خلّينا نكمل بالنسبة للمورثولوجي بتاع الـ Celsus أو
إلها اسم تاني Prekeratocyte Prekeratocyte هذه
الخلية تتميز بإن الـ “Halo Area” بتيجي فيها
أكسينترك يعني بدل ما تيجي في وسط الخلية بتيجي على
الطرف أكسينترك “Halo Area” ممكن يسموها Beak Cell
Beak Cell وهي بتشبه الـ Woman Handbag
زي الشنطة تمام؟ هذه بلاقيها في حالات الـ
Microangiopathic Hemolytic Anemia هذه الحالة حكينا
عنها أنه بيبقى فيه تضيق في الـ Blood Vessels
الطرفية مما يؤدي إلى Hemolysis Mechanical
Hemolysis for Red Blood Cells نيجي
للخلية اللي بعدها هي نفس الخلية السابقة لكن صار
قطع في المنطقة الرفيعة اللي هان فاتحولت ل
Keratocyte خلينا نشوف كيف ايش هي ال Keratocyte أو
Horn Cell هي خلية ال Horn Cell أو ال Keratocyte
اللي قبلها إذا كنتوا فاكرين سميناها Pre-Keratocyte
الآن هذه الـ Pre-Keratocyte تتحول ل Keratocyte إن
هذه المنطقة الرقيقة أو الإطعة الرقيقة اللي ضايلة
في الخلي عند طرف الخلية هذه بتتحلل، بيصير
الهيموليسز طب إيش هي تعريفها؟ هي ال Horn Cell
بيلاقي إن Part of the Cell Membrane fuses back جزء من
الخلية يندمج للداخل leaving Two or Three Horn-Like
Projections يترك قطعتين أو تلاتة Projections كإنها
قرون كإنها Horns The Keratocyte is a Fragile Cell
يعني خلية هشة وسهل أنها تتكسر وما بتقعدش
بالـ Circulation أكتر من بعض الساعات بلاقيها في
حالات اليوريميا اللي هو لما بيكون فيه خلل في الكلى
وبترتفع اليوريا بالدم في حالات الـ Severe Burns
ممكن تكون بسبب الـ EDTA نفسها كـ Artifact للـ
EDTA يعني الـ EDTA أثرت على الخلية وخلتها تتكون
بهذا الشكل أو في حالات Liver Disease إلها اسم آخر
تسمى Helmet Cell
الخلية اللي بعدها ديجما سايت أو بايت سل Degmacyte
أو Bite Cell خلية بايت عضة خلية معضوضة إيش هذه؟ هذه
عادة خلية بيكون فيها جثيم مترسب بتروح على الـ
Liver والـ Spleen الماكروفاجز اللي هناك بتروح
بتاخد الجزء أو بتعمل Phagocytosis لهذا الجزء اللي
فيه شغلة مترسبة قلت راح نفهم إيش هي فبتصير الخلية
كأنه قد تم قطع جزء بسيط من الخلية و بتظهر بهذا
الشكل إيش الحاجة المترسبة هذه ممكن تكون؟ ممكن تكون
حاجة بسميها “Heinz Body” الـ “Heinz Body” هذا عبارة
عن أي نوع من الـ “Inactive Hemoglobin” في الخلية
بسميه “Heinz Body” بترسب على شكل قطعة صغيرة عند الـ
Cell Membrane فلما بتروح الـ Macrophage بتروح وهي
عَبّ هذا الجزء أو مكلة عملاله Phagocytosis فبتصير
الخلية في قطع في الـ Cell Membrane إلها هذه حالة
شائعة في حالات الـ G6PD في شنصي إيش هو الـ G6PD؟
هو عبارة عن إنزيم ضمن سلسلة بلزم في تحويل الـ
Hemoglobin إذا حصله Oxidation إيش يعني؟ الـ
Hemoglobin في جسم الإنسان عادة موجود في صورة
الحديد اللي موجود فيه حديد ثنائي عشان يقدر يتحمل
بالـ Oxygen لازم الحديد هذا يظل ثنائي لو تعرض
الجسم لمادة مؤكسدة قوية راح تلاقي أن الحديد تحول
إلى ثلاثي هذا الحديد الثلاثي في الـ Hemoglobin
بيحول الـ Hemoglobin لحاجة بسميها Methemoglobin
تمام؟ فلقيت الإنسان الطبيعي عنده ميكانيزم معين
برجع الـ Methemoglobin لـ Hemoglobin طبيعي من ضمن
الـ Pathway فيه مجموعة إنزيمات من ضمنها الـ
Glucose 6-Phosphate Dehydrogenase مسؤول عن إعادة
الـ Hemoglobin لوضعه الطبيعي الآن لو كان فيه نقص
في هذا الإنزيم يتعرض الإنسان لمادة مؤكدة مؤكسدة الـ
Hemoglobin هيبدأ يترسب الـ Hemoglobin على شكل ما
يسمى بـ Heinz Body Heinz Body هذا عبارة عن Inactive
Hemoglobin بترسم في قلب الخلية فبالتالي لما بتروح
على الـ Spleen بيصيرلها Partial Phagocytosis فو
بتصير بهذا الشكل، بنسميها “Degmacyte” أو Bite Cell
هذه بلاقيها في حالات الـ G6PD Deficiency Sickle
Cell اللي هي أنيميا الخلايا المنجلية طبعا بلاقي ال
Sickle Cell على شكل المنجل في إلها شكلين شكل زي
المنجل وشكل زي المغزل يعني هذا بيسموه Filamentous
Form وهذا بيسموه Oat Form تمام؟ هذه بلاقيها في
حالات Hemoglobin S Disease في حالات الـ Sickle
Cell Anemia وفي بعض حالات الـ Sickle Cell Trait
ممكن
نيجي للـ Echinocyte أو Burr Cell أو Crenated Cell هذه
خلية تتميز بوجود Projections على الـ Cell Membrane
زوائد على الـ Cell Membrane وهذه الـ Projections
عادةً بتكون Regularly Spaced إيش يعني على مسافات
متساوية من سطح الخلية هذه عادةً بتكون Artificial
يعني ممكن تكون اتكونت نتيجة ظروف معينة تعرضت لها
الشريحة خلال التحضير زي ظروف الرطوبة أو ظروف مثلا
إن العينة كانت Old أو الـ EDTA نفسها كان تركيزها
عالي ممكن أشوف الخلية هذه لكن في بعض الحالات
المرضية ممكن أشوفها خاصة في الـ Pyruvate Kinase
Deficiency فده عبارة عن إنزيم لو صار فيه
Deficiency بيأثر على الـ ATP Pump ATP Pump المسؤول
عن دخول وخروج الكاتيون إلى الـ Cell Membrane فوجود
نقص في هذا الانزيم يؤثر على شكل الخلية وبيخليها
Crenated Cell ممكن تكون بسبب الـ Hemolytic Anemia
في بعض حالات الـ Hemolytic Anemia أو في حالات
اليوريميا أو Megaloblastic Anemia هذه الخلية
بتتميز باحتفاظها بالـ Central Pallor Area على خلاف
اللي عندنا هنشوفها بنقارنها فيها ما بيكون فيها
Central Pallor Area إذن هي بتتميز بإن خلية فيها
Regularly Spaced Projections وفيها في الوسط
Central Pallor Area هاي
صورة لإلها شايفين؟ هاي صورة واضحة للـ Echinocyte
أو الـ Burr Cell
نيجي للخلية التانية اللي هي Acanthocyte
هي عبارة عن Red Cell فيها Projections لكن ال
Projections هذه مش على مسافات متساوية من بعض تمام؟
بالإضافة لأن هذه ال Projections طرفها عادة من فوق
بيبقى Rounded لقدام شوية هنشوف صورة أوضح طرف ال
Projections بيبقى عامل زي دائرة صغيرة الخلية هذه ما
بيكون فيها Central Pallor Area يعني بتبقى شبيهة
بالـ Spherocyte من الوسط إنه ما فيها Central Pallor
Area طيب لو أجينا نقارن بينها وما بين الـ Burr اللي
حكينا عنها قبل بشوية هنا الـ Projections مش على
مسافات متساوية من بعض هناك على مسافات متساوية هنا
مافيش عندي Central Pallor Area في الـ “Acanthocyte” بتكون
الـ “Central Pallor Area” موجودة وإن شاء الله عدنا
هنشوف شريحة فيها تنتين ونقارنهم ببعض هي عندي خلية
اللي هي قلنا عنها بتبقى Polychromatic اللي هي الـ
Polychromasia Reticulocyte فاكرينها؟ اللي ماخذة
اللون البنك ومعاها اللون الـ Blue شوية بسبب وجود
الـ RNA بالخلية طيب وين بلاقيها هذه الـ
Acanthocyte؟ الـ Acanthocyte عادةً بتكون في حالات
ما يكون فيه نقص الـ Beta-Lipoprotein عادةً بلاقيها
في حالات نقص الـ Beta-Lipoprotein ليش؟ لأن الـ
Cell Membrane جزء مكون أساسي منه الـ Beta
-Lipoprotein فإذا صار فيه نقص هيصير تشوه بالـ Cell
Membrane بلاقيها في الـ Liver Disease في حالات
الـ Splenectomy لأن الـ Spleen يا بنات
Splenectomy استئصال الطحال الـ Spleen مسؤول عن
تكسير أي خلية Abnormal فلما نشيل الطحال هنلاقي أن
الخلايا هذه يعني بطلة تتكسر أول بأول فبتتجمع في
الـ Circulation في حالات الـ Anorexia Nervosa and
Starvation إيش الـ Anorexia Nervosa؟ هذه حالة يعني
بتنشأ أنه عادة الناس المهووسين بالـ Diet ممكن يوصلوا
لمرحلة نفسية أن هم مش قادرين ياكلوا فبيبدأ الوزن
عندهم ينزل بشكل كبير كبير و بيصير عندهم نقص حاد
بالعناصر الغذائية من ضمنها الـ Beta-Lipoprotein
اللي بتأثر على الـ Cell Membrane وظروف المجاعات
أيضًا
هي Blood Film مليان Acanthocyte كل الخلايا اللي
أنتوا شايفينها هذه Acanthocyte شايفينها؟ زوائد ممكن
تلاقي تلاتة مثلا ممكن تلاقي عشرة ممكن هيهدي أربعة
فبتلاقي فيها زوائد مختلفة العدد نيجي
للـ Dacryocyte أو Tear Drop الخلية التي تشبه
الـ Tear Drop الدمعة هذه هي شكلها ما فيش اللي هوصف
غير انها Like Tear زي الدمعة أو Water Drop بلاقيها
في حالة شهيرة جدا بنلاقي فيها ال Tear Drop اللي هي
الـ Bone Marrow Fibrosis لما يكون فيه مشكلة في
البون مارو أو بيسموها Myelofibrosis أن البون مارو
صار فيه Fibrosis وبطل يصنع خلايا دم يعني كل
الخلايا هتلاقي فيها Deficiency كل Pancytopenia
والحالة الشهيرة اللي هي الـ Myelofibrosis إلها اسم
تاني Myeloproliferative Disorders مشهور فيها Tear Drop بلاقيها
في حالات تانية زي الـ Megaloblastic Anemia ممكن
أشوفها في الـ Iron Deficiency Anemia وممكن أشوفها
في حالات الثلاثيمية طيب،
نيجي لنقل للـ Envelope Form الـ Envelope Form خلية
هي شايفين كيف بتكون لها تجويف من جهة معينة هي لها
أكتر من شكل، هاي شكل هي شكل واحد لكن حسب من وين
أجت صورة الخلية يعرفين بتشبه يعني زي حاجة مجوفة ومن
وين أنا شفتها؟ يعني ممكن أشوفها من جانب فيظهر
شكلها مختلف عن لما أشوفها من جهة تانية هيقلها شكل
تاني شكلها زي المظروف بقول عنها Envelope Form
تمام؟ هذه بلاقيها في حالات الـ Thalassemia والـ
Sickle Cell Anemia بديياكم تلاحظوا قداش الـ Blood
Film هذا Hypochromic شايفين قداش الخلايا فيه فاضية
من الـ Hemoglobin هي هذه الـ Erythrocyte في عندي
هنا Crenated Cell اللي حكينا عنها قبل بشوية اللي
هي الـ Burr Cell طيب
نيجي للجزئية الأخيرة في الـ Abnormalities تاعت الـ
Erythrocyte اللي هي الـ Inclusion Bodies Inclusion
Bodies طبعا احنا متعودين إن الـ Erythrocyte ما يكون
عليها أي زواقد أو شواقد تبقى خلية Smooth لا فيها
Granules ولا فيها حاجة غير هاللون البنك المتجانس
في كل الخلية في بعض الأحيان ممكن أشوف فيها بعض الـ
Abnormalities أو بعض الترثبات هلأ خلّينا نفهم إيش
أسبابها هذا جدول برضه بلخص الحالات ويعني كل
Inclusion Body أو كل جسم ممكن أشوفه على الخلية إيش
تركيبته وكيف بيظهر وإيش الحالات المرضية المصاحبة
إله ممكن في النهاية تستخدموه في مراجعة الدرس أول
حاجة هو الـ Jolly Body هو الـ Jolly Body إيش هذا
الـ هو الـ Jolly Body هو الـ Jolly Body DNA 178 00:14:37,620 -->
after splenectomy ليش؟ لأنه قلت لكم splenectomy
معنى الكلام إنه كل الزوائد هذه اللي ما إلها لزوم
ما بتتنظف أول بأول من الـ circulation إيش اسم
الصبغة اللي بتصبغ الحديد لحاله Prussian blue stain
إحنا راح تمر معانا لقدام بس هنا بقول لكم إياها لو
أنا شكيت فيها بصبغ فيها إذا أعطت لون أزرق معنى
الكلام إن هو هذا فعلاً الـ Pappenheimer bodies
نيجي للـ Basophilic Stippling الـ Basophilic
Stippling هذه عبارة عن يمكن تعريفها مش موجود هنا
هي إيش بس موجود في الجدول اللي بأول الصفحة اللي
بأول الـ Inclusion Bodies هي عبارة عن ريبوزومات الـ
RNA موجود في داخل الخلية بقايا من الريبوزومات الـ
RNA هذه بتكون عبارة عن حبيبات صغيرة متجانسة
ومنتشرة في كل الخلية فايفين كيف؟ زي Granules منتشرة
في كل الخلية هاي كمان هذه Erythrocyte بس الـ
Nucleated RBCs هاي فيها حبيبات منتشرة في كل الخلية
هذه بشوفها في حالات الثلاثينيات في حالات الـ
megaloblastic anemia في حالات الـ hemolytic anemia
بشكل عام liver disease في حالات الـ lead and heavy
metal poisoning تسمم بالعناصر الثقيلة
Heinz body قبل بشوية حكينا عنه قلنا هو عبارة عن مت
-هيموجلوبين هيموجلوبين تحول الحديد فيه من صورة فيروس
إلى صورة فيروسي بداخل الخلية هو عادة يا بنات
بالصبغة العادية مابيكونش كتير ملحوظ لأنه هو أساساً
هيموجلوبين هياخد لون الهيموجلوبين نفسه فأنا عشان
أأكد باستخدم صبغات Super Vital Stains اسمها زي الـ
Crystal Violet هذه بتصبغلي الـ Heinz Body بيبين كـ
Rounded Particle بجانب الـ Cell Membrane زي ما
أنتوا شايفيني هذا هو الـ Heinz Body والحالة الشهيرة
بوجود الـ Heinz Body الـ Glucose-6-Phosphate
Dehydrogenase Deficiency نقص في هذا الإنزيم اللي
هو الـ G6PD تمام؟
هي شكل آخر لصبغة أخرى للـ Heinz body بين بالشكل
هذا في داخل الخلية هذه بصبغة بسميها Supravital
Stain زي الـ Crystal Violet أو الـ New Methylene
Blue
نيجي للـ Cabot Ring هي زي حلقة بتكون في داخل
الخلية حلقة في داخل الخلية هذه عبارة عن بقايا الـ
Nuclear Membrane وممكن بقايا الـ Microtubules
بتاعة الـ Mitotic Spindles موجودة على شكل حلقة
بسيطة في داخل الخلية شايفين هذا بيه؟ هذا عبارة عن
هو الـ Jolly body اللي هو عبارة عن بقايا من الـ DNA
ممكن ألاقيها في حالات الـ megaloblastic anemia في
الـ Severe Anemia في حالات الـ Lead Poisoning في
حالات الـ Dyserythropoiesis يعني لما يكون الـ
Erythropoiesis مش شغال طبيعي يعني هو موجود الـ
Erythropoiesis بس non-functional أو بيطلع خلايا
non-functional أو فيه خلل معين في الـ
Erythropoiesis بتظهر عندي الـ Cabot ring هيو هنا
مأشرلك عليها إيه وبيه بقول لك هذا هو الـ Jolly body
والخلية كلها لو لاحظنا ovalocyte خلية بيضاوية نيجي
أحياناً ممكن أشوف parasites في داخل الخلية ممكن
أشوف مراحل
الملاريا وممكن أشوف Filariasis Microfilaria Micro
filaria أنواع من الطفيليات ممكن تعيش بداخل الخلايا
وطبعاً هذه الطفيليات مش موجودة عندنا في البلد غالباً
موجودة في المناطق الاستوائية فاحنا غالباً ما
بنشوفها غير بالصور يعني حقيقة ما بتبين عندنا أو ما
تظهر هذه الحالات وقلت لكم في البداية عشان إحنا نشوف
الـ Parasite في داخل الـ blood film بلزمني thick
blood film الـ blood film العادي ما بقدر أشوف من
خلاله الـ thin يعني ما بتكون واضحة كتير من خلاله
اللي هي الـ Parasites بتكون particles في داخل
الخلايا هاي صور للملاريا هاي الشيزونت اللي هو طور من
أطوار الملاريا الدائرية الطور الحلقي بيسموه الطور
الدائري
طيب، خلّينا نشوف هذه صورة كتمرين إيش المتجانس هذا
في كل الخلية؟ Basophilic stippling، هذه بقايا RNA
B، هذا إيش؟ هو الـ Jolly body، بقايا DNA C،
Cabot ring D، اللي هو بيجي على الطرف وبتلاقي
خلايا معضوضة، هذا الـ Heinz body بتاع الـ G6PD
deficiency، تمام؟ أعتقد الآن بنقدر نفرق بينهم ممكن
اللي شوية لخبطني فيهم اللي هو الـ Pappenheimer bodies بتاع
الحديد لكن الـ Pappenheimer bodies له صبغة خاصة لو أنا
صبغته فيها بتأكد من وجوده أنه هو ولا حاجة ثانية
طيب
هلقيت بتيجي عندي مرحلة إنه كيف بدي أعمل Evaluation
لـ Blood Film بالنسبة للـ RBCs Morphology يعني هل
أنا لو لاقيت خلية واحدة أقول إنه في عندي
Abnormality مثلاً لقيت Spherocyte واحدة لقيت Target
Cell واحدة لقيت كذا and so on، لأ يعني كيف أنا،
إيش بقياس اللي بدي أقيم من خلاله درجة الـ
Abnormality الآن إيش بعمل، بروح بختار منطقة الـ
RBCs فيها مفروضة كويس وبقعد بعمل فيها بعد الـ
Abnormality فيها طيب، كيف بعد الـ Abnormality
فيها؟ بعدها مثلاً على عشرة field وبشوف المتوسط في
العشرة field قد إيش طلع له بقول لك إذا طلع من واحد إلى
ستة باعتبرها plus one إذا طلع من 7 إلى 10 بعتبرها
plus 2 من 11 إلى 20 plus 3 أكثر من 20 plus 4 هذا
الـ Scale في عندي Scale ثاني ممكن أنا أستخدمه
خلّيني نشوفه في هذا الـ Scale إيش بيقول لك؟ بيقول لك
إنه إذا كان عندك من خلية إلى خمس خلايا في الـ .. في
كل عشرة field باعتبرها slight مثلاً نقول
microcytosis أو slight target cell من 6 إلى 15
باعتبرها moderate أكثر من 15 باعتبرها very high أو
marked تمام؟ هذا لـ .. بالنسبة للـ RBCs
morphology ما عدا الـ .. اللي هي الـ inclusion
bodies الـ Inclusion bodies بأي حال من الأحوال
انوجدت فهي abnormal يعني هنا لو أنتم لاحظين في 1
إلى 5 slide يعني ممكن ينوجد واحد ممكن ينوجد لكن
بأي حال من الأحوال الـ Inclusion Bodies مش لازم
تنوجد لا توجد إلا لحالات خاصة ممكن لو نوجد عندي
يعني كل كام field شفت لي واحدة Inclusion Body بقول
Rare Inclusion Body يعني إنه في عندي Inclusion
Body لا تجهل حتى لو شفت واحدة في كل الـ field ده
ما بتجهلها وبقول فيه Rare مثلاً هو الـ Jolly Body
Rare Basophilic Stippling بذكر اسمها من واحد إلى
اثنين بعتبر Few شايفين الأرقام أقل؟ ليش؟ لأنه يعني
.. يعني وجودها هذا بيدل فعلاً على حالة مرضية
moderate من 2 إلى 4 على الـ high power field many
أكثر من 5 على الـ high power field تمام؟ طيب، الآن
إحنا بنحكي على الـ scale دعونا نشوف الملاحظة اللي
في الشريحة اللي بعدها إيش بتقول؟
الآن بدنا نشوف في عندنا هنا بس ملاحظة أخيرة على
موضوع الـ Evaluation يفضل إنك تذكر إيش نوع الـ
Abnormality مش إنك تقولي Anisocytosis مثلاً plus
one أو slight أو moderate لأ، تقولي إذا كان
microcytosis أو macrocytosis هنا شغلة ثانية، بقول لك
لو على سبيل المثال أنت عندك في الـ في الـ في الـ
abnormal shape أو abnormal morphology لو كان في
عندك نوعين من الـ Abnormal Morphology خلّينا نفترض
مثلاً في عندنا Sickle Cell و Target Cell طلع عندي
5 Target Cell و 5 Sickle Cell فلقيت كل واحدة
لحالها تعتبر Slide Target Cell و Slide
Sickle Cell تمام؟ لكن لما أجمع التنتين مع بعض بيطلع
عشرة إذن بقول كيف بكتب التقرير Slide Target Cell
Slide Sickle Cell Anisocytosis Moderate ليش؟
لأنه لما عملت الـ Anisocytosis الكل جمعت
التنتين مع بعض طلع الرقم عشرة العشرة يقع في الـ
scale الثاني اللي هو Moderate لأن الـ scale الثاني
من 6 إلى 15 مثلاً تمام؟ هيك بنكون خلصنا الـ
Abnormal Morphology لـ Erythrocyte
هنا راح نشوف بعض الـ Blood Film فيها Abnormal
Morphology ونتكلم فيها مع بعض في بعض الحالات
المرضية هاي normal blood film لو أجينا نطلع هنلاقي
الخلايا عافية شكلها طبيعي الـ halo area يعني بدنا
نلاحظ كل شيء فيها أول شيء الـ size طبيعي normal و
لازم عشان أقول normal يكون في عندي نواة الـ
lymphocyte هو في الشيء بس أنا بقول normal الشغل
الثاني بدي أشوف الـ Hemoglobin content هي تقريباً
طول الخلية Halo Area إذاً الـ Hemoglobin content
طبيعي طيب، هل في في الخلايا أي تلون يعني لون أزرق
جاي على الخلايا؟ لأ، لأنها طبيعي طيب، شكلها كيف؟
كلها By concave disk shape صحيح؟ شغلة ثانية، هل
فيها أي ترسبات أو أي inclusion bodies؟ إذاً هذا الـ
Blood Film Normal نيجي على هذا الـ Blood Film
Blood Film هذا حالة Autoimmune Hemolytic Anemia
عادة في الـ Autoimmune Hemolytic Anemia بيصير
Hemolysis للخلايا قبل ما يصير لها Hemolysis بتصير
Spherocyte المرحلة اللي قبل الـ Hemolysis بتصير
Spherocyte فبلاحظ Spherocytosis واضح في الخلايا
Spherocytosis والخلايا برضه Microcytic إذا إحنا
شفنا الـ .. هي هذا الـ Lymphocyte Small Size
Lymphocyte وقرناها هنلاقي عندنا Microcytic
Spherocyte في
حالات الـ Hereditary Spherocytosis هذه حالة وراثية
بيكون فيه خلل في الـ Cell Membrane أو نقص في الـ
Spectrin و الـ Ankyrin المسؤولين عن الـ Flexibility
وعن الشكل بتاعها قليل فبتلاقي الـ Blood Film في
درجة عالية من الـ Spherocyte
طيب نيجي Hereditary Elliptocytosis يعني هذه حالة
وراثية بيكون فيها تغير في أشكال الخلايا ممكن نشوف
كل شيء فيها شايفين فيها Ovalocyte و Elliptocyte
و Stomatocyte في أشياء متنوعة في الـ blood film
هذا Microangiopathic
Hemolytic Anemia لما قلنا إن الـ blood vessels
بتكون ضيقة وبيصير تكسير برضه شفت أشياء كتير فيها
شوفنا Spherocytes شوفنا Schistocyte واضح جداً
Schistocyte فيها اللي هي قطع الخلايا في عندي هذه
الخلية اللي هي الـ Bur cells هي واضحة شايفين Spherocyte
برضه واضحة كمان
بنلاقي إلى حد ما في عندي بعض الخلايا ماخدة اللون
الأزرق زي هذه مثلاً اللي هي الـ Polychromasia لأنه
بيكون فيه تكسير فبيصير زيادة في نشاط النخاع
زيادة نشاط النخاع بيطلع عندي الـ Reticulocyte 391 00:30:52,710 -->
الزوائد بتاعتها منتظمة والـ "halo area" عندي
واضحة بعدين الزوائد بيبقى شرق قلتلكم في صورة مكبرة
لو قدامها نشوفها رأسها من فوق طرفها بيكون rounded
بيكون طرفها دائري زي ما أنتو شايفين في عندنا هنا
كمان Ovalocyte