طيب السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، نشارككم اليوم
إن شاء الله في محاضرة جديدة على physiology of the
retina، العمليات الحيوية التي تحدث في شبكية العين
وبدء عمل شبكية العين في الرؤية عند الإنسان أعتقد
يعني بعد ما احنا تكلمنا عنه بشكل كبير، في أكثر من
محاضرة، في الأجهزة تكلمنا عنه، في الأجهزة B
أيضا تكلمنا عنه، visual field تكلمنا عنه بشكل
مفصل، صحيح؟ فنأخذ مقادمة بسيطة، تشوفوا احنا أيضا
أخذتوا بشكل أفضل من المناطق المذكورة التشريحية في
الكتاب معاكم، فنرجع عليها يعني بشكل سريع إن شاء
الله، تمام؟ أول شيء our eyes are marvellous sense
organs that allows us to appreciate all beauty of
the world we live in مش هنتكلم لكل نقطة بالتفصيل
لكن المعروف أن الإنسان يعني يحصل على كل
معلومات التي يحصل عليها أثناء حياته تقريبا فوق 95%
عن طريق البصر، صحيح عن طريق العين وبالتالي أهم جزء
حساس ونفسي في ال marvellous رائع Wonderful، أهم
حساس عندي ورائع جدا من خلال العمليات الحيوية التي
تحدث فيه، اللي هو المنطقة العصبية أو الطبقة العصبية
في شبكية العين اللي هي the neurosensory retina، صحيح؟
و احنا تكلمنا قبل ذلك أن الretina تتكون من طبقتين
pigmented epithelium وال neurosensory اللي هي
الطبقة العصبية فأهم طبقة عندي في كرة العين كلها
تقريبا هي الطبقة العصبية لأن أي طبقة ممكن تجديدها
ممكن تغلب عليها سواء جراحيا أو دوائيا بلما الطبقة
العصبية صعب جدا تجديدها لأن الخلايا العصبية من
إحدى صفاتها أو خصائصها أنها لا تتجدد، صحيح فبالتالي
أيضا يحدث لخلايا العصبية في شبكية العين أضرار لها
صعب جدا أنه يرجع كما كان، بالذات لو كان فيه قد التلف
هذا عبارة عن ثقب كبير أو ثقب في مركز الإبصار أو
تلف، يعني تلف، هذا سبب اللي فيه غياب بعض
الخلايا وبالتالي صعب جدا إنه ما يعيش، الجسم يحاول
يعود عليهم لكن الجسم أو الشبكية هتعمل على تعويض
المنطقة لنفسها لكن الخلايا هتصبح عندها ما يعيش أي
وظيفة في السلوك كما سبق، فنتكلم أيضا في
محاضرتنا عن اللي هو ال photoreceptors أو
المستقبلات الضوئية، بس كلهم احنا أكثر من مرة في
المعمل و في المحاضرات الأخرى عن اللي هو ال
photoreceptors اللي بيتقسم إلى rods و cones وال
cones بيتقسم إلى ثلاثة
أنواع أخرى، long, mid, short cones، تابعا
لنسبة امتصاص الأمواج أو الطول الموجي للضوء في هذا
ال receptor
طب هنتكلم عن موقع اللي هو ال retina احنا عارفين ان
ال retina زي ما حكينا تقع في the innermost layer
يعني أكثر طبقة .. أبعد طبقة تقريبا في كرة العين و
الداخل هي طبقة شبكية، صحيح؟ طبقة الشبكية نفسها
تتكون من منطقتين أو من طبقتين، دي the neurosensory
of retina زي the retinal pigmented epithelium بس
لنمر على نفس هذا بسرعة، ده يوم ال retina
الغلاف الداخلي هو البرعمان
اللي هو الطبقة العصبية اللي موجودة في كرة العين
والمقصود بالطبقة العصبية اللي هو شبكية العين it's a
thin transparent and purple membrane، في عندي بعض
الخصائص، شبكية العين تشريحيا طبعا، خاصية أولاً إنها
very thin، كذلك يعني كباقي اللي هو مكونات كرة
العين لكن الشبكية على حد الخصوص extremely thin
يعني رقيقة بشكل كبير جدا، عدد المحجم، هذا الاسم
تقريبا إلى 100 micro، يعني تقريبا واحد من عشرة ملي
متر، والحجم هذا اللي بحط تحته خط لأن هو كل منطقة من
منطقة الشبكية في السبيرة في ال timbre في ال
enviera كلها تختلف باختلاف في thickness، صحيح أو de
sclera أو ما شاء الله، فنلاقي جزئياتها سميكة جدا ما
حولها اللي هو ال optic disc اللي هو هنا في ندي
أكبر تجمع للألياف العصبية من كل نواحي الشبكية،
صحيح؟ بينما الأرق هتكون قريبا من الأورا السبعة و
الأخرى، هو أقل انحناء ده في ندي موجود بالفوغيا،
صحيح؟ extremely thin، طيب، نيجي من الأخرى،
transparent، هل الشبكية شفافة؟ الشبكية شفافة
طب وجود ال blood vessels هنا حتى مع وجود ال blood
vessels الشبكية شفافة لكن اللون هذا اللي احنا بنشوفه
اللون هو عبارة عن ال choroid، صحيح؟ أو من ال retinal
pigmented epithelium، هو عبارة عن تجمع كثيف جدا
من الحبيبات اللي هو الصبغيات المتواجدة في retinal
pigmented epithelium أو حتى في ال choroid، زر كيب
اللون عنده اللي هو اللي بنحكيه كله معاه، طيب purple
membrane، المقصود في ال purple membrane هو، صحيح؟ شفاف
لكن شفاف ما قبل ال breath، سجينة معّنع نذكر احنا
الـ أكثر ناس بيستشعروا هذه الخصائص الشبكية غير
الجراحين، طبعا الجراح بيتعامل مع الشبكية بشكل
مباشر، أيضا اللي في المعمل بيتعاملوا على زراعة
الخلايا و التعامل مع الحيوانات، لدراسة أحوال
الشبكية من عدة مناطق، حلا دي إنّه يعني، لبس كل مرة و
احنا بنعمل قاعدين عملية معينة، لقرب أجالك الله في
المعمل لدراسة الخلايا العصبية في الشبكية، فعملنا
علاقات إن هو written in the artery مباشرة، الشبكية
أصبحت لونها عيش أبيض، طب هي اللون أبيض الحليب؟ لأ، هي
اكتسبت لون اللي هو ال sclera، الطبقة اللي تليها
لكن الحقيقة إن عمرها ما بتزعل، الشبكية شفافة
جدا، قريب لونها أو مائلة للون الأبيض البسيط لكن
بخاصيتها إنها شفافة، يعني لو وضعنا حاجز خلفها، بده
يبين لك تبع شفافيتها، لا تصل إلى شفافية العدسة أو
شفافية اللي هو القرنية، لأن بالنهاية هذه خلايا
عصبية متكتلة تحتوي على الكثير من الأنسجة التي لا
تحتوي عليها لا العدسة ولا حتى القرنية، from part
of the central nervous system and extends from
parts of the ora serrata anteriorly to the edges of the
optic nerve posteriorly، فنعرف أن انتداد الشبكية
يبدأ أو يتبع اللي هو ال nerve fiber لل optic nerve
نفسه، صحيح؟ فعندي تقريبا تمتد من ال ora serrata، من
المنطقة الأمامية باتصالها مع اللي هو pigment
epithelium of the ciliary body، صحيح؟ نهاية بالـ
Optic Disk، وهذا يعني هو عبارة عن مخرج خارجي، صحيح
تترك فيه الألياف العصبية إلى أن تتصل بالجهاز
العصبي، وإذا انت فاكر حكينا احنا .. حكينا احنا
Central Nerve System أن ال Optic Nerve هو تابع
التصنيف الأساسي، لكن هو سمي خطأ ال Cranial Nerve
لكن حقائق الأمر هو يرجع إلى إن ال Central Nerve
دلوقتي بعض المكونات المتواجدة فيه فقط متواجدة في
اللي هو الجهاز العصبي المركزي مش الجهاز العصبي
الطرفي لذلك يعتبر الألياف العصبية هذه تابعة أو
شبكية تابعة مباشرة إلى الجهاز العصبي المركزي
بالنسبة للأقوال المكتوبة معانا، هم شهدوا طالبين
فيها each retina possesses about two million
neurons that is responsible for converting the
relevant information from the image of the
external environment into the neural impulses that
are transmitted to the brain for decoding and
analysis، نرجع من الأخرى، جداش تقريبا حجم أو عدد
الخلايا العصبية الموجودة في optic nerve واحد، طب
عليها تختلف باختلاف تقريبا
من تسعمائة ألف إلى مليون و مئتين ألف، بعد دراسات
مليون و ثلاثمائة ألف، يعني فيها أيضا اختلافات علاقية
اختلافات جسدية حتى بين ال male و بين ال female، لكن
العمر بيأثر، العمر هو متواجد، يعني التغيير من نفس
الحاجة، صحيح وإنقلت الوظيفة، فالاختلافات هذه يعني هي
بتعكس عدد الألياف العصبية وهي بتعكس أيضا عدد هاش
الخلايا العصبية، احنا لما نحكي خلايا العصبية في
الشبكية، نقصدش منها ال photoreceptors وإن كان ال
photoreceptors تعتبر خلايا عصبية very
specialized، يعني خاصة جدا، لو شفتوا العالم نقصد هاش
لو وصلنا لـ ganglion cells هي نوصل لما نحكي الخلايا
العصبية، نوصل فيها يعني بشكل بديهي، يعني عبارة عن
ganglion cells، لذلك ممكن توصل الى 8 مليون خلية، طب
في بعض الناس الآخرين لأ، ربما يعني على حسب العدد
اللي ولد فيها ولا تتجدد ولا تتكاثر، صحيح هي ثابتة
لكن أقصى شيء ممكن نوصل لعدد الأجار العصبية لوحدها
مليون و 200 أو مليون و ثلاثمائة ألف اللي هو ال nerve
fibers، طيب ما هي الموضوع في هذه الخلية العصبية؟ هنا
كلمتان، اللي عبارة عن decoding and analysis، بتعمل
على عملية يعني كل منارة بتتحول إلى نبضات عصبية، ثم
يتم توصيل نبضات عصبية هذه من الشبكية للعصب البصري،
ثم عبر مراحل أخرى حتى يصل إلى منطقة ال visual
cortex في الدماغ، صحيح؟ ووظيفة ال visual cortex في
الدماغ هي عبارة عن decoding يعني فك الشفرات هذه
اللي هي أصلا عبارة عن صورة حولت إلى نبضات عصبية
ويتم استخبارها في الدماغ من ناحية ألوان، من ناحية
أبعاد ثلاثية، من ناحية visual functions، ويتم أيضا
أيضا decoding على سلسلتين بالتالي تحليلها، والتحليل
المقصود فيها تحليلها من كل الأبعاد، تحكي عدد خيار
عصبية في روتين ألف قطة، سنتين مليون
بتعمل اليوم، اه، بتعمل اليوم، عفوا، طيب لأ موضوع أنا جمع
جمع كل الخلايا العصبية كلها في إنت كم خلايا ..
أكمّل من الخلايا العصبية اللي هادي عندي؟ يعني ال
bipolar يعني ال horizontal شو هنا كمان؟ كلها شو
هنا؟ كلها ال photoreceptors، هذه المقصود هي خلايا عصبية في
الشبكية اللي هي المقصود فقط اللي هو adjacency، أما
هذه كلها مش ثابتة طبعا، صعب جدا تحديدها، جداش بل
أنا لذا أتكلم عن القارة هذه، مش مطالبين فيها، صعب
جدا أن أحددها لأنها لعدد معين، وهذه مش ثابتة بالذات
ما هي ليها يعني، هذه كلها مش ثابتة
Consist of two layers، ما هي طبقات الشبكية؟ الشبكية
تتكون بطبقتين أساسيتين، طبقة داخلية وهي عبارة عن
Neurosensory retina، طبقة خارجية عبارة عن
Retinal Pigmented Epithelial أو RPE، كلهم
بالكابتن، فالأولى الداخلية اللي هي Neurosensory
retina، أما الخارجية يعني مش شكلها قارة العلم
صحيح؟ ما فيه دلوقتي كذا طبقة داخلية اللي هي
Neurosensory retina، بينما الخارجية اللي ملاصقة و
قريبة من ال sclera هي تسمى خارجية، صح؟ اللي بتنبت
retinal pigmented epithelium، between two layers there is a
potential space called subretinal space، مع بعض
اللي بتنبت retinal pigmented epithelium و مع بعض طبقة الناس
السورية اللي فيها عندهم مسافة أو فجوة، صح؟ هذه
المسافة اللي تسمح لبطاراكوم السائل المسلسلين بتعتبر
ضعيفة طبعا، ما فيش بينها بيانات كثيرة كثيرة في
ال epithelium ومبينة طبقة عصبية، مش هتكات شد
ophthalmologist uses an ophthalmoscope to look
into the eye he sees the front view of the retina
يعني نخلق استخدامنا الـdirect و الـdirect و الـ
indirect أو أي جهاز أخر بيمكنني بمشاهدة قاع العين
إيش الحتة اللي أنا بدي أشوفها؟ أعتقد يعني إحنا مرينا
عليها في المعمل أكثر من مرة و تكلمنا عن أكثر
مُواصفات لها، مرينا عليها بشكل أيش؟ سريع in the center
of the retina is the optic nerve و الـoptic nerve
متواجد في المركز أو في المتصف اللي هو الشبكية
صحيح طبعا عند اللي هي في العصب تتركها في العين
ناحية الـnasal أكثر صحيح لذلك في عند لو إحنا
قصناها من المتصف بالضبط هلاقي الـtemporal retina
أوسع من الـnasal retina صحيح عشان الاقتراب للـoptic nerve في إن
الـoptic nerve والـnon-optimal هو العصب البصري أو
الطبقة العصبية كلها الشبكية، الطبقة العصبية
الوحيدة التي يمكن رؤيتها عند الإنسان بشكل مباشر من
خلال الـبقبوة، صحيح؟ بينما أي منطقة عصبية أخرى في
جسم الإنسان كلها مخبأة أو مغروسة داخل جسم الإنسان،
صحيح؟ إلا اللي هو شبكية العين، هي تعتبر المنطقة
العصبية الوحيدة التي يمكن رؤيتها بشكل مباشر من
خلال استخدام أدوات يعني بديلة مثل الـDiopter أو
الـCeramic أو الـCeteloid أو الـDietary توافق الـ
page area majority دي about two ملي by 1.5 mm
across يعني حجم الـoptic nerve هذا طبعا إحنا نقصد
مقصد الـoptic nerve لو optic nerve head أو الـ
optic disc صحيح؟ الـoptic nerve نفسه لا يمكن رؤيته
إحنا فقط نرى اللي هو المقدمة أو رأس الـoptic nerve
لذلك هيقول لنا إنتوا اعتبروا الـoptic nerve مش الحق الـ
optic nerve head حجمه حاجة إن إحنا نختلف صحيح؟
حاجة إنه شكله oval والسبب وراء ذلك إن الـboth الـ
horizontal و الـvertical diameters are not equal
صحيح؟ تنمية مثل اللي هو القرنية from the center of
the optic nerve radially they measure blood
vessels of the retina PND ما هو الأوعية الدموية مش
واضحة الصورة كتير الأوعية الدموية PND أربع أوعية دموية
اللي هو arteries و PND صحيح؟ PND two arteries و
PND two veins أيه عين الشبكية بالشكل العادي؟
either right eye و لا left eye؟ عادي فدي الـright
إن في عندي أيضا عين أخرى صحيح فدي الـright eye الـ
right eye اللي اللي بفت منها بشكل هذا ففي عندي two
veins و two arteries one superior artery superior
vein فدي عندي inferior artery فدي عندي inferior
vein أنا هأشغل إحنا إن في عندي الـoptic disc بداخل
الـoptic disc في عندي فجوة أو excavation صحيح تقعة
مبسيطة جدا اسمها cup صحيح هذا موجود تقريبا بأحجام
مُختلفة حسب الجسم اللي عارف إن إحنا بنفحصه مارياش
علاقة بس تاكرها ده بشكل عام في أيدي الفاوية مكان
موجودة يبقى بقع إنتوا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا
تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا تقريبا
تقريبا تقريبا تقريبا
تقريبا تقريبا تقريبا ت
this can be the slightly oval-shaped blood vessels
in three British spots of the fovea من هنا تبدأ
خصائص اللي هو مناطق الفوبيا أو الفوفيا اللي عبارة
عن منطقة has no blood vessels أو vascular صحيح
عادي ما إن هو الأوعية الدموية شكلها oval-shaped
تأخذ شكل بيضاوي British spot of the fovea which is
in the center of the area known as macula lutea هي
هذه المنطقة نفسها متواجدة بالمركز المنطقة الأخرى
اللي هي الـmacula اللي هي تقريبا عبارة عن دائرة حجمها
6 ملي متر المركز بده يكون بالفوفيا أو بالمنطقة
اللي إحنا بنتكلم عنها اللي هي عديمة المنطقة اللي
هي عديمة اللي هو هي الدموية بالشكل هنا تماما فلو
مشينا 6 متر دقيقة كترها 6 متر هلاقي بستة ملي
متر عفوا هلاقي عبارة عن الـmacula lutea سمينا
الـmacula lutea macula lutea عبارة عن بسبب وجود نوعين
من الصبغات حتى ندفنهم بعد إن شاء الله بده يكسبلي
منطقة دلوقتي اللي هو الأسفر أصلا بيحنا اللقة الصفراء
صحيح؟ طيب الـfovea has no rods small in objects
in the dark not between if one locks at them طيب
إحنا تكلمنا عن التوزيع اللي هو الـphotoreceptor
في الشبكة و حكينا إن الـrods متوجه بشكل غزير جدا
في الـperipheral بينما الـcones متوجه في الـcenter هل
كل الـcones متوجه في الـcenter؟ لأ فيه إن الـblue
cone هو في الفوضى تقريبا محبوب نهائي مش موجود لكن
في بعض المناطق اللي أنا أكلها مش هأكلش دائما، لكن
أكثر غزارة هو في منطقة الفوفيا، بالفرن، بينما الـ
red و الـgreen cones متواجدين هم أكثر من طبقة في
الـcenter طيب، هاي بدي منطقة أخرى مع هذه الكلام،
إن لما أنا بدي أستخدم الرؤية الليلية، هيكون في
عندي فقط الـrods، هو الفعال، صحيح؟ لأن الـrods
أكثر حساسية من الـcones هو فقط شوية إضاءة بسيطة و
ممكن تساعد الـrods على التشغيل بينما الـcones لأ بدها
إضاءة شديدة جدا حتى يشغل الإنسان أو تتفعل تصبح
نشطة للإنسان اللي هو النبضات العصبية في وقت
الحلقات التي تحتاجك تكتب في الـtopic رؤية ليلية و
رؤية نهارية الرؤية النهارية مسؤولة عنها الـcones
اللي هي الفوفيا أما الرؤية الليلية مسؤولة عنها
الـrods في مثل بسيط جدا هنا طبعا هي حفرة الماكلة وهي
توسيعة اللي هو الـrods اللي عبارة عن القوس أو
العدسية العلوية أو العدمية السفلية، حكينا الفرق
بين الـartery و الـvein إن الـvein بيعتبر wide، صحيح؟ و في
عندنا بعض الخصائص، حكينا .. إيش .. إيش كمان؟ في
عندنا لون أكثر دكانة، في عندنا أيضا أسمك طب و هذا
نفس الشيء هي فيه excavation اللي هو عبارة عن
recovery طب وبعد التوزيع إحنا أخدناها نجع بس
المثال اللي مضروب عندنا في الكتاب إن أخت الليل
صحيح لو أنا بدأت أطلع أخصاص مهيئة دقيقة في الـindy
رقم خافته جدا صعب جدا أن أشوف التفاصيل هذه، لماذا؟
لأن الإضاءة الخافتة تحسس إن ما شوفنا الـperipheral
أكثر من الـcentral، صحيح؟ فبالتالي، عندي الجانب
العلل الـY، يعني الـdim light، الإضاءة الخافتة،
صعب جدا أن أنا أعرف تفاصيل الـobjects اللي أمامي
لأن المفروض التفاصيل هذه من ناحية ألوان أبعاد إلى
أخرى لها علاقة بالرؤية النهارية أكثر من اللي هو
رؤية ليلية لأنها برؤية ليلية فقط تنشط الـcones الـ
rods و الـrods هذه متواجدة في الـperipheral مش
بالخاصية التركيز و التعرف على خصائص شيء معين
بينما في الرؤية النهارية هي الـcones التي تنشط من
خصائصها اللي هو التعرف على بعض خصائص الشيء اللي
إحنا بنشوفه من كل نواحي من اللون من أبعاد إلى أخرى
نأتي لعدد اللي هو الـcones في الفوفيا و الـrods بشكل
عام طبعا زي ما حكينا إحنا مبقى معانا مُتفاوتة مش
مُتفق يعني إننا نقدر نعرف إنه عندي الـcones
بالذات اللي هو الـgreen و الـred مُتكدسة بشكل كبير
جدا جدا جدا بالفوفيا اللي أخده ما هيش الحاجة نقدر
نتفلنا تقريبا 25 ألف خلية لكل ملي متر مربع في
منطقة الفوفيا بينما في منطقة الـmacula كلها اللي هي
تقريبا 110 ألف خلية تصل إلى 115000 خلية هذه تتفاوت
لكن محتوى اللي بنعرفه بمنطقة الفوفيا اللي هي الـ
center of the fovea بتواجد عنده اللي هو الـcones
بشكل مُتكدس كثير جدا طيب الـocular أو fovea area is
the main portion of the retina used for color
discrimination و بصراحة الفقرات هذي هتاخدوها بالـ
visual perception اللي هو الـcolor of a shape هو
هي خصائصه أهميته الأخرى هندرس إحنا بالتفصيل هي بس
اللي نعرفه المنطقة هالي أو إحنا احساسنا أو دراكنا
بالألوان يأتي من الـcenter رتنا بغض إن أنا عن
تفصيل مُتواجدة فيه بينما الـperipheral رتنا لأ
ما لهاش علاقة بالألوان و إحنا يا ربنا مثلا بصينا جدا
في المعمل إذا تذكرين حكينا ليش الـblue light صحيح
بالـcenter ممكن يبين لكن لو أنا وضعتها على
الـperipheral لأنها تبقى قادرة على تمييز الألوان
طيب a circular field of approximately 6
millimeters around the fovea is considered the
central retina لما نحن نعرف الـcentral retina نقول
الـcentral يعني المركز الشبكية يعني المنطقة
المركزية أو المنطقة الطلافية هي أقرارا من الـ
fovea 6 millimeters هي اللي تعتبر كلها اللي هو الـ
central retina تقريبا أقصى درجات الـmacula، ما عندي
ذلك إيش تعتبر؟ باريفرال طبعا في عندي منت بيريفرال و
أكترين بيريفرال بانت تتقسم أيضا قسام تبعي هي
الـmacula lutea هي الـmacula lutea لكن خصصا عرفنا
نحكي عنها الـmacula lutea الـcircumference هو
approximately 6 millimeters around the fovea
considered the central retina while beyond this is
the peripheral تعتبر bridge in roads صحيح هذه
المنطقة الشبكية الطرافية stretched from the center
of the optic disc تقريبا 21 مم from the center of
the optic disc الحكاية اللي تكلمنا عليها the
total width is a circular disc of approximately 42
mm
فصلنا كل الشبكة يعني كرة العين و وضعناها على
المختبر الحلقي هي عبارة عن منطقة أو طبقة دائرية
صحيح تقريبا حجمها اللي هو 42 ملي متر بشكلها طبعا
في عند بعض الأطراف اللي إحنا مش شايفينها لإنه
عندنا الـiris أو الـdiaphragm أو الـiris الموتة
عليها صورة اللي هو من الـindirect في thermoscope،
عم باينها مش كل الـwritten التشريحية الحقيقية
صحيح، لكن إذا إحنا نستعج بعض المعلومات لما خدنا الـ
code من الـthree mirror lens، حكينا الـDNA من الـ
three mirror صح؟ في من هالمنطقة اللي هي بتشوف في
الـangle، منطقة اللي بتشوف في الـoptic disc، اللي
هو الـdirect الـDNA الـoptimum في المنطقتين اللي
بتشوفها هو الـmost peripheral و الـequator و ما
هدول في منطقتين الـmost peripheral معروف الـ
equator و الـextreme peripheral في الصورة هذه يعني
مش موجودين فإحنا زي ما حكينا المرة الأخرى لو خرجنا
الـretina تشريحيا و وضعناها أمامنا في المختبر
هنلاقي إن هي عبارة عن منطقة دائرية لأن مجموعة
العالم شكلها دائري كله عايش مُنتظم المنطقة هذه
two superior PND أيضا و inferior حاجة طبقات الرتنا
بعشرة إحنا مش هناخدها أنتو اكيد مريتو عليها
بالتشريح صحيح؟ طيب بس ناخدها بشكل سريع PND الرتنا
fiber layer بأول طبقة داخلية بعد أو أسفل ال
internal limiting membrane صحيح؟ في عندي internal
وفي عندي outer limiting membrane نعمل على إحكام
اللي هو الطبقات الشبكية، في أن الطبقة الثانية هي
عبارة عن الجاجرينسلزالطبقة الثالثة في عندي عبارة
عن ال inner plexiform layer يعني في أن ال bipolar
cells و ال horizontal cells متواجدة من خلالها
بتعمل على اتشابك ما بين الجاجراليا cells و ما بين
ال photoreceptors صحيح؟ طب في عندي ال outer
plexiform layer اللي هي عبارة عن اتشابكات ما بين
ال photoreceptors و ال synapses و ما بين اللي هو
ال bipolar و ال horizontal cells إذا نسميها
plexiform اتشابكية في أن ال photoreceptors اللي
تحتوي على ال cones و ال rods في أن ال منطقات اللي
هو the retinal pigmented epithelium بعدين ما بين ال
the retinal pigmented epithelium و ما بين الكورويد في
عندي Bruch’s membrane المرة أخرى طب نرجع مرة أخرى
نشوف ال light هه أنّه طبعا أول ما يدخل ال light
صحيح أنّه هيمر عبر الطبقات هذه لكن لابد أن يأتي إلى
photoreceptors أول شيء في نشطها بعدين حتى يعمل على
إتمام اللي هو الإشارة العصبية أو nerve impulse من
ال photoreceptors إلى ال Bipolar Cells ثم إلى الـ
RGCs ليس يأتي مضافة RGCs ويعملها تحفيزها لا يتم
تحفيز الـ RGCs إلا إذا حفزت الـ photoreceptors
والدليل على ذلك أنّه يحدث إتصال شبكي هيحدث من
المنطقة هذه صحيح بالضبط صحيح الـ photoreceptors
حتى ننزل عن الهوارزة اللي بندقنا اليوم بالتالي
الشعاع صحيح يوصل إلى الـ RGCs لكن لم يتصل إلى الـ
photoreceptors لذلك لن يتم أو لن يتم نقل الصورة
بشكل واضح
هذا نفس الشيء يعني أبقى عبارة عن رسمة كاريكاتيرية توضح
وجود ال RGCs و ال bipolar cells اللي هو هذه ال
photoreceptors ال cones اللي هي مدببة من ال rods
اللي هي عبارة عن المخاريط نرجح مجرد أخر شكل سريع مش
هنعيد اللي هو الطبقات الشبكية لكن all vertebrates
اللي هو كل الفقاريات are composed of three layers
of nerve cell bodies and two layers of synapses كل
الفقاريات تحتوي على شبكية تتكون من ثلاث طبقات of
nerve cell bodies المقصود nerve cell bodies شو هي؟
الـ RGCs والـ Bipolar Cells والفتوريسبترز هي تلات
واحدات من الخلايا العصبية عشان الحق تلات واحدات من
الخلايا العصبية فيها طبقتين من الـ synapses
طبقتين من الـ synapses اللي هي ال inner plexiform
layer و ال outer plexiform layer هي بتعمل على
تشابك التواصل ما بين التلات واحدات من الخلايا
اللي احنا اتكلمنا عليها بشكل ايش أساسى ما يدون ذلك
أقل عن الطبقات العشرة المتواجدة بالشبكية زي ما
اتكلمنا عليها
أنا قلت لك نتكلم هنا خصائص the retinal pigmented
epithelium قبل ما نتكلم على أي شيء آخر، حكينا
هنطلع معايا مرة أخرى حيث في عند الرتنا الابيثيليام
والرتنا الابيثيليام في عندي حاجة اسمها
microvilli أو اللتحات الصغيرة صحيح أو الدقيقة اللي
تعمل على احتضان ال outer segment طبعا عليها هاد ال
outer segment هاد عبارة عن cone هاد ال rod صحيح
cone rod حسب تدبقهم في عند ال outer segment في عند
ال inner segment صحيح المكان المتواجدة فيه اللي هو
ال visual pigments عبارة عن الصبغات البصرية اللي
بتساعد على الرؤية هو يعتبر ال outer segments بينما
المناطق وجود ال mitochondria و ال .. هنتكلم عليها
كمان شوية إن شاء الله هي تعتبر ال inner segments
بالنهاية يعمل ال the retinal pigmented epithelium علي
احتضان الجزء الخارجي من ال photoreceptors وده فيه
عندي احتضان معناه نتكلم أنّه لا تتم أي عملية
اسكنجية حامة في ال photoreceptors إلا ويصحبها اللي
هو the retina-pigmented epithelium عزى يعني أن ال
the retina-pigmented epithelium مهم جدا جدا جدا لعامل
ال photoreceptors وحكى أن الدليل وراء ذالب ان عند
الفصالة الشبكية اللي هيحدث عندي في المنطقة هيتم
أمنطلع عليها هي تنسلك أو تنفصل يعني مش هيحدث عند
احتضان اخر خلاص، هتنسلق اللي هو الـUltra-segmental
receptor صحيح بعيد عن اللي هو Retinopathy بسيطة،
بتاني لن تصل لأي إشارات عصبية ده فترة كبيرة أو
التأثر ده فترة كبيرة لسان حاسب حياته وغير قادر
على الرؤية وده اللي عذلك في عندنا مرض شائع إذا في
غزة موجود مرض براسي اسمه العش الليلة صحيح؟ العش
الليلة عند الخلع الصبيل كامل مافيش أحد أي مشكلة،
المشكلة الوحيدة ان فيها عندي أشطاء فيه عندي .. إذا
انت اللي بيتمدى Epithelium فيه عندي تغليم أو تهتك
فيها بالتالي أيضا الإنسان غير قادر عبوية لأنّه الجزء
الوحيد اللي يعمل على تغذية ال outer segment و
التدخل في عاملات الحيوية of the photoreceptors هو
فقط ال the retinopigmented epithelia لذلك يعتبر مهم
جدا جدا لإتمام العاملات الحيوية داخل اللي هو ال
photoreceptors طيب ما هي خصائص ال the retinopigmented
epithelia؟ في عدة خصائص It’s formed only of one
layer، مافيش عندك أكتر من تكادس من طبقات، هو عبارة
عن إيش طبقة واحدة ونرجح مرة أخرى، هذا السبب يعني
ورا ضعف الإتصال أو التواصل أو ال adherence،
التمسك ما بينه اللي هو طبقات الشبكية، ما بين ال
retina و ال epithelium و ما بين ال neurosensory
retina، يعني سهل جدا يحدث عندك انفصال لأن طريقتها
التمسك والإتصال ضعيفة the sensory retina من
البروشيز ممبران، هي تعتبر الطبقة الوحيدة اللي
بتعمل على فاصل أو الفاصل يعني ما بين ال sensory
retina وما بين البروشيز ممبران of the choroid. it
extends from the ora serrata continued with the
pigmented epithelium of the ciliary body وإحنا لما
اتكلمنا على ال ciliary body فكنا فيه أنّه pigmented
وفيّ أنّه non-pigmented، ال pigmented بيتصل مع ال
pigmented وال non-pigmented بيتصل مع ال
neurosensory retina، صح؟ هذا الموضوع اللي أنا
حكيته قبل ذلك طيب هل كل منطقة متوجهة فيها الشبكية
متوجهة فيها the retinal pigmented epithelia؟ طبعا لازم
يكون فيه وهي أهم حد الفوابي أساسها كلها موجود
فيها مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال ..
مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد
ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال ..
مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد
ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال ..
مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد
ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال .. مقعد ال ..
مقعد ال .. الابتك ديست بشكل هذا كل الرتنا اللي بده
يوقف عند المنطقة هذه تماما عند ال optic nerve و ال
bipolar اللي حاليا كلها بده يقف على المنطقة هذه مع
ذلك هو بعض الطبقات من ضمنها اللي هو الألياف
العصبية اللي هي جزء الأساسي لتكوين ال optic disc
طيب دول تقنعوا أن الوضع اللي يسمونه الوضع اللي
يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع
اللي يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع اللي يسمونه
الوضع اللي يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع اللي
يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع
اللي يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع اللي يسمونه
الوضع اللي يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع اللي
يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع اللي يسمونه الوضع
اللي
يسمونه الوضع
فيه هنا طبعا من ناحية ال SMG المحفوظ أنّه ما يكونش
فيه أي ثقورات ما بين خلية وخلايا أخرى ما بينها
مثلا بيصيب نفسه ما بين الكورويد ثغرة لذلك ان
الكورويد مليء بنوعية دموية صحيح بنوعية دموية هذا
فيها سائل جدا وفي أيضا بلازما كثيرة فلو تدفقت
عندك بلازما الدم أو السائل الدموي من بين الخلايا
هذه إلى الرتنا هيحدث عندك إيش اللي هو الفصال الشبكي و
الفصال الشبكي اللي هيحدث على إيش نوعه حكينا في ذات
أنواع اللي صار الشبكة صحيح؟ روموتاجيراس؟
روموتاجيراس اللي هو عبارة عن ثقب كثير في الرتنا،
وهذا مش معانا، فيه tractional اللي هو السحب، وفي
exudative اللي هو الترسب اللي إحنا هدا
بتهيأس، صحيح؟ ويحدث عن دي إنتقال السلم أو البلازما
الدم من الكرويد نفسه، الكرويد ال fusion اللي أنتصل
إليه اللي هو ال Neurosensory retina عبر ال the retinal
pigmented epithelia، قلت لحاسبها في عندي .. اللي
هو سائل في عندي إنتفاخ هذا الإنتفاخ هو الفصل
اللي هو بين ال the retinal pigmented epithelia و بين
Neurosensory retina الحواوة الطبيعية المفروض أنهم تكون
الخلايا الريتربوجوذي إبسيليا مع بعض لبعض متواصلة
بشكل تام وأيضا ما بين الريتربوجوذي إبسيليا وما بين
الكورويد أو البروشيز بور براين وأيضا في تواصل تام
ليسمح بنفاذية السائل من الكورويد إلى neurosensory retina
بالتالي هي الحدوث اللي هو Retinal Detachment أو
Exudative Retinal Detachment
طيب حكينا إحنا كمان ضال دقال وقليل أن عندي أفكار
بقدر المثال أنّه تحتوي على micro villi صحيح؟ هي
عبارة عن أهداب رقيقة وكثيرة جدا تعمل على احتضان
ال outer segments، تحيط ال outer segments من كل
الجهاتبالتالي تشارك في كل العملية الحيوية اللي
تشارك بحق اللي هو ال photoreceptor 7 نقطة مهمة أن
ال the retinal pigmented epithelium يعمل على تغذية أو ضرور
جدا لتغذية ال photoreceptors بغض أنّه كانت cells أو
rides بدون ال photoreceptors هذه عفوا بدون ال
the retinal pigmented epithelium لابد يحدث عندي وهو أطرفي للـ
the Retinal Pigmented Epithelium أو للـ
photoreceptors، وبالتالي سيكون الإنسان فيه عنده
منطقة عمياء المنطقة اللي تم فيها خلال في الـ
the Retinal Pigmented Epithelium
الدماغيولة تحتوي على عدد كبير جدا من الصبغيات
الدماغيولة تحتوي على عدد كبير جدا من الصبغيات والـ
the retinal pigmented epithelium حكى أنّه يبدلها أكثر
اتماما بسبب تقدس اللي هو ال the retinal pigmented
epithelium في المنطقة هذه أو الصبغيات المتوجدة في
ال the retinal pigmented epithelium المتوجدة في
المنطقة الماكولة أكثر بكثير من باقي المناطق و 608 00:37:36,310
يكون في الـ inner segment صحيح الـ inner segment
سيمكن تشديده بينما الـ outer segment سيسب اللي هو
الـ photopic و الـ scotopic اللي هو رؤية ليلية و
رؤية نهارية و النشاط اللي هو الخلايا العصبية اللي
هو الـ photoreceptor بشكل عام لابد أن هذا الجزء يتم
تنشيطه من وقت لآخر طب الجزء المفقود أو الجزء
اللي تم تلفه أو تم الاستغناء عنه يبدوا يتم هضمه في
angiocytosis من الـ RPE و الـ segmented رقم
أربعة يعمل على تخزين كميات كبيرة من vitamin A إحنا
حكينا أن vitamin A مهم جدا جدا جدا في عند المرضى
أيضا اسمه العشى الليلي صحيح العشى الليلي اتكلمنا عنه
هذا نقص نقص vitamin A مش علاقة بالمرض الوراثي صحيح
فحتى لو أهل الإنسان يعني إحنا عارفين أن مشكلة
كبد الإنسان هو يعمل على تخزين كميات كبيرة من
vitamin A صحيح و أيضا الـ ... الـ ... a little bit more
than epithelium يعمل على تخزين كميات كبيرة جدا من
vitamin A لو الإنسان توقف عن تناول الأطعمة، إنها
تحتفظ على الـ Vitamin A بشكل مباشر لمدة إن شاء الله
ثلاثة أربعة شهور، لسه ما زالت اللي هو الـ Retinol
بيتمدد ديبثيليا بتحتفظ بكميات اللي هو كبيرة جدا
لاستخدامها كاحتياطي، طلع لهامية الرؤية، يعني لسه
فقط أيضا في الكبد، لأ أيضا في الـ Retinol بيتمدد
ديبثيليا بتحتفظ مسبقا بكميات كبيرة حتى يعني لو حدث
لأي عندي نقص في الـ Vitamin A، يكون الإنسان على الأقل
قادرا أن إيش يستقبل الصورة اللي أمر رقم خمسة
absorption of the excessive harmful light like
infrared light by melanin granules يعمل على أساس
اللي هو الأشعة الضارة من ضمن الأشعة الـ ultraviolet
اللي هي الـ infrared light بسبب وجود اللي هو الـ
melanin pigments أو صبغة الميلانين أو سبب الميلانين
متواجدة في الـ retina pigmented epithelium وهذه
يعني مهمة جدا لعندي في حالات اللي هو الـ albinism،
عارفينها؟ بنشوفها في الجامعة أكثر من حالها، اللي هو
البهاق، صحيح؟ يعني فقدان .. فقدان اللي هو الـ
pigments اللي في كل جسم الناس على .. هذول بيتحمّلوا
الشمس بشكل كبير، رقم ستة تعمل على transport of
nutrients to inside the retina تعمل على نقل بعض
المواد الغذائية إلى داخل الشبكية طبعا لسه إحنا ما
نزلنا فيه بتفصيل صحيح لأن كل المواد اللي بتدفق مننا
الـ choroid عبر الـ retina بجميع طبقاتها ثم عبر أو ثم
إلى اللي هو الـ neurosensory retina فقط الجزء
الخارجية Detoxification of drugs that enter the
retina تعمل على أنه التخلص من المواد السامة أو
لأدوية السامة، تحليل السموم هذه ناتجة من الأدوية
التي دخلت شبكية العين، طبعا هذه الأدوية ممكن أن أي
إنسان ياخذ أي عقار حتى كان عن طريق الفم، اللي
لابد أن يصل عبر مجرى الدم، لكي يصل إلى الـ choroid،
فبالتالي هناك أن الـ retinopigmented epithelium بيحاول أن يتخلص
من هذه السموم حتى تعمل علاقة سموم الشبكية provide a
barrier between the choroid and the sensory retina
رقم تسعة ability to transfer water and can pump
fluid from the sub retinal space outside the
retina بشكل عام تعمل كحاجز ما بين الـ choroid و ما
بين الـ sensory retina تعمل على عدم تكدس السائل في
المنطقة هذه حتى لا تحدث اللي هو retinal detachment
آخر slide Unlike RPE is capable of local
repair Unlike other Europe is capable of local
repair
الـ Neurotransmitter هو الخلايا العصبية داخل
الشبكية اللي يمكن أنت جد بطا نفقده خلاص بكون أنت
هيتم تعويضه بخلايا أخرى لكن الخلايا الأخرى هذه
لتعمل نفس عمل اللي هو الخلايا العصبية الأولى إنما
فقط تسد المكان
في الآخر ملاحظة الـ dysfunction of retinopigmented
epithelium occurs in a number of retinal diseases
like spinal microdegeneration الخلل اللي بيحدث عندنا في
في retinopigmented epithelium فيه أكثر من مرض من
ضمنها الـ retinitis pigmentosa أو العشى الليلي اللي هو
المرض الوراثي اللي اتكلمنا عنه بسبب غياب بعض اللي
هو الـ retinopigmented epithelium بالتالي هتكون الـ
retinopigmented epithelium غير قادر على تغيير اللي
هو الـ outer segment of the photoreceptors بالتالي
إذا أنا حققت في قصور ما قدرته على اللي هو الرؤية
إحدى بشكل مختصر، في عندكم أي سؤال، يحكوا لكم فيه