1
00:00:01,430 --> 00:00:06,150
بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين

2
00:00:06,150 --> 00:00:10,730
والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء المرسلين سيدنا

3
00:00:10,730 --> 00:00:17,030
محمد وعلى آله وصحبه وسلم طلابنا وطالباتنا الأعزاء

4
00:00:17,030 --> 00:00:22,430
إن شاء الله الآن بندخل في ال chapter الثاني من

5
00:00:22,430 --> 00:00:28,380
مادة therapeutic exercise اللي هي بعنوان ال

6
00:00:28,380 --> 00:00:32,400
proprioceptive neuromuscular facilitation أو اللي 

7
00:00:32,400 --> 00:00:41,080
هو المختصر الشائع له اللي هو ال PNF ال PNF طيب قبل

8
00:00:41,080 --> 00:00:46,840
ما يعني ندخل في المحاضرة ال PNF هو عبارة عن

9
00:00:46,840 --> 00:00:52,830
نوع من أنواع therapeutic exercise وال PNF هو عبارة

10
00:00:52,830 --> 00:01:01,330
عن يعني علم متقدم يعني تم اكتشافه حديثا في تقريبا 

11
00:01:01,330 --> 00:01:06,690
عام ألف وتسعمائة وأربعين كانت النظرية الأولى بعدين

12
00:01:06,690 --> 00:01:10,070
هذه النظرية بدأت تتطور تدريجيا

13
00:01:12,090 --> 00:01:19,270
تمام؟ الآن إيش هو المفهوم تبع الـ .. الـ PNF؟ الـ PNF

14
00:01:19,270 --> 00:01:23,530
يا جماعة هو عبارة عن نوع من أنواع الـ stretching 

15
00:01:23,530 --> 00:01:29,010
exercise لكن طبعا هو له فلسفة معينة، له حالاته

16
00:01:29,010 --> 00:01:35,740
اللي هو بيشتغل معاه، لازم إحنا نفهم إيش هي المفهوم

17
00:01:35,740 --> 00:01:43,460
اللي قائم عليه فكرة الـ PNF طبعا الفكرة هنوضحها من 

18
00:01:43,460 --> 00:01:51,220
خلال إن شاء الله الشرح لكن هو علم يعني مقدر أقول

19
00:01:51,220 --> 00:01:56,980
أنه شوية في نوع من التعقيد ليش؟ لأنه هو عبارة عن

20
00:01:56,980 --> 00:02:02,680
mix ما بين الـ stretching، ما بين الـ

21
00:02:02,680 --> 00:02:09,160
strengthening، ما بين استخدام أو تحفيز الجهاز

22
00:02:09,160 --> 00:02:14,760
العصبي المركزي، تمام؟ كل الثلاث عناصر هدول إحنا

23
00:02:14,760 --> 00:02:21,600
بنستخدمهم مع بعض علشان نقدر نطلق حركة بشكل معين، هذه

24
00:02:21,600 --> 00:02:27,360
الحركة وظيفتها في الأخير أن هي تستعيد الوظيفة اللي

25
00:02:27,360 --> 00:02:34,380
فقدها المريض، زائد أن هي تعمل ربط ما بين الجهاز أو

26
00:02:34,380 --> 00:02:39,560
تستعيد الربط ما بين الجهاز العصبي المركزي وما بين

27
00:02:39,560 --> 00:02:44,270
العضلات، تمام؟ هنشرح بالتفصيل إن شاء الله هذا

28
00:02:44,270 --> 00:02:49,110
المفروض، طيب الـ PNF exercise was developed during

29
00:02:49,110 --> 00:02:58,460
1940 تمام؟ اكتشفه في عام 1940 تقريبا لـ 1950 عن طريق

30
00:02:58,460 --> 00:03:03,660
واحد اسمه Kabat and Voss تمام، their work

31
00:03:03,660 --> 00:03:06,700
integrated the analysis of movement during

32
00:03:06,700 --> 00:03:11,600
functional activities، إذا هم عملوا تحليل للوظائف

33
00:03:11,600 --> 00:03:15,940
الحركية، تمام، للأنشطة اليومية اللي إحنا بنقوم

34
00:03:15,940 --> 00:03:21,980
فيها، وحاولوا أنهم يربطوا هذا التحليل مع نظريات الـ

35
00:03:21,980 --> 00:03:26,520
motor development والـ motor control والـ motor

36
00:03:26,520 --> 00:03:30,980
learning طبعا

37
00:03:30,980 --> 00:03:36,300
أنا بتذكر أن أنا هذول النظريات شرحتهم بإسهاب في

38
00:03:36,300 --> 00:03:41,930
therapeutic exercise one وإحنا أيامها ركزنا أن

39
00:03:41,930 --> 00:03:47,430
إحنا كيف الإنسان .. كيف الإنسان بيكتسب الحركة و

40
00:03:47,430 --> 00:03:52,810
كيف الحركة هذه بتتطور عنده مع الزمن وقلنا أن

41
00:03:52,810 --> 00:03:59,170
إحنا بداية الحركة يا جماعة، نقطة الانطلاق، لأن

42
00:03:59,170 --> 00:04:05,010
الجسم يكون مفهوم عن الحركة المطلوبة منه أول نقطة

43
00:04:05,010 --> 00:04:09,610
اللي هي إيش الـ reflexes أول نقطة اللي هي الـ

44
00:04:09,610 --> 00:04:14,090
reflexes الـ reflexes اللي هي هذه بتكون موجودة منذ

45
00:04:14,090 --> 00:04:18,970
الولادة وإنتوا أكيد أخدتوها في مادة الـ growth and

46
00:04:18,970 --> 00:04:23,450
development في عندي كتير reflexes موجودة الـ moral

47
00:04:23,450 --> 00:04:29,280
reflex الـ grasp reflex هدولة هم بداية نشأة الحركة

48
00:04:29,280 --> 00:04:34,920
للإنسان، تمام؟ لأن هذه حركات بتجي بشكل إيش؟ بشكل

49
00:04:34,920 --> 00:04:43,120
تلقائي، تمام؟ الآن بعدها بيصير الطفل يبدأ يتعلم إيش

50
00:04:43,120 --> 00:04:47,900
هي الحركات اللي لازمها في المرحلة العمرية هذه،

51
00:04:47,900 --> 00:04:52,160
تمام؟ الـ .. كيف هو بتعلمها؟ بتعلمها عن طريق الـ

52
00:04:52,160 --> 00:04:56,740
reflexes وبعدين بتبدأ تتطور شوية، كل ما اتطور

53
00:04:56,740 --> 00:05:01,820
الجهاز العصبي تبعه وكل ما اتطور أو تقدمت المرحلة

54
00:05:01,820 --> 00:05:05,900
العمرية بيصير تمام تناسق ما بين حالة الإدراك

55
00:05:05,900 --> 00:05:09,520
الموجودة في الدماغ وما بين الحركات اللي بيأديها

56
00:05:09,520 --> 00:05:13,920
الجسم، وقولنا إنه إحنا بنصير شوية شوية نكتسب

57
00:05:13,920 --> 00:05:18,480
الحركات هذه والحركات هذه بتصير تتطور وبنصير إحنا

58
00:05:18,480 --> 00:05:23,480
نتقنها في كل مرحلة أكثر من المرحلة اللي قبلها، طبعا

59
00:05:23,480 --> 00:05:27,620
أول حاجة إحنا فيها إنه التجربة والخطأ، إنه أنت

60
00:05:27,620 --> 00:05:31,480
بتعمل حركة معينة، تمام، تكتشف إنه هذه الحركة غلط

61
00:05:31,480 --> 00:05:36,540
بتقدر تصير أنت بتجودها وبتصير أنت تطورها وتحسنها

62
00:05:36,540 --> 00:05:41,280
لما توصل للوظيفة اللي بدك إياها، طيب، الحركات هذه

63
00:05:41,280 --> 00:05:46,200
قولنا إنه .. الحركات هذه أول حاجة إيش بيصير في

64
00:05:46,200 --> 00:05:50,900
إلها؟ بيصير في إلها تخزين في الذاكرة، في المخ

65
00:05:50,900 --> 00:05:57,030
تمام؟ بتتخزن هذه الحركات في الدماغ .. في الدماغ، و

66
00:05:57,030 --> 00:06:03,770
بيبدأ الدماغ يعملك برامج، البرامج هذه اللي هي بعطيك

67
00:06:03,770 --> 00:06:08,530
إياها جاهز أحيانا في ردات فعلك اللي أنت بتصير معاك

68
00:06:08,530 --> 00:06:13,750
نتيجة تعرضك لمواقف معينة، وبيبدأ الدماغ يكون

69
00:06:13,750 --> 00:06:18,870
منظومة معقدة جدا من الحركات ومن ردات الفعل، و

70
00:06:18,870 --> 00:06:25,160
بيصير يخزن كل حركة أنت بتعملها كل صغيرة وكبيرة، و

71
00:06:25,160 --> 00:06:30,300
يسجل كمان المحيط الـ context اللي انوجدت فيه الحركة

72
00:06:30,300 --> 00:06:39,080
هذه، يعني مع الوقت بتصير أنت الدماغ مليء بكم ها

73
00:06:39,080 --> 00:06:44,420
الـ ملايين تريليونات المعلومات والـ data تمام؟ و

74
00:06:44,420 --> 00:06:49,540
الأحداث وردات الفعل اللي موجود عندك في الدماغ، و

75
00:06:49,540 --> 00:06:54,100
اللي بيبدأ يصنفها على برامج، بيبدأ يصنفها على برامج

76
00:06:54,100 --> 00:06:57,620
يعني أنت اليوم وأنت جاي تنام على السرير مثلا

77
00:06:57,620 --> 00:07:01,000
بتطلعلك البرنامج تبعك كيف أنت بدك تقعد على السرير

78
00:07:01,000 --> 00:07:04,900
وكيف أنت بدك تتمدد وكيف أنت بدك تنام وعلى أي

79
00:07:04,900 --> 00:07:08,280
جنب أنت بتنام وإيش الحركات اللي بتصير في جسمك، و

80
00:07:08,280 --> 00:07:11,220
أنت طالع على الدرج برضه بيعطيك اللي هي الـ program

81
00:07:11,220 --> 00:07:15,400
المناسب لها، وأنت رايح تلعب كورة بيعطيك الـ program

82
00:07:15,400 --> 00:07:19,620
اللي أنت كنت تشتغل عليه وكل ما أنت اتعرضت لأحداث

83
00:07:19,620 --> 00:07:24,660
أو لـ .. إحنا بنسميها أحداث طبعا اللي هي أن أنت

84
00:07:24,660 --> 00:07:28,700
مثلا تدخل بيئة جديدة، تدخل مكان أنت لأول مرة

85
00:07:28,700 --> 00:07:33,720
بتدخله، تتعرض لظرف بيئي معين، هذا أول مرة أنت بمر

86
00:07:33,720 --> 00:07:38,960
فيه، هذه كلها تمام بيبدأ يسجلها المخ ويطور البرامج

87
00:07:38,960 --> 00:07:46,940
الحركية المخزنة فيه، تمام؟ طيب، الآن بدي أضرب مثال

88
00:07:46,940 --> 00:07:51,480
بسيط وإحنا أظن أن أنا يعني المثال هذا حكيته لكوا

89
00:07:51,480 --> 00:07:56,760
في شرحي لنظرية الـ motor learning والـ motor

90
00:07:56,760 --> 00:08:02,640
control، اليوم أنت أي حركة جديدة أنت بدك تعملها،

91
00:08:02,640 --> 00:08:07,800
تمام؟ الحركة الجديدة هذه أول ما بتبدأ تعملها بتكون

92
00:08:07,800 --> 00:08:13,740
أنت بتعملها بحذر، بتعملها بحذر وبتعملها ببطء شديد

93
00:08:13,890 --> 00:08:18,190
عشان أنت لسه مش متقنها، لكن لما أنت تكرر الحركة مرة

94
00:08:18,190 --> 00:08:23,470
ومرتين وثلاثة بتصير تعمل الحركة بشكل عفوي ..

95
00:08:23,470 --> 00:08:29,090
بشكل عفوي تمام؟ وبتصير تعملها في زمن أسرع من

96
00:08:29,090 --> 00:08:34,540
الزمن اللي أنت بدأت فيه، وبتصير أنت متقن للحركة هذه

97
00:08:34,540 --> 00:08:38,100
بشكل أكبر اللي إحنا بنسميها اللي هي الـ quality

98
00:08:38,100 --> 00:08:42,780
يعني جودة الحركة نفسها اللي بتطلع بتطلع بسهولة جدا

99
00:08:42,780 --> 00:08:48,220
اليوم إحنا لو اخترنا أي نشاط إحنا بنقوم فيه في

100
00:08:48,220 --> 00:08:53,900
حياتنا تمام؟ وأنا أيامها ضربت مثال بسيط أن أنت لو

101
00:08:53,900 --> 00:08:58,060
كنت في بيت صديقك أو لو أنت كنت في بيت زميلتك

102
00:08:58,060 --> 00:09:04,060
تمام؟ وقطع الكهرباء وقطع الكهرباء أنت مش هتقدر تتحركي

103
00:09:04,060 --> 00:09:07,800
في البيت ليش؟ لأن أنت ما عندكيش خريطة للبيت الذهن

104
00:09:07,800 --> 00:09:13,020
أو الدماغ عندك مش مسجل كل البيانات هذه، تمام؟ لكن

105
00:09:13,020 --> 00:09:17,580
تخيلي أن أنت الكهرباء أو أنت .. وأنت في بيتك .. في

106
00:09:17,580 --> 00:09:22,120
بيتك الشخصي، الكهرباء تقطع عليك ومافيش أي نور عندك،

107
00:09:22,120 --> 00:09:29,180
بتقدر تطلع من غرفتك وتوصل للمطبخ، توصل لـ .. الـ ..

108
00:09:29,180 --> 00:09:32,860
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

109
00:09:32,860 --> 00:09:33,260
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

110
00:09:33,260 --> 00:09:33,720
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

111
00:09:33,720 --> 00:09:34,560
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

112
00:09:34,560 --> 00:09:34,660
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

113
00:09:34,660 --> 00:09:37,560
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

114
00:09:37,560 --> 00:09:40,760
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

115
00:09:40,760 --> 00:09:48,000
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. تمام؟ بيعطيك الحركات اللي

116
00:09:48,000 --> 00:09:52,120
أنت بدك تعملها، يعني أنت ممكن في بيتك تمشي تمام و

117
00:09:52,120 --> 00:09:57,000
توصل لكل أنحاء بيتك دون أي مشاكل، ليش؟ لأن هذه

118
00:09:57,000 --> 00:10:01,000
كلها مخزنة في الدماغ، الآن لو أنت مثلا المكان هذا

119
00:10:01,000 --> 00:10:03,960
أو صحبتك هذه راحت عليها مرة ومرتين وثلاثة و

120
00:10:03,960 --> 00:10:07,420
أربعة، تمام، بتصيري أنت حتى لو جطع الكهرباء عندهم

121
00:10:07,420 --> 00:10:11,180
تطلّعي على الدرجة، تقعدي في المكان المناسب، تطلّعي منه

122
00:10:11,180 --> 00:10:16,740
بكل سهولة حتى لو ما كانش في كهرباء أو ما كانش في إضاءة

123
00:10:16,740 --> 00:10:22,620
طيب، كل حركة إحنا بنعملها بنصير نتقنها، تمام؟ يعني

124
00:10:22,620 --> 00:10:27,660
أنا مثلا اليوم .. اليوم مثلا لو بدي أتكلم عن مثال

125
00:10:27,660 --> 00:10:32,000
بسيط جدا بيصير معانا أنه أنا مثلا اليوم في سيارتي

126
00:10:32,000 --> 00:10:36,200
لما أنا بدي أجي أصفها في مكان تمام لأول مرة بصفها

127
00:10:36,200 --> 00:10:40,960
فيه بتلاقيني أنا باخد الحذر تمام لما بدي أنا أصف

128
00:10:40,960 --> 00:10:46,100
السيارة مثلا هتلاقيني بطيق جدا قاعد بدرس كل 

129
00:10:46,100 --> 00:10:50,340
اتجاهات قاعد تمام بدرس طبيعة المنطقة أه وين

130
00:10:50,340 --> 00:10:54,480
المداخل وين المخرج وين أنا ممكن تمام م .. ما أعودش

131
00:10:54,480 --> 00:10:58,200
السير مثلا ممكن .. طيب الآن لو أنا المكان هذا أجي

132
00:10:58,200 --> 00:11:01,300
تصفيت فيه مرة و مرتين و ثلاثة هتلاقيك بتصفي و

133
00:11:01,300 --> 00:11:04,420
بتطلع منه و كده و أنت ممكن بتكون بتكلم بالجوال

134
00:11:04,420 --> 00:11:09,560
ممكن بتكون بتكلم زميلك ليش؟ لأن أنت أصبحت كل ما

135
00:11:09,560 --> 00:11:13,620
أنت أتقنت هذه الحركة أو كل ما مارستها أكثر أكثر

136
00:11:13,620 --> 00:11:17,460
أكثر كل ما هذه الحركة أنت أتقنتها أكثر أكثر أكثر و

137
00:11:17,460 --> 00:11:21,440
كل ما أنت عملتها بشكل أسرع أكثر و أكثر و أكثر هي

138
00:11:21,440 --> 00:11:26,400
هذه فلسفة و فكرة أن motor learning فكرة ال

139
00:11:26,400 --> 00:11:29,220
motor learning ليش في عندي ناس بكتبوا على ال

140
00:11:29,220 --> 00:11:33,180
keyboard و هم بتطلعوا في الشاشة مثلا أو بكون بيحكي

141
00:11:33,180 --> 00:11:36,320
مع زميله و هو بتطلع .. أنت ممكن تكتب رسالة على

142
00:11:36,320 --> 00:11:40,560
الجوال و أنت تمام ما تكونيش منتبه بشكل كامل لل

143
00:11:40,560 --> 00:11:43,960
keyboard تبع الجوال ليش؟ لأنك أنت مارست الشيء هذا

144
00:11:44,260 --> 00:11:48,880
مرة و مرتين و عشرة فسار الشيء عندك مخزن في الدماغ

145
00:11:48,880 --> 00:11:52,820
و الدماغ بيعطيك البرامج جاهزة كيف أنت تمام تتعاملي

146
00:11:52,820 --> 00:11:57,040
مع الجوال تكتب رسالة نصية دون ما أنت يعني يكون

147
00:11:57,040 --> 00:12:01,900
انتباهك على ال keyboard طيب ال long associated

148
00:12:01,900 --> 00:12:06,600
with neuro rehabilitation طيب principle sorry أن

149
00:12:06,600 --> 00:12:09,900
هو مرتبط بالعملية اللي هي ال motor learning ال

150
00:12:09,900 --> 00:12:12,790
development ال control و ال principles of

151
00:12:12,790 --> 00:12:15,630
neurophysiology as the foundation of their

152
00:12:15,630 --> 00:12:19,570
approach to exercise and rehabilitation العلم ال

153
00:12:19,570 --> 00:12:23,950
BNR يا جماعة معتمد بشكل كامل على علم ال

154
00:12:23,950 --> 00:12:30,130
neurophysiology معتمد على طبيعة الجهاز العصبي على

155
00:12:30,130 --> 00:12:35,320
ردات فعل الجهاز العصبي على العمليات اللي بتصير داخل

156
00:12:35,320 --> 00:12:40,380
الجهاز العصبي و من هنا تمام من هنا يكمن التعقيد

157
00:12:40,380 --> 00:12:44,040
لأنه أنتم عارفين أن الجهاز العصبي المركزي ما زال

158
00:12:44,040 --> 00:12:49,120
حتى هذا اليوم ما زالت أسراره الغير مكتشفة أكثر

159
00:12:49,120 --> 00:12:54,520
بكثير من المفاتيح اللي احنا اكتشفناها لحل ألغاز

160
00:12:54,520 --> 00:12:59,100
الجهاز العصبي و لذلك يعني في عندي عمليات كثير

161
00:12:59,100 --> 00:13:02,900
ما لهاش تفسير لليوم احنا مش لاقيين إلا تفسير طيب

162
00:13:02,900 --> 00:13:06,180
long associated with neurorehabilitation, PNF

163
00:13:06,180 --> 00:13:10,180
techniques also have widespread application for

164
00:13:10,180 --> 00:13:14,960
rehabilitation إذا احنا اليوم صار له استخدامات

165
00:13:14,960 --> 00:13:19,760
كثير في عملية التأهيل في عملية التأهيل طب مع من

166
00:13:19,760 --> 00:13:23,120
بيشتغل مع من الحالات اللي بيشتغل فيها إذا هو

167
00:13:23,120 --> 00:13:26,960
بيشتغل مع ال patient with musculoskeletal

168
00:13:26,960 --> 00:13:31,520
condition that result in altered neuromuscular

169
00:13:31,520 --> 00:13:36,120
control of the extremities of the neck and trunk

170
00:13:38,060 --> 00:13:44,760
بتعامل مع الحالات تمام اللي هي ال musculoskeletal

171
00:13:44,760 --> 00:13:50,380
condition اللي هي الأمراض اللي بتصيب الجهاز العضلي

172
00:13:50,380 --> 00:13:56,580
و العظمي resulted in altered neuromuscular control

173
00:13:56,580 --> 00:14:02,660
والتي أدت إلى فقدان التناسق ما بين الجهاز العصبي

174
00:14:02,660 --> 00:14:08,050
المركزي و ما بين العضلات الآن احنا عارفين أن العضلة

175
00:14:08,050 --> 00:14:13,270
نفسها ولا يمكن أنها تشتغل تمام أي نوع من أنواع ال

176
00:14:13,270 --> 00:14:20,190
contraction إلا إذا جاءها signal من الدماغ تقولها

177
00:14:20,190 --> 00:14:23,130
يا أما بتقولها اعمل contraction يا أما بتقولها

178
00:14:23,130 --> 00:14:27,470
اعمل relaxation، لا يمكن، لا يوجد عضلة في الجسم

179
00:14:27,680 --> 00:14:32,860
تمام ما بتشتغل بدون جهاز .. بدون الجهاز العصب

180
00:14:32,860 --> 00:14:36,800
المركزي و بدون ال signals اللي بتطلع من الجهاز

181
00:14:36,800 --> 00:14:42,240
العصب المركزي ال BMF بعالج الحالات اللي صار فيها

182
00:14:42,240 --> 00:14:48,500
فقدان للتواصل ما بين الجهاز العصبي المركزي و ما بين

183
00:14:48,500 --> 00:14:53,810
هذه العضلات نتيجة تمام؟ مشاكل كثير جدا على سبيل

184
00:14:53,810 --> 00:14:57,650
المثال نذكرها اللي هي مثلا زي ال hemiplegia يعني

185
00:14:57,650 --> 00:15:01,310
حالات الأعصاب يعني أنا بتكلم عن حالات الأعصاب

186
00:15:01,310 --> 00:15:08,270
حالات أو أمراض الجهاز العصبي أو الإصابات اللي بتمس 

187
00:15:08,270 --> 00:15:11,710
الجهاز العصبي زي مثلا ال hemiplegia حالات الشلل

188
00:15:11,710 --> 00:15:16,990
النصفي زي مثلا مرض ال Parkinson مرض الشلل الرعاشي

189
00:15:16,990 --> 00:15:21,170
زي مثلا ال head injury إصابات الدماغ زي مثلا ال

190
00:15:21,170 --> 00:15:24,890
multiple sclerosis اللي هو إيش التصلب اللوحي تمام

191
00:15:24,890 --> 00:15:28,590
زي مثلا ال stroke الجلطات الدماغية زي ال cerebral

192
00:15:28,590 --> 00:15:32,350
palsy اللي هو شلل الأطفال إذا ملاحظين أن كل

193
00:15:32,350 --> 00:15:36,230
الأمراض هذه اللي أنا ذكرتها هي عبارة عن أمراض

194
00:15:36,230 --> 00:15:42,490
عصبية تمام هذه الأمراض العصبية أدت إلى أن في عضلات

195
00:15:42,490 --> 00:15:47,730
معينة فقدت التواصل فيها أو أصبح التواصل بينها و بين

196
00:15:47,730 --> 00:15:52,500
الجهاز العصبي المركزي ضعيف ولذلك دورنا إحنا أن

197
00:15:52,500 --> 00:15:57,240
إحنا ال PNF هذه إيش بتعمل؟ بتعمل تحفيز للجهاز

198
00:15:57,240 --> 00:16:02,360
العصبي بحيث أن يستعيد تواصله مع العضلات اللي

199
00:16:02,360 --> 00:16:08,580
بيغذيها تمام؟ هي هذه الفكرة بشكل مبسط جدا، هندخل

200
00:16:08,580 --> 00:16:09,440
في التعقيدات

201
00:16:11,780 --> 00:16:17,660
ال BNF stretching techniques زي ما قلنا ال BNF مش

202
00:16:17,660 --> 00:16:21,940
هو نوع من أنواع ال stretching لأ هو بيستخدم ال

203
00:16:21,940 --> 00:16:26,260
stretching في ال techniques تبعه طيب sometimes

204
00:16:26,260 --> 00:16:31,580
referred as to as active stretching مرات أنا بسميه

205
00:16:31,580 --> 00:16:36,330
عبارة عن active stretching لأن المريض بعمل فيه

206
00:16:36,330 --> 00:16:40,650
active stretching زائد أو أنا ممكن اسميه

207
00:16:40,650 --> 00:16:44,770
facilitative stretching أني أنا بسهل عملية ال

208
00:16:44,770 --> 00:16:46,730
stretching هذه طب إيش دخل ال stretching في

209
00:16:46,730 --> 00:16:50,490
الموضوع؟ هناخد ليش أنا بعمل stretching ال

210
00:16:50,490 --> 00:16:54,470
stretching هذا له تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي

211
00:16:54,470 --> 00:16:58,990
هي هذه اللي بتفيدني في عملية التحفيز اللي أنا

212
00:16:58,990 --> 00:17:04,720
بديها طيب these techniques are used to inhibitor

213
00:17:04,720 --> 00:17:09,100
facilitate muscle activation and to increase the

214
00:17:09,100 --> 00:17:11,400
likelihood that the muscle to be lengthened

215
00:17:11,400 --> 00:17:17,400
remains as relaxed as possible ال PNF يا جماعة صح

216
00:17:17,400 --> 00:17:22,900
هو نوع من أنواع ال facilitation أن هو بيعمل تسهيل

217
00:17:22,900 --> 00:17:28,420
لمهمة الجهاز العصبي أن هو يتواصل مع العضلات اللي

218
00:17:28,420 --> 00:17:33,210
مربوط فيه لكن أحيانا بكون أنا لازمني أعمل

219
00:17:33,210 --> 00:17:37,650
inhibition أعمل تثبيت، إيش معناه تثبيت؟ يعني أنا

220
00:17:37,650 --> 00:17:41,750
تمام الإشارات العصبية اللي بتوصل للجهاز العصب ..

221
00:17:41,750 --> 00:17:45,370
اللي بتوصل من الجهاز العصبي المركزي لل muscles

222
00:17:45,370 --> 00:17:50,890
أحيانا أنا بدي أثبتها، بدي أوقفها، بدي أحبطها، بدي

223
00:17:50,890 --> 00:17:55,540
أبطئها ليش؟ لأن بكون في عندي خلق، إذا فاكرين أنا

224
00:17:55,540 --> 00:18:00,360
مرة شرحت لكم عن إصابات الدماغ، إصابات الدماغ إذا

225
00:18:00,360 --> 00:18:04,200
صار في عندي تلف في خلايا الدماغ، تمام؟ فأحيانا

226
00:18:04,200 --> 00:18:09,040
بفقد الدماغ ال control السيطرة على ال signals اللي

227
00:18:09,040 --> 00:18:13,440
بتطلع منه، صح؟ فبيصير يطلع عندي signals بشكل متتابع

228
00:18:13,440 --> 00:18:18,420
و سريع جدا هذه كل signals بتطلع بتعمل contraction طب

229
00:18:18,420 --> 00:18:23,720
فهذه إيش بتعمل؟ لما تطلع signals بعدد كبير جدا و

230
00:18:23,720 --> 00:18:27,720
بسرعة كبيرة جدا فهتعمل continuous contraction اللي

231
00:18:27,720 --> 00:18:31,980
هي إيش اسمها؟ سميها ال specificity اللي هي إيش؟

232
00:18:31,980 --> 00:18:37,040
التصلب اللي بيصير في العضلة، العضلة بتلاقيها في

233
00:18:37,040 --> 00:18:42,940
وضعية contraction على طول تمام بشكل مستمر هلقيتها

234
00:18:42,940 --> 00:18:46,640
أنت بتجي تفحص العضلة بتقول والله العضلة هذه فيها

235
00:18:46,640 --> 00:18:51,260
spasm فيها تقلص بس في الحقيقة هي ما فيش فيها تقلص

236
00:18:51,260 --> 00:18:56,320
هي مشكلتها أن جايها تمام إشارات عصبية متتابعة ورا

237
00:18:56,320 --> 00:19:00,010
بعضها البعض هي اللي خلتها في وضع contraction طب في

238
00:19:00,010 --> 00:19:03,690
هذا الوضع إيش اللي بلزم أنا؟ بلزم أني أعمل

239
00:19:03,690 --> 00:19:09,050
inhibition، بلزم أني أنا أعمل إحباط للإشارات هذه

240
00:19:09,050 --> 00:19:13,210
العصبية اللي جاي ورا بعضها علشان ال muscle ترجع

241
00:19:13,210 --> 00:19:18,410
لوضعية ال relaxation تبعها، إذا أنا أحيانا بدي

242
00:19:18,410 --> 00:19:22,890
أعمل facilitation، بدي أسهل عملية ال facilitation

243
00:19:22,890 --> 00:19:27,910
التواصل ما بين الجهاز العصبي المركزي و العضلات و

244
00:19:27,910 --> 00:19:32,870
أحيانا بلزم أني أعمل إحباط للإشارات العصبية اللي

245
00:19:32,870 --> 00:19:37,210
جاي من الدماغ حسب نوع الإصابة اللي موجودة عندي و

246
00:19:37,210 --> 00:19:41,790
حسب المضاعفات اللي صارت من .. اللي هي إيش من هذه

247
00:19:41,790 --> 00:19:47,830
الإصابة طيب the traditional explanation of the

248
00:19:47,830 --> 00:19:52,550
underlying mechanisms of PNF stretching is that

249
00:19:52,550 --> 00:19:57,970
reflexive muscle relaxation بقولي لو أنا بدي أقول لك

250
00:19:57,970 --> 00:20:02,110
إيش هو التفسير كيف طيب بتصير أن العضل أحيانا أنا 

251
00:20:02,110 --> 00:20:06,070
كيف أنا بقدر أعمل facilitation و كيف أنا أحيانا 

252
00:20:06,070 --> 00:20:10,250
بعمل inhibition يعني هل أنا بقدر أعمل facilitation

253
00:20:10,250 --> 00:20:14,050
و بقدر أعمل inhibition؟ إيش الحركات اللي أنا

254
00:20:14,050 --> 00:20:18,190
بعملها؟ إيش الميكانزم اللي بيصير داخل الجسم علشان

255
00:20:18,190 --> 00:20:21,830
يصير عندي facilitation و يصير أحيانا عندي 

256
00:20:21,830 --> 00:20:26,210
inhibition؟ في عندي نظرية يا جماعة اسمها الـ

257
00:20:26,210 --> 00:20:35,270
autogenic أو ال reciprocal inhibition طيب، 

258
00:20:35,270 --> 00:20:38,110
this inhibition leads to decreased tension in 

259
00:20:38,110 --> 00:20:41,210
muscle fibers and decreased resistance to 

260
00:20:41,210 --> 00:20:44,450
elongation by the contractile elements of the

261
00:20:44,450 --> 00:20:47,970
target muscle هشرحلكوا إياها طبعا بس هذه النظرية

262
00:20:47,970 --> 00:20:51,870
اليوم صار عليها خلاف صار عليها خلاف عشان أنتم 

263
00:20:51,870 --> 00:20:56,070
تفهموا النظرية كويس لازم أنا أشرحلكوا إيش مقصود في

264
00:20:56,070 --> 00:21:00,350
مفهوم ال reciprocal inhibition و ال autogenic 

265
00:21:00,350 --> 00:21:01,250
inhibition

266
00:21:03,940 --> 00:21:08,100
عارفين ال muscle فيها عندي ال muscle فيها يا جماعة

267
00:21:08,100 --> 00:21:11,160
receptor في ال muscle موجود صح فيها مستقبلات

268
00:21:11,160 --> 00:21:17,360
المستقبلات هذه عبارة عن مستقبلات حسية بتستقبل تمام

269
00:21:17,360 --> 00:21:21,700
الإشارات العصبية اللي جاية من الجهاز العصبي المركزي

270
00:21:21,700 --> 00:21:26,220
طيب وفي عندي ال muscle spindle اه الخيوط اللي

271
00:21:26,220 --> 00:21:30,350
موجود في داخل ال muscle شوف معايا إيش بقول، the

272
00:21:30,350 --> 00:21:33,910
muscle spindle is located within the muscle belly

273
00:21:33,910 --> 00:21:37,910
and stretched along with the muscle itself يعني

274
00:21:37,910 --> 00:21:41,650
لما أنا أعمل stretching لل muscle، ال spindle هذه

275
00:21:41,650 --> 00:21:45,590
برضه هيصير فيها إيش؟ هيصير فيها stretching طيب

276
00:21:45,590 --> 00:21:49,890
when this occur, the muscle spindle is activated

277
00:21:49,890 --> 00:21:55,310
and cause a reflexive contraction in the agonist

278
00:21:55,310 --> 00:22:02,110
muscle يعني هذه عملية بتصير داخل يعني احنا بنسميها

279
00:22:02,110 --> 00:22:07,150
عملية physiology تمام و هي عبارة عن ردة فعل طبيعي

280
00:22:07,150 --> 00:22:11,350
داخل الجسم تمام احنا إذا عملنا stretching في عضلة

281
00:22:11,350 --> 00:22:16,490
يا جماعة إذا عملنا stretching في عضلة تمام فعلى

282
00:22:16,490 --> 00:22:20,870
طول بتيجي ال muscle spindle هذه كردة فعل إيش بتعمل

283
00:22:20,870 --> 00:22:26,150
is activated بتتنشط و بتعمل reflexive contraction

284
00:22:26,150 --> 00:22:31,110
in the agonist muscle تمام؟ بتعمل contraction في 

285
00:22:31,110 --> 00:22:36,590
العضلة اللي أنا قاعد بعمل فيها stretching طيب in

286
00:22:36,590 --> 00:22:40,270
the agonist muscle and relaxation in the

287
00:22:40,270 --> 00:22:45,250
antagonist muscle وبتعمل لي relaxation تمام ارتخاء

288
00:22:45,250 --> 00:22:49,590
في العضلة اللي هي ال antagonist يعني لو إن احنا

289
00:22:49,590 --> 00:22:53,850
بنعمل stretching في ال biceps muscle أنا قاعد بعمل

290
00:22:53,850 --> 00:22:57,690
stretching لل biceps إذا أنا ال reciprocal

291
00:22:57,690 --> 00:23:01,030
inhibition إيش معناه؟ معناه حيصير في عند ال muscle

292
00:23:01,030 --> 00:23:04,450
spindle حيصير لها activation حيصير لها تحفيز اللي

293
00:23:04,450 --> 00:23:09,990
موجود داخل اللي هي ال ... ال biceps و هتروح تعملي

294
00:23:09,990 --> 00:23:14,370
contraction هتزيد القوة تبعت اللي هي ال ... ال ...

295
00:23:14,370 --> 00:23:19,230
ال biceps و تروح تعملي relaxation في عند مين؟ عند

296
00:23:19,230 --> 00:23:23,210
ال triceps طب هذا يا دكتور كيف بصير؟ بقولك أن هذا

297
00:23:23,210 --> 00:23:30,050
بصير هي عبارة عن ردة فعل تمام؟ طبيعية في الجهاز

298
00:23:30,050 --> 00:23:34,330
العصبي بتعمل اللي هي ال contraction في ال agonist

299
00:23:34,330 --> 00:23:38,970
و بتروح بتعمل relaxation في ال antagonist هذه إيش

300
00:23:38,970 --> 00:23:43,450
اسمها؟ اسمها reciprocal inhibition .. reciprocal

301
00:23:43,450 --> 00:23:50,790
inhibition طيب ال autogenic inhibition في حاجة عندي

302
00:23:50,790 --> 00:23:55,410
باسمها ال Golgi tendon ال Golgi tendon

303
00:23:55,410 --> 00:23:59,630
هذه برضه موجودة وين؟ برضه موجودة في ال muscle إيش

304
00:23:59,630 --> 00:24:02,830
دورة هذه؟ located between the muscle belly and its

305
00:24:02,830 --> 00:24:05,910
tendon هذه موجودة بين ال muscle وموجودة بين ال

306
00:24:05,910 --> 00:24:10,790
tendon senses increased tension when the muscle

307
00:24:10,790 --> 00:24:16,850
contracts or stretch هذه بيصير لها تحفيز تمام لما

308
00:24:16,850 --> 00:24:20,990
أعمل في العضلة إذا عملت فيها contraction أو عملت

309
00:24:20,990 --> 00:24:24,690
فيها stretching إذا عملت للعضلة contraction أو إذا

310
00:24:24,690 --> 00:24:28,750
صار فيها stretching طيب when the muscle contracts

311
00:24:28,750 --> 00:24:32,270
لو صار في عندي contraction في أي عضلة ال Golgi

312
00:24:32,270 --> 00:24:36,450
tendon هذا إيش بتعمل is activated بتتحفز and

313
00:24:36,450 --> 00:24:41,850
respond by inhibiting this contraction اللي هو

314
00:24:41,850 --> 00:24:45,630
بنسميه reflex inhibition and contracting the

315
00:24:45,630 --> 00:24:52,270
opposing muscle group بتروح بتعمل تثبيت ل ... بتعمل

316
00:24:52,270 --> 00:24:56,590
تثبيت ل أو إحباط لل contraction اللي أنت قاعد

317
00:24:56,590 --> 00:25:03,260
بتعمله في العضلة و بتروح بتعمل تمام؟ contraction ل

318
00:25:03,260 --> 00:25:06,220
ال opposing اللي هي ال antagonist muscle group

319
00:25:06,220 --> 00:25:10,880
بتروح بتعمل إيش؟ contraction في ال opposite muscle

320
00:25:10,880 --> 00:25:16,420
group يعني ممكن إذا أنا مثلا بدي أعمل contraction

321
00:25:16,420 --> 00:25:20,740
خليني أقول isometric contraction في العضلة تمام؟

322
00:25:20,770 --> 00:25:26,510
بروح ال muscle هذي إيش بتعمل؟ بتحاول إنها تثبت ال

323
00:25:26,510 --> 00:25:29,590
contraction قوة ال contraction اللي هيبصير في ال

324
00:25:29,590 --> 00:25:33,410
... في ال agonist خلينا نقول في ال biceps مثلا و

325
00:25:33,410 --> 00:25:40,460
بتروح بتعمل تمام بتروح بتعمل contraction عكسي وين؟

326
00:25:40,460 --> 00:25:44,780
في ال antagonist في ال triceps contraction عكسي في

327
00:25:44,780 --> 00:25:50,680
اللي هي إيش ال triceps برضه هذه العملية بتصير داخل

328
00:25:50,680 --> 00:25:57,140
الجسم تمام بشكل تلقائي دون تدخل منها تمام؟ أنت بس

329
00:25:57,140 --> 00:26:01,680
يوم تعمل stretching ممكن يصير في العضلة تمام اللي

330
00:26:01,680 --> 00:26:04,760
حكينا عنها ال reciprocal inhibition طب لو عملت

331
00:26:04,760 --> 00:26:08,280
contraction برضه هيصير اللي هي contraction في ال

332
00:26:08,280 --> 00:26:13,780
opposing muscle group هذه بنسميها ال reciprocal و

333
00:26:13,780 --> 00:26:17,740
ال autogenic inhibition هذه عمليات بتصير داخلية

334
00:26:17,740 --> 00:26:23,060
كردات فعل من الجهاز العصبي تمام على اللي هي المؤثر

335
00:26:23,060 --> 00:26:26,560
اللي احنا عملناه على العضل سواء contraction أو

336
00:26:26,560 --> 00:26:30,380
سواء stretching الجد احنا بدنا نستفيد ... بدنا 

337
00:26:30,380 --> 00:26:36,640
نستفيد من ردات الفعل هذه و نسخرها لصالحنا علشان

338
00:26:36,640 --> 00:26:42,360
نقدر في الأخير نحفز و نقوي العضلات زائد إن في

339
00:26:42,360 --> 00:26:46,180
عضلات أنا بدي أعملها relaxation زائد إن في عضلات

340
00:26:46,180 --> 00:26:51,100
بدي أعملها relaxation طيب هلجد؟ أنا بدي أحدد إذا

341
00:26:51,100 --> 00:26:55,540
والله العضلة اللي في عندي تمام فيها مشكلة فيها

342
00:26:55,540 --> 00:27:00,120
shortening مثلا إيش بدي أستخدم؟ بدي أحاول تمام إن

343
00:27:00,120 --> 00:27:03,660
أنا أسخر ال reciprocal inhibition عشان يعملي

344
00:27:03,660 --> 00:27:06,900
relaxation عشان يعملي relaxation في ال antagonist

345
00:27:06,900 --> 00:27:09,960
muscle group طب لو أنا بدي أعمل strengthening في

346
00:27:09,960 --> 00:27:14,580
عضلة عندي ضعيف و أنا بدي أقويها بدي أروح تمام أسخر

347
00:27:14,580 --> 00:27:18,510
ال autogenic inhibition عشان يعملي contraction في

348
00:27:18,510 --> 00:27:23,530
العضلة اللي أنا بدي إياها، هاي المفهوم بشكل مبسط

349
00:27:23,530 --> 00:27:30,970
طيب ال PNF، إيش هو ال PNF؟ is an approach to

350
00:27:30,970 --> 00:27:36,450
therapeutic exercise that combines functionally

351
00:27:36,450 --> 00:27:42,920
based diagonal pattern آه إذا أول حاجة تمام؟ هو

352
00:27:42,920 --> 00:27:48,040
عبارة عن approach، هو عبارة عن توجه، هو عبارة عن

353
00:27:48,040 --> 00:27:54,740
منهج، مدرسة في therapeutic exercise that combines

354
00:27:54,740 --> 00:27:58,900
يعني بتدمج ما بين functionally based diagonal

355
00:27:58,900 --> 00:28:04,100
patterns of movement يعني أنا بدي أعمل حركات that

356
00:28:04,100 --> 00:28:09,840
شكل وظيفي بشكل إيش diagonal إيش يعني diagonal يعني

357
00:28:09,840 --> 00:28:15,100
محوري يعني الحركة مثلا تمام بدها تيجي من تحت و

358
00:28:15,100 --> 00:28:20,820
تطلع لفوق أو تيجي من فوق لتحت فبتلاقي إنه اتجاه

359
00:28:20,820 --> 00:28:25,280
الحركة يا جماعة عامل زي شكل ال X بالظبط بدي من تحت

360
00:28:25,280 --> 00:28:28,620
و طالع لفوق و بعدين جاي من اليمين و رايح على

361
00:28:28,620 --> 00:28:33,310
الشمال فهيك عاملة شكل إيش؟ شكل محاور، يعني من زاوية

362
00:28:33,310 --> 00:28:37,910
لزاوية، من زاوية لزاوية و هكذا طيب هدول هتدمج

363
00:28:37,910 --> 00:28:42,790
الحركات الوظيفية اللي شكلها محوري هتدمجها مع مين؟

364
00:28:42,790 --> 00:28:46,590
with techniques of neuromuscular facilitation مع

365
00:28:46,590 --> 00:28:50,890
ال techniques اللي احنا هنتعلمها كيف ... كيف هنعمل

366
00:28:50,890 --> 00:28:55,800
ال techniques هذه to evoke motor response علشان أنا

367
00:28:55,800 --> 00:29:02,480
تمام أستحدث ردة فعل عصبية حركية and improve

368
00:29:02,480 --> 00:29:05,920
neuromuscular control and function وهذا اللي

369
00:29:05,920 --> 00:29:11,120
بيحسنلي من ال neuromuscular control بيحسنلي من

370
00:29:11,120 --> 00:29:17,640
سيطرة الجهاز العصبي المركزي على العضلات و على ال

371
00:29:17,640 --> 00:29:22,290
... و برفع حالة التنسيق ما بينهم و بخل الجهاز العصب

372
00:29:22,290 --> 00:29:27,110
المركزي قادر على استثارة وتحفيز العضلات المطلوب

373
00:29:27,110 --> 00:29:31,350
تحفيزها و في الأخير ال total النهائي من هذا

374
00:29:31,350 --> 00:29:35,970
الموضوع أني أنا بستعيد ال function تبعتي، بخل

375
00:29:35,970 --> 00:29:40,640
المريض يستعيد الوظيفة تبعته، الوظيفة اللي فقدها، 

376
00:29:40,640 --> 00:29:45,520
فقد والله أنه الكتابة، فقد أن هو مش قادر يمشي

377
00:29:45,520 --> 00:29:50,100
تشعره، فقد أن هو مش قادر يمسك الجلم، فقد أن هو مش

378
00:29:50,100 --> 00:29:54,180
قادر ياكل بإيده، أنا دائماً بدي أحاول أن أنا ..

379
00:29:54,180 --> 00:29:58,380
يعني هذا هو ال ultimate goal من كل اللي هي

380
00:29:58,380 --> 00:30:02,350
therapeutic exercise اللي احنا بنطبقها كل البرامج 

381
00:30:02,350 --> 00:30:08,730
العلاجية هدفها النهائي والأخير هو أن المريض يستعيد

382
00:30:08,730 --> 00:30:14,710
الوظيفة تبعته الله يعطيكم العافية و بنكمل في الجزء

383
00:30:14,710 --> 00:30:15,310
التاني