أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم الحمد لله و أقف أصلي و أسلم على النبي مصطفى
أبدأ اليوم في المحاضرة الثلاثين في هذا المساق
microbiology of the eye ال herpes simplex virus هو
أشهر فيروس يصيب العينيعني البرنامج الأخرى تصيب
العين لكن الهيربس simplex احنا حسب تجربة الاقليكية
بتاعتنا انه يصيب العين بصورة اكثر يعني تكررا حقيقة
هو double strand DNA يعني خلانا نتفق على ان كل
الأسرة هذه تحت الهيربس كلها DNA و double strand
فهو شبه باق العيلةDouble strand DNA حجمه كبير 150
-200 nano متر متعدد
الأوجه تقريبا
متشابه انا
عندي حاجتين نوعين النوع الأول one والنوع التاني
two انا عندي herpes simplex oneو همرس herpes
simplex 2 الهيربس
سيمبليكس وان هو الذي يختص بقرنية العين او بالعين
يختص بالعين عشان اسمه keratitis human يعني بصيب
اللي هو قرنية العين و بصيب الشفايف herpes labiatis
يعني بيعمل التهاب الشفاتين و التهاب القرنية
keratitis ال herpes simplex 2هي هتب السيمليكس
جينيكاليس يعني وصيب الأعضاء التناثورية يبقى فيه
هتب السيمليكس one وهمر السيمليكس two لما أقول one
يعني للشفاية في العين و لما أقول هتب السيمليكس two
يعني للجهاز التناثوري في الذكاء العلمي بقول
انه يعني في ميول للتو هذا ان وصيب ال genital
regions يعني الأعضاء التناثورية اهلكن ممكن انه
يتاخد من الأعضاء التناثورية على العين ويسيب العين
يبقى اللي احنا بيقوله ان اللي من العين غالبا
مايصيبش الأعضاء التناثورية لكن اللي من أعضاء
التناثورية ممكن يصيب العين وهذا سنشوفه قدام شوية
يبقى هذه الصورة ليه اللي هو الفيروسات بتصيب
الأعضاء التناثوريةهذه الفيروسات تصيب العضاء
التناثرية في الذكر والكونسا وهذا الهيرب السيمليكس
مكبر ألاف المرة طيب إبدايمولوجيا إيش يعني نواحي
الوبائية بتاعته بقول الهيرب السيمليكس infection
ممكن تكون في العقليات subclinical subclinical يعني
لا تبدو لها أعراض وعلامات بقول
إن في الوقت المتحدة الأمريكيةفي الخمسين او تمانية
في المية من الأشخاص أو المواطنين في الواقع المتحدة
الأمريكية وصابون بال virus one او two او كلاهما
ووجدوا
ان في دمهم فيه antibodies يعني أسهم ضغطةللـ Herpes
Simplex في اللي هو سن تلاتين سنة وقل سن تلاتين سنة
من الناس فانا جاي اصل تلاتين وانصابوا 80% من
المجتمع هو ممكن انا اقول انه يلاقوا في دمهم اللي
هو اللي
هو Antibodiesهذه الانتيبوديس اللى جوه ال serum
convention يعني انه يصل لدم الانتيبوديس لجسم
المضادة موجودة كتير في الفقراء اللى هو lower
socioeconomic groups في الفقراء أكتر من الأغنياء
والدول الغير متطورة لأنهم متعرضوا كتير للأمراض ومن
الفيروسات الحقيقة ان المشكلةالبروس هذا يختبئ في
التراجي من الجنجليون في منطقة اسمها Pons البروس
هذا يختبئ في التراجي من الجنجليون في منطقة اسمها
Pons البروس هذا يختبئ في التراجي من الجنجليون في
منطقة اسمها Pons البروس هذا يختبئ في التراجي من
الجنجليون في منطقة اسمها Pons البروس هذا يختبئ في
التراجي من الجنجليون في منطقة اسمها Pons البروس
هذا يختبئ في التراجي من الجنجليون في منطقة اسمها
Pons البروس هذا يختبئ في التراجي من الجنجليون في
منطقة اسمها Pons البروس هذا يختبئ في التراجي من
الجنجليون في منطقة اسمها Pons
وبلونجاتا هنا في في اليمين و الشمال من ال brain في
اللي هو ايش اللي هو الواء بتاعت اللي هو العصب
الخامس و اظن حتى بتاخد شوية من ال points من عصب
الخامسوبتخلع العصب هيك المهم ان الفيروس هذا يختبئ
في اللي هو ال midbrain او في ال Pons في النواة
Trigeminal جانجليون ولمّا الإنسان يضعف بيمشي مع
الشيط بتاع العصب وجروع القرانية وجروع عله اللي هو
ال lips وين اللي هو Phalmic nerve هو ال Trigeminal
nerve اللي له تلت أفرهاللي هو فرع اسمه ophthalmic
وفرع اسمه maxillary وفرع اسمه mandibular nerve فال
ophthalmic nerve هذا هو اللي بيغذي القرنية وبيغذي
lips اللي هو الشفاف لما
انتهي ال infection او بيأخد علاج ال virus بيهرب
وين تاني ويختبئ في المخفي الـ Pons هنا يختبئ او في
ال midbrain يختبئ لما يضعف ويسيبه مثلا اي ضعف
مناعي بعوض ينزل ويسيب القرانية عشان انكم تلاقي ان
مرض القرانية بالفيروس herpes simplex هنا كتير انه
يتكرر كل ما يفلوز او كل ما يسيبه ضعف مناعي طيب
بقول انه الانسان
ممكن ان يصيبوا ضعف المناعي و تكرروا ال herpes
simplex infection خاصة في مرضى ال AIDS يعني ال
AIDS بعطي فرصة لالميكروبات ال Portionistic بيقولوا
عنها الانتهازية ان هي تاخذوا الجسم حتى لما تكون لو
كانت commensal بتصير aggressive وبتصير يعني قادرة
على انها تفتك بالانسان فالانسان اللي عنده ال AIDS
ممكن جدا ال ويروسات هذه يتكرر عندهبتصير more
frequent انه تجيه كتير بقولنا احنا ال herpes
simplex 2 اللي بصيب الأعضاء التناثولية بكون
عنده resistance انه يصيب ال herpes simplex 1 يعني
لما الواحد انصاب في أحشائهفي المناطق التناثورية
صعبة يعني انه يصيب المنطقة هذه بSimplex one خلاص
ال two بس مفكر عليه لكن ال ال ال one ما بيسكر على
ال two يعني ممكن انه ينصاب من الأعضاء التناثورية
على العين لكن مش سهل ينصاب ياخد من العين ويحط في
أعضاء التناثورية يعني لو واحدحق عضاء التناثورية
وحق العين اه بنصاب بال herpes simplex 2 كمان لكن
لو أخد من عينه حق عينه وحق العضاء التناثورية
بانصابش في العضاء التناثورية وهذا يعني حاجة بدها
بحث علمي ليش هو السبب ال herpes simplex 1 هذا هو
المسؤول عن اصابات العين بكثرة ويقول ان 20% تقريبا
من المرضىبينصابوا حتى في stroma بتاعة القرنية
وممكن في ال endothelium يصيبهم عتامة على العين
ويصير عينهم opaque خاصة اذا كانت هناك recurrent
infection يعني متكررة ممكن يصيبهم stroma
الكيروتيتس وdiskey form keratitis يعني انتهاب
القنية القرصي وممكن انه يصير عتامة وعمىطيب ايش هي
ال clinical presentation ايش الاعراض والعلمات
جسمناها الى general و الى ocular general يعني في
الجسم كله و ocular فى العين بس طب ال ايش هي ال
general جنجيب و stomatitis يعني التهاب اللثة
والشفتين اللى بيقولونها labiatis مش بس الشفة الشفة
و مع الشفة ايشاللي هو الشفتين ال gum يعني أقصر
اللفتة pharyngitis افتهاب اللوز و البلعوم rhinitis
افتهاب الأنف الفيروسي tonsillitis افتهاب اللوزتين
لأن هم موجودين في الحلقة طيب هذه الحاجات نسميها
general يعني general و primary و general مصيبه
feverسخونة و chills راجفة وميال فياز التهاب اللي
هو ألم العضلات و lymph adrenopathy التهاب أو تضخم
لوقت النفوية في الرقبة على جانبي الرقبة كمان
اللي قولنا lips اللي هتسيبها vesicular eruptions
كلمة vesicular يعنيزي حليبات او اكياء سمائية فزيكل
فزيكل يعني فزي كيس مائي صغير على الشيباتين وكتير
من احنا بنصحي بهايها شايفين بيقولوا طلعلوا حم احنا
بيقول الصبح ايش البلد او البنت هتطلعله حم فزيكلر
ارفشن اه on lips ميوكير اه unresolved يعني بتطبخ
للاسمه بتطبخ للاسمه يبقى الست حاجات هذه general
انا مابركز على ال general لكن ممكن تجي بالصح
والغلط يعنيلكن ابركز على ال اوكلر اشي primary
اوكلر يعني primary لأول مرة يعني مش هننصاب كتير لأ
اول مرة اول مرة فيه follicular keratoconucleitis
يعني follicles احنا عارفين follicles يعني نفوقات
صغيرة مبروزات صغيرة على القرنية وعلى الملتحمة هذه
اول شيء ممكن يصيبهم lymphadenitis يعنياكتهاد العقل
النفوية على جانب أي رقبة الشيء الصعب يكون فيه
alternative diparitis يعني لو احنا شوفنا حواف
الجفن اللي فيه شعر رموش نجيها ملتهبة الأخطر أنه
يصير alternative keratitis يعني كونيا القلصة كونيا
القلصة خطيرة جدا وهذا ما نقول القرحة الشجرية
Dendritic ulcer فنشوفها كاملة شوية Dendritic ulcer
ذكروا اذن adenitis اللي هو التهاب الغضب الدمعية
التهاب الغضب الدمعية الكبرى اللي هي في المحجر من
ناحية ال upper lateral side احنا حتى الآن بتتكلم
على primary يبقى هذه primary واحد اثنين ثلاثة
اربعة خمسة هذه primary الان ستة مش منهم هذه ستة
كتبوهاإنه Recurrent Recurrent يعني صارت راحت وجهة
راحت وجهة infection يعني مرة جديدة ثلاثة أربعة
خلاص ماتت بقول انا Recurrent infections المتتابعة
بصير كون الإبتئام لل ulcers يعني الإبتئام بتاع
القرنية بتقرر وبخش على ال stroma يعمل interstitial
keratitis keratitis في ال stroma اه اللي اسمه
disceform keratitis هذا هو هذا disceform يعني زي
الشكل يعنيوهذا كيروتايتس وممكن يعمل تلايف وإيه ذو
سايكلايتس يدخل على جوا اللي هو ال iris وcellary
body إذا احنا جسمناهم إلى primary general و
primary ocular وكمان recurrent
يعني ممكن احنا نجسمهم هذه تلاتة هنعملهم وبعدين
نصليحهم هذه تلاتةrecurrent وهذه اثنين primary
primary ocular وهذه واحد primary general تكتب
primary general primary general طيب الكون ال
isolation هذه اخطر شيء انه او اكتر شيء بصيب
الانسان في ال virus service simplex خاصة one انه
تقرف القرانية ومن اخطر الأشياء اللي بتعمل عمهاأه
هو common manifestation common manifestation يعني
ظاهرة معتادة انه تصير في ال herpes simplex virus
اه وللأسف انها recurrent ليش قلنا ان الفيروس مايحس
قوة مناعة او بعلاج بيهرب وين في ال triangle من
الجنجل و في ال brain بالتحديد
في ال middle brain و ال ponsطيب الان ال infection
يعتقد
انها بتيجي من العصب خاصة من الفرع الأول ونقصان
مكنير بتاع الـ Trigeminal اللي بيغذي القرانية
والشفاية بيغذي القرانية والشفاية ال prognosis
المقال والمصير لأسف على ال vision 4يعني غالبا
هدولة بيؤدي الى تعتيم القرانية وصير very poor
vision خاصة مع تأخر التشخيص والعلاج يعني اللي
بيجينا على طبيب العيون من أولهابنحط الفلوريسين
وبين الخضار هذا اسمها Dendritic Ulcer على طول احنا
نعطيه زوبراكس نعطيه حاجات مضادة الفيروسات انتفيروس
ممكن يشفى خلال أسبوع أو أسبوعين لكن الأسف ان في
كتير من الناس delayed diagnosis يصير يروح يعني إلى
واحد ماعرفش يشخصبصير مش عارف ان هذا فيروس ممكن
يعطيه antibiotic او اي حاجة و الفيروس مايكترش فيه
ال antibiotic و ممكن يعمل destruction of the
cornea rapid destruction of the cornea خش من
الهيوتينا و من الastroma و من الastroma يخش على
اللي هو الداخل العين يعمل eridocyclitis طيب ال
corneal disease بتاعة ال herpesPD في ثلاث مناطق
المنطقة الخارجية Epithelium of the cornea المنطقة
الوسطى Stoma of the cornea المنطقة الداخلية
Endothelium of the cornea انا عارفين طبقات القرنية
الخامسة ماهي طبقات القرنية الخامسة Epithelium
باميز ممبرين Stoma Dysmys membrane Endothelium
مظبوط هكذابصيبه ذوبان Latin Infection يعني عدوى
مضيبة لللبسينيا وهذا بتعمل Dendritic Ulcer اللى
شوفناه احنا الان هدف الصحيح هذا اسمه Dendritic
Ulcer القرحة السجارية وهذه المميزة بتتكسف
بليفروسين طب إذا لم تعالج هذه أو تأخرت اساس
والعلاج بتخش ع ال trauma و بتبدأ تحطم ال trauma
وتعمل Obesity Obesification Obesification هي تعتيب
للقرنيةوالـ Disk Form Stoma اللي هو Obesity وهذا
طبعا ناتج عن الـ Antigen Antibody يعني في معركة
بين خلايا الليمفيا و بين الفيروس بنتج عنها Antigen
Antibody Complement وهذا الكمبلمنت بترسّب في
الـStoma وبيعمللي Obesification طب الاندوثيلياملو
كان الإنسان ضعيف والقانونية عندي ضعيفة وانهزمت
تدخل على الاندوثيليام آخر طبقة داخل القانونية تسمى
الاندوثيليايتس تبدأ بخلايا الاندوثيليام وهذا خطير
جدا لأن الاندوثيليام يمنع التكوين السائل في طبقات
القانونيةاللي بيعمل ال bombing out mechanism يعني
بيطرد هو ال aqueous من القرنية إلى الخلف في ال
antero chamber فلما يصير endotheliitis يعني بيعجز
اللي بيصير قرنية بيك وبتصير تبت ومليانة بيك
بالسوائل بقول
ان هذا غالبا اللي بيعمله النوع الاول هلبس syntax
one اهوقدرت الفيروس الجينية يعني الفيروس مرات
بيكون قوي جدا وعدده كبير يخترق الى ذات العين
الاندوثالياتس ومرات بيكون القوي مناعيا اللى هو
المريض وبتعارج بدري بيجا find النوع الأول في
الابسيدا مابدخلش لاعستروما ولا بدخل على
الاندوثيريام high disc form اللى هو اندوثالياتس
شايفين و مبين في اسم الإسلام كيف لكن هذا هيعمل
اعتامة ومش هيخل الواحد يشوف يعني لبصاري كويس طيب
لو قلنا إنسان كان ضعيف بصيبه اللي هو إيه إيش
ايرايتس herpes simplex airitis يعني انتهاب قزحية
الفيروسي نوعين granulomatous و non granulomatous
من granuloma لو ترسبفي اللي هو خلايا الدم البيضاء
على الاندوثيليام من الخلف ثم ال keratic presbytes
presbytes يعني خلايا مترسبة على الاندوثيليام بتاع
القنانية وده انا فى الستة سنة بحن بريكوا معاها
الآن وممكن تترسب كمان على ال ال iris في ال body
وعلى الترابيكولامشورك تما ترابكيولايتس كمانفإذا
كان عمل رابيكولايتس في الـ Angle of anterior
chamber ممكن ترفع ضبط العين و تعمل بلوكوما و تصبح
Intraocular Fissure يبقى هذه الصورة هيها هذه اسمها
Granulomatous ليش؟ لأنه في الخلايا هذه الخلف
البيضة هذه خلف الاندوكليام اسمها Granulomatous
هيها خلف القرنية نشوفها احنا بيضاء لونه كبيرة في
الحجم طيب النوع التاني Non-granulomatousهذه ليست
كراتك برس بطيطس بدون كراتك برس بطيطس على
الاندوهاليوم وغالبا هذا يحدث في الاندوهاليوم
الاندوهاليوم اللي هو الضائفين مناعيا فبتلاقي فيهم
حمرة ومؤلمة وفيه دمع كتير من الريدو سايكليتس وفيه
black vision مش هبشي كويسو فيه myosis ال myosis
النتيجة ان السلري muscle صيلها تسمب بالهو الفيروس
عند myosis حماية العين تلاقي في pin hole pupil pin
hole pupil cells and flair موجودين في الاخره المر
وفي يعني زي خلايا عاملة نوع من التعكيروهنا ممكن
تعمل هيبوبيون مثل صديد يعني هيبوبيون وين هيبوبيون
فيه هيبوبيون بتكون عامل صديد هيه هذا الأبيض
هيبوبيون يبقى انه لو كان المريض يعني شيخ كبير و
ومنعيا مش كويس بيعملوا نوع هداناني جرانيوميتاس
وهاكوبيون يعني كان قوي منعيا بس بيعملوا
جرانيوميتاس وشفاء اكتر طيب لو انسان ضعيف اكتر زي
مرضى ال aids بيعملوا ريتانايتس herpes syndex
retinitis يعني وصل الاشتباكية في ال
immunosuppressed بيروح على الشباكية invadeيعني
يجزوا الشبكية directly بسرعة وبيعمل كورودايتس
وليتانايتس كورودايتس وليتانايتس وبيترايتس التهاب
اللي هو السائل الزجاجي وممكن اللي هو يصيب اللي هو
الشرعين بتاعة الشبكية ممكن يعمل في الشبكية
hemorrhageهو الـ hemorrhage هذا لما يشف اللى هو
الدم فع الشباكية بيبقى مكان ال scar يعني يعمل
تلايف ويعمل أطر فكرتنا أطر فكرتنا يعني أن الشباكية
تصير إيش متلايفة المهم طبعا هذا بيعتمد على النواحي
المنعية عند الإنسان طيب نرجع لأدتنا أخطر طبعا شيء
أنه يسيبها ال hips
بقول لي ال retinitis هاني نوعين congenital و أبطل
congenital يعني لحديث الولادة حديث الولادة أثناء
نزوره في قناة الولادة خاصة أنف الرحم اللى مصاب
بالأنسة الحامل help subjects to وقلنا هذا help
subjects to بنزل براسه ويعني بياخدوا ال virus
during delivery أثناء الوضعالولادة يعني و هذا
بياخده في عينيه و بيصيبه بيكون ضعيف ممكن يصيبه
keratitis و encyclitis و يصيبه ايش في عينيه يبقى
اسمه neonatal keratitis neonatal الحديثي للولادة
التهاب الشبكي حديثي الولادة الفيروسي هذا هذا اللي
بيعمل ال tone لأن الأم صابع في أعضاها التناثرية
خاصة في الرحمة و المهبل طيب
أما اللي بصيب ال adults غالبا هربس ال next one
يعني من واحد لواحد من عين لعين يعني خاصة ان واحد
حك عينه و سلم على واحد حك عينه هذا اللي سلم عليه
صابه في الشبكة بتاعه فالناس اللي ضعيفين منعيا
immunosuppressLatinitis is rapidly progressive
يعني تتقدم بسرعة في عينيه تنتهي بيلاترال انفكشن في
عينيه تنتين وممكن حتى تظهر انكفالايتس fatal
encephalitis لأن الشبكية تمشي الفيروس مع العصب
البصري of تكناب ويروح على المخ وممكن يعمل fatal
encephalitis يعني الجهاب اللي هو المخ المميت طيب
ايش اللي عنده Latinitis بيشكي بدينا ايش علاله ايش
علاماته يا ربيعلمات و أعراض الـ clinical picture
blood pressure في الأول يعني مغبش بعدين نفحص
أسلتنا بنلاقي اللي هو الانتيروي سيجمنت فيها
inflammation ال inflammation هذا جاي من الريدو
سايكليتس والسيريدس فازم الريدو سايكليتس او ال
ايريتس يعني وصل القذحية ال فيروسممكن ان يظهر
الشبكية ونصر الشبكية ونشوف الشبكية حال دا جهها
إيديمة متورمة متفيخة وفي عليها hemorrhage يعني
عليها دم وممكن و نغلق الشرايين
بعدين نفحص على ال retina بيجينا ايرايتس وبعدين
نوسع ال pupil ونعمل retina يعني فحص لجناها
الهيموتاس الهيمة وفيها الهيموتاس الهيموتاس
الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس الهيموتاس
الهيموتاس الهيموتس الهيموتس الهيموتس الهيموتس
الهيموتس الهيموتس الهيموتس الهيموتس الهيموتس
الهيموتس الهيمأه symptoms and signs هذي clinical
ال diagnoses المخبري لل herpes simplex virus طبعا
الا ما نحك بطنه و نحك شفاته او شفايفه هو يعمل
viral culture في المزارع الفيروسية مزارع الفيروسية
هذا مش عليكم وهذا مش عليكم بس بتقوليلي ايه في
viral culture طيبيعني انا شايف انه احنا هيك بلغنا
نهاية هذا البروز herpes simplex 1 و2 واسأل الله
سبحانه وتعالى انه يعني ينفع يعني بهذه المحاضرة لأن
هذا أكتر شيء بيصيب القرانية ال herpes simplex
تحياتي لكوا في نهاية المحاضرة التلاتين يعني فضلنا
حوالي محاضرة او تلاتة و بنخلص بالسلامة ان شاء الله
السلام عليكم