طيب السلام عليكم ورحمة الله، سارفنا اليوم على the
psychology of extraocular muscles، قلنا على شخص
كبير منها في أول محاضرة، المحاضرة اليوم ان شاء
الله هنكمل لما يبقى وظائف هذه العضلات، علاقتها على
الحركة السريعة و الحركة البطيةأخر المحاضرة حد كلنا
على ال primary action, secondary action, tertiary
action و each is extra chromosomes و شرحنا عليها
بالتفسير و وصلنا لرسمها على الذكري يعني هي تقريبا
مساعدنا جدا على سواء كان بالفحص التدريب الولداني
أو حتى نذكرها عشان الامتحان يعني يعني مهم جدا جدا
حياتنا مرة بنركز عليها، حميد غالبا بنكمل ان شاء
الله فياللي هو physiology of external services فيه
مقادة تعريفات و المحاضرة هذه فيها شوية مصطلحات
كتيرة ليرى تتركز يعني حتى نحصل علامة جمالها أول شي
فيه أنه agonist ما معناه agonist حتى في الأخطر هذا
يعتبر مصطلح .. أسمعت agonist؟ لأ هي أنت agonist
مضغط .. مضغط مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع ..
مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع
.. مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع ..
مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع .. مع
.. مع .. مع .. مع .. مع .. معدى agonist يعني على
سبيل المثال لو العين اليوم متحركت لجهة اليومين
فالعضلة الأساسية ال primary action اللى هي ال
lateral rectus لأ عجهة اليومين العين اليومية عجهة
اليومين هتكون ال lateral rectus صحيح؟ و ال lateral
rectus muscle هذه حق بالوقت هذه نسميها agonist
muscle نسميها إيش؟ agonist muscle بينما في نفس
الوقت العين اليمنى اللى تنظر إلى الجهة اليمنى
صحيح؟ فيه متكون في عندهانتقلز هو المضاد ده اللي هي
ال media rectus لإن ال innovation إما بيحدث عندي
increase innovation لل letter rectus أو بيحدث عندي
decrease innovation من ال media rectus مستحيل
العين يعني تفضل إلى اللي يحدث نفس الوقت أو تنشط
العضلات أو يحدث contraction لل letter rectus
muscle و ال media rectus muscle simultaneously في
نفس الوقت، لأ إذا حدث في عندي حركة معينة فالحركة
في اتجاه المضادوالعضلات المسؤولة عنها بتحدث ماهيش
suppression و بتحدث عنها ايه ماهو احبع تثبيت و
تثبيتها يجب أن تكون تثبيتهاش عصبها طيب فينا من
الأصطلاح الآخر synergist تعني
a muscle in the same eye that moves the eye in the
same direction as the agonist is known as a
synergistإيش معناها؟ التقاظر يعني التقاظر أو
التوازي بالشكل هذا يعني على سبيل المثال بالأبد
تلاقي دائما تبتضح لو العين اللي منه مرة أخرى يعني
ال laterite تقريبا أسهر المثال اتجهت إلى الجهة
اليمنى صحيح ففي عندي contraction لل laterites اكيد
هل في عندي أي عضل أخر ممكن تحرك للعين إلى ال
laterites إلى ال laterali أو الجهة اليمنى؟
الsuperior oblique و ال inferior oblique طبعا مش
هتكونوا بنفس ال ergonism نهائيا صعبة جدا صح ولا لأ
تماما اذا احنا مثلا نظر ال elevation elevation بزا
شرقية العضلات مصممة عليها ال superior rectus و ال
inferior oblique فأصبح تندر inferior oblique هي
سنة just for superior rectus العلاقات هذه بنكون
عارفينهااتعرفى التالتة اللى حكيناها قبل شوية لما
حكينا agonist اللى هو antagonist اللى هى المضادة
ضربنا على ذلك امثلة يعنى احنا وصلنا لسؤال بسيط ال
superior rectus الorthogonist مصل لها inferior
rectus نفس العين صحيح؟فينا قانونين لابدوا ان احنا
نعرفهم احنا مطالبين فيهم اولا sherrington's law مش
عارف اذا مر عليكم او لا قبل هيك وفينا herring's
law كل عام مثلا كان sherrington's law او herring's
law يتعلق بحركة القلعين sherrington's law ينص على
increase innervation to any agonist muscle is
accompanied by a corresponding decrease in
innervation to its agonist muscleالقانون هذا أو نص
القانون Sherrington's law هو مهم بأن أي زيادة
تعصيب، صحيح، لعضلة معينة، لابد أنه بنفس الوقت
يصحبوا إيش؟ تثبيت للعضلة الانتاجرية، يعني لو حدث
في عندي إن أنا نظرت lateral ناحية اليمين، صحيح، و
هذا المثل اللي احنا ده بنظره بلان أساسيفبتصير في
أندى increase inervation لـ lateral protest muscle
اللي هو بواصلة العب السلطاني، صحيح؟ ليهدر ال
agonist في نفس الواقعات اللي بتيحصل في أندى
decrease inervation في ال antagonist، lateral
agonist اللي هي ال media الابتسامي، هذا هو قانون
أشترين تزله، طبعا عندما الإنسان يعاني من ال squint
أو الإسرابيز مصر اللي هو الحواف العين أو الحوال
فبالتالي يعني القانون هذا يختل نوعا مانفس القانون
لكن بالعين تانية تانية تانية؟ نفس القانون لكن
بالعين تانية تانية تانية يعني أحسن بالمثال Helm's
law states that the contraction of one muscle in
one eye results in a simultaneous contraction of
agonist in either eye اللي هي يسموها يقت أو بيرت
muscle يقت أو بيرت muscle معناها العضلات المتزاوجة
المقصود فيها يعني هل معقول أنه عندما ننظر الاتجاه
الأيمن صحيح؟ العين اليمنى تنظر الاتجاه الأيمن و
العين اليسرى هيظل اتجاه ايمن لكن ال innovation of
ماصرز اختلف صحيح؟ أصبح في عندي في العين اليمنى
عندما تتجه لاترمين في عندي contraction of lateral
rectus اللي هو عبس التنار صحيح؟ بينما العين اليسرى
مي ديركتس فأصبح في عندي حسب قانون Herring's law
أنه في عندي agonistو ال antagonist .. و ال
antagonist لكن لأ for the other eye مش لنفس العين
مش الحقيقة for the other eye فأصبح فيها دي طبعا
أهمية ال innovation هنا for both eyes حتى يحفظ ليش
يكون أنا في نفس ال visual field و يحصل الإنسان على
صورة موحدة مش معقولة يلا او حدث عندي الأب يستخدم
أنه في increase innovation for both eyes بنفس
الوقت الإنسان يحسس أنه في عنده إيش صورة حلوة طبعا
فياني ده أغلب يعني انا أصبح فيه اندواش استواجية
صحيح؟يعني ممكن نعتبر أنه لو كانت ال agonist و ال
antagonist لو كتبت مثلا draw a farce، ال agonist و
ال antagonist in other eye are yoked muscle،
هتقولها؟ أه طبعا، in the other eye، بس الرفس
العلية طبعا، مش حاتها طبعا، ال yoked muscle فقط في
ال other eye، يعني احنا مثلا لو حكينا yoked muscle
for .. for me directus in the right eye، هتكون
directus in the left eye أه، صح، in the other eye
أما أنت الجنس لأ فقط بنفسك عيب، حد بالنسبة لقنعه
نقاش، herrings لأ، بينما الشرين توزع للمقيد، من
ذلك نفسك عيبالحركة المعلقة يقت muscles يقت muscles
act in the same time in both eyes فهذا هو تعريف ال
يقت muscles اللي هو عبارة عن نشاط هذه العضلات لكن
عشر كمية العين يعني على سبيل المثال لو ده اصبح فيك
under contraction of the lateral rectus in the
right eye هيكون فيه under contraction of the
medial rectus in the left eye وهذا كذا ينطبق على
باقي عضلات العين
هي في نفس الشي هنطلع نعرص نهارىلو أصبح في عندى في
اليمين، العين اليمنى، في عندى contraction لل
lateral rectus، بالتالي حسبها هتكون هذه هي ال
agonist، صحيح؟ بنفس الوقت اللي هي هتكون فيه
agonist، هيحدث في عندى decrease، innervation لل
media rectus، اللي هي ال antagonist، with the same
eye لكن طبقا ل .. اللي هو Herring's law، لو حدث في
عندى activation لل lateral rectus، في ال right
eye، صحيح؟ إذا في ال left eye، ححدث عندى
innervation لل media rectus، هذا هو Herring's law
هي نفس الشي عندى بالنفس الحركة تطلعوا عليها ناخد
أسهل حركةناخد الحركة هذه عندي ال right eye صحيح
عنديها increase innervation ل ال mid rectus muscle
هذا ال right eye بينما ال left eye هي decrease
innervation ل left lateral rectus muscle فأصبح
بياندي هذا القانون اللي احنا بتكلم عليه اللي هو
herrings lock صحيح بينما لو نفس العضل اللي احنا
اتكلمنا عليها في نفس العين the same eye أصبح
بياندي increase innervation for the mid rectus
muscle in the right eye و in the right eye أصبح
بياندي decrease innervation لل later rectus muscle
هذا هوش herrings lock
متناقضة احنا بينا السبيل الابليك اخدها على هذا اذا
كان لدي الحركة هذه ايش العضل المصلب عليها او
الحركة هذه سبيل الابليك اللي هنا سبيل الابليك هذه
مش up مش elevation هي بيبين elevation لكن هي مش
elevation سبيل الابليك ناخد هذه اللي هي
dextroversion يعني لو كان لدي up up out صحيح
اشتكوا الأرض الجنس لهاده ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال ..
تقريبا أي سؤال بيجي او اي حالة مرضى احنا ممكن نعرف
وان تقريبا المشكلة فيها، حاجة مهمة ممكن تخيلها
طيب، النتجة للصيد الآخر اللي هو movement of the
eye او eye movement، ال eye movement هم محصد فيه
مش حركة العين السريعة أو البطيئة اللي هناخدها من
بعض لآخر، لكن حركة العين الواحدة وحركة العينين مع
بعض، فينا تلت أنواع من الحركات، الأولى actionsرقم
2 virgins والثالثة هي virgins fractions اللي هي زي
ما احنا أخدناها هي عبارة عن حركة العين الواحدة
molecular فقط حول المحاور الثلاثة x y و z صحيح؟
اللي طبعا تابع عليه axes او محاور فك أو principle
of thought اللي احنا اتكلمنا عليه المحاضرة السابقة
حكينا الدوران الحقيقي يحصل فقط حول المحور y صحيح؟
اللي هو البينما لو حكينا احنا مثلا up out، هاد ال
position، إيش العدالة المسؤولة عنها؟ up out
سيبريدالريكتاس سيبريدالريكتاس هل بيعتبر التوجين
هنا حقيقي ولا لأ؟ لأ لأ صح فيه دورة لكن دورة حولها
ميحنس حولها ياشهر ومحور واحد ماشي هذا اللي احنا
بدنايا في ان هذه التعريفات و تعرفتها دي مهمة هم
جدا يعني هذا دكش فقط لنفس العين بس بدهم يوصفوا
لحركة العين اما لأعلى حسب المحاول الثلاثة او اسفل
او يمين او يساطر او في الاتجاهات الأربعة الأخرىأول
شي في عندي abduction وهي حركة العين لداخل وهذه
مسئولة عنها أي عضلة ميديا الريبتوس primarily طبعا
ال abduction هي حركة العين للخارج أو لا ترلاو
تيمبرالي مسئولة عليها اللي هي لا ترابريبتوس
طبعا شايفين كل ال actions هذه الحركة الصحيح بس فقط
احنا اللي اختلف عند المقطع الأول هو اللي بدي احدد
لتقريب حركة عين لأعلى أسفل يمين يسار او ايه لآخر
Super action هي نفس ال elevation لحركة العين لأعلى
مسؤولة عليها تقريبا ال super دكتور بالصح بينما ال
reproduction لحركة العين للأسفل مسؤولة عليها الفيه
ال rectus طبعا احنا بناخد فقط ال primary action او
ال main action ال cycle of action اللي هي الدوران
الداخلايوة اللي هو X torsion صحيح وعنا X
production اللي هو N torsion يعني العكس ال X
production N torsion بينما X production اللي هو X
torsion المقصود فيه طبعا هذا ممكن يكون ال N
torsion سواء كان X production او ال X production X
production ممكن يكون عندى true torsion او ممكن
يكون untrue معتمد على اي عضل اللي احنا بنتكلم يعني
احنا لو ذكرنا فقط مثلا ال X production ال X
production يمكن تكون عندى من اي الخواص
و سبيلا ديكتر صحيح؟ لكن أحدها هو ال true و الأخرى
ال untrue حتى أننا نعرفها، إيه؟
بس يمكننا نذكر عليها إن كلمة إنتوج شو معناها؟دوران
كورة العين للداخل، لكن الدوران هذا لا يعني أن حركة
العين تتجه إلى الداخل، تتجه إلى الخارج، هي تتحرك
للمحور، يعني فقط يعني على سبيل مثال عنا ال
infralectus، إيش بتعمل؟ على حركة العين الاكستوجين،
للخارج، لكن بينما يتحرك للخارج حول المحور، why؟ هي
تحرك العين الهاش up in، صحيح؟ مع أنها الاكستوجين،
فهذه العلاقة احنا بنعرف يعني أهميتها
الحركة الثانية هي virgins زي ما اتكلمنا عن دكشن
دكشن فقط for molecular eye movement بينما ال
virgin عندنا ايش by nuclear eye movementال virgin
عبارة عن binocular conjugate movement، ال
conjugate movement عبارة عن الحركة التوافقية لنفس
الاتجاه، يعني على سبيل المثال، لو نظرت العين
اليمنى إلى الجهة اليمين، العين اليوسفة أيضا تتجه
إلى إيش؟ الجهة، طبعا تابع لق قانون hearing to ..
hearing to love، صحيح؟ حاليا طبعا الحركة الأصلية،
لو لم يكن كذلك، صحيح؟ هيحدث فيه عين دهش، بعدها
بيقع، اللي هو الرؤية الإزدواجية أو إزدواجية للرؤية
قايل أنه هان عندما أصبح في عندي شكل هذا
contraction لل lateral rectus of the right eye نفس
الوقت هذا أصبح في عندي هنا relaxation صحيح؟ لكن في
عين أخرى لل middle rectus أصبح في عندي .. تلاحظوا؟
في عندي contraction، فهي تبع القانون Herrington's
law، هذه الحركة نسميها virgin أو binocular
conjugate movementطب فينا خلاص فروق من اللي هو ال
virgins أول شي horizontal and vertical movement
horizontal and vertical movement اللي هو مسؤول على
حركة العين الأعلى أسفل ويمين ويسار حسب المحور اللي
احنا او ال axis اللي احنا بنتكلم عليه فين دي لذلك
حكينا في بداية المحاضرة المصطلحات شوية كتيرة في
وقت هذا ففينا four cases right case, up case, down
case وفينا left casedextro دائما تعني right بينما
levo تعني ال left احد البعض في التشريحات أخدته عصر
صحيح dextroversion أي النظر إلى جهة اليمنى اللى هى
right guess باختصار levoversion اللى هى النظر لجهة
أيسر اللى هى left guess هى فى عندها على هذه العين
اليمنى وهذه العين اليسرى هاد ايه levoversion او
dextroversionالليف دي الفرجل لإن الباب يعني في ال
primary position ثم يتجه إلى اللي هو ال left
Superversion
ليه up gaze أو elevation Infraversion ليه down
gaze أو حتى depression الفرح الأخر اللي هو بيه
اللي هي all oblique movements كل الحركات الدورانية
Dextro زي ما حكينا يمين صحيح لما نحكي احنا dextro
elevation إيش معناها؟ right upright up صحيح؟ اللي
هي المسئولية تاش؟ العضلة المسئولة عليها? superior
rectus right up صحيح؟ طيب لو كانت dextro
depression اللي هي right down right down مش هنا
inferior rectus inferior rectus right down بشكل حق
بينما لو كانت liver depression اللي هي left up من
اتجاه هذا هتكون inferior up inferior inferior
oblique left up مش right upLevodepression اللي هو
left and down بالسبيلة قبلك طيب الفرق التالت هو ال
rotation هي الحركة الدورانية و المقصود بال
rotation هنا إذا بتفكر أنه المحاضرة الأولى حكينا
احنا انتوجين او اكستوجين في أن لو وضعنا نقطة وحمية
حول ال pupil بشكل هذا صحيح؟ حكي أن ال pupil بشكل
هذا و وضعنا نقطة وحمية لأ
خلينيهذه كرة العين وال both eyes بتتحركوا أصبحوا
تنتجوا بشكل هذا أو بشكل هذا أو بشكل هذا الأربع
اتجاهات هدولة صحيح؟ هنلاحظ أن النقطة اللي واحدة
فرضها نقطة وامية هي حتة تجهة
حنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحنحن
الـ left eye بقضه اللي بس بضيقه يتم الدمران
بالاتجاه اليمين، هذه الحركة السنية Dextro
Dextrocyclovagin، حاببنا أنا عارفهاأصبح في يدي
Dextroversion تختلف عن Dextracycloversion عشان
الحق لما نحكي احنا Cyclo معناته هو بده يخص both
superior limbas in both eyes بده يكون اتجاههم او
دورانهم الحركة الدوران ال rotation اللي بدنا في
التعريف احنا هيكون in the same direction لذلك تعرف
ايش بده rotation وليه بدهش movement صح بده
rotation اللي هو دوران superior limbas of both
eyes to the rightبينما نلقوا نفس التعريف لكن عبارة
عن rotation of the superior limbus of both eyes to
the left طبعا معايا هي ال right بس انت قصوها على
نفسك بشكل هذا لو طلعنا ال limbus من اتجاه ال
primary position صحيح ثم مرة أخرى نظرنا إليها
هتلاقي ال limbus كل كرة اللي هي لفت ل outside
صحيح؟ بشكل هذابينما ال level psychological
بالاتجاه هذا بالضبط أصبح فيها ال primary position
ثم level psychological هذه هي level psychological
هذه التعادفات أو المصطلحات اللي احنا طالبين فيها
كتيرة شوية بس يعني ان شاء الله مرة .. مكررة اكتر
من مرة هتكون حافظينا بالنسبة للحركة الثالثة بعمل
كلامنا على duchess و virgins فينا virgins مش معنى
virgins
قريبا هي مضادة الكلماتconvergence، صح؟ ده
convergence صح سؤالها، طيب، convergence معناها
movement of both eyes in opposite direction،
synchronously وsymmetrically ال convergence معناها
حركة العينين في اتجاه مضاد، مثلا على ذلك ال
accommodation، الفحص ال accommodation عند الwise
person في MDأحنا الآن أصبحنا نقض قانون
Sherrington's law او اللي هو قانون Herring's law
صحيح؟ أصبح في أندي ال both eyes في ال right eye و
في ال left eye هي نفسها ال media rectus أو media
recti بسيطة اندربلاشي صحيح؟ عندما نقرب شقلنا و هذا
طبعا احنا نلاحظ في الحياة اليومية، اللي هو الحركة
هذه، مش هنشوف احنا عايش أبعاد متفاوتة صحيح؟ فعندما
نقلب object معين للعين، بيصيح في أندي ايش؟ دخول
both eyes نازلي أو حركتهم نازلي، هذا الحركة احنا
نسميهاconvergence واحد التعريف احنا مطالبين فيه
convergence معناها the ability of the eyes to turn
inward by both medial rectal muscles هي حركة
العيني صحيح وانت تدخل الى الداخل صحيح بنفس المقدار
يعني ال contraction اللي هيحدث عندك في ال right
medial rectus هو نفس ال contraction نفس ال
innervationو نفس القوة اللى هيحدث فيه عندى في ال
media rectus of the left eye هذا المصطلح أو
التعريف احنا بنسمي convergence بينما divergence هو
عبارة عن the ability of the eyes to turn outward
by both lateral and rectal muscle هي عبارة عن
حركتها الخارج نوعا ما باستخدام اللى هو lateral
rectus muscle فأصبح فيه عندى ال both media rectae
ممكن أن يصبح لهم innervation و activation نفس
الوقت صحيح؟هذا طبعا مغايل لما حكينا احنا
بherrington's law او herrington's law ففي ان ال
virgin system يعني اتكلمنا على ال duck ship طبعا
ال duck ship هتكلمنا عنه monocular صحيح؟ بينما ال
virginهو ال binocular صفر العقل والverges بينا
binocular هو الوحيد اللي في الفيلم يعلنه molecular
او uniflar هو فقط ال induction طيب the verges
system controls conjugate movements that allow us
to track a traject moving in various directions
around a sphere تحت كلمة track مضعفة track معناها
هي تتبع follow وكنا بنحكي following an objectالنظر
الأساسية للـ Verge System اللي احنا حكيناه الـ
Verge System إن الـ Verge بأي Movement أوما هي
عبارة عن conjugation، يعني حركة توافقية for both
eyes، لو لهذه الحركة التوافقية صعب لإنسان جدا،
لإنسان تتبع مثلا في عندي flying birds أو الإنسان
يعني يجتاز مسافة معينة أو سيارات يجتاز مسافة
معينة، أنا بود أتبعها و أتبع من بها، بالتالي لابد
أن يكون عندي both eyes أيش حركة عندي توافقية، حتى
لا يحدث عند الإنسان نفسه، اللي هو Dyplopia، هذه
حكيناهاالـ divergence step اللي حكيناه قسمه انها
divergence و convergence صحيح؟ control movements
of the eye in opposite direction،مش يعني؟ يعني ان
العين تانية اتحركوا عكس الاتجاه،أيوة العين تانية
اتحركوا بعكس الاتجاه،متلقد،يعني لو عيني ليه نظرت
اليسار،عيني يسار اتحرك أيضا إلى اليمين،واضح؟
فصراحة اللي اتطورت،لكن هذا التضابط يعمل اctivation
او innervation for both eyes صحيح؟ او for both
muscles
طيب، فاليوم أيضا نقطة مهمة جدا، تتردد في
الاختبارات أيضا كثير، ما هي what are the cardinal
positions of gaze ما هي المواضع الأساسية أو
الرئيسية، لأ gaze، احنا حكينا ال gaze يعني up
gaze, down gaze, left gaze and right gaze، صحيح؟
اللي هم يعني في المصطلحات اللي احنا خدناها عبارة
عن اش
لأ بدون استخدام جيز، المصطلحات اللي احنا أخدناها
في reductions إبراهان، يعني ال up جيز، إيش اللي
سميه احنا؟ ال up, up, up,
up, up, up, up, up, up, up, up, up, up, up, up,
up, up, up, up, up, up, up, up,
فيه إن الcardinal positions are six positions، فيه
إن فقط six positions of gaze which allow
conversions of horizontal, vertical and diagonal
or clockwise movements، اللي هي تتسمح تقريبا في
حركات تقارنية أعلى وأسفى، يمين، يساق، الأخر، هي
أيضا فيه إنها diagonal اللي هو المحورية أوالحركة
العلمى حبارية مسئولة عنها six extra ocular muscles
زى ما اتقدمناها على قبل هيك فينا ال upright اللى
هى texture و elevation لذلك احنا نذكر فقط texture
و elevation بدون upright texture معناها right صحيح
elevation معناها up اصلا فين ال upright ال upright
اي معضلة مسئولة عنها في القوسبالعضلة هذه superior
rectus نفس الاتجاه اللي سنكون فيه عند أيه هو عدل
التزاوج اللي احنا برناه واضح؟ هذي اللي احنا سمناها
ايش؟ ال muscle هذي اللي سمناها؟ يقط بصل صحيح؟ او
part muscle اللي هي العضلات التزاوجية او المتزاوجة
فأصبح في عند ال dextro elevation لل right eye في
عند ال right superior rectus صحيح؟ او تابع للرسمة
اللي احنا أخدناها بينما ال left eye inferior
obliqueهذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد هو
البرنامج الواحد وهذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد
وهذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد وهذا البرنامج
يسمى البرنامج الواحد وهذا البرنامج يسمى البرنامج
الواحد وهذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد وهذا
البرنامج يسمى البرنامج الواحد وهذا البرنامج يسمى
البرنامج الواحد وهذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد
وهذا البرنامج يسمى البرنامج الواحد وهذا البرنامج
يسمى البرنامج
الواحد وهذا البرنامج يسمى البرنامج الوا
بعدين في العين الأخرى هي مذكرة بس one position
بتاعة بتكون إيش مضادة له ناخد عندنا مثال
دكستورفاجين دكستورفاجين
دكستورفاجين
يعني لحركة العين من اليمن لليمين فأصبح في يمني ال
right lateral rectus and the left directus
نرجع مرة أخرى هي كل حركات العين تقريبا ال sixth
case في أن ال right العين اليمين و هذا العين
اليسرى ماهي الحق ففي أن ال dextroversion اللي هي
right movement of the eye صحيح؟ في أن ال right eye
تتجه إلى اليمين فأصبح في أندي ال lateral rectus
muscle of the right eye and left medial rectus
muscle of the left eye
ناخد اخر مثال down and left حركة العين للأسفل
واليسار
هذه الأسئلة صحيحة؟ ماهي أسئلة ماسأله عليها؟
superior and oblique طيب، السكندرين actually لأ،
superior and oblique وإيش؟ inferior and excess
وإيش؟ وإيش؟ وإيش؟ وإيش؟ وإيش؟ وإيش؟ وإيش؟ وإيش؟
وإيش؟
وإيش
طيب أنا بدي أسأل ماذا قالش السؤال، في حركة ال Lego
virgin في ال right، إيش العضلة اللي بتدوق؟ كون
مسئولة عنها ال yucked muscle in the left ال Lego
virgin in the right، what is the yucked muscle in
the left؟
ال Lego virgin in the right، معناه أنه فيه
activation ل؟ ل ال medium، ل ال rectus، in the
left يعني ال yucked muscle ل ال lateral rectus،
وحق كدهطبعا إحنا لو جيبناها على نفس ال a's، ال
left right هي سهلة، بس لو جيبناها في ال right ال
textual elevation، إيش اليقت مصل في ال left eye؟
ال textual elevation إيش معناها؟
Okay طب اي قوة دفت اي عدلة؟ Superior interest
اليوم اتواصل هنا في ال rublik خلاص احدها المضادة
ربما احنا نتذكر ان في rublik بدون ما حتى نروح
نحللها صحيح؟ طيب
انا بذكر حلها لان كنا بدنا نحاول في دراسة سنة أولى
طب جراحة العلم نحاول نحفظهم يعني فعلاش نجيب اشخاص
انالنا و فعلا زملاناو نحاول نكتب ال field of work
على جميل الواحد مرتين تلاتة و خلاص نحفظها، يعني
نقول انه غالبا في الامتحان احنا سهل نحفظها، بعد
امتحان هنسهلك، يعني أهميتها مش في الامتحان،
أهميتها هي الحياة العاملية، إبتعف انا أي حركة
مسؤولة عليها، فانتوا ممكن يعني تجربوا أهم من مرها،
نكتب لو اختصار كل عضلة على كل إشبعي فقط مرة واحدة،
هتتذكروها على طول ان شاء الله، هذه بالضبط
احنا اتكلمنا في البداية اللي هو حركة العين حول
المحور x و y و z حسب ايش مبدأ فكرة، صحيح؟ اتكلمنا
ايضا على shrinkage law و hellen's law الاخرين، لكن
الحركة العين اللي حكيناها احنا تتطبق حول نحو
الثلاثة، بينما ان في عندنا حركة العين أهميتها، في
عندنا الحركة السريعة، في عندنا الحركة البطية،
الحركة السريعة احنا بسميها skate او skating eye
movement، اختصار اما نذكر skate او skating eye
movementهي حركة العين السريعة حركة العين السريعة
very fast jumps قفزات سريعة جدا from one eye
position to another بشكل هذا انا في انديو نفس
الشيء انا نفسي مش هلاحظه اللي بده احرك عيني بده
يخلق النظر هذا ال gaze يقفز من اليمين إلى اليسار
بشكل هذا من القلم الأحمر إلى القلم الأصفر صحيه انا
نفسي مش ملاحظ حركة عيني معاشرت السرعة لكن الأمامي
بدو يلاحظ لذلك في عنا لما احنا مثلا نكون ماشيين مع
شخص معين نتجول و نسويق الاخرها صحيح؟ و لو احنا
نظرنا نظرة خاطفة لشخص معين ربما اللي جانب ال pipe
عشان احنا ننظر اليها صحيح؟ او نتبعها صح ولا لا؟ او
ضرورك بشخص معين هذه النظرات من شد صلعتها صعب جدا
يعملها detection شو يعني؟ صعب نتفحصها انتوا لو انا
انفسكم وقفت قرار المرقة صحيح؟و حاولت تنظر بالعين
اليمين ثم مرة أخرى لنفس عينك اليسار بالعين اليمين
اليسار مستحيل تقريبا تلاحظي أو تلاحظي حركة العين
هذه بينما لو شخص أخر واقف بالجانب المرآة بيلاحظي
حركة العين واضح جدا لكن أنت نفسك صعب تلاحظي هو ذلك
ليش شد السرعان اللي هو القفز من اليمين اليسار ومن
اليسار اليمين أو from object to another object
علشان انه يكون في عنده مسافة ماتكونش بعيد جدا يعني
لأنه إذا احنا اضطرينا ان احنا نحرك الرقص مع العين
هذا أصبح اشي تانياحنا فقط بنتكلم على ال static
movement اللي هو حركة العين او العينتين مع بعض
بحركة سريعة نقلهم from one position to another
position على شكل ان مسافة ماتكون شريعش كتير بعيدة
حتى يتتبع اكثر من position في نفس الموقع يعني على
سبيل المثال انا في عندي حدثين حدث في ال right و
حدث في ال left صحيح؟ انا بدي اتبعهم اذا كانت مسافة
قريبة عندي و أنا مش ضايقة اضل اعمل هيك ايه صحيح؟
فقط by using scalic eye movements او الحركة
السريعة jumps بتخلي عيني مكانها تقفز من هنا الى
هنا و من هنا الى هنا الاخرى بينما انا لو بدي اتبع
فقط one object كيف بده يمشي صحيح؟ او وان بده يطير
او flying birdsطائر طائر طائر يعني بشكل هذا اتبع
او سيارة معينة اتبع سرعتها انا بدي pathway ب أي
movement اللي هي الحركة الباطية الحركة الباطية
اهميتها في
تتبع في هنا track اللي احنا حكيناها اول اهميتها
في تتبع objects of interestأي هدف معين في البيئة
اللى نعيش فيها احنا صحيح بشكلها البطيء هذه الحركة
اسمها pathway of i-movement بينما لو اضطر من الأمر
ان اتبع هذا object لنا بشكل سريع from one object
to another one object to another هذه الحركة
بتسميها احنا static i-movement static i-movement
اللى هي الحركة السريعة و الحركة البطيعة طبعا كلها
هم الحركة السريعة و الحركة البطيعة لما احنا ندرس
الفصل الجاى ان شاء الله اللى هو perceptionvisual
perception الإدراك البصري هتكون يعني مهم جدا جدا
جدا في التطبع على إحنا لشيء معين أمامنا على سبيل
المثال عندنا شخص يعني إحنا اللي أنا ثابت يعني
صحيح؟إذا أتبعنا شيء معين أو هدف معين يستيقب
الاتجاه هذا لابد في نفس الاتجاه يكون في عندي
conjugate eye movement صحيح؟ هذا رقم واحد رقم تاني
عندي ال both foveae ال right و ال left أيضا بيكون
موجود مركزها على الهدف اللي أنا بتتبعه صحيح؟ فأصبح
في عندي هذه الحركة البطيئة اللي أنا بتتبعها هي
password eye movement أو حركة العين البطيئةone eye
.. one object to another .. one object to another
هي حركة يعيش القفزية هذه المسؤالة عليه هي ازكادة
كأي مبتدأ طبعا كل .. يعني كلتا الحركتين مهمات جدا
لتتبع ال objects اللي أمامنا بكون في ال visual
field في
أسئلة قبل ما نكمل؟ في أسئلة؟ طيب هنكمل في الموضوع
الآخر لتكرمت ال control of eye movementقبل ما نكمل
يعني ما هي ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
ال .. ال .. ال .. ال ..
ال absent nerve اللي هو العصب الصحيح six cranial
nerve صحيح؟ هل يتم إله intervention for the right
branch and left branch بنفس المقدار؟ هو
يتم بنفس المقدار لكن يتم بنفس الوقت متزامن حد وحد
يختلف طيب لو كان في عندي three cranial nerve
ممكن يكون بنفس المقطع؟ هو ال innovation for all
criminal names كلها، يجب أن يكون بنفس المقرار، لكن
هل مستزام أنه يلعب حد ودي واحد متعانى أي حركة
العالم معينة، احنا مثلا لو ذكرنا لو حكينا
Dextroversion مش معناها حركة العين تجاه الأيمان،
فيندي انا انا انقريز ان الفاشن للنتر دكتور مصر،
بينما ال media تثبيت لنفس العين، اما for the other
eye اللي هي يوك مصر، مش فيندي انقريز ان الفاشن، لو
كان فيني حياة ال convergence، مش معناها
convergence؟
بنفس المقدار بنفس الوقت يعني ممكن كل عالم حسبهاش
اللي هو position of gas وهذه مهمة جدا طيب هنتقل
الان الى oculomotor control of eye movement نقصد
احنا ب oculomotor control اللي هو
الـ oculomotor معناها اللي هو حركة أو التعصيب
المسئول على حركة العين، بغض النظر كان oculomotor
there أو كان true clear أو كان absent there إلى
أخرها وكان ما بنحكي عنه neurology of eye movement،
بالضبط، نفس التعريف neurology of eye movement طيب،
the neural control of eye movement is organized to
optimize performance of the three functionsيعني
إذا تم تنظيم هذا التعصيب من قبل ال third cranial
nerve، ال fourth cranial nerve، ال fifth .. ال
sixth cranial nerve، الوظيفة الأساسية لهذا التعصيب
أو لهذا التنظيم بين التعصيب سواء كان في العين
اليمنى أو العين اليسرى أو همية تنظيم ال yucked
muscles بينهم البين أو ال pairs muscles في عندي
التلقى ضائف أساسية، الوظيفة الأولى والتانية اللي
احنا حكيها من قبل قليل، وهو smooth eye movement أو
pairs with eye movement، صحيح؟مظيفة أخرى اللي هي
هتساعد على sketch أو sketch time movement هي
الحركة البطيعة و الحركة السريعة وبالتالي اللي
بتطلب مني conjugate time movement صح اللي هي حركة
العين التوافقية نفس ما بيحدث في اليمين بيحدث في
اليسار نفس الاتجاه انت تتجه من العين اليمنى
الييمين حدث عند العين اليسرى أيضا انت تتجه إلى
اليامين لكن لو حدث عند العين اليمنى نظرة الأعلى اش
في يدي العين اليسرى أيضا الأعلى حقا اش في يدي انا
شو كنت مثلا مافيش عندي agonist و antagonist صحيح
الا اذا الحكي احنا في ال elevation نسبيها rectus
صحيح ال agonist صحيح ال antagonist لنفس العيب اللي
هي فيه rectus و نفس الشيه for both eyes طيب
الوظيفة الأولى اللي هو ال functional احنا حكينا
visual function بكون أفضل to resolve the visual
field while we moveيعني حتى احنا نحصل على نفس ال
visual field بينما نتحرك بينما لو كانت حركة العين
اللي من تختلف على حركة الأسرة احنا نحصل على الصورة
اللي اسمها Diplopia اللي هو حيحصل انا على صورتين
وصورتي عبدالله صعب جدا توحدهم في الدماغ رقم تنين
اللي هي .. رقم تلاتة اللي هو حركة العين البطيئة و
الحركة السريعةالمقصود برقم تنين objects whose
position or motion is independent of the visual
field أي تتحرك من مكان إلى مكان بشكل بطيء هي
مسئولة عنها حركة العين البطيئة بينما رقم تلاتة هي
مسئولة عنها حركة العين السريع الأسكتكأخر مقطع فيه
عنا three pairs of extraocular muscles provide
control of the horizontal فيه عنا paired muscles،
فيه عنا three pairs of extraocular muscles اللي هي
sexoacral أو extraocular muscles، كل العضلات العين
الخارجية اللي هي set up or recline to a plank هي
تملي على اللي هو alignment أو تنظيم أو
organization of eye movement in every or every
gazeright gaze, left gaze, up gaze, down gaze، في
أن أيضًا اللي هو extra elevation و leave
elevation، صحيح؟ تجريها، نرجع مرة أخرى لهم، في أن
ال up gazes، هذه مهمة جدًا، طبعًا ال card دلنا ال
position of the gazes، لتحدث إلا إذا كان في أندي
organization أو alignment، اللي هو عملية تنظيم ما
بين ال extraocular muscles كلها، صحيح؟لو حدث لي
عندي خلال في احدها، لابد في العين الأخرى أيضًا
يحدث لي عندي خلال موازي للخلال اللي حدث في اليمين،
نذكر في الجزمة الأخرى، في عندنا Dextro elevation,
Levo elevation, Dextroversion, Levoversion و
Dextrodepression و Levodepression طيب،
ما هي الأمنايات in relation to eye movement؟
الcreator nerve احنا حاكيناها في المحاضرة الأولى،
هي عبارة عن العصب الأساسي اللي مغداش العضلات
العامة، كلها تقريبا تغدى من أثاث الcreator nerve
اللي هو أكيلومتر نيرب مع عدد superior rectus basal
كلها تلقى أثبات اللي هو من العصب الرابع، فمن
الcreator nerve اللي هو التوكلين، أما الثالث فهو
ال absent nerve، لذلك احنا ما نذكر احنا ال absent
فهو abduction، صحيح؟ وها كدهففي نقطة يعني جديدة
بتذكر انه كل عصب فيه عنده سواء كان ال absent nerve
او ال trochlear nerve او ال oculometer nerve العصب
التالت صحيح فيه عنده two nuclei مش one nuclei وذا
كده احنا لما أخدنا بالفسيولوجيا صح تذكرين ولا في
ال nuclei of most cranial nerves بدأنا في ال brain
في ال middle brain صحيح في ال middle brain فينا
تالت والرابعوالخمس تقريت والرابع خمس بينما في ال
brainstem ال bones و كلها ال brainstem فيه انه
سائل اسمه السابع تاسع صح و لابعدين كنا بتطلب
المعلومات هذه طيب احنا موقعها .. موقع هذه حكينا
احنا .. صحيح حكينا احنا فيها ان كمان ال location
of nuclei احنا مش متطلبين فيها و كمان انا عارف ان
at least في عندى two nuclei طبعا في بعض ال ..
تكرار الناس هيكون much more five nuclei الاخرينلكن
ال .. ال .. ال .. اللي هو ال cranial nerves
الأساسية المسؤولة على movement of exocrinal
muscles in all directions has two اللي هو ال
Eukrainae in the brain stem سواء كان في ال middle
brain، في ال bones أو حتى في مدلة بلونجاتها طيب،
في أن أخر شيءفي انها binocular single vision وش
بعيط binocular و ليش حكم مرة و أخرى single vision؟
عشان الصورة واحدة الموجهة بالعين تانية تانية تانية
تانية تانية تانية تانية تانية تانية تانية تانية
تانية
visual area صحيح؟ لما أخدنا ال centers وحكينا فيها
انها visual area، ال visual area هو اللي موجودة في
الأقصر، بتاعة اللوم، صحيح؟ ال visual area يطلق
عليها أكثر من ال primary visual area أو بيسميها
احنا area سبينتيه حسب موقعها أو تسميتها لهذا
المنطقة
أما تسمى primary visual area هي المنطقة الأساسية،
طبعا يعتمد عليها أغلب ال visual function مثال على
ذلك هي ال visual acuity، ال visual field، الألوان
اللي نروحها، الأبعاد الثلاثية، كلها تعتمد على هذه
المنطقة
بين اخر نقطة او اخر نقطة ايضا مهمة جدا binocular
single vision is acquired and reinforced during
the few first years طبعا ال binocular single
vision هو اعتباراش حالة أو وضع عياش مقتسب صحيح
يعني الإنسان اللي لم يولد فيها كده لكن يتعود اللي
حصله على both اللي هو pictures أو both images from
both eyes حتى يتم له fusion في الدماغ بعد إيش عدة
سنوات من العمر هناك عدة عوامل تؤثر علىاللي هو ال
binocular single vision تتطلب منه هذه العواقب أنها
تكون سليمة كلها حتى الإنسان يحصل على binocular
single vision أول شيء يكون فيه عنده clear vision
in both eyes والمقصود في clear vision أن الإنسان
يكون فيه عنده clear media سواء كان القرنية أو
العدسة أو ال vitreous body أو ..يعني بدى يوصل
تقريبا عنده النظر يكون ال best visual acuity
مايكونش فيه عينه حزق لإنه أصبح فيه عنده مشكلة في
عين اليمين صحيح مثلا كتر اكتر الاخرى في العين
اليساري صعب يحدث علاش على بيانيكولاز finger vision
رقم تاني ability of visual centers to fuse the two
images والمقصود بال visual center ده عليها خط
تحتها ال visual center هي نفس الأياليا 17 هي نفس
المنطقة المسؤولة في الدماغ على إيش على الرؤية
قدرة قدرة الدماغ على عملية دمج الصورتينالمكتسبتان
من كل عين بالتالي نحصل احنا على عيش على صورة واحدة
اخر نقطة the ability of the eyes to move freely in
all positions of gaze هي حركة العين او قدرة العين
على الحركة بكل الاتجاهات of gaze فكان up down
right left الاخر هي هذه طبعا كلها بتطلب ان لو كان
في يدي خلال واحد في العوامل السلسلة هذه بالتالي
هيتأثر في يدي ال binocular single projectهذه
تقريبا بالنسبة لتكمل المحاضرة السابقة، في عندك أي
أسئلة بالنسبة لمصطلحات؟ بدون مصطلحات، بالنسبة
لأسكتك iMovement أو حتى password iMovement؟ كمان
ال layers in relation to iMovement؟ في عن أي سؤال؟
حاجة تترى فوق؟