أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله وكفى، وأصلي وأسلم على النبي المصطفى
أعوذ بكم في هذه المحاضرة بعد غياب دام أسبوعين
عن المحاضرات لعلي أستكمل حقيقة هذا المساق
وهو Microbiology of the eye يعني إحنا انتهينا في
المحاضرات الـ 17 السابقة من General
Microbiology والآن إن شاء الله سنبدأ Special
Microbiology اللي هو بتاع الـ eye ما يحدث إيش الـ
Microorganisms تعمل في الـ eye هذه الـ introduction
أنا يعني مش حابب أخذ فيها إن يعني البكتيريا
القديمة قدام الزمان من تلاتة ونصف مليون سنة موجودة
معنا البكتيريا وإن كانت اكتشفت في آخر 200 سنة
اكتشفت في آخر 200 سنة يعني هذا درس يعني مش هنقول
فيه موضوع المقدمة لكن هنبدأ إحنا في الـ ocular
infections اللي هو للـ eye Ocular infections في
الـ eye نشوف إيش بتعمل الـ Micro organisms في الـ eye
بيقول لي إن الـ eye مثلها مثل باقي أعضاء الجسم مثل
باقي أعضاء الجسم مثل
باقي أعضاء الجسم تتعرض لهجمات بكتيرية من الخارج
والعين إحنا عارفين إن العين سطحية يعني مش من أجزاء
المخفية في الصدر أو في البطن فتتعرض لهجومات
بكتيرية متتالية علماً أنه معظم البكتيريا تكافلية
Symbiotic يعني تكافلية لا تحدث مرضاً إلا في حالات
معينة عندما تصبح انتهازية فجد قليل البكتيريا هو الـ
Pathogenic وهو الذي يحدث الأمراض حسب معادلة ما هي
المعادلة الـ Virulence أو البكتيريا اللي هو شدة
الفتك أو الشراسة البكتيرية ودفاع المريض يعني إذا
كان هما اثنان متساويان فبصيرش مرض لما الـ Virulence
يكون معتدل ودفاع المريض يكون قوي المريض هو اللي
بيغلبه لكن ماذا يحدث في المرض عندما يصير العكس عندما
يصير العكس أن الـ Virulence بتاع البكتيريا يزيد و
الـ Defense بتاع العين يضعف
فهي هذه يعني معادلة في تساوي دائماً عند الأصحاء لكن
عند المرضى فيه اختلال الـ Virulence بيزيد أو الدفاع
عن العين الـ Defenses بتقل يبقى هذه المعادلة اللي
لازم نكون عارفينها معادلة بين قوة البكتيريا من
ناحية الشراسة والفتك ودفاع المريض خاصة عين المريض
اللي إحنا بنتكلم عنها يبقى الـ Infections العدوى أو
Infectious diseases اللي هو الأمراض المعدية في
العين تتم حسب المعادلة اللي قلناها Microbial
Virulence factors عوامل القوة البكتيرية والشراسة
البكتيرية و Human defense mechanism اللي هو دفاع
اللي هو العين أو دفاع الجسم من العين عن اللي هو عن
نفسه في دفاعات الله أو دعوة طب أنا هنتكلم عن العين
الآن ولا كل عضو من أعضاء الإنسان المفروض إن يكون
له يعني دفاع خاص فيه لما نتكلم عن الـ ocular
infections عن العدوى في العين بيقول لي في حاجات
فيزيائية Physical و حاجات في الخلية Cellular و في
حاجات في الجزيئات Molecular هذه كلها دفاعات عن عين
الإنسان آه وهذه الدفاعات تعمل على شيئين هدفين الأول
إن هي تبعد البكتيريا أو تكره البكتيريا أن
تجلس في العين يعني إذا عادي البكتيريا تكون
البكتيريا مش مرتاحة في العين في إلها منقصات عليها
الثانية أن تحتفظ بالأعضاء أو الأجزاء داخل العين
Sterile Sterility of the interior داخل العين يبقى
إحنا الرفعات اللي الله وضعها في العين تعمل على شيء
الشيء الأول إن تخرج البكتيريا وتجعل البكتيريا تكره
أن تجلس في العين وبالتالي لازم تستطيع أن تخترق من
خارج العين إلى داخل العين وبالتالي العامل الثاني
إن تحتفظ بي اللي هو داخل العين يعني من القرنية
و جوه تحتفظ بها Sterile يعني خالية من البكتيريا مئة
بالمئة معقمة يعني معقمة هذا المساء سيتكلم عن الشيء
هذه عن الـ Bacterial virulence الفتك البكتيري
والشراسة البكتيريا وعن الـ Host defense mechanism في
العين وعن دفاعات العين ضد هذه البكتيريا هذه صورة
ملخصة جلبناها من مصدر بتبين ما هي الـ Normal
Defense Mechanisms of the eye أو
الشيء الكون اللي بيثيره يعني أنتوا عارفين القرنية
مغطاة بطبقة اللي بيثيره اللي مكونة من خمس طبقات هذا
في الحالة العادية صعب يخترقوهذا بيقول Mechanical
Barrier يعني هذا حاجز ميكانيكي لما البكتيريا تيجي
في الهواء و تجعل العين أو في المية و تجعل العين
بتلاقي حاجز صد يعني هذه القرنية هي هي القرنية
القرنية
مغطاة بالـ Epithelium الـ Epithelium هذا حاجز صد لما تيجي
الخلية البكتيرية بدها تخش تجي بمنعها حاجز صد
ميكانيكي الحاجة الثانية الـ Conjunctiva طيبة يعني بعد
القرنية بتيجي الـ Conjunctiva اللي هي مغطية جزء من
الـ Sclera اللي هي الـ Conjunctiva هنا المنطقة هذه لما
البكتيريا بتيجي تبدأ تدخل ما تدخل في القرنية بتحاول
تيجي على المتخمة
الجزء الأمامي من الـ Sclera دائري برضه هذا Mechanical
و Chemical يشكل
برضه حاجز ميكانيكي ومواد كيميائية
يعني نفس الـ Epithelium يتغطى بـ Tear Film سنتحدث
عنه ثلاث طبقات وهذا مليء بيه اللي هو الأجسام
المضادة للبكتيريا يبقى Tear Film واحد والكهمة
اثنين و Epithelium القرنية ثلاثة هذا الـ Defense
عن اللي هو العين نبدأ إحنا بالشيء الأول اللي هو
الـ Tear Film الـ Tear Film هذا يعني فيلم ثلاث
طبقات بيغطي القرنية والملتحمة من الأمام يبقى العين
الـ Mucosa بتاعتها الـ Mucosa المخاطية بتاع القرنية
و ملتحمة بتغطى بالفيلم هذا الثلاثي الطبقات ثلاثي
الطبقات والفيلم هذا بيعمل ضد البكتيريا
Antibacterial ثلاث
الطبقات قلنا و بيغطي اللي هو القرنية والملتحمة
ومكون من جوه لبره من طبقة مخاطية اسمها Mucin
وطبقة وسطها اسمها Aqueous ماء وطبقة التالتة الزيتية
أو الدهنية لبن يبقى أنا عندي طبقة دهنية هيها وعندي
طبقة مائية هيها وعندي طبقة Mucin اللي هو يعني
Mucin آه المفروض تكون طبقة سالكة اللي هي بتغطي
اللي هو الـ Epithelium مباشرة بتغطي الـ Epithelium مباشرة
والقال له هذه الصورة برضه هاي طبقة الزيت وهي طبقة
الماء وهي طبعاً أسمكها طبقة الماء أسمكها وبعدين
طبقة الـ Mucin هذه طبقة الـ Mucin آه اللي بتغطي
الـ Epithelium هذا الـ Epithelium بتاع القرنية وهذا
لـ Mucin وهذا طبقة المخاط طيب كنا زمان ما نعتقد إن
طبقة المخاط هي طبقة يعني منفصلة موضوعها على
القرنية لكن لأ الحقيقة Mucin وجدوله جذور يعني
ضاربة هذا الـ Mucin في خلايا الـ Epithelium يعني لو اجى
واحد مثلاً مسح عينيه بشاش أو ورق نشافة ما بيأذيش
الـ Epithelium الـ Epithelium مزروع إزراع يعني طبقة
ولها Mucin نازلة في الـ Epithelium ده القرنية وماسكة
في المية اللي هي الـ Aqueous layer شيء عضوي برضه زي
ما تميله فلو إحنا جينا ننزع الـ Tear film نقدرش
يعني قربنا منه كويس على سطح القرنية حتى لا
يعبث ليه عدو أو يكون يعني عرضة للإزالة بشكل يعني
لا يريده الإنسان الـ Recent studies بتقول إن
الـ Mucin more evenly distributed يعني هو موزع
بطريقة جيدة على سطح القرنية وإن هو الطبقة
القاعدية للفيلم وإن هو شكل شبكة مش ورقة إذا إن سيد
المخاط شكل شبكة مبدية من البروتينات ومن السكريات
المعقدة Polysaccharides مع Proteins ويساعد على
استياد البكتيريا استياد البكتيريا التي تقع على
العين وبالتالي يمنع دخولها إلى داخل القرنية وطبقات
القرنية يعني كيف هذا طبقة لزجة اللي هو الـ Mucin لو
اجت عليه البكتيريا بيعمل زي مصيدة كيف إحنا الآن
لما نكون في فار يعني مش عارفين نصيده بنجيب له إحنا
المصيدة اللزجة يعني نحط حاجة هلامية هنا زي
الهلامية آه وبعدين بنحط داخلها يعني اللي هو
الجبنة أو اللحمة بيجي الفار يمشي هنا فيلتصق غير
إيش هو يتسق بالطبقة الهلامية ما يقدرش يطلع و بنصيده
فالـ Mucin
اللي بيجي لما تغطي بـ Mucin ولما تيجي البكتيريا
بيعمل لها Trap، Trap يعني مصيدة مصيدة بكتيريا
ما يقدرش يطلع طيب هذه الـ Mucin دايرة وهذه الطبقة
الأعمق اللي قاعدة على سطح القرنية اللي فيه
الـ Epithelium الطبقة الوسطى الخارجية هي الطبقة المائية
اللي بيقول عنه Aqueous أو Water Water layer أو
Aqueous layer وهذه لاحظين إن ها سميكة مش زي
الميوسين بقول لي هذه هي التي تحتوي على الـ antipodes
زي الـ lysozyme والـ lysosomes والحيات اللي احنا هنشرحها
اللي هي مضادة للبكتيريا مضادة للبكتيريا يبقى اللي
عنده جفاف مائي
ممكن جدا أن البكتيريا يعني تعمل infection صعب في
العين لكن اللي عنده طبقة مائية غزيرة مثل الأطفال
مثلا فيعني هذا بيكون يعني يتصدى للبكتيريا ومنعها
من اختراعات القرنية في حاجة تانية أن الـ tear film
هذا الـ pH بتاعه neutral عارفين الـ pH يعني تركيز
أيّون الهيدروجين كل مكان عالي بيكون قلوي وكل مكان
واطي بيكون حامضي النقطة التعادل أو الـ neutrality
هي سبعة لما يكون سبعة يكون neutral البكتيريا بتحب
تعيش في وسط سبعة
طيب الآن tear film سبعة انطلع هيك بصير alkaline ونزل هيك
بصير acidic والحقيقة أن السبعة مناسبة لنمو
البكتيريا طب ايش تمنع البكتيريا مدام أن الوسط
السابعة أنّه تنمو اللي بنمنعها الـ antibodies
الموجودة في الماء الموجودة في الماء طيب يبقى لي
هذا الوسط اللي هو غني بالمواد الغذائية اللي هو
الدموع هي يعني بيئة صالحة ideal للـ bacterial
growth ideal للـ bacterial growth فما لم يكن في وقت
يعني الدموع هذه يعني ما يهاجم البكتيريا ويمنعها من
نمو تخترق البكتيريا ويعني تدمرها طيب بقول لي في
الـ defenses أيضا أو ocular defenses احنا ما تكلم يعني عن
الموضوع ocular defenses هو الموضوع الكبير وكنت أنا
بجيبه long question للطالبات قبل ذلك بقول لي أنّه الـ
البكتيريا بتعتمد في غذائها أيضا على اللي هو الحديد
free iron والـ free iron هذا ضروري للنمو والبكتيريا
فيعني الـ اللي هو موجود في الدموع بس combined مش free
الـ combined هذا بصورة ferritin في حديد أو
transferritin أو hemoglobin أو lactoferrin في جسم
الإنسان طيب البكتيريا الآن بتيجي بدها حديد من
العين بتلاقي الحديد متحد بهذه المركبات كيف تحصل
على الحديد بتروح هي بتطلق شيء اسمه chelator مستخلص
الحديد اسمه siderophores siderophores هذه لما تطلقها
البكتيريا بيصير تخلص الحديد من الـ ferritin ومن
الـ transferritin ومن الـ hemoglobin فالجسم
فيه
أو العين فيها lactoferrin في الـ retina في الدموع وفي
الطبقة المائية وهذا يقاوم معين البكتيريا أن تأخذ
أي حديد من العين يعني كيف العين بتدافع عن حالها
الآن البكتيريا بدها حديد وبدور عن حديد اللي جاتّه
حديد free بتاخذه اللي جاتّه ماشي free صعب عليها
بتطلق مادة اسمها siderophores تستخلص الحديد فعين
الإنسان الله خلق فيها مقاوم اسمه Lactoferrin هذا
بيحاول أنّه يمنع البكتيريا أنّه تاخد أي حديد خاصة
الـ free iron بيواصل الـ siderophores بتاعت البكتيريا
يبقى Lactoferrin هو و siderophores في competition
competition يعني منافسة لمنع البكتيريا من أخذ أي
free iron في الدموع و تغذي عليها و النمو داخل
العين بحرمها يعني الـ lactoferrin مش بس بينافس على
الحديد لأ الـ lactoferrin له كمان فوائد تانية زي أنّه
بيساعد على قتل البكتيريا بواسطة انزيمات معينة
بتنطلق من الخلايا المتعادلة Polymorphonuclear
Cells أو neutrophils يبقى هو يؤدد العمل الانزيمي لـ
Polymorphonuclear Cells وهي خلايا الدم البيضاء
المتعادلة التي
تبتلع البكتيريا التي تسقط في العين الـ Lactoferrin
بيعزز عمل هذه الخلايا البالعة وبالتالي تتغلب على
البكتيريا إن سقطت في العين الشيء الثاني أنّه هو
يُعتبر أنّه بيتحد مع الـ toxic iron اللي بيصبح من
الخلايا الميتة أنتم عارفين الخلايا بتاعة القرنية
والملتحمة خاصة الـ epithelium بتتساقط يوميا وتتجدد هذه
الخلايا تحتوي على حديد الحديد هذا ضروري لمين ضروري
للبكتيريا للنمو طرق البكتيريا اللي هتاخد عشان تزيد
النمو بتاعها فideo اللاكتوفيرين هذا يتحد مع الحديد
الذي يخرج من خلايا ميتة ويخلص العين منه ولا يسمح
للبكتيريا أن تستغل في نموه كمان في طبقة المائية
اسمها lysosome lysozyme lysozyme زي إنزيم إنزيم
lysozyme lysozyme هذا موجود اه في الدموع بصورة أو
بتركيز عالي وهذا يشكل 40% من مجموع البروتينات في
الدموع الـ lysozyme بشكل 40% من بروتينات الدموع هذا
الـ lysozyme له شغل antibiotic على gram +ve البكتيريا
يعني gram +ve البكتيريا طبيعي يعني antibiotic طبيعي
والأسف أن الـ lysozyme هذا ممكن أنّه يقل كميا وفعليا
الفعالية بتاعه الكمية مع السن عند كبار السن بكون قليلة
وفي الناس اللي عندهم جفاف العين dry eye خاصة الناس
اللي عندهم syndrome بتاع dry eye اللي أنتم أخدتوه
Sjögren's syndrome certain types of infections يعني
ممكن تكون البكتيريا قوية جدا ومقاومة يعني للـ
antibiotics فممكن أن تهزم الـ lysozyme لكن خاصة في
الأطفال والشباب الـ lysozyme في الطبقة المائية
بيكون قوي ومنتشر وبالتالي يستطيع أن يتغلب على
البكتيريا إن سقطت في العين الـ β-lysine زي الـ
lysozyme وبتشتغل على البكتيريا آه لكن خاصة على
الـ cytoplasmic membrane يعني الـ membrane اللي بيحيط
بالـ cytoplasm ده تعمل على الـ cell wall الخارجي
لكن تعمل على الـ cytoplasmic membrane وبالتالي
فإنها زي الـ antibiotic يعني آه بتشتغل وبتقتل
البكتيريا إن دخلت العين زي الـ antibiotic ممكن أنّه
نتوقف عند الكنجره الطيبة هنا الـ H عند الكنجره
الطيبة عشان أنّه ما نفكر اللي هو المحاضرة أكثر من
هيك أنا طبعا أتمنى لكم يعني أنّه يكون الوضع عندكم
تمام وأنتم مستعدين للامتحان
اللي هو الناس فيه مستعدين للامتحان