the lecture in factors that affect the dose and
action of drugs العوامل اللي بتوفر في جرقة العلاج
وفي مفعول العلاج for time of administration وقت
يعطاه الدواء time of administration هو واضح ان ال
empty stomach
will digest the drug sooner than the full stomach
المادة الفارغة تقدم الطعام أسرع ومدى ما يكون هذا
الدواء irritated مهيج للمادة احنا بناخده على مادة
فارغة لكن معظم الأدوية هي مهيجة المادة لذلك احنا
ناخدها على مادة فارغةمن ناحية الصناعة اللى هو
المعدة فيها اتعارا او مش فيها اتعارا لكن في وقت
time معين بيكون الجسم physiologicalally static او
inactive انفسيولوجيا
يكون الجسم فيسيولوجيا ورياضيا خامد، لذلك الآن لو
انا اعطيت اي دوس او drug بالمعدة،
اثناء ال .. ال .. اللي هو ال .. ال .. ال فيسيولوجي
بتاع الجسم ان يكون static
بيكون الدوز مش مؤثرة أو الجسم غير مؤهل استقبال
العلاج هالي بقولك body resistance to drug مقاومة
الجسم للدواء is generally greater in the early
morning بعد الفجر مثلا و ان ال body is at the
lowest point of physiological functioning بيكون
الأداء الوظيفي في أدنى درجة له في الصراحة الباتية
بالعكس من ذلك، الجسم أكثر شخصيًا لدراجات خلال وقت
مجتمع فسيولوجي أكتبر يعني مثلا الساعة العاشرة
صباحا، الساعة الثانية عشرة صباحا، بيكون الجسم في
أوجه نشاطه الفسيولوجي، لذلك لو أنا أعطيت أي علاج،
بيكون أثره في الجسم و الجمعة بتاعته بتكون عادية،
لكن في الصباح الفاكرأو عند النوم أو قبل النوم يكون
الفسر ينزل وبالتالي الجسم بيقاوم أثر العلاج ليس
العلاج يعني يعمل مفروضه بالدرجة المرجوة ايضا في
الجسم بيأثر على جوعة العلاج و أثره ال pathology
diseases diseases of the body وهنا بارد مثال
المسكنات في القلممسكّنة في القلم في البداية الجرعة
الصغيرة نسبيا تودي إلى تسكين القلم لكن
إذا طال أفاق العلاج فإن الجسم يتغلب على هذا الأثر
العلاجي ويطلب المزيد والمزيد والمزيد كما يحدث في
الناس ال addicted المدمنين
تسمعوا فيه بيبدأ بجوع صغير ثم يدمن يعني هذا
المسكين على هذا الدواء ثلاث قرصين ثم ثلاثة ثم أربع
ولا يستطيع أن يرفع أي مفعول أو حتى أن يمارس نشاطه
العادي إلا بمزيد من هذه الأقرص كل المخدرات وكتير
المساكنات لأن ال G6
يتأكلوا مفلولها مع الوقت وهذا
يعني شيء معروف في عالم الدوام إن الإنسان في
البداية جرعة صغيرة تكفي فإذا استمر الوضع فإنه سوف
يتعود على هذا العلاج والصبح يعني تأثير جرعة صغيرة
لا يأتي بأثر يعني يريد أن يزيد
طيب ايضا في ال fact that بتأثر على الجنة هو
المفروض environmental milieu و اقصد من milieu ال
environment او الجو المحيط او وسط المحيط بقول ايه؟
drugs affecting mood المزاد and behavior are
particularly susceptible to the influence of the
patient's environment
بالمريض مثلا ال example heat relaxes peripheral
blood circulation او blood vessels يعني الجو
الساخن فوق الخارج ال 40 درجة دماغية يمدد له أيش
الأورايا الدموية الطرفية في الأطراف وعلى أكس من
ذلك البرد الحشني يؤدي إلى انكماش في دورة الدموية
في الأطرافو احنا من عيلى هالأيام في البرد الشديد
الإنسان يعني ألم شديد في أطرافه و يتغطى و إشيه و
مش ليالي هاي مثلا دي أمحيط حاجة تانية مثلا واحد
عايش في ضوضاء دائما عنده helic و بحتاج إلى مساكنة
بينما واحد عايش في مكتب مسكر مغلق عليه و مافيش اي
ضوضاء بتلاقي عصابه هاليأدابي دائما مصدق و دائما
irritable و دائما nervous اللي في الضوضاء بينما
هذا الإنسان اللي يعني بيتعامل مع الناس باستمرار في
أشياء إدارية و عمال معينة دائما مشلود، دائما منتبه
بينما الإنسان اللي هو بيعمل لحاله
وبالتالي احنا بعد هذه العوامل الخامسة نستطيع ان
نقول with such drugs one has to consider a fix of
دراج
في ضوء اربع عوامل، الأربع عوامل هذه تتدافع في
بعضها ال drug itself اللي هو العلاج، مثلا العلاج
هو مضاد حيوي، أندرده أسبوعه بس مثلا
مرات و بقى أسيبه مرات إيش وظيفته هذا العلاج؟ و كده
إيش أنا باخده في السنة مرة ولا مرتين ولا كل يوم؟
تنين personality of the user هل ال user اللي هو
المريض يعني فيه؟ هل هو إنسان مثقف فاهم بيقرأ؟ أه
ولا جاهل بياخده العلاج؟ رأى عليه علامة؟ ال
personality مهم جدافي إنسان بياخدوا العلاج و بيخاف
كتير، مايقعدش ياخدوا تاني، فيقعد ياخدوا العلاج و
عارف الجوع و عارف الأثار الجانبية و عارف كل إشيله،
فال personality مهمة، قال جاهل عن اللي عالم اللي
في المجال الطبي، عن المشبوخ اللي في المجال الطبي،
اللي بيفهم ال toxicity of drugs، تلاتة environment
of the user، و زي ما قلنا إحنا، إنسان عايش في
stress، بيختلف عن إنسان عايش relaxed، مثلاإنسان
عايش في الجو القطبي البارد، بختلف عن الإنسان اللي
عايش في الجو الاستواهي، الحار، البيئة، المحيطة،
وبالتالي هذه العوامل one and two and three will
interact، تتدخل في بعض، يعني ممكن واحد اللي يكون
عنده العوامل كلها صعبة، عايش في جو قطبيو في ضوضاء
شديدة دائما مشدود و عنده ال personality مثلا حساسة
بيخشوا في بعض في واحد عايش في جو زينة معتدل الحمد
لله جو فلسطين جو معتدل جدا و هو يعني أعصابه هادية
و رائج مش عنده ضوضاء أو عنده stress أو عنده مشاكل
و بعدين هو يقرأ عن العلاج
بعضها في عامل سادس أيضا مؤثر في الجمعة والأثر
العلاجي genetic factors و هذا موضوع طويل عريض لكن
يعني انا لاحظ انه في ناس أقارب relatives يعني
العلاج يختلف من واحد إلى آخر إلى ثالث
نهيج أن يكون هذا الإلاج يختلف بين أفراد المجتمع
الواحد، وحتى
بين التوائم
يقولوا تواقمها لما يكونين ثلاثة تواقم لما يكون
ثلاثة و هكذا يبقى انا عندي حقيقة لثابت ان في عندي
specific phenotypes
في أثر ورعافي يعتمد على الجينات واستجابتها لهذا
الدواء و في ايه؟ Drug response were identified and
the biochemical traits leading to the variation of
drug
concentrations were found to be inherited يعني
الاستجابة للدواء و اثره و الجوعه بتاعته هذا
inherited يختلف من واحد لو واحد the observation
that individual variation of a drug response is
often larger among members in population يختلف
الدواءعنه في الإنسان الواحد عن اللي هو أفراد
المجتمع عن أفراد المجتمع لأن الإنسان جمهورية لهاله
أو مملكة لهاله يعني إله ميول جينية واستجابات جينية
خاصة فيه بينما المجتمع فيه variable phenotypes
الـ members في ال population او population
variability than within the same person at
different times يبقى الان هذا في اخر سطر بيقوللي
ان هذا يعضي supports inheritance البراطة as a
major determinant of اللي هو the response محدد
أساسي الاستجابة الدوائية
بالتاني باكمون وبالتاني تروفين وبالتالي بداي
تروفين تزيل حرارته مثلا اللي بنفعلها اللي مانفعش
لهذا وهذا مع التجربة يبقى فيه اللي هو specific فيه
نوطاعي for each person in the population هذا براتي
طيب الآن channels of drug administration طلب إعطاء
الدوام chapter 4 channels of drug administration
أول و أهم و أكبر طريقة ليقطع الدواء is the mouth.
الطريق اللي عايش الفم.
ماله إيش؟ ابتلاء which then enters the GIT إلى
المأدة وإلى الأمعاء and absorbed from the bile of
the small intestine اللي قال يعني ال bile of small
intestine طيب، هنشوف ما هي المزايا لإعطاء الدواء
بطريقة الفرق في عدة مزايا أول مزاية this root
العالمية يعني لو تقولي الأدوة اللي بناخدها العالم
نعمل أدوة إحصائية كان بياخدوا حقن كان بياخدوا
تعاميل كان بياخدوا تحت الجلد كان بياخدوا محليل
وكان بياخدوا بالفم تاج اللي بالفم about 80% من كل
العلاج اللي بياخد في العالملأنه شعبية لإنه سهل لإن
بحبه في جيبي بروحش أنا مستشفى أخده و أحلول ولا
باخده بروح أنا مرضة تعطيني يا إيش عضلة حرنة في
العضلة الميزة التانية doctors usually decide the
amount and frequently and frequency يعني بيقولوا
جرعة كم وكل كده إيش frequency يعني كل كام ساعة
frequency التتابع and the patient administer the
right to himself خلاص أنا بكتب لو شدتأو الولد شرب
و يقوم باخده منافسه لحاله بيقروا اللي كتبته و
بنفذه لحاله قصة ده اللي مكتوبة على العلبة she said
the cost of medication and therapy is low نسبيا
الأقلاص
و اللي هي الكابسولات و الاشي هذا نسبيا low price
عن اللي هو الحق عنه و الحاجات اللي التانيةالمزيد
يارابع oral administration is painless مش فيه ألم
and there is no necessity to practice sterile
technique و
لا
بدها ممرض يعطيها
طبعا كل شيء له مزايا وعيوب، ايش هي العيوب اللي
اعطايت دوا بالفهم؟ اول شيء inconsistent absorption
from the gastrointestinal tract يعني حسب عوامل،
المعدة مليانة ولا فاضية؟ الأمعاق حكتها كتيرة ولا
حكتها جليلة؟ الخملات مريضة ولا صحيحة؟ال .. ال
molecule حجمه كبير ولا صغير؟ يا ده في الدهون و يا
ده في الماء؟ ماهي ده القصة اللي اتكلمنا عنها
فماقدرش اقول انه الامتصاص ميلق معاه انه يعني في كل
الناس بنفس الدرجة من نفس الصناعة ونفس الكمية وهذا
يعيق او يسرع الأثر علاجي في ال target site وفي ال
plasma صح؟الاتنين blood level may vary among
different patients because of different GIT
characteristics زي acidity, gastrointestinal
motility, intestinal mucous membrane, health يعني
كمان في .. يعني الأثر العلاجي في الدم يختلف
باختلاف أوقاع وبتختلف اللي هو حالة المعدة و القمعة
لكن ما ده بالك الوضع ماشي كويسو احنا كلنا و مازلنا
و سنبقى، لإن و احنا بعض الله نعتمد على إعطاء
الدواء في الفم، من الفم، مع أن الفم ما لم يطرحش
قاهر، صح؟ يعني الواحد عنده vomiting، مش ده مش
مسكينة، بالفم طيب patients that can't be given the
drug، مين هم اللي ممنوعين من أخدوا العلاج من الفم؟
واحدالـ drug irritation that causes nausea and
vomiting في بعض الأكراس صعبة جدا تاخدها بالمعادلة
مثلا العلاج الكيماوي و لا يهد بالله العلاج
الكيماوي بتاع السرطان مهيب جدا أكراس الفلاجين
بياخدونه للانتميبة مهيب جدا أحيانا مضطر انه
مايعطيهاش بالفم خاصة كان في بعض الناس انه بيعاني
من disease stomachفي ناس عندهم قرحة في المعيدة، مش
سهل أن يأخذ الهلاج، في إتهابات شديدة في المعيدة،
مش سهل يأخذ الهلاج، to unconscious patients، ناس
اللي عندهم إغمية، فاقد الواعي، ماكنتش فاقد الواعي،
أعطيه بالفن، خلاله، تلاتة، some infants and
children that refuse swallowing of the drug، خاصة
مثلا أطفال، في طفل مهما أعمل، لا يمكن أنه يتحمل أي
شيء،
ولو أجبرته بالسيرينجة بركب الكثاني برجل هذا بطرق
نشوف له وسيلة أخرى بعد ذلك بيبقى الأورا روت هو ال
most safe وهو المعتمد و convenient لدعاء
The next most popular route of drug administration
The word parental indicates that a drug is
administered by a root other than mouse يعني هو
عموما parental غير الفم، إيش ما كان، لكن المعتمد
إنه injectable route، injectable يعني الحق
ما هي المزايا؟ اول مزايا useful for drug that
can't be given by mouth يعني انه اللي عنده يعني
كراهية للعلاج او عنده المادة مريضة جدا او
unconscious خلاص هاري طريقة اخرى الشيء التاني في
ال advantages eliminate the
هذا يعني هناك مثلا يكون ال absorption بتاعه كده
الخملات كده كده هذا انا بعطيه الحقنة و اعرف انها
رايحة ع الدم رايحة ماشية ع الدم و ال absorption
بتاعها تمام يبقى انا بتحاشى مشاكل معيدة ولا معاها
acidic, alkaline, alkaline كده تلاتة medication
can be given to an unconscious patient
فقض الوعي والكومة في الوطن اللي أنا المركزة، الوطن
اللي أنا المركزة كله IA و IM، ماكنتش انا اعطي هذا
في الوطن اللي أنا المركزة intensive care unit،
ماكنتش انا اعطي ايش، اللي هو الدورات بالفهم، لإن
هو مش صحي أساساهم بنيموه حتى اكتر عشان لا يشعر بما
هو فيه من الألم الخطيرة طيب ايش هي ال disadvantage
للحُقن؟ اول شيء need sterile technique، ايوة، ده
ليش؟ حتى لو بدي اعطيه في العضل، في الوريد، لازم
امسحله بكحول والسيرينجا تكون ايش؟ طالب؟و أسحب
الدواء فيها من بعيد لبعيد و انه كده و انا أحيانا
بلبس gloves لو بدي أعطيها و شغلة يعني لإن اللي
هيدخل هيدخل على الدم لو في تلوث في الدواء او تلوث
في نفس ال syringe او needle رايحة على الدم حرام
عليها يبقى هذا بيته sterile technique
كل حجم عيلة ثمن اكتر ثلاثة patient usually not
able to medicate himself بقدرش يعين زي الأقراس
ياخدها الساعة كده و الساعة كده especially when
medication needs to be injected دي ال muscle او في
ال vein لازم بده نيرس او بده دكتور او بده اي
practitioners في المجال الطب يحطيه الحجم طيبه هي
الجرعة بتاع الساعة تناشف الليلة كيف ياخدهابيصرله
عشان يعطيه الجرعة ساطش في الليل، إلا يكون حسب ..
حسب التباركس، يكون إيش؟ في المستشفى طيب، كمان في
حاجة اسمها accidental penetration of blood vessel
يعني إيه؟ مثلا هو يعطي في الوريد .. يخرج الوريد
ويعطي العلاج حواليه برا
يبقى causing extravascular hematoma وانا هي مصورها
في الصورة extravascular hematoma and irritation
ويصير يصرخ من القلم لأن الدواء هذا مريج يعني هذا
الدواء يعني يُعطى داخل مثلا الوريد لا يُعطى في
الصبي اللي كنا نستشه حوله فيصير
سوف نشوف طرق الانجكشن طرق الانجكشن أول طريقة
سابيكوتينوس سابيكوتينوس انجكشن هي إدارة الدراجة
إلى السابيكوتينوس تشيوز انتوا عارفين الجل مكمل من
ثلاث طبقات ايه PDRMS البشرة هذه الخارجية اسمها
البشرة
يعني أخ .. أخمل منها شيء اسمها Dermis و تحتها طبعا
أخمل منها لـ Subcutaneous فيها دهون و فيها blood
vessels و فيها nerves تحت الجل ال advantage slow
drug absorption زي مثلا الإنسان slow drug
absorption يعني أنا بدي الدوة ماينصلش بسرعة حتى
المفروض يكون أطول فبعطيها تحت الجل فبال
disadvantage
most painful مؤلمة لأن الجلد يعني مترتب على بعضه
تمام، فلقاء سائل بيعمله شات و بيعمله نوع من ال ..
من ال .. من ال .. يعني وجود الدواء في شكل كتلة
يعني يكون في حجم دخل تحت الجلد وادى الى نوع من ال
stretch على ال tissue كمان not effective in
emergency يعني لو انا في عندى واحد فاقد الوعي،
ضغطه نازل، حاجة عنده shock، مقدرش أطيب تحت الجلد
لأنه طويلة، نسبيا طويلة، انا بدي شيء في الوريد على
طولالطريقة التانية يعني الحقن Intramuscular وهذه
popular يعني الحكاية اللي في العضل popular
هنعطيكوا hint على كيف انك انت تعمل حقن في العضل
وهذا ضروري الصحيح ان هذا الجيل يتعلم administering
of a quantity of medication medication drug
through a needle into a skeletal muscleIt is the
second most widely used route for injectable drugs
.يعني أول شي الوريد وعشان المحليل وما المحليل
وبعدين اللي هو العضل ال advantage بتاعة العضل
suitable for administration of both solutions and
suspension يعني المفترض أن أعطي solution دائم
تماما أو suspension مادة معلقة مادة معلقة ال drugs
that are very water insoluble can be given IM
مستمر في وقت طويل. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة
أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص.
ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة
أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص.
و less painful كمان، less painful، يعني في بعض
الناس بيضرب الحقنة في العضل و انت بتقول انت انضربت
ولا قصتك، طريقة معينة، trick معين و بيعمل عقل
evacuation، rapid injection للمادة، بتقول انضرب
ولا مانت
طيب ايه ال disadvantage؟ كل اشي ايه هو
disadvantage؟ من ال disadvantage painful injection
أحيانا أحيانا في واحد بيوجع جدا لأنه بيجي في بعض
الأطراف العصبية الحسية بيقلد
فارمعه في الموضوع ان الإنسان يعمل injury للنار
لأنه ممكن يعمل شلل للعضلات اللي بيغزيها هذا النار
sometimes bloody injection أحيانا تحقق الحقنة و
المريض يمشي و بعد شوية يلاقي دم ينزل لأنه بيكون
فيه فيذل جريب اندراج أو حاجة لكن مش دائما و بعدين
الحكمة ان الإنسان يضغط على مكان الحقنة خمس دقائق
مثلا حتى يعني يوقف أي سيل للدم
فهي ممكن في أي اسكليفة muscle في الجسم انه يكون في
حقن ممكن الـtoed muscle مثلا ممكن اللي هو القفل
يالب هنا الـhumerus ممكن في الفخل لكن ال common
site هي gluteal region قفل الإنسانوانا هبنعلمكم
شوفوا الأخضر هذا الأخضر هذا static nerve الأخضر
هذا static nerve الآن الحكمة في الموضوع عشان نبدأ
عن ال static nerve وما نقزقوش أبدا انه احنا نقسم
هذه المنطقات الى أربع أقسم هذي هذي واحد نين
لا أعرف أنا ليش هذا ال pointer مش تمام أربعة بقسم
هذه يعني زي صفحة بقسمها وهميا بخط رأسي وخط أفقي
إلى أربعة أربعة four quadrants وبدي في ال quadrant
البعيد عن العصب اللي مافيش فيه شبهة اللي هو النمرة
four يعني واحد و اتنين جاربين و تلاتة جاريب اما
اربعةهنا في الدم من فوق و بروح ضعله بالإبرة بصحى
شوية عشان مايكونش فيه vessel مايكونش هو داخل فيه
blood vessel سواء شريان او ايش او ايه بصحى في ايه
كفش حاجة طلعت معاه دم بروح بقول بسم الله و بروح
بضرب الإبرة شيء ما بخوف و safeو لو ناخدكوا احنا بس
على مختبر التمريد ساعة او نصف ساعة هتعملوا طول
عمركوا IM injection IM injection وهو ضروري لكل
عائلة ضروري لكل عائلة مافيش واحد مننا مستغني عن ال
IM أسرع طريقة ومهمة انه تتعلموها طيب بيجي ال most
popular اللي هي ال intravenousطبعا هذا شغل يعني
شوية متخصص اكتر، يعني مش سهل ايه اللي بدي اتعلم
يعني على ال IV شوية في غيانة او في مستشفى
administration of a quantity of medication
directly through a needle into the circulation
الوريد في حاجتين، في حاجة انه بيكون ال drug as
bolus، bolus يعني، يعني اقول انه في عندي حاجة
معينة من واحد ملي لعشرة ملي، في مثل انبولا، هذا
اسمها bolus، حاجة محددة، هذا انا بحكمه story في
الوريدالتاني continuous infusion of a drug شغل
محليل هذا intravenous drip محلول ورد كلها معلق في
الحامل ويله case ويله roll معين ويله drops حسب
rate معين حسب rate معين من ستين سبعين تمانين مية
مثلا في الدقيقة على هذا continuous dripلكن الأول
لأ هنا بوراس حقنا و خلاص سكّلوا عليها طيب ال
advantages of intravenous injection IBI يعني
intravenous injection ما هي المزايا أول مزاية to
achieve highly accurate and quick blood level يعني
واحد مثلا داخل في hypoglycemic coma
هي إنه غايبون من نقص السُكر، غايبون من نقص السُكر،
عادة لو أنا أتلقى السُكر من خافة التلاتين أربعين،
على طول بتبقى حاطوله محلول، حاطوله محلول، محلول،
أفتح العدل، كوب كرب بسرعة، بسرعة، بسرعة، بسرعة،
بسرعة، بسرعة، محلول هذا بيكون محلول glucose
solution، glucose solution، عشان أنقذ حياته، لأنه
ال .. ال .. ال .. ال .. المخ وكتير من الناس في
الجسم بتتغذى على ال glucose،لأنه ناجس خالص و يجب
أن ألحقه قبل أن يموت يبقى
و نازية ان انا ممكن ان انا اخد high accurate و
quick blood level من العلاج واحد عنده ضغط الدم
نازل 60 على 40 مثلا بلحقه محلول ملحي محلول ملحي
على الآخر سريعة محلول ملحيأقصد فيه إن أنا أحطله
حجم من السائل و Sodium chloride في دمه اللي يرفع
طبتاه عشان القلب لايتوقف عشان أنسجة كمان يصلها مدى
من الدم الشيء
التاني في ال advantage it's channel هو قناة أو
طريقة ادمانستان drugs that irritate another sites
زي الكيمotherapyالكيمو ثربي لو أعطيته بالمعدة
بيأثر عليها جدا، لو أعطيته IM بيحرق العضلة، حرق،
يبانى، مافيش إلا ال IV ويدوم، بيعاني المريض، نسأل
الله أن ربنا يعافينا ويعافي المسلمين يقولوا أمين
اخوانكم واخوانكم، ألاف مؤلفة في غزة مرضى السرطان
لا يجدون معينا إلا اللهلأنه اقفلت الحدود وقيمت
السدود حولنا و آلاف مؤلفة منهم أطفال ومنهم شباب
وشابات ومنهم كبار السن يجرون الله من الظلم السرطان
ينهش وقد سامهم كل يوم ولا يجدون علاجة ووضعنا صعب
خاصة فيما يتعلق بالإشعاع وعلى العملية الجراحية
المتخصصة وانا بعرف ناس وضعهم صعب صعب جدا وضعهم صعب
ماركز الأمير نايف تم إغلاقه وما بعرف كيف المهم انه
غير شغل طيب التالب less painful during drug
administration احنا بناعطيه في الوالي الدواء أقل
ألم من تحت الجلد و أقل ألم من العضلة طيب ال
disadvantage ايه في الحقيقة ال disadvantage؟
يعني مثلا انا والله مركب محلول لطفل والمحلول هذا
فيه خمسمية هو مطلوب لطفل متين، تاني هو مرضى سهج
وفضل الخمسمية كوب ولمّا كلهم دخلوا يناموا، هذا او
برضه عملوا حاجة اسمها hypervolemia للدم،
hypervolemia الحاجة ذاتطيب .. جال .. جال .. يعني
ال .. ال .. الدكتور جالهم اعطوه مثلا حقنا لكدا في
الوريد ماحسبوش الجرعة بدل مثلا مايعطوا على جد
الطفل مثلا نصف الجرعة او ربع الجرعة راحوا اعطوه
جرعة كاملة لو ده أخدت ماقدرش نطلعها خلاص يعني اللي
أخدها بال .. بالفم لو أدركنا أنه أخد جرعة كبيرة
ممكن نلحقوه نعمله vomiting نعمله vomitingلكن الطفل
الصغير لأ ال intro virus لأ اللي راح راح هالاسم
accidental يعني هذا شيء خارج عن الإرادة اللي بيكون
أحيانا خلاص حدث عربي overdose جوع كبيرة مقدرس يعمل
withdraw the drug from the circulation راح
وبالتالي بيتحمل المريض أيش اللي صار جوا الجسم
اتنين infiltrating the area around the vein اه
يعني اتغير روحها وأنا جايب هناشايفين هنا؟ مبين ال
filtration هذا؟ اه ال filtration thrombophrebitis
أحيانا تحصل من كترة التهيأ الوريد إذا كان وريد
واحد بيعمل فيه يصير له نوع من التضخم والالتهاب
for inadvertent intra-arterial injection of the
state of the vein انتوا عارفين كل vein في جنبه
ارطري كل vein في جنبه ارطري كل vein في جنبه ارطري
لو يعني سهوا انه دخلوا في الشريان بنه الوريد
الأمور بتصير عكسية الشريان رايحة على النسيج
الشريان رايحة
القلب فشوفوا لما الآن انا اعتقد في الشريان الشريان
حمل عكسي حمل لهضوء معين اللي هو جريب منه فأثر عليه
تأثير تأثير كبير خطأ انا باعطي في الوريد لأن
الوريد هو مسافر على القلب والقلب هيخففه هيضخه الى
كل أعضاء الجسم بما في الجزء المريض من الجسم
هي strength of libratis ا وهي ال coloration ا و ال
infiltration around the vein طيب
في حقق انترا ديارمال و في حقق انترا فيكل دي و دي
الرابع و الخامس لا تخافوش انترا ديارماليعني انا
بحطه في البشرة نفسه في الجلد مش تحت الجلد في نفس
الجلد على طول ماقى البشرة تحت البشرة نفسها يعني
بين البشرة و بين ال epidermis بين ال epidermis و
الدرمس هذا بس احنا بستعمله ك test للحساسية لبعض
الإعلاج يعني مثلا انتوا عارفين البنسالين عمل مصاب
كتيرلأنه يقول عنده hyper sensitivity for
pericillin اه يعني if injected again or another
time may lead to severe anaphylactic shock acute
anaphylactic shock و ممكن يموت كمان في بعض التستات
لمرض ال TB TB اللي هو الضرن الرئوي او السلر الرئوي
بيعملوله في الجلب شي اسمه tuberculosis testهل هي
موجودة هالي فيه ولا لأ المرض فده كان موجود تلاقي
الحتة اللي انا ضربت فيها وحطالي دائرة في القلم
صارها flare swelling و flare و redness و لا يعني
من الحياة اللي يعني عملناها متأخرة اننا كنا نعمل
نقطة من محلول بنسلين في كديرات طيبة كديرات طيبة
نساك حط نقطة و نستنى لو العين صارت redو فيها
irritation و دمع نقول لا يأخذ من ثلاثة يعني هو
ميوكاس من ال brain صحيح لما تحمل اكتب تكتشف تقريبا
زي اللي هو ال Intradermal اما ال Intra فيه كان
احنا اتكلمنا عنه قبل ذلك انه احنا يعني نتيجة لأنه
ال blood brain barrier بيمنعالادوية المائية من
الوصول الى أسجة المخ في حالات الاتحام معينة زى
كفريتس ونجريتس فاحنا بنعمل bypass متحايل على
الموضوع بحقن المادة الدوائية اللى تدوب فى الماء زى
ما أحاول معالجة الارتيابات
وين ال subarachnoid space؟ بين
ال biomatter و ال arachnoid matter في بينهم space
اسمه subarachnoid space fall of CSF serbospinal
fluid لو انا عملت injection من الظهر في اللحمة
region والدواء دخلفي الـ Subarachnoid space هيرفع
على كل المخ والنقاء الشوكي، دورة متكاملة، دورة زي
الدورة الدموية، يبقى حقن الشيء في الـ Subarachnoid
space اسمه Intractical Injection، Intractical
Injection، بس طبعا هذا حقن متخصص، احنا كنا نعطيها
في قسم جراحة المخ والعصابة في جامعة الاسكندريةلازم
يعني المريض اول شي يكون قدر او اذا كان طفل انه
يعني هم يجلسوا في جلسة معينة ويضغط على الرقم
بتاعته ويأتي بالرأس للركبتين عشان يفتح في العمود
الفقري فتحة بين الفقراء القطنية ويدخل اللي هو اللي
بديه يختن في هذا اللي هو ال spaceبحقنة فيها شيء
داخلي، يعني هي ..يلها gauge معين وداخلها سن طويل،
فبينسحب السن .. بيسحب السن لو بدأ ال CSF ينجج
اتفرق من ال gauge هذا طويل، بيجيب المعنى اللي أنا
دي بتاعةكم جاهزة، و هو بيدخلها طويل هيك و بيحكي
لهاطبعا هتقولوا صعب لكن متخصصين بأمر اللي أنا
بيسأل عليهم انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال
انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن
انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك
فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال
انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن
انتراك فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكشن انتراك
فيكال انجيكشن انتراك فيكال انجيكش
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته