أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله وكفىٰ وأصلي وأسلم على النبي المصطفىٰ
طالباتي المستوى الثالث مساق الأحياء الدقيقة السلام
عليكم ورحمة الله وبركاته بعد هذا الانقطاع لنكمل ما
تبقى من هذا المساق في علم الأحياء الدقيقة لأن احنا
عندنا موضوع مهم جدا موضوع *Chlamydia trachomatis*
*Chlamydia trachomatis* هذه البكتيريا المرض هو من أكثر
الأمراض التي تسبب العمى في العالم خاصة في المدد
السابقة الحقيقة كلاميديا لما نقول كلاميديا نوع من
البكتيريا التي تسبب العمى والذي يمكن الوقاية منه
ويمكن علاجه في الموضوع إن تراكوما في منها تلت
أنواع كلاميديا *C* كلاميديا يعني *Trachoma* هذه هي
اللي هنركز عليها اللي بتسبب العين بالعمى هذه
*Trachoma* بتسبب هذه يعني بتسبب الحيوانات
النيومونيا تصيب الجهاز التنفسي ومش هركز عليها
يعني احنا هركز على الأولى *Clamydia Trachomatis*
كلهم التلاتة بكتيريا *Intracellular* يعني هم بيعيشوا
داخل الخلايا المريضة بوجهتي يعني إجباري يعيشوا
داخل الخلايا المريضة الـ *Clamydia Trachomatis* هذه
في منها بتصيب العين *Ocular* ومنها بتصيب الجهاز
التناسلي *Genital* وفي منها بتصيب *systemic* يعني في كل
الجسم *systemic* طبعا احنا هنركز على الـ *Ocular* وبعده
على الـ *Genital* مش هنركز على الـ *systemic* يعني مش هو
الأهم هذا لكن هنسمع العين والجهاز التناسلي
*Clamydia Trachomatis* اللي احنا بنتكلم عنها هي
*responsible* يعني مسؤولة عن الـ *disease* عن مرض العين
في الإنسان *in humans* يعني في الإنسان واحنا هنخلصها
الشابتر هذا زي ما قلنا اللي هنتكلم عنه بالتوسع أما
التانية *pneumonia* بتعمل اللي هو مرض في الجهاز
التناسلي عشان هي تناسلي عشان هي اسمها *pneumonia*
*pneumonia* يعني التهاب رئوي التهاب رئوي مش هنتكلم
عنها بس ذكرناها هنا يعني لو قلنا لكم يعني الخيارات
أو شيء مين اللي بيعمل مرض في العين هتقولي
التراكوما*تس* مين اللي بيعمل في الجهاز التناسلي
كلاميديا نيومونيا التالتة هذه مش هتكلم عنها
البيتاشيه دي آه لأنها بتعمل *infections in animals*
يعني العدوى في الحيوانات اللي قد تصل إلى الإنسان و
بتعمله إيش اسمها *brwon* *atypical pneumonia* من
الحيوانات يعني الناس المزارعين والناس اللي برعوا
البقر وبرعوا الخرفان وأي شيء ممكن تصيبهم يعني
بقول احنا معظم أو كل كلامنا هيكون على النوع الأول
*Trachomas Clamydia Trachomadesis* طيب واحد دخلت عينه
البكتيريا *Clamydia Trachomadesis* من أول ساعة تبدأ
تشتغل في الساعة الأولى دخلة العين تبدأ تشتغل وتنسخ
الجينات حتى في أول ساعة وصلت 9 أو 20 جين من
الجينات هذه البكتيريا داخل الخلية الحية للعين مثلا
المستحمة
بتاخد *Metabolites* يعني بتاخد من الخلية بتاعة
المستحمة خلايا مستحمة نواتج غذائية *Metabolites* يعني
زي سكريات اللي هو *Carbohydrates* وزي البيتامينات
عشان تنمو أكثر يبقى هي في بعد ساعة يعني تصير فيها
29 جين اللي هو البكتيريا هذه وبتبدأ تأخذ من الخلايا
العين *Metabolites* يعني نواتج غذائية ضرورية لنموها
بعد 24 ساعة يعني من 3 إلى 24 ساعة بيصير فيها 200
جين استنساخ
تكثير يعني يعني بيصير استنساخ لجيناتها من 29
إلى 200 جين وهذا بقولك دليل على أنه في *active*
*replication* *active replication* يعني تكاثر نشط
تكاثر نشيط أو نشط طيب بعد أربعين ساعة الجينات
المائة هدول بتجسم على خلايا أكثر وبصيروا بس ستة
وعشرين أول ستة وعشرين اللي مبينين منهم احنا
بيهمنّها كثير المهم إن
كل ساعة تتطور في النمو السوار اللي جاية هي المهمة
هذه السوار هي اللي هو البكتيريا هذه *Chlamydia*
*trachomatis* هذه الـ *Chlamydia* دخلت إلى اللي هو خلايا
العين هذه بدأت تدخل خلايا العين بعد مثلا نص ساعة
بعد نص ساعة مثلا بدأت تدخل خلايا العين الآن بدأت
تتكون أجسام يعني معينة في الـ *cytoplasm* الـ
*cytoplasm* بتاعت الخلايا المستحمة اللي بيديها الفلس
بدأت تتكون تجمعات هذه البكتيريا دخلت هيها بعد يعني
ساعة وكشر صارت تعمل تجمعات التجمع هذا زاد عمل
اللي هو إيش *inclusion* يعني جسم محدد *inclusion* جسم
محدد هي هذا الجسم اسمه *inclusion body* آه بعدين بدأ
يعمل جسم شبكي تقول له آه *reticulate body* *Reticulate*
*body* *Reticulate*
*body* *Reticulate body* *Reticulate body* *Reticulate body*
*Reticulate body* *Reticulate body* *Reticulate body*
*Reticulate body* ريتيك
احنا بدأنا من واحد اثنين ثلاثة أربعة خمسة ستة سبعة
ثمانية انفجرت الخلية وطلع منها آلاف من البكتيريا
اللي جاهزة تصيب خلايا في العين جديدة يبقى الـ
*articulate body* هذا اللي احنا قلنا عنه هذا الشبكي
الـ *articulate body replicates* الشبكي يعني تكاثر
بطريقة *binary fission* احنا قلنا البكتيريا من
الأساس لما الخلية تكبر بتبدأ تنقسم يعني هيك و
وبعدين بعد هيك بتصير اثنتين هذه اسمها *mother cell*
الخلية الأم وهي *daughter cells* اثنتين يبقى كلمة
*binary fission* اللي أخذناها في تكاثر البكتيريا زمان
في الأول الثنائي البسيط الانقسام الثنائي البسيط في
النهاية قلنا إن الـ *body reticulate* هذا يعني بنفجر
ويطلع عديد من البكتيريا الجديدة اسمها *elementary*
*bodies* اللي بيصيبوا خلايا جديدة التركيز والتكثيف
يعني فيها بيكون حول أنواع وفي كل خلية النمو في
المعمل هي دي دورة يعني اللي احنا أخذناها في الصورة
بتتم في المعمل من 36 إلى 70 ساعة يعني خلال 70 ساعة
في لما نزرع البكتيريا في خلايا حية في خلال 70
ساعة بيكون اكتملت وطلعت البكتيريا الجديدة لانفجار
الخلايا اللي أصيبت بالعدوى أما *in vivo* يعني في
الإنسان فتشبه لسه جال بعد كده تنفجر هذه الخلايا
يبقى *it is not known* أو *unknown* *how long it takes*
*in vivo vivo* يعني في الإنسان أو في الكائن الحي هم
الـ *vitro* في المعمل الـ *newly formed* الـ *elementary*
*bodies* تنطلق إما *lysis* ذوبان اللي هو لدار خلايا
الكائن الحي اللي أصيب أو أنه بتحطم الـ *plasma*
*membrane* أيًّا كان إن هذه سوف تنطلق بعد ذوبان
الخلية أو جدار الخلية الحية بتاعة الإنسان ستنطلق
اللي تأخذها آلاف من خلايا جديدة في عين الإنسان وهذا
نفس الشيء يعني كيف زي ما قلت يعني هاي البكتيريا
الآن البكتيريا دخلت جوا بدت البكتيريا تتكاثر وتعمل
*reticulate body* أيها دائريو *secret body* صار له نوع من
الـ *binary fission* ينقسم من واحدة إلى اثنين وواحدة
إلى اثنين بعدين *secret body* يعني بدأ ينقسم أكثر
بعدين انفجرت الخلية وطلع آلاف الخلايا الجديدة
التي تكون جاهزة لإصابة اللي هو خلايا صحية لسه لم
تصب في اللي هو العين طيب كيف نكتشف تشخيص
تشخيص كيف نشخص أنا هنذكر أربع حاجات والاعتماد باطل
الله على يعني واحدة لن يعرفهم يعني احنا مش يعني
تحاليل طبية احنا يعني ناس بصريات يبقى بقول لي إن
في عدة طرق مختلفة ليه اللي هو *diagnose* التشخيص
يعني الأولى
التشخيص *كلاميديا Trachomatis* *Gemza staining* صبغة
جمزة احنا البكتيريا كنا نصبغها بـ *gram* فهنا *gram*
مينفعش فيه جمزة بـ *stain* التاني ضالك
*immunofluorescence* فحص المباشر وهذا مش هناخد
فيه شيء *tissue culture* اللي هو مزارع ناخد المن
العين يعني بعض الخلايا وانجراها عشان نكتشف فيها
اللي هو البكتيريا هذه وبعدين في حاجة اسمها *nucleic*
*acid amplification* اللي هو تكبير أو يعني تنامي
اللي هو الـ *DNA* في البكتيريا والـ *RNA* في البكتيريا
لكن هذا مش حناقش هنركز على *Gemza Staining* *Gemza*
*Staining* هذي *Gemza Staining* شايفين أنتو كيف
البكتيريا يعني بيّرت بالـ *Gemza Stain* هي الفضيمة
الحديثة لعدة سنوات لاكتشاف *Eclamydia Trachomatis*
*isolation in cell culture* *cell culture* يعني زي ما
بنعمل البكتيريا *culture* بنعمل ليه كلاميديا *culture*
وبعدين احنا كمان نصبغها يبقى الطريقة المثلى *only*
*method that can assist* تساعد على اكتشاف الـ
*viability* أيّ وجود الـ *organism* إنه احنا بعد ما
نزرعها بنحط عليها الصبغة الـ culture اللي هو
المزرعة لمدة 3 إلى 3 أيام ثم نضع عليها جيمزاستين
لإعادة اكتشاف الخلايا المصابة اكتشاف الخلايا
المصابة الفيلم هذا يقول جيمزاستين نضعه على ال
culture ال
test في الكلاميديا غير نافعة يعني نكتشف
الـ antibodies لأن الـ antibodies ممكن يكون هو صغير اللي
هو immunoglobulin G يعني قد تكون الـ antibody هذا و
هو صغير وحتى لو طاب أو يعني شفي هيفضل طول عمره
في اللي هو IgG immunoglobulin G دليل أنه أصيب لكن
أنا مش عارف هل الآن هو مصاب ولا لأ لذلك هي هذه ال
tests في اكتشاف الـ antibodies في الدم اللي هو المريض
بقول لها low predictive accuracy low predictive
accuracy يعني أنه اللي هو استعمالها في التشخيص
ونخفض القيمة ونخفض القيمة ومش دقيق يعني دقتها قليلة
يعني مش زي الـ game justain يعني هي أفضل طبعًا من
أخذ اللي هو اللي هو الـ antipodism اللي هو دم
الإنسان طيب المهم هو أن لدينا clinical features و
Epidemiology لما قلت له كان فيه شرط يعني الأعراض
والعلامات و الـ Epidemiology الانتشار وجود المرض و
يعني وين البيئة بتاعته من وجه نظر Epidemiology
يعني الانتشار والوجود are ocular infections
caused by Chlamydia Trachomatis are divided into
two groups أنا عندي اللي بيصيب العين نوعين من
البكتيريا أو مجموعتين من البكتيريا بقول لي في نوع
from eye to eye يعني إيش eye to eye أنه على طول
العين على العين وإفراز العين خاش في العين إفراز
العين خاش في العين سواء يعني الأم وابنها يعني أو
يعني يكون وجه في وجه وعين في العين حتى لو عن طريق
الأصابع يعني واحد يعني حك عينه وطلع منها بكتيريا
وسلمها لواحد أخدها منه بيده وهذا حك التاني I to I
I to I هذا الـ I to I السلالات
بتاعة كلاميديا A وB وB A وC أربع كلهم كلاميديا بس
الكلاميديا يعني بتختلف في الأعضاء يعني هذه أعضاء
الكلاميديا زي نقول مثلًا عائلة كده فيها محمد و
محمود وأحمد وعبد الرحيم وعبد الكريم يعني كلهم
أخوة لكن في يعني اختلافات بسيطة بينهم الشيء الثاني
Paratracoma Paratracoma أي تراكومة شبيهة يعني هي
تراكومة الأصلية وهي تراكومة شبيهة وهي sexually
transmitted هي تنتقل للعين من الأعضاء الجنسية سواء
واحد يعني في أعضاء التناسلية هو مصابها وبعدين حط
في عينه أو اللي هو الأزواج وإشي يعني بتنتقل ما
بينهم المهم أن المنبع بتاعها من الجهاز التناسلي
طلعت من جهاز تناسلي مش من العين وراحت على العين
بعد هيك من جهاز تناسلي هذه الأعضاء D وK يبقى A وB
وBA وC لعين اللي طالعة من العين أساسًا لعين واحد
غيره والبرتراكومة D وK سلالات اللي طالعة من جهاز
التناسلي رايحة على العين لازم نفهم المجموعتين
هذول طيب الآن هنتكلم عن Trachoma ك
clinical يعني هتقولنا clinical لـ clinical Trachoma
أدت لـ blindness because blindness يعني عملت
worldwide على مستوى العالم كله مش بس في البلد وفي
التاريخ ووجدوا في مقابر قدماء المصريين أنشفان في
مصر وعلى ورق البردي وفي القرن اللي هو السادس
عشر قبل الميلاد وجدوا صور للمرض ووجدوا epilation
forceps يعني كانوا عاملين ملاقط خاصة لنقف الشعر
اللي بيخش في العين اللي بيحق في العين عملوله يعني
القدماء المصريين population forceps يعني كانوا
يعني بيجيوا في مقابرهم اللي هو بنتفوا فيه الشعر من
الرموش اللي بتحق وكذلك برضه أبقراط اللي
هو الطبيب اليوناني في اللي هو القرن الخامس قبل
الميلاد أيضًا ذكر عن اللي هو اللي اللي هو Trachoma و
قال إنه Tracus معناها إنه رف إيشو أو رف أي رف يعني
خشنة عشان فيها نتوءات اللي هنتكلم عنها بعد قليل
يبقى هذا الرف شايفين كيف لما نيجي نجب الجفن خاصة الجفن
الفلجاني كيف بنلاقي فيه نتوءات صغيرة اسمها
follicles نتوءات كبيرة اسمها papilla نتوءات كبيرة
اسمها papilla نتوءات صغيرة هالي هيك نجب هالي ففيه
نجب هالي صغيرة اسمه إيش follicles يبقى الـ clinical
manifestations يعني الأعراض أو العلامات بتاعة
التراكومة ممكن نجسمها إلى نوعين نوع active وهي الـ
early اللي هو المبكرة يعني في أول ست شهور مثلًا
active الثانية هتكون unactive inactive وهي هتكون
late stage يعني هذه ممكن تكون عشرة عشرين ثلاثين
أربعين سنة هذه بيسموها psychiatricial أي التليوح
يبقى فيه نوع active أو Early وفي نوع Inactive أو
Psychiatric اللي هو Late طيب عشان منظمة الصحة
العالمية World Health Organization قامت بتقسيم
النواعي
الكلينيكية ليه في الـ media الـ Trachomatis إلى A وB
الـ A قلنا Active والآن كلامنا في الـ Active اللي
هي هذه الـ Active غالبًا موجودة في الأطفال لما ذباب
بيحمل البكتيريا ودخلها في عينيهم يعني بيصاب عمره إن
شاء الله سنة سنتين ثلاث أربع وبعدين بعد هيك بتاخد
معاهم مشوار طول الأمر في مرحلة الـ psychiatrist
يعني الثانية يبقى إحنا ليش بقول إنه أطفال لأنه في
بيئة الريف وبيئة القرى وبيئة الغير متحضرين و
ذباب منتشر بتصيب الأطفال من أول عمرهم مساكين من
أول عمرهم بيصيروا يعانوا يبقى الشيء الأول في
الـ active إن infection بتاعة العين local surface
بتراكوماتس كلاميريا بتعمل recurrent follicular
cardiac attack يعني فيها الملتحمة اللي هو إيش
النقطي النقطي follicular فيها نقط صغيرة وهذا اللي
قلناه قبل شوية النقط هذه اسمها follicles هذه اسمها
follicles هيك بتبدأ يعني الجسم بيبدأ يعمل رد فعل
لها ويعمل follicles في العين قول
إنه ممكن تكون الطفل ماكانش باله يعني إنه يعمل
equilibrium irritation يعني عينه بيحق فيها حمرة
شوية وشوية إفرازات مائية يعني ليس هذه أولها يعني
دا يدف فيه داخل غبرة في عينه داخل أجسام صغيرة في
عينيه هيك فحتى ممكن تروح للطبيب أو الحكيم يقول له
يا شيخ أنت عينك حساسية يعني ما بيجيش في باله إن هذه
بداية تراكومة هتشركوا عمره فأوكولوجيات شوية حمار
وحكا ويعني هو بتدمع وطريق يعني بتدمع مية طيب الآن
ما شخصنهاش أعطيناها علاج للحساسية علاج لأي شيء هتصير
كوتوفوبيا كوتوفوبيا بيخاف من الضوء الولد ده مالاقيش
بيحب العتمة وبيبيد عن الضوء و quobius watering يعني
بيزيد اللي هو الدمع عنده بيزيد الدمع لأنه فيه خشونة
في الجفون آه بيزيد الدمع عنده والله لو بعد شهر ولا
شهرين هنلاقي lymphoid folliculitis بدأنا نخش في
اللي هي هذه بدأنا نخش في هذه lymphoid folliculitis
لما نيجي نجب الجفن العلوي خاصة هتجيب مفرز نجة بيضة
صغيرة نجة بيضة أو صفراء صغيرة لو ماشي معاك مثلًا ست
شهور أو سنة هتبدأ بين الـ papilla والليمات الصغيرة
papilla ليها hypertrophy خاصة في الأبر ترث الفجرات
الطيبة في الملتحمة اللي هي خلف الجثم العلوي علمًا
أن الـ follicles
الـ follicles هي تجمعات لمفاوية يعني خلايا مناعية الخلايا
المناعية من فوق التشيوك هذه أو من فوق الـ t بتتجمع
عشان إن هي تحاصر البكتيريا وإن هي تقتلها يعني هذه
تجمعات مناعية لوقف هجوم البكتيريا
ولو في الحالات اللي فيها كتير ذباب وبكتيريا وناس
جهلة يعني بيكون فيه papillary hypertrophy يعني في
البداية بيكون هيك لو الإنسان ما اتعالجش ولا اكتشف
بتصير papilla شوف الـ papilla كبير كده حتى في ناس
بيقولوا أنا هذه cobblestone فكلي يعني زي اللي هو
بلاط رصيف البلاط بتاع الرصيف اللي بيحطوه ويمشو
عليه الناس لما نيجي نجلب الـ different نلاقي إن كله
مصفط هيك فكلي بارزة ومخيفة هذه لما يكون في إهمال
في العلاج وعدم التشخيص طيب خامسًا لاحظ الآن العين
فيها small vessels بس engaged يعني متفخة بالدم
لإيه؟ لأن هذه الـ follicles اللي بدها دم يعني يغذيها
نمو جديد هذا فبيصير اللي هو أول الدم اللي فيه
الملتحمة engaged يعني متفخة بالدم خاصة في الترس
الكنْدَري الطيبة بعدين بعد هيك بتخش القرنية لما تخش
القرنية هذه عتبة جديدة وخطر جديد إحنا عارفين
القرنية وشفافيتها لازم تكون على الآخر حتى إن
الإنسان يظل يشوف فلما تخش القرنية دخلنا على تأثير
البطر و الـ video equity إن هي كثير تتراجع الإصابات
اللي هو القرنية أنا ملخصهم في أربع حاجات الشيء
الأول punctate epithelial keratopathy يعني اللي هو
ال epithelium بتاع القرنية بيصير له اعتلال بيصير له
نوع من الاعتلال والالتهاب punctate منقط يعني يبقى
ال epithelium بتاع القرنية بيصير punctate يعني
منقط زي الصورة هذه شايفين هنا لما حاطينا في
الورسين بين أخضر لو هذا صحي بيبينش أخضرحنا عارفين
لما اللون الأخضر يبين بين الابيثيليام يعني
الابيثيليام بيكون يا ملتهب يا إما ضايع فهنا هو
موجود بس فيه نوع من الاعتلال keratopathy يبقى أول
شيء epithelium صار له اعتلال مرحلة اتنين superficial
infiltrate يعني خلايا ليمفاوية بتخش وفي ال epithelium
وبتنتشر اللي هو الخلايا الليمفاوية في غير مكانها يعني
الشيء الثالث vascular pannus ال pannus اللي هو شريان
بيطلع من الملتحمة على القرنية وبيبدأ يخترق القرنية
ويأثر على الشفافية بتاعتها زي هذا الشكل هذا pannus
هاي هذا طالع من الملتحمة وبدأ يخترق في القرنية يعني
هنا فروق وهي أنا شايفها هنا وهذا بداية سوق يعني أن
القرنية عارفينها avascular عارفينها عارفينها
عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها عارفينها
عارفينها عارفينها عارفينها
عآخر شيء Herbert Herbert Herbert بت يعني كلمة بت حفر
واللي اكتشفها اسمه Herbert Herbert Halley وجدوها في
ال limbus في الناس اللي عندهم اللي هو تركوهم
لسنوات طويلة تصيب حفر سوداء اللون في ال limbus أي
في محيط القرنية وعبارة عن depression على حفر
صغيرة أه ومن بين احنا عندنا هيه هي الحفر هذه لو
إنتوا طفيتوا الضوء كويس هتلاحظوا أنه هنا فيه
growth هنا يعني مع السهم فيه growth في ال limbus
الفجاني اسمها hair pits، pits، pits يبقى القرنية
عشان ما نتوهش احنا لها أربع أسباب لها أربع أسباب
keratopathy الانفلترات والقنص و ال pannus بتاعت
Herbert كويس هيك طيب الآن خلصنا المرحلة الأولى يعني
المرحلة الـ a الـ active خلصناها المرحلة الـ a هي أنا
عاملها a الـ active الـ a الـ active بدنا نشوف الـ b
الـ inactive أو الـ psychiatric اللي هو التليف
scarring التليف يعني سيكولي توابع توابع التراكوما
أو مضاعفاتها المزمنة اسمها scarring أو psychiatric
هذه الـ psychiatric تيجي later in life فيما بعد
يعني لو أصابه طفل هذه لما صار عمره عشرين سنة بتبدأ
هو حوالي في العقد الثالث يعني ما بين عشرين وثلاثين
سنة عمره اهو .. أو ممكن في المناطق الموبوءة كثير
إن ويدي قبل العشرين طيب، إيش هي التوابع التليفية
للتراكوما بقول recurrent episodes of chronic
inflammation التهاب في العين مزمن بروح وبيدي بروح
وبيدي بيخلي الملتحمة تصبح فيها تليف والتليف هذا
ممكن يكون أول وقليل لكن لما يزيد بيصير symblepharon
symblepharon أي التصاق بين ال bulbar conjunctiva و
الترسل conjunctiva عارفين إنتوا ال conjunctiva
فيها bulbar وفيها تَرْسُل فبيصير بينهم التصاق زي
الشكل هذا مثلا هاي الشكل هذا شايفين هذه الالتحامات
أو التصاقات هذه يعني هذا التصاق وهذا التصاق وهذا
التصاق وصير ال fornix shallow يعني لو احنا بدنا
الجفن شده لتحت هيك تحتاني بيشدش يعني ليش ال bulbar و
ال lower تاعته مسكين ببعض هذا اسمه symblepharon اسمه
symblepharon يبقى هذه أول واحدة symblepharon الثانية
entropion يعني دخول حافة الجفن إلى الداخل يعني حافة
الجفن الفوقاني والتحتاني ابعد عن اللي هو سطح العين
يعني الله خلهم يحملوا الشعر والشعر يكون لبرا عشان
ما يحكش في العين فكونوا إنه يعني حافة الجفن هذا
وحافة الجفن هذا اه كونوا إنه بدأوا يخشوا لجوا الشعر
سيصبح معهم لجوه الرموش يعني الرموش ستصبح حق في سطح
القرنية هذه اللي هي القرنية هي بقى entropion ولما
حفظت ال different تخش لجوه تاخد معها الشعر تصبح
trichiasis trichiasis يعني حقيعني اللي بيقول عنها الشعر
الحك أو الرموش الحكة في القرنية بالذات وهذه
بتعملها opacification يعني opacification اللي هو
إعماء بدل ما القرنية تكون transparent بيصير opaque
opacification corneal opacification وهذا اللي بيعمل
اللحمة هذا اللي بيعمل اللحمة أحاول أشوف لكم الصور
هاي entropion و trichiasis الصور ثانية شايفين الشعر هذا
مش طبيعي أن يكون يحك في القرنية ويخليها بيضة زي
هيك ولا هنا شعر هذا بيدمر القرنية ويخليها فيها
corneal opacification وهذا blinding blinding يعني
أعمى أو يؤدي إلى العمى يؤدي إلى العمى أنا هأتوقف في
المحاضرة السادسة و العشرين هذه لعند epidemiology of
oculotrachoma يعني أمن من الله عز وجل يعني أن يكتب
الفائدة
إن شاء الله في هذه المحاضرات ويعني إلى يعني أن
انتقاءكم يعني في المحاضرة السابعة و العشرين أمن من
الله العلي العظيم يعني إنه ينفع بما قلنا