السلام عليكم ورحمة الله وبركاته طالبات العزيزات ان
شاء الله اليوم رح نكون مع بعض بمحاضرة عملية بعنوان
micro-hematocrat طبعا micro-hematocrat ولكن قبل ما
نبدأ بمحاضرة micro-hematocrat خلونا نسترجع مع بعض
احنا ايش أخدنا بالمحاضرة النظرية السابقةتحدثنا عن
جهاز ال centrifuge حكينا عن المكونات جهاز ال
centrifuge حكينا أيضا على أنواع جهاز ال centrifuge
على مبدأ عمله و قوة الترد المركزي اللي من خلالها
بيتنفصل العينات و بحيث انه بتترسب الأجزاء الثقيلة
او المكونات الثقيلة في العينة في ال bottom of tube
و الأجزاء الخفيفة بتكونat surface او at that top
تمام؟ و ايضا تحدثنا عن التعليمات الهامة للاستخدام
instant refuse حكينا انه لازم انا اتبع ال
manufacturer recommendation اللي هي توصيات الجهة
المصنعة و انه انا ايضا لازم اخد بعين الاعتباربعض
التعليمات زي مثلا أن أحط الجهاز على بنش ثابت أسكّف
الجهاز قبل ما أنا أشغله ممنوع أوقف الجهاز إيقاف
مفاجئ أو أحاول أن أنا أبطئ سرعته بإيدي أثناء
إيقافه وغيرها من التعليمات اللي يجب مراعتها ويجب
اتباعها أثناء العمل أو تشغيل جهاز ال centrifuge
كتوظيف لمعرفتنا حول جهاز ال centrifuge رح ناخد
تطبيق عليه وهو فحص ال micro hematocrit خلونا
بالأول نشوف إيش يعني كلمة micro hematocrit
hematocrit لحالهاهي عبارة عن نسبة ال RBCs بالنسبة
لل whole blood أو ال volume اللي بتحتله ال RBCs،
الحجم اللي بتحتله ال RBCs بالنسبة للحجم الكل لعينة
الدم، تمام؟ النسبة المقاوية لل RBCs بالنسبة لل
whole blood أو عينة ال whole bloodو
microhematocrit هو يعني إضافة كلمة microhematocrit
ما هي إلا تعبير على إن أنا لما بشتغل الفحص هذا
باخد small amount of samplemicro sample من خلال ال
skin puncture طبعا من خلال ال skin puncture بشتغل
طبعا احنا حكينا micro sampling او ال skin puncture
نفس المعنى فإذا ال micro sampling انه انا باخد
عينة حجمها صغير في tube دقيق جدا رفيع جدا micro
tubeطبعا عشان هيك صار اسمه micro hematocrit طبعا
إذا إضافة micro فقط على التعبير عن حجم العينة وإنه
أنا باخد كمية قليلة من ال blood لحتى أشتغل هذا
الفحص micro hematocrit إله اسم آخر أو ال
hematocrit إله اسم آخرbacked cell volume of holy
blood إيش يعني backed cell volume؟ يعني أنا بدي
أخد حجم اللي بتحتله ال RBCs الخلايا أثناء بعد ما
يصيرلها packaging أو backed بعد ما يصير إيش صارلها
packaging يعني بعد ما صارلهاsedimentation أو
spinning أو centrifugation أو separation أنا يعني
جمعت ال RBCs لمّتها على بعضها يعني رسّبتها أو يعني
حصرتها في volume معين و بدي أشوف نسبة ال volume
هذا كام بتحتال نسبة ال RBCs بالنسبة لل holy blood
بالنسبة لحجم العينة كلهاإذن, hematocrite is
defined as the volume occupied by erythrocyte in a
given volume of blood and is usually expressed as
a percentage of the volume of the whole blood
sample. The hematocrite may also be referred to as
bagged cell volumeIran الهيماتوكره بيعرف على انه
ايش؟ ال volume occupied الحجم اللي بتحتله مين ال
RBCs فقط ال RBCs تمام؟ و طبعا بالنسبة لإيش؟
بالنسبة ل a given volume of blood بالنسبة للحجم
اللي هو ال total blood او ال whole bloodتمام؟ و ال
hematocrit بنسميه backs of volume و عرفنا إيش يعني
كلمة أو الترجمة الحرفية لbacks of volume فباختصار
شديد احنا اليوم راح نشتغل أو يعني راح نتعلم كتب و
بنشغل ال micro hematocrit من خلال أنه أنا أجيب
tube رفيعة جدا دقيقة جدا بسميها capillary tube
طبعا هاي ال capillary tube بتكون مفتوحة الطرفينو
انا ب .. ب .. ب .. من خلال skin puncture احداث
puncture في ال skin او من خلال ان انا اغمسها في
tube في blood فال .. الدم راح يطلع في هاي ال blood
او راح يملأ هاي ال capillary ال blood راح يطلع
يملأ هاي ال capillary بالخاصية الشعرية عشان هيك
بسميها capillary tube طبعا بال capillary action
بيملأ ال tube بالخاصية الشعرية ال capillary action
عشان هيك ال tube اسمها capillary tubeطبعا طيب بعد
ما أنا أملأ اليوتيوب لحتى تقريبا تلت أرباعها رح
أسكر طرف من أطرافها باستخدام clay اش يعني clay؟
معجونة أو طينة حرة المعجونة اللي بيلعبوا فيها
الأطفال هي اللي بتكون في ألعاب الأطفال هي اللي
باستخدمها طبعاطيب أصبح ليتيوب صارت مغلقة الطرفين
لو أنا حاطيتها في جهاز centrifuge خاص فيها بسميه
micro hematocrit centrifuge تمام؟ فراح يفصللياها
بحيث أنه الأجزاء الثقيلة راح تكون at the bottom
والأجزاء الخفيفة زي ال plasma هتكون at the top
فانا بحسب كام .. او يعني كام تحتل ال RBC بالنسبة
لل whole blood وبيطلع عندي قراقة ال hematocrit طب
انا لما احكي مثلا ال hematocrit تلاتين، ال
hematocrit اربعين، ستة و تلاتين، ستة و تلاتين اش36
في المية، اذا هو بنعبر عنه as a percentage، تمام؟
اذا بنعبر عنه as a percentage، نسبة مئوية، كام
تحتل نسبة ال .. ال RBCs بالنسبة لل holy blood؟ انا
بعتبر ان العينة كلها اللي انا جمعتها مية بالمية،
كام ال RBCs منها؟فرح نشوف كيف أنا ممكن أقيسها،
تمام؟ إذا هذه هي فكرة الفحص، إذا ال principle مبدأ
عمل الفحص أو فكرة الفحص أو يعني الافتراض أو نظرية
الفحص، مبدأ عمل الفحص هو إن أنا ال hematocrite is
usually determined by spinning a blood filled
capillary tube in a centrifugeبعمل determination،
قياس، معرفة للـ hematocrit من خلال ان انا اعمل
عملية spinning، centrifugation، separation،
sedimentation، لاحظين المصطلحات دي كلها نفس المعنى
لل blood في ال capillary blood في ال capillary،
capillary ممتلقة بال blood من خلال ال centrifuge
هاي capillary tube أنا عبقتها لتلت أربعها بال
bloodسكرتها بيه لكليه أصبحت مغلقة أحد الأطراف مغلق
و هذا before centrifuge after centrifuge راح يصير
فيه packaging لال RBC's ال RBC's كلها راح قاش
تتركز في منطقة واحدة اللي هي منطقة البطم يليها ال
buffy coat و يليها ال plasma هاي ال plasma هذه
كلها plasma تمام؟طبعا فأنا بدي أشوف كام تحتل ال
RBC بالنسبة ل ال whole blood لو افترضت ان هذه كلها
100% كام ال RBC من ال 100% هدول طبعا طيب العينة
تبعتي باخد اما .. اما venous blood يعني اما دم من
الوريد بصحبه و .. او من ال skin punctureطبعا إذا
أنا سحبت دم من الوريد وحطيته في edita tube في ال
tube اللي اللونها lavender ال cap تبعها لونه mauve
lavender طبعا هذا بيكون فيها edita anticoagulant
طبعا فإذا أنا حطيته فيهابس ممكن بعدها أعبي أو أملأ
capillary من خلاله أو ممكن مباشرة زي هنا في الصورة
من ال skin puncture أملأ ال capillary tube بس في
عندي شغلة ال capillary tube لو أنا هنا استعرضت
معاكم كيف شكل ال capillary tube و كيف أنواعها هاي
زي ما انتوا شايفين هنا في عندي capillary tube
هيها، هادى ال capillary tube هيك بتكون، طبعا بتكون
عندي علبة يعني فيها أكتر، يعني تقريبا ميت tube ال
capillary tube هاي بنات ده طبعا إلها color code
نفس فكرة الأنابيب وكل لون يعني إن هي في الداخل
ممسوحة بنوع معين من ال anticoagulantتمام؟ هاي اللي
لونها أحمر ممسوحة من الداخل بيه برين فهذه تستخدم
مباشرة ل ال blood اللي .. اللي من .. مجموع من skin
puncture لكن مثلا في هاي عندي نوع آخر من ال
capillary زي اللي لونهاblue طبعا، blue فهدي النوع
من الكابلري فاضي مافيش فيه إشي مش ممسوح بالداخل ب
anticoagulant بسميها bland احنا اتفقنا إذا مافيش
فيه إشي retube بسميه bland نفس الإشي الكابلري
لإنها مش .. من الداخل مافيش فيها anticoagulant فهي
blandcabulary طبعا هذه بجمع فيها أو بملقها من الدم
اللي من إيدي تتيوب يعني لو أنا جمعت blob من الوريد
و حطيته في إيدي تتيوب بعدين بدي أملق capillary و
أشتغل micro hematocrit بستخدم اللي بلان لكن لو بدي
أعمل skin puncture و مباشرة أملق capillary من ال
skin puncture بستخدم ال heparinase دي اللي لونها
أحمر طبعا مابنفعما بنفع أنا أجمع عينة blood في
إيديتا تيوب و أروح أستخدم الهيبرينized capillary
معاها يعني ما بنفع .. ما بنفع أنا .. ما بنفع أمرر
ال blood على نوعين anticoagulant بالأول إيديتا في
تيوب بعدين الهيبرين في ال capillaryممنوع ليش؟ لإن
هادي ال anticoagulant عبارة عن salts أملاح طبعا
طالما إن هي أملاح وجدت في العينة راح تأثر على
الضغط الأسموزي على ال osmolality للعينة والضغط
الأسموزي للخلايا فبما إنها أثرت على الضغط الأسموزي
للخلايا يعني اختلف شكل الخلايا طبعا اختلف شكل
الخلاياو طالما اختلف شكلها إذا راح تتأثر قراءة ال
hematocratو راح نشرح حد لاحقا خلال المحاضرات
الجاية طبعا ال .. ال .. ال specimen لازم انا
العينة تبعتي سواء كان يعني specimen هي نفسها
معناها sample نفس الاشي عينة طبعا العينة تبعتي
لازم انا افصلها باستخدام ال centrifuge should be
centrifuged within six hours of collection يعني
خلال ست ساعاتمن جمع العينة لازم انا اكون اعمل
centrifugation لازم اكون عملت centrifugation ليش؟
لأنه اذا انا بدي اتأخر اكتر من هيك ممكن تتأثر يعني
تتغيرمكونات العينة، في خلايا ممكن تتكسر، تتحلل،
يصير في عندي فاقد في الخلايا، وأنا أصلا قراءتي هي
عبارة عن نسبة خلايا، حجم اللي بتحتل الخلايا
بالنسبة لل holy blood، فإذا صار في عندي فاقد، إذن
هيكون في عندي يعني فاقد أيضا في القراءة، في عندي
نسبة قراءة ناقصة، يعني decreased، طبعا، في قراءة
ال hematocritHemolyse sample can't be used for
testing عينة تمت .. يعني صار فيها تكسر في الخلايا
أيضا مش proper مش جيدة لحتى أنا أشتغل فيها
hematocrit why؟ لإن ال hemolyse sample بيصير فيه
فقد عندي في الخلايا اتكسرت خلايا ال RBCs طب أنا
أصلا عم بحسب حجم ال RBCs حجم ال erythrocyte
بالنسبة لل holy bloodطالما صار في عندي فقد في هذه
الخلايا اتكسرت معناها ايضا القراءة تبعتي راح يصير
فيها ايش؟ راح تكون .. تصير minus، في نقص فيها،
يعني في decrease في القراءة وهي مشكلة، ال decrease
مش .. مش جاية من حالة المريض، لأ هي جاية من ال
technical error تبعي، انه انا اتأخرت على العينة،
اتعاملت مع العينة بشكل خاطئ فصار في تكسر في
الخلايا وها كدهطيب إيش بلزمني أدوات ومواد لحتى
أشتغل ال hematocrit؟ أول إشي بلزمني capillary tube
إما تكون heparinized يعني red tip احنا حكينا إن
اللي معلمة بي ال red بالخط الأحمر من طرفها هدي
فيها heparin أما إذا كانت bland فهي blue يعني
بتكون blue tip يعني إذا كانت فاضية فهي blue أربطها
بي blandP Plain و P Blue Plain فلونها blue احفظوها
هك تمام؟ ومحتاجة clay اللي حكينا عنه المعجونة او
الطينة و ال micro hematocrit centrifuge محتاجة
readerتدريج خاص لحتى أقرأ عليه لحتى أعتبر أن
العينة كلها 100 و أشوف نسبة ال RBC منها هذا بيتم
من خلال تدريج خاص محتاجة جوز شاش طبعا او يعني قطعة
كماشية قطنية لحتى انا يعني انظف ال tube اذا تم
غمرها ب tube blood اذا انا انظف ال capillary من
برا اذا تم غمرها ب tube blood و اتبهدلت من برا انا
بدي انظفهاطبعا باستخدام ايش يا بنات؟ Goose شاش
يعني اللي هو زي شاش لجروح، تمام؟ طيب هاي زي ما
انتوا شايفين في الصورة ال capillary أنواع و كل نوع
له color code زي فكرة الأنابيب يا بنات،يلها color
code كل نوع معلم بلون زي لون الغطاية بيكون ايضا
معلمة لل capillary نفسها في هذا اللونوكل لون يعني
محتوها مختلف احنا بس هلاقى حاليا المطلوب مننا انه
نعرف ان ال red فيها heparin و لبلان blue طبعا هذا
اللي بدياكم تعرفو حاليا و بدياكم تعرفوا اذا العينة
جاية من skin puncture معناه انا بدي استخدم ال
heparinized capillary tubeوإذا العينة جاية من vain
من وريد و أنا فضيتها في إيدي تتيوب و بدى أملأ
capillary بستخدم bland لإن العينة already صارت
anticoagulated already مضعف عليها anticoagulant
اللي هو الإيدي تعالى فمش محتاجة أنا أصلا أستخدم
capillary أيضا فيها anticoagulant تمام؟طيب، إيش هي
ال procedure التجري ده اللي أنا بستخدمها أو ب ..
بجري من خلالها ال hematocrit؟ أول إشي بيحكيلك في
ال two capillary tube approximately three quarters
full with blood anticoagulatedeither with edita or
with hiberin يعني بدي أملأ two capillary tube
تقريبا لتلت أرباعهم بال blood اللي anticoagulated
اللي مضعف عليه anticoagulant إما edita أو إذا كان
أنا بستخدم حكاية skin puncture على طول باخد ال
hiberin طيب ال hiberinized capillary tubeهلأ ال
blood for hiperionized capillary tube حكينا أنه
إيش من إيش أنا باخده من ال puncture من ال skin
puncture لكن اللي من ال edita بفضيه في plain
capillary tube هذه الجزئية أنا كررتها كذا مرة لحتى
أنه تفهموها لأنها مهمة يا بناتطيب بعد ما أنا أملأ
ال tube بتلات .. بتلات أربعها طبعا حكينا إن ال
blood بيملأها بالخاصية الشعرية capillary action
seal the end of the tube with the non-colouring
ring with the non-absorbent clay هلأ يعني إنه من
الجهة المش ملونة مثلا سكري ال capillary بالclay
يعنيفوتي .. يعني هيك ..فوتيها في داخل ال container
او يعني bottle او cup موجود فيه ال clay فهتلاحظى
انه ال clay هيدخل جوا ال .. ال capillary و يسكر
الفتحة احد الطرفين balance the tube in the
centrifuge with the clay طبعا انا بستخدم two
capillary للعينة الواحدة why؟ او ليش؟ عشان انا
اعمل ال .. ال .. ال tube بدها balance تمام؟تاني
إشي لإنه ب .. بجيب القراءة على ال two capillaries
tube و بعدين ب .. بجيب ال average لإلهم و طالما
أنا جبت ال average لقراقتين معناها أنا more
accurate and preciseبحط الأنابيب في ال centrifuge
مقابل بعضها البعض و بعد هيك بشغل جهاز ال
centrifuge لمدة خمس دقائق على سرعة ما بين العشر
ألف إلى خمستاشر ألف round per minuteuse the brake
to stop the centrifuge ممنوع أنا أستخدم ال brake
لحتى أوقف ال centrifuge لإنه إذا حكينا إحنا قبل
هيك إنه انا إذا عملت إيقاط مفاجئ لل centrifuge
معناها ال sediment اللي اترسب راح يندفع باتجاه
الأعلى فبالتالي راح يصير في mixing للعينة أو
انفصال لل sediment وهذا راح يعطيني error خطأ في
القراءةطبعا بعد ما يتوقف الجهاز لأ يعني بعد ما
ينتهي يقول خمسة minute بيرن جرس يعني عشان تنبيه
أنه انتهت المدة وبيبدأ الجهاز يبطئ سرعته مع نفسه
طبعا إلى أن يقف يعني to stopبعد ما الجهاز يعني ت
stop يقف ب .. انا بفتح ال .. ال cover تبعه و باخد
القنابيب و باستخدام تدريج خاص ب .. بعمل
determination لل hematocrit، بعرف ال hematocrit
كيف هذا .. فكرة ال .. ال reader تبعي؟ زي ما انتوا
شايفين هو عبارة عن تدريج بيبدأ بالصفر و بينتهي
بالمية، طبعا؟ هذا التدريج بتشوفوه زي عم بيتسع كل
ما اتجهنا بهذا الاتجاه، طبعا؟ ضيق هنا و بيتسع هنا
و نفس الفكرة انه ال .. ال .. بيدعته صفر و نهايته
ميةطب ليش .. ليش عم بالتساع؟ لحتى يناسب جميع
الأطوال و جميع محتويات العينة يعني انا لو .. لو
عينة طويلة أو تيوب طويلة أو عينة قصيرة، تيوب
مالقتها كتير، تيوب ما .. ما .. ما عبيتها كتير
فبالتالي انه في النهاية يكون التدريج مناسب لإلها،
لا تيوب طويلة و الله بروح على الجهة الطويلة من
التدريج، تيوب قصيرة أو يعني تيوب محتواها قليل،
بروح على الجهة القصيرة من التدريجبروح بطابق يعني
زي ما انتوا شايفين بداية ال blood لازم تكون عند خط
الصفر و نهاية ال plasma لازم تكون متابقة لخط
المياهبعدين بشوف ال RBCs و بقرأ من تحت ال buffer
code بشوف هي مقابل لأي قراءة و بعرف كام القراءة ال
RBCs يعني كام نسبة ال RBCs بالنسبة لل holy blood
تمام؟ هي فكرة استخدام التدريج عندنا أنواع و ..
يعني أشكال مختلفة من التدريج راح ان شاء الله بس
نرجع المختبرات راح أعلمكم عليها و كيف تستخدموها
تمام؟بحكيلي وانت بتقرا ايه؟ don't include the
buffy coat, leukocyte and the platelet why؟ احنا
بنقرا micro hematocrit ال volume occupied by
erythrocyte by erythrocyte طبعا؟ الحجم اللي بتحتله
ال RBCs فقط لغانفلذلك انا ما بدخل .. ما .. ال ..
ال .. يعني مابحسب ال .. ال buffy code في القراءة
don't include the buffy code in the reading تمام؟
ممنوع تدرجي او يعني تحسبي ال buffy code داخل
القراءة طبعتك انا بقرأ من تحت ال buffy code تمام؟
اللازم ال tubes .. ال tubes تبعتي ال two tubes
يكون على الأقليعني او يعني على .. على اكتر الفرق
ما بينهم اتنين في المية، ايش يعني؟ يعني ممكن يكون
الفرق ما بينهم نصف في المية، واحد في المية، اتنين
في المية، plus minus طبعا يا بنات، اكتر من هيك
ممنوع، يعني plus minus تلاتة لأ، plus minus اتنين
و نصف لأ، معناه في variation كتير في النتائج هيك،
انا ممنوع .. مش لازم يكون في عندي variation، لازم
يكون في تقارب في النتائجتمام، إيش يعني الكلام هذا؟
لنفرض إنه في عندي tube اللي hematocrite فيها طلع
36%، تمام؟ معناه ال tube التانية كام لازم يطلع؟
ممكن يطلع 36 زيها بالظبط، ممكن 36.5 أو 35.5 يعني
plus minus نص، تمام؟ممكن يكون خمسة و تلاتين أو
سبعة و تلاتين plus minus واحد هيك تمام؟ ممكن
يكونوا اربعة و تلاتين او تمانية و تلاتين هيك plus
minus اتنين بس نهائيا .. نهائيا ما بقبل نتيجة اذا
كانت واحدة فيهم قيمتها ستة و تلاتين مثلا و القيمة
التانية تلاتة و تلاتين يعني في فرق ما بينهم تلاتة
في المية او اذا كانت ستة و تلاتين و التانية تسعة و
تلاتين في فرق ما بينهم تلاتة في المية غلطلازم
within اتنين في المية يكون الفارق ما بينهم علشان
احكي و الله انه في تقارب في نتيجة تبعتي تمام؟ باخد
القيمتين بقرأ ال .. ال .. ال two tubes و بجيب ال
average تبعهم علشان اكون more accurate and precise
طيب خلّينا بس نشوف كيف شكل ال centrifuge اللي احنا
.. احنا حكينا ان في عندي micro hematocrit
centrifuge هاي شكل ال centrifuge طبعا هذا typical
موجود عندنا بالمختبرات زيه، typically، يعني أخوه،
نفس الألوان، نفس الشكلهذا ال cover الخارجي و في
cover داخلي تمام و هذا تدريج timer هو already set
على سرعة معينة يعني انا مابحدد سرعته هذا الجرس
الإنذار انه يعني توقف الجهاز و هذا ال break تمام
لو جيت انا فتحت ال cover الخارجي و الداخلي كيف رح
يكون شكل ال .. ال .. ال hematocritزي ما انتوا
شايفين بهذا الشكل بيكون شكل ال .. ال .. ال .. ال
micro hematocrit centrifuge من الداخل ال .. هذه ال
head وهي فيها buckets فيها فرزات تمام؟ هذا الفرز
مخصص لل capillary هذا عشان هيك أنا بسميه
centrifuge خاص بال hematocrit التيوب لإن هو
مابيستوعبش تيوبات كبيرة هو بيستوعب فقط ال .. ال ..
ال micro hematocrit تمام؟ طيبهدا بس ال .. ال ..
الشكل ال micro centrifuge أو ال micro hematocrite
ال centrifuge من الداخل هاي كمان صورة أخرى لإله
شايفين؟ هاد .. هاد ال central shaft هادي ال head
وفيها buckets طبعا؟ انتوا شوفتوا ال buckets في ال
centrifuges التانية عبارة عن مكان زي وعاء بيشبه
شكل ال tube طبعا؟ هذا أيضا فرز او زي مكان مخصص
بيشبه شكل ال capillary بيشبه شكل ال capillary tube
لذلك هو مخصص لـ micro-hematocrit هذا الجهاز للـ
centrifuge هذه شايفين هي الغطاية الداخلية وهي
الغطاية الخارجية طبعا يا بنات لما بحط لي tubes
لازم أراعي ال balance كل tube مقابل التانية كل
tube مقابل التانيةتمام؟ طيب و في شغلة لازم
أنتبهلها أنه لما أسكر ال tube بال clay لازم
المنطقة المغلقة وين تكون؟ تكون على الحواف تمام؟
تكون هنا المنطقة المغلقة أو هذه المنطقة المفتوحة
ليش بقى انتبه لهاي الشغلة؟ لإنه هذا جهاز طارد
مركزي، الأجزاء .. الأجزاء الثقيلة وين راح تروح؟
راح تحدد تروح بعيد عن ال central shaft، بعيد عن
المركز، وين راح تقى تمطردها؟ بهذا الاتجاه، يعني
هنا ال RBCs راح تتجمعاتخيلي لو المكان هذا مفتوح مش
مسكر بالـ Clay، إيش يعني؟ يعني راح يصير .. يصير
طردها خالص، يعني إحنا طردناها و زيادة و كت ..
عملنا و كترنا، فبصير إيش؟ طردنا ال .. ال .. ال ..
ال RBCs خارج التيوب و ليس at the bottom of التيوب
طبعا فعشان هيك لازم المنطقة المغلقة تكون في هذا
الاتجاه عشان لما تيجي ال RBCs يتم طردها مركزيا او
يعني تترثب او يصير لها sedimentation separation في
at the bottom of the tube يكون فيها عائق على الأقل
يمنعها من انها هي يصير لها loss فقدان طبعا اتخيلي
لو انا عكستو في .. بيصير في طارد مركزي إيش يعني؟
إن أنا مساكت الأتيوب و كباتها، هاي معناها، و كأنك
يا أبو زاد ما غزيت، تمام؟ أنا بكون كبات إيدي ..
أنا بيبي بإيدياطيب ال .. ال .. ال cover الداخلي
هذا بيغلق .. بيتم إغلاقه من خلال ترس يا بنات سم
يعني بيحبك على ال capillary tube بعدين بسكر ال
cover الخارجي عشان هيك لازم أتأكد أن كل tube
موجودة داخل الفرز المخصص لإلها مش طالع على بره أو
برزه لإنه إذا كانت مش موجودة بال .. بالفرز يعني
تماما موجودة داخل الفرز المخصص لإلهاهاي ال .. ال
.. الغطاية لما أجي أسكرها و تحبك راح تطحم ال tube
ال cabillary راح تكسرها، تفتفتها، طبعا؟ و هيك أنا
بكون فقدت العينة تبعتيفإذا احذروا ان تفقدوا العينة
تبعتكم اتأكدي ان ال .. ال tube جالسة بالمكان
المخصص لإلها بالفرز المخصص لإلها ومنطقة المغلقة
بال clay هي اللي موجودة outside بعيدة عن المركز و
المنطقة المفتوحة هي اللي أقرب ما يكون لمركزها تمام
طيب بعد ما أنا خلصت وحاكينا ب .. ب .. بحطها على
التدريج الخاص فيها و بحط بداية ال blood عند خط ال
zero و نهاية ال plasma عند خط المية بقرا ال .. ال
.. نسبة ال RBCs بالنسبة يعني لل whole blood و من
تحت ال buffy quote بقرا يعني أنا بس بدي نسبة ال ..
ال erythrocyte فقط لا غيرطيب يا بنات هذه ال
reference ranges يعني ال normal range حكينا إنه ال
normal value أنا بعبّر عنها ب range و ليس قيمة
واحدة ل newborn إيش قيمة الهيمتكرة الطبيعية عندهم
من 53% ل 65%؟ طب ليش أنا بحكي 53% ل 65%؟ هي عالية
أنتم لاحظيني أنا مقارنة بالقيم التانية هي أعلى إشي
حكينا لإنه ال newborn الأطفال حديثي الولادة
بيولدوا عندهم نسبة ال hemoglobin عالية كتير و ال
RBCs قيمتها بتكون عالية كتير يعني عندهم خلايا
عالية عندهم خلايا كتيرة ليش؟ لإنه أول حاجة هم في
حالة growth burst يعني انفجار في النمو عندهم يعني
هم في حالة نمو هائل تمام؟ و فمحتاجين oxygen
delivery يعني محتاجينRBCs كتيرة و أيضا عندهم مشكلة
ان ال homoglobin تبعهم ال affinity تبعته الجاذبية
تبعته للأكسوجين عالية يعني لما بيروح يوصل ال
oxygen لل tissue تمام بيكون مش هاين عليه يترك ال
oxygen تمام بصعوبة بيترك ال oxygenفبالتالي ربنا
عوضهم بزيادة RBCs وزيادة Hemoglobin طبعا إذا في
سبب بين أول حاجة أن ال Hemoglobin تبعهم إله
affinity عالية للأكسوجين تاني إشي لإنهم في حالة
growth burst طبعا خليني أورجيكم إيه كيف .. إيش
يعني كيف تنكتب كلمة growth burst طبعا growth burst
هدى الحالة اللى توصف وضع النمو عند ال .. ال
newborn تمام؟ طيب ال infant او ال child يعني لبس
يكبر شوية بتبدأ ايش ال homoglobin تبعهم اتقل ال
affinity تبعته لل Oxygen فبتبدأ ايش انه نسبة ال
RBCs تبعتهم اتقل ف ال hematocrit بيحتل من 30 ل 43%
من حجم ال holy bloodطبعا يا بنات هذا في العينة و
يمثل ال blood مش أنا أخدت عينة ممثلة عن ال blood
أخدت whole blood من الوريد و الله أخدت 2 cm و لا
أخدت 3 cm و لا 4 cm هم بيقش في محتوهم هيعبرلي عن
محتوى ال blood كله داخل الجسم طبعناف 30% ل 43%
adult male من 42% ل 52% ال adult female من 37% ل
47% why ال male أعلى؟ ليش ال adult male أعلى في ال
hemotocrit من ال adult female؟ أول إشي لإنه نسبة
ال muscle mass الكتلة العضلية عند ال .. ال .. ال
male أكترطبعا فهم محتاجين طالما عندهم muscle mass
أكتر يعني عندهم خلايا أكتر يعني محتاجين oxygen
delivery أكتر فبالتالي ال RBCs عندهم أكترطيب ال
adult female نظرا لإنه أيضا نسبة ال RBC قليلة
عندهم هم في عندهم regular blood loss every month
كل شهر بيصير فيه فقدان لل blood عند ال female من
خلال ال menstruation تمام؟ف .. فبالتالي هذا اللي
عامل نظرا لإنه عندهم الكتلة العضلية أقل و عندهم
فقدان ل ال blood كل .. بشكل شهري فبالتالي ال .. ال
.. نسبة ال hematocrita عندهم قليلة، تمام؟ أقل من
ال adult male، بس هذا ال normal تبعهم يعني، طيب
خلّينا نشوف ال .. إذا هك إحنا بنكون شرحنا كل إشي
بتعلق بالتجربة مع ال normal ranges هلأ بنحكي عن ال
source of error يعني بعض الملاحظات و بعض ال
trickات اللي ممكن تعملي خلل أو تعملي error في
النتيجة أو تعطيني قراءة خاطئة لإنسبة ال hematocrit
خلينا بس نشوف بالأول هنا الصورة نناقش مع بعض
الصورة إذا كانت هذه هي ال normal range ل ال .. ال
hematocrit يعني نسبة ال RBCs فإنه أقل من ال .. من
ال normal لو كان شخص عنده ال .. يعني هاي ال .. هاي
ال reference ranges أنا بقارن بهدول، تمام؟ فإذا
كان شخص عنده نسبة ال hematocrit أقل من ال normal،
تمام؟ فمعناه هذا الشخص عنده anemiaفقر دم عنده،
عنده نسبة ال RBC's قليلة بالنسبة لل holy blood،
يعني الخلايا عنده قليلة، فبالتالي خلايا الدم ال
RBC's، ال oxygen delivery قليل، عنده hypoxia، عنده
فقر دم، أنيمياطب لو كانت نسبة ال RBCs أعلى من
الطبيعي، أعلى من ال normal، هاي نفترض أنه هذا ال
normal، أعلى منه، بسمي هذه الحالة polycythemia،
إيش يعني polycythemia؟ poly يعني عديدكلمة poly
عديد خدتوها أكيد في الحيوية مرت عليكم لما ذكر
عندكم ال polysaccharide و زي كلمة poly عديد، طبعا؟
طيب، polysaccharide، polypeptide، poly .. كذا، أي
poly فهو عديد معناها كلمة .. كلمة poly site جاية
من كلمة خلايةتمام? site جاي من كلمة خلاية .. site
.. cytology علم الخلاية .. site خلاية .. emia كأي
كلمة بتنتهي ب emia يعني في الدم، تمام؟ يعني زي عدي
.. خلاية عديدة في الدم، يعني زيادة عدد خلاية الدم
ال RBCsتمام؟ هاي معناه كلمة polycythemia طيب يا
بنات إيش يعني polycythemia؟ في بعض الحالات طبعا هي
مجموعة من الأمراض مش مرض واحد وبينتج عنه أن الجسم
يصنع خلايا RBCs زيادة عن الطبيعييعني مثلا لو الشخص
.. ممكن .. ممكن يكون الشخص نتيجة الظروف اللي بيعيش
فيها ممكن يصير عنده polycythemia ممكن نتيجة organ
dysfunction يعني مشكلة عنده في أحد أعضاء جسمه فأدت
إلى إنه الجسم راح يصنع polycythemia .. يعني راح
يصنع RBCs بالزيادة فيكون عنده polycythemia أو حالة
ال humor ورم يعني الخلايا بتتكثر بشكل مش طبيعي
تمام؟ طيب نبدأ نحكي عنهم واحدة واحدة بالدور ال ..
ال .. الظروف اللي بعيش فيها الإنسان الناس اللي
بعيشوا على المرتفعات نظرا لو وجود نقص في ال oxygen
جسمهم بيصنع خلايا RBCs بزيادة تمام؟ هذه حالة
polycythemia صح هم normal بس بيندرجوا تحت ال
polycythemia تمام؟و ال .. الناس اللي عندهم organ
dysfunction، اذا عند شخص عنده مشكلة بالقلب، القلب
هو مضخة الدم، هو اللي بيضخ الدم ل .. ل .. ل سائر
أعضاء الجسم، طبعا؟ طيب، فإذا في عندي مشكلة في
القلب يعني في عندي مشكلة في ضخ الدم يعني في عندي
مشكلة في توصيل ال oxygen، طبعا؟البون مارو اللي
بيصنعلي ال .. الدم مش راح يفهم انه المشكلة في ال
heart في القلب طبعا؟ لأ هو بس عنده مجسات بيحس نسبة
ال oxygen مادام في عندي أي خلل أدى الى نقص نسبة ال
oxygen في الدم بيبدأ يصنع RBC's وهو مغمض عيناه
طبعا؟ يعني هو مصنع ولا بيسأش زي .. يعني مغم عيناه
تمام؟ بيشتغلوا هو مغمض عنه، مش شايف من المشكلة بس
حاسس أنه مافيش oxygen، هذا هو البومرةنتيجة مشكلة
في القلب، يعني في ضخ الدم أو مشكلة في الرئتين، في
التنفس، في هذه الحالتين المحصلة hypoxia، إيش يعني
hypoxia؟ hypo قليل، oxia أكسوجين، تمام؟ فبالتالي
المحصلة نقص في الأكسوجين في الجسم فال bone مروحة
كان مصنع بيشتغل و هو مغمض عيناه، بس بيحسفي .. في
Oxygen كافي بيبطل يصنع، مش Oxygen كافي بيصير يصنع،
عندي مشكلة في القلب أو في الرئتين، راح تخلي ال
bone marrow انه يحس انه مافي Oxygen كافي وبالتالي
معناها انه راح يصنع خلايا RBCs بزيادة و المحصلة
Polycythemiaالحالة التالتة أو النوع التالت من ال
polycythemia أنه يكون في عند تيومر الخلايا الأم لل
RBCs اللي موجودة في البون مارو طبعا كل نوع من
أنواع خلايا الدم يلو خلايا أم في البون مارو خلايا
من .. بس تتكثر بتنتج ليه هذا النوع طبعاالخلاق اللي
أم لل RBCs اللي موجودة في ال bone marrow صار فيها
خلل طفرة معينة أدت إلى إن هي بتتكاتر بشكل مجنون
فبت المحصلة إنه إنتاج المزيد من ال RBCs above
normal أكتر من أعلى من ال normal فيعني
polycythemiaإذا هي مجموعة من ال disorder و كلهم
بندرجوا تحت هذا الإسم، تمام؟ فهي معناه كلمة
polycythemia اللي بدي أكم تعرفوا انه hematocrite
lower than normal anemia hematocrite above than
normal or more than normal polycythemia
طيب فال .. اذا هذا هي .. هاي .. هذا التفسير الصورة
طيب أول خطوة أو أول نقطة في source of error and
comments بيحكيلي عن الimproper sealing يعني لو أنا
ما سكرتش كويس ال capability و كل شوية .. من الشوية
كنا عم نحكي عنهاحكينا إنه إيش راح يصير؟ راح يصير
بيه decrease لل hematocrit Why؟ لإنه في عندي loss
لل blood during centrifugation Why؟ لإنه احنا
ماسكرناش منيح فأثناء الطرد المركزي صار في عندي طرد
للخلايا باتجاه .. باتجاه منطقة مش مسكرة منيح، يعني
تثريب لل bloodونظرا لإنه الخلايا ال RBCs هي اللي
بتروح بهذا الاتجاه لإنها هي أثقل فاحنا بنفقد RBCs
أكتر من ال plasma فطالما أنا بقيس القراءة عندي
تبعت هي نسبة ال RBCs إذا راح يكون في عندي
decreased hematocritإذن a higher number of
erythrocyte are lost in relation to the plasma
نسبة ال RBCs اللي أنا بفقدها بالنسبة للبلازمة أكتر
لإنها هي الأثقل هي اللي بتتجه باتجاه من .. باتجاه
ال .. المنطقة اللي .. اللي المفروض تكون مسكرة إذا
مش مسكرة منيح راح يصير فقدان لهذه ال erythrocyte
إذا أنا عم بقرأ نسبة و فيها فاقد تمام؟طيب an
increased amount of anticoagulant decreased the
hematocrit reading as a result of erythrocyte
shrinkage ايش معنى الكلام هذا؟ احنا لاحظتوا انه
انا ركزت كتير اول المحاضرة على موضوع انه اذا باخد
عينة من skin puncture على طول مباشرة بدي اخد
hiperionized capillary ال red top او ال red cap
capillary إذا أنا باخد عينة من وريد و العينة
فرقتها في إيدي تتيوب بعدين بدي أعبي capillary بدي
أملأ capillary من هاي ال إيدي تتيوب طبعا فالمفروض
انه ال .. ال .. ال capillary هاي تكون plain يعني
blue cap او blue top طبعاوحكيتلكم إنه ممنوع أستخدم
الهيبرينيز من tube edita ممنوع أمرر البلد على
نوعين من ال anticoagulant لإن ال anticoagulants
هذه عبارة عن أملاح و الأملاح هاي بتأثر على ال
osmolality و ال osmotic pressure ل الخلاياطبعا
خلّينا بس نشوف مع بعض هذه الصورة لحتى تتضح الصورة
أكتر لحتى تتضح الصورة عندي خلايا دم وجدت في وسط أو
في محلول بسميه hypertonic إيش يعني hypertonic؟
يعني نسبة الأملح فيها عالية، طبعا؟ يعني blood
موجود في إيديتا وهيبرين كمان، نسبة الأملح عالية
حوالين الخلايافاحنا عارفين ان ال .. ال water اللي
موجود داخل هذه الخلايا .. ال water اللي موجود داخل
هذه الخلاياعارفين إن هو بينتقل من الضغط الاسموزي
القليل للضغط الاسموزي العالي يعني من تركيز أملح
قليل لتركيز أملح عالي فأصبح ال water هذا الماء
اللي موجود داخل الخلايا إيش راح يصير فيه؟ راح
ينتقل أو يخرج من الخلايا لحتى يحاول إنه يعادل أو
يخفف نسبة الأملح اللي موجودة حوالين الخلايا اللي
هي ال edit و الhebrine مع بعضطبعا؟ فالمحصلة الخلية
لما بتفقد ما إيش بتصير؟ بتكرمش طبعا؟ فبيصير فيها
shrinkage بيصير فيها حاجة اسمها shrinkage طبعا؟
الخلية لو كان ضغط الأملاح أو ضغط الاسموزي أو نسبة
الأملاح حوالين الخلايا مساوية ل .. ال .. ال ..نسبة
الأملاح داخل الخلايا إذا الماء هيكون حركته منتظمة
من و إلى الخلية إذا الخلية هتبقى intact، سليمة،
تمام؟ intact يعني كلمة .. كلمة intact معناها أن
الخلايا سليمة، بالشكل السليمتمام لو كان في عندي ال
.. ال .. طبعا هذا المحلول اللي بيكون فيه انتظام في
نسبة الأملح أو نسبة الأملح في مساوية لتركيزها داخل
الخلايا بسمي isotonic solution تمام؟ طيبمحلول نسبة
الأملاح فيه أقل من داخل الخلايا بسمي hybotonic إذا
الأملاح خارج الخلايا أكتر من داخلها hypertonic
أكتر hyper تمام؟ محلول نسبة الأملاح خارج الخلايا
مساوية لداخلها بسمي isotonic solutionمحلول نسبة
الأملاح فيه أقل من داخل الخلايا أو الوسط يعني
الوسط للخلية في نسبة الأملاح أقل من داخلها بسميها
hypotonic أقل hypoطيب، مدام نسبة الأملع حوالين
الخلايا أقل، معناها كيف هتصير حركة الماء؟ هتصير
حركة الماء من التركيز الأقل إلى داخل الخلايا،
التركيز الأعلى هيكون هو داخل الخلايا، تمام؟ فإنه
نظرا لإن الماء بيتحرك إلى داخل الخلية، معناها إنه
ممكن يدخل إلى الخلية ماءأكثر من طاقتها
الاستيعابية، مما يؤدي إلى إيش؟ انفجار الخلايا،
license للخلايا، تكسر breakdown للخلايا، تمام؟
طيب، هاي في عندي كمان صورة تانية لحتى تتضح الفكرة
أكترطبعا هاي محلول hypertonic إيش يعني؟ يعني
الأملح حوالين الخلايا .. هاي الخلايا اللي لونها
أحمر الأملح حوالين الخلايا أكثر من داخلها طبعا
أكثر من داخلها شايفين؟ هاي الدائرة هذه .. هاي
الدائرة شايفين؟ فيها نسبة أملح اللي لونهم أزرق
هدول طبعا أكتر من الأملح اللي موجودة داخل الخلية
إيش معناها بدو يصير يا بنات؟معناها بدو ال .. ال ..
ايش اللي بدو يصير؟ بدو يصير عندي الشرنكج تكرمش
للخلية هذه المصطلحات سيبوكم منها طبعا سيبوكم منها
هذه المصطلحات هلأ انا هكتبلكم ايش يعني كلمة
shrinkage و ايش يعني intact و .. و .. و licensed
بس المهم الفكرة طيب هي هذا الدائرة نسبة الأملح
فيهاأقل من اللي داخل الخلية، يعني hypotonic، ماشي،
معناها ال .. ال .. الخلية إيش راح يصير؟ راح تنتفخ،
تنتفخ، شايفين؟ هي انتفخت، انت تنتفخ، تنتفخ إلى ان
يصل فيها الماء أكثر من طاقتها الاستيعابية و بتقوم
.. بتنتفجرتمام؟ طيب isotonic يعني تركيز الأملح في
.. حوالين الخلايا مساوية تركيزها في الداخل فهي
يعني awesome، رائع، wow تمام؟ intact الخلية طيب،
خلّينا بس نلخص الاشي عشان أورجيكم ال .. الكلمات
يعني لو كانت ال .. ال .. الخلايا موجودة في
isotonic تمام؟ solution
معناها إيش رح يكون؟ رح تكون intact، سليمة، يعني
تركيز الأملح حواليها مساوية تركيز الأملح داخلها،
حركة الماء منتظمة من و إلى الخلية، الخلية هتظل
intact طيب، لو كان في عندي محلول hypertonic، تمام؟
hypertonic solution
hypertonic solution إيش معناها؟ معناها تركيز
الأملح حوالين الخلايا أكتر من تركيز الأملح داخلها
هذا إيش رح يقدي؟ رح يقدي إلى إنه الماء رح يخرج من
الخلية إلى خارجها يعني المحص لإن الخلية فقدت سائل
فقدت سائل إيش يعني؟ رح يصير فيها shrinkage رح يصير
فيها تكرمشطيب لو كان في عندي محلول صار فيه إيه؟ هو
عبارة عن hypotonic .. hypotonic solution، تمام؟
معناها هذا المحلول أو الوسط المحيط بالخلايا يا
بنات سواء محلول أو وسط المحيط يعني نفس المعنى
انتوا تخيلوها الوسط المحيط في الخلايا hypotonic
يعني تركيز الأملح فيه أقل من تركيزها داخل الخلية
طبعا؟ معناها المائش راح ينتقل إلى داخل الخلية لإن
التركيز العالي جوا الخليةتمام؟ هذا رح يقدي إلى
إيش؟ أول حاجة ال swell ل ال RBCs رح تنتفخ بعدين
إلى أن يصل يعني القمر يزيد .. يفيد عن حده و يصير
بعديها إيش؟ Lices تمام؟
Lices orbreak down تكسر طبعا او خلّيني على كلمة
license بلاش يعني break down ممكن تيجي مع ال
molecules أكتر من الخلايا فخليها على كلمة license
تكسر للخلايا طبعا؟ تحللهذا اللي بيصير في ال .. في
الأوساط المختلفة فإذا فكرة أنه ال blood يكون في
إيدي تتيوب و أروح أعبيه أو أملأه في hyperionized
capillary خطأ hypertonicنوعين من الملح، يعني في
عندي hypertonic صار، يعني shrinkage، يعني طالما ..
طب إيش يعني shrinkage؟ محصر يعني .. طب أنا قلي
ساعة بشرح .. إيش يعني shrinkage؟ معناهاإنه ال
RBC's مدام هتكرمشت راح تحتل حجم أصغر، خلايا مكرمشة
مش ماخدة الحجم الطبيعي تبعها، معناها الحجم اللي
بتحتله أصغر، إذا هيصير في عندي إيش؟ decreased of
the hematocrit، تمام؟ راح يصير في عندي decreased
of the hematocritفهمتوا يا بنات؟ إيش الفكرة؟ ليش
أنا ركزت على إنه أنا بختار الكابلة للصح علشان
أشتغل صح، تمام، طيب a decreased or increased
result may occur if the specimen was not properly
mixed برضه كمان يا بنات إذا أنا ما .. ماعملت
mixing منيح للعينة معناها يا إما أنا هقع في خطأ يا
إما hypertonic يا hypotonic يعني هي إما هيصير في
عند الشرنكش للخلايا فبالتالي decreased hematocrat
يعني ممكن يصير swell للخلايا انتفاخ فبيصير ..
بيصير increase أو حتى license يعني فقدان للخلايا
يعني decrease تمام؟ ده القراءةthe time and speed
of the centrifugation and the time when the
results are read are very important
فلازم يعني طبعا احنا كيف حددوها السرعة هاي و ال ..
و الوقت المناسب ل ال centrifugation من خلال عدة
دراسات وجدوا انه افضل وقت انه ال five minutes في
اعلى سرعة ما بين العشر الف الى خمستاشر الف minute
تمام؟ طيب ال insufficient centrifugation لو أنا
ماعملتش centrifugation كافى، إيش معناها؟ معناها إن
ال RBCs ماترسبتش بشكل كافى، إذا ممكن يكون تحتل حجم
أكبر من اللازم، إذا يصير فيه مشكلة في القراءةtime
of complete backing should be determined for each
centrifuge and rechecked at regular intervals كل
centrifuge بيجيني على المختبر يعني اذا انا مثلا
عطل عندي centrifuge اشتريت واحد جديد او استلمت
واحد جديد لازم انا اجري عدة تجارب لحتى احدد انه
يعني اعرف الوقت المناسب والسرعة المناسبة للفصل
طبعا؟ من خلال أن أنا مثلا أشتغل عينة عليه و
أشتغلها على جهاز آخر و أقارنهم مع بعضطيب the micro
hematocrit centrifuge should never be forced to
stop حكينا هذا في هذه النقطة واستفدنا حكينا ..
حكينا إنه ممنوع أنا أجبر الجهاز إنه يقف أو أوقفه
هيك بإيدي أو أحاول أبطق سرعته why؟ لإنه حكينا ال
.. ال .. يعني ممنوع أنا أجبره إنه يقف من خلال
applying pressure to the metal cover plate عند أنا
أحط إيدي أو يعني أعمل ضغط علىال .. الغطى طبعه this
will cause ليش حكينا لإنه هيخلى ال RBCs ليه؟ طبقة
ال RBCs اللي اترثبت راح يصيرلها sling تنفصل باتجاه
ال plasma طبعا راح يصيرلها forward إلى الأمام
باتجاه ال plasma و ال result راح ينتج عنها إيه؟
انه falsely elevated elevated يعني increased طبعا
resultطيب if too much time elapses between when
the centrifuge stop and the capillary tube is
removed هلأ إذا في وقت طويل مابان توقف ال
centrifuge و لما أنا روحت أفضيت و روحت أقرأ
النتيجة هذا أيضا ممكن يأثر على النتائج لإنه في هذا
الوقت ممكن تكون ال RBCs بدت تحل بدت يعني يبطل
ترسيب أو يعني sedimentationتمام فبالتالي ممكن انها
تتحرك ايضا باتجاه البلازم وهذا ممكن يعملي falsely
elevated hematocrit تمام
the buffy coat of a specimen shouldn't be included
أنا مش لازم أقرأ و أضمن ال buffy coat من ضمن
القراءة حكينا بقرأ من تحت ال .. ال .. ال buffy
coat shouldn't be included with the reading
because it's inclusion falsely elevated the result
يعني القراءة تبعته لو أنا بدي أدخل ال buffy coat
في القراءة تبعتي هذا هيرفعلي ال .. ال hematocrit
وهذا خطأa decrease or increase in the reading may
be seen if the microhematocrit reader is not used
properly إذا أنا ما استخدمت التدريج صح ممكن أيضا
يكون عندى فيه error في النتيجة decrease or
increase تمامركزوا معايا فى النقطة رقم 9 فى عندى
أمراض number of disorders عدد من الأمراض زى ال
sickles الانيميا انيميا الخلايا المنجالية اللى
بيكون فيها الخلايا ال RBC's ماخدة شكل ال .. ال ..
ال .. منجل شكل ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
hypochromic anemia الخلايا اللى بيكون فيها مشكلة
في ال homoglobin يعنى الخلايا بتكون فيها صغيرة
اصغر من الطبيعى spherocytosis بتكون الخلايا عاملة
زى شكل الكرة مش diskotic و bi concave احنا أخدنا
ان ال RBCs إذا طلعت عليها نظرة من فوقبشوفها
discotheque، side view بشوفها biconcave، صح؟ طيب،
فإذا ال .. ال .. لما أجي أنا أطلع عليها من النظرة
الجانبية، بشوفهاش biconcave، بشوفها دائرة، فيعني
هذه مخدة شكل الكرة, sphero sideثلاثيميا مرض
الانيميا البحر المتوسط وكلنا سمعنا عن الثلاثيميا
ومشكلة الثلاثيميا انه بيكون في تباين في شكل ال
RBCs طبعا هدولة يبنات الخلل في شكل ال RBCs انيميا
خلايا منجلية Sickle Cell انيميا يعني ال RBCs زي
شكل الأسشاب macrocytic انيميا خلايا كبيرةوحجم
الخلايا كبيرة يعني الخلية نفسها كبيرة hypochromic
anemia الخلايا .. الخلية صغيرة spherocytosis
الخلية مش مخدة شكل طبيعي مش dystopic ولا biconcave
مخدة شكل كروي تمام ثلاثيمياتباين في شكل الخلية هذا
رح يقدي أثناء ال .. ال .. الفصل رح يقدي أثناء
الفصل أثناء ال centrifugation إلى إنه جزء من اللي
بلازمة يصير له trapped ينحجز بين الخلايا وهذا رح
يأثر على القراءة تبعتيطيب عشان نفهم الفكرة هذه أنا
جبتلكم صورة عبارة عن كورات، تمام؟ خلينا لو نشوف
أنا عندي سلة و بدي أصفط فيها الكورات و تكون
الكورات بشكل منتظم، تمام؟ و نفس الحجم و نفس الشكل
سهل جدا أصفطهابين بعضها، تمام؟ لو جيت هذه الكورات
كبيت في .. في داخل السلق أو في داخل ال .. ال .. ال
container خلينا نفترض أنها هي داخل صندوق و حطيت
صفطتها بشكل منتظم على بعضها البعض و جيت أكب عليها
مثلا سائل، مية نسبة الماء اللي ممكن يحتجز داخل أو
ما بين الخلايا هتكون قليلة لإنها منتظمة لإن مافيش
فراغات ما بينها، تمام؟و نفس الفكرة هنا شايفين؟
هذي من لعبة ماخدينها، في لعبة الكورات، تمام؟ بس ان
انا أخدوا الفكرة منها، اتخيلي ان هذي ال RBC's
تبعتي كلها نفس الشكل و تقضي ان كلها لونها أحمر،
يعني كلها red blood cell، تمام؟لو أنا جيت داخل ال
cabillary tube و بعد ما عملتي لها centrifugation
صار لها sedimentation صفة اتواقع على بعضها بشكل
regular تمام؟ بشكل طبعا هيكون المسافات ما بينها
قليلة جدا يعني البلازمة يا بنات مش روح تنهجز بينها
مش روح تنهجز بينهاتمام؟ فإذا أنا النسبة اللي
بقرأها هذه .. نسبة اللي بقرأها .. نسبة الخلايا هي
فقط خلايا مش خلايا و plasma صح؟ يعني ال hemotocrit
هيكون بيعبرلي بشكل أدق عن نسبة ال RBCs لو كانت
الخلايا منتظمة و نفس الشكللكن لو كانت الخلايا منها
.. منها زي هيك .. زي هذا الشكل تمام و هي بينها
الأسشاب الخلايا اللي .. اللي عاملة .. ماخدة شكل
الأسشاب الخلايا المنجلية أو خلايا كبيرة و خلايا
صغيرة في ال macrocytic أو خلايا صغيرة و خلايا
طبيعية في الhypochromic أو خلايا ماخدة شكل قرصي أو
biconcave و خلايا ماخدة شكل كرة أو ان في عندي
تباين في أشكال الخلايازي هذا بالظبط خلينا بس نعرض
الصورة هاي نشوف افترض ان هدول خلايا RBCs متباينة
الشكل إش صغير، إش كبير، إش كروي، إش بيضاوي، إش
أسشاب و بدريك تحطيهم في container و تفصليهم مع بعض
عشان تاخد الحجمهيكون طبعا مش هيجلسوا على بعض مش
هيتصفطوا على بعض بانتظام فبالتالي هيكون في فراغات
ما بينهم سهل الفراغات هتتعبيها البلازما إذا أنا
لما بدأ أقرأ نسبة الخلايا ال volume اللي بتحتله
هذه الخلايا المتباينة هكون بقرأ RBCs وبيتخللها
بلازما إذا نسبة ال hemotocrit تبعتي يا بنات
إشمالها هتكون خطأنتيجة إيش؟ وجود trapped plasma
طبعا، ال plasma to be trapped، ال plasma انحجزت
بين الخلايا، الأفضل أن تكون الخلايا منتظمة عشان
مايكونش في بينها فرغات و مايقولي plasma ما تصير
لها trappingThe trapping of plasma يعني انه ينحجز
لبلازما داخل او ما بين في المسافات البينية بين ال
RBCs غير منتظمة هذا ممكن يخلي ان ال hematocrit
تبعي يكون 1 ل 3% higher than the obtained of the
automated instrumentطبعا يعني لو أنا حطيته على
جهاز .. جهاز ال CBC و حسبت hematocrit طبعا و قرأته
بالتجربة اللي احنا شرحناها بتجربة ال micro
hematocrit هلاحظ ان التجربة بتعطيني نسبة
hematocrit أعلى من 1 ل 3% يعني لو جهاز ال CBC
أعطاني القيمةخمسة و تلاتين تمام على جهاز ال CPC
ممكن القراقة باعتى بالاستخدام ال Cabillary Tube
تكون ستة و تلاتين أو سبعة و تلاتين أو تمانية و
تلاتينطبعا من 1 ل 3% أعلى ليش؟ لإن في نسبة trapped
plasma و أنا لما قرأت قرأت ال RBCs الغير منتظمة
هذه و ال plasma المحجوزة بينها إذا زادت نسبة ال
hematocrit عندي فالأفضل إن الناس اللي عندهم
الأمراض هذه ما أشتغللهم ال hematocrit بطريقة ال
capillary tubeأشتغله بجهاز ال CBC لإنه جهاز ال CBC
بيعمله .. بيعمله calculation و ليس measurement
بيحسب ال .. ال hematocrit من ال .. من حجم ال RBC و
عددها تمام؟ يعني بيطبق قانون معين و بعدين بي ..
بيحسب ليه نسبة ال hematocrit إذا ما بتأثر قيمة ال
hematocrit اللي جاية من الجهاز من جهاز ال CBC ما
بتتأثر بال trapped plasmaطيب فإذا هذه فكرة trapped
plasma الناس اللي عندهم الأمرض هدولة بقرألهم على
جهاز ال CBC مابشتغل بطريقة micro hematocrit tube،
capillary tube طيب a temporarily low hematocrit
reading may result immediately after blood loss لو
شخص عنده نزيفسال عنده blood loss، معناها راح يكون
في عنده low hematocrit، نتيجة فقدان ال .. ال .. ال
blood، نتيجة فقدان ال .. الخلاياأول اشي السبب في
ال low hematocrit انه فقد خلايا سفي عنده blood
loss نظيف السبب التانى انه الجسم لما بده يعود
بيعود ل plasma أسرع مام بعود الخلايا فهيكون في
عندى لفترة مؤقتة بعد النظيف حتى لو توقف هيضل انه
في عنده لفترة مؤقتة ال hematocrit هيضل له إلى ان
الجسم لبين ما ياخد وقته في تعويض ال erythrocyte
اللى تم فقدانهاطيب proper specimen collection is
important consideration إن أنا أسحب العينة بشكل صح
يا بنات برضه كمان بيأثر على النتيجة اتخيلي سحبتي
من منطقة فيها hematoma يعني سحبتي hemolized blood
blood مكسر يعني ال hematoma هيصير له decreased
اتخيلي انت سحبتي ال .. ال .. ال .. ال ..ال tube ..
ال blood و مافضطيها كويس فى ال tube فمعناها صار فى
clot يعنى فى صار عندى consuming فى ال herbicides
معناها هتتأثر النتيجة تخيلي أنه انت سحبت العينة و
حطيها فى إيدي تا tube بعدين ملقته hiperionized
cabulary معناها صار في عندي shrinkage في الخلايا
نتيجة انه في عندي double anticoagulant نوعين من ال
anticoagulant معناها يصير فيه decrease في ال
hematocrat اذا طريقة جمع العينة و اجراء الفحص مهمة
جدا لحتى احصل على representative results او
accurate and precise resultنتائج ممثلة معبرة عن
حالة الشخص اللى انا عم بشتغله الفحص او يعني نتائج
accurate and precise صحيحة و دقيقة the
introduction of interstitial fluid from skin لو
انا تخيلي ب .. بدي اسحب عينة ال skin puncture
ويصيرت اعصر فيها اش يعني؟عصرت فيها حكينا إنه هيصير
في عندي tissue juice عصارة الخلايا هتطلع مع ال
blood يعني أنا باخد diluted blood مع إني أخدت
diluted blood طبيعي إنه نسبة ال RBC هتقل لإنها
تخففت يعني decreased hematocrit reading تمام؟طيب
أخر نقطة في المحاضرة اللي هي rule of three قانون
التلاتة بحكيلك أنه من نسبة ال hematocrit اللي أنت
بتحسبيها ممكن تجيبي ال hemoglobin تمام؟ تحسبي نسبة
ال hemoglobin يعني قوة الدم تمام؟ بالبلد من القرأة
ال hematocritمن خلال تطبيق ال rule of three ولكن
هاي القانون يا بنات أنا بس بطبقه عن الناس ال
normal هو مابيكونش صالح ان اطبقه عن الناس ال
abnormal و اللي عندها مشاكل يعني لو شخص normal
طبيعي و كان مثلا ال hematocrit تبعه اتناش ال
hematocrit تبعه ستة و تلاتين تمام؟ ستة و تلاتين
بحكيلك انه الهموجلبين هو ال hematocrit على تلاتة
plus minus تلاتة طبعا خلينا
انا اكتب القانون هنا الهموجلبين يا بنات يساوي ال
hematocrit على
تلاتة
اللي هي ماتكرت على تلاتة plus minus plus
minus يعني مش عارفة انا اطلعها من ال keyboard plus
minus بس انتوا يعني هيها لحظة خليني أجيبها من هنا
plus
minus تلاتةطبعا لو كان عندي الهيمتوكرت مثلا طلعته
36 أعطتكم مثال معناه الهيمتوكرت على تلاتة ستة و
تلاتين على تلاتة اتناش طبعا اتناش plus minus تلاتة
يعني ال homoglobin بدو يكون من اتناش ناقص تلاتة
يعني من تسعة لاتناش plus تلاتة لخمستاش جرام per
deciliter هذه واحدة قياس ال homoglobinهذا في حال
لو فرضت إن الهموجلبين تلاتة بطلعوا fringe بنات مش
قيمة طبعا طيب طب لو أنا بعرف الهموجلبين بس ما بعرف
ال hematocrat عادي سهل جدا والله إن ال hematocrat
يساوي الهموجلبين
ضرب تلاتة plus minus تلاتةلو أنا ب .. بعرف نفرض
إنه اللي هم جلبين عشرة plus .. ضرب تلاتة يعني
تلاتين plus minus تلاتين يعني من سبعة و عشرين
لتلاتة و تلاتين في المية ال hemotocrit طبعا؟ طيب
في ممكن انا .. اذا حكينا انا ال hemotocritبعبر عنه
بال percentage النسبة المقاوية و ممكن انا ما اعبر
عنه بالنسبة المقاوية اعبر عنه بال letter تمام
letter bear letter طيب letter bear letterيعني لو
كان ال hematocrit 36 في المية كبدأ أحولها لوحدة
letter per letter بقسمها عالميا ال 36 بدها تصيراش
36 من 100 letter per letter طبعا هذه بنات letter
per letter بتروح مع بعضها يعني انا هيك بس حطاها
decorطبعا و الفكرة يعني هو بيعبر عنها بال
percentage بس انا ممكن يعني اعبر عنها بال letter
per letter بس اقسم القيمة على 100 عشان تخلص من
النسبة المئوية هذه طبعا اذا عشان لما تشوفوا قيمة
ال hemotocrit ماعطيكم مياها بالقيمة هذه سهل جدا
تحولوها لنسبة مئوية و تفهموش يعني الكلام هذاهي هنا
معطيني انه when specimens are analyzed by either
automated or manual method a quick visual check of
the result of hemoglobin and hematocrit can be
done لو انا اشتغلت ال hemoglobin او ال hematocrit
بسواق automated او manual ممكن سهل جدا اطلع عليهم
و اشوف هل هم a blind بيطبقوا ال rule of three
بيطبقوا قانون التلاتة اللي هو اش بيحكي قانون
التلاتة انه ال hemoglobin يساويsorry أنه ال
homoglobin بيساوي ال hemotocrit على تلاتة plus
minus تلاتة أو ال hemotocrit يساوي ال homoglobin
ضارب تلاتة plus minus تلاتة طبعا و هاي هنا يعطيني
مثال لو كان عندك أنه ال homoglobin12 طبعا فهي تطبق
في قانون ال الهيماتو كريت في القانون هذا هى اللى
هو 12 في 3 36 طبعا اذا الهيماتو كريت 36 او هو plus
minus 3فالمفروض إنه يقع داخل ال range ما بين تلاتة
و تلاتين لتسعة و تلاتين في المية طبعا لو بدي
أحولها letter per letter تلاتة و تلاتين من مية
لتسعة و تلاتين من مية letter per letter طبعا إذا
أحكي ستة و تلاتين في المية أو أحكي point ستة و
تلاتين من مية letter per letter نفس المعنىتمام؟
هذه طريقتين للتعبير عن قيمة ال hematocrit لذن هيك
بنكون وصلنا لنهاية محاضرتنا اليوم ان شاء الله
تكونوا استفدتوا واستمتعتوا في المحاضرة و اتمنى ان
يكون كل شيء واضح و لو ما كان في شيء واضح او عندكم
سؤال او استفسار ما تترددوا تسألوني اما على group
ال whats او ان شاء الله من خلال الاجتماع ال meet
ال google meet اللي احنا بنعقده اسبوعيايعطيكم
العافية وموثقين بإذن الله