي لأنه مالح حوله أنا أقول نعم لديه
قدرة على التطهير الذاتي ولكن هذه القدرة محدودة
بعدين من يضمن لنا أنه الفيروس اللي دخل الآن في هذه
اللحظة هيموت في نفس اللحظة هناك variation في الـ
survival time للـ micro organism مثلا الإشريكية
الكلية ممكن تعيش عدة ساعاتالانترو كوكاس ممكن تعيش
عدة أيام وصل الصورة ففي اختلاف في الـ survival rate
وهذه تنسوش أن الـ pathogen مالهاش envelope مالهاش
envelope قدرتها على البقاء في الـ environment بتكون
مالها أعلى من الـ envelope virus طيب في كمان نقطتان
لازم نحكيها عن الـ rotavirus أنه له vaccine اللي هو
vaccine وقومني دخل العام الماضي إلى فلسطين
rotavirus وأنا من هنا بسأل السؤال بقول أن أنتو
بتعرفوا أثمان التطعيمات بتكون مرتفعة يعني لو
تحدثنا عن خمس دولار للجرعة الواحدة وخلينا خمسين
ألف طفل بيولد سنويا خمسين في خمسة احسبوا الرقم إذا
كان أكثر من جرعة مايضرو في اثنين فالارقام المالية
المترتبة على ادخال تطعيمات جديدة هي أرقام ضخمة هل
قمنا باتخاذ الـ vaccine بناء على دراسة عرفنا جداش
بالفعل الـ Rotavirus بيساهم في إمراض الأطفال اللي
عندنا في فلسطين، ما عرفناش، طيب، واحد بيقول طيب حتى
لو كانوا Gynecologist ما هو الرقم اللي بندفع
المصاري، هذا بدي يحمي أطفالنا، صحيح، لدينا أولويات
يا جماعة، لدينا أولويات، يعني لو المبلغ هذا تم
صرفه في اتجاه آخر، يوفر علي أمراض أخرى بـ مضاعفات
أصعب بنسب وفيات أعلى يمكن يكون هذا التوجه أفضل
لذلك احنا بنقول وبنشجع أن بالفعل أي قرارات سياسية
صحية تقريبا تكون مبنية على دراسات محلية وليس
دراسات أجنبية وكان في مثال صعب للغاية لما في 2011
أدخله الـ vaccine تبع الـ
دراسات روحنا نعمل دراسة نشوف ماذا تأثير على
الـ vaccine قبل يعني إيه إيه لما دخلنا إيش صار في
الـ ستربتو كوكاس نيمونيا بعد فلما روحنا ندور على
سجلات قبل ما لاقيناش ستربتو كوكاس نيمونيا ولا بعد
لاقينا فالمهم أن أصلا أدخل الـ vaccine دون ما
الحاجة لهذا الـ vaccine بناء على توقعات أو بناء على
توصيات من أماكن أخرى غير فلسطين لذلك نقول أي تغيير
أو أي intervention صحي كسياسة عامة لابد أن يكون
مبني على دراسات ونتائج دراسات محلية الفلاجو فيروس
من أشهر أمثلته اللي هم الـ yellow fever virus و الـ
dingy أو الـ dingy virus وقلنا لك الـ dengue virus اسمه
بالعربي حمى الضنك تمام مشهورة أنَّها موجودة في السعودية
وموجودة في اليمن طبعا في دول جنوب شرق آسيا أمر
طبيعي أن يكون فيهم دنجي فيروس الـ yellow و الـ dingy
و الـ west nile virus تلتها بينتقل عبر البعوض
وخلينا نتكلم عن البعوض كنقل للأمراض الفيروسية طبعا
بتعرفوا أن البعوض أنواع مش نوع واحد أنواع وسلالات
كثيرة ومتنوعة منها ما ينقل أمراض مخصصة ومنها لا
يعيش إلا في مناطق مخصصة بمعنى الملاريا احنا لدينا
ملاريا فقط في فلسطين ما عندناش ملاريا ليش ما عندناش
ملاريا؟ ما عندناش اللي هو البعوض الناقل للملاريا اللي
أنا بدأ أوصله لرسالة بس لوصلها تعرفوا زيكا فيروس
سمعتوا في زيكا فيروس السنة الماضية أو اللي جابلها
كان هو نجم الأخبار واحنا عملنا عنه محاضرات في
الجامعة حتى للتعريف بزيكا فيروس اللي كان بسبب
الأطفال لأنهم microcephaly رؤوس صغيرة رؤوس بتكون
صغيرة هذه الذيكا في منطقة في أفريقيا أعتقد في زئير
مش بتأكد الدولة الأفريقية لكن الآن وين المرض؟ في
البرازيل
اليوم نحن في عصر انتقال البشر والحيوانات والطيور
من أول الطيور، هي الوحيدة اللي كانت أصلا تنتقل
بسهولة، بعدين صارنا احنا، وبعدين صارت الحيوانات،
تمشي معاها الجوردان تطلع بعد جت معاها نفسها،
الجوردان انتقلت حول العالم بقى بالسفن بالصفن اللي
... اللي كانت تنتقل من مكان إلى مكان الكوليرا اللي
هي البكتيريا بقت تنتقل برضه بالصفن من الـ .. من ..
من دولة إلى دولة أنتو عارفين أن في أحد السنوات
منعت الحج من الهند بقرار هندي .. بقرار هندي لما
كان حاكم الهند مسلم .. كان حاكم الهند مسلم لماذا
الحجاج الهند .. اللي هون بشكل عام لديهم معتقدات
غريبة وعجيبة مثلا عندهم نهر الـ gang هذا نهر الـ
gang بيستحموا فيه وبيبرّوا ماء مقدس يعني اللي
بيستحمى فيه بطيب طبعا لو تطلع على منظر المياه اللي
فيه يعني هو مش .. مش نهر .. يعني نهر نظيف لأ نهر
بالفعل قذر وممكن تلاقي فيه أشياء ميتة يعني
مصائب
فيبدو أن حتى الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الديانات
الأخرى اللي غير الهندوسية بتأثر بالثقافات، يعني
بتأثروا بعض، فالمهم أن انتشار الكوليرا في الهند كان
أمر طبيعي، فطلع مجموعة من الحجاج على مكة في أحد
السنوات و ... يعني ... يعني يذكر ... الحاجة تذكر أنَّه
من ... من أربعين ألف حاج مغربي لم يعد إلا خمسة ألف
أو ستة ألف، رقم بسيط جدا من الحجاج اللي عاد سالمو
الباقي توفي في طريقه وهو مروح من الحج، من مرض
الكوليرا، الآن الكوليرا هو موجود في كل الدنيا
طبعا بيانة على المعلومات هذه اللي حكيتها هنا
الحاكم الهندي السنة اللي بعديها منع قولنا الحج
لأسباب صحية كانوا يعملوا حجر صحي الأمراض تنتقل
وناقلاتها الآن تنتقل وفي عامل جديد دخل على الساحة
اللي هو الـ global warming اللي هو اللي بيعمل
climate change أو التغيرات المناخية اللي صار فيه
prediction من ... من قبل بعض العلماء أن بعض الدول
هتغرق، هتختفي تماما زي Bangladesh، تمام؟ وبعض
الدول الصحراوية زي السعودية مثلا، هتصبح خضراء،
يعني من كثرة الأمطار، يعني حصي في توزيع مختلف
للأمطار والمياه وارتفاع درجة الحرارة في الأماكن
وانخفاضها في أماكن أخرى من كوكب الأرض، هتسموه
التغيرات المناخية طبعا البعض لحد الآن بيظن أن هذا
خيال علمي بس الحقيقة أنه بدأنا نلمس نتائجه وبالتالي
ناقلات للحشرات اللي لم تكن قادرة على المعيشة في
مكان X ستصبح قادرة على هذا الـ ... الـ ... الـ ... أو على
هذه المعيشة والتكاثر فيها وبالتالي ما بنداش نقول
أن احنا هذا الفيروس ليس موجود عندنا أو هذا الـ ...
الـ ... المرض ليس موجود عندنا في المستقبل القريب زي
ما الـ internet عمل العالم قرية صغيرة أيضا الـ ... الـ
global warming هيعمل العالم قرية صغيرة بس بالنسبة
لمين؟ للحشرات والأمراض والقراد الفيروس اللي بيختلف
عنهم الصحيح بينتقلش عن طريق الـ ... الـ ... بينتقلش عن
طريق اللي هو البعوض اللي هو الـ Hepatitis C وبينتقل
عن طريق الدم والـ Hepatitis C ليس له vaccine فعال
صحيح جديد لجولة drug كويس very expensive بيسموه
Sovaldi وهذا الـ drug يعني ... خلّيني نقول أعطى فرص
أمل للشفاء لأنه ناس كثيرة كانت نسبة الأمل عندهم
معدومة تقريبا من Hepatitis C أحد مساوئ Hepatitis
C أن الـ complication تبع طلبانات بتعمل Cancer فهو
من مسببات أيضا ال Cancer Toga
Virus
في تين جروب من التوجه فيروس هما ال alpha virus و
ال rubella virus ال alpha virus بيعمل أو بيشمل على
فيروسين مهمين eastern and western encephalitis
virus واضح انه تسمي eastern و western على الأماكن
اللي عزل منها هذا الفيروس لكن المرض هو
encephalitis و ال encephalitis هي التهاب الدماغ
وهو مرض خطير جدا.الروبي فايروس بالنسبة ان احنا في
فلسطين اهم كتير من اللي هو رقم واحد روبي ماخوذ منه
كلمة Rubella Rubella اللي هي ال German measles
الحصبة الألمانية اللي اتحدثنا عنها المحاضرة
السابقة كان لها اسم لذيذ اسم حصبة التلات أيام حصبة
التلات أيام ليش حصبة التلات أيام لأنهعنا الطفل
اللى بيطلع عليه اللى هو او بيطلع عليه ال .. ال
maculopapular rashes ال rashes اللى طفح الجلدى كان
بيستمر تقريبا الى تلت أيام فسموها حصبة التلت أيام
عشان يميزوها عن مين؟ عن ال measles اللي هى الأخرى
اللي كانت تاخد وقت طبعا أطول اسمها اسم المرض
German measles و ال .. من ..طرق انتقالها أو طريقة
انتقالها غالبا عبر ال respiratory tract وخطرتها
اكثر عندما اتحدث عن .. عندما اتحدث عن اللي هو
الجنين و الأم الحامل كلما أصيبت المرأة الحاملفي سن
أو مش في سن في عمر مبكر من الحمل يعني في الأشهر
الأولى بيكون الأمر أخطر من مين؟ من الأشهر المتقدمة
يعني في ال first trimester أخطر من ال second
trimester أخطر من ال third trimester شوفوا الآن
الرقم اللي مذكور عنه على اللوحة هنا عشرين بالمائة
فرصة ان الجنين يصير عنده complications أو
deformities بتكون عالية هذه الفرصة متى؟ في بداية ال
pregnancy، في بداية اللي هو الحمض زي إيش فينا
deformities أو complications ممكن تحصلت للجنين؟
واحد، deafness، فقدان السماء، cataract، مشكلة في
العين، heart defects اللي هي الميهة البيضاء،
بيسموها الميهة البيضاء Heart defects خلل فيه عوضة
القلب Mental retardation تخلف ذهني أو عقلي and
liver and spleen damage إذا في مخاطر كبيرة و قد
يصل الأمر يبنيها إلى أنه يصير فيه abortion أو أن
الطفل يولد ميتا إذا فينا مخاطر كبيرة من الربلة على
الأم الحامل و أنا ذكرت لكم في محاضرة سابقةبإنه فيه
تطايم جرعة انشطية للبنات مش للذكور للبنات في سن
الزواج اللي هو السن الأددية او من سن بدء الزواج
اللي هو السن الأددىطبعا احنا بناخد فاكسين و
الفاكسين هذا اسمه MMR و لو طلعتوا على بطاقاتكم
التطييم او على خدكم الصغار بتلاقوا ال MMR جزء
أساسي من التطييمات اللي بياخدها الأطفال في فلسطين
و بيبدأ التطييم من 12 إلى 15 شهر و ليس قبل و هنا
لابد ان نقف عند هذا الرقم و لماذا؟ بعضالأمراض
بنطعملها من أول يوم و أمراض أخرى بنطعملها بعد أربع
شهور و بعد ست شهور، هل هو مزاج يعني و انتقائي ولا
في أكيد أسباب؟ في أكيد أسباب، أحد الأسباب اللي هنا
إن طالما الـM أصلا مطعمة للـMMR، يبقى المولود
هيحتوي في رسمه أو في دمه على IgG، immunoglobulins
الان لو انا حاطط الطفل antigen للروبيلا ال
antibodies اللى موجودة في رسم الطفل هتتفاعل و تعمل
ال neutralization لمن؟ للفيروس
مناعة الطفل اللي أخدها من الأم عملت interference
مع ال vaccination هدف ال vaccine أن يستثير جهاز
المناعة لإنتاج أجسام مضادة لكن للأسف الأجسام
المضادة اللي موجودة في رسم الطفل ارتبط لمين فبتالي
أجلنا ال vaccine إلى سن بتكون ال antibodies اللي
أخدها من الأم قد بدأت تذوي أو تفقد أو تعدم
وبالتالي بنعطيه ال vaccine في هذه الفترة.الان كلمة
second dose تقطعتها على أربع إلى ستة سنوات وكنا
before kindergarten اللي هي الروضة أو الحضانة
بيسموها و ال first grade اللي هو الصف الأول الجرعة
الثانية في فرق بينها و بين الأولى حوالى تلت سنوات
ولا لا إلى أربع سنوات هذا الفرق الكبير مهم جدا
الطفل كون أجسام مضادة في الجرعة الأولى وصار عنده
immune response بشكل إنتاج antibody و memory cells
خلايا ذاكرة لما بنعطيه جرعة منشطة ليها second dose
ايش بيسمي الجرعة منشطة باللغة الإنجليزية booster dose
booster dose بسميها جرعة منشطة او جرعة دايمة جرعة
دايمةالـ Response في الجرعة الدائمة بيكون أقوى
بكثير من الجرعة الأولى لإن فيها الناس الأهم memory
cells الجهاز المنع مازال يتذكر هذا الفيروس ومازال
يتذكر كيف يمكن أن ينتج له أجسام مضادة وبتالي بكل
سهولة بينتجله كمية كبيرة.الفيروس الخامس ال retro
virus و ال retro pertains to the reverse
transcription of the RNA genome to DNA احنا بنعرف
انه DNA ل RNA الوضع الطبيعي هذا من RNA إلى DNA two
groups حد يسميها lentivirus و حد يسميها onco
virus onco يعني مسبب للأورام و ال lenti small زي
العدس من lentil lentil معناها عدس امام؟ very small
virusesو بينجو سينج كانت بيعنى slow virus slow
virus لإنه يمكن سمعته بأن ناس أصيبوا أعلن عن
أنفسهم إنهم مصابين من المشاهير من المصابين بال
AIDS زي واحد اسمه magic johnson كان لاعب كرة سلة
مشهور جدا في العالم أعلن إنه مصاب بال HIV فحص واحد
اللي كان عنده HIV لكن رجع يلعب كرة سلة عادي
ومابتعرفش إيش طبعا أنا مش بتبين هذا الكلام جاب
العشرين سنة يمكن تمام؟فالفيروس بيصنع من ال slow
virus من أشهر هذه الفيروسات اللي هو ال HIV virus
في فيروسات بتصيب الحيوانات لكن لو بتصيبش الإنسان
من نفس الفصيلة اسمها Vesna virus ال oncoviruses في
مثال عليها مشهور جدا بتصيب الإنسان اللي هو human T
cell leukemia virus HTLV human T cell leukemia
virus.الارثوميكس فيروس حاكينا عنها هنا هي اللي ..
اللي بتاعة ال influenza وانا دايما بقول ال
influenza فيروس واحدة من أهم الفيروسات على كوكب
الأرض اللي كل سبع إلى عشر سنوات بتفاجئنا بسلولة
جديدة بطلنا .. بطلنا .. بطلنا نتفاجأ من أننا
مابنعرفش بجهة بطلنا نتفاجأ من هذه السلولات الجديدة
الـ Paramyxovirus بتشمل مجموعة مهمة جدا من
الفيروسات زي الميسلز والمامبس والميسلز بنات زي ما
ذكرتلكوا كانت في السابق يعني نسبة الوفيات فيها قد
تصل إلى خمسين بالمائة قبل ال vaccination، المامبس
للأسف كانت فعلا عدد سيء عندنا الصغار لما كان الطفل
يصاب بال mumps تمام؟ طبعا نسبة كبيرة من الأطفال
كانوا يصاب بال mumps كانوا يخدهم على حد يدعى شيخ
هو مش شيخ يكتبله آية الكورسي على خده تمام؟ يعني
استشفاء بالقرآن وهذا كان بينم عن مين؟ عن جهل مدقق
لأن الطفل كان يروح الحمام ويطلع من الحمام وهو
مكتوب عليه هذه الكلمة للأسف هذه كانت موجودة بكثرة
لأن بالفعل الناس جهل وانا دايما بقول جهلالعلماء
وجهل المثقفين أسوأ مليون مرة من جهل مين؟ من جهل
العامة لأن العالم الجاهل يعني هو كيف يكون عالم
جاهل في نفس الوقت مش ذاك هو ده لا بس موجود زي اللي
احنا حكينا عنه قبل قليل عامل حاله انه شيخ لكن هو
يجهل ان هذا الكلام اللي بيعمله غير جائز شرعا.ميسلز
مامس من الأمراض الخطيرة ضفنا عليهم الربلا صار
علينا MMR ميسلز مامس and ربلا ايضا ال para
influenza واضح من كلمة para influenza انها بتعمل
disease بيشبه ال influenza و الرعب اللي هو ال
respiratory syncytial الفيروس اللي قلنالكوا هو
بيعمل syncytia طبعا هذه الصورة على طفل عنده منتفخ
الأوداج لأن الـ مَمْسَ بَيصِيب اللي هو الغدة النكافية
اللي بيسموها Paratoid، It's a salivary gland هذه
الصورة بتوضح الرشد على رسم طفل على رسم طفل مصاب
بالحصبة تشبه الـ German measles اللي شفناها لكن
ميزنا بيها نقول لكوا في الفترة الزمنية الـ Rhabdovirus
هو الفيروس اللي بيشبه الـ bullet أو الرصاصة وبينتمي
لـ rabies virus وهو الوحيد اللي important human
pathogen ويمكن تحدثت عنه المرة الماضية وقلت لكوا
أنه صار فيه change بالظبط صار فيه change في الـ
epidemiology لهذا الـ .. الـ .. الـ virus من خلال
الانتقال كان ينتقل عن طريق الكلاب وبعض الحيوانات
أظن، لكن الآن بينتقل أكثر شيء عن طريق الخفافيش
الصورة اللي تحتها بتبين لي تمّ، تمّ يعني معناها
transmission electron microscope وفيه SEM اللي هي
scanning electron microscope فدول تمّ، تمّ مشهورين
SEM وتمّ لازم تكونوا عارفينهم، تمّ معناها
transmission والـ SEM يعني Scanning بيعطينا صورة
من الخارج والـ transmission يعطينا صورة من الداخل هنا
في نسيج ومليء بالـ bullet shape virus particle من
الـ rabies virus الفيروس فيه اللي قلنا أنا
هخيطيه، وأخذنا عليه مثالين اللي هم مين؟ Ebola and
Marburg وHighly Pleomorphic أول مرة يمرّ معنا
مصطلح Pleomorphic في الفيروسات كان يمرّ معنا وين؟
في البكتيريا، البكتيريا لما تكون تمتلك أشكال أو
تُعطيها القدرة على إنها تغير شكلها مرارًا وتكرارًا
تمام، أو حاجاتها مختلفة نسميها pleomorphic طبعًا
لأن خيطي أكيد ممكن ينحني بأشكال مختلفة، الـ
Coronavirus أظن حلو للفيروس هذا، جميل الصورة تبعته
ومن هنا أُطلق عليه Corona لأن الـ Glycoprotein
تبعته مصفوفة بشكل تاج فسموها Coronavirus، طبعًا الـ
Coronavirus من أشهر الأمراض بيننا الـ SARS والـ
MERS-CoV في السعودية وأيضًا بتسبب لنا الرشح، الـ Arena
Virus طلع الفيروس هنا جواه هتلاقوا اللي هو مين؟ الـ
ribosomes اللي احنا حكينا عنهم اللي سميناهم non-
functional ribosomes من أشهر الـ pathogens اللي
مولودة في هذه السلسلة الـ Lymphocytic
choriomeningitis virus أو LCV واللاّسا fever وكلاهما
من الفيروسات، من الفيروسات أيضًا الخطيرة
الـ Bunyavirus أيضًا من الفيروسات الخطيرة وعليه أمثلة
اللي هم الـ Korean hemorrhagic fever حمى الكورية
النزفية والهانتا فيروس والسين نومبري فيروس، الثلاثة
أسماءهم عندما تُذكر في عالم الفيروسات تُثير القشعريرة
زي إيبولا وزي ماربورج فيروس، أي فيروس بيعمل حمى
نزفية معناه الحق إنه هذا ممكن يُدَمِّر organs في الجسم
ويمكن يُدَمِّر الجسم بشكل كبير، الأخير في السلسلة وهو
الشهير جدًا، صعب بالنسبة إلى إنه هو الـ Delta Virus
وشهرته ناتجة من إنه هو defective virus ولا يمكن أن
يُصيب الإنسان إلا إذا كان ب موجود، ففي B ممكن
التلاني يدخلوا مع بعض أو ممكن يجي D لاحقًا، بيسموه
D on top of B، D on top يعني إنه جاي بعد اللي هو
الـ B أو إنه يكونوا الاثنين جايين مع بعض، وعلى فكرة
الـ outcome تبقى الـ infection بيختلف إذا كانوا
اثنين مع بعض جايين غير لما بيكونوا واحد وراء
الثاني، أبنك على، ممكن تقريبًا أنهينا اللي هو الـ
classification of medically important viruses وأنا
يعني بدأت أحكي كلّ انتين، في ختام الفصل إن هذا الـ
chapter بالذات يحتاج منّا جهودًا كبيرة، من أي ناحية،
هو أسماء كثيرة، صفات كثيرة، وكونه classification
أكيد لازم يكون فيه معلومات، الشيء المطمئن في الموضوع
أنه احنا تقريبًا هندرس هذه الفيروسات بتفاصيل أكثر
من ذلك، لكن كويس إنه نوصل للتفاصيل واحنا معانا اللي
هو إيه؟ معانا المعلومات الأساسية والرئيسية عن هذه
الفيروسات ونتمنى لكم التوفيق إن شاء الله ونكمل
المرة القادمة