بسم الله الرحمن الرحيم، الحمد لله رب العالمين،
وأصلي وأسلم على حبيبنا وقرة أعيننا سيدنا محمد
صلى الله عليه وسلم وعلى آله وصحابه والتابعين
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته في هذه المحاضرة
سنستكمل Metabolism and elimination of drugs from
the eye
كما نعرف أن الأدوية تتعلق بالدخول، هم إما
الليبوفيليك أو الهيدروفيليك، مثل الليبوفيليك
كلورانفينيكون
بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة
كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة
بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة
بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة
كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة
بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة
بسيطة بصورة كبيرة بسيطة بصورة كبيرة بسيطة
بسرعة وعالية داخل الـ aqueous flow هو the
constant flow of aqueous from ciliary processes من
الخلف where it is secreted through the posterior
chamber, pupil and anterior chamber and out of the
eye via Schlemm’s canal prevents the accumulation
of high concentrations of antibacterial
كلنا نعرف أنه في المتوسط every 45 minutes the whole
aqueous chamber is turned over and replaced by new
aqueous from the ciliary processes
ما يمنع بقاء تركيز الـ antibiotic inside the
aqueous humor for a long time عشان ما يصير ممنوع
أنه يبقى الـ antibiotic مركزًا في الـ aqueous لمدة
طويلة هو
الدور هو الدور هو يدخل و يزيل الـ antibiotic لكنه
مفضل يحافظ على peak
أبدًا مش هيك، عشان نراقب يعني كل .. بل الـ antibody
مثلًا هنا وصل كده، نراقب و برد ننزله، لو هتركب أنت و
تطلع فهي قد تطلعلو محطناش بنزل، لو تخرق، بنزل، لو
حطينا كمان قطرة، بتطلع هيك، وها كده، مجدش الوقت
يحافظ على الـ peak، لأنه فيه عامل turn over، إخراج،
الدواء بياخد مع الـ aqueous على برة، على الدم، واضح؟
إيش الموضوع turn over؟ لذلك إحنا بنحاول نحافظ على
أنّ الدواء يفضل على الـ peak، بدنا نفضل كل every
one hour أو two hours
عشان أنا احافظ على peak هيك stationary بيقضل every
hour حط له عشان أغلب الموضوع turnover of drugs
كويس؟ يعني عشان هيك حدّث كله يعني تخيل أم إلى
الطبيب تقول والله أعطوني قطرة مثلًا كلها في الـ كل
صباحًا ومثلًا وماديش نتيجة، ماريو قلت له صح
ما بيجي له نتيجة، المفروض أن تقوم بعمله مرتين
في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في
اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في
اليوم، مرتين في اليوم، مرتين في اليوم، مرتين
Some absorption of antibacterials from aqueous by
the anterior uvea. إيش uvea؟ The anterior uvea is
the anterior part of ciliary body. هذا الـ anterior
uvea، وفي من الـ uvea اللي هو الـ posterior part
of ciliary body and anterior part of iris، و الـ
posterior uvea الـ iris من واحد نصه، وبرحب قول
أنه فيه absorption inevitable راح يصير لل drug by
the uvea and lens، كيف يعني؟ يعني الآن الـ blood
بيخلوّن في الـ anterior chamber و الـ posterior
chamber، و من الحاجات اللي في الـ anterior chamber و
الـ posterior chamber الـ lens، the lens، the
nucleus، ciliary body، والعيسف بيقول إنه حيصير
تسرب للماء للدواء في هذه المراكبات اللي داخلها، يعني
كما أنه موقع التسريب للدواء بالـ turn over بيصير
عبر شلمس كانال، و Tropical مشوار، أيضًا فيه شيء معين
ما لم يتسرب أكثر من الدواء بيصير عبر الـ cellular
body وعبر الـ iris وعبر الـ lens، و بروح للدمع، عشان هي
الدواء ما يبقاش على peak، لأنه فيه تسريب، فيه leak، فيه
leak، طيب concentrations achieved in the vitreous
body following topical administration are
generally subtherapeutic، هذا ال setting الـ
administration of antibacterial by local
intravitreal injection
قرنية وهنا آيلينز
آيلينز سيلاري بودي زوريول وهنا ال بتلس كل الـ
chamber، هذه بتلس، الآن أنا أعطيه topical and
antibiotic
في الـ anterior chamber، وبعدين في الـ posterior chamber، وبعدين
هنا stop، إيش stop يعني؟ يبين مش هو الـ barrier الـ
lens، ends on you، الـ lens ends on you، barrier يبقى
أنا كيف يدخل الدواء اللي أنا وضعته هنا في العين
يدخل هنا و
لا يمكن هيك، العلم بيقول لا يمكن لو أعطيك كل دقيقة
أنه يستطيع أنه يوصل هنا therapeutic level يعني
ممكن يصل 2% 3% من الدواء اللي دخل، يبقى هنا فيه
necessity ضرورة لو أنا عندي هنا infection خاصة في
الـ endophthalmitis
Endophthalmitis خطيرة ولا مش خطيرة هذه؟ هذه خطيرة
معناها أنه لو أنا صبرت يومين، كل العين هتصير bag of
pus، كل العين هتصير إيش؟ bag of pus و هتعمل
blindness و لا يشتغل .. حياته مجنون، blindness
العين كلها عايزة in equation أو in isolation العين
عايزة غرف، يعني الناس اللي بيفهموا على طول من أول
ما تفدي علامات الـ endophthalmitis يعني blurring of
vision، pain و hazy cornea و قدرش أنا أشوف الـ ..
اللي هو الـ retina على طول بقول هذه بداية
endophthalmitis، تسريع إيش نعمل؟ على طول بيجيبوه
syringe، syringe، اه، بيجيبوه syringe فيها
و بيروحوا هنا في شيء اسمه هنا pars plana، في حد يسمى
pars plana، الجزء الأمامي من الـ Cerebellum فشلّت
يعني أنا ديتنا ما تصلش هنا، يعني ديتنا مثلًا تبدأ هنا
ديتنا مثلًا تبدأ هنا، المنطقة هذه اسمها pars plana
من ال pars plana injection، Perfective Antibiotics
مرة و 12 ساعة، مرة و 12 ساعة، مرة لو بدنا .. إحنا
نقذ العين من الـ pus، من العين أما أنّنا هنعطيه
topical أو حتى هنعطيه systemic intravenous يعني،
intravenous، لأن في barrier آخر اسمه إيش الـ barrier
الآخر؟ retinal blood barrier
فحتى لو أنا أعطيت my way مش هكون effective زي
intravitreal injection of effective antibiotics
عايزة النقطة تكون clear عنكم؟ أنا مش عايز أنتم
تنافسوا intravitreal injection بس لو في خيالكوا
أنه في حالة خاصة post operative عمل عملية خاصة
cataract، أكثر من عمليات cataract أحيانًا بيصير فيها
بداية infection، مريض بدأ يشهر بالـ .. بالقلم وبلايك
of vegan وهيزيكوميا على السريع لو في team of
ophthalmologists and surgeries to do intravitreal
injection، طيب
الآن هنسى الـ .. periocular injection
الـ injection كما ترون أنه ليس في الـ intravitreal في أمام
العين، يعني غالبًا ساب كونجنكتيفال تحت الملتحمة يعني
عامة الهيدروفيليكاتراكس مفيدة أكثر عندما يتم
إعطائها ساب كونجنكتيفال روت، يعني الـ epithelium و
الـ endothelium، الـ absorption
فأنا كيف أتغلب؟ أعمل injection subconjunctival، هاي
الملتحمة اللي فيها الـ blood vessels تحتها، أعطي
مثلًا دي طميسين، absorption occurs from the residual
water أو الـ drugs of the subconjunctiva الدي بط
which is not subject to precordial factors as in
topical application، طبعًا أنا لما بدي أعطي صحيح كنا
نكتب الـ injection هنا هاي الملتحمة هنا في المطبخ
هذه بتعطي
جزء الأمام من الـ sclera بدي أنا أضع هنا
antibiotic معين اللي هو خاصة الـ hydrophilic طبعًا
لما أعطي الـ hydrophilic هتصير swing لل drugs، هتفصل
الـ water اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water
اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water
اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا
الـ water اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water
اللي أنا حاجته، الـ water اللي أنا حاجته، الـ water
هي تتسلل البطارية أو أخرى من هنا و من هنا إلى داخل
الـ aqueous اللي هون، فالآن تبقى symbol of restriction
طيب مين أسرع، إن أنا أعطيت الدواء المائي من هنا ولا
من هنا؟ لأ، بالحواجة أسرع، بالحواجة أسرع، و أنا أكون
أحيانًا مضطر اضطرارًا في حياة الكورة الألزر أن أعطي
Topical lipophilic antibiotic drops and
subconjunctival hydrophilic injection، هنا
hydrophilic وهنا lipophilic، to save the cornea
from damage
الكونجكتيفال إبيثيليام هو عبارة عن عبارة عن
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
عن
Advantages of peri-ocular injections، ما هي
المزايا للحاقن تحت الملتحمة؟ One, a clinical
approach of administration often provides therapy
to claim effective drug levels in aqueous for
eight to twelve hours after a single injection
يعني الحُقن ده راح هتفضل من ثمانية إلى اثنا عشر ساعة
عكس الـ drops يمكن بدي ساعة كل ساعة مثلًا، طيب
flow in studies of subconjunctival injections of
third generation cephalosporin مضاد حيوي زي keflex
injection the common levels achieved were four
fold higher than level in aqueous concentration
ولما أنا عملت الحقنة تحت الملتحمة و قصدت بعد فترة
لجيت التركيز داخل stroma مثلًا أكثر
من الـ aqueous، تركيز الدواء، أربعة مرات، تلت مرات
يعني يعني four في الـ cornea to one في الـ aqueous، طيب
برضه بعض الـ injection في الملتحمة أيضًا تحت الملتحمة
و وجدوا أنّ تركيز الدواء المضاد للحياة والماء في
الـ choroid أكثر من الـ retina في five-fourth of the
choroid و five-fourth خمس مرات to fifteen-fourth
خمسة إلى خمسة عشر يعني than of the retina يعني ثلاث 18
التهاب القرنية ومنها الكورنئالثر مين أحسن؟ أعطيه إبرة
صباح ومساء للكورنئالثر
ولا أعطيه كل ساعة قطرة اتبعتني؟ لا طيب العكس أنا في
عندي هنا حاجة اسمها acute radicyclitis تعرفون
radicyclitis؟ طب علاج الكورتيزون؟ Stimulix؟ و
الكلام هذا؟ كويس؟ Bradford؟ مين أفضل هنا؟ أعطي
frequent ... frequent اللي هو topical
الحالات اللي أنا ببدأ أختارها أحقنها في العين تحت
المرتاحة
أو الطريقة الانتقائية للدراسة تعتمد على أولًا،
قدرة الدواء على التدخل في القرنية، لو كانت
الدواء إيبوفيليكية أفضل أعطيه قطرة، لو كانت
هيدروفيليكية أعطيه دبوستين اثنان، موقع موقع
المواجهة، وين المرض، هل المرض سطحي ولا عميق؟ بقول
إيه؟ ال general leads and lead margins، ال lead
infection و ال lead margins، عارفين ال lead
margins هنا؟ بيصير فيها seborrheic blepharitis،
اسمها blepharitis هنا، بكتيريا blepharitis، أفضل
أن يعطيه إيش؟ ointment، لأن ointment بيبقى على ال
lead و lead margins طيب، بيت، والأزم... كنت جدًّا
كتابة لينبس القرنية ال interior chamber اللي أفضل أن
أعطيه topical frequent installation أما
solutions أو اللي هو suspensions المهم قطرة لأن
المنتج همال القرنية وحتى ال AC قطرة كل ساعة أو كل
ساعتين
مش شايف أول 24 ساعة فيه من داخله للحاجر مش صعبة ال
stuff in your stomach مش صعب طيب drugs
administered systemically systemically يعني
بالوريد مثلًا أو بالأقراص penetrate the aqueous and
vitreous humor with difficulty لأن في عندي two
barriers blood aqueous barrier و blood retinal
barrier و هذا كله اتكلمنا فيه Penetration into the
aqueous humor is restricted by blood aqueous
barrier which exists between the endothelium
overlying the capillaries of the iris and ciliary
body which has a tight intracellular junctions
و Penetration
in the vitreous يشبه من الدوائل الشبكية للبتريس
شال هنا شال العدسة والزنوب ووضع هنا دواء وقعدت أن
الدواء بيخش هنا راح زين؟
لما شال العدسة والزنوب ووضع قطرة وقاس بعد فترة
قبل aspiration يعني سحب
هو إيش إذا ال... البرنامج العق... إذا العق
التشريحي من أمام الدواء بس عادي يعني لما أشيل ال
lens و أشيل ال zonule هيصير إيش أفكك أفكك
افكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك
افكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفكك أفnear or
distant أنت بتشوف قريب ولا مش قريب؟ مافيش IO إيه؟
هو shallow عشان التجربة shallow مقول لي برضه هاي
الطريقة تدخل النوع ال matrius بس هاي الطريقة
التجريبية مش عملية يعني وفي حالة ال inflammation
في
ال... ال
... ال blood vessels أو ال retina يكون فيه نوع من
ال vasculitis في ال vasculitis أو ال retinitis ال
blood vessel اللي بيكون كده بيكون ال endothelium
tightly
lining the vessel لو صار باسكولاتس بيصير...
باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير
... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس
بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير...
باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير
... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس
بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير...
باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير... باسكولاتس بيصير
... باسكولاتس بيصير
... باسكولاتس بيصير...
الـ chapter 10 factors affecting the choice of
diagnostic drugs factors العوامل التي تؤثر على
اختيار الدواء التشخيصي في العين في العين في أدوية
تشخيصية، وهنشوف جيش الأدوات التشخيصية وكيف أنا
أختارها في العين أو ده دواء تشخيصي Cyclopidics
تشخيص ليه؟ خاصة
للـ Latent Hyperloop
Esotropia. Children Esotropia. يبقى
Psychopolitics، this group has suffered some
attrition، تآكل. And from an original list of
seven كانوا قبل عشرين سنة، seven psychopolitics.
Only four now remain. الآن في دلوقت أربعة. إيش ال
... ال psychopolitics اللي أنتم عارفينها؟
Psychopolitics
مدرياتك مدرياتك كانت مجموعة طويلة
من مجموعات مدرياتك
فاضل أن أنا عندي مدرسين
يعني وفاضل أن أنا عندي فلائل افرين more potent
genetics are used prior to surgery طبعًا أنا
ما بأعتبرهاش أن الاطرابين هو مدرّياتك لوحده لأنه إن
حاطبنا عمل سيبير أياشترا فانما المدرياتيك اللي هو
شغال اللي هو المدّارع معاه والفلالفلي اللي مشتمش
على السينابودي إلا بنسبة قليلة ده هو التشخيص
الثالث myotics المضيقات
الخطوات الأكبر حدثت من هذا الانتخاب بقول أكثر لسة
منهم فقدت لون يعني في أعضائها هي هذه ميوتيكس لديها
استعمال
يوميا يكون ثيرابيوتيكي ودياجنوستيكي تشخيصي وعلاجي
طبعًا بالنسبة للعلاج يكون هنا open angle glaucoma
والتشخيص إيه؟ والتشخيص إيه؟ شوف ال pupil size وشوف
اللي هو ال muscle ... the muscle اللي هي ال spectro
-pili القوة بتاعك طب local anesthetics
أما من أن الـ Optometrist باستخدام قفل توروميتر
بقياس برطلعين ال range of local anesthetics has
remained fairly steady لكن لم يزل استعمالها عند
Optometrist موجودة ثابتة cocaine
سايد إيفكتس كثيرة بطلوا يستعملوه is now really used
medically because better agents are available يعني
زي ال bio carbine مثلًا ال bio carbine هو ال
dominant قال هو ال... آسف ال bio carbine اللي هو
ال myotic لكن ال local aesthetics لوكالين ليه
دوكايين؟ ليه دوكايين is dominant الكوكايين كان بيعمل
اللي هو شيء من التسكين وشيء، الآن obsolete. إيه
وصلة للإفلاتس؟ الآن الليدو كايين. طبعًا عند الأطباء
العيون مافيش طبيعي مستغنى عن اللي هو ال local
anesthetic أو ال topical anesthetic.
لأنه مهم جدًّا في أي... يعني ال treatment...
superficial treatment لكوابيرا كليرطية، مثلًا إزالة
جسم غريب، قياس، اللي هو ضغط العين، أكوابير، أه، في
أش... أكثر من إيه اللي هو استعمال ليه؟ اللي هو
local أو topical anesthetic في كمان drugs اللي
بتستخدم في الoptometry تشخيصية stains الأصباغ أيضًا
this is one area that at one time appeared to have
growth يعني قبل مثلًا عشرين سنة كانت منتعشة في
أصباغ زيادة
two stains are used routinely بس اثنين and the use
of one product cease ده ده هو ال king of stains
fluorescein لكن
أشيل بلور وبعض ال drugs الآن أصبحت يعني قليلة
أصبحت قليلة فهي five groups of diagnostic
ماذا يعني مزايا دراجات دياجموستيكية دراجات
دياجموستيكية دراجات دياجموستيكية دراجات
دياجموستيكية دراجات دياج
يعني هذه الثلاث مزايا غابت، فيعني إيش فائدة
الدواء؟ أول ميزة easier under pressure سهل للمريض،
ما يعمليش irritation، ما يعمليش burning، ما يعمليش
stinging
يكون سهل ما يلوث ثيابه ما يلوث جلده يعني easier to
another patient this certainly applies when the
procedure involves a local anesthetic خاصة في
الفنجر موضعي أو for other agents if the use of
diagnostic drug will allow the examination to be
carried out quicker and more efficiently then this
will be to the patients advantage يعني أنا بدي
سريع وسهل أحط ال drug أعمل القياس وأمشي ال
patient مش عايز يطيب الأسنان يطيب الأسنان يعمل
اللي هو في الجامعة injection تنتظر نصف ساعة لغاية
ما يعملك خدل في نصف وجهك من أعلى من أسفل وأنت
طبعًا خايف خوف لأنهم يقولك تعال يعني معناه إيش
ما بده يخلع ويعملوكلام زي هذا، لا إحنا بدنا ال...
ال... ال optometrist يكون إيش؟ يعني سهل، مافيش فيه
يعني عقاب يعني، يبقى سهل للمريض، تعني easier for
practitioners الممارس، ال optometrist، فأنا بقدرش
بقى إحنا بنحط نقطة ال... ال... ال... ال الوكيين لأنه
على طول بيتجاوب ما يوش المريض يتقلق مثلًا لما حط نقطة
الفيروسين تصبغ المكان على طول ما يوش حط لا حط كمان
واحدة أو كمان واحدة الانتجار من مجلس مجلس مجلس
مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس مجلس
مجلس مجلس مجلس مجلس مج
فلوريسين؟ طيب بتاريكزامين أشوف إن وإما ال results
كويسة ميكونش مرشوش ولا مخافر again in the case of
midletics and cyclopidics the results obtained
will often be more valuable يعني إيش more valuable
قيمة يعني تكون accurate ميكونش
drug facet
في الرطوبة الحرارة المغيرة التركيزي بتاعهم اللي
يقول فيه؟ يبقى هذه ثلاث مزايا easy to patient easy
to practitioner or better examination
إيش مساوئ أو العيوب؟ بيقول أولًا أن الـ I is an
artificial state this must be allowed for when
carrying out certain tasks يعني أنا اللي حطيته
مدرّياسيس الآن أنا هيرم في التشريح اللي عندي البقب
اللي كان Diameter بتاعه four أو five الـ Millimeter
صار 10 أو 9 غيرت من ما غيرت العضلة اللي كانت سورتا
بيوبيلي شغالة الآن صارت فتلة مافيه قطرة وهي مش
شغالة يبقى أنا أهداف تغيير طب الآن أنا لو حطيت
مثلًا لطفلة
وأنا ما بنطلع في الشمس بس معناه أن أنا ما بعملش بس 397 00:39
drug? if it is available might exacerbate that
problem.
الدراجات ممكن أن تنتهي منها، ليس أن تقطع القطرة
وتعمل تأثير دائم، طبعا هي القطرة مما يشي reversible
أو الـ local adverse effects على
العين بس، بينما التانية systemic على الجسم طب local
adverse if it's this can be as mild as stinging
يعني خفيفة زي التلخيز عارفين الورز اه او as severe
as angioedema angioedema
هذا الروت روت ايريس في السيارة البودي، يبقى
المسافة من هنا ل هنا حالة ال ايريس في الحالة
العادية
يعني أن الـ iris اللي كان واصل هنا يتجمع من الـ
over grounding على ال angle of AC، angle of
anterior chamber، هيسكر الزاوية، فلو الزاوية نارت،
سيبير
ال closure
على 50 إلى 70 ميلي متر زي اقل سيبير
دمج في العين سيبير دمج اوكتكنية هل الدمج هذا
reversible او irreversible هذا
الدمج irreversible يبقى احنا ملقنا من ال side
effects البسيطة حرجان
ولا حاجة، لكن الخبر هنا في بعض القطرات تعمل تلون
دائم في الـIris، الـIris حتى اللي نصف فاتح أو فاتح
شوية، ممكن يصير black
زلتان .. زلتان هرق .. انت جاهز لزلتان هرمونية خطر
للـ Antiglucoma .. Antiglucoma درجة في منها خطر
اسمها اليوميجان اليوميجان اليوميجان او زلتان ممكن
تسمى تلوين دائم في العيارات تلوين دائم في العيارات
الـ side effects بتكون systemic at this اللي هو
systemic في البلد يعني many diagnostic drugs are
potent قوية يعني modifiers of autonomic nervous
system and are capable of causing effects of
automatically innervated structures يعني عشان
أريهم مثلا لو أنا أعطيت إنفان أتروبيا عنده
أزوتروبيا أعطيته أتروبياطبعا ال atropine هيدخل من
العين نازل و لاكتم على ال duct و ينزل على ال nose
نازل من قسم ال brain rich of blood vessels و روح
على الدم بسألوني انا في التخرج الدكتورة، بقولها
الدكتور كان atropine
في عيني أو بصوت يعني اخططا اخذوا البلد بالتم
مقرمون شغلنا
احنا ال autonomous nervous system وعمل ليه
toxicity drug toxicity ولمّا ال infants وزنه قليل
ممكن يكون overdose مقرمون
تشوفوا العلب الدوام المكتوب عليها يحفظ عيدا عن عين
الأولاد أو الأطفال صحيح ممكن كورس واحد يختم وممكن
لو ال drug استخدم حتى في العين الأطفال ممكن يعملهم
systemic adverse effects طيب أخر شئ خلص منه
الشيء يجب أن يكون متوفر، يجب
أن يكون متوفر، يجب أن يكون متوفر، يجب أن يكون
متوفر، يجب أن يكون متوفر، يجب أن يكون متوفر 3- its
action should be fast in answer 4
-
its action should be short in duration
الدراجة يجب أن لا تكون لديها افكار فارماروكوليجية
غير ادراسية،
لا تكون لديها افكار فارماروكوليجية غير ادراسية، لا
تكون
لديها افكار فارماروكوليجية غير ادراسية
Present يعني مفرح و easy to use till it should be
capable of being produced in stable and sterile
ophthalmic form that is appropriate to the use for
which is intended يعني انا حضرته مثلا
psychologically لمدة سنة مش خيال ساى يتحلل و يخرب
حضرت ال
مثلا احط مرهم في العين فاكداش ايه عمل ريتنوسكوبي و
هيوصل مشكلة، لأ مديش انا ايه، ليه ويه كل العمل
التالي؟
and the advantages and disadvantages of a proposed
drug must be weighed in the light of a particular
patient immediately prior to the examination يبقى
من عيان لعيان بيختلف في عيان بيمشي معاه للهلاجة
وعيان مابمشي معاه عيان بسرعة بيروح منه وعيان بيطول
معاه عيان بيأول عينه وعيان مابيأول عينه وكده لكن
انا في الآخر بحكم على إيش إمكانية الدواء المناسب
للفحص
بالنسبة لما حطوا يا مالستاني بدي Cycloblasia يا
مالي effective Cycloblasia بقعد نقدر على فلان حاجة
يعني في عنده حرفة فلان ما عنده حرفة وكلام زي هذا
المهم انه عمل effective and easy examination شكرا
لكم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته