بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
وبركاته and a very good morning to all of you
هنبدأ في موضوع أو نكمل في موضوع الـ software
contact lenses عندنا في اختبار مهم كثير هو عبارة
عن الـ twist test أو بمعنى آخر الـ rotation أو
الـ screw
بمعنى اختبار اللف أو دوران الـ cylinder lens أو
دوران أو لف اللي هو من الفروبتر إذا the screw
test أو الـ rotation test أو الـ twist test is a
useful screening test for softorix يعني الآن بعد
ما أنا بعمل evaluation للمريض من حيث الـ subjective
refraction
أكد أن هذا الـ axis اللي المريض لابسه، هل هو صحيح
ولا لأ؟ هذه نقطة أولى، يعني مثلاً المريض عنده minus
ثلاثة
أول حاجة بدي أشوف أن العجز اللاصقة هل هي على axis
30 فعلاً ولا لأ؟ أن هل هذا صحيح؟ النقطة الثانية أن
بدي أشوف هل المريض عنده sensitivity عالية ولا لأ
it helps in determining patient tolerance يعني هذا
بالساعد في تحديد ما هو تقبل المريض tolerance بمعنى
accepted تقبل المريض for the lens rotation لدوران
العدسة commonly seen with torric lenses وهذا بيكون
أكثر شيوعاً في العدسات الـ soft torric lenses rotate
the best cylinder يعني الآن احنا نفترض على الـ axis
30 روحت أنا عملت rotation تدوير من خلال الفروبتر
أو الـ cylinder lens اللي أنا وضعته في الـ trial
frame إذا rotate the best cylinder in the phoropter
until it blurs it's just noticeable يعني أنا بخلي
المريض يلف في الـ cylinder lens أو أنا بلف في الـ
phoropter لحد ما الصورة إيش تصير غير واضحة، it
blurs اللي هي غير واضحة، إذا مرة ثانية أنا حطيت
اللي هو عدسة لاصقة في عين المريض minus 3 ع minus 1
.5 X 30 بحط له عدسة مثلاً ربع سيلندر تمام أو مثلاً
Jackson across cylinder عملناها في معمل يوم
الرابع أو بجيب إذا كان عندي phoropter بخلي المريض
يعمل rotation تدوير لحد ما الصورة تصبح غير واضحة
طيب ليش؟ الآن هنعرف You may also ask the patient to
twist the axes down until they notice a decrease
in vision
If a response is elicited in less than five
degrees يعني بمعنى آخر إذا الاستجابة للمريض هذه
وجدت elicited بمعنى وجدت في أقل من خمسة degree
يعني الآن أنا مثلاً المريض لف العدسة نفترض لسبعة
وعشرين كده الفرق؟ ثلاثة degree بالضبط، إذا المريض
شعر أنه عنده السبعه و عشرين فيه اللي هو تأثير
كبير، معنى الكلام أن هذا المريض إيه؟ عنده high
sensitivity طيب مرة ثانية الآن minus 3 ع minus 1.5
لما المريض عمل rotation لـ trial frame عن 27
تأثر هو في الأصل قد ايش 30 إذا أقل من 5 degree هذا
بتديني انطباع أن المريض عنده high sensitivity طب
نفترض لو كان الفرق أكثر من خمسة، بيكون هذا طبيعي،
يعني للآن لو احنا بدنا نعمل اللي هو نظارة وطلع
الفرق أكثر من خمسة degree، المريض إيش هيقول لك؟
الرؤية مش واضحة وهتتغير عنده الرؤية، هيقول لك مثلاً
شايف الأرض إيش غير طبيعية، تمام؟ إذا إذا استجابة
وجدت في أقل من خمسة degree، فهناك مستوى عالي من
حساسية
عالية كثير. طيب في هذه الحالة إيش بدنا نتجه؟ باتجاه
مين؟ الـ GP lens إذا المريض
عندما يكون عنده مرتبط عالي لازم أنا اروح باتجاه
مين الـ RGB contact lens لأن الـ RGB contact lens
ما فيش فيها الـ axis على العدسة فبالتالي ما بسبب
الموضوع الـ rotation طيب لو المريض مصمم أن يلبس
عدسة soft trick contact lenses ومش قادر يعمل
adaptation مع الـ RGB إيش بدنا نعمل؟ if a soft
trick is necessary يعني المريض عنده motivation فقط
لارتداء الـ soft trick except more trials and the
need for a lens design
هذا المريض بدي أعمل له trial أكثر من مرة لحد ما أصل
لأفضل access لهذا المريض يعني لأفضل access لمن؟
للعدسة اللي هي الـ software نما اثنين بدي استخدم
اللي هو design تصميم للعدسة أن يكون هذا التصميم في
أقل اللي هو rotation وأكثر اللي هو stability واضح
الفكرة؟ إذا الآن لو سألنا سؤال إيش المقصود بالـ twist
test؟ اه يا داليا إيش المقصود في الـ twist test؟
اللي هو الـ rotation test تمام يعني أنا بدي أخلي
المريض يعمل rotation بالـ cylinder lens أو يلبس
phoropter لحد ما تصبح الرؤية إيه غير واضحة بدي أشوف
قد ايش هذا المريض عنده sensitivity هل هي high ولا
low إذا كانت أقل من خمسة degree معناه الكلام أن
عنده high level of sensitivity إذا كانت أكثر من
خمسة degree بده يكون عنده low level of sensitivity
بالتالي إذا بدي أعرف مين الـ best choice لمين
للمريض طيب
عندنا الآن software lens design يعني تصميم هذا
النوع من العدسات الـ software
They differ from spherical lenses، إذا تصميم
العدسات الـ Soft-Rig هيختلف عن مين؟ عن الـ
Spherical Soft Contact Lenses تمام؟ ليش؟ لأنه
هيكون في لها front و back surface وهتعمل على
تصحيح مين قيمة الـ astigmatism إذا كانت موجودة في الـ
front أو كانت موجودة بالـ back surface إذا they
differ from spherical lenses
إذا أول حاجة هي بتعتمد على قيمة السيلندر يعني قد ايش
قيمة السيلندر بالنسبة لمن يا جماعة للسفير هذه واحد
بعد ما اعتمدت على قيمة السيلندر بده أشوف أن هل هذا
السيلندر في الـ front ولا الـ back surface أي number
اثنين إذا number one determine the
amount of
سيلندر لينز إذا number one بدنا نحدد قيمة اللي هو
السيلندر اللي موجود عند المريض اثنين بدنا نحدد
وجود هذا السيلندر هل هو في الـ front ولا الـ back
surface ثلاثة بدنا نحدد نوع الـ stabilization يعني
هل المريض هذا عنده high level of Sensitivity ولا
low level of sensitivity؟ طبعاً إذا كان عنده high
level of sensitivity معنى الكلام أنه بدي more
stability أكثر ثبات لمن؟ للعدسة وأمنع أي ت
rotation للعدسة اللاصقة
The eyelids close in a temporal to nasal fashion,
producing the so-called zebra effect هان بمعنى
اللي هو طريقة الصحابة يعني الآن احنا لما نلبس
المريض عدسة لاصقة، لاحظوا أن المريض دائماً بيغلق
عينه من الـ temporal to nasal هذه العملية إيش
بالساعد؟ لما يغلق من اللي هو الـ temporal، طبعاً هي
بتكون بشكل لحظي Okay لما بيغلق من الـ temporal للـ
nasal هذه بتعمل على لف شوية العدسة أن بتعمل
rotation لمين؟ للعدسة فهنا أن في هذه الظاهرة
لازم أنا أزود من قيمة مين الـ stability عشان أمنع
اللي هو الـ rotation لمين؟ للعدسة إذا مرة أخرى
بمعنى طريقة السحاب أو تأثير السحاب من خلاله المريض
بيغلق جفنه من الـ temporal تنزل لمنع اللي هو أي
rotation لمن؟ للعدسة كيف؟ بدي أزود الـ stability
يعني بمعنى أن أمنع rotation للعدسة لأ
هو بيزيد بيزيد اللي هو الـ rotation كيف أنا بدي
أمنعه؟ بدي أعمل اللي هو design أن أمنع اللي هو مين
موضوع الـ rotation تمام يا جماعة؟ يعني هذا القمر
بيزيد الـ rotation كيف بدي أمنعه؟ بدي استخدم اللي هو
prism أو بدي أستخدم مثلاً طريقة الـ truncation أو أي
طريقة أن تمنع اللي هو الدوران رسمها يمكن أوضح
هالشيء؟ هي مثلاً العين
الآن أنا بدي أمنع اللي هو دوران العدسة كيف بدي
أعمل؟ بدي أعمل مصدر ثقل للعدسة مصدر الثقل هذا
بيمنع اللي هو دوران العدسة أو في طريقة ثانية مثلاً
الـ truncation يعني هذه الظاهرة أو هذا التأثير
بيزيد من مين؟ من دوران العدسة كيف بمنعه؟ اللي هو
من خلال اللي هو الـ stability يعني design معين أن
يمنع الـ stability، الآن هناخده مع بعض الصفتوريك
الأفضل سيكون لديه تحويل مينيمال وسيحافظ على موقع
مستمر يسمى بالمقاومة الآن أنا لما بدي المريض يلبسه
عدسة لاصقة صفتوريك أهم شيء إيش أمنع؟ rotation العدسة
كيف أنا ببدأ أمنع روتيشن العدسة بدي أوفر design
مثالي لهذا المريض بيعمل على اللي هو ثابت العدسة في
داخل العين طبعًا قد يكون في عندنا أكثر من design مثل
ال prism ballast أو مثلًا ال truncation أو ال ISO
horizontal أكثر من اللي هو طريقة طيب في عملية ال
stability أفضل حاجة أنه لازم العدسة وأن تكون ماخدة
ال concentration تمركز جيد يعني زيادة اللي هو
تمركز العدسة بشكل صحيح هذا هيمنع من ال rotation
للعدسة وهيوفر له اللي هو stability ملائم أو
مناسب للعدسة
Okay سؤال مهم دائمًا أنا أما بمسك عدسة software
contact lens العدسة بيكون يمكن شفتوها معظمكم
أكسس 30 يعني العدسة مصممة هذه أو من الشركة هم
عاملين ال prescription الوصفة لها على أكسس 30
زي الآن عفوا أنت لما تنظف اللي هو العدسات لإيمان
بتعمله اللي هو cleaning هل بتغير ال access لأ ليش
لأنه ما فيش أي rotation ونفس الحاجة في العدسات اللي
هو ال software بيكون هناك فيه marker طبعًا احنا قلنا
أنه صار لها update جديد ورفعه اللي هو الموضوع من ال
marker فعملية تنظيف العدسة لا يمكن أنه ايش يغير من
قيمة ال access إلا مع الزمن يعني كل اللي هو متقدم
العدسة في عملية التنظيف ممكن أنه يعمل اللي هو
تغيير للي هو ال access اللي خاص بالعدسة أو يزود
من قيمة ال scratch تمام؟
Predicting بمعنى اكتشاف أو اللي هو تخمين how a
toric lens will rotate on the eye cannot be done
with any reliability يعني هذا الموضوع ما بيعتمد
على ثقة ما بين الفترات وما بين مين ال facial يعني
ايه مثلًا يجي المريض عنده يقول لي والله أنا بلاحظ أن
العدسة بتلف لليمين أو في الشمال احنا بناخد ال
history بنسمع للمريض ولكن هل هذا بنعتبره اللي هو
مصدر ثقة reliability بمعنى اللي هو ثقة لأ لازم أنا
بدي أعمل examination عشان أعرف أن قيمة ال rotation
هادي هل هي باتجاه ال right ولا باتجاه ال left
فاكرين الـ Conventional Daily Wear Lenses؟ عندما
يكون فترة حياتها من 6 إلى 12 شهر، قلنا إنه بتم
صناعتها من خلال الـ Lathe Cutting Method ونفس
الحاجة هنا، إذا كانت العدسة، الـ Softery Contact
Lenses فترة حياتها من 6 إلى 12 شهر، بدنا نستخدم
الـ Same Method طيب إذا كانت disposable lenses for
two weeks أو one month بدنا نستخدم اللي هو ال
molded technology method تمام؟ إذا anterior and
posterior surface are molded on both or either
surfaces يعني للسطح الأمامي ال back و ال front
surface
Okay at one time it was thought that a gravity
caused the toric lens to position into a place on
the eye بنرجع gravity بمعنى مصدر ثقة مصدر ثقل يعني
أي عدسة software contact lenses لازم أن
يكون لها ايه مركز ثقل اللي هو gravity عشان يمنع ال
rotation لمن؟ للعدسة أو سميناها يمكن في الجانب
العملي اللي هو ال marker الساعة ستة ال six اللي هو
position تمام؟ الآن في مراحل لتطوير تصميم العدسة
الصوفتوريك نشوف ايش هي المراحل
طبعًا هذا مبدأ اللي هو الضغط طبعًا water melon ايش
هو اللي هو بذر البطيخ seed بمعنى بذر water melon
اللي هو ايه البطيخ فعندنا اللي هو مبدأ بذر البطيخ أو
بسموه اللي هو مبدأ الضغط تمام كيف المبدأ هذا
explains the force يعني بيستخدم اللي هو utilize
بمعنى استخدام للقوة إذا بستخدم اللي هو القوة in
toric lens designs مش القوة بتاعة الأنظمة العربية
لأ احنا بنقول اللي هو قوة عشان نمنع اللي هو لمن
ال rotation للعدسة تمام؟ إذا بالقوة هو بده يعمل
عملية تثبيت أو stability للعدسة نشوف كيف a toric
lens must have
ببساطة بيخلي ال center مركز العدسة اللي هو في داخل
العدسة من المنتصف بيخليه اللي هو thin ولا thick؟
طيب والأطراف؟ ليش طيب؟ ببساطة دائمًا الأطراف هي
أكثر حاجة بتعمل ال rotation لمن؟ للمريض، تمام؟
إذا دائمًا الأطراف هم بيعملوها اللي هو ايه؟ thin و
بيزود اللي هو ال thick wave في المنتصف طبعًا ممكن
طالبة تسألني في لها disadvantages ايش هي أن ال
oxygen transmissibility هتكون ايش قليلة احنا لذلك
أنه في جينا ايه update لهذا الموضوع إذا مرة أخرى
مبدأ البغض أو مبدأ بذور البطيخ okay ببساطة أنه
بيعتمد على القوة استخدام القوة كيف؟ أنه بيوفر مصدر
ثقل أنه بيخلي الأطراف نحيفة وال center بيخليه ثقل
عشان يمنع دوران العدسة واضح؟
طيب بالنسبة ل ال prism ballast
أيضًا بيسمى هذا النوع اللي هو is the most common
method هو أكثر اللي هو شيوعًا هذا النوع to add a
thick zone to a soft reclines، إذا بيزود منطقة
سميكة عشان يعمل زيادة اللي هو لإيه؟ لا ال stability
للعدسة يعني دائمًا بدك تعرفي أي تصميم احنا بنستخدمه
للعدسة اللاصقة ال soft toric أنه to increase the
stability and comfort for the soft toric contact
lenses لهذا الغرضين okay because
the thickness weight is not needed and would cause
patient awareness فيه قلة عيوب دائمًا أنا يما بلبس
عدسة بيكون من المنتصف فيه لها سماكة معينة والأطراف فيه لها سماكة معينة المريض ايش هيصير عنده
awareness إدراك بهذا الشيء فهيسبب للمريض excessive
awareness
يعني زيادة الإدراك في مين بالعدسة الصحية أو بوجود
العدسة الصحيحة طيب الآن ال manufacturer المصنعين كيف
اللي هو حاولوا أنه يتجاوزوا هذا ال drawback هذا
العيب أو هذا ال disadvantage أو هذا ال limitation
تمام؟ each manufacturer uses a method to eliminate
the extra unneeded thickness at the inferior edge
which also improves stability قال لكل الزيادة بتاعة
السماكة في الأطراف بدنا نعمل عملية إزالة لها
تمام؟ طبعًا هذه ايش بتعمل؟ بتحسن من عملية اللي هو
ثبات العدسة إذا each manufacturer هدول المصنعين
استخدموا اللي هو طريقة أو method معين to eliminate
لا إزالة the extra unneeded thickness كل اللي هي
السماكة الغير مطلوبة أو الزائدة وين في الـ inferior
edge في أطراف العدسة هذا الشيء بتعمل أنه بتحسن ال
stability لمن؟ للعدسة أيضًا هذا ال method بنسميه له
مسميات أخرى eccentric lenticulation أو بنسميه
comfort chamfer أو slap off إذا فيه له another
اللي هو name لطريقة اللي هو ال prism ballast
comfort chamfer لا هذا name of test Okay ال name of
test يعني مش شرط أنه أنه الكلمة تعبر عن اللي هو
ايه المفهوم يعني دائمًا هو ال manufacturer يما
بيعمل design معين هو بيحاول أنه ايش يروج له صح ولا
لا وأن كان له drawback بعدين دائمًا يا جماعة ال
drawback ما بيجيش أول ما بيصنع العدسة صح ولا لا بعد
ما المستخدمين بيستخدموه بعد ذلك بيبين اللي هو ال
drawback أو المشاكل لهذا ال design Okay All lens
designs have unique ballast zones that determine
the stability
طيب الآن يما شافوا ال drawback هذا راحوا زودوا من
ايش؟ من نحافة اللي هو العدسة في الأطراف تمام؟ يما
زودوا يعني يما شافوا أنه في drawback أنه في اختلاف
ما بين اللي هو ال thickness في المنتصف وال
thickness في الأطراف جالك أنا بزيد في المنتصف لكن
ايش؟ بقلل اللي هو السماكة وين؟ في الأطراف عشان
أريح المريض ايه؟ أكثر إذا this thinner edge around
the entire limbs increases the comfort level for
the patient إذا هذه بتزود الراحة عند المريض
طبعًا وأنتم الدليل على ذلك أن ليش العدسة ال RGB
دائمًا بيكون ال small diameter لها عشان ما يصيرش
اللي هو hard irritation ما بين أطراف العدسة وال
upper وال lower eyelid عشان هيك احنا دائمًا بنخلي
اللي هو small diameter the prism ballast is used for
both front and back surface toric designs إذا
بيستخدم لها ال front وال back surface contact
lens Typically a marker is placed at the inferior
or 6 o'clock position of the toric lens
indicating the base of the prism
في اللي هو منطقة بنسميها اللي هي ال six position
الساعة ستة هذه بيكون فيها مصدر أثقل أو ال Prism
Palace تمام؟ طيب
في عندنا ال Prism Palace advantages طبعا هذا من
وجهة نظر مين؟ ال manufacturer المصنعين لها Number
one أنه بيزود ال stability زيادة ال stability هو
هذا الغرض لإجراء ايش هيك design صح ولا لا اتنين
the cylinder power increases طب ليش هو بيزود قيمة
ال cylinder power ركزوا
كويس إذا the cylinder power increases ليش
هو بيزود القوة
ببساطة الذي هو نتيجة زيادة ال thickness يعني هان
زاد اللي هو من قيمة ال power لأن ببساطة ال
thickness زادت في المنتصف صح ولا لأ فممكن انه يغير
في قوة الـ cylinder ايه قصدك يعني تمام القوة
الكبيرة في الـ cylinder دائما أنا ما بدء ألبس مريض soft
rigid contact lenses وين هتكون ال majority power
إله؟ في الـ cylinder يعني معقولة minus 3 أو minus نص
ألبسه soft rigid لأ ليش؟ أنه قيمة اللي هو الـ cylinder
lens أقل من 25% مقارنة في مين؟ في الـ sphere power طيب
بالنسبة لل disadvantages العيوب إلها vertical
imbalance that may occur if only one eye needs a
torque lens كيف؟ يعني الآن أنا لابس فقط في العين
الـ right عدسة لاصقة و مستخدم اللي هو prism palace
و العين التانية مافيش فيها عدسة فهيكون كل مصدر
الثقة الوين؟ على area معينة أو zone معين فبالتالي
هيعمل vertical imbalance يعني الصورة هتكون غير
متوازنة أو غير ملائمة أو غير مناسبة بالنسبة للمريض
الآن أنا مثلا عندي قيمة الـ refractive error في one
eye و الـ another eye normal تمام؟ الآن كل مصدر
الثقة ال one هيكون في area معينة أو zone معين
فبالتالي هيعمل اختلاف في الرؤية ما بين الـ right و
الـ left eye اه
في one eye تمام؟ مش في بعض الحالات ممكن أدي له يعني
molecular اللي هو تكون soft contact lens طيب عندنا
بالنسبة لـ الـ figure هذا بس بدنا نضيف اللي هو الـ
name له طبعا دائما أنا في حالة العدسة الـ software
الـ contact lenses بنظر للمنطقة هذه تمام المنطقة
هذه بتعبر عن anterior eccentric lenticulation يعني
إنتوا ملاحظين هل هذا هو centric متمركز بشكل جيد؟ لأ
eccentric تمام الجماعة يفهموا وبعدين يكتبوا أنا
بديكم الـ slides تمام؟ إذا في عندنا anterior
eccentric lenticulation يعني الشكل غير منتظم أو
غير متمركز بشكل صحيح هذا إيش هيعمل؟ هيقلل من الـ
mass من كتلة العدسة و الأطراف إيش هيعمل فيها؟
بالضبط إذا هيزود اللي هو هذا الـ version الأول إذا
هيزود اللي هو من سماكة العدسة في الأطراف هذا عبارة
عن الـ version الأول أو يعني بمعنى اللي هو النوع
الأول من هذا النوع من العدسات زودوا السماكة فيه
اللي هو وين؟ الأطراف طيب
أيضا عندنا النوع نفس النوع اللي هو ملاحظين ان هنا
في عندنا front و back surface هي في اللي هو طالع
على منطقة ال two dash هدول الشحاتين تمام الـ Prism
palest adds thickness to the inferior edge
uniform thickness around the lens بمعنى آخر أنا
عندي منطقة الـ back surface سميكة و الـ front
surface كانت اللي هو thin إيش الحل في ذلك؟ بروح
بزود السماكة في الـ front surface عشان التنتين
يصيروا إيش؟ uniform اللي هو يعني symmetric متماثلين
مرة ثانية في الشكل الثاني أنا في عندي منطقة اللي هي
الـ back surface كانت سميكة والـ front surface كانت
اللي هو thin راح أزود السماكة في الـ front surface
تمام اللي هو في الـ inferior يعني الـ front surface
أقصد فيها المنطقة العلوية عشان يصير كله ايه؟ uniform
أو symmetric متماثلين hand eccentric lenticular zone
على السطح الأمامي، يساعد في إعادة تصميم الـ Edge
نفس الفكرة أنه أنا ليش رحت زودت السماكة في
المنطقة العلوية لأطراف العدسة؟
ما فيش توازن بينهم فراح أزود الـ thickness من الطرف
اللي هو الـ inferior و الـ superior عشان أنه يمنع الـ
rotation لمن؟ للعدسة
الـ Dynamic Stabilization هذه الطريقة يعني بمعنى
آخر الـ Prism palest يا جماعة روحنا عملنا marker
للعدسة في الساعة ستة الماركر هذا يعني بالطريقة هذه
عمل اللي هو أو منع الـ rotation للعدسة أو خلينا
نقول قلل من الـ rotation للعدسة و زود اللي هو موضوع
الـ stability تمام؟ فيه لها another name زي مثلا
الـ comfort shaper أو في عندنا الـ slab of أو الـ
integration هذه كلها تعتبر another name لمين؟
لموضوع الـ Prism Palace طبعا هي الطريقة الأولى أنه
زود سماكة في منطقة و المنطقة الثانية إيش اللي هو
خلالها thin طيب الـ dynamic stabilization أو بنسميها
الـ thin zone من اسمه إيش بتتوقعه؟ إذا المناطق
هتكون اللي هو عبارة عن thin كيف؟ طيب؟
ببساطة بيروح و بيعمل عملية تنحيف لـ الـ superior و
الـ inferior part which enhance هذه بتعمل عملية تحسين
الراحة للمرضى دائما المريض لما بلبس slim limbs
بتلاقي أنه إيش؟ أنه more comfortable أكثر اللي هو
راحة بالنسبة له، ليش؟ لأنه بسهولة بتاخد اللي هو
conform to the shape of the cornea، إذا also
enhances بمعنى اللي هو تحسين، يعني بتعمل improve،
اللي هو تحسين للراحة
9 o'clock positions so that rotation can be
measured في العدسة هذه أو في الطريقة هذه اللي هي
الـ dynamic stabilization بيعمل الـ marker وين؟
في الـ three و nine o'clock تمام ذكرتكم في موضوع إيش؟ الـ
RGB بتعمل إيش؟ لكن الـ three nine o'clock staining
تمام؟ اللي هي لأنه واحدة من الـ disadvantages هذا
النوع من العدسات لكن هان بعمل الـ marker الـ three و
nine o'clock ولكن المنطقة إيش هتكون؟ thinnest نحيفة
طبعا أي ماركر في داخل العدسة وأنا بقدر أشوفه من
خلال الـ slit lamp هذا بيسهل في عملية تحديد قيمة الـ
angle الزاوية تمام أو بيحدد بصورة أخرى اللي هو
rotation اللي هو الدوران لمين؟ للعدسة لذلك العدسات
الحديثة قلنا الـ stability فيها أعلى ولكن في لها
drawback إيش؟ إن الـ marker مش موجود، يعني بدي أنا
أقيم اللي هو ايه؟ بحد ذاته
في الـ prism palace أو في المثال اللي هو بتاع الـ
water melon الـ principle كنا وين اللي هو الـ marker
نحطه في المنطقة اللي هو الـ thickest لكن هان إيش
عندنا؟ التنتين اللي هو thinnest طيب
الآن الـ figure هذا إيش بيمثل لكم؟ ممتازة أول حاجة
عندنا موضوع الـ three و الـ nine و clock صح ولا لا؟
طيب عندنا الـ three dash هدول أو اللي هو الـ sign
الإشارة هذه بتمثل إيش؟
هذه عبارة عن الـ marker تمام؟
يعني في عندنا three markers وين؟ في داخل العدسة
إن الـ one hour إيش بيساوي؟ تلاتين degrees صح ولا
لأ طيب الآن كل dash هذه بتمثل ten degree كل واحدة
هذه بتمثل ten degree إذا الـ three إيش بيمثلها؟ 30
degrees يعني عبارة عن ايه؟ one hour تمام؟ إذا ممكن
أجيب لك figure و أقول لك اشرحي عليها إذا عندنا سهل
جدا هذه بتمثل أول حاجة الـ method إيش هو؟ dynamic
stabilization الـ dynamic stabilization في عندنا
three nine o'clock كل اللي هو dash بتمثل ten
degree الـ three بيمثلوا قداش؟ one hour اللي هي
thirty degrees
وكان يعمل update وحطها في thickest area يعني الآن
مرة أخرى يما هو زود ال graffiti لموضوع الـ prism
palace راحوا طلبوا أنه يحط الـ marker في thickest
area لكن هي كلها هذه الهو under review يعني تحت
الدراسة ما زالت يعني يا جماعة يما شاف أنه نعم
اه هذه في الجيل الأول لكن الجيل الثاني يما شاف أنه
التأثير اللي هو مش كبير يما حط على thinnest area
اضطر أنه يحطها على thickest zone يعني بمعنى اللي
هو update للجيل الأول من هذا النوع من العدسات
طيب بالنسبة لـ الـ dynamic stabilization advantages
المميزات اللي خاصة فيها طبعا ليش هي أريح من الـ
prison palace؟ بالضبط لأن الـ dynamic stabilization
المنطقتين هتكون thinnest zone لكن هناك هتكون منطقة
thick ومنطقة thin
الجيل الأول من ال prison palace راح حط اللي هو
منطقة الثقة اللي كلها في ال thin zone area أنتم
ممكنش ماخدين بالكم تمام؟ واحدة واحدة في السن في
المرحلة الأولى حطها في السن zone area لما حطوها في
السن zone area لاحظوا أن في هناك awareness إدراك
كبير من المريض تمام؟ راحوا عملوا عملية تبديل لها
جالك بدل ما نحطها في السن نحطها في ال sick برضه
لاحظوا أن في ايش؟ أن في اللي هو awareness إدراك من
قبل المريض فقال لك أفضل حاجة أن نعمل thin zone area
في اللي هو ال superior و ال inferior اللي هي مثل
من ال dynamic stabilization
يعني المراحل بالشكل هذا يعني الآن هو ال
manufacturer بعمل اللي هو التصميم وبيشوف رد فعل العين
ال patients كيف اللي هو ال awareness بتاعهم فإنها
في المنطقة هذه يعني أنتم لاحظين حتى ال marker area
راح رفعة من ال 6 o'clock وانخلاها في ال 39 ليش؟
لأن المنطقة هذه أقل تأثير تمام؟ طيب، الآن في الـ
dynamic stabilization، تمام؟ احنا بنعرف أنه زود ال
comfort الراحة، البساطة زادت ال comfort لأن
المنطقتين صارت اللي هو thin zones، تمام؟ Number
two, lack of induced, the prismatic effect دائما
الprismatic effect وين بيكون تأثيره أكثر؟ في ال
vertical ولا ال horizontal؟ في ال vertical عشان هي
قلنا ايش بيعمل vertical imbalance هان صح فيه تأثير
ولكن لو قارناه في ال vertical هيكون ايه؟ أعلى تمام؟
نشوف الـ Dynamic Stabilization لها الـ
disadvantages اللي هو موضوع الـ with the rule في
ال with the rule حيكون عندنا ايه؟ ال vertical
meridian steeper than ال horizontal meridian يما
اعمل اللي هو ال three nine o'clock بالساعة تلاتة
وتسعة حيكون اللي هو ايه؟ هيعمل اللي هو ده، هيعمل
اللي هو movement للعدسة، الجماعة تخيلوها معاه،
الآن احنا عملنا ال three nine o'clock، تمام؟
المريض عنده ايه؟ الساعة اتناشر ستة هي ال stable،
فهتلاحظي انه هيصير في العدسة de-centration، إزاحة،
يعني ما هيكون فيه هناك اللي هو التمركز جيد، طبعا
في ال against درون، العكس، هتكون هي ال best
option، تمام؟
طيب خليني أقف إن شاء الله ل ال ISO thickness
profile في أي سؤال؟ طيب انخص المحاضرة بشكل مبسط
الآن بالنسبة لل design لل software contact lenses
دخلت بعدة مراحل المرحلة الأولى تمثلت بالـ Prism
Palace تمام؟ بتعتمد على زيادة ال thickness في
منطقة مقارنة في المنطقة الأخرى في الجيل الأول من
هذه العدسات وين وضعوا اللي هو السماكة أو وين وضعوا
اللي هو ال prism لأن ايش هي ال marker عبارة عن ال
prism صح ولا لا وضعوه يا جماعة في المرحلة الأولى
في اللي هو .. لأ في أي منطقة اللي هو بال center
تمام فلاحظوا أن ال awareness ده المريض عالي كثير
عملوا اللي هو second generation جيل ثاني من
العدسات بحيث أن يكون منطقة اللي فيها ال marker area
هي المنطقة ال thin برضه لاحظوا أن ال awareness
عالي عند المريض فاكتشفوا أو اللي هو عملوا update
لموضوع ال prism palace بال dynamic stabilization
البساطة ال dynamic stabilization عمل marker في ال
three و ال nine o'clock وكل المنطقة صارت ايش؟
thin zone تمام؟ هي بدها يعني عملية تخيل لأن هذا
عبارة عن ايه؟ Manufacture اللي هو تصنيع، الآن في
ال three nine o'clock لما عملوها لاحظوا أن ال
stability هيكون أكثر وإدراك المريض أقل بالعدسة،
لكن في لها disadvantages اللي هو في موضوع ايه؟ ال
with the rule of stigmatism أو حتى بال irregular
stigmatism بشكل عام في أي سؤال أي استفسار يعطيكم
العافية