1
00:00:02,060 --> 00:00:05,600
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على خاتم

2
00:00:05,600 --> 00:00:09,280
الأنبياء والمرسلين سيدنا محمد عليه الصلاة وأفضل

3
00:00:09,280 --> 00:00:16,960
التسليميسعدني أن أكون معكم في مساق clinical

4
00:00:16,960 --> 00:00:23,120
biochemistry أو كيمياء حيوية سريرية واللي ان شاء

5
00:00:23,120 --> 00:00:28,380
الله سندرس من خلالها بعض الموضوعات التي تتعلق

6
00:00:28,380 --> 00:00:33,100
بالكيمياء السريرية بيعني

7
00:00:33,100 --> 00:00:40,350
تفاصيل أكتر يعني more advancedمقارنة بالدراسة اللي

8
00:00:40,350 --> 00:00:45,610
دراستوها في ال baccalaureate تم تنزيل ال course

9
00:00:45,610 --> 00:00:51,970
outline على صفحة ال model الموضوعات اللي سنتطرق

10
00:00:51,970 --> 00:00:58,470
لها ان شاء الله من خلال دراستنا لهذا المساق سنبدأ

11
00:00:58,470 --> 00:01:04,410
بال diabetes mellitus و بعد هيك هيكون في عندنا ال

12
00:01:04,410 --> 00:01:09,680
cardiac functionطبعا زي ما قولنا يعني هنحكي بتفصيل

13
00:01:09,680 --> 00:01:13,280
أكتر ليه

14
00:01:13,280 --> 00:01:17,680
الأمراض المختلفة ممكن اللي بتصيب ال organs كيف

15
00:01:17,680 --> 00:01:25,120
ممكن تشخيصها و هيكون دايما في نهاية المحاضرة في

16
00:01:25,120 --> 00:01:31,690
بعض ال case studies اللي سنتطرق لهاعنا ايضا ال

17
00:01:31,690 --> 00:01:35,290
kidney disease، في عنا ال disorders of water

18
00:01:35,290 --> 00:01:39,190
electrolytes and acid base metabolism، liver

19
00:01:39,190 --> 00:01:43,370
disease, gestric, pancreatic and intestinal

20
00:01:43,370 --> 00:01:48,800
function و ال bone and mineral metabolismوإذا كان

21
00:01:48,800 --> 00:01:52,120
ضال معانا وقت ان شاء الله هنشوف ال evidence-based

22
00:01:52,120 --> 00:01:57,500
laboratory medicine هذه الموضوعات اللي هنتطرقلها

23
00:01:57,500 --> 00:02:04,500
ان شاء الله من خلال دراستنا للمثقة طبعا

24
00:02:04,500 --> 00:02:08,280
اللي بالنسبالنا توزيع الدرجات برضه موجود بال

25
00:02:08,280 --> 00:02:14,440
course outline في عامة للفصل خمسة واربعين بالمية

26
00:02:15,250 --> 00:02:20,850
عبارة عن تلاتين بالمية امتحان نصفي و هيكون فيه

27
00:02:20,850 --> 00:02:26,790
presentation هتقدموها زي ما يعني حكيت التفاصيل على

28
00:02:26,790 --> 00:02:29,910
مجموعة ال whatsapp هذا ال presentation عليها خمس

29
00:02:29,910 --> 00:02:33,710
أعشر بالمية و الامتحان النهائي هيكون ان شاء الله

30
00:02:33,710 --> 00:02:40,350
عليه خمسة و خمسين بالمية الموضوع

31
00:02:40,350 --> 00:02:44,090
الأول اللي هنبدأ فيه هو ال diabetes malatus

32
00:02:47,990 --> 00:02:51,070
الـ ده بيت اسمه الـ Letus group of metabolic

33
00:02:51,070 --> 00:02:57,030
disorders يبقى مجموعة من ال disorders و اللي

34
00:02:57,030 --> 00:03:06,130
بتشترك بخاصية و هي ارتفاع مستوى السكر في الدم يبقى

35
00:03:06,130 --> 00:03:11,210
في عندنا hyperiglycemia خاصية مشتركة بين هذه ال

36
00:03:11,210 --> 00:03:17,080
metabolic disordersوهذا الارتفاع بيه لـ Glucose

37
00:03:17,080 --> 00:03:24,480
ناتج عن سبابينالسبب الأول ممكن يكون بسبب ال

38
00:03:24,480 --> 00:03:29,100
defects in insulin secretion يكون في عندي مشكلة في

39
00:03:29,100 --> 00:03:35,200
ال beta cells في ال pancreas اللي طبعا مسئولة عن

40
00:03:35,200 --> 00:03:38,920
إنتاج ال insulin يمكن يكون في عندى مشكلة في ال

41
00:03:38,920 --> 00:03:42,040
beta cells وبالتالي في عندي مشكلة في ال insulin

42
00:03:42,040 --> 00:03:47,260
secretion أو ممكن يكون في عندي مشكلة في ال insulin

43
00:03:47,260 --> 00:03:53,140
actionيبقى بيعمل ال insulin أو اللي هو ال

44
00:03:53,140 --> 00:03:58,580
sensitivity of cells for insulin أو ممكن تكون

45
00:03:58,580 --> 00:04:04,540
المشكلة بال insulin secretion و ال insulin action

46
00:04:04,540 --> 00:04:10,000
وهذا اللي بيصير بحالات اللي هي الحالات المتقدمة من

47
00:04:10,000 --> 00:04:12,040
ال type 2 diabetes mellitus

48
00:04:15,370 --> 00:04:20,670
المرضى اللى بيصابه بـ Aldabeta Smellitus ممكن إذا

49
00:04:20,670 --> 00:04:25,670
ارتفع مستوى السكر لمستويات أعلى من 600 milligram

50
00:04:25,670 --> 00:04:30,750
per deciliter ممكن يعني يتعرضوا ل life threatening

51
00:04:30,750 --> 00:04:37,570
conditions يمكن يكون حياتهم يعني مهددة في حال زى

52
00:04:37,570 --> 00:04:43,920
ما اتفقنا أنه ارتفع مستوى الجلوكوز بشكل عاليو هذا

53
00:04:43,920 --> 00:04:50,220
طبعا مرتبط بالـ ketoacidosis زي ما هنشوف و بالـ

54
00:04:50,220 --> 00:04:54,860
hyperosmolar coma يبقى إذا كان ارتفع مستوى

55
00:04:54,860 --> 00:04:57,560
الجلوكوز عن 600 milligram per deciliter طبعا ممكن

56
00:04:57,560 --> 00:05:03,100
يرتفع لمستويات أعلى من هيك بكتير يبقى فيه أن بعض

57
00:05:03,100 --> 00:05:06,280
المرضى حسب نوع السكر اللي عندهم ممكن يتعرضوا لـ

58
00:05:06,280 --> 00:05:13,370
ketoacidosisاللي هي ممكن تصير فيه حموضة في الدم

59
00:05:13,370 --> 00:05:17,630
وانخفاض في ال pH أو ممكن تصير فيه hyperosmolar

60
00:05:17,630 --> 00:05:24,030
اللي هو coma اللي هو السبب الأساسي بيكون ال

61
00:05:24,030 --> 00:05:27,990
dehydration اللي بيصير لدول المرضى

62
00:05:31,740 --> 00:05:37,700
أيضا من ناحية أخرى ممكن يصير فيه انخفاض في مستوى

63
00:05:37,700 --> 00:05:40,860
ال glucose بالدم وهذا برضه تعتبر life threatening

64
00:05:40,860 --> 00:05:46,480
condition نصير في عندنا hypooglycemia برضه هذه

65
00:05:46,480 --> 00:05:52,540
طبعا مشكلة لهدول المرضى وهذا ممكن طبعا يكون بسبب

66
00:05:52,540 --> 00:06:00,680
العلاج يعني يكون في جرعة مثلا زيادة من ال insulin

67
00:06:01,390 --> 00:06:04,750
أو يكون المريض أخذ الجرعه المناسبه لكن يكون بذل

68
00:06:04,750 --> 00:06:08,350
مجهود أكبر على سبيل المثال، وجهة ده ممكن يؤدي الى

69
00:06:08,350 --> 00:06:14,410
hypoglycemia واللي برضه طبعا أكيد يعتبر يعني مهدد

70
00:06:14,410 --> 00:06:19,710
للحياة As

71
00:06:19,710 --> 00:06:23,070
the disease progresses, patients are at increased

72
00:06:23,070 --> 00:06:26,050
risk for the development of specific complications

73
00:06:26,870 --> 00:06:32,850
بكمان ارتفاع الجلوكوز المستمر في الدم هذا هيؤدى

74
00:06:32,850 --> 00:06:37,230
الى العديد من المشاكل المرضى العديد من ال

75
00:06:37,230 --> 00:06:41,950
complications و هذه ال complications ممكن تكون

76
00:06:41,950 --> 00:06:48,380
microvascular و ممكن تكون macrovascularالـ

77
00:06:48,380 --> 00:06:52,420
Microvascular complications يعني عندنا أنثلة عديدة

78
00:06:52,420 --> 00:06:57,640
زي اللي هو الـ Retinopathy تصير في عندنا مشكلة في

79
00:06:57,640 --> 00:07:03,700
الشبكية و اللي ممكن تؤدي إلى العمى أيضًا ممكن تصير

80
00:07:03,700 --> 00:07:09,300
في عندنا مشكلة بالـ Microviscles في ال kidney و

81
00:07:09,300 --> 00:07:12,820
اللي ممكن تؤدي إلى Nephropathy و ممكن ينتهي المريض

82
00:07:12,820 --> 00:07:19,590
بـ Renal Failureوعنا يعني عدد مش بسيط من ال ..

83
00:07:19,590 --> 00:07:27,700
المرضى اللي عندهم renal failure هم مرضى سكريأيضا

84
00:07:27,700 --> 00:07:32,560
الـ neuropathy برضه ممكن تصير في عنا مشكلة في ال

85
00:07:32,560 --> 00:07:36,780
.. على مستوى الأعصاب و اللي ممكن تؤدي إلى nerve

86
00:07:36,780 --> 00:07:40,660
damage يعني ال complications اللي مرتبطة بارتفاع

87
00:07:40,660 --> 00:07:44,020
مستوى الجلوكوز في الدم عديدة زي ما قلنا

88
00:07:44,020 --> 00:07:47,300
microvascular وفي عنا ال macrovascular

89
00:07:48,790 --> 00:07:53,890
اللي هو في الـ atherosclerosis تصلب الشرايين و

90
00:07:53,890 --> 00:07:58,610
طبعا اللي ال atherosclerosis تقدي إلى ضيق في

91
00:07:58,610 --> 00:08:03,170
الأوعية الدموية في الشرايين و اللي ممكن ينتهي

92
00:08:03,170 --> 00:08:08,470
الأمر بانسداد كامل للشريان و بالتالي المنطقة اللي

93
00:08:08,470 --> 00:08:14,270
بيغضيها هذا الشريان هتنحرم من ال oxygen و طبعا

94
00:08:14,270 --> 00:08:23,470
ممكن يعني يصير فينا موتلهذا الجزء يبقى ال

95
00:08:23,470 --> 00:08:27,450
atherosclerosis حسب المشكلة في أي شريان موجود ممكن

96
00:08:27,450 --> 00:08:31,650
هذا يؤدي إلى stroke إذا كان عندنا ال

97
00:08:31,650 --> 00:08:37,350
atherosclerosis في ال arteries اللي بتغذي المخ

98
00:08:37,350 --> 00:08:41,590
فيانا ممكن إذا كان صار في atherosclerosis بالشريان

99
00:08:41,590 --> 00:08:45,710
اللي بتغذي الأطراف وصار في عندنا انستداد كامل هذا

100
00:08:45,710 --> 00:08:52,690
ممكن يؤدي إلى gangreneوإذا كان عندنا الشريان اللي

101
00:08:52,690 --> 00:08:56,750
فيه المشكلة هو اللي بيغذي عضلة القلب تمام في حالة

102
00:08:56,750 --> 00:08:59,710
اللي بقول ان ال artery disease بيحدث ممكن يؤدي إلى

103
00:08:59,710 --> 00:09:04,610
يعني موت جزء من عضلة القلب طبعا حسب اللي هو

104
00:09:04,610 --> 00:09:09,530
الشريان اللي صار فيه عندنا اللي هو انسداد كامل

105
00:09:09,530 --> 00:09:13,750
يبقى ال complications عديدة و أيضا خطيرة

106
00:09:18,750 --> 00:09:23,710
طبعا مشكلة ال .. ال .. السكري او مرض السكري يعني

107
00:09:23,710 --> 00:09:30,110
مشكلة كبيرة و المشكلة كل ما لها ايضا بيه ازدياد و

108
00:09:30,110 --> 00:09:36,570
اعداد الناس اللي بتصاب بيه السكري بتزيد بشكل غير

109
00:09:36,570 --> 00:09:43,090
اللي هو او اعلى من المتوقع دائما number of people

110
00:09:43,090 --> 00:09:46,050
with diabetes has increased dramatically worldwide

111
00:09:47,910 --> 00:09:55,930
عنا بيه الـ 2013 كان عدد المرضى 382 مليون ومتوقع

112
00:09:55,930 --> 00:10:03,990
أنه يزيد العدد لـ 592 مليون هذا في العام 2035 يبقى

113
00:10:03,990 --> 00:10:09,250
العدد كان بـ 2013 382 مليون وبناء على الحسابات

114
00:10:09,250 --> 00:10:14,410
اللي عملوها اتوقعوا أنه بيه الـ 2035 يصير 592

115
00:10:14,410 --> 00:10:29,240
مليونفي 2019 العدد وصل لـ 463 مليون 463 مليون يبقى

116
00:10:29,240 --> 00:10:34,140
بالـ 2035 أكيد العدد هيكون أكبر بكتير من الوطن

117
00:10:34,140 --> 00:10:41,950
توقعه في العام 2013 ويعني صار المتوقع بناء على

118
00:10:41,950 --> 00:10:49,230
العدد المرضى في عام 2019 صار المتوقع أنه بالـ 2540

119
00:10:49,230 --> 00:10:55,190
يصل العدد إلى 700 مليون مريض بالسكري

120
00:11:01,180 --> 00:11:04,260
this number is predicted to reach 592 زي ما قولنا

121
00:11:04,260 --> 00:11:07,500
في العام الفين و خمس و تلاتين eighty percent of

122
00:11:07,500 --> 00:11:11,220
whom will live in low and middle income countries

123
00:11:11,220 --> 00:11:15,860
يعني العدد الأكبر من المرضى هيكونوا موجودين في

124
00:11:15,860 --> 00:11:22,640
اللي هي البلاد اللي مستوى الدخل فيها يعني منخفض أو

125
00:11:22,640 --> 00:11:29,720
متوسطهذا الشكل بيوضح اللي هو توزيع الأعداد اللي ..

126
00:11:29,720 --> 00:11:34,500
اللي هي الـ 382 اللي حكينا كانت بالـ 2013 على اللي

127
00:11:34,500 --> 00:11:38,800
هي المناطق المختلفة أو القارات المختلفة ليه اللي

128
00:11:38,800 --> 00:11:43,840
هو العالم وهو عندنا يعني مبين اللي .. اللي هو

129
00:11:43,840 --> 00:11:51,480
عندنا الصين اللي هو أعلى عدد من المرضى اليومية

130
00:11:51,480 --> 00:11:53,580
تمانية أو تلاتين مليون

131
00:11:55,680 --> 00:12:02,460
المشكلة أيضًا إنه في عندنا نسبة من الناس مصابة

132
00:12:02,460 --> 00:12:08,760
بمرض السكري لكن undiagnosed والمشكلة إنه هذا العدد

133
00:12:08,760 --> 00:12:14,620
مش بسيط يعني إحنا لما بنحكي على 382 مليون شخص هدول

134
00:12:14,620 --> 00:12:19,210
تم تشخيصهم إنهم مصابين بالـ diabetes mellitus

135
00:12:19,210 --> 00:12:27,530
بالمقابل في عندنا 175 مليون هدول undiagnosed يبقى

136
00:12:27,530 --> 00:12:35,590
دايما العدد فعليا الناس المصابة هو أكبر من الأرقام

137
00:12:35,590 --> 00:12:36,830
المعلنة

138
00:12:38,600 --> 00:12:43,820
ويعني هذه برضه مشكلة أنه مايتمش اكتشاف المرض بشكل

139
00:12:43,820 --> 00:12:50,300
سريع وعادة يعني مرضى السكري ممكن يتم ال diagnosis

140
00:12:50,300 --> 00:12:56,820
لهم ويكون فعليا بدت عندنا ال complications بالظهور

141
00:12:56,820 --> 00:13:00,640
يبقى بيكون عندنا ال diagnosis صارت متأخرة بشكل

142
00:13:00,640 --> 00:13:01,700
كبير

143
00:13:06,200 --> 00:13:09,480
acute and chronic complications make diabetes the

144
00:13:09,480 --> 00:13:12,700
fourth most common cause of death in the developed

145
00:13:12,700 --> 00:13:16,060
world يبقى ال complications العديدة اللي حاكينا

146
00:13:16,060 --> 00:13:21,160
عليها اللي هو سواء ال .. الارتفاع اللي .. اللي هو

147
00:13:21,160 --> 00:13:23,840
مستوى ال glucose و ال life threatening conditions

148
00:13:23,840 --> 00:13:27,660
اللي ممكن اللي هو تصير مع ال complications اللي هي

149
00:13:28,020 --> 00:13:31,860
على مستوى ال micro vessels أو ال macro vessels هذه

150
00:13:31,860 --> 00:13:40,600
بتؤدي إلى يعني موت مرضى السكري ويعتبر يعني الموت

151
00:13:40,600 --> 00:13:48,540
من المرض الورابع سبب للموت in the developed world

152
00:13:53,890 --> 00:14:01,310
Diabetes caused 5.1 million deaths in 2013 وهذا

153
00:14:01,310 --> 00:14:08,750
اللي هو بيمثل يعني أن الشخص بيموت كل ست ثواني بسبب

154
00:14:08,750 --> 00:14:10,110
مرض السكري

155
00:14:13,910 --> 00:14:18,910
ال .. أيضًا ال .. المرض السكري و الرعاية اللى

156
00:14:18,910 --> 00:14:28,030
بتقدمها الدول للمرضى برضه تكلفتها عالية جدًا تكلفت

157
00:14:28,030 --> 00:14:34,900
اللى هو المتابعة للمرضى تكلفت العلاج تكلفتاللي هي

158
00:14:34,900 --> 00:14:40,240
ال complications ودخول المستشفيات للهو الأسباب

159
00:14:40,240 --> 00:14:48,760
المختلفة يبقى هذه التكلفة عالية والتكلفة بال 2013

160
00:14:48,760 --> 00:14:56,800
كانت خمسمية تمانية واربعين billion دولار يبقى

161
00:14:59,050 --> 00:15:06,710
548 مليار دولار هذه التكلفة ومتوقع أنه التكلفة

162
00:15:06,710 --> 00:15:15,070
تزيد في العام 2035 لـ 627 مليار

163
00:15:15,070 --> 00:15:22,090
دولار ولكن فعليا حسب الإحصائيات اللي عملوها بيه

164
00:15:22,090 --> 00:15:30,380
الـ 2019 التكلفةعلى هذا اللي هو القطاع وصلت 760

165
00:15:30,380 --> 00:15:37,590
مليار دولارزي ما قلنا إنه دايماً الأعداد يعني

166
00:15:37,590 --> 00:15:42,810
بتفوق المتوقع وبالتالي أيضاً اللي هو التكلفة

167
00:15:42,810 --> 00:15:46,130
وتكلفة تقديم الخدمة الصحية لهذه اللي هو الفئة من

168
00:15:46,130 --> 00:15:50,550
المرضى برضه بتفوق المتوقع يعني هان وصلت كان متوقع

169
00:15:50,550 --> 00:15:58,850
إنه بـ 2530 تصل 627 مليار بالـ 2019 وصلت 760 مليار

170
00:16:02,900 --> 00:16:05,260
طيب بالنسبة لها ال classification of diabetes

171
00:16:05,260 --> 00:16:10,900
mellitus ممكن نقسم ال diabetes mellitus إلى أربع

172
00:16:10,900 --> 00:16:15,680
أقسام أساسية في عندنا ال type 1 diabetes وممكن

173
00:16:15,680 --> 00:16:19,840
نقسمه إلى قسمين ال immune mediated و ال idiopathic

174
00:16:19,840 --> 00:16:22,560
في عندنا ال type 2 diabetes في عندنا ال other

175
00:16:22,560 --> 00:16:26,800
specific types وعندنا

176
00:16:26,800 --> 00:16:33,010
ال gestational diabetes mellitusحنحكي شوية بتفصيل

177
00:16:33,010 --> 00:16:39,570
عن هذه الأنواع المختلفة ونبدأ بالـ Type 1 Diabetes

178
00:16:39,570 --> 00:16:43,410
Approximately

179
00:16:43,410 --> 00:16:47,250
5% to 10% of all cases of diabetes mellitus يبقى 5

180
00:16:47,250 --> 00:16:52,570
إلى 10% من مرضى السكر هم عبارة عن مرضى من النوع

181
00:16:52,570 --> 00:16:59,470
الأولو هدول المرضى عادة بيكون عندنا ال .. ال ..

182
00:16:59,470 --> 00:17:04,970
المشكلة اللي هي abrupt onset يعني مش زي ال type 2

183
00:17:04,970 --> 00:17:09,800
ممكن المريض يقعد سنتين و تلاتةواللي هو عنده

184
00:17:09,800 --> 00:17:15,280
المشكلة أو يعني عشان يصير تطور لهذه المشكلة وفيه

185
00:17:15,280 --> 00:17:18,740
طبعا مرحلة اللي هو الـ Prediabetes لكن هان في الـ

186
00:17:18,740 --> 00:17:24,160
Type 1 في عندنا abrupt onset يعني عندنا الفترة

187
00:17:24,160 --> 00:17:28,700
اللي هي الظهور المرض يعني بتكون هي كانت زي فجأة

188
00:17:29,570 --> 00:17:34,090
they have abrupt onset of symptoms اللي هو زي ال

189
00:17:34,090 --> 00:17:43,550
polyuria polydipsia و ال weight loss they have

190
00:17:43,550 --> 00:17:49,310
encephalopenia deficiency of insulin و زي ما احنا

191
00:17:49,310 --> 00:17:55,640
عارفين انه ال type oneبصير في عنا المشكلة في ال

192
00:17:55,640 --> 00:18:00,220
beta cells بصير في عنا destruction ل ال beta cells

193
00:18:00,220 --> 00:18:04,300
الموجودة في ال islets of Langerhans في ال pancreas

194
00:18:04,300 --> 00:18:09,090
وهي المسئولة طبعاعن إنتاج الإنسونين وإذا كان سر

195
00:18:09,090 --> 00:18:13,030
فيانا destruction لهذه الخلايا اللي بتنتج

196
00:18:13,030 --> 00:18:18,510
الإنسونين بيحصل فيانا انسروبينيا نقص شديد اللي هو

197
00:18:18,510 --> 00:18:22,710
للإنسونين اللي ممكن يؤدي بالنهاية ل deficiency of

198
00:18:22,710 --> 00:18:27,530
insulin dependent

199
00:18:27,530 --> 00:18:32,050
on insulin to sustain life and prevent ketosisيبقى

200
00:18:32,050 --> 00:18:35,930
مزال في عندنا absolute deficiency of insulin يبقى

201
00:18:35,930 --> 00:18:41,890
هذا النوع من المرضى يبقى يعتمد اعتماد كامل على ال

202
00:18:41,890 --> 00:18:49,130
insulin عشان يضلهم عايشين لازم يتم اعطائهم جرعات

203
00:18:49,130 --> 00:18:54,630
من ال insulin يومياوعشان هيك كان اللي هو الاسم

204
00:18:54,630 --> 00:18:59,450
السابق لـ Type 1 Diabetes كان Insulin Dependent

205
00:18:59,450 --> 00:19:03,990
Diabetes Mellitus يبقى لابد من اللي هو أعطاهم

206
00:19:03,990 --> 00:19:10,390
الإنسولين to sustain life وأيضا عشان نمنع حدوث الـ

207
00:19:10,390 --> 00:19:13,470
Ketosis أو الـ Ketoacidosis

208
00:19:19,950 --> 00:19:23,930
معظم المستخدمين لديها مخلوقات تشير إلى تجارب عملية

209
00:19:23,930 --> 00:19:25,710
تجارب عملية

210
00:19:28,190 --> 00:19:31,270
زي ما حكينا أنه الـ Type 1 ممكن اللي هو ينقسم إلى

211
00:19:31,270 --> 00:19:35,450
قسمين، فينا الـ immune-mediated وفينا الـ

212
00:19:35,450 --> 00:19:39,270
idiopathic، يبقى ما زال بحكي immune-mediated وطبعا

213
00:19:39,270 --> 00:19:43,450
هذا اللي بيشكل النسبة الأكبر لاللي هو الـ Type 1

214
00:19:43,450 --> 00:19:45,770
diabetes mellitus اللي هو النسبة الأكبر بيكون

215
00:19:45,770 --> 00:19:52,590
immune-mediated يبقى ممكن يكون في عندنا antibodies

216
00:19:53,940 --> 00:19:57,760
أو ممكن اللي هو تم الكشف عن antibodies عند هدول

217
00:19:57,760 --> 00:20:02,760
المرضى Some

218
00:20:02,760 --> 00:20:05,400
have no evidence of autoimmunity and are

219
00:20:05,400 --> 00:20:09,500
classified as type 1-idiopathic وهذه اللي بتمثل

220
00:20:09,500 --> 00:20:14,780
نسبة قليلة من مرضى الـtype 1 The big incidence

221
00:20:14,780 --> 00:20:20,610
occurs in childhood and adolescenceوعشان هيك البعض

222
00:20:20,610 --> 00:20:24,730
بيطلق عليه الواقع juvenile diabetes لأنه النسبة

223
00:20:24,730 --> 00:20:29,810
الأكبر لالناس اللي بيوصابوا اللي بيكونوا أطفال

224
00:20:29,810 --> 00:20:33,870
تقريبا 75% acquired the disease before the age of

225
00:20:33,870 --> 00:20:38,730
18 but onset and the remainder may occur at any

226
00:20:38,730 --> 00:20:39,350
age

227
00:20:43,770 --> 00:20:47,150
النوع التاني اللي عندنا هو ال type 2 diabetes

228
00:20:47,150 --> 00:20:51,190
mellitus طبعا ده بيمثل النسبة الأكبر من ال

229
00:20:51,190 --> 00:20:56,230
diabetes mellitus اللي هو أكتر من 90% of all cases

230
00:20:56,230 --> 00:21:01,350
of diabetes patients have minimal symptoms are not

231
00:21:01,350 --> 00:21:09,370
prone to ketosis طبعا موضوع ال ketosis مرتبط بوجود

232
00:21:09,370 --> 00:21:16,190
ال insulin أو عدم وجود ال insulinحكينا بيه الـ

233
00:21:16,190 --> 00:21:21,090
Type 1 إنه مرضى الـ Type 1 بيتمدوا على الانسولين

234
00:21:21,090 --> 00:21:27,030
to sustain life و زمون عشان نمنع الـ Ketosis لأن

235
00:21:27,030 --> 00:21:36,870
عدم وجود الانسولين هذا يؤدي إلى زيادة بشكل كبير في

236
00:21:36,870 --> 00:21:38,590
هرمون الـ glucagon

237
00:21:41,150 --> 00:21:44,270
يبقى بزيد عندنا الجلوكاجون وبالتالي الجلوكاجون

238
00:21:44,270 --> 00:21:49,510
بيزيد من الوالي glycogenolysis وبيزيد ايضا من

239
00:21:49,510 --> 00:21:54,950
الجلوكونيوجينيسي نعم يبقى بزيد من الجلوكونيوجينيسي

240
00:21:54,950 --> 00:21:58,790
وبالتالي بيزيد من اللي هو تصنيع ال carbohydrates

241
00:21:58,790 --> 00:22:03,570
from non carbohydrate sources زي ال libids وهذا

242
00:22:03,570 --> 00:22:10,000
بيؤدى الى إنتاج كميات كبيرة من ال ketone bodiesو

243
00:22:10,000 --> 00:22:14,900
الـ ketone bodies اللي هو acidic و بيعملوا على خفض

244
00:22:14,900 --> 00:22:22,400
ال pH للدم لكن

245
00:22:22,400 --> 00:22:29,050
بال type 2 ال insulin موجودطبعا يبقى ما زال ال

246
00:22:29,050 --> 00:22:33,930
insulin موجود يبقى ال insulin بيعمل inhibition على

247
00:22:33,930 --> 00:22:38,930
ال ال alpha cells وبالتالي بيقلل او بيمنع من افراز

248
00:22:38,930 --> 00:22:44,450
ال glucagon عشان

249
00:22:44,450 --> 00:22:47,390
هيك بنقول ان ال patients have minimal symptoms و

250
00:22:47,390 --> 00:22:51,950
are not prone to ketosis ليش they are not prone to

251
00:22:51,950 --> 00:22:54,810
ketosis لأن ال insulin موجود

252
00:22:56,880 --> 00:23:01,680
are not dependent on insulin to prevent ketonuria

253
00:23:01,680 --> 00:23:07,720
يبقى بيعتمدوش على اللي هو ال insulin زي ما قلنا

254
00:23:07,720 --> 00:23:11,380
لمنع اللي هو طبعا إنتاج ال ketone bodies اللي ممكن

255
00:23:11,380 --> 00:23:14,700
تظهر بعد هيك طبعا في يعني تكون موجودة في الدم

256
00:23:14,700 --> 00:23:20,950
وأيضا بتبدأ تظهر في ال urine لأن they are notاللي

257
00:23:20,950 --> 00:23:24,110
هو insulin dependent وعشان ات كانوا زمان ال type 2

258
00:23:24,110 --> 00:23:28,330
diabetes يسمى non-insulin dependent لكن طبعا تم

259
00:23:28,330 --> 00:23:32,150
تغيير هذا الاسم لأنه لاجوا أنه المرضى من النوع

260
00:23:32,150 --> 00:23:37,570
التاني ممكن في الحالات المتقدمة ممكن يصيروا

261
00:23:37,570 --> 00:23:43,200
يعتمدوا على ال insulin يبقى في مراحل متقدمةمن

262
00:23:43,200 --> 00:23:48,240
المرض ممكن يبدأ ال type 2 diabetes malatus patient

263
00:23:48,240 --> 00:23:53,640
ممكن يبدأ ياخد insulin insulin

264
00:23:53,640 --> 00:23:57,500
concentrations may be normal decreased or

265
00:23:57,500 --> 00:24:00,960
increased and most people with this form of

266
00:24:00,960 --> 00:24:06,220
diabetes have impaired insulin action يبقى لو

267
00:24:06,220 --> 00:24:10,390
أجينا فحثنا مستويات ال insulinممكن نلاقي إنه

268
00:24:10,390 --> 00:24:17,510
المستويات طبيعية أو نلاقي إنه المستويات أقل من

269
00:24:17,510 --> 00:24:25,810
الطبيعي أو أكتر من الطبيعي طبعا في البداية يعني بس

270
00:24:25,810 --> 00:24:31,350
تبدأ ترتفع أنه مستويات الجلوكوز الـ pancreas أكيد

271
00:24:31,350 --> 00:24:37,920
بيبدأ يزيد من إنتاجه للإنسلينلأن دي يعمل ال

272
00:24:37,920 --> 00:24:42,560
compensation لإن ال glucose زاد يبقى ال ال

273
00:24:42,560 --> 00:24:47,400
pancreas بده يفرز أكتر insulin عشان يحافظ على

274
00:24:47,400 --> 00:24:52,940
مستوى ال glucose ضمن ال reference intervalيعني

275
00:24:52,940 --> 00:24:56,700
ممكن في البدايات تلاقي أنه ال .. الـ Glucose

276
00:24:56,700 --> 00:25:02,360
الانسولين ال concentration ممكن تبدأ ترتفع لكن مع

277
00:25:02,360 --> 00:25:06,200
الاستمرار في الارتفاع لمستوى الـ Glucose ممكن يبدأ

278
00:25:06,200 --> 00:25:11,160
يصير في عنا اللي هويعني انهاج ليه البنكرياس

279
00:25:11,160 --> 00:25:17,100
وبالتالي ممكن تبدأ بعد هيك ليه مستويات ال insulin

280
00:25:17,100 --> 00:25:23,000
تبدأ بالانخفاض وزي ما قلنا اللي هو في يعني مراحل

281
00:25:23,000 --> 00:25:28,780
متقدمة ممكن يبدأ المريض ال type 2 اللي هو يعتمد

282
00:25:28,780 --> 00:25:32,040
على اللي هو ال insulin الخارجي

283
00:25:36,520 --> 00:25:39,520
طبعاً هذا انه زي ما قلنا انه فيه impaired insulin

284
00:25:39,520 --> 00:25:43,760
action في عندنا هان مشكلة في عمل ال insulin في

285
00:25:43,760 --> 00:25:47,160
عندنا ال sensitivity of cells to insulin اللي هو

286
00:25:47,160 --> 00:25:54,920
أقل من الطبيعي وبالتالي بتحتاج إلى concentrations

287
00:25:54,920 --> 00:26:03,320
أعلى من ال insulin عشان تقوم بالوظيفة المطلوبة ال

288
00:26:03,320 --> 00:26:10,310
obesity بتلعبدور في ال type 2 diabetes مالليتاس

289
00:26:10,310 --> 00:26:16,390
obesity is commonly associated ال ال ال obesity و

290
00:26:16,390 --> 00:26:19,030
أيضا ال يعني في بعض الأشخاص اللي بيكونوا

291
00:26:19,030 --> 00:26:26,280
overweight يبقى obese أو ممكن overweightوعشان هيك

292
00:26:26,280 --> 00:26:29,520
ال weight loss alone usually improves

293
00:26:29,520 --> 00:26:34,000
hyperglycemia يعني عادة اللي هو مرضى السكري

294
00:26:34,000 --> 00:26:38,900
النصيحة الأولى اللي بوجهالهم الطبيب أنه لازم

295
00:26:38,900 --> 00:26:46,260
ينزلوا وزنهم لو نزلوا وزنهم هذا ممكن يحسن من

296
00:26:46,260 --> 00:26:53,880
مستويات ال glucose عندهموالناس اللي لسه في مرحلة

297
00:26:53,880 --> 00:26:58,960
الـ Prediabetes لو نزلوا وزنهم، لعبوا رياضة، غيروا

298
00:26:58,960 --> 00:27:04,200
نمط حياتهم، ممكن يعني أخرقوا بشكل كبير الإصابة

299
00:27:04,200 --> 00:27:09,660
بالـ Type 2 However,

300
00:27:09,700 --> 00:27:12,700
many individuals with Type 2 diabetes mellitus may

301
00:27:12,700 --> 00:27:16,220
require dietary intervention, oral, anti

302
00:27:16,220 --> 00:27:20,090
-hyperglycemic agentsor insulin to control

303
00:27:20,090 --> 00:27:25,630
hyperglycemia طبعا

304
00:27:25,630 --> 00:27:30,570
أول شغلة بيبدأ فيها الطبيب في حالة ال diagnosis

305
00:27:30,570 --> 00:27:34,590
لشخص ب type 2 diabetes mellitus هو ال dietary

306
00:27:34,590 --> 00:27:42,230
intervention يبقى لفترة إذا اتحسن مستوى ال glucose

307
00:27:42,230 --> 00:27:45,730
ممكن اللي هو يستمروا ب اللي هو ال diet أو ال

308
00:27:45,730 --> 00:27:49,470
dietary intervention لكنلو دال ال .. ال .. ال

309
00:27:49,470 --> 00:27:53,910
glucose مرتفع بيبدأ لو بيعطاء الأدوية اللي هي ال

310
00:27:53,910 --> 00:27:58,610
oral anti-hyperglycemic agents وزي ما قولنا في

311
00:27:58,610 --> 00:28:05,570
مراحل متقدمة من المرض ممكن الطبي بيلجأ إلى ال

312
00:28:05,570 --> 00:28:09,470
insulin most

313
00:28:09,470 --> 00:28:12,750
patients acquired disease after age 40 got it may

314
00:28:12,750 --> 00:28:20,630
occur in younger peopleيبقى زمان كان ال .. يعني

315
00:28:20,630 --> 00:28:26,890
الناس اللي بيصابوا عادة بيكونوا فوق الأربعين لكن

316
00:28:26,890 --> 00:28:33,370
الآن صار في أطفال بيصابوا ب ال type 2 diabetes

317
00:28:33,370 --> 00:28:39,190
malitus طبعا هذا بيرجع ليه اللي هو نوع الطعام اللي

318
00:28:39,190 --> 00:28:45,480
بنتناوله اللي هو الطعام الغير صحينمط الحياة اللي

319
00:28:45,480 --> 00:28:52,440
بنعيشه اللي هو كله يعني خمول وفيش حركة وفيش رياضة

320
00:28:52,440 --> 00:28:59,300
تمام و بالتالي هذا يعني أدى إلى انخفاض في العمر

321
00:28:59,300 --> 00:29:03,300
للي اللي هو حدوث هذا المرض.

322
00:29:05,680 --> 00:29:08,620
Type 2 diabetes mellitus في الأولواء والأطفال هو

323
00:29:08,620 --> 00:29:16,500
مشكلة مهمة كثيرة زي ما قلنا هذا يعني مرتبط بالطعام

324
00:29:16,500 --> 00:29:25,000
والحياة اللي بنعيشها حاليا among children in Japan

325
00:29:25,000 --> 00:29:28,480
in 1998 Type 2 diabetes mellitus was more common

326
00:29:28,480 --> 00:29:33,340
than Type 1 accounting for 80% of childhood

327
00:29:33,340 --> 00:29:40,110
diabetesطبعا يبقى في ال 98 في اليابان كان نسبة

328
00:29:40,110 --> 00:29:47,330
عالية من الأطفال مصابين بال type 2 diabetes و أكتر

329
00:29:47,330 --> 00:29:51,370
طبعا من الأطفال اللي مصابين بيه اللي هو ال type 1

330
00:29:51,370 --> 00:29:54,330
نحنا بيقولنا اللي هو ال type 1 عادة هو juvenile

331
00:29:54,330 --> 00:29:59,390
لكن بسبب اللي هو زي ما قلنا الطعام و الحياةاللي

332
00:29:59,390 --> 00:30:05,530
بعيش هذه الأطفال صار في إصابات عالية عندهم بالـ

333
00:30:05,530 --> 00:30:09,790
Type 2 ال

334
00:30:09,790 --> 00:30:13,510
class التالت specific types of diabetes mellitus

335
00:30:13,510 --> 00:30:18,750
due to other causes يهان عندنا ال diabetes

336
00:30:18,750 --> 00:30:24,050
mellitus أو الـ hyperglycemia هي secondary ل

337
00:30:24,050 --> 00:30:30,650
primary diseaseما في عندنا مشكلة أساسية ونتيجة هذه

338
00:30:30,650 --> 00:30:35,810
المشكلة صار في عندنا ارتفاع في الجلوكوز this

339
00:30:35,810 --> 00:30:38,610
subclass includes uncommon patients in whom

340
00:30:38,610 --> 00:30:41,710
hyperglycemia is due to a specific underlying

341
00:30:41,710 --> 00:30:46,330
disorder إذا ما قولنا له secondary لا disorder أو

342
00:30:46,330 --> 00:30:54,570
مشكلة موجودة وعندنا من الأسباب ال genetic defects

343
00:30:54,570 --> 00:30:59,730
of beta cell functionواللي هو هذا النوع اللي بيطلق

344
00:30:59,730 --> 00:31:05,650
عليه maturity onset the betas of the young يعني في

345
00:31:05,650 --> 00:31:11,710
عندنا مشكلة بال beta cell function وبالتالي بيكون

346
00:31:11,710 --> 00:31:20,410
في عندنا انخفاض في المستوى ال insulin genetic

347
00:31:20,410 --> 00:31:24,850
defectsin insulin action ممكن يكون في عندنا

348
00:31:24,850 --> 00:31:28,550
genetic defect في نفس الانسولين type A insulin

349
00:31:28,550 --> 00:31:31,930
resistance syndrome due to insulin receptor gene

350
00:31:31,930 --> 00:31:39,190
mutations المشكلة في ال receptor او mutation في ال

351
00:31:39,190 --> 00:31:43,450
ال ال هو ال insulin receptor gene

352
00:31:46,790 --> 00:31:51,490
برضه عندنا الأمراض اللى بتصيب ال pancreas برضه هذه

353
00:31:51,490 --> 00:31:58,170
ممكن تؤدي إلى يعني انخفاض في ال release of insulin

354
00:31:58,170 --> 00:32:04,770
زى ال cystic fibrosisأه زي ما انتوا عارفين اللي هو

355
00:32:04,770 --> 00:32:09,150
ال .. هذا بيعمل viscous and mucous وبالتالي يعني

356
00:32:09,150 --> 00:32:15,710
بيمنع من ال .. أو بيأثر يعني على وظيفة ال بنكرياس

357
00:32:15,710 --> 00:32:20,190
بشكل عام وبالتالي بيقلل من ال release of insulin

358
00:32:20,190 --> 00:32:26,500
أيضا فينا ال endocrinopathiesالمشكلات اللي متعلقة

359
00:32:26,500 --> 00:32:30,900
بالأمراض الهرمونات زي في عندنا اللي هو الـ

360
00:32:30,900 --> 00:32:35,160
Cauchin's Syndrome وهذا طبعا اللي بيقدّي إلى

361
00:32:35,160 --> 00:32:39,180
ارتفاع في الكورتزول وزي ما انتوا عارفين الكورتزول

362
00:32:39,180 --> 00:32:45,800
هو عبارة عن hyperglycemic agent بيعبر عن هرمون

363
00:32:45,800 --> 00:32:50,960
اللي هو بيزيد من لمستويات الجلوكوز في الدم الـ

364
00:32:50,960 --> 00:32:57,070
Acromegalyو يكون في عنا زيادة في الـ Growth

365
00:32:57,070 --> 00:32:58,910
hormone والـ Growth hormone برضه بيعتبر

366
00:32:58,910 --> 00:33:05,820
hyperglycemic agentو ال glycagonoma اللي هو عندنا

367
00:33:05,820 --> 00:33:10,900
form of pancreatic cancer اللي بيصير فيه عندنا

368
00:33:10,900 --> 00:33:17,120
إنتاج لكميات كبيرة من ال glycagon و برضه زي ما

369
00:33:17,120 --> 00:33:21,620
انتوا عارفين ال glycagon هو عبارة عن hyperglycemic

370
00:33:21,620 --> 00:33:26,880
agents من الهرمونات اللي بترفع مستويات ال glucose

371
00:33:26,880 --> 00:33:33,550
في الدمإن أيضًا إعطاء المرضايا بعض ال .. الهرمونات

372
00:33:33,550 --> 00:33:40,370
أو ممكن بعض الأدوية، هذا ممكن يأثر على الـ beta

373
00:33:40,370 --> 00:33:42,750
cell function اللي هو على سبيل المثال أو ممكن

374
00:33:42,750 --> 00:33:48,070
يعملّي impairment لإنسلين actionوهنا في عندنا

375
00:33:48,070 --> 00:33:52,910
أمثلة على أدوية اللي بتعمل Beta cell dysfunction

376
00:33:52,910 --> 00:33:57,110
زي الـ Dilantin اللي هو عبارة عن antiepileptic

377
00:33:57,110 --> 00:34:01,110
drug اللي هو علاج بيعتلى الناس اللي عندهم اللي هو

378
00:34:01,110 --> 00:34:06,950
تشنجات أو صرع وفي عندنا البنتاميدين antifungal

379
00:34:06,950 --> 00:34:12,370
drug يبقى بعض الأدوية بتأثر على الـ Beta cell

380
00:34:12,370 --> 00:34:17,500
functionوبالتالي بتخلل من ال release of insulin

381
00:34:17,500 --> 00:34:23,220
أدوية أخرى impair insulin action بتأثر على عمل ال

382
00:34:23,220 --> 00:34:26,160
insulin زي ال glucocorticoids

383
00:34:28,990 --> 00:34:33,830
الو الكورتزول زي أن الفازايد لأدوية عبارة عن

384
00:34:33,830 --> 00:34:36,790
diuretics اللي هي الأدوية المدررة للبول اللي بتعطى

385
00:34:36,790 --> 00:34:42,570
للأشخاص اللي عندهم hypertension ارتفاع في ضغط الدم

386
00:34:42,570 --> 00:34:49,130
و أيضا أن ال beta-adrenergics

387
00:34:50,880 --> 00:34:56,220
اللي بتعطى لي المرضى اللي عندهم ضيق في التنفس أو

388
00:34:56,220 --> 00:35:02,280
رابو يبقى أدوية مختلفة ممكن تأثر سواء على الـ beta

389
00:35:02,280 --> 00:35:07,380
cell function أو تعمل impairment للـinsulin action

390
00:35:07,380 --> 00:35:13,680
أيضًا ال infections برضه ممكن تأثر على عمل

391
00:35:13,680 --> 00:35:17,440
البنكرياز ده كان صرفيا عندنا ممكن اللي هو التهاب

392
00:35:17,440 --> 00:35:22,750
في البنكريازبرضه عندنا genetic conditions مختلفة

393
00:35:22,750 --> 00:35:29,310
برضه ممكن تكون سبب في ارتفاع مستوى السكر في الدم

394
00:35:29,310 --> 00:35:32,530
او الجلوكوز يعني زي الـ Down Syndrome أو Client

395
00:35:32,530 --> 00:35:41,510
Filter Syndrome وطبعا هذا مرتبط بالزيادة الوزن عند

396
00:35:41,510 --> 00:35:47,010
هدول البرضة due to high prevalence of obesity أيضا

397
00:35:47,010 --> 00:35:54,510
عندنا الـ Porphyriaهذا بيؤدى الى وزيادة ال insulin

398
00:35:54,510 --> 00:36:00,910
resistance وبالتالي ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم

399
00:36:00,910 --> 00:36:07,370
عند هدول المرضى النوع الرابع والاخير ان ال

400
00:36:07,370 --> 00:36:11,490
gestational diabetes mellitus اللى سكري الحمل

401
00:36:11,490 --> 00:36:17,100
defined asAny degree of glucose intolerance with

402
00:36:17,100 --> 00:36:21,940
onset or first recognition during pregnancy يهان

403
00:36:21,940 --> 00:36:29,560
بيصير في عنا glucose intolerance بيبطل الجسم قادر

404
00:36:29,560 --> 00:36:33,400
على التعامل مع ال glucose اللي هو بشكل صحيح و

405
00:36:33,400 --> 00:36:37,060
بيصير في عنا بعض ال insulin resistance وبالتالي

406
00:36:37,060 --> 00:36:42,020
هذا بيقدي الى ارتفاع في مستوى ال glucose في الدم

407
00:36:43,890 --> 00:36:47,150
Estimates of the frequency of abnormal glucose

408
00:36:47,150 --> 00:36:51,670
tolerance during pregnancy range from less than 1%

409
00:36:51,670 --> 00:36:56,310
to 28% depending on the population studied and the

410
00:36:56,310 --> 00:37:01,210
diagnostic tests employed.بعنا نسب ال gestational

411
00:37:01,210 --> 00:37:06,910
diabetes ماليتس تختلفيعني حسب ال population و

412
00:37:06,910 --> 00:37:11,450
الدراسات المختلفة في البلاد المختلفة يعني بتبين

413
00:37:11,450 --> 00:37:17,290
هذا اللي اللي هو الفرق بين الحالات يعني في بعض

414
00:37:17,290 --> 00:37:20,630
البلاد زي اللي ممكن اللي هو الدول الأوروبية ممكن

415
00:37:20,630 --> 00:37:25,350
تكون النسب قليلة لكن ممكن في بلاد أخرى زي أفريقيا

416
00:37:25,350 --> 00:37:30,530
عندنا النسب تكون أكبر prevalence of gestational

417
00:37:30,530 --> 00:37:34,430
diabetes mellitus is increasingat least in part

418
00:37:34,430 --> 00:37:39,750
due to the considerable increase in obesity بكمان

419
00:37:39,750 --> 00:37:44,690
في أن التوجه أو في أننا يعني زيادة في حالات ال

420
00:37:44,690 --> 00:37:48,850
gestational diabetes mellitus وهذا مرتبط برضه في

421
00:37:48,850 --> 00:37:52,890
الزيادة في الأوزان و ال obesity

422
00:37:56,400 --> 00:38:01,380
طبعا المشكلة أنه النساء اللي بيصابوا بال

423
00:38:01,380 --> 00:38:05,680
gestational diabetes mellitus هم أكثر عرضة مستقبلا

424
00:38:05,680 --> 00:38:10,760
للإصابة بال type 2 diabetes mellitus يعني هو ال ..

425
00:38:10,760 --> 00:38:13,240
ال .. ال .. ال set بيجيها بإلحام ال gestational

426
00:38:13,240 --> 00:38:17,480
diabetes mellitus بعد الولادة بترجع مستويات ال

427
00:38:17,480 --> 00:38:22,310
glucose إلى الطبيعيطبعاً زي ما قلنا المشكلة أنه في

428
00:38:22,310 --> 00:38:26,590
عندنا Insulin Resistance وعندنا الارتفاع في

429
00:38:26,590 --> 00:38:32,470
الهرمونات أثناء الحمل، هذا بيلعب دور برضه في الـ

430
00:38:32,470 --> 00:38:38,770
Insulin Resistance بعد الولادة بترجع الأمور

431
00:38:38,770 --> 00:38:44,730
طبيعية، لكن هذا ال .. هدول النساء أكثر عرضة

432
00:38:44,730 --> 00:38:50,930
للإصابة مستقبلا بـ Type 2 Diabetes Mellitusو يحدث

433
00:38:50,930 --> 00:38:57,410
في 15% إلى 60% منهم، يعني نسبة مش بسيطة ممكن

434
00:38:57,410 --> 00:39:04,670
يصابوا مستقبلا بالـ Type 2 Diabetes Malitus الخطر

435
00:39:04,670 --> 00:39:10,050
خصيصًا عالي في المرأة اللي ماركت Hyperglycemia

436
00:39:10,050 --> 00:39:16,190
خلال أو قريبًا بعد الفترةوكمان ال risk بتزيد عند

437
00:39:16,190 --> 00:39:19,930
اللي هو بعض النساء وهذه اللي هي الخصائص اللي بتزيد

438
00:39:19,930 --> 00:39:23,430
لإنساء اللي بتزيد عندهم فرصة الإصابة بـtype 2

439
00:39:23,430 --> 00:39:26,810
diabetes mellitus مارت hyperglycemia during أو

440
00:39:26,810 --> 00:39:31,410
soon after pregnancy يعني أننا ارتفاع بشكل كبير

441
00:39:31,410 --> 00:39:38,130
بالجلوكوز اللي هو أثناء الحمل و اللي هو ممكن بعد

442
00:39:38,130 --> 00:39:43,050
الولادة women who are obeseوعنا woman whose

443
00:39:43,050 --> 00:39:45,510
gestation was a bit smalletus was diagnosed before

444
00:39:45,510 --> 00:39:50,560
24 weeks gestationيعني عادة الفحص بيعمل عشان نشوف

445
00:39:50,560 --> 00:39:54,500
إذا كان فيه a gestational diabetes mellitus اللي

446
00:39:54,500 --> 00:39:58,640
هو بعد الأسبوع الأربع وعشرين وبالتالي إذا كان تم

447
00:39:58,640 --> 00:40:03,000
اكتشاف إنه الست عند ارتفاع فيه مساوي الجلوكوز قبل

448
00:40:03,000 --> 00:40:06,380
الأسبوع الأربع وعشرين يبقى برضه هذا تعتبر high

449
00:40:06,380 --> 00:40:11,300
risk لهذه الست للإصابة مستقبلا بـtype 2 diabetes

450
00:40:11,300 --> 00:40:12,140
mellitus

451
00:40:14,370 --> 00:40:17,490
At 6 to 12 weeks of postpartum, all patients who

452
00:40:17,490 --> 00:40:19,590
had gestational diabetes mellitus should be

453
00:40:19,590 --> 00:40:24,990
evaluated بيه دول النساء اللي بيبين عندهم أو يعني

454
00:40:24,990 --> 00:40:28,890
بتم تشخيصهم على أن عندهم gestational diabetes

455
00:40:28,890 --> 00:40:34,210
mellitus لابد أن يصير فيه اللي هم متابع وعادة اللي

456
00:40:34,210 --> 00:40:39,410
هو بعد 6 إلى 12 أسبوعلازم يصير في عندنا تقييم

457
00:40:39,410 --> 00:40:47,170
لهدول ال .. ال .. البرضة ونرجع نعملهم oral glucose

458
00:40:47,170 --> 00:40:48,910
tolerance test

459
00:40:51,380 --> 00:40:55,500
إذا لم يكن الـ Diabetes موجودًا، يجب أن يتم تجاربه

460
00:40:55,500 --> 00:40:59,360
على الـ Diabetes على الأقل كل ثلاثة سنة. بنسيبهمش،

461
00:40:59,360 --> 00:41:04,180
ولابد إنه يظل فيه عندنا متابع لهدول المرضى، لأنه

462
00:41:04,180 --> 00:41:07,800
زي ما قلنا إن هدول at higher risk لإصابة بـtype 2

463
00:41:07,800 --> 00:41:11,320
diabetes mellitus وبالتالي يعني يظل في عندنا

464
00:41:11,320 --> 00:41:14,680
متابع، عشان لو صار في عندهم المرض يتم اكتشافه

465
00:41:14,680 --> 00:41:21,390
مباشرة ويتم التعامل مع المرضةبشكل سريع قبل ما تبدأ

466
00:41:21,390 --> 00:41:25,670
عندنا ال complications المختلفة