بسم الله الرحمن الرحيم حفظتنا اليوم على الـ
Epidemiology في البداية أخيرًا بأتكلم عن الـ
Epidemiology بدأنا نتكلم عن نقطة .. لما أتكلمنا
على تعريف الـ Public Health اللي هو عملية
Prevention of the disease، promote prevention،
promotion لل health، control of the disease،
الاخرى طبعًا ال science هذا أو العلم هذا أو الفرق
الطب هذا بحتاج إلى أركان عشان تكون عليه، فالأركان
العامةالتي تقوم عليها عامة الـ «Control
Prevention» في الـ «Public Health» هي تلاتة أشياء
أساسية أن هو يكون عندنا Epidemiology اللي هو
المفهوم الهلمي للأوبعة وأن دراسة الخاطة الوبائية
والمسببات الأخرى، تفاصيل وابائية نقطة تانية، أن
يكون مختبرات تستطيع الوصول لتشقيث وتدقيق هذه
المعلوماتالجزء التالت هو عملية تجميع المعلومات
بشكل جيد اللي بيسموها Biostatistics والـ Public
Health Lab والبرانج التالت اللي هو Epidemiology
يعني هلأ أنا هتكلم عن Epidemiology وأهميته ومفهوم
الـ Epidemiology بسم الله الرحمن الرحيم نبدأ
يبقى تعريف الـ Epidemiology Epidemiology has been
defined as study يعني دراسية ليش؟ distribution و
determinants و undeterminants و health and disease
related status يعني يعني دراسة توزيع كيف توزع أو
الأماكن الموجودة فيها و توزيع المرضى للمراد
الوبائية و محددات هذه المراد الوبائيةوالأحداث اللي
تم مرتبط فيها الـ Specific Population and
Application وبقى بقى عندما تعرف المعلومات هي
application of the study الطب اللي بتعمل بناء نتاج
ال study هذا بتعمل application لل outcome تبعك أو
لل recommendation for control and prevention of
that problem تبقى تاني Epidemiology has been
defined as the study of distribution and
determinants of the health and disease related
statusor events in a specified population and
application of this study to prevent and control
or for prevention and control of health problems
طبعا هنا في كلمات السيئة لازم توضح أو terms السيئة
لازم توضح ماذا نقصد بهذا كلام ال study
distribution, determinants, events ال prevention و
ال control اللي احنا قلناها قبل كده نيجي نتكلم مع
كل واحد على حدهDistribution، ايش جزنا؟
Distribution هي دراسة الـ pattern of occurrence of
disease كيفية حدوط أو الصفات المتمرفقة لحدوط هذا
ال disease in the community with reference to
time, place and person هنا في البدونج دائما لما
أتكلم، لازم أتكلم في حدد الزمن وحدد المكان، الزمن
والمكان وعلى من يحدث هذا الوضع، أي فهم لكل الناس،
للأطفال، للنساء، للرجاللكل شرائح المجتمع والمكان
وفي أي زمان هذا أهم حاجة الـ time و ال place و ال
person this part of the study is known as
descriptive epidemiology يعني بتعمل عملية وصفية و
الله حصلت في المكان فلاني صار في عندهم مرض حرارة و
مش عارفاش عراض معينة في تاريخ كذا أو في فصل كذا من
مدة كذا لكذاوكان شملت أو اتأثر فيها أكتر شيء في
عيطة الأطفال أو في عيطة النساء أو في عيطة الرجال
أو في عيطة المسنين أو في المدارس هذا مسمى
Descriptive Epidemiology اللي هي علم الأوبئة
الوصفية بيوصف مع حد this helped to study the trend
of the disease over the years بشوف التوجه تبع هذا
المرض خلال الزمن لسنوات متكررةالـ Geographical
Area، أيش الأماكن اللي ممكن تحصل فيها وأماكن ما
تحصلش فيها؟ وOver different preparation، مين
الحياة تتأثر فيها أكتر من غيره؟ ثابت الـ Factors
تلاتة، الـTime و الـPlace و الـPerson لازم ندرس
على الـDistribution، مقول وين؟ ومتى؟ ومين اتأثر
فيها؟ هذه الـDescriptive Study بتساعدنا كتير To
understand what is the disease This study also
helps to know the magnitude of the problemهل حصلت
بمجلود واسع و لا بسيط و قليل و لا تأثر فيه في أدت
شرايح كثيرة و لا قليلة هل أثرت على مجتمع الأو اكتر
تولدتها ال activity و لا مجتمع الأخرين زي أن احنا
مثلا magnitude of the problem now for corona أصبح
وائد magnitude of the problem أثر على كل نواع
الحياة give the clue about the etiology ممكن
تساعدك تعرف ال etiology ليش صار كلام هذا mood of
transmission كيف صار نقل ال disease من شخص لآخر
وأيضًا تساعد في تصميم الـ Etylogical Hypothesis حط
نظريات إيتيولوجية تقول والله صار نتيجة عن الـ
descriptive study للـ distribution بتاع ال disease
أن هذا بيحصل في الأماكن المعينة اللي فيها مثلًا
sanitation very bad أو فيها الوضع المائي غير نظيف
أو فيها air pollution أو فيها مكان ما هذا بتحصل
لفئة معينةوبتحصل مثلا بالصيف وليس بالشتاء هذا
بيسموه بتعرف الـ Etylogical Hypothesis منها الـ
determinants المحددات اللي بتقدي لهذا الـ etiology
this refers to the etiological or risk factors
this
refers to etiological or risk factors related to a
particular disease مش ال etiology تبعها ال
determinants بتحدد الموضوع هذا يعني مثلا ملاريا
مافيش سبب أكمية مافيش ملاريايبقى هذه هدود الـ
Determinants هي بتحصل بالبرنامج المستنقعات This
study helped to retest the theological hypothesis
formulated by a descriptive study في الوصف الـ
Descriptive مثلا حسب قولنا مثلا والله أن هذا في
ماكن بيحصل فيها مستنقعات زي مثلا في موضوع الكوليرة
اللي موجود عليها في بريطانيا كانت في أماكن بيها
مستنقعات كانت أكتر من أماكن التانيةطب احنا لو
ضيعنا مستنقعات هذه حتى الـ etiology كنا في وجود
برق برق بتساعد المسكين تشتغل فتعمل ملارية فلو
جففنا البرق هذا فهذا بيأكد النظرية نظرية المسببات
والمحددات لهذا المرضي this aspect of epidemiology
dealing with the testing of the hypothesis is
known as الجزية هذا بيسميها analytical
epidemiologyعبنا على تحليل المعلومات حلّال
المعلومات أخدنا قرار أن وجود براك مثلا جفّاف من
البراك فهل كانت نتيجة فعلا جيدة و لا لأ هذا يسمى
Analytical Epidemiology ال
events حكينا ال health related events are all
conditions of the spectrum of the health such as
disease و injury و disability إيش بيحصل نتيجة هذا
ال disease من morbidity to immortality
معرفة عدد أو عدد الأحداث المرتبطة بالصحة ومعرفة
حاجات المرتبطة بالصحة ومعرفة حاجات المرتبطة بالصحة
ومعرفة حاجات المرتبطة بالصحة ومعرفة حاجات المرتبطة
بالصحة ومعرفة حاجات المرتبطة بالصحة ومعرفة حاجات
المرتبطة بالصحة ومعرفة حاجات المرتبطة بالصحة
ومعرفة حاجات المرتبطة بالصحة ومعرفة حاجات المرتبطة
بالصحة ومعرفة حاجات المرتبطة بالصحة ومعرفة حاجات
المرتبطة بالصحة ومعرفة
حاجات المرتبطة
أول حاجة ان هو الـ distribution of disease in the
community وين الأماكن اللي بيحصل فيها مشاكل زي ما
احنا اللي قاعدين بحدد البؤر، البؤر العدوى تابعة
الكورونا من الطريق الهيبوديمولوجي، من دراسة البيئة
وكده، ولحدوث الحالات، وتحديد مكان الحالات،
والعوامل المؤدية لحدوث الحالات، هدف ساعدنا نحدد
البؤر، العدوى أو البؤر لـ Coronavirus
وهذا بساعدنا كمان اكتر برضه to know the magnitude
of the problem هل المشكلة بساعدنا لنعرف حجم
المشكلة؟ هل المشكلة واسعة كبيرة جدا؟ هل تدينا أنه
فيه غضبات عالية؟ فيه مرضوطات عالية؟ فيه handicap؟
اتعانى نتج عنها؟ ولا هي mild ومجرد؟ فيه disease و
then recovered؟ without an intervention؟ to
identify the logical and risk factor in
developing؟Under the movement of the disease ماهي
الاتولوجيا؟ من أيش ممكن تحصل؟ ممكن نحددها من
الـBio-Lipidology وبناء على تعمل plan للcontrol و
prevention to prevent the problem وإذا كانت لا
تقدر تعمل control لهذه الproblem وبرضه الدراسات
المستقبلية بتساعدنا إيه؟ to eliminate and or
eradicate the disease كلام نحيدهذا المرض ماخلوش
يحصل معنا من اللي معرفين الـ Epidemiology تبعته أو
تقتلعه من جذوره زي ما احنا قاعدين نعمل في البوليو
برضه ت evaluate ال control measures برضه انت بتقيم
تجربتك هل ال control measures اللي عملتك كافية او
لا؟ إذا كان ال outcome جيد يبقى ال control
measures كويسة إذا كان ال outcome مش جيد يبقى تعمل
تعيد أو تكرر عملية دراسة ال Epidemiology عشان تحدد
عوامل جديدة تعمل proper controlالهدف الأساسي هو
إنشاء صحة ومعينة للناس الهدف الأساسي والرئيسي اللي
بتتكلم عليه زي مجموعة public health يبقى promote
the health يبقى prevent the disease promote the
health prolong healthy life كل الحاجات اللي
تتكلمنا عليها بالأول تتعرف على هذا الهدف أو الـ
Epidemiology ماهي ال approach اللي بنعمله في الIt
is an approach to achieve the above objective by
collecting the data and asking the following
question ونتاجة للسؤال هذا أنزل الـ data و بعد
أنزل نعمل الـ conclusion و بناء على الـ conclusion
نعمل recommendation بناء على ال data اللي تتجمع
أول حاجة نسأل نفسنا what is the event nature of
disease نعمل دراسة إيش صار الأحداث كيف صارت مكان
فلان توصل في الكلاماللي صار مع الحدث و بعدين when
the disease occur الـtime distribution هو حاجة ال
nature of ال disease ثانية حاجة تعمل ال approach
بتاعك تسأل نفسك عن ال time distribution of the
disease الحاجة التالتة place distribution of the
disease هجربها person distribution of the disease
يعني TPP نتكلم عن ال nature طب أوصف ال disease ال
disease بيحصل كده بيحصل سخونة بيحصل قيد بيحصل مغص
بيحصل«نمونيا» بعد كده «complicated pneumonia» أو
لا؟ ماذا بيحصل في أي season أو في أي fall أو في أي
وقت؟ وين بيحصل؟ أيش الأماكن الأكتر فيها حدوثًا؟
مين فعلاً بأكتر استهدافًا من هذا المرض، هذا
الأسلوب نفسه منها؟ بعد كده وضّك «sense of problem»
«magnitude of problem» هل هي الproblem كبيرة جدًا
ومقتدرة وموتality عالية ومربوطية عالية ولا لا؟ماذا
.. لماذا حدث؟ أيش الحاجات اللي ممكن تساعد نتسبب
الموضوع هذا؟ زي ما حنا بقول الـ theology و الحاجات
كده، ليه دربلتينفكشن، فبنبعد من الناس What is to
be done to reduce the problem؟ ال control measures
اللي أنت بتعملها How can we prevent in future
preventive measures؟ هذه الأسئلة كلها اللي هي
بتحقق أننا لو احنا مشينا في ال approach in the
proper way يبقى نفس الحالة، what is the event؟
عندما يحدث هذا الموضوع، وعند ما يحدث
هذا الموضوع، وعند ما يحدث هذا الموضوع، وعند ما
يحدث
هذا الموضوع،
وعند ما يحدث هذا الموضوع، وعند ما يحدث هذا
الموضوع، وعند ما يحدث هذا الموضوع،new attacks of
this disease او health problem هنا scope of the
epidemiology طبعا احنا حددناها بشكل ماب حلو جدا
هنا epidemiology ممكن يكون اول حاجة studying
distribution of the disease with the reference to
time و place و person هذا بيسميها descriptive
epidemiology يعني ال epidemiology الوصفي بتوصل كل
ما حدثفي تحديد الزمن، تحديد المكان، تحديد الـ
person، الـ nature of the disease كل هذا بيسميها
descriptive epidemiology بعدين studying the
etiological أو ال risk factor of the disease بتعمل
prospective study أو retrospective study عن طريق
التعرف الإيتيولوجي أو ال risk of the factors of
the disease هذا بتصير analytical study، يعني تربط
بينالـ Theology and descriptive study بتعمل طريقة
analytical study تحليل المعلومات recommending
prevention and control measures تاخد قرار تعمل
epidemiological investigation و limiting
prevention and control measures تاخد قرار إيش
التدخل اللي هتعمله باسمه applied epidemiology
والنوع الرابع carrying out research activitiesأو
الـ Intervention Experimental تقول و الله لأ بدا
نعمل كذا نتدخل في كذا عشان ما يصيرش في المستقبل
فسامة Experimental Epidemiology أو Interventional
Study يعني في عندنا Descriptive و في Analytical و
في Applied و في Experimental أو Interventional
Epidemiology طيب
فإيش احنا ممكن نستعمل ال Epidemiology؟ بيش بفيدنا
يعني؟
أول حاجة بعرفنا على الـ Natural History of Disease
أي ديزيز مش عارف الـ Natural History تبعته اللي
كان الـ Infectivity و الـ Communicability و الـ
Incubation Period كل حاجة تفصيلية تبعت الـ History
تبع الـ Natural Disease it is necessary framework
for application و preventive measures تعرف متى
تتدخل، متى تعمل Screening، متى تعمل Control، متى
تعمل Prevention، إيش الإجارات اللي هتعملهاHelps to
measure disease frequency in terms of the
magnitude of the problem تعرف الـ Morbidity و
الموترية بتاعة ال disease أو ال health problem To
make a community diagnosis by studying the
distribution of disease with reference to time,
place and person تعرف ال community نفسها تقول هو
الله هذا المجتمع أو البيئة معينة فيه endemicity في
ال disease معينفيها مشاكل معينة في مشاكل بيئة
معينة ممكن تكون هذا خصوصا في traveler و الحاجات ده
كده تتعرف المكان اللي انت رايح عليه يعني لو احنا
نروح لو دلوقت لما نوصل لـ Epidemiology تبع أفريقيا
فأي حد بيروح مثلا على أفريقيا في أماكن معينة
بأفريقيا بيقول له لازم اتعامل في daily fever جايب
ما تروح ليش؟ لأنه endemic في الدراسة ال
Epidemiology بتاع المنطقة ده كان endemic ل daily
fever يعني لو روحت انت اعتنع احدين يبقى ليه
بيساعدنا في ايش community diagnosisالدراسة
الابدمولوجية كانت مستخدمة لدراسة الاجتماع والدراسة
الابدمولوجية
كانت مستخدمة لدراسة الاجتماع والدراسة الابدمولوجية
يعني برضه تستطيح تعرف تاريخ الـ disease و ال
population تعرف المشاكل تبع ال community تعرف
معلومات كاملة عن هذا المرض على مدت التاريخ وممكن
توصف المرض نفسه بالتواصف الكامل اللي هو عبارة عن
etiology الـ sign و الـ symptom و management
وهذه النقطة الأهم من كل هذا كلها هي Formulate a
plan to prevent a disease تعمل
دراسات وابحاث على النقاط هذه طب كيف احنا ممكن نكون
مقيصة ونجيب دولة ونجيب كلام واصفي لكن احنا لازم
نكون في القياس عشان نعرف مقارنات بين الوضع بالمكان
الآن ومكان هذا بعد السنة الجاية او بالمكان ومقارنة
بماكن أخرىطب كيف احنا ممكن نقيص الحاجات هذه؟
ماينفعش كلام وصفي، لازم كلام رقمي اللي هو
quantitative assessment، not qualitative
assessment because the magnitude of health problem
in the community is measured in terms of diseases
morbidity and mortality، بنقيصها جديش المرضى،
morbidity، المشاكل أو اللي بتحصل، الصحية أو ال
morbidity أو ال mortality سرية، اللي هي ال
difference اللي بتحصلبالنسبة لـ Cases of Mortality
and Morbidity يوجد مجالات تسمى الـ
Basic Tools in Epidemiology المحاول القياسية تبع
تلقائي الليولوجيا عن طريق تستعمل تأخذ رياشيو أو
proportion أو رياتز الـ Measuring tools are called
health indicators وهي محاضرة خاصة في
الهيثينديكاتوز وهي الـ Measuring tools
للإبديمولوجيا، سأتكلم عليها بالتفصيل في المحاضرة
الكلمة نعرف بس ماشية بخطوة سريعة كده what is the
ratio ratio is a cross relation between two
quantities بتقارن اتاقة two quantities the
numerator is not component of the denominator
البسط ليس جزء من المقام حاجتين غير متلابطين بعض عن
بعض البسط مش جزء من المقام expressed by x to y or
x إلى y إلى خليةيعني أقول عدد موجود دكاترة مثلا في
قطاع غزة لعدد ال population هذا بتاعي أخد هذا
ratio أقول doctor patient doctor population ratio
أو sex ratio ال male ال female ratio example out
of 500 juveniles in juvenile home في دار أحداث
كانت الجانحين مكانوا 201 من 500 ال ratio تبعتهم
الجانحين للغير الجانحينأنا بتقول الكلام مش على
الشباب أو الأحداث نقول الجانحين للغير الجانحين
يعني البسط مش من المقام الجانحين لغير الجانحين
يعني 200 للجانحين 200 يبقى للغير الجانحين 500-200
300 يبقى ال ratio 200 إلى 300 يعني البسط مش من
المقام أنا بسميها ratio نسبة 200 إلى 300 يعني 2
إلى 3 طب لل proportionهي specific type of ratio
لكن between two quantities برضه بتعبر على علاقة أو
علاقة بين شيئين او two quantities denominator is
always included in the denominator البسط جزء من
المقام على عكس ال ratio البسط مش من المقاملكنها
بتفرج إيش إنها تمثل بـPercentage الـProportion
الـoriginal المثال تبعنا الأولاني الـProportion،
عدد الأحداث الجانحين بيقول عالجة هنا 200 على 500
في 100 يعني إذا ناخد الـPercent تبعتها تطلع 40% أو
2 إلى 5 إنها بتكون الـBus جزء من المقامطب هنا هذه
بالنسبة للـ proportion عرفناها وعرفنا ال ratio ال
ratio كان البسط مش من مقام ولمّا كنا الجانحين من
باقي الأولاد أو من الجانحين من غير الجانحين كانت 2
ل 3 أو 200 ل 300 لإن كلمنا عن ال proportion كان
البسط جزء من مقام فكنا الجانحين من كل الأولاد كانت
200 على 500 يعني 40%غالبًا تتعامل بالـ Percentage
جزء العملي أكتر ومفيد أكتر منه في الـ Epidemiology
اللي هو الـ Rate Rate is a special type of
proportion based on occurrence of an event in a
given population during a given period of time
يبقى نربط ال proportion لكن نربطها بالـ time و ال
place و ال personوبنسميها rate لما رابطناها as
time و place و person فهي proportion ال bus جزء من
مقام لكن رابطها في زمان و مكان و أشخاص وأمثلة كتير
معروفة عنها زي ال death rate و birth rate و ال
growth rate و ال mortality rate و كل حاجة تلعبت ل
mortality و morbidity و كلها معناهاعادةً تظهر على
مجموعة مائة عامة مائة عامة مائة عامة مائة عامة
مائة عامة مائة عامة مائة عامة مائة عامة مائة عامة
مائة عامة مائة عامة مائة عامة مائة
عامة مائة عامة مائة عامة مائة
عامة مائة عامة مائة عامة مائة عامة مائة عامة مائة
عامة مائة عامة مائة عامة مائة عامة مائة
عامة
فى المكان فى مدينة غزة نضربها
كيه هو كيه بالغالب تكون الف لكن تختار فى ال .. إيش
ال كيه اللى هو معامل عشرة أوس كذا عشرة أوس تلاتة
mostly which we use it لكن بالغالب إيش غرض منه
ممكن يكون بالألف لكل ألف أو لكل عشرة ألف أو لكل
مائة ألف الغرض إنه لما يطلعنا رقم مايطلعش كسر يعني
ماينفعش نقول والله ال rate is zero
.0003 فالمضروب هو مثلا بأقل بيصير ال rate واحد ال
rate تلاتة بيصير integer number يعني بيساعدنا يكون
الرقم أسهل يعني يعني ال death rate مثلا number of
deaths in a given area حددنا المكان in one year في
certain year على ال mid year population ال mid
year population داي ما نستعمله اللي هو first of
July نص السنة يعني first of July واحد سبعةنرجع
تاني ال K نحن نتحكم فيها حسب ما
يطلع عن الرقم لازم بالغالب نحب الرقم يكون Integral
بسيط يعني 2 7 10 3 15 مش أكبر من كده و مش أقل مش
كسر لو
رجعنا للمثال تبعنا فاحنا بنضيف عليه عشان نقول
الخمسيرية ال juvenile هذه ال juvenile هونالمتين
يُجدون في موقع الـ Medieval Revolution يحدد المكان
إنه في محطة كذا أو في أحداث كذا في سن كذا كانوا
الـ juveniles أربع مية متين على خمسمية عشان
يحاولوا أن ترسم صورة أربع مية ألف صورة أربع بالمية
هي مثال تاني بسيط كده جدا عشان نتقارن بين التلاتة
يقول ان اتعتمد عمادة القبول اللي في الجامعة
الإسلامية السياسية القبول الخاص في جامعة الطب هو
انه يكون عدد المقابلين اللي يتجاوز 90 طالب ثالثهم
بنات طبعا هذا زمان في عام 2005 قابلت 45 بنت من
التسعين كان 45 طيب ال ratio تبع القبول كانت في
male to male 30 ل 60 هنا حسب ال 6 تبع ال students
male to female تلاتين لستين وواحد لاتنين ال
proportion البصلة إذا كنت جزء من المقام يبقى
تلاتين على تسعين يبقى تلت female أو واحد لتلاتة
female كل female تكون تلاتة طلبة
واحد منهم female rate of female studentsلكن لو
حددنا في زمان ومكان والاشخاص
اللي مستحيلين يبقى الـ Rate of Female الـ
Population في الجامعة الإسلامية IUG المكان في سنة
2015 كان 45 اختخاره 45 من 90 في ضرب 100 يكون خمسة
واربعية خمسين في المية نص ميانية خمسين بالمية يبقى
الفرق بين ال ratio و ال proportion و ال rateالـ
ratio الـ bust مش جزء من مقال ال proportion ال
bust جزء من مقال ال rate ال bust زي ال ratio زي ال
proportion لكن متبطة بالـ time و ال place و ال
person واحدة
المجلس برضه اللي هنستعملها ال incidence و ال
preference incidence هو معدل الحدود incidence rate
معدل الحدود
معدّل الحدوث يعني new cases only if it is the
occurrence of only new cases of a specified
disease مقدّم اتكلم ناريت in a given area during a
given period of time minimum one year or the
frequency of addition of a new case of disease
ممكن مايكونش عندنا حالات فأقول كده حياتي لزهرت زي
ماكانش عندنا كورونا لكن صار عندنا incidents في
كورونافبنقول هذه incidence أو في عندنا مثلا
meningitis لكن صار الناس موجودة endemic صار new
cases هنا في meningitis فبسميها يعني مش zero كانت
لكن الحدث الجديد هذا اللي بيسمي incidence العدد
الجديد مالهاش
دعوة في duration of disease قعد سنة قعد ساعتين قعد
يوم قعد خمس ساعات مالهاش دعوة فيهاوهي تشير إلى
أكثر من ألف نسبة من الناس في حالة خطر الـ K هنا
بتأكدها تن
عصر تلاتة number of new cases of certain disease
عالمدين population at risk at certain time at
certain place if a person can suffer from the same
disease for more than once during the same period
he would continue to two spellsيعني لو احد جاله
influenza و بعد خمس شهور جاله influenza مستجدوا
حالتين مش حالة واحدة بره اما هو نفس الشخص ال
prevalence اللي هو معدل الانتشار it refers to the
existence of all cases عدل حالات الموجودة both old
and new هو specified disease at a given point لو
كانت الكلام عن prevalence at a given point يعني
يعملواحد تمانية مثلا هذا بيسميها point prevalence
for a given period لو كان الكلام period من واحد
واحد ألفين وعشرين لواحد أو لواحد تلاتين واثمان عشر
الفين وعشرين بيسميها period prevalence for a given
period of time the point of the time maybe our day
or week ممكن نقول في الساعة الفلانية كان حاجة زي
بكل يوم نعمل عدل انتشار لتقرير اليومي لكروناكل يوم
نعملها نسميها الـ Point Time of the Prevalence of
Corona و New Award اللي بيسموها cumulative أو
العدد التراكمي اللي هو متو تساوي prevalence يعني
تقرير اليوم تبع وزارة الصحة بيقولك في اليوم
الفلاني الساعة كذا كانت تقرير الصحة لحد الساعة
عشرة مساء مجموعة الحلقة الجديدة والقديمةلقرونة كان
كذا فهذا بيسميها prevalence وبناء
عليه بيسميها point prevalence period
prevalence is the sum of points prevalence at the
beginning of the specified period and incidence
during that period بنشوف ال period prevalence من
كذا لكذا من أول الحدوث لحد الآن بيسميها period
prevalence الحالات القديمة والحالات اللي حصلت
اليوم
طيب حددنا الـ point prevalence that measures the
frequency of all current cases of a disease older
than you at a given instant and time الـ period،
من كذا لكذا، older than you هنا في بعض المقارنات،
أيش اللي ممكن يزود ال prevalence أو ينقصه؟ في حاجة
مهمة لـ prevalence خاصة لـ chronic diseaseأما يصير
هجرة داخلية أو هجرة خارجية هذه الحاجات اللي بتأثر
تتوزيع ال population لكن مالهوش دعوة في ال health
measures اللي بتقوم في داخل البلد هذه بتعتمد على
displacement لل population فيمكن هذا برضه بحاجات
مهمة جدا يعرفها إنها مالهاش دعوة بال head system
بقدر ما هي دعوة باحتياجات ال head systemيعني هنا
في مثال على incidence of reverence مثال يعني في
جانيوري لحد 31 ديسمبر فلو احنا بقولك incidence of
disease during the year incidence يعني الحدوث، لو
راس الدبوس هذا يعني وقت الحدوث اللي هنا راس الدبوس
وقت الحدوث لو قلنا incidence of disease during the
year هيكون when في راس الدبوس، بيكون ال case أربعة
فاكروا معانا شوية
case 3 case 4 و case 7 هدول incidence of disease
during the year حد ثانى و حد ثانى و حد ثانى و حد
ثانى طيب point prevalence في جنوري point
prevalence كده عدد الحلقات كانت منفوضة في جنوري
كانت case 1 و case 2 و case 6 طب ال point
prevalence في أخر
ديسمبر كانت case 2و case 3 و case 7 ال period of
prevalence يعني من january ل 1 january ل 31
december كانت case 1 case 2 case 3 case 4 case 6
case 7 case 5 ممكن تحسبش انها incidence و ال
prevalence انها incident حصلت بعد 31 ديسمبر تضاف
على العامل بعده
Attack rate this is the rate at which the acute
disease is spreading and attacking the people in
the community extent of the epidemic قداش ممكن
يعمل epidemic يعني يعني صار عنده disease حدث
disease هل ممكن يعمل epidemicity ولا it is the
percentage of population at risk getting the
disease الناس اللي at risk قداش بيصير عندهم
disease هذا يسميه ال attack rate يعني number of
new cases occurring during a given period total
population at riskduring the same period الـ
secondary attack rate وبعد ما حصل عدوى احصل زهرة
حالات هذه كانت ال primary والsecondary المخالطين
للحالة هذه قداش كان عددهم هذا بيسمى ال secondary
attack rate is the percentage of exposed person
developing the disease following exposure اللي هم
المخالطين يعني primary case المخالطين للحالة
الأساسية with the range ofفي فترة incubation
period يعني عدد الحالات المخالطة حدث عندها مرض على
total number of exposed and susceptible persons
على total number of exposed and susceptible
persons ممكن يحصل عندهم يعني مرض معدي مثلا مامس
خلطوا لخمسة مرضى
خلطوا واحد مريض في الـ Primary تاكرات المخلطين
هدولة صار منهم عشرة عندهم مامس طب كام واحد كان
مخلط من الأطفال اللي ممكن يتعرضوا للمامس و مش
متعاملين كانوا مثلا مية بيصير ال percent عشرة
بالمية ال primary case is excluded from both the
number and numerate from the number ال primary
case اللي احسبناها بالأول تنشال من الحسبة اللي
عملنا exam زي كده عشان نفهم و نبسط الموضوععلى سبيل
المثال، إذا كان هناك عائلة فيها ستة أشخاص، والأب
والأم واربعة أطفال، والأب والأم، سنشوف أنه حصلت في
حالة Chicken Box، والأب والأم طبعا عندهم امين
بالفعل، يبقى الـ susceptible case كان أربعة، واحد
من أربعة أطفال صار عنده Chicken Box،عند افتراض بعض
الأحيان اتنين اتنين من الناس عندهم chicken box
يبقى
ال first attack rate واحد لاربع ال second attack
rate كانت اتنين من التلاتة
أتنين من الثلاثة صار عندهم يعني ستة وستين بالمية
السكن ده الـ third grade مثال
تاني فيه تلاتين cases و cases among six hundred
primary school children في مدرسة تدعية تلاتين حالة
صار عندها حصبة من ستمين طفل موجود في المكان all
children contacted with the third cases were
followed up اللي كانوا contact للتلاتين هدولة تم
متابعتهم المخالطين يعنيالـ total number of
children was 120 كلهم كانوا 120 المرضى والمخاطر
اللي كانوا مع بعض ال group هذي كانوا 120 night
children of new case reported من الـ120 هدولة
الحالات الجديدة صارت 9 ال attack rate الأولى كان
30 على 600 كل مدرسة حصل منها 30 هنا بتكلم على كل
ال susceptibleثلاثين على ستمية يعني خمسة بالمية ال
attack rate second attack rate هنا بتتكلم عن
المخالطين يعني الأولى في ال attack rate بتتكلم عن
المعرضين للاصابة as a whole يعني كان المفروض كل
ممكن يتعرض للاصابة لكن حصل من تلاتين من ستمية يبقى
سميه attack rate تلاتين على ستمية يعني خمسة بالمية
second attack rate بتتكلم عن المخالطين المخالطين
لمين كانوا مية وعشرين من كلهمثلاثين منهم مرضوا
متخلطين في بعض ادولة بنقول تسعة على مائة وعشرين
minus تلاتين تسعة على تسعين في مية يبقى عشرة
بالمئة يعني ال second attack بال rate عشرة بالمية
يمكن احنا اتكلمنا في second attack rate كلام عن
قدرة المرض على communicability بقولنا هذا خطورة
الكورونا احنا مش عارفين communicability
infectivity infectivity rate لهم بالنسبة للتانين
كيف نعرف من second attack rate يعني لو حالة
المغازي مثلا تشوف من حوارها كم انتشر حوارهم في
الهدى هدى بيسميها second attack rate
دائما
يجب تأكد بأن Epidemiology is a power of studying
the community medicine في
بعض ال health problems related او Epidemiological
health problemsأو أمراض معينة خاصة بالـ community
يمكن ضريق في اللي نذكرها الآن لأن ربما لا تذكر
فيها ماكين أخرى يعني كمثال مبسط وجميل كده لبعض
الحلات ممكن تحصل وأساسها it is a epidemiological
health problem أو الواحدة hospital acquired
infection نزكومية infection هذه بالغالب هي
epidemiological أو public health problem
أيش تعريفة الـ hospital acquired infection
acquiring
an infection حدوث التهبأة أو العدوى in this
hospital by patients or others during their stay
in them and manifesting either during the hospital
stay or whatsoever يعني بتحصل عدوى من داخل
المستشفى مالاش دعوة بال disease اللي هو رايح عشانه
يتعالج عشانه و هو في المستشفى بياخد عدوىمن
المستشفى أو من أدوات المستشفى، من الـNurses، من
الـDoctors، من الـPatients، من المرافقين، إلى
آخرين طبعاً هنتكلمنا عنها كذا، كانت عريفة لها
سابقاً الـPrevalence of HAI is expected to be
about 7% لـ12% في الـDeveloped Countries، يعني
موجودة في كل المجلة، حتى الـDeveloped Countries
موجودة 7% لـ12%يعني اللي بيبقى ما تكون في
developed country أكتر شوية أو شويتين لـ 25% لـ 40
% في developed country لكن هي ده مشكلة قايمة
ومشكلة عويصة لإنه بتكون فيه antibody resistance
عالية جدا و بتعملنا مشاكل كتيرة وصعب أن ت manage
the patient الـ causes usually due to failure to
observe aesthetic precautions while carrying out
hospital procedures such as surgicalأيه العملية
الإهمال في عملية التعقيم و الـ decontamination و
ال sterilization و كل حاجات التلاجرات التعصال و ال
washing و الcleaning في المستشفيات هي تخلص عملية
بتسهل عملية نقل ال germs from one patient to other
أو from the workers to other أو from the tools to
the patient الأخرين العامل مساعد في الموضوع هذا أو
predisposing fact أو development of resistance by
the organismالورقانيزم هناك يبقى المستشفيه عندها
Resistance عالية للمضادات المتوفرة في المكان فما
دام فيه Resistance ده فيه عملية ممكن تحصل على أكتر
Overcrowding the hospitals عملية ازدهار مافيش
تباعد بين المرضى ممكن تزيد المشكلة بإنها تنقل
العدوى بساقر أسرع Poor environment Decrease
resistance or increase susceptibility of an
overgrowthيعملون كمان برضه decrease resistant يعني
immunocompromised أو كل ال cases أو ال people طبعا
resistant تبع تواطع اللي هو المرضى يعنى إيش ال
biological agent؟ إيش ال organism؟ ال organism
ممكن تكون ال cause خمسين بالمية دائما stuff خمسة و
أربعين بالمية بتغيروا تكون gram negative بcell I
such as E.coli و Glycopsylla
الاخرى و سلموني اللي هو شاجلة و الكلام ده خمسة
بالمئة caused by virus, protozoa, or XI
predominantly
there are four types of HIA premenstrual and
premenstrual tract infection اللي هو premenstrual
tract infection postoperative infection and
systemic infection هذا اللي مع ال infection بتحصل
دائما بتاعة ال nosocomial infection في الغالب يحصل
في premenstrual tract أو في ال pneumoniaأو
postoperative infection للـ wound و الكلام هذا و
systemic infection تبت سيميا أو بياميا أو بكتريميا
لاخد وين
ال source تبعت ال .. أو ال reservoir تبعت ال
hospital كواعد ال infection nosocomial infection
ممكن ال patient on floraأو في الأوراق الأخرى للشخص
اللي هو الـ cross-infection أو البيئة الحالية،
الموارد، الهواء والعصير اللي هو الـ contaminated
والحلاق
الأكبر دايما
الحاجة تحصل أكتر في الـ immunocompromised أو الـ
low immunity في الأطفال أو الأطفال أو في الـ
geriatric peopleأو الـ six incidents equal مافيش
أي علاقة بالكلمة أو كيف احنا نعمل ال prevention
and control of common infection أو الحاجة
elimination of the reservoir or source والمصادر
اللي بيحصل باللوبولة اللي هي ال
quality control و عملية disinfection و infection
control و الأخرى كل الإجراءات هذه لازم تكون في كل
مكان و كل مستشفىهي تشمل care of the staff care of
the patient و treatment ليها المشكلة و nursing
care يعني حتى عمل ال nursing ال nursing اللي
بيشتغل بحاجات يعني عايزة تكون very clean لازم ما
يكونوش نفس ال nurses اللي بيشتغلوا بحاجات ال dart
work اللي بيشتغلوا مثلا بالغيرات الممنوع يتعاملوا
ال dressing و الحاجة زي كده و الولادة و ال child
مش صعب جدا مش تسخير في ال nursery مثلا
في مشكلة تانية برضه خاصة في الـ technology بيسميها
الـ health problems of travelers في اتنين health
problems of travelers اللي هنتكلم عليهم كده بسرعة
و باختصار جديد
لكن بنقول لك younger travelers are at a greater
risk than older one دي في المسافرين مشاكل تحصل مع
المسافرين ده greater than climatic and cultural
أهم حاجة تبقى من المادة بتحصل لو كان في greater
than climaticوالتقارير التقليدية بين البلد
الموجودة والمدينة الموجودة هي أكتر من الـ Risk
يعني لو فيه خلاف في الطبيعة ال community بين مكان
واخر يختلف في ال culture و ال climate المناخ
والبيئة و النظافة العامة و ال endemicity و ده
problem دي بتختلف فمن المعرض أكتر من المراد من
التانية
أكتر حاجة يمكن لو يا حد سافر كده بلحظ انه يروح
المكان خصوصا يعمل كل مكان low socioeconomic with
poor hygiene and poor sanitation في الcommunity
خصوصا بالواتر و ال food و المكان يعملوا جدا يتعرض
إلى traveler diarrhea بنسميها أو traveler disease
أول واحدة المشكلة في لدنسا الـ Travel Travel
ديارية و بعدين ممكن أي حاجة سافر حاجة نواجه
المشكلة هذه تروح على بيئة تختلف عن بيته أو على
بيئة فيها معاملة ضعفة والـ sanitation أسوأ أو فيها
endemic لproblems كثيرة الـ
Q ديارية affects millions of persons who travel to
developing countries each yearالخمسة و خمسين
بالمية من الناس اللي يسافر من البلدين اللي يسافر
من البلدين اللي يسافر من البلدين اللي يسافر من
البلدين اللي يسافر من البلدين اللي يسافر من
البلدين
اللي يسافر من البلدين اللي يسافر من البلدين اللي
يسافر من البلدين اللي يسافر من البلدين اللي يسافر
من البلدين اللي يسافر من البلدين اللي يسافر من
البلدين اللي يسافر من البلدين اللي يسافر من
البلدين اللي يسافر من البلدين اللي يسافر من البل
فصعب عليك في اليومين و تلاتة أنت تجلس في البيت
مريض و يخلص المدة و تسافر و أنت لسه مريض و ماعملتش
المهم اللي قايم عليها هذا سبب الموضوع عالي برغم أن
هو mild disease و can't be managed travel
destination and season is the most significant
risk factor for travelers ذالك المكان اللي انت
رايح عليه و الموسم اللي انت مسافر عليه فيه من
الحاجات اللي .. يعني هذا الموسم عندهم مثلا موسم
بساعد على حدوث أمراض اندميك عندهم أو مشاكل اندميك
عندهم أو فيه bad hygiene فيها كونه أو bad
sanitation فممكن تعمل معدل حدوث أعلى most of cases
occur within the first two weeks of travel and
last about four days without treatment يمكن تحصل
خلال يومين تلاتة كمان مش في two weeks لكن
ممكن تطيب بالحالةself-limited food and water
contaminated with fecal matter are the main source
of infection عشان كده أهم شيء إذا كنت تروح أي مكان
لازم تعتمد على أن يكون لديك ماء نقي نظيف وإذا
أنت متعرض متعرض جدا لل travel ده يعني يمكن الماء
أكتر مشكلة يمكن الأكل ممكن boiled ممكن fried الاخر
لكن الماء مهم جدا في الأمور هذاالـ Travel Diary هي
3 او اكتر حالات غير مخصصة و 24 عمروز تلاتة او اكتر
حالات غير مخصصة و تلاتة او اكتر حالات غير مخصصة و
تلاتة او اكتر حالات غير مخصصة و تلاتة او اكتر
حالات غير مخصصة و تلاتة او اكتر حالات غير مخصصة و
تلاتة او اكتر حالات غير مخصصة و تلاتة او اكتر
حالات غير مخصصة و تلاتة او اكتر حالات غير مخصصة و
تلاتة
او اكتر حالات غير مخصصة و تلاتة اوممكن أكتر حاجات
ببقى من الكرام أو 10 أشهر مع الادفكاشيا الـ
Mild form can present with fewer than three stools
The efficacy of pre-travel counseling and dietary
precaution in reducing the incidence of diarrhea
is unproven
يعني الـ Incubation period تعترف للدارية طبعاً الـ
cause تبعتها أساسا الـ clinical syndrome that can
result from غلائط أو intestines أو pathogens
أكترها بكتيري أو pathogen بكتيريا
such as الشريشيا انترو-aggregated انترو-toxigenic
الشريشيا الكلية الكلية الكلية الكلية الكلية الكلية
الكلية الكلية الكلية الكلية الكلية الكلية الكلية
الكلية الكلية الكلية
يعني ممكن الـ incubation period تساعدنا بالتشخيص
الـ cause تبعتها البكتيريا الفيرية بتكون من 6
hours إلى 72 hours فبرتزوه الـ one to two weeks
فتلاقي
دايما اللي بتكون سريعة بتكون بكتيريا فالأفضل
تتعالج قبل ما تبدأ على أي يعني ماتسنعش أي تعليل
لأن مغالبة تكون بكتيريا لو كانت سريعة في أول خلال
ستة إلى 72 hoursوبعدين هاد اللي هو متعالجت من 3
إلى 7 أيام بالـ self-limiting ال
treatment يعني فيه كذا نظرية يعني ممكن دكتور
سايكلين يعني بالتجربة الشخصية كان effective جدا
فيه استعمل وسيلة الـ superflexacin برضه effective
جدا
مش evidence based عالي لكن الـ cyprophloxacin هو
الـ doxycycline من الحاجات المهمة يعني أي واحد
سافر ع مكان زي كده كويس جدا يكون معاه doxycycline
و cyprophloxacin هيكون نتائج تبعته كويس يعني ال
third line ممكن تكون azithromycin جيت لاجل اختلافك
الاختلاف الساعة البيولوجية من مكان لمكان وتأثيره
عدم النوم ممكن تعملك مشاكل
تسافر مكانه من الشرق للغرب والغرب للشرق يعني بتكون
توصل من بلد بتكون فيه ليل توصل لبلد بعد 24 ساعة
المفروض يكون عندك نهار ويكون عندهم ليل symptoms
بتبعت اندجاشن bowel disturbance زينارملاز daytime
sleeping بتنام في النهار تصحى بالليل بالنسبالي
اللي هم يعني ومشاكل في النوم والاخرين طبعا مع خلال
يومين تلاتةببدأت واحدة أقل مع الموضوع شكرا لكم و
مبارك الله فيكم و الله يعطيكم العافية