باسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين طلابنا
الأعزاء أرجو من الله الكريم أن تكونوا جميعا بخير
اليوم سوف نستكمل ما بدأنا فيه في المحاضرة السابقة
التي كانت بعنوان الحقن المجهري intracytoplasmic
sperm injection تكلمنا في المحاضرة السابقة عنأهم
الخطوات المتبعة في الحقن المجهري والتي تتمثل فيه
آلية تحضير الأطباق الخاصة بالحقن كيف يتم تحميل
الجميطات الأنثوية والذكرية داخل الطبق مما تتكون
هذه الأطباق من أوصاد زراعية كيف يمكن استخدام الزيت
من أجل تغطية هذه القطارات الموضوعة في ال injection
dish أو ال petri dishكيف يتم عمل immobilization
للـ spermatozoa من أجل يقاف قدرتها على الحركة
واستخدامها في عملية الحقن؟ كيف يمكن التفريط بين ال
spermatozoa الميت والحي؟ وبناء عليه نستطيع أن نقول
هذا الحيوان المنوي يصلح لعملية الحقن أم لا يصلح
اليوم سوف نستكمل باقي ما تعلق بهذا الموضوع في
محاضرة واحدة فقط لا غير لن نقسم المحاضرةأول عنوان
سوف نتحدث فيه هو عبارة عن فشل عملية الحقن المجهري
ثم سوف نتحدث عن فشل نتائج الحقن المجهري المعروف أن
الحقن المجهري نتيجته انقسام في البويضة المخصبة لكي
تصبح خليتين أو 4 ثم 8 ثم 16ثم 32 لكي تصلح وتصل إلى
اللحظة التي يمكن أن يتم إرجاعها إلى رحم السيدة من
أجل عمل implementation واستكمال عملية تكوين الجنين
ولكن Exifailure موضوع مهم جدا لا يمكن بشكل من
الأشكال أن نقول عملية الحقن ال major عملية ناجحة
إلا إذا حصلنا على true baby فبالتاليفي عندي نجاح
مؤقت يشمل نجاح حملية الحقل وانقسام البويضة المخصبة
في المختبر هذه نسبة نجاح معينة تعتبر theoretical
إلى حد ما ولكن النجاح الحقيقي هو عبارة عن إرجاع
البويضة المخصبة إلى رحم الأنثى ثم عمل implantation
وتكوين جنين ثم بعد نهاية 9 شهور الحصول على طفل
حقيقي على قيد الحياةكدا بتكون عملية الحقن المجهري
عملية ناجحة و بقدر أحقق نسبة و أحسب نسبة نجاح كل
ألف حالة جديش بحصل على theoretical إجزي true
process success process و جديش بحصل على success
process من ال إجزي plasma injection كعملية ناجحة
فبالتالي في عندينجاح حقيقي بالحصول على true pp
ونجاح إلى حد ما نظري مؤقت بنجاح حملية الحقن
المجهري من خلال القسام البويضة المخصبة في المختبر
فبالتالي إلى حد ما معدل الـdegenerated of oocyte
بعد الإجزي بتروح ما بين 1 إلى 2، 3، أقل من 3 يعني
1 إلى 3 كحد أعلى ان في عندي من كل .. من 100 طبعا
.. في عندي من كلميت بويضة مخصبة بيصير failure إلها
وما بتكمل عملية انقسام وهذا بنسميه Oocyte
Degradation after Exit طبعا ال Exit Failure كان بي
occur in three different level أول level ممكن يحدث
فيه failure لل Exit Process هو عبارة عن مرحلة
الحصول على ال spermatozoonوخاصة إذا كان ال male
يعاني من obstructive azospermia عنده obstructive
azospermia مش هيقدر يجيب عينة مافي عنده
ejaculation فهيضطر الطبيب يعمل testicular biopsy
اللي سمناها TSA أو PSA تصور إن الطبيب عمل
testicular biopsy ومالاجعش فيه عندي أو عند هذا ال
male أو عند هذه الحالة وانا بشغل مافي عندي
spermatozoaما في Anti-Spermatozoa هيه اللي جاء إلى
عمل cancellation أو cancel للـXE process فبالتالي
فشلت عملية الحقن المجهري بسبب عدم القدرة على حصول
على عين Anti-Spermatozoa من هذا الشخص المصاب بالـ
Obstructive AzospermiaOn the other hand, as may be
expected, sperm are recovered in virtually all
attempts involved man with obstructive aspermia
لأن الوضع الطبيعي بيقولك طالما عنده obstructive
aspermia، إيه المفروض؟من المصنع وهو ال testis
تشتغل بشكل طبيعي يعني لو أنا أعملت له testicular
biopsy المفروض ألاجه أن يكون عنده spermatozoa أصور
أن هذا الطبيب عمل testicular biopsy وما وجد وما
وجد عند هذا المريض أي نوع من أنواع ال spermatozoa
فبالتالي فشلت عملية الحقن المجهري إذن هذه أول
مرحلة من مراحل فشل الحقن المجهري التي يمكن أن تحدث
المرحلة التانيةfailure of fertilized after exit في
عندك كمية كافية من ال spermatozoa ال spermatozoa
morphological normal ولكن functional أنا لا أدري
فبالتالي حصلت على ال spermatozoa ولكن هذه ال
spermatozoa فشلت في إتمام عملية التلقيح خدوا بالكم
النقطة المهمة التلقيح بالمستوى و بالمعروف المبدأي
هو اختراق ال spermatozoa للبوايدة ولكن لكي أكتمل
التلقيح و أحكي أن في عنديtrue fertilization لازم
يصير اندماج ما بين النواء الذكرية مع النواء
الأنثوية فبالتالي بصير أقدر أقول أنه صار عندي
fertilization success process not failure of
fertilization مافي عندي فشل في ال fertilization ..
في ال fertilization ولكن ال fertilization نجحت
بشكل كامل the reasons for this few failures
remained unclear until now but we can summarize
this topic in differentLiver for example بور sperm
viability or a problem in the penetration of
oocyte ممكن انا يكون عندي مشكلة في عملية ال
viability بتاعة ال sperm metazoa فبالتالي كل sperm
dead morphological okay طبيعي 100% ولكن not life
فبالتالي هتفشل عملية ال fertilization ال sperm
metazoa lifeولكن ال oocyte مش mature فبالتالي
هتفشل عملية ال fertilization
نجحت عملية الاختراق ولكن لم تنجح عملية الدمش بين
النويتين فبالتالي فشلت عملية ال fertilizationفي
بعض الأحيان بعض الذكور في عندهم مشكلة بيسميها
Acrosomalis و ال Acrosomalis بمصطلح آخر بيسموه
Global Zospermic Global Zospermic Spermatozoa
cannot be achieved Sangam Sangam even after
existence شو يعني Sangam؟ Sangam معناه اندماج يعني
okay هذا الذكر عنده spermatozoa spermatozoa طبيعية
morphological functional مافي عنده أي مشكلة ولكن
هذه ال spermatozoaوهذه النطف لا تستطيع أن تصل إلى
المرحلة المطلوبة وهي الاندماج الكامل مع نوات
البويضة من أجل الحصول على ما يُرى باسم الزيجوت
فبالتالي فشلت عملية ال fertilization The sperm
cell of male with Globus ospermia however have a
round head and no acrosome عنده round head طبيعي
ولكن ال acrosome مش موجود المسؤول عنهإفراز
الإنزيمات المهمة لعملية ال penetration والمهمة
لعملية ال complete fusion the abnormal sperm are
unable to fertilize an egg and led to infertility
هذا بالوضع الطبيعي ولكن حكينا أن عملية ال
penetration تغلبت عليها بال eggsولكن في أمور تانية
الإجزي ما بقدر أو ما بستطيع أن يتغلب عليها وهي
الاندماج الكامل however, the successful
fertilization, pregnancy and overspring have
result after treat the oocyte post-egzi by either
chemical agent or electrical pulse what's the
meaning of this statement؟ بيقولك في الأولى
الأخيرة تم التخلص والتغلب علىعدم القدرة على
الاندماج بين النواتين من خلال حقن لـ spermatozoa
في منطقة بعيدة عن النواء الأنثوية الموجودة داخل
البويضة ثم معالجة هذه العملية بتعريض البويضة بعد
عملية الحقن إلى تيار كهربائي بفرق جهد معين ومنطقي
وقليل إلى حد ما أو إضافة بعض المواد الكيميائية
التي تسهل وتحفظ عملية ال fusionمما يؤدي إلى تكوين
الـ Zygote فبالتالي تغلبنا على مشكلة الاندماج
المرحلة التالتة أو ال level التالت من المستويات
التي يفشل فيها عملية الحقن المجهري تسمى failure to
cleavage after eggs fertilization تمام التمام ما
فيه عنده مشكلة فيه عنده نطف أنثوية و ذكيرية النطف
الذكيرية مافيش فيها مشكلة من حيث العدد و ال
morphology و ال functionalحصلت على immobilized
sperm of life عملتله insertion انحقا و اتغلبت على
مشكلة ال fusion باستعريضها إلى electrical field
بفرق جوده منخفض صار في عندي اندماجولكن البويضة
المندمجة الملقحة اللتي أصبحت مندمجة مع النواية
الذكرية لن تستطيع الاستمرار في الانقسام okay
انقسمت صارت عندى خليتين صارت عندى أربعة بعد كده
توقفت لم تكمل عملية الانقسام للوصول إلى ال 32 و64
خلية هذا بنسميها failure of cleavage يعني الخلل في
الانقسام او الفشل في الانقسام فبالتالي ما بستطيع
اقول عنها imperialوين رجعت لرحم السيدة بيكون فرصة
الفشل عالية جدا when the couple with filled with
filled eggs fertilization attempt future eggs
cycle their success rate were similar to other
couples undergoing repeating eggs cycle معنى
الكلام؟إن لو أنا عندي two couples عملوا إجزي cycle
وفشلت هيعملوا إجزي cycle جديدة مش معناها إن فشلت
هتنجح التانية ومش معناها إن نسبة الفشل هتكون
متتابعة يعني طالما فشلت الأولى لازم تفشل التانية و
التالتة و الرابعة طالما فشلت الأولى التانية لازم
تنجح لأ كل cycle لها chance بتسميه independent
event or independent chance لا تعتمد على الذي
يسبقها ولا تعتمد على الذي يليهافبالتالي ممكن تفشل
و ممكن تنجح the main problem that led to IGZ
failure أول حاجة spermatozoa remained attached to
the IGZ pipet while beginning release طبعا هنتكلم
عن الأسباب التي تؤدي إلى فشل IGZ ولكن من ناحية
practical من ناحية practical أول حاجة أنه أنا و
أنا بشغل ماقدرت أعمل releasing لل spermatozoa داخل
الvoider لسبب التصاقالـ spermatozoa في الصفح
الداخلي لل injection needle جد ما أضغط عشان أنزل و
أعمل releasing لل spermatozoa من ال injection
needle لأ مافي إمكانية لنصل إتصاب حاد و قوي ما بين
الجدار الداخلي لل injection needle و ال
spermatozoa insufficient immobilization of
spermatozoa as assessed by subsequent movement
بمعنى آخرإن ماعند الكمية الكافية من ال spermatozoa
اللي عملت لها immobilization كمية ال spermatozoa
أو عددها اللازمة الحقن لا يتماشى مع الكمية
المتوفرة يعني أنا عند خمس بويضات ماعملت
immobilization إلا لـ two spermatozoa لأن هم
المتوفرين فقطفبالتالي سيؤدي إلى فشل جزءي لعملية
الحقل المجهد Rejection of spermatozoa into
preventive space after exit إن الـ space بعد زولة
بلوسيدا الموجود في الـ oocyte عمل rejection لـالـ
spermatozoa فبالتالي فشلت شو يعني عمل rejection؟
يعني ماقدر يتقطبل دخول ال spermatozoa منع ال
spermatozoa انه يدخل طرد ال spermatozoa من الخلية
ككل هذه الحالات تتصير فلاجد حالات نادرة إلها
أسبابها المعينة difficult breaking of ulma أنا عند
injection needle هي اللي هتخترق الـ zoonablus ده
وتخترق و تدخل في ال cytoplasm صار في عند صعوبة
ماقدرت ال needleبتختارق لأن عملية الاختلاق لازم
تكون smooth و soft لإن لو زدت الضغط ممكن أعمل
rapture لل oocyte شو اللي بيخلي عندي مشكلة في
عملية اختراق الذنب اليوسيط أو القلمة أو ال
cytoplasmic of oocyte في وجود rigidity وجود صلابة
إلى حد ما فيمكونات الـ oocyte أو في مكونات الـ
zoonableucida فبالتالي ما بدي أغامل و أضغط
بالزيادة عشان ما أخسر البوايدة to overcomeهذا
الفرصة السعيدة للتنقل من أوسايت الـ Oocyte و الـ
alternative laser assist XE لقد تم تفضيلها مؤخراً
و تم تطبيقها بشركة patient بمشكلة مثل هذه المشكلة
ممكن أن اتغلب على ال rigidity ممكن أن اتغلب على
عدم استقبال ال space بعد زيورة الفلوسيدال ال
spermatozoa من خلال حاجة و تقنيك مهم جدا بتسموه
laser assist hatching أو laser hatchingإيش فكرة
الـ Laser Hatching؟ إنه عندي أنا مدفع إلى حد ما
بيسموه مدفع الـ Laser أو مطلق الـ Laser بطلق نبضات
من الـ Laser على منطقة معينة موجودة في الزورة
بليوسيدا علشان يعملها عملية ثقوف داخلها فبالتالي
بسمح بدخول ال injection needle بسهولة خصوصا إذا
كان في عندي نوع من أنواع الصلابة و الصعوبة في
اختراق الزورة بليوسيدا من خلال ال injection needle
زي ما أحنا شايفين هناهي الـ Oocyte الـ Oocyte أجى
مدفع الليزر، ضرط طلقة هنا، فعملت فجوة بمقدار 5 إلى
10 ميكروميتر في الزنا بليوسيدا هذه الفجوة تسمح للـ
injection needle بالدخول ببساطة وبسهولة للوصول إلى
أقرب منطقة من الـcytoplasmالفجوة اللي بتصير
مابتكون كاملة عشان مايصيرش leakage لمحتوى
الـcytoplasm لأن هذا النقطة البسيطة اللتي أصبحت
تمنع ال leakage يجب اختراقها باستخدام ال injection
needed إيش هذا اسم التكنيك؟ اسمه Laser Hatching
وحنتكلم عنه بشكل موسع في عملية ال embryo biopsy في
ال chapter اللي قادم ان شاء الله خليني أشوف
الفيديو هذاكيف و بيتكلم و بحكي عن عملية الـ Laser
Hatch So
this is Deborah preparing one of our ICSI dishes
which actually are once again prepared sterile
with certified and tested medias what she's doing
initially here is getting out the PVP or the first
media that we need in order to have the spermلذلك
يبطئهم قليلاً لكي نستطيع أن نجربهم في البداية
تستخدم ميديا ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو
درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو
درس ميكرو درس ميكرو
درس ميكرو درFinding the media that we need in
order to do this, this micro manipulation media,
she's going to make multiple drops here, so we'd
be able to do more than one egg at a timeطبعا هنا
هي بتعمل preparation for exe dish وضعت القطرة
الأولى وهي ال PVP media المسئولة عن تحميل الجميطات
الذكرية فيها ثم وضعت ال media الخاصة بال oocyte
بشرط يقولنا 8 قطرات في كل قطرة بوايدة أو بوايدتين
للناس المبتدئة although it's only one patient at a
time and we never reuse a dishالعزيزة قمت بإنهاء
الأسلحة الأولى والعزيزة ستقوم بتغطية الزبدة التي
ستكون محمية حماية لكي لا تتفرد و لكي تبقى مرموزا
مرموزا مرموزا مرموزا مرموزا مرموزا
مرموزا
طبعا هنا هيبدأ عملية الـ injection بالتعرف على
الميكروسكوب بالإضافة إلى التحدث عن الـ injection
needle و الـholder tubeهيبدأ بتركيب الـ holder
tube ثم تركيب ال injection needle وعمليات ال إكسي
put it on a micro tool holder and on the left hand
side here we will put it up and in place there you
see a nice clean holding pipette about 120 microns
in size about what will be the same size of the
eggs that we'll be using now over on this side I
have to put the iksi needle now this needle is
very very small it's aboutEight microns in size.
You can fit at the end of this one hundred of
these in the thickness of one hair. So once again
I get everything prepared, get it up and into
place, and then go through the process of
alignment to get everything set ahead of time.So
we're getting prepared to do an ICSI here. So we
need to label up the dish once again with a
diamond pen with the name of the patient who we're
going to do so that we know what it is.Then we
have a second person come and check that the sperm
matches up to the paperwork for this specific
patient and I have to verify and then additionally
that the individual eggs match up with the patient
specific information.فانتظرين 2 شخص واحد دائما قبل
أن يكون اي شيء مفهوم و نقوم بمزيد من البيضاء و
النار ففي هذه الحالة انا واضح انها شهدت كل ما
احتاجه لذلك انا قمت بتعامل عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبار
Now I will go ahead and grab the eggs that I need
and I'll move them to the EGGSY DISH طبعا هنا بدأ
بتحميل ال spermatozoa as a male gamete على قطرة ال
PVV بعدين هياخد ال oocyte من الطبق الخاص فيه
وينقلهم على الطبق الخاص بال EGGSY DISH تمهيدا
لعملية الحقنة
So I'll put them away temporarily in the micro
chamber which is getting humidity and gas levels
at the appropriate thing Now my eggs and sperm are
both in the same dish and we're going to go and
actually perform the ICSI procedureلذلك إذا كنت
تنظر كما أفعل هذا على الشاشة الآن ترى مجموعة من
الأشياء الصغيرة المتحركة هؤلاء هم الصحراء سأقوم
بإزالة واحدة منهم في جزء من إكسي نيدلي طبعا هنا في
البداية هيدخل على ال media PVP عشان يبدأ يعمل
immobilization للصحراء الذواء وينقل عدد منهم إلى
الداخل ال injection needle من أجل تمهيدة عملية ال
injection in order to then inject them into the
mature eggs
So initially I'm bringing down my Yixin needle
which you can see now on the screen and I'm going
to go in and find a few very normal looking sperm
and
I'm going to immobilize them by
very carefully but strongly rubbing them against
the bottom of the dish in order toلتحركهم و
لتحركهم في التفكير بأنهم يدخلوا في البيض نفسه.
لذلك انا اقوم بتحريك واحد و اخرجه من البيبت و اقوم
بتحريكه من خلفه. لذلك الان انا اقوم بتحريك واحد
واحد من داخلي اللوح. إذا كنت تنظر جيدا سوف اريك ان
في نهاية اللوح من اللوح. انا اقوم بتحريك شخصية رأس
كبيرة في نهاية اللوح. لذلك في نهاية اللوح من
البيبت. انا اقوم بتحريك شخصية رأس كبيرة.
أدى عملية الحقن طبعا
هنا بيبدأ عملية الحقن اعمل عملية fix لل oocyte
باستخدام ال holder tube بشرط ان يكون ال body عند
الساعة 6 او عند الساعة 12 ويبدأ عملية ال injection
عند الساعة 3 بالظبط تخيل ان ال injection نيدل بكل
بساطة و بكل هدوء وبشكل smooth جداbrought the sperm
head right to the end of the needle and now I'm
pushing my way through the shell of the egg and
there it went and now I'm pushing my way through
the membrane of the egg and it broke now I'm going
to mix the sperm and the inside of the egg
together and I'm going to leave the eggI just
performed one single ICSI and deposited one single
sperm at the end.So to give you an idea you can
see the channel that I went in is directly along
here and at the very very end is the single sperm
head that was deposited there.So we've done one
roll that one away and let's bring up the next
candidate.I will align that much that polar body
for knowing where it's mature and now I will move
throughكدا تمت عملية حقن one o o site باستخدام
single sperm قرفنا على ال exe procedure من لحظة
تحضير ال exe dish حتى عملية الحقن بعد ما تم عملية
الحقن بتم عملية نقلهم إلى ال incubator في ظروف
معينة من أجل عمليةالـ Cleavage وهذا اللي هنتكلم
عليها فيما بعد Embryo evaluation from the zygote
to the blastocyst stage كيف يتم انقسام ال embryo
أو البويضة المخصبة للوصول إلى مرحلة ال zygote ثم
للوصول إلى مرحلة ال blastocyte أو ال blastocyst
بيسموها في بعض الأحيان أو في معظم الأحيان بيسموها
blastocyst لكي نحصل على embryo كامل ال
introduction ببساطة جدا بعد ال oocyte injection
There are moved to the culture dish prepared and
pre-incubated for more than 24 hours بمعنى آخرإن
البويضات اللي صارلها عملية
denodation
وهي إزالة الكيومال السل من عليها يجب أن تنقل إلى
طبق ال petri dish أو ال Exodus اللي شفناه قبل
بشوية و اللي لازم يكون محضر قبل من 6 إلى 12 ساعة
من عملية الحقن علشان ياخد ال atmosphericأو ياخد ال
fact أو ياخد المنظومة
المطلوبة اللي لازم تكون في ال incubator و يصير
عملية تكيف للطبقبعد كده باستخدام إبندروف إتيوب
بنعمل على نقل الـ oocyte اللي صارها عملية تعرية أو
عملية إزالة ال accumulus إلى ال drop media اللي
موجودة على الأطراف و اللي عددها تمانية و بناخد حجم
معين من ال spermatozoa و بنحطها في القطرة الموجودة
في المتصف اللي سمناها PVP media من أجل عملية ال M
-mobilization طبعا ال Exodusلازم يوضع فيه CO2
انكبياتور بيحتوي على 37 درجة مئوية 5% carbon
dioxide و 95% humidity ال fertilization check بعد
الإجزي لازم أعمل fertilization check لل OO site
بعد 16 إلى 18 ساعة من عملية ال insemination أو
عملية ال intracytoplasmic sperm injectionيعني
بمعنى أخر لو أنا عملت injection للبوايدة الساعة
ستة صباحا تاني يوم الساعة ستة صباحا لازم أبدأ أعمل
check-up تحت الميكروسكوب هل صار cleavage للبوايدة
المخصبة ولا لأ هذه مهم جدا أول مرحلة من مراحل
النجاح الإجزي وجود ما يُعرف باسم Lebron nuclei
Lebron nuclei هنتكلم عنها وشوهي Lebron nuclei
وشوهو إزاي God كيف يتم تحديدوعمل evaluation و
assessment لعملية ال fertilization واللي أنا من
خلالها بقول والله عملية ال fertilization نجحت أو
عملية ال fertilization فشلة morphological
assessment is evaluated on several days Thursday
0, 1, 2, 3 شو يعني Thursday 0؟ Thursday 0 يعني
اليوم اللي صار فيه عملية ال injection من خلالتقييم
البويضة، هل البويضة ناضجة أو غير ناضجة، من خلال
تقييم الـSpermatozoa، هل الـSpermatozoa صالحة
لعملية الحقن ولا لا، هذه بنسميها Fairest
Evaluation in the Zero Day أسيسمات في الـDay 5 و
Day 6 مرتبطة بـExtent Culture to the Plastocyst
Stageيعني أنا ممكن أعمل evaluation في اليوم رقم 0
و 1 و 2 و 3 و 4 و 5 و 6 اليوم رقم 0 أنا بتأكد منه
من الجامدات صالحة أم غير صالحة لعملية الحقناليوم
الـ 1 و 2 و 3 و 4 بتأكد من عملية الإنقسامات سليمة
ولا لأ خمسة و ستة بستخدمهم في بعض الأحيان إذا كان
في عند عملية زيادة في فترة ال incubation كان عملية
الإنقسام عملية غير متناسقة فبالتالي بدي أزيد فترة
ال incubation في ال incubator و أرجع بعد اليوم
الخامس علشان أضمن أنه العددالبلاستوست أو الجنين
وصل إلى level معين من المقسمات تسمح ليه بعمل عملية
إعادة لهذا الجنين طبعا في ال D0 evaluation تعتمد
على تقييم ال oocyte من حيث ال morphology هل ال
oocyte صالح العملية الحقن ولا لأ تقييم ال
spermatozoa من حيث العددمن حيث الـ morphology، من
حيث الـ functional وهذه العملية بتصير جامع العملية
الـ insemination prior to insemination أو إجزي
وبما فيهم العملية بيسميها oocyte denodation عملية
تعريط الـ oocyte طبعا ال immature oocyte لا تصلح
لعملية الحقن المجهري واللي سميناها إنها بتكون في
الـ GVأما الخلية والبوايدة التي تصلح لعملية الحقن
المجهري هي الخلية التي توقفت في القسم الميوزي
الثاني في مرحلة الـmetaphyse second metaphyse
واللي بتتميز بوجود fairest polar body، fairest
polar body، هذه بتكون صالحة لعملية ال
fertilizationخلصنا عملية ال evaluation للـ zero
day بنيجي لل evaluation لل first day ال first day
هي عبارة عن normal زيجوت formed on day one and
should have two pronuclear شو يعني الزيجوت؟
الواجهة أنا عندى فيه نواة ذكرية تأتي من ال sperm
متزوها و نواة أنثوية موجودة في البويضةعند الحقن
تندمج النواة الذكرية مع النواة الأنثوية فبيعطيني
نواة واحدة ولكن في بينهم انفصال بسيط جدا نسميه
pronuclei ال pronuclei يعني قبل النوية وسميتها 2PN
يعني 2 pronuclei لإن فيها نواة من ذكر و نواة من
أنثى عشان كده سمناهم 2PN و ال 2PN هي أول علامة من
علامات نجاح عملية الحقد المجهريلازم يقولوا اتنين
PN وهي ال two pronuclear هي عبارة عن equal في ال
size very close متقاربين من بعض ومن بعض وموجود في
ال center of cytoplasm مش على طرف البوايدة لأ في
منتصف البوايدة إذا المتمثلين في الحجم مقتربين من
بعض ومن بعض وفي منتصف الcytoplasm الخاص بالبوايدة
ال PN واللي سميتها pronuclear morphological should
be grade between60 to 80 hours post insemination
يعني متى بتظهر؟ بتظهر بعد 16 ساعة من عملية الإجزة
فإذا ظهرت بعد 16 ساعة من عملية الإجزة بقدر أقول
والله أن عملية الحق العملية سليمة وناجحة 100% ال M
phase is observed between 22 to 31 hour and a
cleavage to two cells stage taking place 25 to 33
hours post inseminationيعني بمعنى آخر أن البوايضة
الناضجة بعد عملية الإنقسام تأخذ لها لكي تنتقسم إلى
خليتين خدوا بالك فيه فرق بين ال two cells و ال two
PN ال two PN هي علاقة بالأنوية أما ال two cells
تأخذ لها من 25 ساعة إلى 4-33 ساعة بعد عملية الحقن
يعني تقريبا تقدر تقولبعد سبع ساعات من ظهور الـ
pronuclear تبدأ الخلية بالانقسام إلى خليتين لأن
بعد عملية ال insemination ب16 إلى 18 ساعة لازم
تكون ظهرت ال BN أو الـ 2BN 2 pronuclear بعد عملية
الحقن ب 225 ساعة تبدأ في ظهور عملية ال cleavage
للخلية لكي تصبح خليتين لكي تصبح خليتين طبعا ال BN
morphology is a very important stepwhen evaluating
morphology because it is the first point and the
first critical point to true and good grade of
embryo as I got embryo evaluation كيف انا بقدر
اقول والله هذه البوايضة نجحت في عملية الاخصاد
ونجحت في السير اتجاه الانقسام اول حاجة ظهور ال 2pm
بعد 16 ساعةتاني حاجة، ظهور الـ second polar body،
يعني صار في عندي 2PM بعد 16 أو 18 ساعة من عملية ال
injection تانياً، ظهر ال second polar body خارج
البوايدة، معناه صار اختزال لعدد الكرموزوات
الأنثويةإلى 23 كرموزوم لكي تندمج مع الـ 23 كرموزوم
اللي جاء من الأب فبصفح أندي 46 كرموزوم أو 23 زوج
من الكرموزوم الواحدة إذن the first critical point
ظهور الـ 2PN and the second critical point ظهور
الـ second polar body أي تأخر في ظهور الـ PN معناه
أنه بعد ال insemination أي تأخر بيكون مرتبط بعملية
تدهور في عملية development للإمبريوبيعطيني poor
embryo development بالإضافة إلى زيادة فرصة حدوث لـ
chromosomal abnormality و هذه مشكلة إنه والله
البيئة أنما زهرت بعد 18 ساعة زهرت بعد 25 ساعة
معناه في عندي مشكلة في ال chromosome تؤدي إلى
زيادة معدل حدوث لـ chromosomal abnormality هذه
نقطة والنقطة التانية قلنا اللي هي علاقة بال second
polar body طب في نقطة تالتة من خلالها بقدر أتحكم
وأحكمفي عملية نجاح عملية الإخصاب وهي عبارة عن ال
orientation شو يعني ال orientation؟ مقصود بال
orientation هي الالتفاف هل ال polar body و ال 2PN
في مسار واحد؟ هل في فضاء واحد ولا لأ؟ طيب ال polar
أو حاجة بنسميها ال pronuclear orientation is in
relationship to the polar body can also be used to
evaluate embryo morphology in day oneأول حاجة الـ
2 polar body ظهوره ثانية حاجة ظهور الـ 2PLتالت
حاجة ال orientation الموجودة ما بين ال pro nuclear
و ال polar body هل هم متوازين ولا لا علشان احنا
نحكي في الموضوع ده خلونا نشوف الصورة بتكون أفضل لو
احنا طلعنا على الصورة الموجودة في الأسفل بهذا
الشكل الصورة الموجودة في الأسفل تتحدث عن ال polar
و حاجة سمناها ال nuclear او ال pro nuclear
orientationهي أنا عندي نواة ذكرية وهي أنا عندي
نواة أنثوية موجودين مع بعضهم البعض في المنتصف
متماثلين في الحجم ملتسقين مع بعضهم البعض إذا عملية
ال fertilization ناجح إلى حد ما هي عند ال first
polar body وهي عند ال second polar body زهروا هي
عندي نقطة تانية تدل عن نجاح عملية ال fertilization
في نقطة تالتة؟ أه في نقطة تالتةإن الـ Orientation
الخاص بالـ Prone Nuclear تتماشى مع الـ Orientation
الخاصة بالـ Polar Body شو يعني؟ يعني الـ Polar
Body توازى لـ Prone Nuclear معناه إن عملية ال
fertilization عملية ناجحة بشكل كامل جدا، هذا معناه
الـ Parallel أو التوازىالصورة التانية هي خلّينا
نضع خط بهذا الشكل و نضع خط بهذا الشكل مافي عندى
عملية توازي ما بين الـ polar body location و ال
pronuclear location فهم not parallelفبالتالي مش
متوازين فبالتالي ال orientation غير صحيح يعني
عملية ال fertilization فاشلة بنسبة كبيرة جدا وقد
تؤدي إلى chromosome ال abnormality أو تأخر في
انقسام الجنين إذن فهمنا إيش المقصود بال pronuclear
orientation طب عملية التقييم في اليوم التاني و
اليوم التالت هل إلهامعايير معينة أكيد إلها معايير
معينة في اليوم التاني من عملية الـ insemination
أهم معيار ظهور ال 4-plastomere ومقصود فيها إن أنا
عندي خلية كبيرة هي الـboidal في الأصل صار في عندي
خلية صغيرة في الداخل وهي عبارة عن نتج انقسم النواء
اندماج النواء الذكرية مع الأنثوية فقدرت تكون خلية
بعد كده الخلية تحت القسم اللاتنتين وهي داخلجدار
البويضة والتنتير حيصيروا 4 والاربع حيصيروا 16 كل
خلية من هذه الخلايا بنسميها Plastomera فلازم يكون
انا عندى في اليوم التانى اربع خلايا بنسميها four
embryonic cells او four Plastomera دول ال four
Plastomera لازم يكونوا متمثلين في الحجم ومافيش
عندهم حجة بنسميها no multinucleation
والpsychoplasm of each Plastomera should be pale
and clear sometime some granulationوالـ
fragmentation should be appeared around 20% وفي
اليوم التاني او اليوم التالت بقدر انا اقيم الجنين
الى grade 1 و2 و3 و4 1 هو الأفضل على الإطلاق بيكون
الخلايا الأربع بلاستوميرة الموجودة جوا متماثلة في
الحجم مافي عندي متماثلين في الحجم equal in the
size no cytoplasmic fragmentation in the result
يعني بمعنى أخر الأربع خلاياعبارة عن خلايا متمثلة
في الحجم بشكل كبير جدا والـ Fragmentation غير
موجود داخل الـ Cytoplasm فبسميها grade 1 وهي أفضل
أنواع على الإطلاق grade 2 بتكون الخلايا إلى حد ما
مختلفة اختلاف بسيط وفيه Cytoplasm Fragmentation
بسيط grade 3 الخلايا مختلفة في الحجم وفي عند الـ
Fragmentation واضح grade 4 الخلايا غير متمثلة في
الحجم و Fragmentation عالي جدا جدا جداطب انا لما
بدى ارجع لرحمة سيدة ارجع grade one ولا اتنين ولا
تلاتة ولا اربع برجع grade واحد على كل الأوجه مافيش
برجع grade اتنين مافيش برجع grade تلاتة ولكن اول
chance عندي لازم ارجع grade واحد و grade اتنين
طبعا في اليوم التالت لازم يصير عند الأربع خلايا
تصير تمان خلايا وفي اليوم الرابع التمان خلايا لازم
يصيروا ستة عشر خلية عشان كده عمليت انقسامخلية تصبح
2 و 2 يصبح 4 و 4 يصبح 8 و 8 يصبح 16 و 16 يصبح 32 و
32 يصبح 64 .. و هكذافي اليوم التالت اللي حكينا فيه
ان عدد الخلايا لازم تصير 8 خلايا بنسمي هذا ال
stage موريلا موريلا stage وهي عبارة عن مرحلة من
مراحل تطور انقسام الجنين حيث تصل عدد الخلايا فيه
إلى 8 خلايا على الإطلاق 8 plus 2 ميرة 8 plus 2
ميرة بنسمي ال structure ككل موريلا طبعابعض ال ..
هدف يسموها Morella
The pre-embryo is around 60 cell stage شو معناها؟
أنا ما بقدر أسمي الخلايا هذه اللي كانت تمانية و
اللي كانت أربع و اللي كانت اتنين ماقدرش أسميها
embryo بقدر أسميها 2PN بقدر أسميها زي God بقدر
أسميها Plastomere إذا كانت أربع خلاياولكن لما تصل
أعتاب ال 16 خلية في اليوم الرابع ببدأ أسميها
embryo ببدأ أسميها embryo يعني حتى في اليوم التاني
.. التالت لما صار في عندي 8 خلايا ما بقدر أسميها
embryo بسميها موريلا لما اتصل أعتاب ال 16 خلية
ببدأ أسميها embryo ببدأ أسميها embryo طبعا هي عندي
بداية رسمة بتوضح الكلام اللي أنا حكيته انا عندي
الخلية او ال void المخصبة بعد ما اتخصبت صارت اسمها
zygote لإنها عندي two PN في المنتصف و close مع بعض
البعض فبسم الخلية ككل zygote هذه الخلية انقسمت إلى
two cell في اليوم الأول بعدين صارت أربع خلايا في
اليوم التاني في اليوم التالت صارت تمان خلايا
سميتها morellaبعد كده التمن خلية هيصيروا 16 خلية و
ال 16 هيصيروا 32 خلية بسميها بعد ال 16 خلية بسميها
Plastocyst و لما اتصل الى 16 خلية ببدأ أسميها
Imperium بشكل كامل صورة بتوضحالكلام اللي احنا
حكيناه بشكل اخر هي انا عندي ال mature oocyte
صارلها fertilization أدت إلى حدوث zygote ال zygote
صارت two cell في اليوم الأول أربع في اليوم التاني
تمانية في اليوم التالت وهي الموريلا أو من تمانية
إلى ستاشر بعض الأحيان بيسموها وplastocyst إذا كانت
بعد عتاب ستاشر خلية يعني لما انا أجي أقولك
الموريلا عدد خلاياها بتقوللي الموريلا هي عبارة عن
مركبأو عبارة عن خلية أو عبارة عن الـ structure
يظهر في اليوم التالت من القسام من بعد عملية ال
fertilization تحتوي على 8 ل 16 خلية لبساطة جدا
لازم يكون على شكل ال range خلّيني أشوف كيف بيصير
عملية ال cleavage لل embryo بفيديو بسيط جدا طبعا
هذه عملية ال cleavage اتكلم عليها من البداية في
اليوم الأول والتاني والتالت والرابعهذه الواجهة
فيها انت خلية اتنين تلاتة اربع خلايا خمس خلايا
صاروا ستة اذا سبعة في اليوم التالت لازم يصلوا ل
تمام خلايا على كل خلية بتاعة اتنين هذه القصة هذه
طبعا ال stage of memorella مابتقدر تميز الخلايا و
هنتكلم عنها الصفات كل stage من different phasesالـ
Plastocyst Formation نفسنا نستطيع أن نقول إنها
خلية منفصلة عن الأخرى فلس ال line اختفت مباشرة
الحدود اختفت
أوريلا بدأت تزيد في الحجم تحت مصطلح expand عشان
تزيد حجمها بعد كده الحدود الخارجية اللي كانت خاصة
بالـ Oocyte مابتقدر تستحمل كمية الضغط الموجود بفعل
تمدد البلاستوكست فبدها نوع من أنواع الفجوات تتصير
عشان يصيرها releasing وزيادة في التمددطبعا هذه
امارة عن صورة بتوضح ليه عملية الـ Cleavage في
اليوم الخامس والسادس اللي بنتسميه Plastocyst Stage
بيحدث أو تصل الخلية أو البويضة المخصبة إلى الـ
Plastocyst Stage المفروض بعد 112 ساعة إلى 114 ساعة
من عملية ال injection هذا في الوضع الطبيعييعني في
الوضع الطبيعي صار ال injection الساعة ستة صباحا أو
ستة مساء عيد 112 ساعة المفروض الخلية تكون وصلت
لبلاستوست أو وصلت لليوم الخامس البلاستوست has two
..يعني البلاستوست بشكل أساسي في عندها نوعين من
الخلايا الخلية الكبيرة هذه اللي صار فيها expansion
في الفيديو السابق بيصير فيها نوعين من الخلايا
الخلية الأولى بنسميها inner cell mass والخلاية
التانية بنسميها differentiatedوكل خلية مسؤولة عن
إنتاج نوع من أنواع الخلايا الموجودة في أجسامنا في
عندي مرحلتين من الـplasticist المرحلة الأولى هي
عبارة عن ال early plasticist والتانية ال later
plasticist ال early ال embryo بيظل كما هو the same
size and zona has its same thickness في مرحلة ال
early ال embryo بيكونحجمه كما هو ثابت مافي عندى
زيادة في الحجم والزناب اللي سيدة بتكون لها نفس ال
thickness ما اتغيرت عشان كده لسه مادخلتش في مرحلة
التمددPlastocyst cavity beginning to enlargement
في نهاية هذه ال stage بيصير انديسيل beginning to
distinction into outer layer سميتها trophoplast و
inner layer في ال later stage ال embryo بيبدأ في
الزيادة في الحجم اللي سميتها الزيادة في الحجم أو
ال expansion بنسميها زيادة في الحجم أو ال
expansionباليو سيدا بتبدأ تكون أخف من حيث الصمك
علشان تبدأ السماح للخلايا أنها تخرج وتتمدد و ال
plastic coal and inner cell mass become large و
هذا كلام مش كتير حنهتم فيه في آخر في آخر فقرة أنا
بهمنيإنه زيادة في الحجم و الـ zoonableucida ببدأ
في عملية thinner من حيث ال sickness الخاص فيها
صورة بتوضح ال embryonic stem cell في اليوم الأول و
بعدين اليوم التاني و بعدين اليوم التالت و الرابع و
الخامس أو من الخامس ل السابع طبعا هذه الخلية اللي
في الداخل بنسميها embryonic stem cell
تحتوي على مادة وراثية تشبه المادة الوراثية التي
سوف تظهر عند الجنين فبالتالي لو أنا أخذت خلية
واحدة منهم ممكن أشخص الجنين هل هو male أو female؟
وإيش طبيعة الأمراض الوراثية اللي ممكن تظهر عنده؟
هذه ال embryonic stem cell تعتبر polypotence إيش
يعني polypotence؟ يعني تستطيع أن تعطي أي نوع من
أنواع القلاي الموجودة في أجسامنا هذه بنسميها
polypotence cellصورة أخرى تتكلم عن عملية الانقسام
طبعا هذه ال fertilized egg الموجودة على اليسار
بالأعلى صار عندي two cell في اليوم الأول four cell
ات cell صار في عندي خلايا متداخلة مع بعض البعض
مختفية الحدود ما بينهم هي ال morella و الموريلا
هتنقسم فيما بعد للوصول الى ال early stage من ال
plastocystو ال later stage من ال blastocyst في
اليوم الخامس إلى اليوم السابع إذا أنا خلصت مراحل
ال cleavage الخاصة بيهالـ embryo هنتكلم عنها بشكل
آخر في ال chapter القادم كيف يمكن أن نحصل على
بيوبسي من ال embryo لتشخيص بعض الأمراض الوراثية
كيف يمكن تشخيص الأمراض الوراثية من خلال الحصول على
embryonic biopsy أو embryo biopsy أو الحصول على
بيوبسي من ال polar، بنسميه polar body biopsyطبعا
مش هبترخص فيه، هنتكلم فيه بالإضافة إلى ال sex
determination أو ال gender selection في مصطلح جديد
بيستخدموه في مصطلح جديد بيستخدموه وهو عبارة عن ال
IUI وهو عبارة عن ال intrauterine insemination يعني
بمعنى آخر الحقن داخل الرحم طبعا هذا مصطلح يستخدم
في حالات معينة عند .. عند couples اللي هم مشكلة في
معينة بمعنى أنه ال male طبيعيةالفميل الطبيعي ولكن
ال spermatozoa الموجودة بعد عملية ال ejaculation
inside the vagina بيصير عنده مشكلة في وصول
ال spermatozoa إلى ال fallopian tube هنا عبارة عن
المشكلةطبعا في هذا النوع من أنواع ال «couples» أو
هؤلاء المشاكل اللي بتواجه ال «couples» بيكون فيه
أنا عند ال «couples» عادة من حيث عدد ال
spermatozoa أو ال morphology ولكن بعد عملية ال
ejaculation inside the vagina في مشاكل بتواجه ال
spermatozoa ما بتقدر تخترق ال cervix خصوصا إذا كان
عند الفيميل ant sperm antibodyأو في عندها مشكلة في
عملية .. في الـ mucus الموجود في منطقة الـ cervic
أو في عنده مشكلة في الـ pH فبتقتل ال spermatozoa
فالطبيب بيجي بحكم كمية كبيرة جدا من ال spermatozoa
بقى في الرحل مباشرة في الرحل المباشرة عشان يقلل
فرصة تعرض ال spermatozoa إلى الأخطار التي يمكن أن
تتعرض لها أثناء عملية دخول ال cervicواختراف منطقة
الـ cervic و بيقصر المسافة اللي ممكن يقطعها ال
spermatozoa وصولا إلى ال fallopian tube هذه مصطلح
بنسميه IUI Intra-Uterine insemination is a
fertility treatment that involve placing
spermatozoa inside women uterus to facilitate
fertilization يعني ال spermatozoa يتم وضعها في
الرحم ولا يتم وضع في ال fallopian tubeالسبيرمتازوه
بعد ما يوضع في الرحم هو اللي هيروح ويهاجر للـ
Fallopian tube طبعا متى بتتم النصح بعمل I.O.I؟ هل
كل إنسان ممكن يعمل I.O.I؟ ولا لازم كابلز لهم صفات
معينة؟ لأ أكيد لازم يكون كابلز لهم صفات معينة منهم
ال I.O.I يعتبر inexpensive إلى حد ما يعتبر غير
مكلف لأن مافي أدوية تاخدها السيدةما في أدوية
بتعالج مشكلة معينة عند السيدة الخاصة السيدة ما
عندها مشكلة في ال ovulation ال I.O.I يعتبر أول
chance أو أول فكرة أو أول حل في وجه الأطباء و لازم
يعملوه قبل ما يروحوا إلى الإجزي بشكل مباشر ال I.O
.I يوصف للسيدات اللي عندهم مشاكل في منطقة ال
cervical نسميها cervical scar ال tissue اللي بتمنع
وصول الـ spermatozoa إلى الرحم فبالتالي تفقد
الفرصة على أو في الإنجاب تفقد الفرصة في الإنجاب
هذا بالنسبة لل IOI شغلة تانية ال IOI يوصف لبعض
الحالات اللي عندهم mild male factor infertility
unexplained infertility الناس اللي يعتبروا
infertile بسبب جهاز المناع اللي بتسميه
immunological infertilityالناس اللي عندهم مشاكل في
ال ejaculation .. okay فيه spermatozoa بيصير
intercourses ولكن المشكلة في ال ejaculation ما
بيصلّى الحد المسموح فيه فبالتالي كمية و عدد ال
spermatozoa اللي بتصل لل cervic و تستطيع تخترق ال
cervic بتكون قليلة جدا طبعا هتتدمر و تتلف أثناء
الرحلة الطويلة فبالتالي فرصة ال fertilization
ضعيفة الناس اللي عندها endomateriosis اللي عندهم
ovarian dysfunctionمشاكل في التبيول if the male
parent sperm count motility or shape is less than
adequate or normal if the female cervical mucous
is very thick IUI will allow the spermto transfer
and overcome the mucus في فحص بيسموه PCT مهم جدا
هذا الفحص و هو ال postcoital test أو بمعنى فحص ما
بعد الجبع ببساطة جدا يستخدم إذا كان في عند ال
couples مشكلة في انتقال ال spermatozoa و اختراق
منطقة ال cervicالطبيب أو الطبيبة بيطلب من الـ
couples إنهم يعملوا فحص الـ BCT بيصير interaction
و intercourse بيبقى بين ال two couples بعدين
الطبيبة بتيجي و بتاخد swap مباشرة بعد ال
intercourse من منطقة ال cervic بتقسمها part one
part two part threeوبتشوف وين ال spermatozoa هل ال
spermatozoa أخر part تواجد فيها part 1 فبالتالي
part 2 و part 2 part 2 و part 3 مافيها spermatozoa
في في part 1 و part 2 وفيش في part 3 فمعناه بتحدد
المسافة أو أقصى مسافة ممكن تقطعها ال spermatozoa
وبناء عليه ممكن تحدد هل تحتاج إلى IOI أم تحتاج إلى
IVF أم تحتاج إلى ECG ولكن ال IOI في الغالببيستخدم
لـ two couples normal بشكل عام جدا ال female ما
عندها أي مشاكل هرمونية ما عندها مشاكل في الطويد ما
عندها مشاكل في عدد البويضات ال male ما عنده مشاكل
في عدد الحيارات ما عنده مشاكل في ال morphology ال
seam البراميض الطبيعي ولكن مشكلة في عملية الانتقال
واختراق و التغلب على منطقته و العواقق الموجودة في
منطقة ال cervic للوصول إلى الleotard هذا المشكلة
الوحيدة المشكلة تحل باستخدامالـ I&I إلى حد ما I&I
involve pre-procedure evaluation including
physical clinical lab evaluation of to determine
the duration and causes of infertility, semen
quality, functional tubule status and follicular
and uterine status يعني أي two couples بدون يخضعوا
للـ I&I لازم يخضعوا لعملية evaluation قبل كل شيء
عشان يحددوا الـ semen parameter equality ككفيةيحدد
ال duration لل infertility و أسبابها كيف ال
function بتاعة ال ovary الخاصة بالسيدة هو بيعي مش
طبيعي؟ في مشكلة في ال tubule ولا لأ؟ و ال follicle
كيف وضعها؟ و الرحم كيف وضعه؟ ممكن يبني بطانة الرحم
فيها inflammation؟ مش فيها inflammation؟ فيها
infection؟ أمر طبيعي جدا لأنه مش منطق الطبيب يروح
يعمل I.O.I و تكون المشكلة أصلا مش في عملية التغلب
و قطع مسافة ال cervical يكون المشكلة في
لازم يكون كل شيء طبيعي باستثناء المسافة التي سوف
يقطعها ال spermatozoon للتغلب علىمنطقة الـ cervic
ساعتها انا بقدر اقول والله هدولة ال couples
هيحتاجوا الى IUI control ovarian hyper stimulation
with close monitoring of leukogenesis and
ovulation to avoid a side effect like ovarian
hyper stimulation syndrome حتى السيدات اللي
هيخضعوا على ال IUI نادر مايروحوا يعملوا induction
يعملوا stimulation لأن وضعهم طبيعي ولكن في بعض
الأحيان علشانيكون عندى فرصة نجاح عالية جدا بعمل
stimulation خفيف مسيطر عليه عشان اتجنب اي ovarian
hyper stimulation syndrome as side effect ال IOI
is preferred conception enhancing technique for
women less than 35 years functional tube short
period of infertility moderatemale infertility هذا
أكثر الشخصيات اللي ينصح لهم أن عمر السيدة أقل من
35 تبعه اللي عندنا normal من حيث ال functional و
ال structure ال infertility time و duration قصيرة
جدا و infertility severity عند ال male moderate or
mildطبعا بالنسبة لل IOI cycle perform before
consider alternative therapy such as IVF إذا فشل
ال IOI بتروح سيدة لل IVF فشلة ال IVF بتروح لعمليات
LHZ هذا المنطقه يقول كده طبعا في عندي بعض المعوقات
أو خليني أسميها contraindication
ال IOI may be contraindication in women with sperm
immunoimmobilized antibody في بعض الأحيان بعض
التحذيرات ال I.O.I مهم جدا انه يستخدم للتغلب على
المشاكل التي تظهر عند السيدات إذا كانت المشاكل لها
علاقة بجهاز المنع بجهاز المنع ال antibody secreted
in the female reproductive tract that may be
impaired sperm passage inhibit fertilization and
prevent normal post fertilization process و هذا
الكلام اتكلمنا عنه انه من اهمالمشاكل التي تؤدي إلى
اللجوء لل IOI وجود antibody ضد الـ spermatozoa عند
الفيماية عند الفيماية troubles with severe male
factor abnormal pelvic anatomy cannot be performed
or corrected by micro surgical repair يعني بعض
السيدات بيكون عندهم ال pelvic anatomy غير طبيعي
فبالتالي لا يمكن تعديله بعملية جراحية فبترجع إلى
ال IUI شو بيصير في ال insemination شو بيصير في ال
IUI ببساطة جدا بيقول ليه انه is pre-performed at
the time of ovulation usually 24 to 36 hours after
LH surge or peak is detected or after trigger
injection of HCG is administrated بمعنى آخر ان ال
IUI بتحدث بعد عمليةأو ظهور الـ LH Peak أو الـ LH
Surge بوقت يقدر بـ 24 ساعة أو 36 ساعة وهي عبارة عن
وقت الـ ovulation إذا بتتذكروا أو إذا هو بده
يعملها stimulation و induction لازم تصير بعد
إعطاءها القبرة التفجير اللي سميناها Sheragon وهي
عبارة عن مادة تحتوي على الـ HCG in the case of
husband inseminationالمايل should be giving the
sample in the same day of insemination و هذه ال
sample لازم يصير لها analysis عشان أعرف ال
parameter و أعملها purification و أعملها swarm up
في الغالب swarm up علشان أفرزالـ Mutile
spermatozoa من other spermatozoa و الـ Depressed
بعملها إما spermatozoa swamp up process أو بعملها
density gradient centrifugation بعد كده باخد ال
spermatozoa المطيل في حاجة بنسميها flexible
catheter هذه ال flexible catheter الطبيب بدخلها
داخل ال cervica الخاص بال female و بعمل injection
لل spermatozoaداخل الرحمة و بعد ذلك ستبدأ رحلتها
للوصول الى البويضة و التخصيبات طبعا معظم الدكاترة
بيعملوا recommendation ان هذه السيدة اللي قامت
with I.O.I لازم تبقى على ال table او على السرير
اللي صار فيه او عملت I.O.I فيها يعني في منطقة او
غرفة العملياتمدة 15 إلى 30 دقيقة بعد عملية ال
injection علشان تسمح للـ spermatozoa بالحركة في
اتجاه الفانوبيا الاتيومي ال implantation إذا كانت
العملية صحيحة ببدأ بعد ال 6 أيام إلى 12 يوم بعد
عملية ال ovulation السؤال بيطرح نفسه هل يمكن
استخدام ال IOI إذا كانت السيدة عندها tubule
ligation لأ لأن ال tubule ligation معناه أن ال
oocyte لن تتوفرفما فيش عندي .. إيش هستفيد من عملية
ال I.O.I؟ Can I.O.I be used for gender selection؟
بالمنطق ما بقدر أستخدم ال I.O.I لل gender
selection إلا إذا أنا عملت injection فقط لل sperm
اللي بيحمل Y كرومزوم أو ال sperm X كرومزوم وهذا
منطق غير مقبول لأن المسافة اللي هينتقلها ويقطعها
ال sperm طويلة جدا فكمية كبيرة جدا هتموت من ال
spermatozoa المسافة اللي هيقطعها من نهاية عمق
الرحم حتى ال fallopian tube وهذه مسافة طويلة إلى
حد ما تحتاج وقت إلى حد ما طويل تتعرض لأمور كثيرة
ال spermatozoa اتكلمنا عنها وشوفناها في فيديوهات
كثيرةفبيعمل reduction لكمية كبيرة جدا من ال
spermatozoa الفكرة في ال I.O.I أني أضغط أكبر عدد
من الحيوانات المنوية المتحركة في منطقة الرحم
فبالتالي ما بقدر استخدمها إذا كانت عندي tubular
ligation وما بقدر استخدمها لل gender selection
طبعا صورة بتوضح عملية ال I.O.I في صورة تانية هي
المبيض الأيمن و الآيسر و ال fluvial tube هي الرحم
هي منطقة الـ vagina وهي منطقة الـ cervic الطبيب
بيجيب needle مشبوكة في نهيتها flexa بال catheter
محملة فيها ال spermatozoa بدخل من خلال ال cervic و
بيعمل injection ل ال spermatozoa داخل الرحم وال
spermatozoa تبدأ بالهجرة إلى ال fallopian tube لكي
تتم عملية الطلقية خلينا نشوف الفيديو اللي بتكلم عن
هذا الموضوع باستفادة
الـ sperm that has been prepared is loaded into a
syringe to which a catheter is attached then the
speculum is introduced into the vagina allowing
the entrance of the neck of the uterus to be made
visible the catheter that has been charged with
sperm is introduced high into the uterus and the
sperm ascends through the fallopian tubes arriving
at the area where the oocyte is located and
fertilization of the oocyte is facilitated طبعا
هذه فكرة ال IOI ببساطة جدافي فيديو تاني بتكلم عن
هذا الموضوع بشكل أوسع خلّينا ننظر إليه
Intrauterine insemination also known as artificial
insemination is a procedure done to help a woman
get pregnant a
woman's reproductive system includes the vagina
cervix
Uterus Fallopian tubes and ovaries During
the monthly menstrual cycle, one of her ovaries
releases an egg in a process called ovulation
After
ovulation, the egg enters the fallopian tube
الفتاة أكتر ممكن أن تصبح عميقة إذا كانت لديها نفس
في الأيام قبل فقط، خلال أو بعد عبولة. في هذا
الوقت، جسد عميقة من ميزة عيونية لرجل رجل مسمى
سيمان قادر على تفرتيز حيوانها كما يتحرك من خلال
محطة الفلوبيين.يمكن
تفعيل عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
عملية عملية عملي
أو قد يكون فعله إذا كانت المرأة تريد أن تكون لديها
طفل بدون شركة رجل قبل
إدارة الانسمينة للأطفال، يمكن أن تلقى المرأة
مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة
مواجهة مواجهة مواجهة مواج
هذا يقوم بالتركيز في الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة
ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم
بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة
الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة
ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم
بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة
الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة
ويقوم بإزالة الحرارة و
التجارة التجارية التجارية التجارية التجارية
التجارية التجارية التجارية التجارية التجارية
التجارية التجارية
التجارية التجارية التجارية التجارية التجارية
التجارية التجارية التجارية التجارسيرينج سيتم
تحميله بمقدورة صغيرة من المواظب اللي تحتوي على الـ
Washed Sperm ثم السيرينج سيتم إضافته إلى طب قوى
طويل واسمه كاثاتر الدكتور سينضغط الكاثاتر في الـ
Vagina فأسطول الكاثاتر سيكون مدرساً من خلال فتحة
في الـ cervix وإلى الـ uterus عندما يكون الكاثاتر
داخل الـ uterus دكتوره سينجح الـ sperm
Then the catheter and speculum will be removedThe
woman may continue to lie on her back for about 10
minutes طبعا هذه معظم الأمور اللي بتصير خلال ال I
.O.I من أجل إنجاح عملية الحقن و التغلب على ال
infertility problem اللتي تكون عند السيدات بفعل
الأسباب اللتي تم ذكرها سواء كانت في الفيديو أو في
الشرحبهذا القدر نكتفي ونكون قد أنهينا من هذا ال
chapter على أمل أن نلتقي في محاضرة جديدة ب chapter
جديد ان شاء الله دومتم في حفظ الله و رعايته