بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء المرسلين سيدنا
محمد وعلى آله وصحبه وسلم طلابنا وطالباتنا الأعزاء
إن شاء الله الآن بندخل في ال chapter الثاني من
مادة therapeutic exercise اللي هي بعنوان ال
proprioceptive neuromuscular facilitation أو اللي
هو المختصر الشائع له اللي هو ال PNF ال PNF طيب قبل
ما يعني ندخل في المحاضرة ال PNF هو عبارة عن
نوع من أنواع therapeutic exercise وال PNF هو عبارة
عن يعني علم متقدم يعني تم اكتشافه حديثا في تقريبا
عام ألف وتسعمائة وأربعين كانت النظرية الأولى بعدين
هذه النظرية بدأت تتطور تدريجيا
تمام؟ الآن إيش هو المفهوم تبع الـ .. الـ PNF؟ الـ PNF
يا جماعة هو عبارة عن نوع من أنواع الـ stretching
exercise لكن طبعا هو له فلسفة معينة، له حالاته
اللي هو بيشتغل معاه، لازم إحنا نفهم إيش هي المفهوم
اللي قائم عليه فكرة الـ PNF طبعا الفكرة هنوضحها من
خلال إن شاء الله الشرح لكن هو علم يعني مقدر أقول
أنه شوية في نوع من التعقيد ليش؟ لأنه هو عبارة عن
mix ما بين الـ stretching، ما بين الـ
strengthening، ما بين استخدام أو تحفيز الجهاز
العصبي المركزي، تمام؟ كل الثلاث عناصر هدول إحنا
بنستخدمهم مع بعض علشان نقدر نطلق حركة بشكل معين، هذه
الحركة وظيفتها في الأخير أن هي تستعيد الوظيفة اللي
فقدها المريض، زائد أن هي تعمل ربط ما بين الجهاز أو
تستعيد الربط ما بين الجهاز العصبي المركزي وما بين
العضلات، تمام؟ هنشرح بالتفصيل إن شاء الله هذا
المفروض، طيب الـ PNF exercise was developed during
1940 تمام؟ اكتشفه في عام 1940 تقريبا لـ 1950 عن طريق
واحد اسمه Kabat and Voss تمام، their work
integrated the analysis of movement during
functional activities، إذا هم عملوا تحليل للوظائف
الحركية، تمام، للأنشطة اليومية اللي إحنا بنقوم
فيها، وحاولوا أنهم يربطوا هذا التحليل مع نظريات الـ
motor development والـ motor control والـ motor
learning طبعا
أنا بتذكر أن أنا هذول النظريات شرحتهم بإسهاب في
therapeutic exercise one وإحنا أيامها ركزنا أن
إحنا كيف الإنسان .. كيف الإنسان بيكتسب الحركة و
كيف الحركة هذه بتتطور عنده مع الزمن وقلنا أن
إحنا بداية الحركة يا جماعة، نقطة الانطلاق، لأن
الجسم يكون مفهوم عن الحركة المطلوبة منه أول نقطة
اللي هي إيش الـ reflexes أول نقطة اللي هي الـ
reflexes الـ reflexes اللي هي هذه بتكون موجودة منذ
الولادة وإنتوا أكيد أخدتوها في مادة الـ growth and
development في عندي كتير reflexes موجودة الـ moral
reflex الـ grasp reflex هدولة هم بداية نشأة الحركة
للإنسان، تمام؟ لأن هذه حركات بتجي بشكل إيش؟ بشكل
تلقائي، تمام؟ الآن بعدها بيصير الطفل يبدأ يتعلم إيش
هي الحركات اللي لازمها في المرحلة العمرية هذه،
تمام؟ الـ .. كيف هو بتعلمها؟ بتعلمها عن طريق الـ
reflexes وبعدين بتبدأ تتطور شوية، كل ما اتطور
الجهاز العصبي تبعه وكل ما اتطور أو تقدمت المرحلة
العمرية بيصير تمام تناسق ما بين حالة الإدراك
الموجودة في الدماغ وما بين الحركات اللي بيأديها
الجسم، وقولنا إنه إحنا بنصير شوية شوية نكتسب
الحركات هذه والحركات هذه بتصير تتطور وبنصير إحنا
نتقنها في كل مرحلة أكثر من المرحلة اللي قبلها، طبعا
أول حاجة إحنا فيها إنه التجربة والخطأ، إنه أنت
بتعمل حركة معينة، تمام، تكتشف إنه هذه الحركة غلط
بتقدر تصير أنت بتجودها وبتصير أنت تطورها وتحسنها
لما توصل للوظيفة اللي بدك إياها، طيب، الحركات هذه
قولنا إنه .. الحركات هذه أول حاجة إيش بيصير في
إلها؟ بيصير في إلها تخزين في الذاكرة، في المخ
تمام؟ بتتخزن هذه الحركات في الدماغ .. في الدماغ، و
بيبدأ الدماغ يعملك برامج، البرامج هذه اللي هي بعطيك
إياها جاهز أحيانا في ردات فعلك اللي أنت بتصير معاك
نتيجة تعرضك لمواقف معينة، وبيبدأ الدماغ يكون
منظومة معقدة جدا من الحركات ومن ردات الفعل، و
بيصير يخزن كل حركة أنت بتعملها كل صغيرة وكبيرة، و
يسجل كمان المحيط الـ context اللي انوجدت فيه الحركة
هذه، يعني مع الوقت بتصير أنت الدماغ مليء بكم ها
الـ ملايين تريليونات المعلومات والـ data تمام؟ و
الأحداث وردات الفعل اللي موجود عندك في الدماغ، و
اللي بيبدأ يصنفها على برامج، بيبدأ يصنفها على برامج
يعني أنت اليوم وأنت جاي تنام على السرير مثلا
بتطلعلك البرنامج تبعك كيف أنت بدك تقعد على السرير
وكيف أنت بدك تتمدد وكيف أنت بدك تنام وعلى أي
جنب أنت بتنام وإيش الحركات اللي بتصير في جسمك، و
أنت طالع على الدرج برضه بيعطيك اللي هي الـ program
المناسب لها، وأنت رايح تلعب كورة بيعطيك الـ program
اللي أنت كنت تشتغل عليه وكل ما أنت اتعرضت لأحداث
أو لـ .. إحنا بنسميها أحداث طبعا اللي هي أن أنت
مثلا تدخل بيئة جديدة، تدخل مكان أنت لأول مرة
بتدخله، تتعرض لظرف بيئي معين، هذا أول مرة أنت بمر
فيه، هذه كلها تمام بيبدأ يسجلها المخ ويطور البرامج
الحركية المخزنة فيه، تمام؟ طيب، الآن بدي أضرب مثال
بسيط وإحنا أظن أن أنا يعني المثال هذا حكيته لكوا
في شرحي لنظرية الـ motor learning والـ motor
control، اليوم أنت أي حركة جديدة أنت بدك تعملها،
تمام؟ الحركة الجديدة هذه أول ما بتبدأ تعملها بتكون
أنت بتعملها بحذر، بتعملها بحذر وبتعملها ببطء شديد
عشان أنت لسه مش متقنها، لكن لما أنت تكرر الحركة مرة
ومرتين وثلاثة بتصير تعمل الحركة بشكل عفوي ..
بشكل عفوي تمام؟ وبتصير تعملها في زمن أسرع من
الزمن اللي أنت بدأت فيه، وبتصير أنت متقن للحركة هذه
بشكل أكبر اللي إحنا بنسميها اللي هي الـ quality
يعني جودة الحركة نفسها اللي بتطلع بتطلع بسهولة جدا
اليوم إحنا لو اخترنا أي نشاط إحنا بنقوم فيه في
حياتنا تمام؟ وأنا أيامها ضربت مثال بسيط أن أنت لو
كنت في بيت صديقك أو لو أنت كنت في بيت زميلتك
تمام؟ وقطع الكهرباء وقطع الكهرباء أنت مش هتقدر تتحركي
في البيت ليش؟ لأن أنت ما عندكيش خريطة للبيت الذهن
أو الدماغ عندك مش مسجل كل البيانات هذه، تمام؟ لكن
تخيلي أن أنت الكهرباء أو أنت .. وأنت في بيتك .. في
بيتك الشخصي، الكهرباء تقطع عليك ومافيش أي نور عندك،
بتقدر تطلع من غرفتك وتوصل للمطبخ، توصل لـ .. الـ ..
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. تمام؟ بيعطيك الحركات اللي
أنت بدك تعملها، يعني أنت ممكن في بيتك تمشي تمام و
توصل لكل أنحاء بيتك دون أي مشاكل، ليش؟ لأن هذه
كلها مخزنة في الدماغ، الآن لو أنت مثلا المكان هذا
أو صحبتك هذه راحت عليها مرة ومرتين وثلاثة و
أربعة، تمام، بتصيري أنت حتى لو جطع الكهرباء عندهم
تطلّعي على الدرجة، تقعدي في المكان المناسب، تطلّعي منه
بكل سهولة حتى لو ما كانش في كهرباء أو ما كانش في إضاءة
طيب، كل حركة إحنا بنعملها بنصير نتقنها، تمام؟ يعني
أنا مثلا اليوم .. اليوم مثلا لو بدي أتكلم عن مثال
بسيط جدا بيصير معانا أنه أنا مثلا اليوم في سيارتي
لما أنا بدي أجي أصفها في مكان تمام لأول مرة بصفها
فيه بتلاقيني أنا باخد الحذر تمام لما بدي أنا أصف
السيارة مثلا هتلاقيني بطيق جدا قاعد بدرس كل
اتجاهات قاعد تمام بدرس طبيعة المنطقة أه وين
المداخل وين المخرج وين أنا ممكن تمام م .. ما أعودش
السير مثلا ممكن .. طيب الآن لو أنا المكان هذا أجي
تصفيت فيه مرة و مرتين و ثلاثة هتلاقيك بتصفي و
بتطلع منه و كده و أنت ممكن بتكون بتكلم بالجوال
ممكن بتكون بتكلم زميلك ليش؟ لأن أنت أصبحت كل ما
أنت أتقنت هذه الحركة أو كل ما مارستها أكثر أكثر
أكثر كل ما هذه الحركة أنت أتقنتها أكثر أكثر أكثر و
كل ما أنت عملتها بشكل أسرع أكثر و أكثر و أكثر هي
هذه فلسفة و فكرة أن motor learning فكرة ال
motor learning ليش في عندي ناس بكتبوا على ال
keyboard و هم بتطلعوا في الشاشة مثلا أو بكون بيحكي
مع زميله و هو بتطلع .. أنت ممكن تكتب رسالة على
الجوال و أنت تمام ما تكونيش منتبه بشكل كامل لل
keyboard تبع الجوال ليش؟ لأنك أنت مارست الشيء هذا
مرة و مرتين و عشرة فسار الشيء عندك مخزن في الدماغ
و الدماغ بيعطيك البرامج جاهزة كيف أنت تمام تتعاملي
مع الجوال تكتب رسالة نصية دون ما أنت يعني يكون
انتباهك على ال keyboard طيب ال long associated
with neuro rehabilitation طيب principle sorry أن
هو مرتبط بالعملية اللي هي ال motor learning ال
development ال control و ال principles of
neurophysiology as the foundation of their
approach to exercise and rehabilitation العلم ال
BNR يا جماعة معتمد بشكل كامل على علم ال
neurophysiology معتمد على طبيعة الجهاز العصبي على
ردات فعل الجهاز العصبي على العمليات اللي بتصير داخل
الجهاز العصبي و من هنا تمام من هنا يكمن التعقيد
لأنه أنتم عارفين أن الجهاز العصبي المركزي ما زال
حتى هذا اليوم ما زالت أسراره الغير مكتشفة أكثر
بكثير من المفاتيح اللي احنا اكتشفناها لحل ألغاز
الجهاز العصبي و لذلك يعني في عندي عمليات كثير
ما لهاش تفسير لليوم احنا مش لاقيين إلا تفسير طيب
long associated with neurorehabilitation, PNF
techniques also have widespread application for
rehabilitation إذا احنا اليوم صار له استخدامات
كثير في عملية التأهيل في عملية التأهيل طب مع من
بيشتغل مع من الحالات اللي بيشتغل فيها إذا هو
بيشتغل مع ال patient with musculoskeletal
condition that result in altered neuromuscular
control of the extremities of the neck and trunk
بتعامل مع الحالات تمام اللي هي ال musculoskeletal
condition اللي هي الأمراض اللي بتصيب الجهاز العضلي
و العظمي resulted in altered neuromuscular control
والتي أدت إلى فقدان التناسق ما بين الجهاز العصبي
المركزي و ما بين العضلات الآن احنا عارفين أن العضلة
نفسها ولا يمكن أنها تشتغل تمام أي نوع من أنواع ال
contraction إلا إذا جاءها signal من الدماغ تقولها
يا أما بتقولها اعمل contraction يا أما بتقولها
اعمل relaxation، لا يمكن، لا يوجد عضلة في الجسم
تمام ما بتشتغل بدون جهاز .. بدون الجهاز العصب
المركزي و بدون ال signals اللي بتطلع من الجهاز
العصب المركزي ال BMF بعالج الحالات اللي صار فيها
فقدان للتواصل ما بين الجهاز العصبي المركزي و ما بين
هذه العضلات نتيجة تمام؟ مشاكل كثير جدا على سبيل
المثال نذكرها اللي هي مثلا زي ال hemiplegia يعني
حالات الأعصاب يعني أنا بتكلم عن حالات الأعصاب
حالات أو أمراض الجهاز العصبي أو الإصابات اللي بتمس
الجهاز العصبي زي مثلا ال hemiplegia حالات الشلل
النصفي زي مثلا مرض ال Parkinson مرض الشلل الرعاشي
زي مثلا ال head injury إصابات الدماغ زي مثلا ال
multiple sclerosis اللي هو إيش التصلب اللوحي تمام
زي مثلا ال stroke الجلطات الدماغية زي ال cerebral
palsy اللي هو شلل الأطفال إذا ملاحظين أن كل
الأمراض هذه اللي أنا ذكرتها هي عبارة عن أمراض
عصبية تمام هذه الأمراض العصبية أدت إلى أن في عضلات
معينة فقدت التواصل فيها أو أصبح التواصل بينها و بين
الجهاز العصبي المركزي ضعيف ولذلك دورنا إحنا أن
إحنا ال PNF هذه إيش بتعمل؟ بتعمل تحفيز للجهاز
العصبي بحيث أن يستعيد تواصله مع العضلات اللي
بيغذيها تمام؟ هي هذه الفكرة بشكل مبسط جدا، هندخل
في التعقيدات
ال BNF stretching techniques زي ما قلنا ال BNF مش
هو نوع من أنواع ال stretching لأ هو بيستخدم ال
stretching في ال techniques تبعه طيب sometimes
referred as to as active stretching مرات أنا بسميه
عبارة عن active stretching لأن المريض بعمل فيه
active stretching زائد أو أنا ممكن اسميه
facilitative stretching أني أنا بسهل عملية ال
stretching هذه طب إيش دخل ال stretching في
الموضوع؟ هناخد ليش أنا بعمل stretching ال
stretching هذا له تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي
هي هذه اللي بتفيدني في عملية التحفيز اللي أنا
بديها طيب these techniques are used to inhibitor
facilitate muscle activation and to increase the
likelihood that the muscle to be lengthened
remains as relaxed as possible ال PNF يا جماعة صح
هو نوع من أنواع ال facilitation أن هو بيعمل تسهيل
لمهمة الجهاز العصبي أن هو يتواصل مع العضلات اللي
مربوط فيه لكن أحيانا بكون أنا لازمني أعمل
inhibition أعمل تثبيت، إيش معناه تثبيت؟ يعني أنا
تمام الإشارات العصبية اللي بتوصل للجهاز العصب ..
اللي بتوصل من الجهاز العصبي المركزي لل muscles
أحيانا أنا بدي أثبتها، بدي أوقفها، بدي أحبطها، بدي
أبطئها ليش؟ لأن بكون في عندي خلق، إذا فاكرين أنا
مرة شرحت لكم عن إصابات الدماغ، إصابات الدماغ إذا
صار في عندي تلف في خلايا الدماغ، تمام؟ فأحيانا
بفقد الدماغ ال control السيطرة على ال signals اللي
بتطلع منه، صح؟ فبيصير يطلع عندي signals بشكل متتابع
و سريع جدا هذه كل signals بتطلع بتعمل contraction طب
فهذه إيش بتعمل؟ لما تطلع signals بعدد كبير جدا و
بسرعة كبيرة جدا فهتعمل continuous contraction اللي
هي إيش اسمها؟ سميها ال specificity اللي هي إيش؟
التصلب اللي بيصير في العضلة، العضلة بتلاقيها في
وضعية contraction على طول تمام بشكل مستمر هلقيتها
أنت بتجي تفحص العضلة بتقول والله العضلة هذه فيها
spasm فيها تقلص بس في الحقيقة هي ما فيش فيها تقلص
هي مشكلتها أن جايها تمام إشارات عصبية متتابعة ورا
بعضها البعض هي اللي خلتها في وضع contraction طب في
هذا الوضع إيش اللي بلزم أنا؟ بلزم أني أعمل
inhibition، بلزم أني أنا أعمل إحباط للإشارات هذه
العصبية اللي جاي ورا بعضها علشان ال muscle ترجع
لوضعية ال relaxation تبعها، إذا أنا أحيانا بدي
أعمل facilitation، بدي أسهل عملية ال facilitation
التواصل ما بين الجهاز العصبي المركزي و العضلات و
أحيانا بلزم أني أعمل إحباط للإشارات العصبية اللي
جاي من الدماغ حسب نوع الإصابة اللي موجودة عندي و
حسب المضاعفات اللي صارت من .. اللي هي إيش من هذه
الإصابة طيب the traditional explanation of the
underlying mechanisms of PNF stretching is that
reflexive muscle relaxation بقولي لو أنا بدي أقول لك
إيش هو التفسير كيف طيب بتصير أن العضل أحيانا أنا
كيف أنا بقدر أعمل facilitation و كيف أنا أحيانا
بعمل inhibition يعني هل أنا بقدر أعمل facilitation
و بقدر أعمل inhibition؟ إيش الحركات اللي أنا
بعملها؟ إيش الميكانزم اللي بيصير داخل الجسم علشان
يصير عندي facilitation و يصير أحيانا عندي
inhibition؟ في عندي نظرية يا جماعة اسمها الـ
autogenic أو ال reciprocal inhibition طيب،
this inhibition leads to decreased tension in
muscle fibers and decreased resistance to
elongation by the contractile elements of the
target muscle هشرحلكوا إياها طبعا بس هذه النظرية
اليوم صار عليها خلاف صار عليها خلاف عشان أنتم
تفهموا النظرية كويس لازم أنا أشرحلكوا إيش مقصود في
مفهوم ال reciprocal inhibition و ال autogenic
inhibition
عارفين ال muscle فيها عندي ال muscle فيها يا جماعة
receptor في ال muscle موجود صح فيها مستقبلات
المستقبلات هذه عبارة عن مستقبلات حسية بتستقبل تمام
الإشارات العصبية اللي جاية من الجهاز العصبي المركزي
طيب وفي عندي ال muscle spindle اه الخيوط اللي
موجود في داخل ال muscle شوف معايا إيش بقول، the
muscle spindle is located within the muscle belly
and stretched along with the muscle itself يعني
لما أنا أعمل stretching لل muscle، ال spindle هذه
برضه هيصير فيها إيش؟ هيصير فيها stretching طيب
when this occur, the muscle spindle is activated
and cause a reflexive contraction in the agonist
muscle يعني هذه عملية بتصير داخل يعني احنا بنسميها
عملية physiology تمام و هي عبارة عن ردة فعل طبيعي
داخل الجسم تمام احنا إذا عملنا stretching في عضلة
يا جماعة إذا عملنا stretching في عضلة تمام فعلى
طول بتيجي ال muscle spindle هذه كردة فعل إيش بتعمل
is activated بتتنشط و بتعمل reflexive contraction
in the agonist muscle تمام؟ بتعمل contraction في
العضلة اللي أنا قاعد بعمل فيها stretching طيب in
the agonist muscle and relaxation in the
antagonist muscle وبتعمل لي relaxation تمام ارتخاء
في العضلة اللي هي ال antagonist يعني لو إن احنا
بنعمل stretching في ال biceps muscle أنا قاعد بعمل
stretching لل biceps إذا أنا ال reciprocal
inhibition إيش معناه؟ معناه حيصير في عند ال muscle
spindle حيصير لها activation حيصير لها تحفيز اللي
موجود داخل اللي هي ال ... ال biceps و هتروح تعملي
contraction هتزيد القوة تبعت اللي هي ال ... ال ...
ال biceps و تروح تعملي relaxation في عند مين؟ عند
ال triceps طب هذا يا دكتور كيف بصير؟ بقولك أن هذا
بصير هي عبارة عن ردة فعل تمام؟ طبيعية في الجهاز
العصبي بتعمل اللي هي ال contraction في ال agonist
و بتروح بتعمل relaxation في ال antagonist هذه إيش
اسمها؟ اسمها reciprocal inhibition .. reciprocal
inhibition طيب ال autogenic inhibition في حاجة عندي
باسمها ال Golgi tendon ال Golgi tendon
هذه برضه موجودة وين؟ برضه موجودة في ال muscle إيش
دورة هذه؟ located between the muscle belly and its
tendon هذه موجودة بين ال muscle وموجودة بين ال
tendon senses increased tension when the muscle
contracts or stretch هذه بيصير لها تحفيز تمام لما
أعمل في العضلة إذا عملت فيها contraction أو عملت
فيها stretching إذا عملت للعضلة contraction أو إذا
صار فيها stretching طيب when the muscle contracts
لو صار في عندي contraction في أي عضلة ال Golgi
tendon هذا إيش بتعمل is activated بتتحفز and
respond by inhibiting this contraction اللي هو
بنسميه reflex inhibition and contracting the
opposing muscle group بتروح بتعمل تثبيت ل ... بتعمل
تثبيت ل أو إحباط لل contraction اللي أنت قاعد
بتعمله في العضلة و بتروح بتعمل تمام؟ contraction ل
ال opposing اللي هي ال antagonist muscle group
بتروح بتعمل إيش؟ contraction في ال opposite muscle
group يعني ممكن إذا أنا مثلا بدي أعمل contraction
خليني أقول isometric contraction في العضلة تمام؟
بروح ال muscle هذي إيش بتعمل؟ بتحاول إنها تثبت ال
contraction قوة ال contraction اللي هيبصير في ال
... في ال agonist خلينا نقول في ال biceps مثلا و
بتروح بتعمل تمام بتروح بتعمل contraction عكسي وين؟
في ال antagonist في ال triceps contraction عكسي في
اللي هي إيش ال triceps برضه هذه العملية بتصير داخل
الجسم تمام بشكل تلقائي دون تدخل منها تمام؟ أنت بس
يوم تعمل stretching ممكن يصير في العضلة تمام اللي
حكينا عنها ال reciprocal inhibition طب لو عملت
contraction برضه هيصير اللي هي contraction في ال
opposing muscle group هذه بنسميها ال reciprocal و
ال autogenic inhibition هذه عمليات بتصير داخلية
كردات فعل من الجهاز العصبي تمام على اللي هي المؤثر
اللي احنا عملناه على العضل سواء contraction أو
سواء stretching الجد احنا بدنا نستفيد ... بدنا
نستفيد من ردات الفعل هذه و نسخرها لصالحنا علشان
نقدر في الأخير نحفز و نقوي العضلات زائد إن في
عضلات أنا بدي أعملها relaxation زائد إن في عضلات
بدي أعملها relaxation طيب هلجد؟ أنا بدي أحدد إذا
والله العضلة اللي في عندي تمام فيها مشكلة فيها
shortening مثلا إيش بدي أستخدم؟ بدي أحاول تمام إن
أنا أسخر ال reciprocal inhibition عشان يعملي
relaxation عشان يعملي relaxation في ال antagonist
muscle group طب لو أنا بدي أعمل strengthening في
عضلة عندي ضعيف و أنا بدي أقويها بدي أروح تمام أسخر
ال autogenic inhibition عشان يعملي contraction في
العضلة اللي أنا بدي إياها، هاي المفهوم بشكل مبسط
طيب ال PNF، إيش هو ال PNF؟ is an approach to
therapeutic exercise that combines functionally
based diagonal pattern آه إذا أول حاجة تمام؟ هو
عبارة عن approach، هو عبارة عن توجه، هو عبارة عن
منهج، مدرسة في therapeutic exercise that combines
يعني بتدمج ما بين functionally based diagonal
patterns of movement يعني أنا بدي أعمل حركات that
شكل وظيفي بشكل إيش diagonal إيش يعني diagonal يعني
محوري يعني الحركة مثلا تمام بدها تيجي من تحت و
تطلع لفوق أو تيجي من فوق لتحت فبتلاقي إنه اتجاه
الحركة يا جماعة عامل زي شكل ال X بالظبط بدي من تحت
و طالع لفوق و بعدين جاي من اليمين و رايح على
الشمال فهيك عاملة شكل إيش؟ شكل محاور، يعني من زاوية
لزاوية، من زاوية لزاوية و هكذا طيب هدول هتدمج
الحركات الوظيفية اللي شكلها محوري هتدمجها مع مين؟
with techniques of neuromuscular facilitation مع
ال techniques اللي احنا هنتعلمها كيف ... كيف هنعمل
ال techniques هذه to evoke motor response علشان أنا
تمام أستحدث ردة فعل عصبية حركية and improve
neuromuscular control and function وهذا اللي
بيحسنلي من ال neuromuscular control بيحسنلي من
سيطرة الجهاز العصبي المركزي على العضلات و على ال
... و برفع حالة التنسيق ما بينهم و بخل الجهاز العصب
المركزي قادر على استثارة وتحفيز العضلات المطلوب
تحفيزها و في الأخير ال total النهائي من هذا
الموضوع أني أنا بستعيد ال function تبعتي، بخل
المريض يستعيد الوظيفة تبعته، الوظيفة اللي فقدها،
فقد والله أنه الكتابة، فقد أن هو مش قادر يمشي
تشعره، فقد أن هو مش قادر يمسك الجلم، فقد أن هو مش
قادر ياكل بإيده، أنا دائماً بدي أحاول أن أنا ..
يعني هذا هو ال ultimate goal من كل اللي هي
therapeutic exercise اللي احنا بنطبقها كل البرامج
العلاجية هدفها النهائي والأخير هو أن المريض يستعيد
الوظيفة تبعته الله يعطيكم العافية و بنكمل في الجزء
التاني