طيب بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين
والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء المرسلين سيدنا
محمد وعلى آله وصحبه وسلم تسليما كثيرا طلابنا
وطالباتنا الأعزاء الله يعطيكوا العافية جميعا وربنا
ان شاء الله يحفظكوا ويسلمكوا وبنقولكوا ديروا
بالكوا اعهالكوا وان شاء الله يعني ربنا هيك يعدي
هذه الغم على خير ان شاء اللهبنكمل ان شاء الله
معاكم اللى هى المحاضرة الثانية من محاضرة ال BNF و
زى ما شرحنا المرة اللى فات فى المحاضرة الأولى انه
ال BNF هو عبارة عن approach من اللى هى ال
techniques تبع ال therapeutic exercise وقولنا انه
ال BNF هو عبارة عنيعني approach بيحاول انه يرفع
التنسيق ما بين الجهاز العصبي و ما بين الجهاز
العضلي، هذا التنسيق اللي فقد او ضعف نتيجة انه صار
في عندي خلل او مشكلة او مرضوزي ما قلنا استعرضنا
يعني احنا الأمراض اللي ممكن أنها يعني ال PNF
بيتدخل فيها أو بيعالجها زي مثلا ال cerebral palsy
ال multiple sclerosis ال CVA ال .. يعني ال stroke
مثلا كلها إلها يعني هي عبارة عن مشاكل عصبية هذه
المشاكل العصبية أدت إلى ضعف في وصول الإشارات
العصبية لاللي هي إيش ال musclesتمام؟ و هذا اللي
بيعد إلى فقدان الوظيفة احنا مهمتنا عن طريق اللي هي
ال PNF ان انا يا اما .. يا اما انا امام يعني
scenario يعني ال scenario الأول اما انه الإشارة
العصبية دي ما بتوصل او ان هذه الإشارة العصبية
بتوصل ببطء و مش .. و .. و بدون كفاءة تمام؟ بتوصل
.. يعني ما بتوصل ل اللي هي ال muscles بشكل سليم
فهذه دورة اني انا اسهلها اعملها facilitation عشان
توصل و تستعيد اللي هي إيش كفائتها و .. و تقدي ال
.. ال .. الإشارة العصبية ال .. الوظيفة المطلوب
منها اللي هي إيش ال contractionيا اما انه انا في
عندي نتيجة مشكلة معينة في الدماغ صار في عندي فقدان
لل control، بطل الدماغ يتحكم في الإشارات العصبية
الصادرة منه ل .. باتجاه الجهاز العضلي، وهذه انا
ايش بدي اعمل هنا؟ بدي اعمل inhibition، بدي اعمل
تفبيت، احباط، اعمل .. ان انا اقلل من وصولها ل ..
اللي هي ايش ال musclesطيب هنشرح بالتفصيل الكلام
هذا ال definition .. definition لل PNF في ثلاث
كلمات مفتاحية، هذول أنا لازم أركز فيهم و أفهمهم،
هذول هم اللي هم القوام أو الرجلين اللي بيجف عليهم
اللي هو المصطلح، إيش هم؟ أول حاجة أنه properly
receptiveاش يعني proper receptive؟ يعني الإدراك
يعني أنا بستخدم .. بستخدم اللي هي ال .. ال ..
المدخلات الحسية اللي بتدخل عندي على الجسم تمام؟ من
وين بتدخل المدخلات الحسية هذه؟ يا إما بتدخل من ال
vision من النظريا أما بتدخل من ال auditory من
السمع تمام يا أما بتدخل من ال receptors اللي
موجودة وين موجودة في ال skin تمام فهذه كلها
بنسميها proper receptive أنا بدي أحفز الإدراك ..
الإدراك و الجهاز العصبي من وين بياخد اللي هي
المعلومات طبعته بياخد المعلومات هذه من ال .. من
اللي هي المداخل الحسية طبعتنا من وين احنا بنشعر من
وين احنا بندرك اللي هي البيئة الخارجية اللي احنا
عايشين فيهامن وين؟ من .. يا أما من ال vision يا
أما من السمع ال auditory يا أما من ال skin دورنا
أنه احنا يعني انعزز .. انعزز انه ال .. ال ..
الدماغ يستقبل أكبر قدر ممكن من هذه المدخلات علشان
يطلعلي إشارة عصبية سليمة فهذه إذا أنا جزء مهم جدا
من ال PNF أني أنا أستخدم و أعزز دخول اللي هي
الإشارات الحسيةتمام الخارجية من البيئة الخارجية
علشان أقدر يعني أحفظ جهاز الإدراك اللي موجود اللي
هو جهاز الإدراك بيعمل جنبا إلى جنب مع الجهاز
العصبي المركزي طيب ال neuromuscular أكيد لأنه يعني
ال PNF قلنا هو عبارة عن تسهيل الرابط ما بين الجهاز
العصبي و ما بين العضلات اذا انا يعني ال .. ال ..
العنصرين المهمين جدا في هذا الموضوع مش .. مش
العظام ولا هي ال cartilageولا هي ال tendon لأ أنا
بتكلم عن اللي هو الأعصاب و بتكلم عن اللي هي ال
muscles طيب facilitation إذا هدفي الرئيسي إن أعمل
making easier إن أنا أسهل .. أسهل اللي هي وصول
الإشارات العصبية أسهل ال connection الاتصال ما بين
اللي هو الجهاز العصب المركزي و ما بين الجهاز
العضلي طيبال PNF main features، إيش هي أهم
العلامات التي يعني تميز ال PNF؟ أول حاجة إن هو
diagonal pattern of movement، قولنا diagonal
pattern of movement يعني هو بيشتغل بشكل محوري،
اتجاه الحركة جاي بشكل محاور، المحور هذا بيبدأ من
نقطة وبينتهي في نقطة، النقطة هذه اللي بيبدأ فيها
بتكونالنهاية بتكون عكسها يعني إذا كان body .. إذا
body من reflection هينتهي في ال extension إذا body
من ال abduction هينتهي في ال abduction و هكذا
فهتلاقي الحركة جاية باتجاه تمام خط مائل تمام و
الحركة المعاكس إلها هتكون بخط مائل معاكس فيه اللي
هي الاتجاه وبذلك هتلاقيهم بتقاطعوا بشكل X هاي
اتجاهات الحركة مافيش غيرها خالصمافيش غيرها خالص،
مافي إمكاني أن أنا أعمل PNF بدون ما يكون في عندي
الشغل باتجاه اللي هي إيش المحاور اللي حكينا عنها
اللي إحنا هنشوفها طيب في عندي فلسفة مهمة جدا بتقول
إن ال stronger muscle group of a diagonal pattern
will facilitate the responsiveness of the weaker
ones هذه مهمة جدا، هو قائم عليها المبدأ هذا، إن
العضلات القويةتمام؟ لما أنا بعملها stretching أو
بعملها strengthening تمام؟ إذا أنتوا فاكرين أخدنا
اللي هو مبدأ ال reciprocal inhibition صح؟ هذا
المبدأ بيقول لإنه أنت يومية ما تعمل العضلات القوية
يومية ما أنت بتعملها strengthening أو بتعملها
stretching فهذه automatically بتروح بتحفز العضلات
الضعيفة وهي إحنا يك حققنا مبدأ من مبادئ ال PNF إن
أنا أعمل تحفيزتحفيز عن طريق استخدمت مين العضلات
القوية استخدمتها في تحفيز مين؟ في تحفيز العضلات
الضعيفة طيب the application of sensory cues إذا
أنا هنا ال block الرئيسي في ال BNF إن أنا لازم
لازم يا جماعة أحفظ جهاز الإدراكجهاز الإدراك اللي
هو ال vision ال auditory و ال skin كيف بحفظهم؟ أول
حاجة لو جينا قولنا ال proper receptive اللي هي
الإدراك بحسنها قولنا عن طريق مثلا كتب ليهان ال
cutaneous اللي هو ال skin ال skin لما أنا بعمل
contact مع المريض لما أنا بمسك المريض ل grasp تبعي
للمريض هذا ال grasp بروح بحفظ ال skin receptors
اللي موجودة فيه الجلبفبتروح بتعمل اللي هي إيش
تحفيز للدماغ وتحفيز للعصاب اللي يعني بتمتد من
الدماغ وهذا بيعمل تحفيز للعضلات ممكن عن طريق ال
auditory stimuli ال auditory stimuli إن أنا أستخدم
ال verbal commands أستخدم الأوامر الشفوية دايما
دايما في ال PNF بدك تكون أنتدايما بتحاول انك انت
تشد انتباه المريض، تشد انتباهه، كيف؟ عن طريق انك
انت بتعطيه أوامر ارفع، خد ايدك باتجاه اليمين، اثنى
ايدك، مد ايدك معايا، خد ال .. مثلا مد الكوع تبعك
ethnic اللي هي المفصل الرسوغ و هكذا طبعا هتاخدوه
هذا في العمل فانت دايما بتعطي verbal command دايما
بتعطي أوامر بتعطي أوامر للمريض اسحب ايدك اضغط على
ايدي شد ايدي بهذا الاتجاه دايما انت ايش بتعطي اللي
هي الأوامر الشفوية هذه هذه الأوامر الشفوية تمام
تدخل على وين تدخل هو بيسمعها من الأذن الأذن فيها
receptors ال receptors هذه بتروح برضه بتحفظ الجهاز
العصبيتمام؟ و اللي بتخلي يدى شغله على أكمل وجه،
برضه حاجة مهمة ال vision إنه دايما المريض تمام
قولنا إنه ال vision هو من اللي هي إيش في عندى ال
visual receptors ال receptors اللي موجودة في
العين، هذه ال receptors كيف أنا بدي حفظها؟ إنه
المريض دايما لازم يكون نظرهو عينه على اللي هي إيش؟
على التمرين اللي قاعد بعمله .. اللي أنا بعمله ياه،
يعني دايما لازم يشوف اتجاه الحركة، لازم يشوف وين
أنا حاطط إيدي، لازم يشوف تمام كيف أنا .. يعني
الاتجاه الحركة .. اتجاه الحركة في إيده، في .. في
رجله و كده، لازم هو يكون متابع معاك خطوة بخطوةعشان
ليش؟ عشان انا قولنا لازم نحفز كل المدخلات الحسية،
انا بحكي معاه يعني بقى انا حفزت اللي هي ال
receptors اللي موجودة في ال .. في ال .. في الأذن،
انا المريض انتباهه و عينه على الجلسة، عينه على
التمرين اللي بعمله معاه، عينه على اتجاه الحركة،
عينه على مسكة إيديتمام؟ هذه كلها بتخليه حفظ اللي
هو ال .. ال .. النظر طيب ال .. إيدي أنا ماسك إيده
من ال .. يعني مكان معين المسك هذه ال grasp هذا
اللي أنا ماسكه فيه تمام؟ هذا برضه عمله إيش؟ تحفيز،
إذا كل الفكرة إن أنا بدي أعمل تحفيز ل ال receptors
اللي موجودة داخل الجسم كيف أنا بعملها عن طريق ال
sensory cues اللي هي الأوامر العصبي اللي أنا
بعطيله إياها، أنا بعطيه أوامراعمل، سوي، شد ايدك،
اسحب ايدك، اضغط على ايدي، كذا، اه خليك متابع
معايا، انت شايف؟ انت شايف اتجاه الحركة وين؟ وها
كذا، بدك دايما اتضلك يعني ماشي في عملية تحفيز
مستمرة طيب ال concept تبعته هو بيقول لي ان ال
concept of facilitation and inhibition هو فكرته
انه يا انه بده يعمل facilitation، يعمل تسهيل لوصول
الإشارات العصبية، يا بده يعمل inhibition، نثبت
الإشارات العصبيةالغير مطلوبة أو اللي مافيش عليها
control فين دي ال stretch reflex؟ ال stretch
reflex احنا أخدناه تمام وشرحتلكوا في المحاضرة اللي
فاتتلمّا حكينا عن المفهوم اللي هي إيش ال
inhibition و ال facilitation طيب، إيش هو ال
facilitation؟ facilitation، facilitatory an
impulse causing the recruitment and discharge of
additional motor neurons in the spinal cord إذا
مفهوم ال facilitation إيش معناه؟ إن أنا هي عبارة
عن إشارات عصبيةبتعمل recruitment and discharge of
additional motor neurons in the spinal cord إذا
هذه إشارات ال facilitation إن أنا بسهل إنه يطلع
عندي إشارات عصبية جديدة تمام of additional motor
neurons إشارات عصبية بتأدي إلى إيش؟ بتأدي إلى حركة
motor neurons اللي هي بتأدي إلى contractionفهذه ..
هذه .. هذه هو مفهوم ال facilitation إن أنا أحشد ..
أحشد إشارات عصبية أكتر علشان أعمل اللي هي إيش
contraction المطلوب اللي أنا بديها result in
increased excitability in the motor neurons فهذه
بتعمل تحفيز لل motor neurons إيش هم ال motor
neurons اللي هي المستقبلات الحسية اللي موجودة
عوين؟اللي موجودة على العضلات و اللي هي .. اللي هذه
مسئولة عن عملية إيش؟ عن عملية ال contraction، إذا
أنا كل ما حشدت .. كل ما حشدت .. كل ما زودت عدد
اللي هي ال stimulus اللي طالعة تمام، هذه ال
stimulus كل ما قامت تحفيز أكثر لمين؟ لل motor
neurons، النقاطاللي موجودة على العضلة تمام اللي هي
النقاط هذه بتوصل عليها الإشارة العصبية اللي هي
فعليا في الأخير إيش بتعملي بتعملي تمام بتعملي
contraction بتعملي اللي هي إيش الإنقباض في العضلة
ال weak muscle would be aided through facilitation
وهذا بساعد العضلات الضعيفة إن أنا يعنيبقدر
المستطاع أعمل تحفيز لل motor neurons تبعتها بحيث
أني أنا أفعل العضل هذه و أشغلها و أستثيرها إنها
تعمل contractionمفهوم ال inhibition مفهوم ال
inhibition بكل بساطة أنا ضربتلكوا عليه مثال لو صار
في عند إصابة في الدماغ الإصابة هذه أثرت على ال
stimulus اللي بتطلع من الدماغ الإشارات العصبية
اللي بتطلع من الدماغ الإشارات هذه صارت تطلع بشكل
كثيف جدا بطل الدماغ يتحكم فيها كل إشارة عصبية
بتعمل إيه contraction لما توصل مجموعة كبيرة جدا من
الإشارات العصبيةبدون تحكم احنا بنحكي هنا معنا ذلك
هيصير في اندي contraction على طول مستمر وهذا اللي
احنا أخذناه في أنواع ال contraction اذا انتوا
فاكرين اللي هو سمناه pseudo contraction اللي هو ال
contraction الكاذب ليش؟ لأن هو فعليا العضلة مش
عاملة contraction هي فعليا العضلة بيوصلها إشارات
عصبية فانت لو وقفت الإشارات العصبية هذه تمام
هتلاقي العضلة رجعت لطولها الطبيعيهذه في مرحلة زي
هيك أو مشكلة زي هيك لإيش أنا بحتاج؟ بحتاج ل
inhibition بدي أثبت الإشارات العصبية اللي بتوصل
للعضلة هذه أحبطها أعملها تمام تثبيت و إحباط و
أبطئها إنها توصل لمين؟ للعضلة علشان أنا أحافظ على
ال contraction الطبيعي للعضلةإذن any stimulus that
cause motor neurons to drop away from the
discharge zone، إذن هذه بدها تبعد الإشارات العصبية
عن المنطقة اللي بيصير فيها استثارة للعضلة and away
from the spinal cord وحتى تبعدها من ال spinal cord
علشان مايصير عندي تحفيز للعضلاتinhibition result
in decrease excitability of motor neurons لكل ما
انا عملت احباط اكتر لل stimulus هذه كل ما انا تمام
خففت ال excitability الاستثارة اللي موجودة في ال
motor neurons واذي انا خففت هذه بخفف من ال
contraction اللي موجود اللي هو انا بسميه pseudo
contraction هذا contraction كاذب زي ايش؟ زي ال
specificity وهنا هذه اللي بتفسر اللي هي ال
specificity اللي هوالتصلب اللى موجود في العضلة
specificity هذا specificity هو عبارة عن مجموعة
كبيرة من ال stimulus اللى طالعة من الدماغ ولكن
للأسف بدون تحكم فطالعة فبتسبب ان العضلة هذه بيصير
فيها تيبسانت لما تيجي تفحصها بتفكر ان التيابوس هذا
سببه ان العضلة فيها contraction ان العضلة فيها
muscle spasm ان العضلة فيها مشكلة بس هي الحقيقة مش
في العضلة هي الحقيقة ان المشكلة في العصب اللي او
في الإشارات العصبية اللي جاية على العضلة انها جاية
عليها بكثافة كبيرة جدا و بدون تحكم فعملت فيها
contraction لجماعة انتوا عارفين ان كل stimulus
بيوصل للعضلة بيعمل فيها contractionلا يمكن العضلة
يصير فيها contraction بدون ما يوصلها stimulus من
الدماغ بدون ما تصلها إشارة عصبية فانت تخيل إن
الإشارات العصبية هذه جايب كميات كبيرة جدا ودون
تحكم حضلها العضلة في وضعية contraction إذا في هذه
الحالة أنا إيش بدي أعمل؟ بدي أعمل inhibition بدي
أعمل تثبيت وإحباط للإشارات العصبية هذه عشان العضلة
تقدر تعمل contraction الطبيعي المطلوب منها طيبال
stretch reflex قولنا ال stretch reflex اللي هو
احنا شرحناه المرة اللي فات وقولناه .. قولنالكوا عن
اللي هي reciprocal inhibition ال reciprocal
inhibition تمام اللي هو بيصير في العضلة ان انا لما
بعمل اللي هي stretching للعضلة فبتروح العضلة ال
antagonist بيصير فيها relaxation هذه عملية بتصير
داخل ال spinal cord بشكل تلقائي يعني الجسمالجهاز
العصبي هو بيعملها automatically، احنا مالناش تدخل
فيها، بس احنا كيف نتدخل؟ نتدخل اذا احنا عملنا
استثارة أو عملنا استطالة للعضلة هذه، يا اما كيف
ممكن نعمل؟ يا اما انه نعملها استطالة عن طريق ال
stretch أو انه احنا نعملها strengthening، انه احنا
نعمل contraction في العضلة، في ال .. يا اما .. بس
هيصير عندى اللي هو ايش؟ قولنا ال .. ال reciprocal
inhibitionاللي ممكن .. اللي هو يسهل في ال
antagonist muscle أنه يصير فيها relaxation ..
بيصير فيها relaxation طيب وقت إيش أنا بستخدم ال
PNF؟ إيش هي ال uses for PNF techniques؟ أول حاجة ت
develop muscular strength and endurance إنه أنا ..
لو أنا بدي أزيد من قوة العضلات و ال endurance و
التحمل تبعها لقيت في حد بيسألني بيقول يا دكتور طب
أنت بتقول stretchingال BNF يا جماعة بعمل
stretching يعني نفسه التكنيك بيكون عامل
strengthening مع stretching يعني هو مش stretching
exercise لحاله ولا strengthening exercise لحاله
لكن هو بنستخدم احنا و احنا أثناء ما بنعمل التمرين
هذابنعمل stretching لعضلات مع strengthening،
stretching مع strengthening، يعني ممكن أعمل
stretching و أنا عامل ايش؟ resistance، مقاومة عشان
اللي هي يصير في عندي strengthening للعضلات،
facilitated stability، mobility in neuromuscular
control and coordinated movementعشان أنا أسهل أن
يصير في عندي حركة يصير في عندي neuromuscular
control أزيد من التحكم تبع الجهاز العصبي لجهاز
العضلي عشان أعمل coordination أزيد من التنسيق
واحنا حكينا فيها قبل هيك أن هدفي أن أنا أسير
التنسيق ما بين الجهاز أو أستعيد حالة التنسيق
الطبيعية ما بين الجهاز العصبي و الجهاز العضلي
ماننساش الكلام هذا، هذا كلام مهم جداهذه هي ال
optimal goal تبعتي أني أنا أزيد من مستوى التنسيق
لأن التنسيق هذا أحيانا نفقده نتيجة الأمراض اللي
حكينالكوا عنها أو نتيجة ال trauma مثلا طيب
restoration of function أكيد لو أنا استعدت القوة
العضلية للعضلة وعملت stretching تمام وعملت
facilitation ورفعت مستوى التنسيق أكيد المريض
هيستعيد الوظيفة تبعتهالوظيفة التي فقدها، الوظيفة
مثلا أنه يسير يأكل لحاله، الوظيفة أنه يسير يربط ال
boot تبعه، الوظيفة أنه يسير يشتغل على ال laptop و
هكذا، احنا بنحكي عن ال ADL اللي هي ال activity of
daily living اللي هي وظائف الحياة اليومية طيب ال
BNF techniques are useful هذه الكلمتين كثير مهمات،
بقولي أن ال BNF techniques are useful through the
quantum of rehabilitationال BNF يا جماعة بلزمني من
بداية .. من .. من بداية عملية التأهيل إلى نهايتها،
يعني مافي مرحلة معينة أنا بس بستخدم ال BNF و بعدين
مابطل استخدمه، لأ ممكن تستخدمه من بداية الإصابة في
ال acute phase ل chronic phase عادي، مافيش مشكلة
تستخدمه في كده، طب وقتش أنا بستخدمهفي ال early
phases بقولك انه انت بدك تحاول احنا مش قولنا ان ال
PNF هو عبارة عن stretching exercise زائد
strengthening exercise مع بعض هدول اتنين انا
دمجتهم مع بعض طلعولي اللي هو مصطلح ال PNF ال early
phases بقوللي استخدم ال isometric technique يعني
ايش معنى isometric؟ isometric يعني strengthening
withoutany change in the length of the muscle يعني
بدي أستخدم ال resistance أستخدم اللي هي المقاومة
تبعتي أحطها على العضو اللي أنا بدي أشتغل عليه بدون
حركة هو مايحركش نضغط عليه في نفس اللي هو المكان
مايتحركش العضو خالص هذه طبعا أكيد احنا شرحناها قبل
هيك ال isometric وانتوا عارفينهافي ال final phases
ممكن استخدم ال high speed diagonal movement
performed against maximum resistance إذا أنا في ال
final phases بستخدم ال high speed بتصير أسرع و
بصير في حركة عندى يا إما isometric يا إماعفوا يا
اما isotonic يا اما concentric او eccentric حسب
اللي هو طبعا التمرين against ايش maximum
resistance بتكون عند ال resistance عالي جدا ليش
لأن المريض عمل training و بدأ يتحسن عنده اللي هي
ال strength فانا كل ما اتحسن اكتر كل ما زدت اللي
هي ايش ال resistance اذا ماتنسوش انه في بداية ال
.. في بداية الخطة العلاجية دائما بستخدم ال
isometric ان انا بستخدم اللي هيالـ isometric أن
أنا بحط ال weight بدون ما أعمل أي change في ال
length تبع العضلة يعني ما بكون في عندي لا flexion
ولا extension ال weight بنحط أو المقاومة بتنحط
تمام بدون حركة بنضغط عليها في نفس مكانها بدون ما
يتحرك العضو خالصفي ال final phases كل ما هذا بزيد
اللي هي إيش ال resistance أكيد طبعا في ال final
phases لازم تكون ال resistance في أعلى درجتها أو
المقاوم اللي أنا بحطها للمريض في أعلى درجتها ال
hallmarks of this approach to therapeutic exercise
أبرز العلامات التي تميز هذا ال approachthe use of
diagonal patterns قلنا إنه إحنا ال BNF على طول
بتذكر ال X اللي هو اتجاهات الحركة اتجاه الحركة
قلنا إذا كانت في ال abduction الحركة بدت هتنتهي في
ال abduction إذا كانت بدت في ال external rotation
هتنتهي في ال internal rotation إذن هتنتهي بعكس
الاتجاه تماما وبذلك محور الحركة عندى هيكون إيش
نظام ال X تمام؟ diagonal patternThe application of
sensory cues قولنا إن هو المبدأ هذا قائم على إن
أنا أعمل تحفيز لإيش؟ للمدخلات الحسية، للإدراك،
لجهاز الإدراك، هعمل تحفيز لكيف بدي أعمل تحفيز، عن
طريق إن أنا بعطي أوامر شفوية، عن طريق إن أنا بخلي
المريض دايماتمام ال vision تبعه concentrated متركز
على ال .. ال .. ال .. اتجاه الحركة تبعي على كيف
طبيعة الجلسة على ال .. على ال .. الحركات اللي انا
بعملها و وين المقاومة تبعتي انا بحطها لازم يكون
مركز معايا بدرج كبير جدا و قولنا انه مسكتى للمريض
تمام ل grasp تبعتي برضه هذه بتلعب دور كبير في انها
تحفز اللي هي receptors of the skinطيب embedded in
this philosophy and approach to exercise is that
the stronger muscle group of a diagonal pattern
facilitate the responsiveness of the weaker muscle
group بالإضافة لكل الكلام اللي حكيناه ان انت
هتلاقي ان العضلات القوية دائما هتحفظ العضلات
الضعيفة وهذه المكسب الكبيرإنه أنا في عندى عضلات
ضعيفة العضلات الضعيفة هذه نتيجة إنه هي مش واصلها
impulses بشكل كافي لما أنا بعمل strengthening في
عضلات اللي بعملها strengthening هذه بتروح بتحفز
العضلات الضعيفة اللي هي لما أنا بشتغل على ال
agonist بتلاقي عمللي strengthening automatically
في وين؟ في ال antagonist muscleإذا أنا بشتغل على
ال biceps، هتلاقي ال triceps لحالة صار فيها تحفيز،
صار فيها استثارة لل motor neurons، إذا صار فيها
contraction أقوى، معناه ذلك إنه أنا وصلت للهدف
اللي بديه أن أعمل تحفيز للعضلات الضعيفة، تمام؟ هذه
هي يعني أبرز الأفكار أو أبرز المعالم التي تميز
اللي هو إيش ال PNF approachطيب ال diagonal
patterns بقول لي ان ال diagonal patterns movement
associated with P and F are multiplanar diagonal
rotational of extremities trunk and neck هلقيت
احنا شكل الحركة يا جماعة قلنالكوا؟عشان تفهموها
انتوا هذا الكلام يعني لازم تشوفوه عملي، الآن
الحركة بتكون يعني تبدأ من وين؟ مثلا لو أنا بدي
أبدأ في حاجة بنسميها يعني خليني أقفزلكوا على هذا
الجدول، بتطلعوا على الجدول هذا، هذا بيوضحلي كيف
شكل الحركة بديكون، في عندي يا جماعة أربع اتجاهات
للحركة، في أول حاجة اللي هي D1 flexion هذه طبعا
لازم تحفظوهاو في عندي D1 extension و D2 flexion و
D2 extension تمام؟ إيش مميزات ال D1 flexion؟ شوفوا
إيش معايا، طبعا ال shoulder لازم يكون في flexion,
adduction و external rotationطبعا مش واحدة لازم
يكونوا كلهم هذول تمام متوفرات في الحركة اللي انا
بعملها يعني انا لازم احقق كل اللي موجود هنا في
بداية الحركة اللي هي ال D1 ال shoulder لازم يكون
في flexion, abduction, external rotation تمام ال
scapula بدا تكون في elevation, abduction, upward
rotationالألبو في flexion أو extension مش مشكلة،
ال forearm لازم يكون في subination، ال wrist في
flexion و radial deviation، ال fingers and thumb
في flexion and adduction، لو جينا شفنا عفوا شكل
الحركة هي ال diagonal يا جماعة، شايفين كيف جاي
الحركة؟ تمام؟لو لو شوفنا تمام شوفنا اللي هي هاي
بداية مثلا لو لو بدنا احنا نبدأ الحركة من اللي هي
ايش ال D1 هذي ال upper extremity احنا نتكلم عن ال
upper limb تمام هنبدأ اللي هي ال flexion,
abduction, external rotationهتنتهي في extension
induction internal rotation
هي إذا الحركة بدت في D1 flexion بتروح بتنتهي في D1
extension طب و إذا بدت في D2 flexion بده تنتهي في
D2 extensionما بنفع ان انا اقول D1 flexion بتنتهي
في D2 extension لأ ال D1 بده ينتهي في D1 واحدة
بتبدأ flexion و بتنتهي في extension او اذا بدأت من
ال extension هتنتهي في flexion هيك اتجاه الحركة
طيب نرجع للأ اللى هى ال .. ال .. الجدول تمام اذا
نقولنا ال D1 flexion تمام اذا أنا بدأت فى D1
flexion بدي أنتى فى مين فى D1 extension نشوف ال D1
flexion ايش مكوناته ال shoulder هيكون فى flexion
abduction external rotation تمام بنتى فى عكسه اللى
هى extension abduction internal rotation العكس
تماماالسكابيو ال elevation هتنتهي في depression،
ال elbow سواء في flexion او extension هينتهي
بالعكس، ال forearms وbination هتنتهي في pronation،
ال wrist في flexion هينتهي في extension، ال
fingers في flexion هتنتهي في extension
عفوا إذا أنا يعني بدي أفهم أنه وين الحركة ببدأ بدي
أسلم في الاتجاه المعاكس تمام في نفس المحور D1
affliction بنتهي في D1 extension و العكس صحيح إذا
بدأت من D1 extension طبعا ممكن أبدأ من ال
extension لل affliction و ممكن أبدأ من affliction
لل extension حسب
طبعا هذا اللي بينطبق على ال upper limb بينطبق أيضا
على ال lower limb طيب نرجع للشريحة هذه اللي بتقول
ان ال diagonal patterns multi-planar طبعا هو اكيد
multi-planar ليش؟زي ما شوفته هم عبارة عن خطين
عملات شكل ال X إذا في واحدة رايحة في اتجاه و واحدة
رايحة في اتجاه ثاني إذا صار في اندي multi-planar
إذا صار في اندي أكتر من اتجاه diagonal جايب شكل
diagonal محوري rotational of extremitiesهلجيتها؟
لما أنا بكون بادف D1 flexion وقولنا حد مثلا في
abduction في .. في .. عفوا في flexion abduction
external rotation هلجيت؟ لما أنا بدي أروح على D1
extension فهتلاقي علشان أنا أروح من flexion لل
shoulder ل extension في ال shoulderفهتلاقي العضو
نفسه عندى هيصير إيش في الإيد يعنى هتصير إيش تلف
عشان .. عشان يعني بيصير فيها rotation عشان تروح
لوضعية اللي هي إيش ال extension ال subination مثلا
ال forearm مثلا هتكون في ال pronation هتروح على ال
subination كيف بدها تروح على ال subination لازم
يصير لها rotation عشان يصير في لها عشان توصل ل
اللي هي إذا كنا أنا في D one reflection بده أروح
على Done extension طيب multiple muscle groups
contract simultaneously during the execution of
this pattern طبعا لأن انتوا زي ما شوفته في الجدول
احنا شغالين مين؟ شغالين ال D1 شغال ال shoulder و
ال scapula و ال elbow و ال forearm و ال wrist و ال
finger اذا مجموعة كبيرة من العضلات شغالة كلها مع
بعض في حركة واحدة اذا انا عندي اللي هي multiple
muscle groupsطيب two pairs of diagonal pattern are
associated for the upper and lower extremities
احنا زي ما قولنا في عندي ال upper limb فيه دي one
تمام flexion و extension و في عندي دي two flexion
و extension ال lower limb برضه لها دي oneflexion و
extension و في إلها D2 flexion و extension تمام
يعني ما يطبق على ال upper limb يطبق على ال lower
limb زي ما انتوا شايفين هنا ال lower extremities
تمام ببدأ من ال hip و ال knee و ال ankle و ال toes
إذا بدأت في flexion abduction external rotation
هروح على العكس extension abduction internal
rotation ال knee flexion سواء في flexion او
extension ما بتفرق كتيرالانكل دورس إفليكشن هنروحها
على بلانتر إفليكشن التوز extension هنروحها على
إفليكشن طبعا في العمل كثير هذه بتبين معاكم و بتكون
واضحة بشكل أكبر the diagonal patterns can be
carried out unilaterally or bilaterally إذا ال
diagonal pattern هذا يا جماعة ممكن أنا أعمل D1
إفليكشن تمام؟أو ممكن اعمل الاتين نفسهم اعملهم مع
بعض D1 affliction طيب bilateral patterns can be
done symmetrically يعني ممكن انا اعمل ال both
extremities يعني اعمل ال right و ال left كل واحدة
اعملها D1مع بعض و اعمل ايش D2 يعني D1 affixion و
بعدين رايحة ل D1 extension تمام او ممكن اعمل
التنتين مع بعض D2 affixion D2 extension او ممكن
اعمل ال symmetrical ممكن اعمل ال right تكون رايحة
في D1والـ left أعملها في D2 يعني هذا بنسميها ال
symmetrical أو reciprocal يعني D1 flexion of one
extremities and D1 extension of the opposite
extremity ممكن هذه أعملها في D1 flexion والثانية
أعملها D1 برضه بس مش flexion extension هذا طبعا في
العمل كتير بيبين هذا بنسمي اللي هو إيش ال
reciprocalهذه هي شكل upper extremity لما ببدأ دي
ون فلكشن ابداكشن اكسترينار روتاشن تجي اليد تمام
نبدأ من هنا بكون ال shoulder flexionو abduction و
external rotation بتلاقي الإيد تمام بتلف .. بتلف
.. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف ..
بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف .. بتلف ..
بتلف .. بتلف ..
بتفبروح من abduction بروح للعكس تبعها اللي هي
flexion بروح بصير extension abduction بصير
abduction ال external rotation بصير internal
rotation إذا انت بس اعرف بداية الحركة النهاية
تبعتها هتكون عكس البداية تماما إذا كان shoulder
flexion هيصير extension إذا كانت ال fingers
flexion هتكون extension إذا كان ال ankle
dorsiflexion هيصير plantar flexion و هكذايعني هي
مش صعبة كتير بس اللهم أنت تفهم بدايات الحركة وين،
هاي ادي one affliction تمام؟ ادي one affliction
D1 flexion, shoulder flexion, flexion, abduction,
external rotation, forearm supination, wrist
radial deviation مع flexion, fingers flexion بيروح
هاي ال D1 flexion بيروح على D2 extension عكس
الكلام هذا كله باللجيهة shoulder extension,
abduction and internal rotation لما تشوفوها انت
بكرا في العملي هتكون واضحة جدا معاكوا و هتصير يعني
سهل انها تنطبع في ذهنك كيف اتجاه الحركة هيكونتمام؟
ممكن يعني حتى تصير أنت بتحف .. يعني تطبق الحركة
بدون ما أنت يعني بتحفظها بالشكل، يعني .. بس طبعا
هدول لازم أنتوا يعني تفهموهم و تحفظوهم كويس تمام؟
هاي شكل الحركة، شايفين؟
هي اللي هي flexion, abduction, external rotation
طب نجي ل D1 هي هالإيد بتكون في إيش؟ في flexion,
abduction, external rotation و بعدين وان بتروح؟
بتروح في extension بتنزل الإيد و بتروح ل
extension, abduction, internal rotation طب نجي ل
اللي هي إيش؟ ال D1 flexion, abduction, external
rotation هيهابتظلها نازلة لما بتروح لإيش
extension, adduction, internal, rotation تمام؟ و
ال lower extremity ان شاء الله بنكملها في المحاضرة
القادمة الله يعطيكوا العافية والسلام عليكم ورحمة
الله