بسم الله الرحمن الرحيم بنكمل إن شاء الله معاكم
اللي هو الجزء الرابع من محاضرة ال peripheral joint
mobilization و أنا زي ما قلت لكم في أول الفصل يعني
هذه الألوان الموجودة في هذا الفصل أو في هذا المساق
ال therapeutic exercise part two شوية بدها تركيز
المواضيع اللي فيها مواضيع يعني بتعتبر نسبيا متقدمة
وفيها تفاصيل كثيرة عشان هيك بدنا نركز وإن شاء الله
يعني في مشكلة في ال model الآن لما ندخل عليه سيكون
في إن شاء الله تواصل بيننا أو سيكون في موعد كل
أسبوعين على ال google meet بحيث أن احنا يكون في
نقاش مفتوح وخصوص هذه المادة ويكون في نقاط غامضة
أو شيء ممكن أن احنا نوضحها بتفاصيل أكثر طيب بنكمل
اللي هي النوع الأخير من أنواع ال joint play أو ال
accessory motion اللي هي ال attraction أو ال
distraction يعني يمكن احنا المصطلحين هذول دائماً
اللي بنسمعهم ونعتقد أن هذول المصطلحين واحد اللي
هو أن أنت تعمل شد attraction لكن ال attraction
يختلف تماماً عن ال distraction الصورة هذه توضح
الفرق بينهم ال distraction أو خلينا نبدأ في ال
attraction ال attraction is a longitudinal pull
يعني أنت بتسحب بشكل طولي، إذا شايفين أنتم السهم
هذا لتحت بنمسك ال humorous وبنسحبها downward لتحت
هذا بنسميها traction لكن لو مسكنا ال humorous هنا
وسحبناها to pull out يعني سحبناها لبره يعني السحب
عندي كان هنا كيف؟ بشكل عرضي transverse سحبتها
للخارج هذه بسميها إيش؟ بسميها distraction
distraction is a separation or pulling apart يعني
أنك أنت بتسحب الحاجة لإيش؟ لبره طيب separation of
the joint surface distraction doesn't always occur
when a traction force is applied to the long axis
of the bone مش معنى أنك أنت تعمل traction أن أنت
عملت distraction هذه شيء وهذه شيء for example if
traction is applied to the shaft of the humerus it
results in a glide of the joint surface اه لو عملنا
ال traction يعني سحبنا ال humerus لتحت فهنا سيصير
عندي إيش في المفصل؟ سيصير فيه gliding هيتزحلك لتحت
distraction of the glenohumeral joint requires a
pull at right angles to the glenoid fossa يعني لما
بدنا نعمل distraction سنَسحب ال glenohumeras
سنَسحبها pull right angles سنَسحبها بشكل زاوية
عمودية من ال glenoid fossa فستكون تمام شكلها
بالضبط زاوية عمودية هتسحبها زي هيك وبعدين بتنزل
أنت لتحت هذه بنسميها its distraction طيب الآن هيك
أخذنا احنا إيش هما الأنواع ال joint play أو أنواع
الحركات اللي بتصير داخل المفصل بدنا نشوف إيش
تأثيرها الحركات هذه ال effects of joint motion
joint motion simulates biological activity by
moving synovial fluid مهم جدا يا جماعة من أهم
الفوائد اللي أنا بحصل عليها بتحريك المفصل من الداخل
أن أنا بحرك ال synovial joint ال synovial fluid
هذا السائل اللي موجود فيه ال nutrients موجود فيه
اللي هي المغذيات للمفصل موجود في بعض اللي هي
الأجسام المضادة اللي ممكن تساعد على التقاط مشاكل
المفصل هذه كلها يعني brings nutrients to the
vascular articular cartilage of the joint surface
and intraarticular fibrocartilage of the meniscus،
إذا هي بتغذي بس المفصل، بتغذي برضه ال cartilage،
الغضروف اللي موجود وبتغذي برضه اللي هي إيش؟
المنسكس المنسكس اللي هو إيش الغضاريف الهلالية اللي
موجودة في المفاصل a trophy of the articular
cartilage begins soon after immobilization is
imposed in the joint وقتش أنا بيصير في عندي مشكلة و
بتبدأ عندي اللي هي ال .. المشاكل بالضبط بتبدأ بعد
ما يصير عندي ال immobilization بعد ما يصير عندي
حالة اللي هي عدم الحركة وعدم الحركة الناس اللي
بتصير مقعدة أو بتصير طريحة الفراش هذول الناس
بيبدؤوا يدخلوا في مشاكل وين؟ في المفاصل طبعاً احنا
قبل هيك شرحنا وقلنا إن ال immobilization هذه أو
عدم الحركة نتيجة إصابة، نتيجة حادث، نتيجة أي
مشكلة، نتيجة مرض، نتيجة عملية مثلاً، هذه لها
تداعيات كثيرة على الجسم، وقلنا إن في عندي ال DVT
تمام و البلمونري امبوليزم وفي عندي ال muscle
atrophy وفي عندي ال stiffness of the joint وفي
عندي اللي هي ال urinary retention مثلاً وقلنا
بيصير عندي ال bed source برضه تمام إذا في أنا عندي
مجموعة كبيرة من المشاكل من ضمن هذه المشاكل اللي هي
المشاكل اللي بتصير في ال joint نتيجة أن ال
synovial fluid اللي موجود فيه ما بيتحركش بشكل سليم
ما بيغطي المفصل من الداخل وبذلك بيصير في عندي تهتك
في المفصل extensibility and tensile strength of
the articular and periarticular tissue are
maintained with joint motion يقول إن أنا لما بعمل
اللي هو ال peripheral joint mobilization لما بعمل
joint mobilization وبحرك المفصل من الداخل أكيد
هيتحرك مع ال soft tissue اللي حوالها، اللي هي
قلنا ال cartilage، ال capsule، ال parsa، ال
ligaments هذه كلها هيصير لها stretching، هحافظ على
المرونة والليونة تبعها طيب with immobilization
there is fibrophatic proliferation which causes
intraarticular adhesions إذن بقول لي إنه برضه مع
حالة عدم الحركة اللي بتصير مع المريض تمام بيصير
بتكون عندي بعض اللي هي ال fibrophatic
proliferation اللي هي بتكون عندي الدهون والألياف
داخل المفصل هذه إيش بتسبب؟ بتسبب التصاقات adhesion
as well as biochemical change in tendon برضه بيصير
ال tendon نفسه بيصير تمام فيه تليفات وهذه طبعاً وفي
في ال ligaments وفي الكابسول وهذه كلها طبعاً إيش
بتعمل؟ بتعمل contracture وبتعمل restriction إذا
بتعمل contracture شد زائد أنها بتعمل restriction
تقيد في حركة المفصل طيب وقتش أنا ال indication for
joint immobilization وقتش أنا تمام بيلزم أني أنا
أتدخل ب joint immobilization دواعي استخدامه فقلنا
في حالات ال pain و ال muscle guarding and the
spasm حالات اللي هي الألم قلنا إنه مش بس ال
peripheral joint immobilization بلزم عشان أنا أزيد
المدى الحركي تبع المفصل لأ برضه هو بيخفف الألم
ليش؟ لأنه برضه جزء منه هو أثناء تحريكه أثناء تحريك
المفصل بيصير في عندي activation تحفيز لـ ال joint
receptors اللي هي المستقبلات الموجودة داخل المفصل
وقلنا المستقبلات هذه مسئولة عن موضوع الألم و
مسئولة عن موضوع ال movement فهذه نفسها لما بيصير لها
activation فبتح... تعمل على تقليل أو محدودية اللي
هي إيش الشعور بالألم ال muscle guarding اللي هو ال
.. لما بيكون في عندي شد أو يعني stiff بنسميها في
العضلة تمام هذه كلها طبعاً ممكن نستخدم ال joint
mobilization لـ neuro physiological effects وقلنا
أن ال .. ال joint mobilization يا جماعة حركة
المفصل هذه تمام لها تأثيرات عصبية يعني .. يعني
ممكن إنه مثلاً في عندي حالات ال spasticity حالات ال
spasticity لما بيكون في عندي تيبس في العضلات نتيجة
إيش؟ نتيجة أن في عندي مشكلة في العصب فهنا برضه أنا
ممكن أستخدم ال joint mobilization علشان أقدر أن
أنا أعمل relaxation في العضلة وزي ما قلنا هنا
ممكن أستخدم اللي هو حكينا عنه ال muscle energy
technique لما أنا بدي أعمل inhibition في العضلة
أثبت العضلة عشان يصير فيها relaxation و علشان أنا
أقدر أعملها stretching و أقدر أعمل اللي هي إيش ال
.. كل ال joint mobilization و يكون العضلات عندي
مهيئة لموضوع ال joint mobilization mechanical
effect طبعا تأثير الميكانيكي على العضلة إن هي
نفسها بتعمل stretching لـ ال soft tissue لما أنا
بعمل joint mobilization بتعمل stretching لـ ال soft
tissue و للمصل اللي موجودة فبذلك بتعطيني تأثير
mechanical effects على اللي هي ال soft tissue
reversible joint hypo mobility إذا كان في عندي في
المفصل hypo mobility اللي هو تقيد في حركة المفصل
تمام reversible reversible يعني أنا ما بتكلمش إذا
فاكرين لما أخذنا في أنواع ال contracture في عندي
الـ arthrogenic contracture الـ arthrogenic
contracture هنا بيصير في عندي stiff في الـ .. في
المفصل نتيجة إن في عندي مشكلة في العظم تمام؟ هذه
صعبة يعني ممكن تكون reversible و منها
irreversible في منها صعب إنه يرجع تمام لما يكون في
عندي تكلسات عظمية مثلاً أو يكون في عندي كسور شديدة
أو يكون في عندي فقد في العظم فهذه يعني
irreversible مثلاً لكن في عندي بعض الحالات تقيد
reversible يعني تقبل أو يعني ممكن إنها تعود لوضعها
الطبيعي فهذه طبعاً يعني الـ indication من دواعي
الاستخدام إلها إن أنا ممكن أستخدم الـ joint
mobilization الـ positional faults أو الـ
subluxation إذا والله في عندي وضعيات خاطئة المريض
كان يعني فيها ممكن نتيجة طبعاً إنه قعد فترة طويلة
مثلاً في gypsum في جبيرة في كذا وضعي خاطئ نتيجة مثلاً
إنه كان في ظرف معين فهذه ممكن برضه الـ joint
mobilization أستخدمها في إنها تعمل correction للـ
posture و قلنا من الحاجات اللي احنا أخذناها
و حكيناها في أول المحاضرة اللي في عندي ال
mobilization with movement اللي هي الـ Mulligan
technique هذه أنا كثير بستخدمها عشان أعمل postural
correction الـ progressive limitation إذا كان في
عندي تقيد في الحركة و هذا التقيد مستمر و هذا التقيد
مستمر زي مثلاً الناس اللي في عندهم أمراض و هذه
الأمراض بتتقدم كل ما اتقدمت بيصير في عندهم
limitation زي الناس مثلاً اللي عندها rheumatoid
arthritis الناس اللي عندهم osteoarthritis هذول
الناس بيصير في عندهم تقيد في حركة المفصل نتيجة
تقدم المرض نفسه و لذلك هذول الناس برضه من الفئات
اللي ممكن أستخدم معاها الـ joint mobilization الـ
functional immobility إذا كان في عندي محدودية في
وظائف الحياة اليومية، ما بقدرش يعمل مثلاً .. ما بقدرش
يمشي طول حاله، ما بقدرش إنه يفرش أسنانه، ما بقدرش
يأكل، ما بقدرش كذا، ممكن أستخدم الـ joint
mobilization أحسن من حركة المفاصل Limitation of
joint mobilization technique. Mobilization
technique cannot change the disease process or
disorder يعني ما بتقدر تتغير من طبيعة المرض لكنها
تمام ممكن إنّها تحسن من إيش بالضبط ثلاث حاجات
minimizing pain ممكن تخفف الألم ممكن تعمل
maintaining available joint play بتحافظ على اللي هي
ما تبقى من الحركة داخل المفصل reducing the effects
of any mechanical limitation the skill of the
therapist affect the outcome ممكن إنّها تقلل من
اللي هي إيش الآثار محدودية الحركة على الجسم بتقلل
من الآثار هذه أو بتأخرها تمام زي الأمراض هذه الـ
rheumatoid arthritis مثلاً الـ inflammatory process
هذه احنا ممكن نأخر المضاعفات أو نمنعها نمنع حدوثها
عن طريق الـ joint mobilization و هنا زي ما قلنا يعني
هو قدرة الأخصائي و مهارته هي بتحدد قد إيش أنا بقدر
إن أنا أحل المشكلة هذه لأن موضوع الـ joint
mobilization حكينا عنه هو عبارة عن skillful الـ
practice يعني بده واحد عنده مهارة و عنده احتراف و
مارس الشغل مش مرة عشرين ألف مرة علشان يقدر إنه
يعني يصير master فيها لأن موضوعها مش سهل يعني و
أنت مكره حتى لما تأخدوها في العمل هتحسوا بالشيء
هذا طيب وقت إيش أنا ممنوع أستخدمها the only true
contraindication to stretching technique تمام؟ نفس
الـ stretching technique تقريباً الـ hyper mobility
إذا واحد كان في عنده يعني حركة مفرطة تمام ممكن
الناس اللي مثلاً عندهم ليونة شديدة جداً في المفاصل
هذول احنا ممنوع نستخدم معاهم الـ joint mobilization
الـ joint effusion إذا كان في عندي تورم أو تجمع
للسوائل سواء سواء يعني سواء الجسم أو سواء الدموية
ممكن هذه طبعاً ممنوع الـ inflammation في حالات اللي
هي الالتهابات و أنا بتكلم هنا في حالات الالتهابات
يا جماعة مش كل الحالات احنا بنتكلم عن acute
inflammatory process إذا واحد لسه في بداية مرحلة
الـ inflammation تمام هذول الناس أنا ما بستخدم
معاهم اللي هو الـ peripheral joint mobilization طيب
الـ condition require special precautions for
stretching تمام في يعني محاذير بدي اشتغل بس
بمحاذير in most cases joint mobilization technique
are safe mobilization may be used with extreme care
in the following يعني بدك تدير بالك كثير في
الحالات التالية malignancy bone disease detectable
on radiographs إذا كان في عندي والله يعني انتشار
سرطاني موجود unhealed fracture إذا كان في عندي كسر
بس لسه هذا مش لاحم excessive pain إذا كان في عندي
ألم شديد جداً hypermobility في حالات اللي هي الليونة
أو الإفراط في حركة المفاصل احنا تو أخذنا إن هنا
مثلاً hypermobility و هنا برضه hypermobility هناك
ممنوع نستخدم و هنا بتقول لي إنه إيش لأ ممكن تستخدم
بس بحذر طبعاً ليش لأن الموضوع هذا يا جماعة في
الأخير كله درجات و احنا بنرجع الاشي هذا لمين؟
لتقييم الأخصائي نفسه، أحياناً بتكون الدرجة اللي
فيها الـ hypermobility بسيطة جداً و بذلك لا تمنعني
من إنّي أنا أعمل اللي هي الـ joint mobilization و
أحياناً لما بتكون الشيء مثلاً واحد اجاك تمام ساير
معاه خلع في الكتف اتناشر مرة قبل هيك فهذا أنت طبعاً
ما بتشتغلش مع joint mobilization لأنه أكيد يعني
المشكلة عندهم ما زالت قائمة أو المشكلة عندهم لم
تحل لكن واحد اجاك أول مرة و يعني إيه له تلت شهور
و أنت قيمت المدى الحركة لجيت إنه إيده يعني في وضع
stability يعني معنى ذلك أنا هنا ممكن إنّي أنا أشتغل
فالموضوع بيرجع لتقييم الأخصائي نفسه و لـ .. يعني الـ
severity of the case خليني نقول تمام هي اللي
بتحدد وقت إيش أنا ممكن أستفدم أو لأ طيب the total
joint replacement لما بكون واحد عامل تغيير كامل
للمفصل a newly formed or weakened connective
tissue such as immediately or after injury,
surgery or disuse إذا والله واحد يعني كان داخل
عملية جديدة و لسه بعد العملية هذه تمام يعني في
مرحلة الـ acute phase هذول أنا برضه بدي أكون حذر
يعني أنا بشتغل ولكن بحذر systematic connective
tissue disease such as rheumatoid arthritis it may
be rupture tissue and result in instabilities في
حالات اللي هي الأمراض اللي بتصيب systematic
connective tissue اللي هي الأمراض اللي بتصيب الـ
connective tissue زي مثلاً الـ rheumatoid arthritis
تمام؟ زي مثلاً في عندي أمراض أخرى زي مثلاً الـ gulial
bany syndrome في أمراض اللي هي systematic يعني
بتصيب مثلا كل العضلات أو بتصيب كل الـ joints بتتأثر
فيها مش على جد مفصل واحد أو عضلة واحدة لأ بتلاقيها
system يعني ضاربة الـ system كله بيتأثر بهذا المرض
الـ elderly individuals with weakened connective
tissue هدول الناس اللي كبار السن تمام اللي بتلاقي
في عندهم أصلا يعني مع كبار السن بتلاقي عنده ضعف
العضلات كده هدول الناس برضه بشتغل معاهم ولكن we
should take care okay لازم أاخد حضري ايه كويس
طيب نجي لـ the grades of the joint mobilization احنا
قلنا في عندي درجات تمام كل درجة لها يا جماعة لها
معاييرها و لها استخداماتها كل درجة لها معاييرها و
لها استخداماتها أول حاجة عشان احنا نعرف إيش هي
الدرجات تمام أنا في عندي في عندي اللي هي نوعين من
الدرجات تمام؟ أول حاجة اللي هي بنسميها الـ
oscillation الـ graded oscillation technique الـ
graded oscillation technique إيش معناه
oscillation؟ oscillation معناها اهتزازي اهتزازي
يعني أنت لما بتمسك الـ .. الـ joint تمام أو مثلا
خلّيني أقول بدي أشتغل على الـ shoulder فبدي أمسك
مثلا الـ .. الـ head of radius تمام الـ radius فهنا
عفوا ده الـ head of humerus فهنا أنا بعمل إيش زي
نظام shaking اهتزاز vibration تمام هذا بنسميه
احنا إيش؟ بنسميه oscillation تمام هناخد النوع
الثاني الآن النوع الأول اللي هو الـ oscillation
بتسميه هذا فيه له أكتر من درجة grades تمام الـ
grading based on amplitude of movement and where
within the available range of motion the force is
applied بيعتمد الدرجات هذه كلها على حاجتين مهمة الـ
amplitude الشدة تبعتها تمام شدة السحب تبعتي تمام
أو الحركة تبعتي زاد السرعة زاد السرعة طيب الـ grade
one تمام الـ grade one اللي هي small amplitude
rhythmic oscillating movement at the beginning of
range of movement manage pain and spasm طيب إذا الـ
grade الأول بستخدم small amplitude يعني حركة بسيطة
جدا جدا جدا جدا تمام؟ و هذه الحركة بتكون
oscillation يعني اهتزاز بسيط جدا طيب هذه الـ grade
one هذا وقتش بستخدمه في حالات managing pain
managing pain and spasm في حالات لما يكون في عندي
ألم في المفصل أو لما يكون في عندي اللي هي spasm أو
اللي هي الشد العضلي طيب نجي لـ grade 2 large
amplitude rhythmic oscillating movement within mid
range of movement اذا هنا لـ grade 2 large
amplitude يعني أنا هعمل سحب قوية تمام يعني الشدة
تبعتي هتكون شوية أكبر من هذيك تمام لما أوصل لوين لـ
mid range of movement لنصف المدى الحركي نصف المدى
الحركي طيب manage pain إيش برضه الهدف منها إنها
تعمل manage pain and spasm بتعالج الألم بتخفف
الألم و الشد العضلي grade one and two often used
before and after treatment with grades three and
four إذا دائما يا جماعة grade one و two هذول أنا
ليش بستخدمهم بستخدمهم للـ evaluation بستخدمهم
للتقييم لما أنا لسه بدي أشوف الـ joint اللي قدامي
هذا قداش نسبة اللي هي الـ high mobility أو الـ
restriction اللي موجود فيه قداش نسبة التقييد اللي
فيه تمام أول حاجة بدي أجي أفحص المفصل أشوف والله
المفصل تمام قداش المدى الحركي كيف القلم تبع المريض
تمام فهذه بنسميها بستخدم هنا grade one و grade two
طيب و برضه بعد ما أخلص grade 3 و 4 اللي هناخدهم
هالـ grade بروح برجع بستخدم يعني في نهاية الجلسة
برضه بستخدم grade 1 و grade 2 ليش؟ علشان أخفف
الألم اللي صار نتيجة اللي هي إيش الجلسة أو نتيجة
الـ movement اللي صارت في الـ joint لإنه قولنا
أحيانا هذه بتكون مؤلمة شوية طيب الـ grade 3 large
amplitude rhythmic oscillating movement up to
point of limitation الـ range of movement طيب إذا
أنا في عندي اليوم أنا اليوم في عندي مريض تمام في
عنده كسر في الـ elbow تمام نتيجة حادث أو falling
down وصار في عنده تمام الـ range واصل لعنده سبعين
درجة flexion سبعين درجة flexion أول ما بدى أبدأ
معاه ببدأ معاه بـ oscillation grade 1 أشوف والله
تمام قداش الـ joint قداش فيه ألم وكذا طيب لما ..
لما أجى أستخدم grade 2 هوصل لأي درجة؟ هوصل لدرجة
خمسة و ثلاثين لأن قولنا هنوصل لـ الـ mid range طيب الـ
grade 3 الـ grade 3 بدي أوصل للـ point of limitation
يعني بدي أوصل لعنده من خمسة و ستين لسبعين اللي هي
هذه النقطة اللي صار فيها إيش اللي هي الـ elbow مش
قادر إنه يعمل فيها friction عشان هيك لما أنا بدي
أستخدم الـ grade 3 بدي أوصل للنقطة اللي فيها الـ
limitation طيب، لإيش بتستخدم هذه؟ used to gain
motion with the joint, stretch capsule and اللي هي
connective tissue structures إذا الـ large
amplitude يا جماعة هي عبارة عن المرحلة الثالثة
اللي أنا بأوصل فيها و أنا بعمل oscillation دي
ربالك و أنا قاعد بعمل و أنا ماشي بعمل اهتزاز بعمل
اهتزاز لما أوصل لوين لما أوصل لها درجة الـ
limitation عندها أنا بوقف تمام؟ ليش تستخدم؟ عشان
أنا أستعيد الحركة تبع المفصل تمام؟ عشان أعمل
stretching أعمل استطالة لمين؟ للكبسول اللي داخل الـ
joint نفسه و الـ connective tissue إيش الـ
connective tissue؟ اللي هي الـ cartilage تمام الـ
parsa الكبسول الـ ligament تمام كل هدول أنا
باعتبرهم الـ .. الـ meniscus برضه لو بدي أتكلم على
الـ knee هدول كلهم باعتبرهم من الـ connective tissue
طيب الـ grade IV الـ grade IV اللي هي small
amplitude rhythmic oscillation movement at very end
range of movement إذا هنا يا جماعة شوفوا أنتو
هالجيت هتبين معاكوا كيف تمام هتبين في الصورة هذه
هي الـ grade one عملنا oscillation بسيط الـ grade
two تمام وصلنا لـ اللي هي الـ mid range تمام لـ الـ
mid range تمام أنا هي .. أنا بتكلم هي الـ .. هي الـ
anatomic limit تمام؟ الـ grade 3 ببدأ من نص اثنين من
نص اثنين و بضلني ماشي لما أوصل لوين لـ عند اللي هي
إيش الـ tissue resistance اللي لما يصير في عندي لما
أوصل للـ limitation طيب هالجيت لـ grade 4 ببدأ من نص
ثلاثة من نص ثلاثة و بضلني ماشي لما أوصل لـ الـ
anatomical أو الـ anatomical limits اللي هو الـ full
end .. end range of motion بس إذا أنتم لاحظين هنا
قداش small amplitude .. small amplitude طبعا بدي
أضلني أمشي شوي شوي لما أوصل اللي هي إيش الـ full
range of motion إذن هي عبارة عن small amplitude
بتبدأ من نص جريد ثلاثة و بتضالها ماشية الـ end range
of movement لإيش بنستخدمها؟ برضه بنستخدمها علشان
نستعيد المدى الحركي تبع المفصل used when resistant
limit movement in absence of pain لما ما يكونش في
عندي ألم، دوس، اضغط، مافيش مشكلة، بس مشكلة لما
يكون في عندك ألم، بدك توجه، لإن احنا كل شغلنا يا
جماعة بده يضله within pain-free limits طيب الـ grade
5 تمام هذه اللي هي أخذناها قبل هيك اسمها thrust الـ
thrust technique manipulation small amplitude
quick thrust at end range هذه بدها واحد محترف جدا
يعملها الـ thrust هذه في ناس بتاخد فيها يعني دورات
متقدمة جدا و بياخدوا فيها دبلومة بس في الـ thrust
كيف يعملها لأنها الحركة صغيرة جدا و سريعة جدا تمام
هذه إيش بتعمل؟ بتعمل break down للـ adhesion و ممكن
إنها توصل للـ end range accompanied by bobbing sound
manipulation بتلاقي في تك عندك صارت velocity طبعا
هنا مهم جدا موضوع السرعة والقوة اللي أنت بده
تستخدمها وهنا ايش كتب لي هنا requires training
يعني بده واحد معلم محترف ماخذ دورات وممارس
الموضوع هذا مرات كتيرة علشان يقدر تمام ما يؤذي
المريض ما يؤذي المريض ويسبب له مضاعفات هي هذه ال
grade of oscillation تمام هي grade one small
amplitude grade two large amplitude لما بتوصل لـ ال
mid of range لـ عند منتصف الـ range طيب رقم ثلاثة
بتبدأ من نص اثنين وبتظلها ساحب لما أوصل لـ عند ال
limitation وين بالضبط الـ limitation بقف طيب رقم
أربعة اللي هي من نص رقم ثلاثة لما توصل لـ اللي هي
ايش الـ anatomical تحاول إنها تعدي الـ tissue
resistance تمام وتوصل لـ الـ anatomical limits
بقول لي طبعا إنه الاستخدامات تبعته grade one و two
طبعا ليش بيستخدم دائما حطوا في بالكم إن هذا
بيستخدم للـ pain طبعا بيستخدم للـ pain وبيستخدم لل
evaluation لتقييم أو للـ assessment خليني نقول
لتقييم الحالة pain must be treated prior to
stiffness لازم طبعا أول حاجة إن أنا أحاول أخفف
الألم علشان المريض يكون عنده استجابة للجلسة Painful
condition can be treated daily ممكن لو يعني واحد
عنده ألم شديد إن أنا أعالجه بشكل يومي يعني يوميا
أعمله الجلسة small amplitude oscillation stimulate
mechanoreceptors limit pain perception إذا كفيلة
بتعمل يعني أو بتسيطر على الألم أو بتخفف الألم إنها
بتعمل stimulation للميكانورسبتورز هذول
ميكانورسبتورز موجودة في الـ muscles نفسهم إذا أنا
عملت لهم stimulation هذول بيعملوا تخفيف
عشان أنا أستعيد المدى الحركي للمفصل إذا أنا بعمل
من ثلاثة لأربع جلسات في الأسبوع alternate with
active motion exercise احنا برضه يعني لازم نفهم
إنه فيش مريض أنا بعمله فقط joint mobilization لأ
الـ joint mobilization هو جزء من الخطة العلاجية
هتلاقي معه حاجات ثانية ممكن تلاقي معه stretching
ممكن تلاقي معه active motion ممكن تلاقي معه
range of motion ممكن تلاقي معه strengthening
exercise حسب أنت ايش وضع المريض اللي أمامك طيب بنقف
هنا وبنكمل إن شاء الله في الـ video اللي بعده
يعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله