1
00:00:01,580 --> 00:00:06,480
بسم الله الرحمن الرحيم بنكمل ان شاء الله معاكم

2
00:00:06,480 --> 00:00:11,040
اللي هو الجزء الرابع من محاضرة ال peripheral joint

3
00:00:11,040 --> 00:00:15,920
mobilization و أنا زي ما قلتلكوا في أول الفصل يعني

4
00:00:15,920 --> 00:00:20,260
هذه العلوين الموجودة في هذا الفصل أو في هذا المساق

5
00:00:20,260 --> 00:00:24,880
ال therapeutic exercise part two شوية بدها تركيز

6
00:00:25,660 --> 00:00:31,280
المواضيع اللي فيها مواضيع يعني تعتبر نسبيا متقدمة

7
00:00:31,280 --> 00:00:36,580
وفيها تفاصيل كتير عشان هيك بدنا نركز ان شاء الله

8
00:00:36,580 --> 00:00:41,680
يعني في مشكلة في المدن الآن لما ندخل عليه هيكون في

9
00:00:41,680 --> 00:00:44,440
ان شاء الله تواصل بيننا او هيكون في موعد كل

10
00:00:44,440 --> 00:00:48,690
أسبوعينعلى ال google meet بحيث انه احنا يكون في

11
00:00:48,690 --> 00:00:54,150
نقاش مفتوح و خصوص هذه المادة و يكون في يعني لو في

12
00:00:54,150 --> 00:00:57,210
نقاط غامضة او اشي ممكن انه احنا نوضحها بتفاصيل

13
00:00:57,210 --> 00:01:06,090
اكتر طيب بنكمل اللي هي النوع الأخير من أنواع ال

14
00:01:06,090 --> 00:01:09,890
joint play او ال accessory motion اللي هي ال

15
00:01:09,890 --> 00:01:14,210
attraction او ال distractionيعني يمكن احنا

16
00:01:14,210 --> 00:01:17,930
المصطلحين هدول دايما بنسمعهم و بنعتقد ان هدول

17
00:01:17,930 --> 00:01:21,850
المصطلحين واحد اللي هو ان انت تعمل shed traction

18
00:01:21,850 --> 00:01:25,830
لكن ال traction بيختلف تماما عن ال distraction

19
00:01:25,830 --> 00:01:30,700
الصورة هذه بتوضح الفرق بينهمال distraction أو

20
00:01:30,700 --> 00:01:33,540
خلينا نبدأ في ال .. في ال attraction، ال

21
00:01:33,540 --> 00:01:38,800
attraction is a longitudinal pull يعني أنت بتسحب

22
00:01:38,800 --> 00:01:42,280
بشكل طول، إذا شايفين أنتوا السهم هذا لتحت، بنمسك

23
00:01:42,280 --> 00:01:46,300
الهيومراس و بنسحبها downward لتحت، هذا بنسميها

24
00:01:46,300 --> 00:01:51,360
attractionلكن لو مسكنا ال humorous هنا و سحبناها

25
00:01:51,360 --> 00:01:56,160
to pull out يعني سحبناها لبرا يعني السحب عندي كان

26
00:01:56,160 --> 00:02:01,140
هنا كيف؟ بشكل عرضي transverse سحبتها للخارج هذه

27
00:02:01,140 --> 00:02:04,980
بسميها إيش؟ بسميها distraction distraction is a

28
00:02:04,980 --> 00:02:08,340
separation or pulling apart يعني أنك انت بتسحب

29
00:02:08,340 --> 00:02:11,780
الحاجة لإيش؟ لبراType separation of the joint

30
00:02:11,780 --> 00:02:14,780
surface distraction doesn't always occur when a

31
00:02:14,780 --> 00:02:17,860
traction force is applied to the long axis of the

32
00:02:17,860 --> 00:02:20,960
bone مش معناه انك انت تعمل traction ان انت عمل

33
00:02:20,960 --> 00:02:25,000
distraction لأ هذه إشي و هذه إشي for example if

34
00:02:25,000 --> 00:02:27,560
traction is applied to the shaft of the humerus it

35
00:02:27,560 --> 00:02:31,820
result in a glide of the joint surface اه لو عملنا

36
00:02:31,820 --> 00:02:36,540
attraction يعني سحبنا ال humerus لتحت فهنا هيصير

37
00:02:36,540 --> 00:02:39,900
عندي إيش في المفصل؟ هيصير في gliding هيتزحلك لتحت

38
00:02:40,830 --> 00:02:44,170
طيب distraction of the gleno-humoral joint

39
00:02:44,170 --> 00:02:49,770
requires a pull at right angles to the glenoid فصة

40
00:02:49,770 --> 00:02:54,530
يعني لما بدنا نعمل distraction هنسحب ال .. ال ..

41
00:02:54,530 --> 00:02:59,220
ال .. ال .. ال humerus هنسحبها pullright angles

42
00:02:59,220 --> 00:03:03,560
هنسحبها بشكل زاوية عمودية من ال glenoid فُسّة

43
00:03:03,560 --> 00:03:07,920
فهتكون تمام شكلها بالظبط زاوية عمودية هتسحبها زي

44
00:03:07,920 --> 00:03:11,280
هيك و بعدين بتنزل انت لتحت هذه بنسميها ال

45
00:03:11,280 --> 00:03:18,820
distraction طيب الآن هيك أخدنا احنا إيش هم الأنواع

46
00:03:18,820 --> 00:03:22,520
ال joint play أو أنواع الحركات اللي بتصير داخل

47
00:03:22,520 --> 00:03:23,080
المفصل

48
00:03:33,790 --> 00:03:39,410
مهم جدا يا جماعة من أهم الفوائد اللي انا بحصل

49
00:03:39,410 --> 00:03:44,040
عليهابتحريك المفصل من الداخل أن أنا بحرك ال

50
00:03:44,040 --> 00:03:48,380
synovial joint ال synovial joint هذا السائل اللي

51
00:03:48,380 --> 00:03:54,200
موجود فيه ال nutrients موجود فيه اللي هي المغذيات

52
00:03:54,200 --> 00:03:59,820
للمفصل موجود في بعض اللي هي الأجسام المضادة اللي

53
00:03:59,820 --> 00:04:07,140
ممكن تساعد على التقام مشاكل المفصلهذه كلها يعني

54
00:04:07,140 --> 00:04:09,320
brings nutrients to the vascular articular

55
00:04:09,320 --> 00:04:12,140
cartilage of the joint surface and intraarticular

56
00:04:12,140 --> 00:04:16,380
fibrocartilage of the meniscus، إذن هي بتغذيش بس

57
00:04:16,380 --> 00:04:18,940
المفصل، بتغذي برضه ال cartilage، الغضروف اللي

58
00:04:18,940 --> 00:04:26,010
موجود و بتغذي برضه اللي هي إيش؟المنسكس المنسكس

59
00:04:26,010 --> 00:04:29,610
اللي هو إيش الغضاريف الهلالية اللي موجودة في

60
00:04:29,610 --> 00:04:34,770
المفاصل a trophy of the articular cartilage begins

61
00:04:34,770 --> 00:04:37,630
soon after immobilization is imposed in the joint

62
00:04:37,630 --> 00:04:42,010
وقت إيش أنا بصير في عندي مشكلة و بتبدأ عندي اللي

63
00:04:42,010 --> 00:04:47,680
هي ال ..المشاكل بالظبط بتبدأ بعد ما يصير عندي ال

64
00:04:47,680 --> 00:04:51,260
immobilization بعد ما يصير عندي حالة اللي هي عدم

65
00:04:51,260 --> 00:04:55,440
الحركة و عدم الحركة الناس اللي بتصير مقعدة أو

66
00:04:55,440 --> 00:04:58,760
بتصير طريحة الفراش هدول الناس بيبدوا يدخلوا في

67
00:04:58,760 --> 00:05:03,020
مشاكل وين في المفاصل طبعا احنا قبل هيك شرحنا و

68
00:05:03,020 --> 00:05:07,080
قولنا ان ال immobilization هذه او عدم الحركة نتيجة

69
00:05:07,080 --> 00:05:11,900
إصابة، نتيجة حادث، نتيجة اي مشكلة، نتيجة مرضنتيجة

70
00:05:11,900 --> 00:05:16,560
عملية مثلا هذه إلها تداعيات كثيرة عن الجسم وقولنا

71
00:05:16,560 --> 00:05:21,860
إن في عندي ال DVTتمام و ال balmonary embolism و في

72
00:05:21,860 --> 00:05:24,500
عندى ال muscle atrophy و في عندى ال stiffness of

73
00:05:24,500 --> 00:05:29,020
the joint و في عندى اللى هى ال urinary retention

74
00:05:29,020 --> 00:05:32,960
مثلا و قولنا بيصير عندى ال bed source برضه تمام

75
00:05:32,960 --> 00:05:36,380
ففي انا عندى مجموعة كبيرة من المشاكل من ضمن هذه

76
00:05:36,380 --> 00:05:39,100
المشاكل اللى هى المشاكل اللى بتسير فى ال joint

77
00:05:39,100 --> 00:05:42,300
نتيجة ان ال synovial joint اللى موجود فيه

78
00:05:42,300 --> 00:05:46,760
مابيتحركش بشكل سليمما بيغطي المفصل من الداخل وبذلك

79
00:05:46,760 --> 00:05:51,940
بيصير في عندي تهتك في المفصل extensibility and

80
00:05:51,940 --> 00:05:54,140
tensile strength of the articular and

81
00:05:54,140 --> 00:05:56,540
periarticular tissue are maintained with joint

82
00:05:56,540 --> 00:05:59,840
motion يقول إن أنا لما بعمل اللي هو ال peripheral

83
00:05:59,840 --> 00:06:02,580
joint mobilization لما بعمل joint mobilization و

84
00:06:02,580 --> 00:06:06,820
بحرك المفصل من الداخلأكيد هيتحرك مع ال soft shell

85
00:06:06,820 --> 00:06:09,580
اللي حوالها، اللي هي قولنا ال cartilage، ال

86
00:06:09,580 --> 00:06:14,520
capsule، الparsa، ال ligaments، هذه كلها هيصيرلها

87
00:06:14,520 --> 00:06:20,830
stretching، هحافظ على المرونة والليونة تبعتهاطيب

88
00:06:20,830 --> 00:06:23,730
with immobilization there is fibrophatic

89
00:06:23,730 --> 00:06:27,210
proliferation which cause intraarticular adhesions

90
00:06:27,210 --> 00:06:31,590
إذن بقول لي إنه برضه مع حالة عدم الحركة اللي بتصير

91
00:06:31,590 --> 00:06:35,290
مع المريض تمام بصير بتكون عندى بعض اللي هي ال

92
00:06:35,290 --> 00:06:39,130
fibrophatic proliferation اللي هي بتكون عندى

93
00:06:39,130 --> 00:06:44,930
الدهون والليافداخل المفصل هذي إيش بتسبب؟ بتسبب

94
00:06:44,930 --> 00:06:49,190
التساقات الهيجينs as well as biochemical change in

95
00:06:49,190 --> 00:06:53,710
tendon برضه بيصير ال .. ال tendon نفسه بيصير تمام

96
00:06:53,710 --> 00:06:57,590
فيه تليفات و هذي طبعا و في ال ligaments و في

97
00:06:57,590 --> 00:07:00,230
الكابسول و هذي كلها طبعا إيش بتعمل؟ بتعمل

98
00:07:00,230 --> 00:07:03,670
contracture و بتعمل restriction إذا بتعمل

99
00:07:03,670 --> 00:07:08,270
contracture شد زائد إنها بتعمل restriction تقيد في

100
00:07:08,270 --> 00:07:13,400
حركة المفصلطيب وقتش انا ال indication for joint

101
00:07:13,400 --> 00:07:17,940
immobilization وقتش انا تمام بيلزم اني انا اتدخل ب

102
00:07:17,940 --> 00:07:21,780
joint immobilization دواعي استخدامه، فقولنا في

103
00:07:21,780 --> 00:07:24,100
حالات ال pain و ال muscle guarding and the spasm،

104
00:07:24,100 --> 00:07:27,140
حالات اللي هي الألم، بقولنا انه مش بس ال

105
00:07:27,140 --> 00:07:29,820
peripheral joint immobilization بلزم عشان انا ازيد

106
00:07:29,820 --> 00:07:33,940
المدى الحركي تبع المفصل، لأ برضه هو بيخفف الألم،

107
00:07:33,940 --> 00:07:37,860
ليش؟ لأنه برضه جزء منه هو أثناء تحريكه .. أثناء

108
00:07:37,860 --> 00:07:43,020
تحريك المفصلبصير في عندي activation تحفيز ل ال

109
00:07:43,020 --> 00:07:46,520
joint receptors اللي هي المستقبلات الموجودة داخل

110
00:07:46,520 --> 00:07:49,800
المفصل وقولنا المستقبلات هذه مسئولة عن موضوع

111
00:07:49,800 --> 00:07:53,280
الألم، مسئولة عن موضوع ال movement فهذه نفسها لما

112
00:07:53,280 --> 00:07:59,900
بيصيرلها activation فبتح ..تعمل على تقليل أو

113
00:07:59,900 --> 00:08:03,380
محدودية اللي هي إيش الشعور بالألم ال muscle

114
00:08:03,380 --> 00:08:08,140
guarding اللي هو اللي .. لما بكون في عندي شد أو

115
00:08:08,140 --> 00:08:12,620
يعني stiff بنسميها في العضلة تمام هذه كلها طبعا

116
00:08:12,620 --> 00:08:15,940
ممكن نستخدم ال joint mobilization لينيورو

117
00:08:15,940 --> 00:08:20,900
physiological effectsو قلنا إن ال .. ال joint

118
00:08:20,900 --> 00:08:25,020
mobilization يا جماعة حركة المفصل هذه تمام إلها

119
00:08:25,020 --> 00:08:32,180
تأثيرات عصبية يعني .. يعني ممكن إنه مثلا في عندي

120
00:08:32,180 --> 00:08:37,320
حالات ال spasticity حالات ال spasticity لما بكون

121
00:08:37,320 --> 00:08:44,070
في عندي تيبس في العضلاتنتيجة ايش؟ نتيجة ان في عندي

122
00:08:44,070 --> 00:08:48,290
مشكلة في العصب فهنا برضه انا ممكن استخدم ال joint

123
00:08:48,290 --> 00:08:52,250
mobilization علشان اقدر ان انا اعمل relaxation في

124
00:08:52,250 --> 00:08:57,170
العضلة و زي ما قلنا هنا ممكن استخدم اللي هو حكينا

125
00:08:57,170 --> 00:09:00,350
عنه muscle energy techniqueلما أنا بدي أعمل

126
00:09:00,350 --> 00:09:03,930
inhibition في العضلة، أثبت العضلة عشان يصير فيها

127
00:09:03,930 --> 00:09:08,010
relaxation و علشان أنا أقدر أعملها stretching و

128
00:09:08,010 --> 00:09:12,270
أقدر أعمل اللي هي إيش ال .. كل ال joint

129
00:09:12,270 --> 00:09:17,230
mobilization و يكون العضلات عندي مهيئة لموضوع ال

130
00:09:17,230 --> 00:09:20,810
joint mobilizationmechanical effect طبعا تأثير

131
00:09:20,810 --> 00:09:23,610
الميكانيكى على العضلة ان هى نفسها بتعمل stretching

132
00:09:23,610 --> 00:09:27,030
ل ال soft tissue لما انا بعمل joint mobilization

133
00:09:27,030 --> 00:09:30,550
بتعمل stretching ل ال soft tissue و ل المصل اللى

134
00:09:30,550 --> 00:09:36,010
موجود فبذلك بتعطينى تأثير mechanical effects على

135
00:09:36,010 --> 00:09:39,490
اللى هى ال soft tissuereversible joint hypo

136
00:09:39,490 --> 00:09:44,430
mobility إذا كان في عندى في المفصل hypo mobility

137
00:09:44,430 --> 00:09:47,950
اللى هو تقيد في حركة المفصل تمام reversible

138
00:09:47,950 --> 00:09:52,470
reversible يعني أنا مابتكلمش إذا فاكرين لما أخدنا

139
00:09:52,470 --> 00:09:56,250
في أنواع ال contracture في عندى الarthrogenic

140
00:09:56,700 --> 00:09:59,020
arthrogenic contraction ارثروجينيك كونتراكشن

141
00:09:59,020 --> 00:10:00,500
ارثروجينيك كونتراكشن ارثروجينيك كونتراكشن

142
00:10:00,500 --> 00:10:00,520
ارثروجينيك كونتراكشن ارثروجينيك كونتراكشن

143
00:10:00,520 --> 00:10:00,520
ارثروجينيك كونتراكشن ارثروجينيك كونتراكشن

144
00:10:00,520 --> 00:10:00,520
ارثروجينيك كونتراكشن ارثروجينيك كونتراكشن

145
00:10:00,520 --> 00:10:01,120
ارثروجينيك كونتراكشن ارثروجينيك كونتراكشن

146
00:10:01,120 --> 00:10:05,580
ارثروجينيك كونتراكشن ارثروجينيك

147
00:10:05,580 --> 00:10:10,260
كونتراكشن ارثروجينيك

148
00:10:10,260 --> 00:10:19,880
كونتراكشن ارثروجينيك

149
00:10:19,880 --> 00:10:24,460
كونتراكشن ارثروجينيك

150
00:10:24,460 --> 00:10:29,800
كونتيعني تقبل او يعني ممكن انها تعود لوضعها

151
00:10:29,800 --> 00:10:34,020
الطبيعي فهذه طبعا يعني ال indication من دواعي

152
00:10:34,020 --> 00:10:36,380
الاستخدام لها ان انا ممكن استخدم ال joint

153
00:10:36,380 --> 00:10:39,640
mobilization ال positional faults او ال

154
00:10:39,640 --> 00:10:44,000
subluxation اذا والله في عندي وضعيات خاطئة المريض

155
00:10:44,000 --> 00:10:49,620
كان يعني فيها ممكن نتيجة طبعا انه قعد فترة طويلة

156
00:10:49,620 --> 00:10:55,020
مثلا في gypsفي جبيرة في كذا و وضعي خاطأ نتيجة مثلا

157
00:10:55,020 --> 00:10:58,820
إنه كان في ظرف معين فهذه ممكن برضه ال joint

158
00:10:58,820 --> 00:11:03,480
mobilization أستخدمها في إنها تعمل correction لل

159
00:11:03,480 --> 00:11:07,180
posture وقولنا من الحاجات اللي إحنا أخدناها

160
00:11:07,180 --> 00:11:10,440
وحكيناها في أول المحاضرة اللي في عندي ال

161
00:11:10,440 --> 00:11:12,940
mobilization with movement اللي هي ال Mulligan

162
00:11:12,940 --> 00:11:16,400
technique هذه أنا كتير بستخدمها عشان أعمل postural

163
00:11:16,400 --> 00:11:20,090
correctionprogressive limitation إذا كان في عندي

164
00:11:20,090 --> 00:11:24,550
تقييد في الحركة و هذا التقييد مستمر و هذا التقييد

165
00:11:24,550 --> 00:11:27,770
مستمر زي مثلا الناس اللي في عندهم أمراض و هذه

166
00:11:27,770 --> 00:11:30,630
الأمراض بتتقدم كل ما اتقدمت بيصير في عندهم

167
00:11:30,630 --> 00:11:33,870
limitation زي مثلا اللي عندها rheumatoid arthritis

168
00:11:33,870 --> 00:11:36,970
الناس اللي عندهم osteoarthritis هذول الناس بيصير

169
00:11:36,970 --> 00:11:41,490
في عندهم تقييد في حركة المفصل نتيجة تقدم المرض

170
00:11:41,490 --> 00:11:45,150
نفسه و لذلك هذول الناس برضه من الفئات اللي ممكن

171
00:11:45,150 --> 00:11:48,010
أستخدم معاها ال joint mobilizationال functional

172
00:11:48,010 --> 00:11:51,690
immobility إذا كان في اندي محدودية في وظائف الحياة

173
00:11:51,690 --> 00:11:55,070
اليومية، مابقدرش يعمل مثلا .. مابقدرش يمشي طول

174
00:11:55,070 --> 00:11:59,070
حاله، مابقدرش أن هو يفرش أسنانه، مابقدرش يأكل،

175
00:11:59,070 --> 00:12:01,890
مابقدرش كذا، ممكن أستخدم ال joint mobilization

176
00:12:01,890 --> 00:12:06,540
أحسن من حركة المفاصلLimitation of joint

177
00:12:06,540 --> 00:12:19,760
mobilization technique ممكن أن

178
00:12:19,760 --> 00:12:23,280
تتحسن من أيش بالظبط؟ ثلاث حاجات، minimizing pain

179
00:12:23,280 --> 00:12:26,840
ممكن تخفف الألم ممكن تعمل maintaining available

180
00:12:27,370 --> 00:12:32,010
joint play بتحافظ على اللي هي ما تبقى من الحركة

181
00:12:32,010 --> 00:12:34,890
داخل المفصل reducing the effects of any mechanical

182
00:12:34,890 --> 00:12:37,750
limitation the skill of the therapist affect the

183
00:12:37,750 --> 00:12:42,990
outcome ممكن إنها تقلل من اللي هي إيش الآثار

184
00:12:42,990 --> 00:12:47,630
محدودية الحركة على الجسمبتقلل من الأثار هذه أو

185
00:12:47,630 --> 00:12:51,170
بتأخرها تمام؟ زي الأمراض هذه روماتويد أرثرايتس

186
00:12:51,170 --> 00:12:55,790
مثلا ال process هذه احنا ممكن نأخر المضاعفات أو

187
00:12:55,790 --> 00:12:59,350
نمنعها نمنع حدوثها عن طريق ال joint mobilization

188
00:12:59,350 --> 00:13:05,250
وهنا زي ما قلنا يعني هو قدرة الأخصائي ومهارته هي

189
00:13:05,250 --> 00:13:09,430
بتحدد جديش انا بقدر ان انا احل المشكلة هذه لان

190
00:13:09,430 --> 00:13:12,770
موضوع ال joint mobilization حكينا عنه هو عبارة عن

191
00:13:12,770 --> 00:13:17,800
skillfulال practice يعني بده واحد عنده مهارة و

192
00:13:17,800 --> 00:13:22,320
عنده احتراف و مارس الشغل مش مرة عشرين ألف مرة

193
00:13:22,320 --> 00:13:27,620
علشان يقدر انه يعني يصير master فيها لإن موضوعها

194
00:13:27,620 --> 00:13:30,340
مش سهل يعني و انت مكره حتى لما تاخدوها في العمل

195
00:13:30,340 --> 00:13:34,740
هتحسوا بالاشي هذا طيب وقتش أنا ممنوع استخدمها the

196
00:13:34,740 --> 00:13:37,300
only true contraindication to stretching technique

197
00:13:37,300 --> 00:13:41,220
تمام؟نفس ال stretching technique تقريبا ال hyper

198
00:13:41,220 --> 00:13:46,900
mobility إذا واحد كان في عنده حركة مفرطة تمام ممكن

199
00:13:46,900 --> 00:13:50,180
الناس اللي مثلا عندهم ليونة شديدة جدا في المفاصل

200
00:13:50,180 --> 00:13:53,200
هذول احنا ممنوع نستخدم معاهم ال joint mobilization

201
00:13:53,200 --> 00:13:56,810
ال joint effusion إذا كان في عندي تورمأو تجمع سواء

202
00:13:56,810 --> 00:14:00,450
.. سواء .. سواء يعني .. سواء الجسم أو سواء الدموية

203
00:14:00,450 --> 00:14:03,490
ممكن .. هذه طبعا ممنوع ال inflammation في حالات

204
00:14:03,490 --> 00:14:05,930
اللي هي الالتهابات و أنا بتكلم هنا في حالات

205
00:14:05,930 --> 00:14:08,750
الالتهابات يا جماعة مش كل الحالات احنا بنتكلم عن

206
00:14:08,750 --> 00:14:12,470
acute inflammatory process إذا واحد لسه في بداية

207
00:14:12,470 --> 00:14:15,790
مرحلة ال inflammation تمام هدول الناس انا ما

208
00:14:15,790 --> 00:14:21,390
بستخدم معاهم اللي هو ال peripheral joint

209
00:14:21,390 --> 00:14:24,030
megalizationطيب ال condition require special

210
00:14:24,030 --> 00:14:28,270
precautions for stretching تمام في محاذير بدي

211
00:14:28,270 --> 00:14:31,330
أشتغل بس بمحاذير in most cases joint mobilization

212
00:14:31,330 --> 00:14:34,290
techniques are safe mobilization may be used with

213
00:14:34,290 --> 00:14:37,110
extreme care in the following يعني بدك تدير بالك

214
00:14:37,110 --> 00:14:40,130
كتير في الحالات التالية مالك ننسي bone disease

215
00:14:40,130 --> 00:14:43,870
detectable on radiographs إذا كان في اندي والله

216
00:14:44,370 --> 00:14:48,290
يعني انتشار سرطاني موجود Unhealed fracture إذا كان

217
00:14:48,290 --> 00:14:52,430
في عندي كسر بس لسه هذا مش لاحم Excessive pain إذا

218
00:14:52,430 --> 00:14:56,230
كان في عندي ألم شديد جدا Hypermobility في حالات

219
00:14:56,230 --> 00:15:01,250
اللي هي الليونا أو الإفراط في حركة المفاصل احنا

220
00:15:01,250 --> 00:15:05,030
اخدنا انه هنا مثلا hypermobility و هنا برضه

221
00:15:05,030 --> 00:15:08,030
hypermobility هناك ممنوع نستخدم و هنا بتقولي انه

222
00:15:08,030 --> 00:15:12,150
ايش لأ ممكن تستخدم بس بحذر طبعا ليش لأن الموضوع

223
00:15:12,150 --> 00:15:15,600
هذا يا جماعة في الأخير كله درجاتو احنا بنرجع الاشي

224
00:15:15,600 --> 00:15:20,520
هذا لمين؟ لتقييم الأخصائي نفسه، أحيانا بتكون

225
00:15:20,520 --> 00:15:23,980
الدرجة اللي فيها ال hypermobility بسيطة جدا و بذلك

226
00:15:23,980 --> 00:15:27,200
لا تمنعني مني انا اعمل اللي هي ال joint

227
00:15:27,200 --> 00:15:31,280
mobilization و أحيانا لما بتكون الاشي مثلا واحد

228
00:15:31,280 --> 00:15:36,180
اجالك تمام ساير معاه خلع في الكتف اتناشر مرة قبل

229
00:15:36,180 --> 00:15:39,410
هيكفهذا انت طبعا مابتش تشتغلش مع joint

230
00:15:39,410 --> 00:15:43,530
mobilization لأنه اكيد يعني المشكلة عندهم ما زالت

231
00:15:43,530 --> 00:15:47,770
قائمة او المشكلة عندهم لم تحل لكن واحد اجالك اول

232
00:15:47,770 --> 00:15:51,370
مرة و يعني ايه له تلت شهور و انت قيمت المدى الحركة

233
00:15:51,370 --> 00:15:55,650
لجيت انه ايده يعني في وضع stabilityيعني معنى ذلك

234
00:15:55,650 --> 00:15:59,630
أنا هنا ممكن أني أنا أشتغل فالموضوع بيرجع لتقييم

235
00:15:59,630 --> 00:16:02,850
الأخصائي نفسه و ل .. يعني ال severity of the case

236
00:16:02,850 --> 00:16:06,410
خلّيني نقول تمام هي اللي بتحدد وقت إيش أنا ممكن

237
00:16:06,410 --> 00:16:10,870
أستخدم أو لأطيب ال total joint replacement لما

238
00:16:10,870 --> 00:16:15,450
بكون واحد عامل تغيير كامل للمفصل a newly formed or

239
00:16:15,450 --> 00:16:17,870
weakened connective tissue such as immediately or

240
00:16:17,870 --> 00:16:20,950
after injury, surgery or disuse إذا والله واحد

241
00:16:20,950 --> 00:16:24,550
يعني كان داخل عملية جديدة و لسه بعد العملية هذه

242
00:16:24,550 --> 00:16:27,890
تمام يعني في مرحلة ال acute phase هذول أنا برضه

243
00:16:27,890 --> 00:16:32,430
بدي أكون حذر يعني أنا بشتغل ولكن بحذرsystematic

244
00:16:32,430 --> 00:16:34,430
connective tissue disease such as rheumatoid

245
00:16:34,430 --> 00:16:38,070
arthritis it may be rupture tissue and result in

246
00:16:38,070 --> 00:16:42,410
instabilities في حالات اللي هي الأمراض اللي بتصيب

247
00:16:42,410 --> 00:16:45,530
systematic connective tissue اللي هي الأمراض اللي

248
00:16:45,530 --> 00:16:48,710
بتصيب ال connective tissue زي مثلا ال rheumatoid

249
00:16:48,710 --> 00:16:54,870
arthritisتمام؟ زي مثلا في عندي أمراض أخرى زي مثلا

250
00:16:54,870 --> 00:16:58,050
ال goalie-albani syndrome في أمراض اللي هي

251
00:16:58,050 --> 00:17:01,390
systematic يعني بتصيب مثلا كل العضلات أو بتصيب كل

252
00:17:01,390 --> 00:17:05,410
ال joint بتتأثر فيها مش على جد مفصل واحد أو عضلة

253
00:17:05,410 --> 00:17:09,230
واحدة لأ بتلاقيها system يعني ضاربة ال system كله

254
00:17:09,230 --> 00:17:13,000
بيتأثر بهذا المرضال daily individuals with

255
00:17:13,000 --> 00:17:16,440
weakened connective tissue هدول الناس اللي كبار

256
00:17:16,440 --> 00:17:20,060
السن تمام اللي بتلاقي في عندهم أصلا يعني مع كبار

257
00:17:20,060 --> 00:17:23,560
السن بتلاقي عنده ضعف العضلات كده هدول الناس برضه

258
00:17:23,560 --> 00:17:28,500
بشتغل معاهم ولكن we should to take care okay لازم

259
00:17:28,500 --> 00:17:34,630
أاخد حضري ايه كويس طيب نجي لthe graded of the

260
00:17:34,630 --> 00:17:39,530
joint mobilization احنا قولنا في عندي درجات طبعا

261
00:17:39,530 --> 00:17:45,070
كل درجة لها يا جماعة لها معييرها و لها استخداماتها

262
00:17:45,070 --> 00:17:51,210
كل درجة لها معييرها و لها استخداماتها اول حاجة

263
00:17:51,210 --> 00:17:58,400
عشان احنا نعرف اش هي الدرجات أنا في عنديفي عندي

264
00:17:58,400 --> 00:18:04,900
اللي هي نوعين من الدرجات تمام؟ أول حاجة اللي هي

265
00:18:04,900 --> 00:18:08,900
بنسميها ال oscillation ال graded oscillation

266
00:18:08,900 --> 00:18:12,140
technique ال graded oscillation technique إيش

267
00:18:12,140 --> 00:18:15,380
معناه oscillation؟ oscillation معناها اهتزازي

268
00:18:15,910 --> 00:18:20,850
احتزاز يعني انت لما بتمسك ال .. ال joint تمام او

269
00:18:20,850 --> 00:18:25,690
مثلا خلنا نقول بدي اشتغل على ال shoulder فبدي امسك

270
00:18:25,690 --> 00:18:30,550
مثلا ال .. ال head of radius تمام ال radius فهنا

271
00:18:30,550 --> 00:18:34,950
عفوا ال head of humerus فهنا انا بعمل ايش زي نظام

272
00:18:34,950 --> 00:18:39,270
shacking احتزاز vibration تمام هذا بنسمي احنا ايش

273
00:18:39,270 --> 00:18:43,390
بنسمي oscillation تمام ال .. هناخد النوع الثاني

274
00:18:43,390 --> 00:18:47,530
الآنالنوع الأول اللي هو ال oscillation بتسميه هذا

275
00:18:47,530 --> 00:18:53,090
فيه له أكتر من درجة grades تمام ال grading based

276
00:18:53,090 --> 00:18:56,110
on amplitude of movement and where within the

277
00:18:56,110 --> 00:18:58,250
available range of motion the force is applied

278
00:18:58,250 --> 00:19:02,090
بيعتمد الدرجات هذه كلها على حاجتين مهمة ال

279
00:19:02,090 --> 00:19:07,310
amplitude الشدة تبعتها تمام شدة السحب تبعتي تمام

280
00:19:07,310 --> 00:19:12,460
أو الحركة تبعتي زائد السرعةزاد السرعة طيب ال grade

281
00:19:12,460 --> 00:19:17,460
one تمام ال grade one اللي هي small amplitude

282
00:19:17,460 --> 00:19:21,640
rhythmic oscillating movement at the beginning of

283
00:19:21,640 --> 00:19:26,160
range of movement manage pain and spasm طيب إذا ال

284
00:19:26,160 --> 00:19:32,080
grade الأول بستخدم small amplitude يعني حركة بسيطة

285
00:19:32,080 --> 00:19:37,130
جدا جدا جدا جداتمام؟ و هذه الحركة بتكون

286
00:19:37,130 --> 00:19:41,870
oscillation يعني اهتزاز بسيط جدا طيب هذه ال grade

287
00:19:41,870 --> 00:19:45,810
one هذا وقتش بستخدمه في حالات managing pain

288
00:19:45,810 --> 00:19:49,830
managing pain and spasm في حالات لما يكون في عندي

289
00:19:49,830 --> 00:19:54,510
ألم في المفصل أو لما يكون في عندي اللي هي spasm أو

290
00:19:54,510 --> 00:19:58,650
اللي هي الشد الغضبيطيب نجي ل grade 2 large

291
00:19:58,650 --> 00:20:03,110
amplitude rhythmic oscillating movement within mid

292
00:20:03,110 --> 00:20:07,110
range of movement اذا هنا ل grade 2 large

293
00:20:07,110 --> 00:20:12,590
amplitude يعني انا هعمل سحب جوية تمام يعني الشدة

294
00:20:12,590 --> 00:20:17,670
تبعتي هتكون شوية اكبر من هديك تمام لما اوصل لوين ل

295
00:20:17,670 --> 00:20:23,690
mid range of movement لنصف المدى الحركي نصف المدى

296
00:20:23,690 --> 00:20:27,750
الحركيطيب manage pain إيش برضه الهدف منها إنها

297
00:20:27,750 --> 00:20:30,610
تعمل manage pain and spasm بتعالج الألم بتخفف

298
00:20:30,610 --> 00:20:34,750
الألم و الشد العضلي grade one and two often used

299
00:20:34,750 --> 00:20:38,450
before and after treatment with grades three and

300
00:20:38,450 --> 00:20:43,330
four إذا دايما يا جماعة grade one و two هذول أنا

301
00:20:43,330 --> 00:20:47,810
ليش بستخدمهم بستخدمهم لل evaluationبستخدمهم

302
00:20:47,810 --> 00:20:52,270
للتقييم لما أنا لسه بدي أشوف ال joint اللي قدامي

303
00:20:52,270 --> 00:20:56,750
هذا قداش نسبة اللي هي ال high mobility او ال

304
00:20:56,750 --> 00:20:59,870
restriction اللي موجود فيه قداش نسبة التقيض اللي

305
00:20:59,870 --> 00:21:04,430
فيه تمام أول حاجة بدي أجي أفحص المفصل أشوف والله

306
00:21:04,430 --> 00:21:08,450
المفصل تمام قداش المادة الحركي كيف القلم تبع

307
00:21:08,450 --> 00:21:13,170
المريض تمام فهذه بنسميها بستخدم هنا grade one و

308
00:21:13,170 --> 00:21:17,640
grade twoطيب و برضه بعد ما أخلص grade 3 و 4 اللي

309
00:21:17,640 --> 00:21:20,700
هناخدهم هال gate بروح برضه برجع بستخدم يعني في

310
00:21:20,700 --> 00:21:24,180
نهاية الجلسة برضه بستخدم grade 1 و grade 2 ليش؟

311
00:21:24,180 --> 00:21:29,360
علشان أخفف الألم اللي صار نتيجة اللي هي إيش الجلسة

312
00:21:29,360 --> 00:21:32,380
أو نتيجة ال movement اللي صارت في ال joint لإنه

313
00:21:32,380 --> 00:21:37,010
قولنا أحيانا هذه بتكون مؤلمة شويةطيب ال grade 3

314
00:21:37,010 --> 00:21:40,970
large amplitude rhythmic oscillating movement up

315
00:21:40,970 --> 00:21:45,230
to point of limitation ال range of movement طيب

316
00:21:45,230 --> 00:21:50,730
اذا انا في عندي اليومأنا اليوم في عندى مريض تمام

317
00:21:50,730 --> 00:21:55,990
في عنده كسر في ال elbow تمام نتيجة حادث أو falling

318
00:21:55,990 --> 00:22:01,550
down وصار في عنده تمام ال range واصل لعنده سبعين

319
00:22:01,550 --> 00:22:05,430
درجة flexion سبعين درجة flexion أول ما بدى أبدأ

320
00:22:05,430 --> 00:22:08,850
معاه ببدأ معاه ب oscillation grade one أشوف والله

321
00:22:09,360 --> 00:22:13,480
تمام؟ قداش ال joint؟ قداش فيه قلم و كده؟ طيب لما

322
00:22:13,480 --> 00:22:17,140
.. لما أجى أستخدم grade two هوصل لأي درجة؟ هوصل

323
00:22:17,140 --> 00:22:20,420
لدرجة خمسة و تلاتين لأنه قولنا هنوصل ل ال mid

324
00:22:20,420 --> 00:22:23,680
range طيب ال grade three .. ال grade three بدي

325
00:22:23,680 --> 00:22:28,100
أوصل لل point of limitation يعني بدي أوصل لعند من

326
00:22:28,100 --> 00:22:31,560
خمس و ستين لسبعين اللي هي هذه النقطة اللي صار فيها

327
00:22:31,560 --> 00:22:36,520
إيش اللي هي ال elbow مش قادر أنه يعمل فيها flexion

328
00:22:36,520 --> 00:22:41,350
عشان هيكلما أنا بدي استخدم ال grade 3 بدي أوصل

329
00:22:41,350 --> 00:22:46,880
لنقطة اللي فيها ال limitationطيب، لإيش بتستخدم

330
00:22:46,880 --> 00:22:49,880
هذه؟ used to gain motion with the joint, stretch

331
00:22:49,880 --> 00:22:55,980
capsule and اللي هي connective tissue structures،

332
00:22:55,980 --> 00:23:00,360
إذا ال large amplitude يا جماعة هي عبارة عن

333
00:23:00,360 --> 00:23:04,920
المرحلة الثالثة اللي أنا بأوصل فيها و أنا بعمل

334
00:23:04,920 --> 00:23:07,360
oscillation، ديروا بالك و أنا قاعد بعمل .. و أنا

335
00:23:07,360 --> 00:23:13,290
ماشي بعمل إيش؟ احتزازبعمل اهتزاز لما اوصل لوين لما

336
00:23:13,290 --> 00:23:18,370
اوصل لها درجة ال limitation عندها انا بوقف تمام؟

337
00:23:18,370 --> 00:23:21,990
لإيش بتستخدم؟ عشان انا استعيد الحركة تبع المفصل

338
00:23:21,990 --> 00:23:26,880
تمام؟ عشان اعمل stretchingأعمل استطالة لمين؟

339
00:23:26,880 --> 00:23:30,360
للكبسول اللي داخل ال joint نفسه و ال connective

340
00:23:30,360 --> 00:23:33,260
tissue ايش ال connective tissue؟ اللي هي ال

341
00:23:33,260 --> 00:23:39,940
cartilage تمام ال perza الكبسول ال ligament تمام

342
00:23:39,940 --> 00:23:44,840
كل هدول أنا بعتبرهم ال .. ال meniscus برضه لو بدي

343
00:23:44,840 --> 00:23:47,860
أتكلم على ال knee هدول كلهم بيعتبرهم من ال

344
00:23:47,860 --> 00:23:53,900
connective tissue طيبالـ grade four ال grade four

345
00:23:53,900 --> 00:23:57,820
اللى هى small amplitude .. rhythmic oscillation

346
00:23:57,820 --> 00:24:04,020
movement at very end range of movement اذا هنا يا

347
00:24:04,020 --> 00:24:08,150
جماعة شوفوا انتوا هالجات هتبين معاكوا كيفتمام؟

348
00:24:08,150 --> 00:24:10,930
هتبين في الصورة هذه هاي ال grade one عملنا

349
00:24:10,930 --> 00:24:16,650
isolation بسيط ال grade two تمام وصلنا لاللي هي ال

350
00:24:16,650 --> 00:24:21,150
mid range تمام؟ ل ال mid range تمام؟ انا هاي ..

351
00:24:21,150 --> 00:24:23,870
انا بتكلم .. هاي ال .. هاي ال .. ال .. انتوا مكلمت

352
00:24:23,870 --> 00:24:30,210
تمام؟ ل grade three ببدأ من نص اثنين من نص اثنين و

353
00:24:30,210 --> 00:24:35,320
بضلني ماشي لما اوصل لوين ل عند اللي هي ايشالتشيو

354
00:24:35,320 --> 00:24:40,380
ريزستانس لما أوصل للمعاملة طيب هلجيت ال grade 4

355
00:24:40,380 --> 00:24:46,540
ببدأ من نص تلاتة من نص تلاتة و بظن ماشي لما أوصل ل

356
00:24:46,540 --> 00:24:50,360
ال anatomical أو ال anatomical limits اللي هو ال

357
00:24:50,360 --> 00:24:53,980
full end end range of motion بس إذا أنتم لاحظين

358
00:24:53,980 --> 00:24:59,220
هنا قداش small amplitude طبعا بدي أظن أمشي شوي شوي

359
00:24:59,220 --> 00:25:03,430
لما أوصل اللي هي إيش ال full range of motionإذاً

360
00:25:03,430 --> 00:25:07,890
هي عبارة عن small amplitude بتبدأ من نص جريد تلاته

361
00:25:07,890 --> 00:25:12,010
وبتظلها ماشية ال end range of movement لإيش

362
00:25:12,010 --> 00:25:15,310
بنستخدمها؟ برضه بنستخدمها علشان نستعيد المدى

363
00:25:15,310 --> 00:25:18,290
الحركي تبع المفصل used when resistant limit

364
00:25:18,290 --> 00:25:21,390
movement in absence of pain لما مايكونش في عندي

365
00:25:21,390 --> 00:25:25,250
ألم، دوس، اضغط، مافيش مشكلة، بس مشكلة لما يكون في

366
00:25:25,250 --> 00:25:28,670
عندك ألم، بدك توجه، لإن احنا كل شغلنا يا جماعة بده

367
00:25:28,670 --> 00:25:34,320
يظله within pain-free limitsطيب ال grade 5 تمام

368
00:25:34,320 --> 00:25:37,920
هذه اللي أخدناها قبل هيك اسمها thrust ال thrust

369
00:25:37,920 --> 00:25:40,940
technique manipulation small amplitude quick

370
00:25:40,940 --> 00:25:44,680
thrust at end of range هذه بدها واحد محترف جدا

371
00:25:44,680 --> 00:25:48,420
يعملها ال thrust هذه في ناس بتاخد فيها يعني دورات

372
00:25:48,420 --> 00:25:51,400
متقدمة جدا وبياخدوا فيها diploma بس في ال thrust

373
00:25:51,400 --> 00:25:55,080
كيف يعملها؟ لأنها الحركة صغيرة جدا وسريعة جدا

374
00:25:55,080 --> 00:25:57,900
تمام؟ هذه إيش بتعمل؟ بتعمل breakdown لل adhesion

375
00:25:57,900 --> 00:26:03,240
وممكن إنها توصل لل end rangeaccompanied by bobbing

376
00:26:03,240 --> 00:26:06,960
sound manipulation بتلاقي في تك عندك صارت velocity

377
00:26:06,960 --> 00:26:11,100
طبعا هنا مهم جدا موضوع السرعة و القوة اللي انت بده

378
00:26:11,100 --> 00:26:14,480
تستخدمها وهنا ايش كتبلي هنا requires training يعني

379
00:26:14,480 --> 00:26:19,240
بده واحد معلم محترف ماخد دورات و ممارس الموضوع هذا

380
00:26:19,240 --> 00:26:24,820
مرات كتيرة علشان يقدر تمام مايأذيش المريض مايأذيش

381
00:26:24,820 --> 00:26:28,940
المريض و يسببله مضاعفاتهي هذه ال graded

382
00:26:28,940 --> 00:26:32,200
oscillation تمام هي grade one small amplitude

383
00:26:32,200 --> 00:26:37,500
grade two large amplitude لما بتوصل ل اللي هي ال

384
00:26:37,500 --> 00:26:40,860
.. ال .. ال .. ال mid of end .. of range ل عند

385
00:26:40,860 --> 00:26:45,840
منتصف ال range طيب رقم ثلاثة بتبدأ من نص اتنين و

386
00:26:45,840 --> 00:26:49,600
بتضلها ساحب لما اوصل ل عند ال limitation وين

387
00:26:49,600 --> 00:26:53,440
بالظبط ال limitation بيقفطيب رقم أربعة اللي هي من

388
00:26:53,440 --> 00:26:58,400
نص رقم تلاتة لما توصل ل اللي هي إيش ال anatomical

389
00:26:58,400 --> 00:27:02,820
اللي بتحاول إنها تعدي ال tissue resistance تمام و

390
00:27:02,820 --> 00:27:06,400
توصل ل ال anatomical limits

391
00:27:11,140 --> 00:27:14,580
بقولي طبعا انه الاستخدامات تبعته grade one و two

392
00:27:14,580 --> 00:27:17,580
طبعا ليش بيستخدم دايما حطوا في بالكوا ان هذا

393
00:27:17,580 --> 00:27:22,180
بيستخدم لل pain طبعا بيستخدم لل pain و بيستخدم لل

394
00:27:22,180 --> 00:27:25,620
evaluation لتقييم او لل assessment خلينا نقول

395
00:27:25,620 --> 00:27:28,600
لتقييم الحالة pain must be treated prior to

396
00:27:28,600 --> 00:27:31,620
stiffness لازم طبعا اول حاجة ان انا احاول اخفف

397
00:27:31,620 --> 00:27:36,560
القلم علشان المريض يكون عنده استجاب للجلسةPainful

398
00:27:36,560 --> 00:27:39,820
condition can be treated daily ممكن لو يعني واحد

399
00:27:39,820 --> 00:27:43,460
عنده قلم شديد اني انا اعالجه بشكل يومي يعني يوميا

400
00:27:43,460 --> 00:27:46,820
اعمله الجلسة Small amplitude oscillation stimulate

401
00:27:46,820 --> 00:27:51,320
mechanoreceptors limit pain perception اذا كيفية

402
00:27:51,320 --> 00:27:55,420
بتعمل يعني او بتسيطر على البين او بتخفف البين انها

403
00:27:55,420 --> 00:27:57,860
بتعمل stimulation للميكانورسبتورز هذول

404
00:27:57,860 --> 00:28:01,060
ميكانورسبتورز موجودات في ال muscles نفسهم اذا انا

405
00:28:01,060 --> 00:28:05,170
عملتلهم stimulation هذول بيعملوا تخفيف للقلمالجراد

406
00:28:05,170 --> 00:28:10,170
3 و 4 يستخدمون انقريز موشن عشان انا استعيد المدى

407
00:28:10,170 --> 00:28:13,730
الحركي للمفصل استفقر حيبو mobile joints should be

408
00:28:13,730 --> 00:28:16,750
treated three to four times per week اذا انا بعمل

409
00:28:16,750 --> 00:28:20,470
من ثلاثة لاربع جلسات في الأسبوع alternate with

410
00:28:20,470 --> 00:28:26,030
active motion exerciseيعني لازم نفهم انه فيش مريض

411
00:28:26,030 --> 00:28:28,690
انا بعمله فقط joint mobilization لأ ال joint

412
00:28:28,690 --> 00:28:32,230
mobilization هو جزء من الخطة العلاجية هتلاقي معاه

413
00:28:32,230 --> 00:28:34,470
حاجات تانية ممكن تلاقي معاه stretching ممكن تلاقي

414
00:28:34,470 --> 00:28:37,310
معاه active motion ممكن تلاقي معاه range of motion

415
00:28:37,310 --> 00:28:41,290
ممكن تلاقي معاه strengthening exercise حسب انت ايش

416
00:28:41,290 --> 00:28:48,170
وضع المريض اللي أمامك طيب بنقف هنا و بنكمل ان شاء

417
00:28:48,170 --> 00:28:52,030
الله في ال video اللي بعده يعطيكوا العافية والسلام

418
00:28:52,030 --> 00:28:52,950
عليكم ورحمة الله