اليوم إن شاء الله هنحكي عن طرق إسعاف النزيف احنا
حكينا ما هي أنواع النزيف وحكينا مواصفات النزيف
واماكن النزيف ونواع الجروح وكده طب احنا دول نكون
مصابين إيش في هالموضوع ما أسعفناش المصاب إيش
استفادة المصاب؟ مانا بعرف كل هالشغل وماعملت مش ولا
إشي ولا لأ الأصل أن إيش بدي إذا
في نزيف بدي إيش؟ أوقفه مش هيك وذا قلنا في عدة طرق
لتوقيف النزيف وحكينا انه في مش كل الأنزفة من
الأطراف الإيدين و الرجلين في نزيف من .. احنا اللي
حكيناها الضغط المباشر رفع الطرف المصاب و كده يختص
بالأطراف طب كل بني آدم أطراف البني آدم أكتر من إيش
أطراف الآن بدنا نحكي عن
كيفية إيقاف النزيف الغير طرفي حكينا عن نزيف
الدماغ، ماشي نحكي عن نزيف داخل الجمجمة حكي نزيف
خارج الجمجمة، طب واحد عنده نزيف داخل الجمجمة، تسمع
واحد صار عنده انفجار لشريان في داخل الجمجمة، ماشي،
الانفجار داخل الجمجمة هذا له أسباب ذاكرين حكينا إيش
من الأسباب هذه؟ من الأسباب اللي بتعمل مشاكل عند
الناس اللي بتأدي إلى ضيق الشرايين في عدة حاجات
الحاجة الأولى اللي هو زيادة الدهون في الدورة
الدموية خاصة الدهون الضارة اللي بيسموها الدهون
الثلاثية الدهون الثلاثية أو الدهون اللي بيسموها
يعني low density lipids اللي هي خفيفة ال .. ال ..
دي ال .. اللي بيسموها يعني قليلة الكثافة قليلة
الكثافة دهون تبقى عايمة في الدورة الدموية فبتروح
وين؟ بتلزج على جوانب الشريان كل ما لزجت على جوانب
الشريان شو بيصير؟ بيدّج الشريان، بيضلوا يديج، يديج،
يديج لما يصير إيشيا أما مايقدرش يجوم دوره يا يسكر
بالمرة يا بيسكر بالمرة فمن الحاجات اللي بيصير اللي
هي ارتفاع الضغط لما يديج الشريان بيصير ارتفاع
الضغط لو جيبنا الحين مسورة أو باربيش و المي ماشية
فيه و سكرنا جزء كبير منه و خلينا جزء صغير من المي
كيف بتطلع المي بتطلع ضغط شديد و الضغط أصلا واحد
فلما يسكر الشريان أو يديج الشريان يديج إلى درجة
كبيرة بيصير فيه ضغط شديد في الشريان من الحاجات
اللي بتعمل هذا التسكير الحاجة الأولى الدهون
الزائدة في الأكل الدهون الزائدة في الأكل وين
بتروح؟ بتتلمج في الشريان إيش فيه كمان حاجات ممكن
تعمل تسكير في الشريان؟ التدخين جدا، التدخين بيخلي
البني آدم بدل ما ياخد أكسوجين ياخد ثاني أكسيد
الكربون فبصير جسمه ينقص الأكسوجين و يزيد فيه ثاني
أكسيد الكربون بيقضي إلى أنه ال .. الدم في يوم من
الأيام هيسكر الأوعية الدموية ويتجلط أو يتسكر أو ي
.. يصير ما يسمى جلطة بالقلب أو جلطة في الدماغ أو
.. تدخين، كمان مرضى السكر الناس اللي عنده مرض سكر
السكر مخشش في الدورة الدموية زي ما مخشش في إيش
الإنسان اللي ماعندهش سكر فبتستفيدش الخلايا منه
فبظل السكر عايم في وين في الدورة الدموية بنفحص
تطلع السكر في الدم عالي السكر في الدم عالي بيقدي
برضه إلى ضيقة الأوعية الدموية أو الشريان وبيقدي
إلى حدوث جلطات في الدماغ أو في القلب أو في أي جزء
من أطراف الجسم، من الحاجات اللي بتعمل برضه؟ سؤال
سؤال، هلقيت لما مثلا يصير جلطة سكر الصيام قدش
بيكون؟ قدش معدله بيكون؟ لما يصير و يخلص؟ لأ، بده
يصير معاه جلطة عشان يصير جلطة هو السكر لحاله ..
السكر لحاله مش عامل وحيد اللي بسبب جلطة لكن بيساعد
السكر على ضيق الأوعية الدموية ضيق الأوعية الدموية ..
ضيق الأوعية الدموية برفع الضغط ضيق الأوعية الدموية
بسوي جلطات في المكان آخر ضيق الأوعية الدموية بنتج
من ال .. من عدة حاجات هنحكيها زي الدهون بنتج من
الانفعالات الزائدة دايما واحد غضبان أو زعلان أو
منفعل أو خايف أو بتوتر أو بفكر في عدة حاجات بقدم
إلى إيش ضيق الأوعية الدموية ماشي؟ قدش يعني السكر
دمية ف .. قدش يعني بيكون .. لو مثلا يكون بد مرجح
.. مرجح أن هذا شخص يصيب بجلطة قدش بيكون السكر
الصيام أقل من مية ولا أكتر؟ لأ هو اللي عند مية
بيكون طبيعي و اللي عند مية و عشرة بيكون طبيعي يعني
أقل من مية و أقل من مية بيكون طبيعي اللي عند ستين
أو سبعين بيكون طبيعي ماشي؟ فلو كان أجل بيخش يشوف
جلطات بيخش في حاجة اسمها يعني فقدان الوعي نتيجة
نقص السكر أو فقدان الوعي نتيجة زيادة السكر يعني
بيأثر على مخه بس أما أنه يسير في جلطة الجلطة هذه
بدها عوامل كثيرة حنحكي خليني نحكي شوية عنها ماشي
من الحاجات اللي بتأدي إلى ضيق الأوعية الدموية يقولنا
إيش هو الجلطات السكر ارتفاع الضغط الانفعالات
المتتالية دايما الواحد م nervous و قطبان و مضايق و
في ضغط ليش لأنه بتفرز مادة ال adrenaline مادة ال
adrenaline هذه بتسوي ضيق في الشريان فبتضايق
الشريان منها الركود واحد بتحركش كتير فبصير جسمه في
ركود الركود بيأثر على الدورة الدموية بصير ركود في
الدورة الدموية ركود الدورة الدموية برضه بدوره
بيقدر إيش إلى حدود جلطة ماخدين بالكوا كيف؟ في عدة
عوامل وراثة مثلا في بعض الناس .. بعرف أحد الشباب
كان عندنا في الجامعة صار عنده جلطة في القلب فكل
الأشياء اللي ممكن تعمل جلطة في القلب فالتشغله
مانجوهاش إلا عامل الوراثة كان أمه صار معاها جبل هي
جلطة في القلب فممكن يعمل وراثته يؤدي إلى جلطة في
القلب الانفعالات الشديدة بتخلي الواحد متهيج ودايق
وكذا تصير عنده الأدرينالين العالي بتسوي جلطة في
القلب وفي العمر كثير من الناس بعد عمر الأربعين أو
الخمسين سنة بيصير عندهم ضيق في الأوعية الدموية
وضيق في الشريان اللي موجودة ممكن يأثر إلى أنه يسكر
على المخ أو يسكر على الدم في عندها عدة عوامل كثيرة
الناس اللي بتلاعبوش رياضة كفاية اللي بتحركوش اللي
بتنشطوش اللي بيستهلكوش الدهون اللي بياخدها جسمهم
كل هذه برضه بتأدي إلى أنه يصير عندهم عوامل جلطة في
الدماء طبعا كيف أنا يعني بدي أعرف أنه في نزيف داخل
الدماغ أو مافيش؟
بالظبط، هذه حاجة من الحاجات، إذا كان المصاب صاحي،
لو قلت له سكر تمك، سكر شفائفك، بدّاش تمك، اللي حسين
يزعل، بتلاقي له سكر شجة و شجة ده، بمعنى لو قلت له
انفخ وقول إيه؟ أوي إذا كان هذه الشجة عدلة، مش
مصيبوية، بيسكرها، وهذه بيقدرش، لكن إذا كان هذه
عدلة، بيسكرها، وهذه بيقدرش، لأنه إذا صار جلطة في
دماغ، بيسبب شلل نصفي، شلل نصفي، يا الشجة اليمين،
يا الشجة الشمال، بناء على إيش؟ على وين الجلطة، إذا
جلطة في الشجة اليمين، شو بيصير؟ شلل في الشجة
الشمال إذا جلطة في الشجة الشمال بصير شلل في الجهة
اليمين وهذا طبعا يعني ربنا هيك مكون المخ أنه المخ
اليمين بسيطر على الشمال و الشمال بسيطر على اليمين
فكيف بده يعرف أنه هذا عنده نزيف داخل الجمجمة زي ما
قلنا بقدرش يتحرك مثلا نصفه المشلول بقدرش ينفخ كويس
ممكن يكون فاقد الوعي ممكن يفلط بول على حاله، ممكن ي
.. ينزل سوائل من .. من شجة، من تمه، بيبين عينيه
مرخية، تمه مرخي، الآن أنت وجهك شجفتين متناسقتين،
مصشيت؟ لو لا سمح الله شجة ضعفت، الشجة القوية
بتشدها، فبتطلع بتلاقي وجهه ما هي، وجهه وين؟ شفتوا
حاجة زي هيك؟ تمه على شجة أو وجهه على شجة شوية زي هي
.. ها هذا معناته إيه؟ إنه شجة أضعف من شجة فالشجة
ضعيفة معناته مشلولة في حالات جلطة .. جلطة في المخ
ممكن يستفرق ممكن يشرج ممكن يفقد الوعي خالص يعني
آخذين بالكثير في كل هذه الشغلات من الأشياء اللي
بتقدر .. بتعمل يعني علامات على أنه في نزيف داخل
الجمجمة نزيف
النزيف
واحد ممكن يصير عنده نزيف في الأنف، ولا لأ؟ اللي هو
بنسميه الرعاف، شو أسباب نزيف الرعاف؟ الواحد منفعل
أو الأنف مجروح أو انخباطنا بالظبط بارتفاع ضغطه من
الأسباب اللي بتعمل نزيف في الدماغ ارتفاع الضغط
الارتفاع الضغط هذا فجر شريان طب مش ممكن يفجر شريان
في الأنف فارتفاع الضغط أيضا ممكن يسبب انفجار في
الأنف أخذناه محاضر الفترة نعم جعاس نعم فعالسريع
ممكن يسبب انفجار في الأنف واخدنا كيف الناس عارف
هدول الحالات نتذكرين؟ ولا ده نزيف
الأسنان أخدناه من المناطق اللي ممكن ينزف فيها
الواحد نزيف الأسنان وقت إيش بيصير نزيف الأسنان وقت
إيش بيصير لما انخلع سن واحد من خلع عنده السن سواء
انخلع بطريقة متعمدة أو بطريقة حادث يعني بروح لطبيب
الأسنان بيخلع سنه ممكن يصير عنده نزيف سنه فبروح
للطبيعي عامله إيش ضغط مباشر حطله قطعة من الشاش أو
القطن وبيقوله اضغط عليها بأسنانك فبضغط عليها
بتعمل توقيف للنزيف طبعا حتى لو انتلت القطعة هذه
بالدم الأصل يحط قطعة ثانية مايجيبهاش لأنه لو جانها
هتنزف ثاني موضوع
نعم؟ نزيف الأنف الرعافي بالنسبة
لنزيف الأنف الرعافي إيه له عدة أسباب من الأسباب
اللي هو الضغط الحرارة المرتفعة العبث الزائد أو
الالتهابات الأنف انفجار شريان صغير أو وريد صغير في
الأنف نتيجة إصابة واحد أكل هوية صغير أو كبير، واحد
أكل هوية في أنفه، التهابات متكررة في الأنف، كل هذه
الشغلات ممكن تعمل نزيفة، كيف بدنا نتعامل مع واحد
عنده نزيفة الأنف؟ بعرف أعمل ضغط مباشر على الأنف؟
بقدر أعمل ضغط مباشر على الأنف؟ بقدر، كيف لا؟ طريق،
يبقى بقدر ولا بقدرش؟ الله خلق الأنف شجفتين شجفة
صلبة لا يمكن نلعص عليها وشجفة طريقة لو ضغطنا على
الشجفة الجهة اللي اللي لينة من الأنف مش ممكن نعمل
ضغط مباشر، ضغط مباشر، نقدر نرفع العضو المصاب إلى
أعلى ولا لأ؟ بنخلي المصاب جالس في جلسة معتدلة بحيث
أنه إيش؟ رأسه إلى أعلى لو رفع رأسه إلى السماء بيصير
الدم ينزل في الظهر أو في الحلق وما بيظبطش وكمان لو
نزلنا رأسه إلى أسفل بيصير ينزل دم بزيادة ليه؟ لأنه
صار ما فيش رفع للعضو المصاب إلى أعلى فنعمل ضغط
مباشر نعمل رفع العضو المصاب إلى أعلى ممكن أضغط على
الشريان المغذي ولا مش ممكن؟ ما فيش إمكانية فمش
بعمل بعمل ما يسمى بالحشوة إذا ممكن، بعمل حشوة، كيف
بدي أحشي؟ بجيب .. بجيب أي حاجة نظيفة، قطعة قماشة
نظيفة أو أرباط شاشة نظيف أو شاشة نظيفة و بمليها
زيت وبدخلها في الأنف بضل أدخل فهذه بتعمل ضغط مباشر
و بتوقف النزيف ليش بحط عليها زيت؟ عشان بكرا إن شاء
الله بدي أرفعها ما تسلخش الجلد و ينزف أسوأ من
البارد، من الأمس، ماشي؟ هذا بالنسبة لإيش؟ لكيفية
التعامل مع
نزيف الأنف
لأ ممنوع .. ممنوع ليش ممنوع؟ لأن الدم برجع في
الحنجرة و بيساوي إيش؟ إنزال إلى .. ممكن يصل
للريقتين ممكن يصل للمعدة يساوي نزيق .. تقيؤ يساوي
كذا فنزيف الأنف هذا إيش؟ بنجلس و بشكل عادي و بنعمل
ضغط مباشر على الأنف طبعا و المصاب طبعا يعني بنخليه
ما يبلعش الدم لأن الدم ممكن يعمل تقيؤ ويزيد من ما
.. من ال .. الضغط على النفس الزيادة لما الواحد
ينتج أو يصير عنده تقيؤ أو يصير عنده قابلية للتقيؤ
بنحط كيس من الثلج على الأنف والجبهة وبعد توقف
النزيف بنخليه يروح على اختصاصي أنف وأذن أو على
مستشفى طبعا وطبعا قلنا إيه ده كل هالشغلات ما ضبطتش
بنعمل عملية حشوة لمين ده الأمر وصلنا لعند الأذن مش
هيك نزيف الأذن نزيف الأذن مجرد ما يصير حدث مع أي
إنسان و ألاقي نزيف من الأذن يتباين إلى دهني
شيء خطير اللي هو إيش؟ صابت الأذن وسطه؟ صابت يعني
الأذن وسطه؟ لأ أخطر من ذلك أنه في كسر في الجلد
فالحين أحنا وين أننا متصلات؟ بالجهاز العصبي اللي
هو المخ وين أذننا متصلة؟ الجهاز العصبي المخ الأنف
بشمها كيف مركز الشم بتصل بالجهاز العصبي بالمخ
ماخذين بالكم كيف ففي الرأس هذه عبارة عن كتلة
مصمتة يعني مغلقة فيها طرق للتنفس فيها طرق لل .. كل
الأحاسيس اللي في جسم الإنسان من هذه الأحاسيس
السماء من هذه الأحاسيس إيش السماء فالسماء هذا متصل
اتصال مباشر مع المخ فلو صار كسر في الجمجمة ممكن
يفتح الممر بين الأذن والمخ ويسيل سائل من المخ مع
دم لأن في اتصال صار مباشر بين الأذن والجمجمة لو
حطيت أي حاجة في الأذن هتروح وين؟ هتخش فوق على المخ،
حشوة على المخ، هتعمل التهابات، الالتهابات هذه هتدخل
المصاب في مشكلة وبناء عليه أي دم بنزل من الأذن أو
أي إصابة في الأذن فقط بحط قطعة شاش معقمة جافة،
بحطها في الدم، لو انتلت من هذا السواد، بحط واحدة
أخرى فوقها، بجيبهاش ليش؟ لأنه لو جمت الثانية بده
تشبع أكثر هتنقص كمية السائل الموجود في النخاع
الشوكي وهتعمل مشاكل للمريض وبناء عليه بحاول أني ما
باجيبهاش وطبعا
ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي للمتابعة لأنه إذا في
إصابة في الجمجمة معناته الوضع بده تدخل طبي ولا لأ؟
الحاجة اللي بعدها نزف الأسنان نزف الأسنان ممكن
يصير عرضي وممكن يصير مقصود بيصير عرضي كيف؟ واحد
وقع إصابة، حدث، شجار، أي حاجة من هذا النوع ممكن
تعمل نزف في الأنف وممكن يصير بشأن أن واحد دكتور
يرفعله السن يرفعه السن ويقوله إيه؟ حط هذه الحشوة
أو يحط قطعة القماش أو قطعة الشاش أو قطعة القطن
مكان النزف ويقوله اضغط عليها ومع ذلك ما يجفّش
النزيف، يروح الفاجن، يصير عنده نزيف، فإذا صار نزف في
الأسنان طبعا بدنا نعمل الضغط المباشر، الضغط
المباشر كيف بنعمله؟ كيف بنعمل الضغط المباشر؟ بأنه
بحط قطعة الشاش بين أسنان أو في مكان الجرح وبيضغط
عليها بيفكه الآخر بيفكه الآخر لأنه ممكن يعني يكون
من فوق أو تحت و خلال الحاجة الثانية بيكون في وضع
جلوس عشان يرفع عضو المصاب إلى أعلى الحاجة اللي
بعدها يتناول مصاب الماء المثلج أو قطع صغيرة من
الثلج بيحط في فمه ثلج لأن الثلج إيش بيعمل؟ بيعمل
تضييق للأوعية الدموية، بيعمل تضييق للأوعية الدموية، فلما
تضييق الأوعية الدموية واصف الثلج، بيساعد على عدم
النزيف ويُوضع المصاب في وضع الصدمة مع ملاحظة أعراض
الصدمة إذا نزف كميات كبيرة، وبعدين بنودي فورا على
أقرب مركز طبي
طبعا في بعض الحوامل الستات بيصير عندهم نزيف كيف
بننزفهم هدول الستات؟ طبعا بت .. بتخلي منطقة الحوض
ترتفع كيف نرتفع؟ بتخليها نايمة وبتحط مكدة أو
مكدتين تحتيها و بنعمل كمادات باردة على البطن عشان
الرحم وال .. المبايض والجهاز ال .. التناسلي كله
موجود في البطن فبنعمل كمادات باردة وين على البطن و
بعدين بتخليها يعني ما تمشيش ترتاح وبنضم رجليها
جيدا وبنحملها على أقرب مركز طبي عشان نشوفها مين
الطبيب طبعا أنا كنت يعني كثير بييجي الناس يسألوني
أو يستشيروني شو الست إذا بتنزف في الثلاثة أشهر الأولى
أحسن علاج لها .. أحسن علاج لها الراحة تنام على
ظهرها ما تتحركش فقط فقط تروح الحمام وترجع صدقوا
يومين أو ثلاثة إن شاء الله بيرتفع النزف وبيجف و
بيظل الحمل مستمر هذا كما يعني أكثر من عشرات من
النساء يشاوروا في هيك موضوع وأنصحهم وما فيش واحد
قال لي أنه ما كملتش أو يعني نزل الجنين لكن في الأشهر
الحمل الأخيرة الأصل أن تذهب وبسرعة إلى أقرب مركز
طبي يتدخلوا طبيا ليش؟ لأنه ممكن يكون تم انفصال
جزء من المشيمة عن الرحم انفصال جزء من المشيمة عن
الرحم يعني أنه فتح قناة دم معزولة، فلما تنفصل وتظل جزء
ماسك، وجزء مش .. مش ماسك، تصير الست تنزف عليها دم
وهذا الدم الزائد قد يودي بحياة الأم وحياة الطفل
اللي في بطنها، وبناء عليه يعني ينصح أنه الست في
آخر أيام الحمل إذا صار عندها نزيف تروح على المستشفى بدون
توقف، وبدون يعني تغضبان، وتروح إلى أقرب مركز طبي
لعلاجها لأنه في خطورة عليها وعلى اللي هو المصاب
الجنين في الحالات
الّتي يعني بغي نقل الإنسان إلى المستشفى طبعا يعني
احنا أخذنا كده نسير في كل الجروح احنا كمُعالجين
الأصل .. الأصل أن كل الحالات نوديهم على المستشفى
لكن في حالات أشد خطورة لازم تروح المستشفى إذا كان
الجرح عميق ولم يتوقف النزيف من الجرح، وأثر على
العلامات الحيوية، يعني أثر على الضغط، نزل الضغط، و
أثر على النفس، زاد النفس، وزاد النبض، معناته إيش؟
بده تدخل طبي، إذا كان الجرح متسخ أو بداخله جسم غريب
خشّت زجاجة، خشّت قطعة حديدة، خشّت خشبة في داخل الجسم
وعملت لك جرح، الأصل أنه نروح على مركز طبي عشان هم
يتعاملوا مع هيك شغل، إذا لم يكن المصاب أخذ تطعيم ضد التيتانوس
مجروح ومش مطعم، ما هي جروح حظة من الأشياء اللي
بيعملها أنه بيفتح مجلة تيتانوس وبيفتح مجلة إيش؟
للالتهابات، فمُبدئيا بدنا نوديه ع المستشفى عشان يتابعوا
معاه، هل يحتاج إلى مضادات للتيتانوس أو مضادات لـ ..
للميكروب اللي دخل جسمه، إذا كان هناك ضرورة لاستشارة
لطبيب مختص، واحد أخذ إصابة في مكان معين وما يعرفش نفسه
يتعامل معاه، حتى في كل الحلقة زي ما قلت لكم أول أنا
أنصح أن نروح لبني آدم على مركز طبي، اليوم هنحكي عن
حاجة اسمها الأزمات القلبية، الأزمات القلبية كيف
الواحد بيصير عنده أزمة قلبية، عارفين أنتو إنه في
القلب شرايين بتغذي زي القلب ما بيغذي كل الجسم، القلب
يحتاج إلى تغذي، شرايين تاجية بالضبط، فالشرايين التاجية
هي المغذية للشريان للعضلات القلب وهي اللي معطي للقلب
الـ oxygen والدم تبع اللي بلزمه للعمل، هذه الشرايين
زي ما بيصير مشاكل في الشرايين في باقي الجسم، بيصير
فيها مشاكل، تضيق، وقد تصل إلى حد الإغلاق، طبعا تضيق
إلى درجة إنه يعني بيصير عند الواحد فقط مشكلة في
حالة المجهود، فبسموها النوبات القلبية، هذه في حاجة
اسمها ذبحة صدرية، في حاجة اسمها ذبحة صدرية، شو يعني
ذبحة صدرية؟ يعني أنا جسمي وأنا قاعد على طاولة ولا
بأقرأ ولا بتحرك ماشي بسيط ولا كده بيكون فيش عندي
مشكلة، لكن لو انفعلت انفعال شديد، ازعلت مثلا، جابولي
خبر سيء، طلعت درج عالي،
اشتغلت أي شغلة فيها مجهود، بيصير عندي ضغط على الصدر
هذا اسمه النوبة القلبية، بيسموها ذبحة صدرية، فالذبحة
الصدرية بيكون في عنده ضيق في الشرايين التاجية،
ضيق، فهذا الضيق يُمكّن في الوضع الطبيعي، يُمكّن عضلة
القلب تاخد أكسوجين وتاخد إيش؟ تغذية ودم، لكن الآن
القلب لما أنت بتجري أو بتتعب شو بيصير في قلبه؟
بيصير بسرعة، ليش؟ بيديه يديكي دم زيادة عشان تتنشط
وتعمل الجهد اللي مطلوب تعمله أو تكمل الجهد اللي
أنت قاعد بتشتغل فيه، طب القلب الحين أنا بدي اشتغل
ولا أعمل مجهود أو حاجة، بدي اطلع درج، طلعت تلاتة أربعة
درجات، فبدي دم زيادة عشان اطلع، بيقدرش، الجال بيوصل
دم زيادة بس هالجال ده، هذه الكمية المحدودة اللي
بيقدر يدخلها من الشرايين التاجية، فبيخش البني آدم في
ما يسمى بالذبحة الصدرية، كان جالك صدري
وقعد ومش قادر يمشي، هذه اسمها الذبحة الصدرية، ألم
ناتج عن قلة وصول الأكسجين، قلت، مش عدم وصول الأكسجين
إلى خلايا عضلة القلب نتيجة نقص، مش توقف، نتيجة إيش
نقص، وليه توقف فيه جريان الدم في الشرايين التاجية
وهذه طبعا إلها إيش أعراض؟ إلها أعراض، إيش أعراضها
بتلاقي صاير ألم بعد عمل مجهود مثلا زي قلنا صعود
سلالم أو رياضة جري أو مجهود، انفعال نفسي، جيت
قلت له خبر ضايق، يوم من الأيام في عنوان شاب في ذاك
الدورة، شاب اللي يمكن عمره في العشرينات، فالشباب
بيجروا بيجروا تمرين رياضة، جاي في وسط الجري سقط
ميتا، سقط ميتا عمره حوالي عشرين سنة، ليش كان السبب؟
كان عنده مشكلة في الشريان التاجي، سكرت وأجته جلطة
في القلب ومات، جسمه ما قدرش يتحمل، فتوفي على المكان
لكن لو ضال كمية تصل للعضل، وفي الوضع الطبيعي بدون
مجهود بظل ماشي الوضع، بظل الوضع ماشي، فغالبا الناس
اللي عندهم الذبحة الصدرية هذه غالبا إذا ما تعالجوش
بتتحول إلى إغلاق تام واللي بيسموها إيش؟ جلطة في
القلب، بيسموها جلطة في القلب، فيحدث بعد الصعود
سلالم، بعد مجهود، يشعر المصاب بألم ضاغط أو ثقل على
وسط الصدر، على عظمة القص، بيصير كأنه فيه ثقل، وقد
يمتد الألم إلى الكتف الأيمن أو إلى الذراع الأيمن
وعلى الفك السفلي، أنت بتلاقي شد برضه معاه
وعظمة اللوح الأيمن أو منطقة المعدة، وقد يستمر
الألم لمدة ما بين تلات إلى خمس دقائق وبعدها بيختفي
لو ارتاح وجلس البني آدم، بعدها إيش بيصير؟ بيختفي
الألم، هذه من علامات إيش؟ اللي هي الذبحة الصدرية
بتحسن الألم كيف؟ بإنه بيروح له وبيحطوله حبة تحت لسان
الحبة هذه تحت اللسان اسمها موسّع للشريان التاجي، موسّع
للشريان التاجي، فهذه بتزود كمية الدم اللي بتصل لعضلة
القلب، وهذه بنعطيه إياها وبعدين بنوديه وين؟ على أقرب
مركز طبي لإنه يعني يحتاج إلى متابعة، هي الّلي نفسها
الّلي بيسميها رفة الجنب، الّلي بيصير على طول الجنب
ده؟ لأ، الرفّة غيرها، الرفّة اللي لها أسباب أخرى، فيها
الحاجة اسمها اللي هي إغلاق الشريان التاجي أو
بيسموها الجلطة، من الأزمات القلبية، قلنا الذبحة
الصدرية، الحاجة التانية اللي هي إيش؟ الجلطة، الجلطة
كيف بتصير الجلطة؟ الجلطة إلها عدة مواصفات، عدة
مواصفات، المواصفة الأولى بيجي المريض يشكو من ضغط
شديد على صدره، بيقول لك أنا حامل على صدري جبل، حاسس كأنه
في جبل على صدري، طبعا هو ما بيقدرش يمشي يعني مجرد ما تيجي
الإصابة بيقعد في مكانه، لكن لما تسأله مالك بيقول لك
حاسس بصخرة أو جبل على صدري، أو بيجي ألم بيقول لك حاسس
كأنه فيه خنجر طعنّي، ألم حاد في صدري، طبعا ورا عظمة
القص، أو ممكن يقول لك حاسس كأنه في حد بعصر فيه عصر
بضغط عليه، أي واحد من هذه الشكاوى أو الشكاوي، أول ما
بنفكر إنه في مشكلة في الشريان التاجي، في جلطة في
الزلم، طبعا هذا الألم يمتد إلى الجهة اليسرى زي ما
بيصير في الذبحة الصدرية وبيمتد إلى الرقبة وبيمتد
إلى الذراع وبيمتد إلى الفك، ناخد بالكم كيف وين
بيقلّنا، بيصير هذا الكلام، بيقعد على المطرح ما بيقدرش
يعمل ولا أي مجهود، وبنقل عليه طبعا ممكن يتأثر القلب
ويصير دقاته غير طبيعية ويتأثر النفس ويصير مختنق
وبنقل عليه طبعا بيصير احنا لازم نتدخل في هيك شامل
كيف أنا بدي اتدخل مع واحد من هذا النوع؟ أول حاجة
بده أريح هذا الناس .. هذا النوع من الناس، أريح
وهو جالس، كيف أريح؟ وهو جالس، كيف بدي أجلسه؟ على
كرسي أو جنب جدار، ما بديش أنامه، لو نام، بنخنق، لو نام
إيش بيصير؟ طب ليش بنخنق؟ بنخنق لإنه بتحملش سجل
المعدة والأمعاء يضغطن على الحجاب الحاجز، ماخذين
back okay، فأنت بتقعده، فبيصير الحجاب الحاجز و
الأمعاء مش ضغطات، ضغط مباشر وين .. المعدة والأمعاء
مش ضغطات، ضغط مباشر على وين؟ على الحجاب الحاجز، فبتحسن
النفس، بيصير في مجال للنفس أكثر، ممنوع يبدل أي مجهود
.. ممنوع يبدل أي مجهود لأن القلب ضعيف مش قادر يمدّ
على الجسم بأي طاقة زيادة، بدنا نراقب في علامات
الحياة، نراقب في علامات الحياة اللي هي النبض و
التنفس، شوفوا بيتنفس وفيه نبض ولا فيش، إذا معتاد أن
يتعامل مع أي نوع من الأدوية، بدنا نعطيله الدواء
نعطيله الدواء تبعه اللي متعود إنه ياخده، ثم ينقل بدون
حركة إلى أقرب مركز طبي مع مسعف، منفعش ننجله بسيارة
عادية، ليش منفعش ننجله بسيارة عادية؟ لأن هذا ممكن
يموت في الطريق، ممكن يتوقف القلب و يتوقف التنفس في
وسط الطريق، و هذا حصل يوم من الأيام عندنا في شاب
يعني في الثلاثينات من العمر، طبعا زمان كان يجينا
واحد أربعين سنة إلا يوم يقول لي يا عم مش جلطة في
القلب، الآن بيجيونا شباب هم تسعة عشر سنة و عشرين سنة
عندهم جلطات في القلب، عارفين ليش؟ من الضغوط النفسية
اللي عايشها الشعب، في عند الشعب ضغوط نفسية، ضغوط
نفسية من الخوف من القصف و من ال... الدور المهددة
و ما هو و مش لاقين سكن و كده، واخدين بالك و كده
فبيصير ضغوط نفسية، و شباب بيخلص جامعة و بيمتياز و
بلاقيش شغل ولا لأ، فبيصير ضغوط نفسية، أبوه برضه ما بيصرف عليهمش
عارف يكون مستقبله، مش عارف يعيش حياته،
بيصير ضغوط نفسية، فصار ييجي الناس يعني على المستشفى
22 سنة و 20 سنة و 24 سنة و 25 سنة عندهم جلطة جالتهم،
من فترة كان في عندنا شاب في الصرّافة بشتغل فلافة،
بنعمل فلافة في السوق، فجاله صدري، حملوه
و أخدوه بسيارتهم على المستشفى، طبعا في المستشفى في
طبيب الظاهر جديد، غشيم ما يعرفش أعطاله ديكلوفين حاجة
أساسا عضلات أو إيش زي كده، و جاله مع السلامة، فلما روح
من الصرّافة للشفا، و بقى العكس، تأب بزيادة، أخدوه لطبيب
جارنا اسمه دكتور فوز النبالسي، هذا أخصائي بقى مدير
العناية المركزة في الشفاء، يعني عنده معلومات حلوة و
قال له يا عم شخص، و قال هذا جلطة في القلب، اشرب و
قال له جلطة في القلب، طبعا الجماعة استعجلوا، حملوا
ابنهم في السيارة و راحوا تاني في أو على الشفاء
قبل ما يوصل الشفاء كان ميت، كان الأفضل إنه إيش يروح
في إسعاف و يروح معاه ممرض أو واحد مختص بحيث لو
صار له أي حاجة في الطريق يكمل معاه، فعشان هيك بدنا
ننجله على الآخر بمركز طبي و معاه إيش مسعف أو إنسان
يجي يعمل اللازم لهذا الإنسان، طبعا
يعني الجلطة هذه ممكن تصير فجأة، ممكن يصير فجأة و
ممكن يصير بالتدريج، هذا بيصير فجأة إذا كان الإنسان
يعني صار عنده تسكير مفاجأة بيصير فجأة، و بعض الناس
اللي قلنا اللي بيصير عنده الذبحة الصدرية ممكن تتطور
شوية شوية إلى إنها تصير إيش جلطة، فهذا بيكون صار
بالتدريج، و هذا بيكون صار فجأة طبعا
يعني حوالي 15% إلى 20% من حالات جلطة القلب بيموتوا
على المطرح، بيكون في أرقى مكان في العالم، مموت على
المطرح، ليش؟ لأنه بتكون الجلطة سكرت شريان واسع
كبير بيعطي جزء كبير من عضلة القلب، فوق تتعطل في
القلب، أنا شوفت يعني واحد كان أخصائي اللي هو الجلطات
الجلبية في قطاع غزة، أخوه معاه في السيارة و لا يبعد
عن باب الشفاء... لا يبعد عن باب الشفاء تلت دقائق
في السيارة، مات معاه أخوه في السيارة و ما كانش أعمل
أي شيء، واخدين بقى فكرة؟ فالجلطة هذه ممكن خمسة عشر
بالمائة أو أكثر من الناس يموتوا على المطرح، طبعا الألم
الشدته و شدته ما له علاقة، ألم شديد ممكن تكون
جلطة في شريان صغير و عامل ألم شديد جدا جدا و يعدل
بني آدم و يتحسن و يصير كويس، و ممكن تكون ألم محمول
و تكون في شريان كبير يسكر، يموت على المطرح، فكمية
العضلة اللي بتتعطل هو اللي بحدد خطورة ال... إيش
الحالة، إنها هتموت و لا مش هتموت، نعم خلص الواجهات
خلص الواجهات، طيب إذا زي ما حكينا عن إسعافهم
بنوديهم ب... بأقرب على أقرب مركز طبي و بمسعف بحيث
أنه لو توقف معاه التنفس أو توقف القلب يجي يعمل
اللازم له، المرة الجاية هنحكي عن الصدمة