بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على سيدنا
محمد سيد المرسلين وعلى آله وصحبه أجمعين محاضرتنا
اليوم السابعة في مساقي الـ bio mechanics and
kinesiology هنتكلم فيها عن الـ bio mechanics of
tendon and ligament
طبعا الـ tendon والـ ligament هي من الـ connective
tissues في الجسم اللي بتعمل على ربط الـ bones ب ..
يا إما two bones في بعض في الـ joints اللي زي الـ
ligament أو الـ .. الـ bone with the muscle زي الـ
tendon طبعا هم لهم تقريبا نفس الخواص بس بتختلف في
كميات الـ .. الـ collagen والـ .. والـ elastin لكن
هم بيحملوا نفس الخواص وهم نوع من أنواع الـ dense
connective tissue طبعا الاثنين موجودين around the
joints of the body سواء كان الـ ligament or tendon
لأنه لازم الـ ligament هو عبارة عن الأربطة أما الـ
tendons هي الأوتار وكلّهم بيمروا من خلال المفاصل
لأن الـ ligaments هي وظيفتها أنها تربط العظام مع
بعضها في العظام المفصل الواحد وأما الـ tendons فهي
اللي بدها تقوم بالحركة بحركة هذه المفاصل عن طريق
الشد اللي بتعمله على الـ bone يبقى both located in
and around the joints of the body and as a result
they both subjected to large distractive or tensile
loads لأنه عمليات الشد اللي بتكون حاصلة على الـ ..
الاثنين سواء داخل المفصل أو خارج المفصل عشان يقوم
المفصل بالحركات these are the structures that are
largely responsible for providing joint stability
during movement and function طبعا الـ joint
stability هذه شيء كثير fundamental حتى الحركة تكون
طبيعية وفيها سلاسة وفيها smoothness عشان إن احنا
لما بنحرك المفصل بيصير عملية الشد من الـ ligament
بتصير في الـ muscles بتنتقل من الـ muscle باللي لالـ
tendon الـ tendon بيكون مشبوك بالـ bone فبيصير الحركة
الـ tendon and ligaments are biologically active
structures مش يعني biological active structure إنهم
عندهم قدرة على الـ generation يبقى هي عادة بتكون
معرضة للـ injury للـ aging لأي abnormal position زي
مثلا الـ immobilization فبيصير في alteration في الـ
composition and structure بتقل أو بتزيد الخواص
بعتمد طبعا هو الكل دايما عارفين إن احنا الـ
biological active structure هادي بيصير فيها عملية
الـ regeneration طبعا إعادة البناء أو بيصير فيها
طبعا عملية الهدم أيضا these
changes in the structure affect mechanical properties
of the tendon and ligament and as well the
functioning of the joints they are associated طبعا
زي ما احنا شايفين الصورة الموضحة هذا مفصل الـ knee
مفصل
الـ knee زي ما احنا شايفينه فلقيتها شايفين كده هنا في
عندنا الـ tendon اللي مشبوك بالبتلة اللي هو tendon
of the quadriceps أو tendon بتلاقيها وهي في عندنا
هذا الـ cartilage وفي عندنا الـ ligament هذه الـ
lateral collateral اللي بتربط الـ femur مع الـ الـ
tibia and also في عندنا هذا الـ medial collateral
اللي جامد وlateral collateral اللي بتربط الـ femur مع
الـ fibula
هذه التغييرات في الأنسجة تأثير على خواص الأنسجة
والأنسجة ستكون مفروضة من خواص الأنسجة والأنسجة هنا
المهم للطبيب الذين يتعاملون بالطب مع الأنسجة والأنسجة
والأنسجة والأنسجة هي التعرف على هذه التغييرات
التسلسلية والميكانيكية
saw that treatments selected will stimulate
positive tissue adaptation and improve joint and
overall function هذا الكلام يعني إن كإحنا كـ
clinicians كفيزيو ثيرابيست أو دكتور أو يعني أي حد
بيشتغل في مجال الـ movement لازم يكون في عنده معرفة
حقيقية في الـ mechanical properties تبع الـ tendon
and ligament هو كل الـ interventions اللي بتعملها
سواء كانت الـ exercise بيكون هدفها إنّها تحسن الـ
movement واحنا عارفين إن أي limitation في الـ ..
أو contracture في الـ tendon أو الـ ligament هتعمل
إنّها limitation في الـ movement طبعا الـ structure
of the connective tissue الـ tendon and ligament
compose of the connective tissue وطبعا هي من أنواع
الـ connective tissue of the body وظيفتها إنّها ت
provide and maintain شكل الـ body طبعا عارفين هي
supportive طبعا الـ tissue وبتعمل وبتكون الـ
function تبعتها mechanical بتعمل connection and
bind للـ cells and organs together وبتعطيني support لالـ
body يعني هي كمان بتعطي protection وبتعطي support
و بتعطي bonding كمان للـ tissues اللي بتجمع جميع عضلاتنا
وعضلاتنا وعضلاتنا وعضلاتنا وعضلاتنا وعضلاتنا
وعضلاتنا وعضلاتنا وعضلاتنا
الـ connective tissue proper منها الـ loose and
dense connective tissue طبعا الـ loose connective
tissue بنلاقيها وإن موجودة في الـ muscle sheets
لأنه احنا عارفين إن العضلة محاطة بالأغشية زي
الـ epimysium والـ perimysium والـ endomysium
supporting the epithelial tissue and encircle neuro
vascular bundles في طبعا في إن انتوا عارفين إن
العضلات بيبت .. يعني بتيجي لها الـ nutrition عن
طريق الـ vascularization وكمان بيجي الـ nervous
system في connection مع الـ nervous system فهذه
بتبقى عملية الـ tube اللي بتيجي بتمر من خلالها الـ
bundles of the vascularization and nervous system
Loose connective tissue is very delicate and not
very resistant to stress and strain or strain لأن
هي loose فكمية الـ fibers والـ cells فيها قليلة و
كمية الـ matrix بتكون فيها كتيرة ليش بتكون خفيفة
يعني هي كده عاملة زي الجيلاتين بدنا نفهم شغلة إن
الـ loose connective tissue كمية الـ fibers والـ
cells فيها قليلة والـ .. والـ matrix بتكون فيها الـ
extracellular matrix بتكون فيها كتيرة طبعا هنا
بعض الـ .. الـ connective tissues اللي موجودة
الـ dense طبعا هنا بتختلف بيزيد كمية الـ fibers
كتيرة وكمية الـ cells كتيرة وكمية الـ ground
substance أقل فيها عشان كده بتكون أقل flexibility
وبتكون مقاومة للـ stress لإنه لازم يكون في عندها
قدرة على التعامل لإنه مش معقول كل ما يصير pull من
الـ muscles على الـ bone يصير في عندنا قطع لأ احنا
بدنا إياها قوية عشان يقدر يتحمل الـ stresses اللي
بدها تكون عليه وكمان المفاصل الـ .. الـ أربطة طبعا
المفاصل لازم تكون قوية حتى تساعد على الحفاظ على
stability of the joint Dermis of the skin is
classified as dense irregular connective tissue
لأن الـ fibers والـ bundles الموجودة فيه
disorganized ومافيش عندها orientation معين فيها
أما الـ tendon والـ ligament فهي classified as
dense and regular connective tissue لأن
هي عبارة عن fibers أو bundles of fibers فهذه الـ
orientation دائما بتكون الـ bundles of fibers هذه
الـ ligament والـ tendon oriented parallel to
each other يعني هذه اللي بتعطيها المتانة والصلابة
أو اللي بتساعد على ال stability this arrangement
make them particularly well adapted to resisting
the traction and tensile force لإن هم على طول
بيبقوا معرضين لعملية ال pull أو ال traction أو ال
tension forces الـ composition of tendons and
ligaments طبعا هي زي أي dense connective tissue ال
tendons and ligaments composed of two major
compartments الcell و ال extracellular matrix يعني
هو احنا قولنا ال connective tissue زي كأنها عاملة
زي cocktail أو خليط الـ cell نفسها الـ primary cell
type in the tendon and ligament هي الفيبروسايت
الفيبروسايت هي عبارة عن mature cell لما بتكلم عن
فيبروسايت هي mature cell called fibroblast لما
بتكون immature بتكون fibroblast when it is
actively manufacturing protein الفيبروسايت هي الـ
fibroblast هي خلايا البناء في ال .. في هذا النوع في
هذا الـtype من الـcells الـcells make up only 20%
of the total tissue volume الـfibroblast هي
الـmanufactures هي خلايا البناء وبتعمل secretion
للـextracellular matrix طب إيش هي الـextracellular
matrix؟ هي عبارة عن الجيلاتين أو المادة اللي بتربط
ال fibers مع بعضها فmake up
80% من الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
الـ الـ الـ
الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ الـ
طبعا of كمان ground substance طبعا لقيت هذه ال ..
ال .. ال mattress أو النسيج اللي .. اللي موجود هي
عبارة عن gelatinous material that fills the space
between cell and fibers طبعا هنا يعني الخلايا
الدعمة أو الرابطة هذه هي اللي بتربط ال extra cell
هي اللي بتربط ال fibers مع بعضها و ال cells مع ال
fibers it is composed of non-collagenous
structures زي ال glycoproteins و ال proteoglycan و
كمان ال water و هذا تقريبا قداش فيه ان نسب ل ال
water و ال collagen و ال elastin و ال proteoglycan
اللي موجودة في ال collateral ال normal media ال
collateral ligaments طب ال fibers هي عبارة عن
collagen و هو طبعا ال collagen لونه أبيض فهو اللي
بيعطي اللون ل .. ال .. اللون الأبيض ل ال .. ال
fibers هادي أو لال ligament لأنه إذا لاحظنا إحنا
اللي بطلع على ال ligament بيكون لونه أبيض غير عن ال
muscle ال muscle بيكون لونه أحمر لأنه هو ال muscle
مليانة blood vessels لكن هذه ال .. ال .. ال fibers
أقل طبعا ل blood vessels طبعا كنتش manufactured by
ال fibroblasts وهي قلنا الخلايا البناء اللي موجودة
أو ال immatures اللي بتعمل عملية البناء كمان الـ
Collagen matures كل ما صار mature أكرر فيه an
increase of both density and stability وكمان اللي
بتساعد على الربط which result in increased tissue
strength and stiffness many type of collagen have
been identified هم لاقوا انه فيه عند 19 يعني 19
different collagen type موجودة في ال tendon و ال
ligaments
طبعا هنا tendon و ال ligament بتكون primarily من
type 1 او اقريبا 70% dry wet with a small amount
of type 3 يعني تلاتة في المية تقريبا من تلاتة
العشرة في المية and a trace يعني .. يعني نسبة
ضعيفة من ال type خمسة و عشرة و واحد عاش و هك
تقريبا أربعة عاش However, the proportion of
collagen type present various amounts specific
tendon and طبعا يعني كميات ال .. ال .. نسب لل ..
ال collagen اللي موجودة في ال tendon و ال ligament
بتختلف حسب ال ligament طبعا هنا example ال tendon
بتقريبا بيكون فيه انه type 3 collagen و ال
ligament فيه أكتر نسبة من ال type 3 collagen طيب
هلأ بالنسبة للـ Elastin الـ Elastin هي المادة
بتكون أقل موجودة في ال .. موجودة في نسب أقل في ال
.. في ال ligament في ال fibers composition of the
ligament التندن في نسبة قليلة من ال elastin عشانك
احنا ب .. يعني يكون التندن في less elasticity طبعا
ال proportion أو النسبة بين ال elastin و ال
collagen بتختلف حسب الـ ligament و مكانه و موقعه
موضوع في الأضره ولا في ال lower limb big joint
small joint حسب ال joint اللي بيكون موجود فيه in
most ligaments of the joints as in tendon ال
collagen present in much high proportion than
elastin لإن المكوّن الأكبر بيكون collagen سواء في
ال ligament أو في ال tendon
أما الـ Ground Substance فهي عبارة عن non-fibrous
part of extracellular material composed of
glycoprotein وبروتيوглиكان وكمان water إيش وظيفتها
تعمل adhesions of cells to the fibers and other
extracellular matter هي زي ال glue زي سمل اللي
بيجمع هذه الأشياء وبيربطها في بعضها
طبعا الـ protein glucan بيتمثل تقريبا أقل من 1% من
ال tendon total dry weight لكن هم ال key role
عندهم يعني بيشكلوا key role في ال ligament و ال
tendon function لإن هم بيحافظوا على ترابط الأنسجة
هذه مع بعضها أما البروتيو .. البروتيو كليرانس also
help in regulate .. maintain the structural
organization of the tissue by providing بعض ال
support و بيعمل مساحة spacing بين ال cells و ال
fibers of connective tissue الـ vascular supply of
the tendon and ligament طبعا ال tendon و ال
ligament اللي فيهم less vascularization than ال
muscle ال muscle اللي إحنا بنعرف إنها فيها highly
vascularized ده اللي بيعطيها الشكل أو اللون الوردي
أو الأحمر أما ال tendon لأنه مافيش فيه
vascularization ف .. و بياخد طابع إن هو موجود فيه
كمية collagen أكتر فبيكون لونه مائل على البياد
أكتر الـ blood vessels in the tendons represent
only about 1% ل2% of the extracellular matrix,
thus appear white compared to the highly
musculated color of the muscle from which they
originate الطيب التندن receive their blood supply
directly من وين بياخد من البريميديا اللي هو الغشاء
المحيط بالعضلة أو ال outer part
of the muscle المحيط، الغشاء المحيط بالعضلة وكمان
من الperiosteum insertion وقتش ال tendon بيمسك بال
bone بنسمي periosteum insertion بياخد التغذية وكمان
في ال surrounding tissue اللي حوالي أما الـ
nutrition أو الـ neural component of the tendon
and ligament طبعا فيه يعني بتختلف خليني أقول فيه
various specialized nervous endings أو
mechanoreceptors في ال ligament وفي ال tendon ليه؟
لأنها هي بتساعد على انه تتحقق عملية المعرفة
الـposition تبع الجنود عن طريق الـproprioception و
الـnociceptions اللي موجودة فبتكون يعني احنا عن
طريق هذا الـnociceptors اللي موجودة أو
الـproprioceptors اللي موجودة في المفاصل اللي
موجودة في الـligament and tendon بنقدر نعرف وضعية
الـchance أو كيف بتصير ال movement في هذا ال joint
وكمان برضه الـblood الـnervous الـnerve ending هذه
بتعمل regulation للـblood flow اللي بيروح للـتنضمام
بهيك احنا بنكون وصلنا لنهاية محاضرتنا لليوم ونراكم
في لقاء آخر نتكلم فيه عن الـbiomechanical
properties of the ligaments
عن تنظيم