اعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله و كفى و أصلي و أسلم على النبي المصطفى
بناتي مستوى الثالث في قسم البصريات الطبية السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعود لكم الآن في المحاضرة
الخامسة حول اللي هو bacterial destruction
destruction يعني كيف أبيض البكتيريا أتخلص من
البكتيريا، البكتيريا تعيش معانا ومعظمها مرضية سبب
منها احنا امراض وتفكيث بأنسان الجميع، فالانسان
يتعلم ايضا كيف يقوم البكتيريا بين نوعين نوع اسمه
sterilization هي تعقيم ونوع اسمه disinfection
تطهير، في فرق دقيق بين التعقيم والتطهير، لما اقول
أنا تعقيم يعني أخذ بالي أن أنا أقصد 100% إزالة
للبكتيريا يعني ولا واحد من عشرة في المية موجود بس
sterilization defined يعرف as destruction يعني
إبادة of all forms of بكتيريا كل أطوار البكتيريا
أو ال micro organisms حتى الأحياء الدقيقة سواء
منها spores المجارتمة أو vegetative المجارتمة by
using physical and chemical means باستخدام الوسائل
الفيزيائية والكيميائية، الوسائل الفيزيائية الشمس
مثلا فيزيائية الميه، فيزيائية الأشعة،
فيزيائية الحرارة، فيزيائية التلج، فيزيائية chemical
لأ ال chemical و الكيميائية يعني أنا دخلت حامض دخلت
قلوي دخلت يعني أي مواد كيميائية عضوية أو غير عضوية
دخلت الكيميا يبقى الفيزيا بما فيها الكهربا تختلف
عن كيميا اللي هي مواد كيميائية يبقى أن أنا إبادة
لكل أنواع أو أطوار ال micro organisms ومنها
البكتيريا الحياة الداخلية ومنها البكتيريا باستخدام
وسائل فيزيائية أو كيميائية، الـ disinfection
التطهير، التطهير لا فيه احتمال يظل لها نسبة عايشة
من الأحياء الدقيقة، يبقى هي process عملية فيزيائية
أو كيميائية بتعمل تخلص get rid يعني تخلص من
البكتيريا، البكتيريا المرضية يعني such process may
or may not affect bacteria in this form in this
form يعني البكتيريا المتجدمة، يعني أنا لو قلت أني
أنا طهرت إيدي من البكتيريا يعني حطيت عليها مثلا
كحول سميرتو حطيت عليها الجل هذا اللي بيحطوه الآن
في صدريها، هذا اسمه تطهير يعني احتمال تسعين في المية
من البكتيريا تموت لكن احتمال عشر في المية تظل يعني
أنا مثلا غسلت الطبق بالصابون آه طهرته أنا طهرته من
الفضلات طهرته ونظفته لكن ما أقدرش أقول أني عقمته يعني
أنا بتقول أنا تعقيم يعني مية مية يعني أنا مثلا
برشت الأرض بالـ chlorine بقولك عقمنة غلط عقمنة
يفروض يقولوا طهرنا طهرنا الصفر طهرنا الأرض طهرنا
المطبخ، طهرنا أيدينا لكن ما بنقولش عقمنة لأن تعقيم
مسألة معقدة وعايزة يعني حاجات هقولها الآن هبدأ
بالتعقيم، مولد التعقيم في different metals إيش
different metals يعني في عدة وسائل تستخدم في
التعقيم أول واحد الـ heat الحرارة الحرارة ربما تكون
حرارة جافة أو حرارة مبلولة فيها ميه يعني نبدأ
بالحرارة الجافة إيش يعني الحرارة الجافة في حد اسمه
الـ heat اللهب باللهب يعني أنا لو جبت مثلا إبرة إبرة
طويلة وحطيتها على النار آه أو جبت مجص آه وحطيته
على النار آه أو جبت أي قالة جراحية عشان أي شيء
وحطيتها على النار آه على اللهب بقتل كل الـ micro
organs يعني حركة يعني أنا أما أحط الشيء على النار
معناه أن أنا يعني كون زمان مثلا لو بيعمل مثلا جراحة
قبل ما تطلع الأدوات الأجهزة الحديثة كان يحط المشرط
على النار آه وبعدين يجرح فيه مية في المية مافيش
فيه يعني بكتيريا اللي نخاف لكن طبعا مش هيكون هو
يعني فيه من بواقي اللهب يعني بعض الصنج والسواد
الحرارة الجافة التانية incineration الحرق، الحرق
هذه حقيقة يعني مخلفات الجراحة والمستشفيات والشاشة
اللي في صديق و دم وملايات الوسخة وبواقي الشاشة
الجراحية بيحطوه في برميل وبيحرقوه، الحرق لما الـ
incineration عملت حرق قبل الحرق هي التخلص من
البكتيريا اللي هو الشاشة والملابس اللي فيها الصديق
والدم وهيك احنا نرتاح منها يعني الحرارة جافة أما
بلها واما بالحرارة أما النوع الثالث ليه؟ الحرارة
الجافة hot air oven لأ هذا لما طلع هذا فرن تعقيم
يعني هذا الفرن بنحط فيه الأدوات الجراحية المجصات
والمشارط اللي هو أدوات الجراحة المختلفة مدة ساعة
إلى ساعتين في حرارة مية وستين إلى مية وسبعين بنحطه
في فرن زي هذا زي هيك شوف زي التلاجة الصغيرة وبتسكر
ويله مكياز حراري على الكهربا يعني هو electrical
ديهاز كهربائية، و هو إيه الـ oven يعني فرن تعقيم وبعدين
هذا بتفكر عليه مدة ساعتين ومن قط فيه كل الأدوات
الجراحية الدوارب الجزايز السيلنجات الإجاز أي حاجة
حديد من أدوات جراحية آه مدة ساعة أو ساعتين مئو
سبعين درجة بطلعها fully sterilized إيش sterilized
يعني و أقل مائة بالمائة يعني بتعمل عملية جراحية
وأنت مطمن أن مافيش بكتيريا راح تدخل في هذا الجرح
أو في هذه العملية
الحقيقة أنه لو هيك hot air open أول ما طلع قبل
حوالي يمكن 80 سنة أو 70 سنة كان فعال جدا لكن موضوع
الساعة إلى ساعتين هذه يعني خلت الوضع بعد هيك صعب
لأن العمليات الجراحية زادت في المستشفيات ولو كل
أنا طاقم جراحي طاقم جراحي ولبس اللي هو الجراحين و
الشاشة بدي أنا أخليه ساعتين في الفرن يعني كم عملية
بدي اشتغل في اليوم كم عملية بدي اشتغل في اليوم
علمي أنه كل طاقة اللي بنعمل في عملية بده ينعاد
اللي هو وضعه في الفرن من أول وجديد بعد إيقافه
وهذا يعني مش عملي لكن احنا بنقول تاريخيا أن الفرن
الحراري هو يستخدم في التعقيم، ليه المستشفيات قال
المستشفيات هو يعني وباقي نتاجه كويسة لكن أنه خمس
ساعة أو ساعتين يعني جعل بعد هيك الـ auto clave اللي
جاي هذا أحسن منه أسرع منه وأسرع منه خلال ربع
الساعة ده بيشتغل لكن بيظلوا في الحرارة الجافة هو
النوع الثالث يبقى الحرارة الجافة red heat اللهب
flame أو حرق للتخلص من المواد القادرة أو الـ hot air
open في المستشفيات والآن صار قديم يعني قل
استعماله كثير إلا في الدول المتخلفة، الحرارة
التانية اسمها moist air الحرارة المبللة يعني ما
تدخل فيها ميه وهذه فكرة القدر الكاتم الـ auto
-clave اللي هو التعقيم في المستشفيات وهذا يعتمد
على pressure
بزيادة الضغط فوق الضغط الجوي لماء مغلي يعني أنا
فكرة طنجرة الكهربا القدر الكاتب اللي بتصفر هذه شوف
يعني أنت بتحط فيها اللحم وقدر من الماء وبتكتمها
وبعدين لما تبدأ تصفر تبدأ توطي النار مثلا بعد ربع
ساعة تاخد لحم يعني ناضج جدا لأنه استخدمت الضغط
الحرارة تحت الضغط، ضغط البخار، يبقى هذه الميه المغلية
لا يسمح للبخار أن يطلع وبالتالي بيزيد الضغط داخل الـ
Autoclave هذا مع حرارة تصل إلى 121 درجة مئوية بمدة
ربع ساعة فقط خمس عشر دقيقة بتعطيك full
sterilization الضغط بيكون حوالي خمس عشر رطل
إنجليزي على كل إنش مربع من مساحة الفورم جوا هذا مش
مهم الكتير المهم يعني اللي هو الحرارة تحت الضغط
الداخل اللي هو الفرن هذا بيقول أن هذا الـ autoclave
يستخدم لتعقيم surgical instruments كلمة surgical
instruments يعني اللي هو أدوات الجراحة قبقم
الجراحة تعقيم كل عملية جراحية إلى طجنب يعني مثلا
عمليات العيون تختلف عن عمليات المعدة تختلف عن عملية
القولون تختلف عن عملية الغضروف تختلف عن عملية المخ
تختلف عن عملية الأذن تختلف عن عملية النسا والولادة
وهكذا بما فيها الفوط والشاشة أدوات الجراحة وملابس
الجراحين كلها تنحط، أطباق المدارس البكتيرية كلها
بتنحط تاكلوا وبتطلع وهذه الصورة ربما مشكلة الـ
auto play يلو باب هيو بتسكر آه وبتعمل كويس وبعدين
بتحط الحرارة على مؤشر معين وعلى الكهربا وبعد خمساشر
دقيقة من الحرارة
والضبط بناخد تعقيم كامل للأدوات اللي احنا حاطناها
داخل هذا الـ أوتوكليز يبقى هذه الحرارة المبالغة للـ
أوتوكليز فيه ميه يعني لازم تحط فيه ميه في الفاشنجر
الميه، الـ أوتوكليز لازم يكون فيه قدر من الميه فيه
عشان هي اللي بدها بعد مية درجة تبدأ تجلي والبخار
أن يكتم البخار أن يكتم داخل هذا اللي هو الوتوكليف
جهاز التعقيد في شيء اسمه pasteurization Pasteur هو
عالم فرنسي أول من فكر في البسترة، البسترة ليه الملك
الحليب المبستر جاب الحليب المبستر حطه في نص ساعة
اتنين وستين درجة مئوية في جهاز نص ساعة اتنين
وستين ونصف درجة مئوية وبعدين بعد هيك راح يحط رابد
كولينغ رابد كولينغ يحطه في فريزر ويجرب
هذا الكلام مع النبيذ ومع الحليب وجد أنه 100% تشفي
البكتيريا ومن هنا طلع الحليب المبستر the milk هذا
تشفي أي نوع من البكتيريا لا التيفوئيد ولا ستاف كوكاي
ولا TB ولا بروسيلا التي تعمل القُرْم الملتوية هذه
القُرْم الملتوية وهذه بتعمل السل ستاف كوكاي بتعمل
الصديد والتيفوئيد من البكتيريا كلها صار الحليب
خاليًا منها بس هي اتقدمت للبشرية صحيح أنه يعني خدمة
كثير أنه هو سخن الحليب لنصف ساعة 62.5
وبعدين حطه في الـ freezer بعد هيك ليه جت البكتيريا
كلها ماتت والآن احنا بنشرب حليب مبستر في الجِجايز
أو في الكيس بدون أي بكتيريا وبدون ما نخاف لأن
احنا نأخذ حليب البقر ونشربه مرة واحدة ممكن أن
يكون فيه أمراض كثيرة لكن مجرد الحليب المبستر حتى
لا يغلي ما تغليهوش خذ الحليب المبستر اللي في الجِجايز
أو في كيس النيلون واشربه بارد مافيش فيه أي نوع
من اللي هو البكتيريا الضارة الوسيلة الثالثة من
الحرارة المبللة
boiling water الماء المغلي يعني لو أنا جبت أي محقنة
جبت أي سِرِنجة حاجة اه وحطيتها في ماء مغلي مدة عشر
دقائق ممكن أنا أقتل البكتيريا اللي فيها بنسبة فوق
التسعين في المئة إلا بعض أنواع البكتيريا لا تموت في
المغلي اللي هو الماء المغلي دا equilibrium تتناعي
البكتيريا مسببة بمرض التيفوس أو الكزاز لا تموت
كذلك بعض البكتيريا الجراثيم لو حطيت للماء المغلي
كربونات صوديوم كربونات الصودا هذه 2% ممكن تزيد في
كفاءة الماء المغلي وتقتل بكتير أكثر حقيقة احنا
كنا قبل عشرات سنين نستخدم في الجراحة الماء
المغلي لتعقيم المحاقن والملاقيع وحتى السِرِنجات
لجراحات وبعض الحاجات للصحاحات لكن بعد ما طلع الـ auto
cleave ده استبدلنا الماء المغلي لكن التاريخ بتظل
هذا الماء المغلي هو أحد الأدوات لما ما تلاقيش غيرها
نغلي اللي هو اللي هو الأشياء في الماء المغلي
أحسن من استخدامها بدون تعقيم طيب الآن خلصنا الحرارة
خلصنا الحرارة الحرارة نوعين حرارة جافة وحرارة
مبللة الآن في بيه radiation الإشعاع والإشعاع احنا
عندنا نوعين في إشعاع طبيعي الإشعة الشمس وفي إشعاع
radiation ionizing radiation من
المواد المشعة المواد المشعة التي تسمع عنها
الإشعاع الذري الأشعة الشمس بتحتوي على نوعين من
الأشعة في نوع اسمه ultraviolet ultra U ultraviolet
وinfrared الأشعة ultraviolet فوق البنفسجية U UV
ultraviolet
فوق البنفسجية وinfrared تحت الحمراء في واحدة التي
هو infrared طويل الموجي طول الموجي
طويل وهذه ultraviolet قصيرة والأشعة فيها ثانية
عشان هيك أشعة الشمس تستخدم كثيرًا في التعقيم
بالأشعتين
هدول اللي هو الـ operating rooms ورا في
الجراحة وغرف الحضانات nurseries غرف الحضانات بتاعة
الرضع واللي هو مرض الأمراض المعدية منكم ال
disease زي مثلًا الـ cell وزي الـ cholera وزي اللي
هو الأشياء هذه الأمراض المعدية وزي المعامل
البكتيرية التي فيها تجارب بكتيرية وزي الـ nurses ال
restaurant المطابخ المطابخ الكبرى لازم تعرضوها
لأشعة هاري الشمس وحتى فيه مصابيح فيها artificial
atrovirus مصابيح اللي هو أشعة بنفسجية فوق البنفسجية
من مصابيح خاصة قديما قالوا البيت التي تدخله الشمس
لا يدخله الطبيب جاي دائمًا كل ما الشمس تدخل غرف تدخل
أماكن تدخل معامل تدخل مستشفيات تعمل على التعقيم
وخاصة شمس الصباح وشمس آخر النهار أما الإشعاع
الصناعي من مواد مشعة زي الـ radio مثلًا بقول أن هذه
إلها يعني أثر فتاك على الميكروبات اه وكثير يعني
بيستخدموها اه في صناعات الدوائية زي pharmaceutical
في صناعة الدوائية وصناعة الأدوات الجراحية وخاصة
disposable syringe surgical instruments زي مثلًا
السِرِنجات لمرة واحدة من البلاستيك هذه وكل
الجراحات الآن لها قطعة لمرة واحدة disposable يعني
استخدمه وارميه مشرط استخدمه وارميه أي
حاجة استخدمه وارميه سِرِنجة أي حاجة وهذه طبعًا في
شركات كبرى اسمها pharmaceuticals تعمل إمدادات للشيء
هذا تستخدم رشعات ذرية نووية وهذا شغل دول متقدمة مش
شغل يعني ناس زيّنة خلصنا الأشعة للتعقيم الآن اجتالت
للتعقيم اسمه filtration التشيح وهذه طريقة قديمة
يعني لما يكون مثلًا في سوائل مضاد حيوي يعني
لو سخّنّاه أو عرضناه لأشعة تخرب فاحنا بنجيبه في
filter الـ filter يبقى عبارة عن زي شبكة عيون صغيرة
جدا محط فيه سائل المضاد الحيوي فهو برشح إن الحاجات
الضارة وبنزل تحت الحاجات اللي كويسة أو أنَّها كانت
الـ antibiotic solutions وبالتالي احنا ما عرضناهش
للحرارة حتى يتلف وهي مثال للفلتر هي مثال للفلتر هي
before وهي after before كان في شوائب الفلتر هذا هي
العيون دي جامسكها وطلع إنه شيء نقي ما فيش فيه هذه
الشوائب
هو لما يكون بنخاف المادة أو السائل يتلف من
الحرارة damage يعني التلف من الحرارة فنحطه في
filter شبكة عيون الجِجا ونصفيه وبالتالي احنا
بنطلعه نقي من هذه الشوائب دون التلف بالحرارة دون
التلف بالحرارة أنا أرى أن نستكفي بما وصلنا إليه
في محاضرة الخامسة ونقف عند التطهير المرة القادمة
يعني بأمر الله وأنا شايف الأمور هتكون أحسن وهي أنا
شايف طالباتي يعني بدوا يستوعبوا بس تقراوا أولًا
فأولًا وإن شاء الله ألتقيكم المحاضرة التي جاية في
اللي هو التطهير this infection شكرًا لكم والسلام
عليكم