بنكمل معاكم ان شاء الله محاضرة ال peripheral joint
mobilization وزي ما حكينا في المحاضرة اللي فاتت ان
ال mobilization و ال manipulation هم عبارة عن
مصطلح او وجهان لعملة واحدةو حكينا عن تعريفه أنه
عبارة عن passive skilled manual therapy techniques
و قولنا أنه هي نوع كبير من أنواع ال manual therapy
و طبعا هي passive skilled movement يعني هي هذه
اللي بيعملها لازم يكون انسان محترف متدرب عليها
بشكل كويس و هي بتكون passive يعني هي بتسير داخل
الجسم تمام بتسير لحالها صحيح لكن احنا لو طلبنا من
المريض انه يعملها مابيقدر يعملها احنا ممكن نعمله
اياها passive انه احنا نحرك المفصل تمام داخليا
ممكن نعمله gliding نعمله traction نعمله ..
compression تمام ممكن انه احنا نعملها لكن .. و هنا
بتكون passive اما المريض لو طلبنا منه انه يعملها
active ماهيقدر يعملها طبعا تمام و احنا قولنا
بنسميها هذه هي ال accessory motion طيب تختلف
الدرجات تبعتها و هناخد الدرجات تبعتها بالتفصيل طيب
في اندي نوع اسمه ال self-mobilization، إيش ال self
-mobilization؟ إنه المريض نفسه هو اللي بيعمل لنفسه
self-mobilization، هو اللي بيعمل لنفسه self
-mobilization طيب إيش specially؟ use joint
traction or glides that direct the stretch force
to the joint capsuleإذا إحنا هذه بنعملها غالبا لما
يكون في عندي restriction وين وين المشكلة بتكون في
ال capsule و بنخلي المريض يعمل لنفسه زي ما أحنا
شايفين في الصورة يعمل للمفصل عنده إيش attraction
يعني إن هو يشد المفصل بحيث إنه يزيد ال space اللي
موجودة داخل المفصل أحيانا لأنه بتكون ال space هذه
نتيجة trauma معينة أو نتيجة possession معينة
فبتلاقي أنه المسافة اللي بين المفصل نفسها قليلة،
تمام؟ ولذلك أحيانا بلزمنا أن نعمل stretching و
نعمل attraction علشان نزيد المسافة هذه و يصير
stretching لل soft tissue اللي موجودة حوالين
المفصل، إذا ممكن يعمل attraction و ممكن يعمل
gliding، gliding اللي هوهيكون فيه يعني تحريك ل ..
اللي هو العضمة اللي داخل المفصل، تمام؟ نعملها
gliding، gliding يعني تزحلق، تمام؟ هناخدها بطريقة
معينة و نورجيكوا إيها كيف تمام؟ طيب، في عندنا نوع
ثاني اسمه mobilization with movementكل ال
techniques هذه اللي بنحكي فيها احنا بنستخدم فيها
إيش mobilization الأولى المريض نفسه بيعمل لنفسه
إيش mobilization بنسميها self mobilization طب هذي
إيش بيصير فيها mobilization with movement is
accessorymobilization applied by a therapist إذا
ال therapist بدو يعمل mobilization زائد إنه المريض
active physiological movement to end range applied
by the patient إذا أنا مثلا تمام زي ما أنتوا
شايفين الآن في الصورة قاعد ال مريض ال therapist
أخصاء العلاج الطبيعي بيعمل mobilization لمين؟ لل
knee تمام خليني نقول إن هو بيعمل gliding لل knee
إيش يعني gliding؟ لإن يعني بحرك ال tibia على اللي
هي إيش؟ على الفيمر تمام؟ بعملها تحريك طيب و هو
بيعمل تحريك فبتلاقي المريض نفسه إيش بيعمل؟ بيعمل
reflection في ال knee في ال end range علشان يساعد
الأخصائي أن هو يوصل لإيش؟ يوصل لل end range إذا ال
mobilization with movement هي عبارة عن حركتين
الحركة الأولى بيعملها الأخصائي بيعمل mobilization
وقولنا ال mobilization بكون passive إذا هنا
الأخصائي بيعمل passive mobilizationزائد لما يوصل
لنهاية ال range بروح المريض بساعده انه بعمل معاه
active physiological movement physiological
movement اللي حكينا اللي هي reflection extension
whatever اذا في عندي تشارك ما بين الأخصائي و ما
بين اللي هو المريض نفسه طيبthe techniques are
always applied in a pain free direction دايما اللي
لازم ينعمل فيه range مايكونش فيه الألم موجود خالص
described as correcting joint tracking from a
positional fault إذا هذا الناس اللي بيقعدوا فترات
طويلة في وضعيات غير صحيحة وغير صحية تمام هذول
الناس غالبا بنوصف لهم هذا عشان يعمل correction لل
posture إذا هذا أنا بستخدمهال mobilization with
movement while correction of the faulty posture
لما أنا بصلح اللي هي وضعيات خاطرة ال mobilization
with movement يا جماعة هذا مدرسة كبيرة جدا اسمها
mulligan technique أكيد أنتوا سمعتوا عنها قبل هيك
اللي هو صاحب هذا العلم اسمه Mulligan و Mulligan
هذا ما زال على قيد الحياة و بيعطي دورات تدريبية كل
دورات التدريبية تدور حول مفهوم ال mobilization
with move
درجع نقول انه ال accessory movement، ال accessory
movement قولنا هي عبارة عن مين؟ عن اللي هي الحركات
اللي بتصير داخل المفصل، the motion that occur
between the joint surfaces
their distensibility or give in the joint capsule
necessary for normal joint functioning through the
range of motion طبعا هذه الحركة ضرورية جدا علشان
اوصل ل ال physiological movement اللي قولنا عنها
تمام ال accessory movement يا جماعة هي نفسها
بيسموها برضه مصطلح ثاني ال joint plate
إذا هذه لا يمكن أنه نعملها actively زي ما هو مكتوب
ال movement هذه عندي أنواع لها distraction ان انا
ال distraction عارفينه اللي هو عبارة عن السحب تمام
ال sliding ال sliding اللي هو التزحلقال
compression الضغط ال rolling ال rolling اللي هو
الدوران تمام؟ و في عندي ال spinning ال spinning
اللي هو لما الحركة تكون حول محور واحد يعني الجسم
نفسه أو المفصل نفسه بلف حول محور واحد إذا فاكرين
اللعبة اللي كنا زمان نلعبها تمام اللي كنا نمسكها و
نفركها زي هيك فتلاقيها تلف حوالين حالها نفس فكرة
ال spinningThe term arthrokinematics is used for
this motion احنا قولنا هذه الحركات كلها بنسميها
arthrokinematic motion طيب accessory movement are
movement in the joint and surrounding tissue that
are necessary for normal range of motion cannot be
actively performed by the patient إذا ال accessory
ال accessory motion اللي هي الحركات الإضافية اللي
بتصيرأحيانا مع اللي هي إيش؟ مع الحركة الرئيسية، مع
الحركة الرئيسية زي مثلا لما أنا بعمل تمام
reflection في ال shoulder لما بعمل reflection في
ال shoulder أحيانا بيصير في عندي تمام اللي هي
elevation في ال scapula مثلا ممكن يصير في عندي
elevation في ال scapula ممكن يصير في عندي اللي هي
في ال neck مثلا أو في ال headيصير في عندي forward
motion حسب إذا ان هذا في عندي بعض الحركات ال
accessory اللي بتكون بتصير مع الحركة اللي هي إيش
الأساسية في عندي حاجة بنسميها ال component motion
component motion اللي هي الحركة .. الحركة المكونة
تمام ضمن حركة أكبرa company active motion إذا هذه
بتصير مع ال active motion but are not under
voluntary control مش تحت اللي هي إيش تحكمنا أو
إيرادتنا زي مثلا ال motion such as upward rotation
of the scapula and rotation of the clavicle which
occur with shoulder affliction إذا الحركة الأساسية
عنده أنا يا جماعة إيش هي shoulder affliction لكن
اللي صار معاها تمام صار معاها عشان اتم حركة ال
shoulder reflection بيصير في عندىupward rotation
في الـ scapula و rotation في ال clavicle علشان
اوصل ان انا اقدر اعمل shoulder reflection هذه
الحركات بتصير هل انت بتشعر فيها لأ هل انت بتقدر
تمناها لأ هل انت بتقدر تتحكم فيها لأ هذه الحركات
لازم تصير علشان اتم الحركة الكبيرة عندى اللي هي
shoulder reflection ال component movement هي عبارة
عن حركاترئيسية صغيرة مكعبات صغيرة علشان اوصل انا
للمكعب الكبير اللي هو الحركة الرئيسية هذه الحركات
الصغيرة لازم تصير علشان نقدر نكمل الحركة الرئيسية
بشكل كفؤ و فعال و نوصل ل end range of motion
طيب، فيندي حركة اسمها ليه؟ thrust، ال thrust is
high velocity short amplitude motion يعني هلجيت
أنا لما بدي أعمل ال mobilization يا جماعة مثلا
تمام؟ بدي أعملالحركة هنا إيش بتكون؟ بتكون سريعة
جدا تمام زي لما بدي أعمل traction مثلا في المفصل
بدي أفصل تمام مثلا ال head of a humerus عن اللي هي
إيش؟ عن ال glenoid fossa عن ال glenoid fossa مثلا
فبدي أسحبها أنا فبروح بسحبها بشكل سريع جدا تمام و
لكن المسافة اللي أنا بسحب فيها بتكون كتير صغيرة
short amplitudethat the patient cannot prevent the
motion ما بيقدر المريض إنه يمنعها the motion is
performed at the end of the pathological limit end
of the available range of motion when there is
restriction هذه بنستخدمها لما يكون في عندي
limitation في ال range of motion مثلاأنا صار في
عندي ال elbow limitation في ال range of motion لل
elbow flexion هلجيت وين ال elbow flexion مثلا واجف
ال range عند مين عند مثلا 85 درجة flexion بجي عند
80 عند درجة 80 و بجي ممكن أعمل هنا ايش اعمل حركة
ال thrust ال thrust ان انا اعمل حركة صغيرة جدا لكن
سريعة بحيث ان انا ايش اقدر ازيد ال range of motion
is altered positional relationship snap adhesion
stimulate joint receptor ايش انا بستفيد منها snap
adhesions انها بتعمل فك للالتصاقات الموجودة و
بتعمل stimulate لل joint receptor بتحفز اللي هي
ايش المستقبلات اللي موجودة داخل ال joint اللي هي
هذه بتسرع في عملية ال healing طيبال manipulation
under anesthesia فى عندى كثير جرحة مرضى تمام نتيجة
عمليات نتيجة إصابات معينة فبتلاقي صار فى عنده
limitation فى مفصل معين تمام وعملت أنا معاه علاج
طبيعى جلسات كتير وكذا وللأسف ال range ما اتحسن
فبروحوا بيعملوله هنا حاجة بيسموها تمام بيسموها
ثانىتمام؟ أو الحصول على ال range of motion تحت ال
binge و هي عبارة عن عملية جراحية بروح بعطي المريض
جرعة من ال binge تمام؟ بكون المريض يعني مبنج بشكل
كامل و بعمل اللي هي إيش؟ بعمل أو بجيب ال full
range of motion طبعا كتير استخدم .. يعني استخدم ..
استخدموها ناس في .. في عمليات جرحة مثلا أو كده أو
مصابينوكان في عندهم limitation في ال range of
motion في ال knee مثلا تمام وقعدنا معاهم احنا
جلسات علاج طبيعي عشرين تلاتين اربعين جلسة
ومااتحسنش ال range فادول احنا بنروح بنبعثهم على
أطباء العظام فبيعملولهم ثاني للرقبة تحت ال bench
طيب manipulation under anesthesia anesthesia اللي
هو ال binge أو التخدير is a medical procedure هو
عبارة عن إجراء طبي يعني اللي بيشتغله طبيب مش أخصاء
العلاج الطبيعي used to restore full range of
motion بتلاقي أن الطبيب هنا بوصلي للفرق ال full
range of motion هل بعدها أنا بتخل عنه؟ لأ بعدها
فورا بتحول للعلاج الطبيعي by breaking adhesions
around a joint هدف العملية هذه أنه يفك الإلتصاقات
الموجودة داخلاللي هي إيش المفصل while the patient
is anesthetized يعني ويكون المريض طبعا في هذه
الفترة أو في هذه العملية مخدر بشكل كامل the
technique may be a rapid thrust or passive stretch
using physiological or accessory movementهذا ال
technique بيعتمد يا إما أن الطبيب بروح بعمل اللي
هي مثلا flexion في ال knee تمام لما يوصل لل range
of motion أو بروح بعمل حركة داخل المفصل بيعمل
joint mobilization عشان يوصل ل اللي هي إيش ال full
range للمفصل تحت التخدير تمام هذا إجراء يقوم به
الطبيب و ليس أخصاء العلاج الطبيعي بعد ما يطلع من
العملية و كده بتتحول للعلاج الطبيعي علشان نظلنا
محافظين على إيشعلى ال range طيب في عندي techniques
ثاني برضه اسمه muscle energy technique muscle
energy technique و هذا مصطلح جديد و علم جديد طلع
تمام هو اختصاره MET is a form of manual therapy
which uses a muscle own energy in the form of
gentle isometric contraction اذا هذا بيعتمد مش على
المفصل هذا بيعتمد على العضل نفسهابخلى ال .. احنا
بنطلب من المريض انه يعمل isometric exercise ..
isometric exercise او contraction تمام في ال
muscle تمام؟ اذا انا مثلا جيت قولت للمريض انه
يعملي isometric ايش يعني isometric؟ يعني يعمل
aestheticcontraction static contraction يعني لا في
elongation ولا في shortening في العضلة يا جماعة
يعني بحط وزن ثابت تمام و بقوله انه يضغط على الوزن
هذا تمام بحيث ان العضلة مايصيرش فيها لا تمدد ولا
يصير فيها قصر أخذناه هو نوع من أنواع ال
contraction ايش بيعمل هذا ال contraction؟هلجيت
لقوا انه ال contraction هذا لما بيصير في العضلة
تمام بيعمل relaxation في العضلة يعني إذا أنا اعملت
isometric contraction في العضلة فهيصير في عندي ردة
فعل فيسيولوجية اسمها autogenic أو في عندي حاجة
بنسميها reciprocal inhibitionand lengthen the
muscle فكرتها إيش؟ فكرتها هذه بتقول physiology أن
العضلة اللي أنت بتعمل فيها isometric contraction
تمام بتروح ال receptors اللي موجودة في العضلة تمام
بتعمل inhibition لشغل العضلة إيش يعني inhibition؟
بتعمل تثبيتتثبيت ل ال contraction اللي موجود هذا
تمام أو للعضلة فبصير في عندي بعد عملية التثبيت
بصير في عندي relaxation في العضلة فالعضلة بتروح
ايش؟ بصير فيها ارتخاء في العضلة وهذه بنستخدمها في
العضلات اللي بيكون فيها شد، اللي بيكون فيها spasm،
اللي بيكون فيها spasticityفكرة ال muscle energy
technique أن أنا أعمل isometric contraction في
العضلة بسيط، ال isometric contraction هذا هيعمل
بعده inhibition تثبيت لعضلة نفسها و لال receptors
و ال stimulus اللي وصلهاوبعد ما يصير التطبيق هيصير
في عندي relaxation في العضلة هتصير فيها ارتخاء
وبذلك اذا صار فيها ارتخاء انا بقدر اعملها ايش
stretching بس بقدر اني اعملها استطالة ال MIT is an
active technique يعني المريض هو اللي بده يعمل ال
isometric contraction in which patient is also an
active participant يعني المريض هو جزء مهم من هذه
العملية هلجيت لما المريض يعمل isometric
contractionو يصير inhibition و بعدين يصير
relaxation في العضلة ساعتة انا بروح بعمله ايش
stretching بتكون العضلة جاهزة ان انا اعملها
stretching هذا الفكرة هذه كلها بتقع تحت مفهومين
هتاخدهم او ممكن ناخدهم لقدام او ما بعرف أخدتهم ولا
لأ في ال physiology اللي هي ال autogenic و ال
reciprocal inhibitionو هذه كثير مهم ان كنتوا
تقرأوا عنها او تبحثوا عنها لانها عملية physiology
مهم جدا انه احنا نفهمها في اللي هي استجابة العضلة
ل ال contraction واستجابة العضلة ل ال lengthening
لما انا بدي اعملها استضالة ديجي لل basic concepts
of joint motion are through kinematics
انتوا عارفين انه بالنسبة لمفاصل الجسم للمفاصل الآن
انا في عندى six types of synovial joint six types
of synovial joint عندى اللى هو اول حاجة اللى هو ال
pivot joint وعندي الbowline socket و الhing joint
و السدل او بنسميها الcellarال gliding تمام و ال
kuniloid و ال kunuloid طيب في عندي هذا ال video
طبعا ياريت كلكوا تشوفوا أنا هرفعلكوا يا تمام لو
جينا نتكلم عن أنواع اللي هي إيش المفاصلة أول حاجة
اللي هي ال hing joint ال hing joint هو عبارة عن
مفصلallow the ball move in one axis إذا بيخلي اللي
هي الحركة بتكون في إيش؟ في one axis زي مين هذه؟ زي
اللي هي طبعا ال elbow و زي اللي هي إيش ال knee
joint زي اللي هي إيش ال knee joint و هذه معروفة
تمام من اللي هي إيش المفاصلة المهمة في الجسم اللي
إحنا بنسميها ال hing jointالنوع الثاني اللي هو ال
pivot joint تمام؟ ال pivot joint اللي هي بتسمح ل
ال bone move around one axis move around one axis
اللي هي زي مثلا مين؟ زي اللي هي radio ulnar joint
زي ال radio ulnar joint اللي هي بتسمح بحركة اللي
هي إيش ال supination و ال pronation حركة ال
supination و ال pronationطيب الرقم التلاتة عندي
اللي هو ال Poland socket اللي هو اللي بكون فيه
عندي تجويف و التجويف هذا بكون فيه رأس اللي هي ال
bone موجود فيه زي ال head of a humerus موجودة في
ال glenoid cavity و زي ال femur head موجودة في ال
acetabulum تمام؟ و هذه طبعاallow movement in all
the axis تمام بكون كل الحركات موجودة فيها في عنده
النوع الرابع اللي بنسميه ال ellipsoid اللي هو هذا
similar to Poland socket joint تمام و هذا موجود في
وين في ال radio carpel joint في ال radio carpel
joint طب كل واحد طبعا له شكل معينتمام؟ و هذا الشكل
هو اللي بيحدد إيش الحركات اللي ممكن يقوم فيها هذا
المفصل طيب في عندي النوع الخامس اللي هو cellar
joint أو الصدل .. بيسموه joint تمام؟ الصدل joint
اللي هذا موجود في .. مكون موجود في ال .. ال carpel
.. metacarpal jointتمام؟ في ال carbon ..
metacarbon joint وموجود في اللي هو ال
acromioclavicular joint .. موجود في ال
acromioclavicular joint طيب و في عندي بعدين اللي
هو ال plan .. ال plan اللي هو بيكون عبارة عنtwo ..
two bodies تمام تتحرك على بعض هم ماخدين نفس ال
shape تمام two flat surfaces تمام و هذه غالبا اللي
بتعمل حركة اللي هي ال gliding تمام و هذه زي اللي
هي ايش ال carpel bone و ال tarsal و ال tarsal bone
طيب هذول طبعا أكيد أنتوا أخدتوهم عارفينهم كلهم
بالتفصيل نجري ل .. نكملاللي هو طبعا هذه فيها شرح
عن اللي هي إيش ال joint هذه شكل ال subtle joint
هيو تمام هذا ال ball and socket تمام هذول طبعا ال
subtle joint انتوا شايفين اللي هو جاي ال surge
احنا بنسميه مفصل ال surge زي بالظبط اللي هو الفارس
اللي بيكون قاعد أو على الحصان نفسه تمام بيكون جليه
نازل هيك على الحصان فهذا عامل نفس الشكل بالظبط ان
هو بيكون طبعا ماخد هذا الشكل طيبال types of motion
لو جينا أخدنا احنا إيش هم ال types of motion أنواع
الحركات إذا أخدنا أنواع المفاصل فالجيت هندخل في
أنواع اللي هي إيش ال motion as a bony liver move
about an axis of motion also movement of the bone
surface on the opposing side surface in the joint
إذا إحناالمعروف أنه المفاصل بتتحرك حولين .. اللي
هي إيش؟ حولين axis حولين محور بتتحرك حولين تمام
محور also movement of the bone surface on the
opposing bone surface in the joint تمام برضه
العضام نفسها بتتحرك تمامعكس اللي هي إيش، عكس اللي
هي إيش المفاصلة the movement of the bony liver is
called swinging اللي هي حركة يا جماعة ال bone
نفسها على المفصل بنسميها swinging اللي هي إيش
التمرجح طيب as flexion, extension, abduction,
adduction or rotation motion of the bone surface
in the joint is combination of rolling and sliding
or spinning هذه الحركات الثلاثة اللي احنا هناخدها
تمام؟ اللي هي هذه الحركات الثلاثة الرئيسية اللي
بتسير داخل المفصلة إيش هم الحركات هذه؟ rolling
تمام؟ rolling rolling اللي هي التدخرج sliding
التزحلق و اللي هي ال spinning ال spinning اللي هو
الحركة اللي احنا زي ما قلنالكوا بتكون حوالين محور
حوالين محور واحد طيب
في اندي برضه حاجة مهمة بدنا نعرفها قبل ما نبدأ
نشرح اللي هي إيش معنى concave أو convex concave
تمام hollowed or rounded inward اللي هي هذه اللي
داخل اللي جوا تمام لما يكون في اندي مقعر بشكلاللي
هي في عندي محدد تمام اللي هي إيش ال concave ال
convex اللي هو بيكون ال curve طالع لبرا تمام ال
concave بيكون اللي هي إيش hollow اللي هي الملحنة
نفسه بيكون داخل لجوة إذا ال convex بيكون التقعر
خارجي ال concave تحدب داخلي ال congruent إيش معنى
congruent the surface of the joint are equal لما
يكون عنديتمام؟ يكون في عندى تشابه في شكل المفصل
بنسميه congruent طيب ايه congruent؟ the surface of
the joint are not equal زي مين مثلا زي اللى هى ال
subtle joint شايفين كيف شكله .. شكل المفصل نفسه
تمام مختلف عن اللى .. اللى تحت هذا مختلف تماما عن
اللى فوق شايفين هذا الشكل كيف؟ شكله محدب إلى
الخارجو هنا مقعر إلى الداخل شايفين؟ فهذه عشان هيك
احنا لما بكون في اختلاف في شكل المفصل يا جماعة هذا
معناه انه هيكون في عندي حركة معينة لو كان في توافق
زي المفصل هذا تمام بكون في عندي حركة المفصل بتختلف
عن لما يكون شكل المفصل مختلف عن بعضههي هنا مثلا
بورجيني اللي هي شكل ايش؟ شكل الثلاث حركات الرئيسية
اللي بتصير داخل المفصل اللي هي ال rolling ال
sliding و ال spinning rolling اللي هي زي ما قولنا
التدحرج تمام ال sliding او ال gliding اللي هي
التزحلق تمام ال spinning اللي هو المفصل بيفلف
حوالين تمام محور واحد ممكن هذه الصورة برضه بتبينه
بشكلأكتر وضوحا تمام هاي هذه هيك ال rolling بتلاقي
بيتدحرج حوالين المفصل spinning المفصل نفسه بيظل
ثابت لكن بيلف حوالين نفسه تمام حوالين محور واحد ال
gliding فبتلاقي هذه بيتزحلق رايح جاي فهذه طبعا هم
الثلاث حركات اللي بيميزوا الحركات اللي داخل المفصل
الله يعطيكوا العافية و بنكمل في المحاضرة القادمة
ان شاء الله