نعمل مراجعة للأمور اللي حكيناها في الأول مين تقولنا
أيش الإسعاف الأولية؟ تفضلي الإسعاف الأولية هو
عبارة عن المساعدة الفورية التي تقدم للإنسان خلال ما يقع
حادث أو موقع مفاجئ العناية الأولية أو الرعاية
الأولية التي تقدم لإنسان أصيب بحادث أو مرض مفاجئ
لأنه مش كل شيء الإسعاف مش بس للحوادث واحد صار عنده
جلطة في القلب مش بده إسعاف واحد عنده جلطة في
الدماغ مش بده إسعاف واحد صار عنده تشنجات مش بده
إسعاف واحد صار عنده غيبوبة مش بده إسعاف فهذول
الناس بدنا نسعفهم عشان تنجح عملية الإسعاف
لازم أيش نعرف؟ مين ذاكرة؟ لازم
نعمل أولويات الـ A, B, C الـ A يعني مجرى التنفس والـ B
تنفس فيه ولا فيش الـ C دورات دموية الحاجة اللي
بقعدها قلنا لازم يكون فيه ترتيب سريع ومتسلسل وقلنا
الـ community بتعمل المناصرة ذاكرات وقلنا اللي بتحط
السكر و بتدوبه بيطلع فش سكر في الآخر مرسب تحت أما
اللي بتحط ليمون و بتحط سكر بدوبش الليمون في السكر
بمعنى أنه كان في خطوة جاية قبل خطوة كان الأصل نعمل
خطوة واحد اثنين ثلاثة مش خطوة واحد ثلاثة اثنين إذا
عملنا خطوة واحد ثلاثة اثنين خطوة ثلاثة بتسكر على
خطوة اثنين وبيخش الواحد في مشاكل وقلنا أيش فائدة
التدريس الإسعاف الأولي أو ليش احنا بندرس الإسعاف
الأولى من الذاكرة
أول حاجة بنأخذ حياة النفس أو بنساعد أنفسنا أنا لما
يصير عندي مشكلة كإنسان تعلم الإسعاف الأولي بكون
نفسيتي ممتازة و ردة فعلي كويسة و بخرج من المشاكل و
زي ما بقوله ما بقومش على شبر ماء إنما أيش أستطيع
معرفة ما يجب عمله و ما يجب عدم عمله الـ .. الـ ..
العطاء و المنع مهم جدا يعني فأنا في حاجات ممنوع
أعملها و في حاجات يجب أن أعملها لو عملت اللي مش
لازم أعمله مشكلة و لو ما عملتش اللي لازم أعمله
مشكلة إذا الفائدة للنفس الفائدة للمجتمع حواليا
للآخرين الآخرين لما أنت بترتب أمورك مع أهل بيتك مع
جيرانك في إحدى الطالبات أخذت معايا إسعافات أولى
فأخر المدة قالت لي والله يا أستاذ كل الحارة بيجي
ويتحكم وعندي كل واحد بيصير عنده أي شيء بيجي طبعا
هي بقيت تيجي تسألني واحد عنده كده شيء بنعمله واحد
عنده كده حتى شجعت أختها وأجت أختها سجلت المادة
معايا فصار في خدمة لمن؟ للآخرين الحاجة الثالثة
بنشكل احنا احتياطي للمؤسسات الصحية ماشي؟ صار مشكلة
في مؤسسة صحية أنت كإنسان عندك فكرة عن الإسعاف
الأولى بتفيدك أكثر من إنسان ما عندهاش أي فكرة وبناء
عليها بيكون يعني احتياطي للمؤسسات الصحية هدفنا
الأساسي إنقاذ الحياة أو الإحياء احنا بنحيي ولا
بنحيش احنا بنحيي مش الله قال أيش ربنا جاء سبحانه
وتعالى؟ من قتل نفسا بغير نفس أو فسادا في الأرض
ومن أحياها يعني اللي بيدير باله وبيعمل شيء طيب
وبينقذ واحد من موت بيبعته في هذه الحياة ينقذ هذا
الإنسان اسمه أحياها بدليل قول الله تعالى سبحانه
وتعالى وإن لأ فكان ما أحيا الناس جميعا إذا إنقاذ
الحياة الحاجة اللي بعدها أيش؟
تخفيف المضاعفات أو منع حدوث المضاعفات ممكن جدا
الإسعاف الخطأ يؤدي إلى مصيبة تبقى ملازمة للإنسان
باقي عمره ويمكن قلت لكم أنا كثير من الصبايا و
الشباب اللي جالسين على عربات متحركة قد يكون السبب
الأساس أنه أسعفه بطريقة خاطئة مما أدى إلى أنه يصير
عندهم شلل ويظل قاعد على كرسي باقي حياته فإذا تخفيف
الألم كمان من الحاجات المهمة جدا واحد مكسور مجرد
ما تتحرك يده ولا رجله مكسورة مخه بيضرب يقول له لو
جئت أنا عملت له جبيرة بطريقة صحيحة وثبتت المكان
بكون عملت له أيش تخفيف الألم وعلى هيك حاجات كثيرة
ممكن أعمل بمعنى أنه أخدم الإنسان يعني لو واحد عنده
ألم في إصبعه لو رفعت يده بس علمته يرفع يده لفوق
بيخف الألم مش أقل من 80% جربه يوم واحد يده بيضرب
إصبعه عليه ولا إجرب إجرب بيضرب ويرفعها على مخدتين
أو يرفع يده لفوق شوية بتلاقي أيش الألم خف إلى حد
كبير جدا
من الحاجات اللي حكينا فيها قلنا أيش الأدوات
اللازمة للإسعاف؟ مين ذاكرة؟
أربطة
جهاز
ضغط، thermometer، أيش كمان؟ طب ممكن أسأل سؤال
ثاني، ممكن أسأل سؤال ثاني، وين بيحدث الحادث؟
يعني بتوقع إن شاء الله بكرا كل واحد فيه كان بعد ما
يخلص يكون حامل شنطة وماشي في الشارع كيف لأ مش بدنا
أدوات طب أنت يعني بتضمن أي وقت أيش بده يصير يعني
أنت تبقى حاملها عارف أنه بده يلاقيكي حادث في الطريق
أو حاجة تسعى فيها بدأت ممكن أني أجيب لك تضغط وطوال
الساعة تسعى
أخواتي المجدات قلنا إن الإسعاف بده أول حاجة تسهيل
المولى ثم علم وكون عنده مهارة ولباقة يستفيد من كل
ما هو حوله من كل ما هو حوله يستفيد ما فيش داعي لإن
أحط لائحة أدوات إذا موجود الأدوات أهلا وسهلا مش
موجود الأدوات مما حولي هتشوف إن شاء الله هنخلص
المادة و تشوفوا أيش الأدوات اللي استخدمناها ماشي؟
بمعنى أنه أنا مش ملزم يكون عندي أدوات أيوة تقولي
والله أنا مش قادر أسعف فلان لأنه ما عنديش أدوات
علمونا أنه لازم يكون عندي واحد اثنين ثلاثة طب بطل هيك
أنا لو كان أبي أو أخي مظبوط ولا لأ أنت
تقتلته بعتبرك مارجعت عنه و بتعرف تسعى فيه و
ما ساعفتهوش أيش معناه شريك في الجريمة لأ إذا في
بما يتوفر لكي من الأشياء البسيطة و تسهيل المولى
على رأس كل هذه الأشياء بتلاقي الأمور نشأت بخير إن
شاء الله و قلنا أيش أولويات الإسعاف اللي هي الـ A B
C ذاكرات الطريق التنفس والتنفس والدورة الدموية أو
الـ circulation ماشي وحكينا أنه بعد الإسعاف لازم
ننتبه للإنسان ككل لأنه بعد الإسعاف ممكن الإنسان
ينتج وينخنق من جديد واحد مثلا ما بيتنفسش عملنا له تنفس
اصطناعي وصار يتنفس كويس ومش صاحي لو ضاله نايم بوضع
خطأ وتقلب شو بيصير؟ بيقفل النفس بيجي أيش عملنا؟
ما عملناش شيء.. ما عملناش شيء بيجي أنا بدي أنتبه
للمصاب حتى بعد إنهاء عملية الإسعاف بأنه مثلا بدي
أكون في وضع الإفاقة ووضع الإفاقة اللي لو تقلب ما
بيجي القيء يسكر تمه ولا لسانه بيرجع لوراء و بيقفل
النفس حكينا
كيف نقييس النبض من الذاكرات وقلنا أيش فائدة نقييس
النبض من الذاكرة ليش بنقييس نبض النبض
هو المؤشر الأساس للإسعاف إنه في عند الإنسان نبض
ولا لأ طب كيف؟
بيبقى عالي و بيضل عالي و بيزيد الوضع الطبيعي إنه
يبدأ عالي و يبدأ ينزل يرجع لطبيعته لكن اللي عنده
نزيف بتلاقيه بيبدأ عالي نتيجة الضربة نتيجة الخوف
نتيجة كذا و ما بيرجعش لطبيعته إنما قد بيزيد وهذا مؤشر
عرفنا من وين بنقييس النبض الذاكرات الذاكرات هو أهم
شريان في قياس النبض في الحوادث الشريان وين؟السباتي
اللي موجود في جنب الحنجرة عن اليمين والشمال ماشي
هذا الشريان الأهم طبعا وحكينا عن الشرايين الأخرى
حكينا كمان كيف نقييس التنفس قلنا الطفل الجنين في
بطن أمه كم مرة بيتنفس كم شيء بعرف أنت بتتنفس 160
مرة في بطن أمه
إذا اتنفس في بطن أمه بنخنقه وإذا طلع وما تنفسش
بنخنقه سبحان الله العظيم إن كل شيء خلقناه بقدر في
بطن أمه بيتنفس من خلال الحبل السري بيأخذ هواء وأكله
وكل شيء بنا آدم بيبقى لا يساوي gram بينزل ثلاثة
كيلو ونص ماكل شارب نفس إخراج كله عن طريق أيش؟ الحبل
السري مجرد ما ينزل إلا ما يتنفسش مشكلة لازم يتنفس
وإلا بينخنق قولنا يبقى التنفس في الكبار بيبقى
حوالي 18 إلى 20 وفي الصغار بيوصل أحيانا ل 35
الصغار خالص ممكن يوصل 30 إلى 35 بمعنى أن التنفس
أيضا يتناسب تناسبا عكسيا مع العمر كيف بدنا نجيس
التنفس؟ من خلال ارتفاع الصدر و انخفاضه تسمى واحد
نفس واحد لو بده يقول لو واحد يعني بده يجيس لو واحد
تنفس كيف بعمله؟ كيف بده يجيس له التنفس؟ بدون ما
أقوله ليش بدون ما أقوله؟
آه بس كيف .. ليش أنا ما بديش أقولك بده يجيسلك التنفس؟
أنا ما بديش لو بدي أجيسلك التنفس بقولك ما بديش
أجيسلك التنفس بقولك إيش بجيسلك النبض وبعد ما أخلص
دقيقة أجيس النبض بأجيسلك التنفس ليش التنفس
له جزء إرادي ممكن أنا أواجه نفسي يعني واحد يتيجي
أجيس النفس دقيقة بجوا دقيقة ونص وأنا بدون ولا نفس
ماخدين بالكم كده؟ كمان ممكن أعمل بدل 18 أعمل 35 هو
يلا أدي، مظبوط؟ ليش؟ فيه في التنفس جزء إرادي،
فعشان هيك ما بقولش للمريض أو للمصاب أو للضحية، بده
يجيسك التنفس، إنما بعد ما أخلص دقيقة من قياس
النبض، بقى يجيس التنفس، كل ارتفاع وانخفاض للصدر
يعتبر تنفس أو نفس واحد
الحرارة حكينا عن الحرارة يا ذاكرات ورنّاكوا
الترمومترات الحرارة جونا في إلها عدة مناطق لقياس
الحرارة جداش الحرارة الطبيعية بتكون 37 من عشرة
إلى 36 و 6 من عشرة بين هين تعتبر الحرارة
طبيعية كيف بنقيس نستخدم اللي هو الـ thermometer
وقلنا فيه الشريط وفيه جلن وقلنا اللي فيه
the thermometer أذن وفيه the thermometer digital أو رقمي
بيشتغل على بطارية زيه بالظبط شكله زي شكل إيه الـ
thermometer العادي إلا إنه مافيش فيه يعني ذئبق فيه
حساس وبيوصل حرارة حكينا الفرق بين درجات الحرارة
ذاكرات حكينا قولنا إن الـ thermometer إذا حطناه
بالفم بيديني قراءة قد إيش مثلا 37 لو
حطينا الـ thermometer في الفم و قدامي قراءة 37 و
30 قد إيش
بتكون حرارة نفس الشخص عن طريق الإبط 36 و 30
و نص طب
عن طريق الشرج 37.5 شرج بمعنى أنه في درجة كاملة بين
الإبط والشرج عشان هي بدك تعرفي لو أجاك واحد قالك
والله هذا حرارة 37.5 عن طريق الإبط مشكلة تعتبر
عالية لكن لو قالك عن طريق الشرج تبقى طبيعية لنعرف
من وين جثنا الحرارة
حكينا أنه النبض عن طريق الشريان الكعبري وعن طريق
الشريان العضدي وعن طريق الشريان السباتي هذه
الأكثر مناطق شيوعا لقياس النبض مش الحال هيك تقريبا
يكون إيش وصلنا لعدد التطهير والتعقيم التطهير
والتعقيم حكينا أنه بهمان نعرف إيش يعني تطهير؟ مين
ذاكر إيش يعني تطهير؟ نعم قتل باستخدام
مواد كيميائية لقتل الجراثيم الضارة بفهم إنه فيه
جراثيم مش ضارة ولا لأ؟ يعني إحنا قاعدين في وسط كله
جراثيم لكن مش ضارة كمان بتكون تعرف الحاجة إنه
الجَرْثومة في مكان بتكون مش ضارة إذا نقلت إلى مكان
آخر قد تصبح ضارة في قتل الجراثيم الضارة يسمى اللي هو
التطهير التعقيم إيش؟ قتل كل شيء الضار وغير الضار
أحسن وسيلة لقتل الجراثيم بالتعقيم اللي هو البخار
وحكينا هناك 70% كحول أحسن من 90% كحول حكينا ليش؟
مين ذاكر ليش؟ مين عارف ليش؟
بتصير جدار الخلية جاف، بتصير متحصّلة، بتصير بدها
وقت طويل جدا لما إيش يأثر عليها اللي هو المطر أو
الكحول حكينا
عن كيفية فحص الحالات، ذاكرات كيف فحص الحالات؟ وأنا
بنستخدم كل حواسنا ما عدا .. ما عدا التذوق، إيش بدي
أدوق أنا؟ أنا كمُسعف إيش بدي أدوق؟ لكن بنستخدم
السمع، بنستخدم اللمس، بنستخدم الشم، بنستخدم النظر،
في إيش طب بنستخدم الشم؟ في الفحص؟ كيف بدأ يعني
يفيدني الشم في حالة الإسعاف؟
واحد شارب كاز إيش الأهم في فحصه إنك بتشم ريحة
الكاز ولا لأ مش هذا أهم شيء واحد شارب مثلا مخدرات
تبقى ريحة المخدرات طالعة منه فالشم موجود يعني مهم
لكن أدوق إيش بده يدوق ما فيش حاجة بتنفع للمصاب
ماشي هيك بنكون خلصنا فحص الحالات بنيجي للباب اللي
بعده حكينا عن إيش؟ بنا نحكي عن الجروح عشان نحكي عن
الجروح بنا نحكي عن حاجتين مهمات إحنا
حكينا إنه نعيش في وسط لا هو مطهّر ولا هو معقّم
والحمد لله الواحد فينا بهذه الحيطان جوايين وأصحاء و
تمام تمام كيف عايشين في وسط الميكروبات؟ كيف؟ أنا
عارف الله بده هذا المناعة المناعة
جوه من الإنسان وإيش كمان؟ الجلد في عندي حاجة
اسمها خط الدفاع الأول خط الدفاع الأول اللي هو إيش
الجلد الجلد هذا بيحمي بني آدم مما يدور حوله من
الميكروبات واللي قد تسبب له الضرر فالجلد هذا
بيهمنا فيه إحنا كمُسعفين حاجتين بيهمنا فيه الطبقة
الخارجية وبيهمنا فيه إيش الطبقة القاعدية الطبقة
الخارجية اللي هي خط الدفاع الأول اللي حامينا بفضل
الله أولا من كل ما يدور حولنا من الميكروبات الطبقة
الثانية الطبقة القاعدية إيش فائدتها هذه الطبقة
القاعدية؟ مين بده يعرف؟ إيش فائدة الطبقة القاعدية؟
مسؤولة
عن أنه الجلد طبيعي لو سألتكِ سؤالها الحين مين
عمرها ما انجرحت من يوم ولادتها لليوم تروح وتصدق غير
100%؟ مين ما انجرحتش من يوم ولادتها لليوم؟ نعم طيب
سؤال ثاني .. سؤال ثاني مين ذاكر الجرح اللي جاب لي
الأخير؟ مش آخر جرح انجرحته، اللي جاب له أما أسئلة
هذه بتحيط .. آه؟ مين ذاكر الجرح اللي جاب لي الأخير؟
اللي جاب لي الأخير؟ وأرينه تعال .. تعال شوف
هذا اللي جابني الأخير وين الأخير؟ عرفت ليش هذا
بانبين؟ لأنه التهب وطال لما طاب صح؟ صح؟ التهب و
طال لما طاب فترك آثار فالحين هنحكي تارك آثار فضل
هي هذه أختنا مثل حي لكيفية الالتئام اللي يروح ماشي؟
فالطبقة القاعدية فائدتها أنه بتخلي الجسم ينمو الجلد
ينمو بالطريقة الصحيحة 100% لدرجة ولا واحد فيه كان
عارف الجرح اللي قبل الأخير هضع إذا كمان عارف الجرح
الأخير ماخدين بالكم كيف إلا أختنا التهب وصار في
صدّيق بتهيأ له وطال لما انطلع سامعين كيف أنا مش
بأجري في الغيب لأ ولا بنجم إنما يعني هي إيش يعني
علم لها جيت بجعها كمان بمعنى ما طابش وقد إيش اللي هو
الحين اللي هو عشر أيام أو أكثر من عشر أيام ولسه مش
طاب 100% فالجرح إذا طاب في فترة لا تزيد عن
عشر أيام بنسميه الالتئام بالقصد الأول طبعا عشان يصير
الالتئام بالقصد الأول لازم يكون فيه عدة حاجات هذا
كلام مهم ديروا بالكم عشان
يصير الالتئام بالقصد الأول لازم يكون فيه عدة حاجات
الحاجة الأولى أن يكون حواف الجروح متقاربة الحاجة
الثانية أن تكون الطبقة القاعدية سليمة الحاجة
الثالثة يكون الجروح نظيف يكون الجروح نظيف .. أي
واحد فيه .. بيصير فيه خلال بيطول الجرح لما يطيب و
بيطول .. وهو يعمل ألم زي المأخدة اليوم هي عشر
أيام وقاعدة بتقولك بشكي منه وبجعني كمان بانبين ..
بانبين مكانه ويمكن يكون كمان مفحور بمعنى الطبقة
القاعدية مصابة في تفرق في الأنسجة الالتهاب الالتهاب يعني
حمل كل الحاجات فالالتئام هذا بيسموه الالتئام بالقصد
الثاني والالتئام بالقصد الثاني بيكون باخد مدة
القصد الأول حتى عشر أيام القصد الثاني حتى أكثر من
عشر أيام طبعا بيطيب في غالب بيطيب بس بيسيب ندبة إيش
يعني ندبة؟ تشوه بيصير المكان مش طبيعي مبين نافخ
إذا كان منطقة يعني صعبة ممكن تسكر على المفصل تجي
بتلاقي واحدة محروجة مثلًا صوابعها جاي لها تحيك مش
عارف تمدهم أو كوعها جاي لهيك مش عارف يعدله أو
رجبتها ولا حاجة جاله كده هذا بيكون الطبقة القاعدية
تأثرت وبناء عليه صار التأم بالقصد الثاني ماشي
نيجي نقول ايش الجرح ايش يعني الجرح مين تقول لنا ايش
الجرح ايش
يعني الجرح عبارة عن تفرق أو قطع في أنسجة الجسم سواء
الداخلية أو الخارجية هذا اسمه جرح من رحلات
ما جيبناش سيرة الدم ما قلناش ما نزول دم ولا قلنا
ما قلناش وهذا تعريف صحيح أن الجرح هو عبارة عن تفرق
أو شق في أنسجة الجسم مش كل جرح بينزل دم فبيظل اسمه
جرح حتى ولو لم ينزل دم بمعنى إذا وجدت دم هذا يعني
أن هناك جرح لكن إذا وجدت جرح لا يشترط أن ينزل دم
لا يشترط ماشي فبمعنى عليه الجرح عبارة عن تفرق في
أنسجة الجسم طبعًا الجروح أنواع الجروح أنواع النوع
الأول حسب شكله حسب شكل الجرح احنا بنحكي الآن عن
الجروح الخارجية حسب شكل الجرح ممكن يكون الجرح ما
يسمى بالسحج أو الخدش أو الكشط الجرح عبارة عن سحج
أو خدش أو كشط وهذا عبارة عن جرح ولا لأ؟ ايش بيسبب
الجرح الخدش أو السهج أو الكشف؟ مين بتقول إنّها؟ ايش
بيخلي واحدة جراح خدش؟ من حق الجلد، ايش بيسبب؟ آه
ماشي، ايش .. ايش اللي بيخلي يسير هذا الجرح؟ سطح
خشب، سطح خشب، حيطة مش مقصورة كويس وحكيت جسمك فيها،
فيأكل طبقة الجلد بيأكل طبقة الجلد، شو معناته؟
ضيّق .. ضيّق خط الدفاع الأول، يبقى صار عند الجسم
مفتوح لدخول البكتيريا وهذا الجرح دي لو بالكم من أخطر
الجروح، رغم أنه بسيط، ليش من أخطر الجروح؟ لأنه أنت
سيادتك بتهتميش فيه بتقول مش مستاهل وبسيطة ومش راح
أتحكم وأنا بدروع أحط بصرّخ كله ولا .. لا لا بسيطة
ولا شيء ماشي فبيخش ميكروبات كثيرة وبتنامى و
بتتكاثر وبتعمل مرض للإنسان وبنقل عليه بدنا نحترس
جدًا أن هذا الخط الدفاعي الأول ما نسمحش للبكتيريا
ما استطعنا أنها تخش فيه بما أنه نغير بمعنى ننظف
بمعنى نلفه إذا كان بلزم نلفه وإلا هيكون فيه دخول
للبكتيريا ويبدأ يصير عندي مشاكل النوع الثاني من
الجروح اللي هو ايش الجرح القطعي سمعتوا ربنا ايش
قال عن النسوان اللي شافن سيدنا موسى يوسف وقطعنا
أيديهن .. ايش بتفهم من قطعنا أيديهن؟ يعني مش
قصّنهم ورمّنهم الجرح القطعي بمعنى قطع نتيجة ايش؟
ايش قالت هي؟ وقالت كل واحدة منهن سكينة وقالت تخرج
فلما رأيناه وأكبرناه ايش؟ قطعنا أيديهن ايش يعني
قطعنا؟ يعني جرح إليه يبقى هذا اسمه الجرح القطعي
موقود من استخدام من حدوث جرح قطع بمعنى أنه ممكن
يحدث جرح القطع بايش؟ بأداة حادة زي سكينة زجاجة
مشرط منشار أي حاجة حادة حتى يعني قبل كام يوم كان
واحد جارنا راكب على حفة الخزان مش عارف كيف ونزل
على حفة الدرج الـ .. الـ .. فورمايكا حفة الفورمايكا
ممزوعة هي كده بعيدة عن الدرج مزّع رجله مبارح كانت
آخر جلسة عندي لـ .. للمعالجة ماخذين بالكوكبية؟
عملوا فتحة كبيرة من حفة الفورمايكا فهذه حاجات
تعتبر حاجات حادة لكن هل بس الحاجات الحادة اللي
بتعمل جرح قطعي وحاجات غير حادة يعني لو واحد ضرب
واحدة بخشب على رأسها أنا بعرف ماشي في قصة واحد ضرب
مرته بعصاية على رأسها وأخذت تلات غراز جرح قطعي
عصايا العصايا حادة لكن ايش المشكلة كيف صار الجرح
القطعي كيف صار التقاء صلب فوق وصلب تحت الجلد صلب
فوق الجلد اللي هو العصا وصلب تحت الجلد اللي هي
ايش عظمة الرأس الجمجمة مضموم فصار ايش سهل جدًا إنه
يصير جرح قطعي يعني ممكن أحيانًا بحجر واحد يضرب واحد
بحجر يعمله جرح قطعي صح التقاء شيئين صلبات فوق وتحت اللي هي الجلد فبيعمل ما يسمى جرح القطعي طبعًا
جرح القطعي ايش بخوفني يا صديقي
مين عارف ايه؟ ايش بيخوف؟ كل
شيء تحته ممكن يرقم، مظبوط؟ أنا .. أنا بعرف واحد
عندنا في الجامعة الإسلامية، طبعًا يا أخوات المجدات
يعني أنت تروح على الصح أقرب حاجة وأرخص حاجة بلعب
في سكينة بيعمل زي السرق مش عارف كيف فرأس السكينة
أو رأس الموس ضربه هانه فأنت فاهم ايش سوى وغرز له
لها غرزتين ولا وثلاث ولفها وقال له مع السلامة
كمان أسبوع تجي ايش تعمل نعمل لك خافة غرز وغير
طيب كمان أسبوع أجى أصبعه بالشكل هذا فكل الغرز حرك
أصبعك لنا أصبع ولا بتحرر بيضل هيك ايش الجثة الوتر
اللي جوا اللي بيحرك الأصبع مقطوع والوتر هذا شفت
من المغيط العريض اللي فيه خطان لما تشد المغيط
العريض بيبقى فيه أربع خمس خطان اقطع واحد فيه إنش
بيصير فيه بشرد هيك وهيك الوتر زي هيك بالظبط
فالوتر اللي هنا صار هنا والجزء الثاني صار هنا رأى
على مصر ورأى على كل دكاتر الجراحة الغزية عالمطرح
ورأى على جراحة غزة كله ورأى عند اليهود ولحتى
الآن في ضعف في المكان كان أبدأ أن أروح وين طبعًا و
أنا بشرح زي هيك إحدى الطالبات قالت والله ابن أختي و
لا ابن عمي بلعب وانجرح في المنطقة هذه ووديناها
لعيادة الوكالة والدكتور غرز له إياها وهو كويس
قولت لها طب ايش جاله؟ جاله حرك أصبعك ولا لأ؟ جال
آه قبل ما يغرزوا جاله حرك أصبعه قولت لها هاي الفرق
بين اللي بعرف واللي ما بعرفش هاي الفرق بين اللي بعرف
واللي ما بعرفش آه
بس حرك أصبعها قبل ما يغرزوا ولا لأ؟ لقوا فيه جطأ
صوروا حرك أسبوعي ما حركتش فالوتر بيكون هنا الوتر
بيكون هنا فبنلمه بخيطه بنخيطه وبيمسك بصير كويس
واحد غشيم بخيط من برة وبعدين الوتر بيظل شد بعد
أسبوع بيكون وصل هنا و راحت الأسبوع والأسبوع دلو
جال هيك ماخذين بالكوا كيف؟ فإذا الجرح القطعي بخوف
أنه ممكن يأثر على كل شيء تحته وعليه بدنا نهتم منهجة
النوع الثاني من الجروح اللي هو ايش أو الثالث جرح
المتهتك
الجرح المتهتك ايش يعني متهتك يعني بيلم كل أنواع
الجروح يعني واحد بتنهال عليه حيطه واحد تضرب سيارة
ضربة جامدة واحد بنفجر فيه شيء ماخذين بالكوا كيف؟
بيعمل كل أنواع الجروح بعمل جرح قطعي وبعمل سحج
وبعمل جرح غميق وبعمل .. وبعمل كل شيء غالبًا
هذه الجروح بيضيع كمية كبيرة من الجلد وبكون نظيفة
كبيرة وغالبًا ما تطيب إلا بتدخل جراحي ما تطيب إلا
بتدخل جراحي هذا بالنسبة لايش لهذا النوع من الجراحي
النوع اللي بعده هو ايش الجرح المتهتك الجرح
الثاني الجرح
الثاني من اسمه بده أداة حادة بدها أداة حادة تخش في
الجسم، ليش في عندنا في البلد أدوات حادة ممكن تعمل
جرح طعني؟ السكينة، الطلقة، الخنجر، سيخ حديد، زمان
كان في حاجة اسمها السهام والنبال، ماخذين بالكوا كيف،
كل هذه الشغلات ممكن تعمل ما يسمى بالجرح الوخزي أو
الجرح الطعني، الجرح الوخزي أو الطعني، نوعين فيه منه
جرح اسمه جرح نافذ وفيه جسمه اسمه جرح غير نافذ ايش
فارق بين جرح نافذ وغير نافذ نافذ
خش وطلع خش وطلع يعني إله منخل وإله مخرج ومنخل
غالبًا ما يبينش ومخرج ببقى كبير هو الطلق زي الطلق زي
الطلق بيخش بخزق صغير وبيطلع كمية كبيرة من الجلد هذا
اسمه جرح نافذ فيه جرح غير نافذ بيخش وما يطلعش طلق بيخش
وبيضل جوا فبسموه جرح غير نافذ مين اختار فكرة كونه
نافذ ولا غير نافذ ايش بتقولي وأنتج نافذ مين اختار
الثاني كل واحد حسب وين أجى يعني واحد أجى طلقة في
حبل الوريد بصالّش الباب ومش نافذ بصالّش الباب واحد
أجى طلقة مثلًا في الفخذة ممكن تفرقش ممكن تروح وين
مكان ولا لأ؟ فحالة المصاب هي اللي بتقرر مين الأكثر
أو أشد خطورة النافذ أو غير النافذ يعني أنا قصة
صغيرة تسمعوا قصص؟ في اللي قريب أيام زمان أنا كنت
ما أقدرش أروح على خان يونس لأنه كانوا اليهود عند
الدير وممكن يمسكوا الواحد يهجزوه فإللي قريب مصلي
الصبح شاب صغير يعني مصلي الصبح وراجع وكانوا منهم تحت
اليهود موجودين في القرارة.. من منطقة القرارة طبعا
أنا سمعت اسمه على الراديو يوميا اللي هو متصور في
بطنه فلما
اتصور في بطنه حمل.. ماشي مش داري حاسس.. نام نام
هيك.. ما تطلق.. بيعيش كتير يعني حك ومشاهد وقالولي
وإيه كنت لم دم؟ مطلع اللي هو فيه دم حمله وجابوه
الإسعاف وودوه وين؟ على مستشفى ناصر قُب اللي طالعة
وين في الكبد؟ الكبد أضخم مصنع في جسم الإنسان طالعة
في الكبد اتصلوا عليّ قالولي فلان انطخ وطالعة في
الكبد إيش نسوي؟ قولتلهم إيه وتخلوا واحد يحاول
يقولها قالوا بالك قالوا وقالولي هم عامة بتقوليهم
مش يجمّوها واحنا بنقولهم كده قولتلهم لأ ممنوعة
إنْجام هذه لأن إنْجامها بتخرّب أكثر بدك تفتح الكبد و
تمزّعي و و و الأخرى فبمعنى أنه النافذ وغير النافذ
مين اللي بيقرر حالة المصاب؟ إذا كان والله المصاب
حالته خطيرة بيكون خطيرة مش خطيرة معناته مش خطيرة
نعم فيه بيجعلنا بعدها إيش جرح اسمه جرح الانتزاع
جرح جرح الانتزاع إيش يعني جرح الانتزاع؟ هو نزعنا ما
في صدورهم من غلّ إخواننا يعني أخد بعنف أو أخد بشدة
ماشي سحب بشدة بأخد كمية كبيرة من الجلد إيش إيش
ممكن يأخد كمية كبيرة من الجلد؟
لأن هذا كشط كشط هذه لو واحد عضه كلب واحد عضه كلب
واحد عضه جمل واحد عضه أسد إيش بياخد؟ بياخد كمية من
الجلد هذا بنتزع هنتزع كمان لو واحدة راحت ومسك
شعرها مكينة بتلف زي اللي بيروح المرجية اللي بيروح
المرجية بتشوفوا أنتو ممكن جدا هذا اللي بتلف تمسك
الشعر وحصل حصلت في بنت من البنات أنها بتلف مسكة
شعرها بتعمل عملية جرح انتزاع طبعا هذا الشرح
الانتزاع بالظبط زيه زي الجرح المتهتك إلا أنه السبب
بيختلف السبب بيختلف هذا سببه أنه في شيء زي ما قلنا
حيوان أو شيء برضه بصحب أو مكينة أما ذاك يكون فيه
إصابة كبيرة عملت نفس اللحظة هذا بالنسبة لجرح
الانتزاق في أنواع اسمها الجرح المفتوح وبرضه فيه
جبال الجرح المغلق إيش فرق بين الجرح المفتوح و
الجرح المغلق؟ الجرح المغلق قد نرى أثاره ولا نرى
تفرق في الجلد يعني واحدة مثلا واحد بيضربها واحد بيكس
هيك في وجهها بتصب عينها لجد ما فيش
مبين تفرق في الجلد مش من تعريف الجرح تفرق في
الأنسجة أو الجلد مش مبين لكن داخله فيه تفرق فهذا
بنسمي إيش جرح مغلق ما يسبب الجرح المفتوح يسبب الجرح
المغلق ماشي؟ إذا هذه بالنسبة لجروح
ومراجعة على السريرة الآن بدنا نخش في حاجة اسمها
إيش الإسعاف الأول للجروح؟ الإسعاف الأول للجروح في
حاجات مهمة جدا عندنا احنا لازم نعرفها أن أول شيء
من الإسعاف الأول للجروح هو وقف النزيف إذا في نزيف
الحاجة الثانية منع التلوث ما يخشش ميكروبات و
بهدلة الحاجة الثالثة أي مشكلة بتصير بدنا نعالجها
زي صدمة زي توقف تنفس زي حاجات زي هيك بدنا نعالجها
طبعا
عشان نقول وقف نظيف وحماية الجروح من التلوث هنحكي
بالتفصيل عن وقف النظيف حماية الجروح من التلوث في
عندي عدة حاجات لازم أنا أعملها علشان أحمي الجروح
من التلوث عشان أحمي الجروح من التلوث عمرك وشفته
إسعاف اجى لحالة مصابة مجروح وغسله المكان في مكان
الحادث إطلاقا لأ إيش بيعمل؟ بيغطوا المكان وبيحلوه
عدم غسل الجروح مهم جدا في مكان الحاجة أنا بحكي عن
جروح من الخواتم من الجراح.. من الجراح يكون من
الجزازة ومن الشفاة ومن السكين ومن المطبخ ده بحكي
في حاجة فعدم غسل الجروح حاجة تانية عشان أخد الجوع
رهيب عدم حركة جذع المصاد من حركة جذع المصاد كان من
مشاكل فلوجيت حرشت المكان وكان فيه كسب العظم هذا
بيهتك بزيادة فبناء عليها بديش أحرك المكان علشان
يصير عندي ما فيش التهابات الحاجة الثالثة بده اهتمام
بالجرح نقولنا بدنا نغير له نعطيله علاج نعمله اللازم
حتى ما يصيرش فيه عندي مشاكل
من مشاكل الجروح أنه
بيصير بعض الجروح زي سنارة بتخش في الجسم سنارة عمرك
شوفت السنارة كيف تعرفوها زي هيك مظبوط
بحط الطوابق هنا هذه السنارة ممكن تخش في الجسم لو
جيت تسحبيها إيش هتعملي؟ هتعملي مشكلة لأنه من هنا
في سهم ومن تحت في دائرة فبنيجي بنقصها بحاجة و
بتسحبها لما تسحبيها كأنك سحبتي إبرة واحد انطخ إبرة
السنارة أرفع من الإبرة ماشي؟ في عندنا جروح أخرى غير
اللي هي الجروح اللي حكيناها هنحكي إن شاء الله عنها
الحين اللي
هي عبارة عن يعني جروح
في مناطق غير المناطق اللي حكينا فيها احنا حكينا عن
جروح في الإيدين وفي الرجلين وفي كلّ الجسم بس
إيدين ورجلين في مناطق أخرى يعني في عندنا مثلا ممكن
يصير جروح في أماكن أخرى إن شاء الله فيما بعد هنحكي
عنها زي الجروح في الأنف الجروح في الراس الجروح في
الأذن الجروح في الفم الجروح في البطن النظيف داخلي
الجروح بعد الولادة أثناء الحمل كل هذه الجروح إن
شاء الله هنحكي عنها فيما بعد ماشي؟
إيش مضاعفات الجروح؟ الجروح بشكل عام اللي مضاعفات
مين عارف إيش مضاعفاتها؟ أول شيء نزيف أول شيء إيش
بيصير نزيف والنزيف هذا عندنا فصل كامل عن كيفية
التعامل مع النزيف عندنا فصل كامل على كيفية التعامل
مع النزيف الحاجة الثانية الالتهابات مش الجروح بتعمل
التهابات الجروح بتعمل التهابات وهنحكي اليوم إن شاء
الله عن التهابات في عندنا التهابات إيش سبب هذه
التهابات؟ دخول ميكروب وعدم علاجه دخول ميكروب وعدم
علاجه فكنا في الجروح إيش بيصير؟ خط الدفاع الأول
بتدمر فكونه تدمر صار في مجال يخش مين؟ الميكروبات
طبعا الالتهابات هذه في منها عدة أنواع في التهابات
بكتيريا اللي هي عبارة عن الـ.. الـ.. البكتيريا
العادية اللي هي البكتيريا السالبة والموجبة واللي
بتسوي هذه التهابات في الجسم وبتسوي حرارة وبتسوي
مشاكل في الـ.. في نفس المكان بتسوي ألم احمرار ورم
هذه التهابات بشكل عام وعدم القدرة على الحركة لما
اليد بتلتهب بتعرف تاجني بتعرف هي تغسلي حتى تغسلي
إيدي هي كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده
كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده
كده كده كده
ببطل فيه شهية للأكل بنهد
قوة الإنسان وبيصير.. بده ينام في ال refresh كل
هذه عبارة عن إيش؟ أعراض عامة للالتهابات في حاجات
خطيرة جدا يعني وبدنا نقولها بالظبط اللي هي التهاب
بيسموه كزاز الكزاز يعني التتانوس عندكوا فكرة عن
التتانوس؟ البنات عندهم فكرة عن ال tetanus ولا لأ؟
إيش ال tetanus؟ لأ
دي ما بضي الكلب غير ال tetanus اه ال tetanus هو
عبارة المصمار ده هو ايجه الشغل وكل زمان يتوسمهم و
بعدين على طول لازم يبقى تقلق كده عشان يمنعك تتنوس
صح التتنوس ماشي المصمار مصدق ماشي ماشي الحين هنحكي
إيش يعني بتفهم المصمار المصدق؟ ملوك يعني ملوك يعني
مجروم كتير نفسه من جسم
التيتانوس عبارة عن مرض يسببه ميكروب بيسموه لا
هوائي إيش عن لا هوائي؟ لأ
بيموت إذا شاف الهواء بيموت مش بس بحتاجه بيموت لو
شاف الهواء بيموت الهواء من الأشياء التي تقتله طب
وين بده اللي جيه؟ في منطقة ما فيها هوا اللي هو إيش
قلت عنه مصمار مصدى تحت الصدى مكون ما فيه هوا مكون
معشش ومكيف عشان هيك لما تخشي الاستقبال بيسألك
المصمار مصدى ولا مش مصدى كمان وين ممكن ألاقي ال ..
الـ microbe هذا اللي هوائي؟ في الطينة في المنطقة
فيها طين ولبسة وحاجات زي هيك وسمجة وإشي بيصلها
هوا طب الزبل في المزارع أكوام الزبل في المزارع بدي
أحكيلكوا قصة عن التيتانوس حصلت معي شخصيا طبعا
بيجيونا الناس نحكمهم فما شفنا دارنا بتدجبطل أخير
وقال والله جارتنا غلبانة وأبصر مالها تعبان يالا
يا دكتورة نروح نشوف المرأة سحبت حالي أنا وياه و
روحنا مالك يا حجة؟ والله يا أخويا مش قادر أفتح تلم
طبعا خشيت على الدار المرأة هذه من العريش اتزوجها
لزوجها بعد الـ 67 ولاده كبار إسلامو راحوا برا طبعا
وموجودين في الخارج فش تقريبا حواليه قرايب فراح على
العريش اتجوزها طبعا راجل كبير فجاب ست كبيرة
ما خلفتش انقطعت سنة صار فصل بيننا وبين مصر ضال أهل
هناك وضالتي الوحيدة هنا ففجرها العريشيات والمصريات
شاطرات بتعيش فمسكينهم ربي الها شوية فراخ شوية بط
شوية حمام وبيجيب بيض وبتبيع منه وسال كحالة يعني
شاطر طبعا دارهم ولا صانطي فيه مدد ولا بلاط طين و
أرض وعاملة في القرن يعني شوية فراخ وشوية حمام و
شوية كده والمنطقة مدانة إيش راوس طيور الست شوية
بصرها مش 100% يعني فخشينا طلعت كل منظر مسببات
التيتانوس موجود فقلت لدكتورة دكتورة هذا حال
التيتانوس طب خليني أسأل حاجة مجروحة من جراحتي قالت
في في تجريج جرح الأسبوعين من قبل أسبوعين قلت بس
هذه تيتانوس بدون نقار ليش؟ الحين بنقوله كتبتلها
تحويلة وخدوها وراحوا فيها على المستوصف بعد الظهر
الدكتور هناك لما جرى كلمة تيتانوس سألها جاله في
جرح؟ جاله في جرح من قبل أسبوعين في جرح؟ جاله روحت
هاي ديكلفين شد عضلها ماشي؟ وروح ثاني يوم المرأة
تعبت أنا أظن أنه راجل صالح وصادق وبفهم يعني و
عنده دين وما مر عليه حالات تتنوس يعني أنت عشان
تتخرجي إيش كليتك؟ تربية تربية إيش؟ تربية .. دين
يعني آه أنت لما تتخرجي تعرف تحلي كل القضايا
الفقهية؟ آه ولا نصها وبتاخد شهادة إنك مخلصة جامعة
تربية إسلامية عشان تنجح في أي مادة بلزا ماك قد ايش
60% يعني في 40% ساقطة فيها وناجحة اسمك مش هيك من
اللاجئة في الامتحان فما بالك من كل كتاب لو فصلنا
الكتاب بتفسير دقيقة ممكن ما تجيبيش 10% وبتطلع في
الأخر إيش فأخينا بالله نجح وجاب شهادة الطبودكتور
وحيا الله بس صادق الحين يروح أنا بحلل إنه رجع قسم
اللي موجود في الـ tetanus أو الفصل اللي فيه الـ
tetanus ثاني يوم رجع المرأة جوانا تعبت زيادة
قلتلهم بدون تاخدوا المرأة وروحوا قولوله المرأة
تعبت فعلا راحوا ما صدقوا هو يلاقيهم تعالوا الله
جابكوا لو كاتبلهم تحويلة وكاتب تشخيص تيتانوس و
باعت الإسعاف بالممرض والتحويلة على الدار إيش سوا؟
جرى بالظبط لجى فعلا فترة حضانة التيتانوس 14 يورو
أول أعراض التيتانوس إيه وقت قليل حرارة ووقت قليل
صداع سنك لما يجعك بيسوي حرارة وصداع التهاب في
اللوز بيسوي حرارة وصداع التهاب في الأذن بيسوي
حرارة وصداع كل شيء بيساوي حرارة صدر ولا لأ؟ لكن
العرض الأساسي في مرض التيتانوس تشنج عضلة الرجب
والفك أول ما بيبدأ ثم بعد ذلك بيبدأ ينزل ينزل
بتلاقي الأيديا شدّن أو آخر شدّن صاروا واحد بشكله
يعني ماخذين بالكوا كيف؟ طبعا إيش برضه بشد؟ الجلب
عضلة والجهاز التنفسي إيه؟ هظل لما يصل الجهاز
التنفسي والجلب شو بيصير بقى في الجهاز التنفسي و
بقى في الجلب والحمد لله أخدوها واتحسنت وإصابتها
كويسة هيك احنا بنكون أجملنا الأعراض والأسباب ولا
شرايكن لا تيتانوس طبعا إيش علاجها هذه؟ علاجها
محلول وبيحطوا فيه مضاد للتيتانوس بجرعات عالية جدا
مضاد للتيتانوس عشان هيك لما تروح أنت تنجرح وتروح
على استقبال في أول 72 ساعة بيعطوكيش مضاد للتتانوس
بيعطوكي تطعيم للتتانوس يعني الجسم بده يبني لسه لكن
واحد صار عنده المرض وخلص وعطيه تطعيم بده يزود إيش
هو التطعيم التطعيم
إيش الـ microbe أو سمّه ضعيف أو ميتموجود الميكروب
وموجود سمّه أروح أعطيك كمان ميكروب وسمّه فبنعطي
علاج فعلي اللي هي muscle ضد التيتانوس muscle ضد
التيتانوس بجرعات عالية هذا بالنسبة للتيتانوس وهيك
بنكون حكينا في حاجة ثانية بيصير اللي هي الغرغرينة
الغازية الغرغرينة الغازية بتختلف عن التيتانوس بيش
بأنه بيسببها ميكروب مش لا هوا إيه لا أكسجيني إيش
فرق بين لا هوا ولا أكسجيني الهواء
بكله بقتلها لكن لا أكسجيني بقتلهاش اللي لا أكسجيني
طبعا هذه بنلاقيها برضه في مناطق مزوية أنا في حياتي
يا أخوات المجدات أذكر تماما تماما أنه شفت حالة غير
غرغرينة غازية واحدة فقط طبعا أنا بشتغل في هالشغل من
سنة ألف وتسعمائة وسبعين قد بقول قبل ما تلدوا؟ قبل
ما تلدوا بعشر سنين خمس عشر سنة ماخذين بالكوا كيف؟
ما شفتش بأقولش يعني أنه شفت أكيد إلا هذه الحالة و
الحالة الثانية زي اللي بحلم حلم أو ما شفتهاش أو
بتهيأ لي إني شوفتها أما الحالة الوحيدة اللي أكيد أكيد
شوفتها هذه الحالة كانت في قسم جراحة رجال كنت أيام
مسؤول المستشفى وبلف على الأقسام فو أنا تحت عند
التحويلة بقى فيه تحويلة وين اليوم الاستقبال
ما كانوا هناك بقى فيه تحويلة بشم ريحة قاتلة فبقول
له الراجل اللي على التحويلة أخوي إيش هذا؟ قال لأخويا
في حالة غرغرينة غازية رجل التحويلة في جسم جراح
أرجال قلت بس أول مرة في حياتي بشوفها حاطيتها
الكمامة كمامة وطلعت أشوف فعلا ريحة فتحين بيغيروله
كل ما يفتحوا يغيروله بتفعل ريحة فهذه من علامات
الغرغرينة الغازية إنه في ريحة قاتلة مش قاتلة يعني
سيئة جدا ماشي الحاجة اللي بتسويها إيش الغرغرينة
الغازية كيف بيصير مشكلة عند البنادق بيخش
الميكروب وبيبدأ يعفن في الجثة بيبدأ يعفن في الصاق
بيعفن في اليد ومش هيكوا بس مع التعفين بيبدأ يطلع
غازات احنا ليش قولنا لا أكسوجين إيه لو كان لا هوا
إيه كان الغاز اللي بيطلعه إيه سوا فيه؟ قتله كان
الغاز اللي بيطلعه إيه سوا فياه كتل لأ هذا بس
أكسجين فبيبدأ يتعفن ويطلع جاز الغاز هذا وين بده
يروح بيصير ينفخ تحت الجلد ينفخ الحين كل ما نفخ
بيضغط على مين؟ الأوعية الدموية بيضغط يضغط إلى إنه
يسكر الأوعية الدموية انسكر الأوعية الدموية وبدأت
تزرج وما قدرناش نحل المشكلة وصار غرغرينا نبطر إذا
قطعها لكن إذا لاحقناها بدري بنعمل الأياتين بنجي
احنا قولنا الهواء جوا بنفتح له فتحات صغيرة بالطول
فإيش بيصير لما نفتح فتحات بيصير الهواء اللي جوا
يطلع وهو بكتله الـ oxygen بنجيب مية الـ oxygen عرفت
مية الـ oxygen H2O2
باسم مشرق مشرق أو أداة نظيفة وبنجيب سيرنج وبنصير
ندخل بالسيرنج مية الأكسجين جوا مية الأكسجين مع
سوائل الجسم بتصير تطلع فقاعات أكسجين صافي لأن
تعالوا حطوا مية الأكسجين في دانك بتصير تفور من
عمرها استخدمتها مية الأكسجين لتنظيف الجروح
نستخدمها لتنظيف الأذن لغسل منطق اتحرج بتلاقيها
بيصير اتفور التفوير هذا سواء الجسم مع ماء الأكسجين
بتصير تطلع فقاعات أكسجين صافي فقاعات الأكسجين الصافي
إيش بتعمل في الميكروب؟ بتقتل كمان بنعطيه مضاد عن
طريق الوريد لـ اللي بنسمي muscle ضد الغرغرينة
الغازية أو علاج ضد الغرغرينة الغازية ما احنا قلنا
ايش بت .. ايش
بتختلف السبب مرضى السكر .. مرضى السكر .. مرضى
السكر ال .. الأوعية الدموية بتسكر بدون موجود
مايكروب لكن هذا في مايكروب ونفخ مغربالك والتهب
يعني اذا ما اتعالجش هذا ال مايكروب هيظل يوجد
ويلتهب ويوجد ويلتهب ويلتهب الى ان يروح السكر فيه
مشكلة يعني مثلا هذه بالظبط زي كيف انت في الدار
مافيش عندكوا ميه وانا في الدار مافيش عندي ميه احنا
اتنين زي بعض لأ انت في الدار مافيش عندكوا ميه لأن
التنكات فاضية انا في الدار مافيش عندي ميه لأن
الحنفية مسكرة وخربانة مش راضي تفتح فبتفرق ولا
بتفرقش النتيجة واحدة بس السبب بختلف نعم اذا عرفنا
ايش علاجهم هدوله علاجهم بنفتحلهم فتحات صغيرة و
بندخل ميت اكسوجين كمان بند يعني جرعات كبيرة من
مضاد الغرغرينة الغازية واذا ربنا سلم وطاب الواحد
و فتحه من القوعية الدموية وخف الورم والضغط عنهم
بينقذ الأضوة واذا ماكنش ومات الأضوة نضطر رؤاسي
فينا الى better العضو عشان هيك يعني مهم جدا لما
نيجي نسعف نكون احنا عندنا ايش يعني اهتمام بانه
مايتلوثش المكان الآن
بنيجي على صفحه واحد وعشرين نحكي عن اللي هو ما يسمى
بالنزيف لو ما نيجي نقول النزيف احنا قواة المجدات
لحد الان ايش بنعمل بما في المحاضرة هذه نوضع قواعد
للعلم نوضع قواعد للعلم وأسس الآن بدنا نيجي نحكي عن
النزيف عشان نحكي عن النزيف بدنا نعرف من وين بيجي
النزيف من وين بيجي النزيف
من أي منطقة في الجسم ممكن تنزف ولا لأ؟ ايش اللي
بنزف؟ الأوعية الدموية الأوعية الدموية عبارة عن
ايش؟ أوردة وشعيرة فالدورة
الدموية بشكل عام تتكون من القلب خلينا نخش بالموضوع
يعني على السريع تتكون من القلب القلب عبارة عن أربع
حجورات
أذينين وبطينين هذا فوق وتحت وفي ايه جهة يمنا
وجهة يسرى في الجهة اليمنى بتستقبل الدم اللي غير
مؤكسج بالأذين الأيمن وبنزل على الأذين الأيصر ..
الأيمن ومن الأذين ال .. ال .. من البطين الأيمن
بيروح وين؟ على الرئتين بياخد .. بيتخلص من تاني
أكسيد الكربونوبياخد بداله Oxygen وبيرجع على وين
الأذين الأيصار .. الأذين الأيسر بنزل على البطين
الأيصار البطين الأيسر بوزع على باقي الجسم طبعا
هذا القلب بعد القلب بيجي ايش الشريان ايش يعني
شريان كل ما خرج من القلب اسمه شريان كل ما خرجمن
القلب اسمه شريان طبعا الشريان غالبا تحمل دم مشبع
بالأكسوجين قولنا غالبا ليش؟
ليش قولنا غالبا؟ لأن في شرايين الرئاوية بتحمل دم
مش فيه اكسوجين والوليد الرئاوي بيحمل دم فيه
اكسوجين وهذه بيسموها الدورة الرئوية الدورة الرئوية
مجلوبة خالص عن كل الجسم سبحان الله العظيم فال ..
الشريان كل ما خرج من القلب يا اخوتي اسمه شريان و
هذا الشريان غالبا غالبا ومش على طول يحمل دم مؤكسج
وبوزع على كل الجسم إلا الشريان الرئوية
الشريين الرئاوية تحمل دم غير مؤكسج ليش تحمل دم غير
مؤكسج؟ لأن هذا الدم أجى من القلب وبدروه على الرقى
يتشبع بالأكسجين ويتخلص من تانو أكسيد الكربون طلع
برد شريين احنا قولنا كل ما بطلع من القلب اسمه ايه؟
فطلع بالشريين بيحمل دم غير مؤكسج الحين رجع بالإيش؟
بالوريد
مش كل ما يصب في الدم القلب اسم وريد رجع بالوريد
الوريد هذا ايش؟ الأصل الأصل يحمل دم غير مؤكسج لكن
الوريد الرئوي يحمل دم مؤكسج واضحة؟ يعني كل جسمنا
الشراين تحمل دم مؤكسج والأوردة تحمل دم غير مؤكسج
إلا الدورة الرئوية بالعكس ماشي الحال؟ تمام
طبعا كيف بدنا نميز انه هذا في حالة نظيف هذا شرياني
ولا وريدي؟ الشرياني .. الدم الشرياني بيكون لونه
أحمر قاني أحمر قاني يعني زي ال .. الوردي وبيخرج
على دفقات مع نبض الجلب مع كل ما يضخ الجلب بيفضأنا
أكثر من مرة أشوف .. طبعا أنا شغلتي يعني ما أنتم
عارفين مش متوقع منكم أنكم تفوت ما شوفته يعني أشوف
شريان بنبض وبسكت بنبض وبسكت .. بنبض وبسكت ما دج
الجلب .. كل ما يضغط الجلب بطلع فيدلك أنه هي في
نزيفة لونه أحمر قاني يتزامن مع ضربات القلب كمان
الوريد لونه أحمر قاتم قاتم بإنساب انسياب بإنساب
انسياب طب مين أخطر النزيف الوريدي ولا الشرياني
حالة المريض حالة المريض الحين شريان في رأس صابك
ولا وريد عند الجلب الحالة
المصابة طبعا لو اتنين في مكان واحد في نفس المكان
الشرياني بيكون أخطر ماشي لأنه بيكون تدفق الدم أقوى
و أسرع فهيك بالظبط بيكون ايش الشعيرات الدموية هي
عبارة عن الوصل بين الشريان والوريد يعني الشريان و
الوريد الشريان بيحمل دم فيه oxygen والوريد بيحمل
دم فش فيه oxygen فالحين لما بده يتخلص الوريد من
تاني أكسيد الكربون والشريان بده يصير خلط فبصير عن
طريق عملية الشعيرات الدموية تشبع بالأكسوجين عن
طريق ايش الشعيرات الدموية طبعا
أهم الشريان هو الشريان السباتي في الأيمن والأيسر
وهذا الشريان ايش بنستفيد منه
الحوادث وقت الحوادث بنستفيد منه الشريان الكعبري
والشريان العضودي برضه بنجيس منها النبض في الوضع
الطبيعي ناشي الشعيرات
الدموية هي عبارة عن الحبل اللي وصل بين الشريان
والأور دهو غالبا بيكون لون دمها ع هوا قربها من
الشريان أو الوريد الشريان السباتي الأيمن والأيسر
قولنا وين مكانه جنب الحنجر على اليمين وعن الشمال
وبنستفيد منه في ايش؟ في النبض في حالة الحوادث
الشريان الكعبري اللي بنعد منه النبض بالطريقة
الطبيعية وين موجود؟ ورا إصباعك الكبير من الأمام
بتحط ايديك تلت ثوابع هانبتجيسى بتلاقي الشريان
الكعبى الشريان الفخ دى التقاء الفخد مع الجسم بيكون
الشريان التاجى القلب بيتغذى بيغذى كل الناس طبعا
السيارة بتحملك وبتوديك وين ما كان لكن السيارة
بتحمل بايش بالعجلات ولا لأ فالشريان القلببيوزع دم
على كل الجسم بس بده التانى دم ايش الشريان اللى
بتعطى القلب اللي هي الشريان الشريان التاجية وكتير
بتسمع فلان جرطة عنده في القلب وغيروله شريان عملوا
له عملية قلب مفتوح وغيروله شريان في قلبه فاسمها
الشريان التاجية
الأول ده فيه الوريد الصافن الأنصاري الكبير والوريد
الصافن الأنصاري الصغير وهدول موجودات في الرجل طبعا
ايش يعني نزيف؟ نزيف خروج دم من الأوعية الدموية
سواء في الداخل أو في خارج الجسم في عدة أنواع
للنزيف النزيف في عندنا نزيف حسب الوعاء الدموي احنا
جولنا الأوعية الدموية تلاتة ايش شريان ووريد وشعيرات
انطلع دم من الشريان بنسميه دم نزيف شرياني انطلع من
وريد بنسميه نزيف وريدي انطلع من الشعيرات الدموية
بنسميه نزيف شعيري طب احنا ايش اهميته هذا الكلام ان
كمصحفين مهم ولا مش مهم النزيف الشرياني يا اخوتي
بتوقف وبنسيطر عليه ان شاء الله بطريقة تختلف عن
النزيف الوريدى تختلف تماما ممكن تكون عاكسها تماما
وبنقل عليه بدي نعرف الدم شرياني ولا وريدي الشعيري
برضه كذلك طبعا ينقصف نظيف من حيث مكان النظيف إلى
داخلي وخارجي النظيف الداخلي اللي انا بشوفش الجسم
ممزوق ولا بشوف تفرق في الأنسجة وقد أرى أثار وقد لا
أرى يعني واحد بيصير عنده نظيف في الطحان بشوف أثار
أنا قد أرى أثار انه البطن نافخ بطنه نافخ لكن ممكن
أرأى آثار لو واحد زي ما قلنا واحد ضرب تاني box في
وجهه أو واحد أكل وجعة على إيده بتصبح إيده وارمة
إيش يعني وارمة؟ يعني في دم جواها نزيف جواها وبناء
عليه يعني فيه داخلي وفيه خارجي إيش بيسبب الداخلي؟
غالبا بيسببه الخارجي وكمان فيه نزيف بيصير تلقائي
تسمعوا أنتو في الـ hemophilia؟ إيش يعني
hemophilia؟ مرض ناسفة؟ مرض ناسفة؟ ما فيش تقاطف؟
ما فيش تقاطف الـ hemophilia ما فيش تقاطف غير الثلاثين
الثلاثينية اللي هو عبارة عن إيش؟ مرض تكسر الدم،
تصير تكسر في الدم أو فقر الدم، في نزيف أولي من حيث
الزمن، في نزيف تفاعلي وفي نزيف ثانوي، إيش يعني
أولي وثانوي وتفاعلي؟ تبقى تشتغل في المطبخ يدوب
السكين بتصيبك إلا الدم دبّ بالبلد، مش هي؟ أو يدك
بتنكسر الجزازة في إيدك إلا الدم دبّ البلد هذا
بيسموه نزيف أولي إيش يعني أولي؟ يعني مجرد ما يصير
الجراح بيصير نزيف هذا اسمه نزيف أولي خلينا نيجي
على الثانوي، بلاش تفاعل الثانوي يعني إيش؟
نزيف بحدث بعد الإصابة
وخاصة بعد العمليات الجراحية وخاصة في الأسبوع
الأول من بعد الإصابة ناشي؟ يعني مثلا تروح الواحدة
بتعمل عملية وبيغرزوها إيش بيقولولك لما يغرزوكي؟
ترجعي بعد أسبوع تراجعي مش هي؟ في خلال الأسبوع هذا إن
شاء الله ماصارش مشكلة معناته أنت عديتي السبيل هذه
بتأثر عليك إيحاء نفسي لأنه أنا لسه مريضة يعني
ما تروحيش تجلي وتعجني وتخبزي وتعملي وماخدين
بدّكوا كيف الحاجة الثانية بتظلي كما تهتمي بنفسك فلو
صار أي مشكلة بترجعي لكن لو ما قالولكيش مثلا في
مراجعة بعد أسبوع أو حطبتي ممكن تخربطي بعد يومين
ثلاثة إلا العملية فاتحة ليش بتفتح العملية بعد
يومين ثلاثة؟ حتى بدون يعني ما تعمل شيء إحنا يا
أخوات الماجدات لو جينا دبّينا بلون مية وكنا
خاسقين نخزه جدّ رأس الإبرة، جدّاش بسيط حاجة خفيفة،
طب لو نفختها بزيادة؟ هيصير نشب، هيصير نشب، اللي
بيصير بالضبط لما نعمل عملية لواحد، بننايم كل شيء،
ما بيحسش؟ فالجهاز العصبي كله بننام بما فيه بنقاش الضغط
بيبقى ضغطك 120 ع 80 حين أن العملية ممكن يوصل 100 ع
60 أو 70 بخفّف
الآن الضغط البسيط هال بيبقى فيه نقطة صغيرة دم
بيبينه زي البلون كل ما نفختيه أكثر كل ما نشب المية
أكثر الآن رجعتي صح صحتي أكلتي شربتي مشيتي روحتي
قوي الضغط رجع لوضعه الطبيعي النقطة الصغيرة هذه
ممكن تزيد طبعا ممكن تزيد بحاوله بالإجراءات الطبية
والعلاجات اللي موقفوها ما وقفتش نضطر نفتح ثاني و
نسكر الوريد أو الشريان اللي هو نازف هذا الدق اللي
نازف بيسموه إيش ثانوي التفاعل يحدث في أول 24 ساعة
بعد الإصابة بيكون صار حركة صار شيء المهم فتح الجرح
أو صار ينزف فبسمّو النزيف إيش ثانوي تفاعل يتفاعل
وكنا في نزيف تلقائي اللي هو بيكون فيه الـ
hemophilia وغير الـ hemophilia إيش
أسباب الـ .. النزيف الجروح والحوادث وفي نزيف
تلقائي إيش هالنزيف التلقائي؟ لا جراح ولا حوادث زي
مرض الهيموفيليا مريض الهيموفيليا لو قعد قعد جامد
شوية بتلاقي ركبته نزفت لو ركز هيك منيح بتلاقي
بالضبط مرض ورافي بتلاقي أنا تعاملت معهم بيجيون و
بيجوا أجريهم مساكين وأرمي تحّت الجد الركبة قوقة من
هنا وأرمي الجد هذا بالنتيجة إيش النزيف الداخلي
تفاعلات الجسم في حالة النزيف في بيصير للجسم عدة
تفاعلات في حالة النزيف خليها إن شاء الله للمرة
اللي جاية في حد عنده أي سؤال أختي نحن بيقول لما
نجح الواحد نقول do you shock عشان هيك يعني بدأ
ينفقع طبعا لما تكون حرارة عالية بيكون أسهل والجوعاء
الدم فاتح وعشان هيك .. عشان هيك لو حطيتي تلج
فوق المنطقة اللي نازفة بتخفّف ولا لأ؟ مين عندك كمان
سؤال؟ مين في حاجة بدها نعيدها؟ مين في شيء ما عرفناش
نوصل و إده؟ الـ
hemophilia عدم تجلّط الدم الهيموفيليا بنجرح الواحد
نخزة الإبر يمكن تنخزه بيظلوا ينزف ما بيقفش إلا إنه
نعطيه حاجات تعمل تجلّط، في حين إنه الثلاثيميا اللي
هو بيسير دمه ينزل، وهذا الثلاثيميا اليوم يعني
بتعرفوا اللي بتروح بتتجوز لا يمكن إلا واحد من اثنين
.. واحد من اثنين يفحص وسواء الأب أو الأم طلع
عنده بيطلع حتى لو الثاني عنده بيصير الذرية حاملة وليس
مصابة حاملين وليس مصاب مش كتير مشكلة اه مش
كتير مشكلة بيظلوا ما بيزيدش عن عشرة عشر على اثنا عشر صح
بس بيمشوا حياتهم مية مين عنده كمان سؤال؟
المزيد تتنفس خلال الأسبوع الأول اللي بعد خلال 24
ساعة بنسوّي التفاعل طيب
يعطيكم العافية