أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم الحمد لله و أُكَفّهُ وأصلي وأسلم على النبي
مصطفى بناتي طالبات طلب الصلاة الطبية المستوى
الثالث السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أعوذ ولكم
في هذه المحاضرة السادسة عشرة آمَن بالله عز وجل أن
تكونوا في أحسن حال وقد يعني عجبتني درجاتكم الحقيقة
في الـ quiz اللي يعني أخذتموه معي وأنا الحقيقة
أَنِّي يعني أشد على أيديكم أنه في زحمة محاضراتكم
ترتيب الوقت حقيقة والإسلام علمنا كيف أنَّنا نرتب
الوقت أرجو أن تكونوا واصلاتِكم من محاضرة الخامسة
عشرة حول الـ COVID-19 هذه محاضرة مهمة حقيقة لأن هي
موضوع الساعة والآن في هذه المحاضرة السادسة عشرة
هنبدأ نكمل الفيروسات في شيء اسمه viruses and
disease process يعني ما هي أثراللي هو الفيروسات في
إحداث المرض عندما تدخل فيروسات الجسم يعني العملية
المرضية التي تسببها الفيروسات في الجسم بيقول إنه
العملية هذه اسمها cytopathic effect cytopathic
effect cytopathic يعني هذه كلمتين مع بعض cyt خلية
من الـ cell يعني وpathic اللي هو disease pathology
يعني فبيقول يعني مرض الخلية pathic effect اللي هو
الأثر المرضي على الخلية عندما تدخل الفيروسات إلى
الخلية الحية مثلًا في الإنسان بتبدأ life cycle اللي
هو يعني دورة حياة lysis، lysis يعني إذابة إذابة
إتلاف الخلية الحية بالفيروس عن طريق الإنزيمات طيب
هنا الـ cytopathic effect هذا فيه له خمس خمس مراحل
المرحلة الأولى اسمها changes in cell membrane
permeability of host cell يعني هاي اللي هو الخلية
الحية وهي الـ virus اللي ده هنا وجفلما واجه هنا بدأ
يفرز إنزيمات حوالين هذه الخلية إنزيمات هذه إيش
بتسوي بتغير نفاذية اللي هو الغلاف بتاع الخلية
الحية بتاع الإنسان يعني بصير اللي الغلاف يدخل المواد
ويطلعها بدون حساب دقيق لمكان هو في الصحة فبيصير
changes يعني تغيرات في الـ membrane permeability الـ
membrane بتاع الـ cell membrane بتاع الخلية بتاعة
الإنسان تبدأ الـ permeability النفاذية بتاعته أنها
تتغير الخطوة الثانية loss of essential metabolic
products of host cells تبدأ الخلية هذه لمرضى
تطلع مواد غلائية أو نواتج التمثيل الغذائي إلى
الخارج هذا الفيروس طبعًا هيتغذى عليها هي خطافة
اختراق ياخد طريقة اختراق من المواد اللي طلعت فيها
في الإنزيمات الفيروسية اللي أفرزها الإنزيم من خارج
يبقى لما طلعت الـ product الآن من ضمن الأشياء اللي
طلعت اللي هو essential enzymes اللي طلعت برا
essential enzymes من الخلية الحية وهذا بيعمل عملي
destruction يعني تدمير of host genes تدمير للّي
هو الجينات الإنسانية أو في الخلية المصابة يعني
الجينات اللي هي بتكون في النواة هنا هيبقى إلها
عملية تلف لأنه يعني صار خروج لمواد أساسية خارج
الخلية الشيء الرابع في الـ cytopathic effect أنه الـ
infected cells يعني الخلايا المصابة في المنطقة
المعينة اللي أصيبت بتشكل giant multi nuclear cell
يعني مثلًا أنا عندي أشخاص خلية أصيبت بالفيروسات مثلًا
في الكبد أو أصيبت في الرئة أو أصيبت في البنكرياس أو
في المعدة هذه الخلايا تتكون لها شيء كبير اسمه
syncytium شيء كبير اسمه syncytium وهذه الخلايا
التالفة اللي فيها الفيروسات هنا الصورة بتبين الـ
syncytium هاي الفيروس أول شيء هذا الفيروس الـ V
فيروس خش في الـ cell بتاعة الـ host host H الآن
الاندماج الأولاني اسمه syncytium syncytium أول
درجة من غزوه اللي هو الفيروس الآن بتوسع الأمر بيزيد
الفيروسات فبيصير heterocherion heterocherion لما
يتوسع الغزو أكثر وتتكاثر الفيروسات اسمه syncytium
أي مجموعة الخلايا شوف كده خلية واحدة مصابة صارت
مجموعة خلايا مصابة اسمها syncytium هي الخلية
الكبرى التي تتجمع فيها الخلايا المصابة زي مثلًا هذه
شوف هذه كل هيك syncytium فتموت خلايا مصابة
بالفيروسات اسمها syncytium الشيء الأخير تكون أجسام
مضادة الـ antibodies يعني الجسم لما يدّعي أن الفيروس
دخل فيه وعمل يعني syncytium وبيبدأ أن الخلايا
المنعية تكون antibodies إيش antibodies يعني أن
أجسام مضادة حتى لو الفيروس دخل الجسم مرة ثانية
فيما بعد تصدرها مثلًا افترضوا أن الفيروس هذا شكله هيك
شكله هيك الـ antibodies هتتشكل له بحيث أنه تكون
بالضبط على المِجس يبقى هذا الفيروس الفيروس antigen
antigen بتكون له antibody antibody فلو الفيروس بعد
سنة أو سنتين أو تلاتة أو أربعة بيجي بصير Antigen
Antibody reaction والفيروس مقدرش يختلق ومقدرش
يعمل عملية مرضية جديدة كطعيمات اللي كنا نأخذها
وأنا عند صغر السن
طيب الآن الـ بيروس لما دخل وعمل الـ cytopathic
effect هذا أهو الـ symptoms بتاعته إما بتكون واضحة
أو غير واضحة إذا كان واضحة اسمها clinical أه يبقى
هذه هي unique يعني فريدة لكل نوع من الفيروسات
الأعراض فريدة لكل نوع من الفيروسات الإنفلونزا مثلًا
فيروس الإنفلونزا ما بعرف إيش بيعمل بيعمل رشح بيعمل سخونة
بيعمل كحة بيعمل إفرازات في الأنف مثلًا فيروس الإسهال
بيعمل إسهال وبيعمل مغص وإشي كده مثلًا في فيروس
الكبد بيعمل التهاب في الكبد وألم وسفرة هذه unique
symptoms يعني فريدة منوحة لكل فيروس وهذه تعكس
طبيعة اللي هو الـ life cycle بتاعة الفيروس life
cycle يعني اللي هو دورة الحياة بتاعة الفيروس قلت
أنا أنه الفيروس إما بيعمل clinical symptoms أو sub
clinical symptoms clinical symptoms الواضحة يعني
واحد مثلًا يصير سخن ويصير معه كحة ويصير معه
يعني دوخة و بده طبيب sub-clinical لأ بيكون الـ .. الـ
.. الـ .. اللي هو الـ .. الـ symptoms أجل يعني ممكن
يكون سخونة خفيفة بيكون سعال خفيف الـ sub-clinical
بُوَدِّيش على الطبيب بُوَدِّيش على المستشفى لكن الـ
clinical symptoms بتودي على الطبيب طيب كثير مننا
احنا بنصاب .. بنصاب clinical infection يعني بيـ ..
يعني صاب أجل يعني من الـ clinical الواضح يعني أجل
كثير مننا بنصاب وبيشفى أه وبتكون الـ infection
inapparent inapparent يعني غير واضحة كثير بياخدش
علاج وبطيب الحمد لله في أيام هل الـ sub clinical
بتعمل مناعة بيقول أه الـ subclinical ولو أنها
subclinical stimulate يعني تحفز جهاز المناعة على
أنه يعمل lifelong term immunity يعني مناعة طول
الأمد في الجسم ضد الفيروسات في المستقبل ولو أنه
subclinical وهذا اللي بيصير أنه لما يعطوا التطعيم
التطعيم لو فاكرين لما يطعم الطفل الصغير بيصير سخن
شوية وبيصير يعني تعبان شوية يوم يومين وبطيب هذه
اسمها subclinical هذه ولو أنها subclinical التطعيم
اللي أخذه هتعمله life long term immunity يعني
مناعة طويلة الأمد ممكن تكون طول العمر زي مثلًا
الحصبة في ولد بيحصم وبياخدها
مُدَد الحياة وفي بياخدها vaccine يعني تطعيم الشيء
الثاني بتاع الـ subclinical أن الـ cytopathic effect
بتاع الـ subclinical مستمر وقد يعني يحطم في
الإنسان يعني أشياء أو أعضاء منه زي مثلًا المرأة
الحامل عندما تنصاب بيه اللي هو rubella infection
rubella infection حصبة الألمانية الحصبة الألمانية
إذا أصابت المرأة الحامل فإنها تؤثر فيها خفيفة لكن
قد تحطم وتدمر اللي هو الجنين اللي له في بطن تلك
الأم يعني الفيروس بيبقى بتاع الحصب الألماني
german measles ممكن أن الـ cytopathic effect تكون
على المرأة خفيف لكن على الجنين يكون صعب الآن هنتقل
إلى موضوع اللي هو الـ vaccine الـ vaccine يعني تطعيم
ضد الفيروسات فحقيقة الإنجاز الكبير يعني بدأ يعني في
القرن الماضي لما أعلنوا سنة ألف وتسعمائة وسبعة وسبعين
من القرن الماضي انتهاء اللي هو مرض الجدري smallpox
وأنا كنت يعني في آخر سنة في كلية الطب وصار اتفاق
عالمي declared أعلنوا successfully eradication
انتهاء من بنجاح من smallpox اللي هو الـ WHO منظمة
الصحة العالمية هذه يعني أعلنت اكتشاف vaccine ل
smallpox وأنه أصبح يقولوا أن smallpox the point of
no return يعني انتهوا
منه تمامًا شوفوا الشكل هذا هذا الطفل المسكين كان
معه جدري شوفوا كل جسمه كيف هذا يعني مشوه هذا ممكن
كمان يموت فيعني كانت بتصيب هذه ملايين من الأطفال
في العالم وأنا طفل كنت أشوف فعلا أطفال مصابين
يعني بهذا الفيروس وبعدين الحمد لله في سنة تسعة و
سبعين أعلنوا انتهاء smallpox وقالوا إنه مش هيعود
إن شاء الله يبقى الـ vaccine أو التطبيق هذاهم بيعطوه
للمريض عشان يعني يعمل antibodies ويكون جاهز لغزو
فيروسي أول ما يجي الفيروس بيصير antigen antibody
reaction والفيروس مقدرش إنه يدمر في الجسم شيء هذا
الفيروس antigen وهذا الـ antibody اللي هو بتلجأ فلو
صار antigen antibody reaction الفيروس مكنوش حر
بيكون ده الحرامي اللي تكتفناه ومقدرش يشرب يعني
الحقيقة اللقاحات مش واحدة اللقاحات أنواع في
لقاح attenuated awakened vaccine يعني هو فيروس
حي لكنه ضعيف ضعيف يعني ربما بفعل يعني تعرضوا لأشعة
ضعيف بفعل يعني وضعوا في المعمل بيكون هو ضعيف بيجهد
لحجمه في المريض وبيعمل pathogenesis يعني بيعمل مرض
لكن خفيف greater than usual يعني بيستخلوا يوم
يومين بيتعابلوا الولد الصغير شوية وهذا يشبه أو
يحاكي الفيروس الأصلي اللي بيعمل اللي هو immune
response أو antibodies في الجسم فلو هو عمل
antibodies وجاء الفيروس الأصلي في يوم من الأيام
بيكون إنه مقدرش يعمل المرض كامل المثال إيه المضروب
على هذا اسمه polio vaccine polio يعني شلل الأطفال
شلل الأطفال اكتشفوا الـ Albert Sabin vaccine الـ Albert
Sabin اكتشف اللي هو الـ vaccine بتاع شلل الأطفال
سنة قبل 160 من قرن الماضي يعني قبل حوالي ستين سنة
قبل حوالي ستين سنة يبقى هذا النوع الأول من ال
vaccine أو التطعيمات هو الـ attenuated يعني فيروس حي
live لكنه ضعيف لكنه ضعيف بفعل عوامل معينة بحجمه
خاصة يعني شلل الأطفال فيعني بيعمل مناعة دون أن
يعمل مرض كبير الـ pathogenicity بتاعته بتكون جليلة
منخفضة الـ pathogenicity خفيفة وبالتالي الطفل بيحمل
antibodies مدى الحياة لو جاء ويروش شلل الأطفال
بتفضله وبيصير الشفاء لأطفال مع هذا الطفل ال
vaccine الثاني inactivated vaccines inactivated in
يعني نفي نفي للـ activity للنشاط يعني غير منشطة
اللي اللي هو الفيروسات هذه وهذه بيكون فيها الفيروس
اتعرض إلى denaturating agent denaturating تغيير
الطبيعة بتاعته زي الـ formalin الـ formalin هيقولنا إن
هو مادة يعني مطهرة من مواد مطهرة اللي تحفظ
البيئة من التعفن فهذا الفيروس لو مررناه في
الـ formalin هيصير inactivated ما ماتش بس مافيش فيه
نشاط الفيروس بتاع الـ influenza هو المثال الحي لهذا
يعني بيجيبوا الفيروس الـ influenza من المريض وبيكون
جاي جدا بيدخله على الـ formalin بيصير inactivated
inactivated لو أخذنا تطعيم influenza على طول هيبدأ
يعمل لي antibodies آه بيعمل antibodies مع سخونة
خفيفة أو شيء وهذه الـ antibodies بتكون جاهزة آه لو
جاءت من الـ فرموزة الحقيقية لتصدرها بيعمل antigen
antibody reaction زي اللي إحنا وراناكوا يال إن أنا
أشبك فيه بيخليهوش هو يعمل والآن يقال إنه هيبدأوا
بمناسبة دخول الشتاء إنه يعملوا تطعيم عام للناس ضد
اللي هو الـ influenza لإنه الفيروسات هذه بتنتشر في
الشتاء و الـ corona موجود الآن فبدهم الشيء اللي هو
يهم الـ corona ويحمل الـ influenza والله يسهل و
نجد كلنا تطعيم للـ influenza إن شاء الله الشيء
الثالث أو النوع الثالث من الـ vaccine التطعيمات هذه
بيقول
إن هذا الـ virus آه يحتوي على جزء من الـ virus يعني
مش كل الـ virus كامل لأن بطريقة علمية آه بياخدوا
تكنولوجيا اسمها الـ DNA آه تكنولوجيا آه اللقاح
مختلف يحفظ تكوين الأسنان من المضادة يعني بياخدوا
جزء من الـ DNA اللي في الخلية وبيحكموه مش كله يعني
بيكون subunit يعني جزء من الـ vaccine منه الـ DNA
اللي يحكموه وبيعمل هذا يعني مناعة ضد الفيروس الشهير
Hepatitis B vaccine اللي بنتخله بنقل الدم بنقل الدم
بنتخله اللي هو التهاب الفيروس الوبائي بنتخله اللي هو
نقل الدم فهذا برضه يعني بيعطوه للأطباء والممرضين و
الناس اللي بيشتغلوا في بنوك الدم بيعطوه حتى يعني
لأنه معرض إن هو ينشك أو شيء يصله اللي هو اللي هو
الـ virus هذا بتاع الكبد وبالتالي إنه بيعطوه حتى يعمله
منع يعمله منع الـ vaccine الأخير هذا تحت التجربة
برضه هذا بياخدوا جزء من الـ DNA آه بطريقة آه modern
آه molecular biology بياخدوا من الـ DNA ومن ال
virus وبيحقنوه في المريض هذا الصحيح لسه تحت
التجربة يعني تحت التجربة have not so far been
approved لم يثبت نجاحه في الإنسان عشان هيك ما قلناش
إيش هو الفيروس اللي اشتغلوا عليه ونوعه الـ DNA
vaccine لكن مع الأيام بيبين إن شاء الله الآن يعني
أملي أن يكون المحاضرة هذه هيك إحنا انتهينا من علم
الفيروسات انتهينا من علم الفيروسات وإن شاء الله
هتكون في محاضرة نتكلم فيها عن الـ protozoa اللي هو
كائن خاص له بكتيريا وله فيروسات أنا بشكركم في
نهاية هذه المحاضرة وأسأل الله سبحانه وتعالى أن
يبارك هذه الجهود وشكرا