the lecture is on factors that affect the dose and
action of drugs العوامل اللي بتأثر في جرعة العلاج
وفي مفعول العلاج for time of administration وقت
يعطى فيه الدواء time of administration هو واضح أن ال
empty stomach
will digest the drug sooner than the full stomach
المعدة الفارغة تقدم الطعام أسرع ومدى ما يكون هذا
الدواء irritant مهيج للمعدة احنا بناخده على معدة
فارغة لكن معظم الأدوية هي مهيجة للمعدة لذلك احنا
ناخدها على معدة فارغة من ناحية الصناعة اللي هو
المعدة فيها آثار أو مش فيها آثار لكن في وقت
time معين بيكون الجسم physiologically static أو
inactive فسيولوجيا
يكون الجسم فسيولوجيا ورياضيًا خامد، لذلك الآن لو
أنا أعطيت أي dose أو drug بالمعدة،
أثناء الـ .. الـ .. اللي هو الـ .. الـ .. الـ فسيولوجي
بتاع الجسم أن يكون static
بيكون الـ dose مش مؤثرة أو الجسم غير مؤهل لاستقبال
العلاج هالي بقولك body resistance to drug مقاومة
الجسم للدواء is generally greater in the early
morning بعد الفجر مثلاً وأن الـ body is at the
lowest point of physiological functioning بيكون
الأداء الوظيفي في أدنى درجة له في الصباح الباكر
بالعكس من ذلك، الجسم أكثر نشاطًا لدوائر خلال وقت
مجتمع فسيولوجي أكتبر يعني مثلاً الساعة العاشرة
صباحًا، الساعة الثانية عشرة صباحًا، بيكون الجسم في
أوجه نشاطه الفسيولوجي، لذلك لو أنا أعطيت أي علاج،
بيكون أثره في الجسم و فاعليته بتكون عالية،
لكن في الصباح الباكر أو عند النوم أو قبل النوم يكون
الفاعلية تنخفض وبالتالي الجسم بيقاوم أثر العلاج ليس
العلاج يعني يعمل مفعوله بالدرجة المرجوة أيضًا في
الجسم بيأثر على جرعة العلاج و أثره ال pathology
diseases diseases of the body وهنا بارد مثال
المسكنات في الألم مسكنة في الألم في البداية الجرعة
الصغيرة نسبيًا تودي إلى تسكين الألم لكن
إذا طال أمد العلاج فإن الجسم يتغلب على هذا الأثر
العلاجي ويطلب المزيد والمزيد والمزيد كما يحدث في
الناس الـ addicted المدمنين
تسمعوا فيه بيبدأ بجرعة صغيرة ثم يدمن يعني هذا
المسكن على هذا الدواء ثلاثة أقراص ثم ثلاثة ثم أربعة
ولا يستطيع أن يرفع أي مفعول أو حتى أن يمارس نشاطه
العادي إلا بمزيد من هذه الأقراص كل المخدرات و كثير
المسكنات لأن الـ G6
يتأقلم مع مفعولها مع الوقت وهذا
يعني شيء معروف في عالم الدواء إن الإنسان في
البداية جرعة صغيرة تكفي فإذا استمر الوضع فإنه سوف
يتعود على هذا العلاج و تصبح يعني تأثير جرعة صغيرة
لا يأتي بأثر يعني يريد أن يزيد
طيب أيضًا في الـ fact that بتأثر على الجرعة هو
المفروض environmental milieu و أقصد من milieu الـ
environment أو الجو المحيط أو وسط المحيط بقول ايه؟
drugs affecting mood المزاج and behavior are
particularly susceptible to the influence of the
patient's environment
بالـ مريض مثلاً الـ example heat relaxes peripheral
blood circulation أو blood vessels يعني الجو
الساخن فوق الخارج الـ 40 درجة مئوية يمدد له ايش
الأوعية الدموية الطرفية في الأطراف وعلى أكس من
ذلك البرد القارس يؤدي إلى انكماش في الدورة الدموية
في الأطراف و احنا من عيلى هالأيام في البرد الشديد
الإنسان يعني ألم شديد في أطرافه و يتغطى و إشيه و
مش ليالي هاي مثلاً دي أمحيط حاجة ثانية مثلاً واحد
عايش في ضوضاء دائمًا عنده helic و بيحتاج إلى مسكنة
بينما واحد عايش في مكتب مسكر مغلق عليه و ما فيش أي
ضوضاء بتلاقي عصابه هاليأدابي دائمًا هاديء و دائمًا
irritable و دائمًا nervous اللي في الضوضاء بينما
هذا الإنسان اللي يعني بيتعامل مع الناس باستمرار في
أشياء إدارية وعمال معينة دائمًا مشدود، دائمًا منتبه
بينما الإنسان اللي هو بيعمل لحاله
وبالتالي احنا بعد هذه العوامل الخمسة نستطيع أن
نقول with such drugs one has to consider a fix of
الـ drug
في ضوء أربع عوامل، الأربع عوامل هذه تتفاعل في
بعضها الـ drug itself اللي هو العلاج، مثلاً العلاج
هو مضاد حيوي، أندرده أسبوعه بس مثلاً
مرات و بقى أسيبه مرات ايش وظيفته هذا العلاج؟ و كده
اِيش أنا باخده في السنة مرة ولا مرتين ولا كل يوم؟
ثاني personality of the user هل الـ user اللي هو
المريض يعني فيه؟ هل هو إنسان مثقف فاهم بيقرأ؟ آه
ولا جاهل بياخد العلاج؟ رأى عليه علامة؟ الـ
personality مهمة جدًا في إنسان بياخد العلاج و بيخاف
كتير، مايقعدش ياخده ثاني، فيقعد ياخده العلاج و
عارف الجرعة و عارف الآثار الجانبية و عارف كل إشيله،
فالـ personality مهمة، قال جاهل عن اللي عالم اللي
في المجال الطبي، عن المشبوخ اللي في المجال الطبي،
اللي بيفهم الـ toxicity of drugs، تلاتة environment
of the user، و زي ما قلنا احنا، إنسان عايش في
stress، بيختلف عن إنسان عايش relaxed، مثلاً إنسان
عايش في الجو القطبي البارد، بيختلف عن الإنسان اللي
عايش في الجو الاستوائي، الحار، البيئة، المحيطة،
وبالتالي هذه العوامل one and two and three will
interact، تتداخل في بعض، يعني ممكن واحد اللي يكون
عنده العوامل كلها صعبة، عايش في جو قطبي و في ضوضاء
شديدة دائمًا مشدود و عنده الـ personality مثلاً حساسة
بيخشوا في بعض في واحد عايش في جو زينة معتدل الحمد
لله جو فلسطين جو معتدل جداً و هو يعني أعصابه هادية
ورائق مش عنده ضوضاء أو عنده stress أو عنده مشاكل
و بعدين هو يقرأ عن العلاج
بعضها في عامل سادس أيضًا مؤثر في الجرعة و الأثر
العلاجي genetic factors و هذا موضوع طويل عريض لكن
يعني أنا لاحظت أنه في ناس أقارب relatives يعني
العلاج يختلف من واحد إلى آخر إلى ثالث
نلاحظ أن يكون هذا العلاج يختلف بين أفراد المجتمع
الواحد، وحتى
بين التوأمين
يقولوا التوائم لما يكونين ثلاثة توأمين لما يكون
ثلاثة وهكذا يبقى أنا عندي حقيقة ثابتة أن في عندي
specific phenotypes
في أثر دوائي يعتمد على الجينات واستجابتها لهذا
الدواء و في ايه؟ Drug response were identified and
the biochemical traits leading to the variation of
drug
concentrations were found to be inherited يعني
الاستجابة للدواء و أثره و جرعته هذا
inherited يختلف من واحد لواحد the observation
that individual variation of a drug response is
often larger among members in population يختلف
الدواء عنه في الإنسان الواحد عن اللي هو أفراد
المجتمع عن أفراد المجتمع لأن الإنسان جمهورية لهاله
أو مملكة لهاله يعني له ميول جينية واستجابات جينية
خاصة فيه بينما المجتمع فيه variable phenotypes
الـ members في الـ population أو population
variability than within the same person at
different times يبقى الآن هذا في آخر سطر بيقول لي
أن هذا يعضد supports inheritance الوراثة as a
major determinant of اللي هو the response محدد
أساسي للاستجابة الدوائية
بالتاني باكمون وبالتاني تروفين وبالتالي بداية
تروفين تزيل حرارته مثلاً اللي بنفعلها اللي ما نفعش
لهذا وهذا مع التجربة يبقى فيه اللي هو specific فيه
نوعية for each person in the population هذا براثي
طيب الآن channels of drug administration طرق إعطاء
الدواء chapter 4 channels of drug administration
أول و أهم و أكبر طريقة لإعطاء الدواء is the mouth.
الطريق اللي عايش الفم.
ماله ايش؟ ابتلاع which then enters the GIT إلى
المعدة و إلى الأمعاء and absorbed from the wall of
the small intestine اللي قال يعني الـ wall of small
intestine طيب، هنشوف ما هي المزايا لإعطاء الدواء
بطريقة الفم في عدة مزايا أول مزايا this root
العالمية يعني لو تقولي الأدوية اللي بناخدها عالم
نعمل أدوية إحصائية كان بياخدوا حقن كان بياخدوا
علاجات كان بياخدوا تحت الجلد كان بياخدوا محلول
وكان بياخدوا بالفم تاج اللي بالفم about 80% من كل
العلاج اللي بياخده في العالم لأنه شعبي لأنه سهل لإن
بأخده في جيبي بروحش أنا مستشفى أخده و أحلول ولا
بأخده بروح أنا مرضة تعطيني يا إيش عضلة حرنة في
العضلة الميزة الثانية doctors usually decide the
amount and frequently and frequency يعني بيقولوا
جرعة كم و كل كده إيش frequency يعني كل كام ساعة
frequency التتابع and the patient administer the
right to himself خلاص أنا بكتب لو شدة أو الولد شرب
ويقوم بياخده بنفسه بيقرا اللي كتبته و
بينفذه لنفسه قصة ده اللي مكتوبة على العلبة she said
the cost of medication and therapy is low نسبيًا
الأقراص
و اللي هي الكبسولات و الاشي هذا نسبيًا low price
عن اللي هو الحقن و الحاجات اللي التانية المزيد
يارابع oral administration is painless مش فيه ألم
and there is no necessity to practice sterile
technique و
لا
بدها ممرض يعطيها
طبعًا كل شيء له مزايا وعيوب، ايش هي العيوب اللي
بأعطاها دواء بالفم؟ أول شيء inconsistent absorption
from the gastrointestinal tract يعني حسب عوامل،
المعدة مليانة ولا فاضية؟ الأمعاء حكتها كثيرة ولا
حكتها قليلة؟ الخملات مريضة ولا صحيحة؟ الـ .. الـ
molecule حجمه كبير ولا صغير؟ يا ده في الدهون و يا
ده في الماء؟ ماهي ده القصة اللي اتكلمنا عنها
فما أقدرش أقول أن الامتصاص بيطلع معاه يعني في كل
الناس بنفس الدرجة من نفس الصناعة و نفس الكمية وهذا
يعيق أو يسرع الأثر العلاجي في الـ target site وفي الـ
plasma صح؟ الاتنين blood level may vary among
different patients because of different GIT
characteristics زي acidity, gastrointestinal
motility, intestinal mucous membrane, health يعني
كمان في .. يعني الأثر العلاجي في الدم يختلف
باختلاف الأشخاص و بتختلف اللي هو حالة المعدة و الأمعاء
لكن ما ده بالك الوضع ماشي كويس و احنا كلنا و مازلنا
و سنبقى، لأن و احنا بعض الله نعتمد على إعطاء
بتاعها تمام يبقى أنا بتحاشى مشاكل مع المريضة ولا معاها
acidic, alkaline, alkaline كده تلاتة medications
can be given to an unconscious patient
فقض الوعي والكوما في الوطن اللي أنا مركز فيه، الوطن
اللي أنا مركز فيه كله IA و IM، ما كنتش أنا أعطي هذا
في الوطن اللي أنا مركز فيه intensive care unit،
ما كنتش أنا أعطي إيش، اللي هو الدورات بالفهم، لأن
هو مش صحي أساسًا بنيموه حتى أكثر عشان لا يشعر بما
هو فيه من الألم الخطيرة طيب إيش هي الـ disadvantage
للحقن؟ أول شيء need sterile technique، أيوة، ده
ليش؟ حتى لو بدي أعطيه في العضل، في الوريد، لازم
أمسح له بالكحول والسيرنجة تكون إيش؟ طالبة؟ وأسحب
الدواء فيها من بعيد لبعيد وأنّه كده وأنا أحيانا
ألبس gloves لو بدي أعطيها وشغلة يعني لأن اللي
هيدخل هيدخل على الدم لو في تلوث في الدواء أو تلوث
في نفس الـ syringe أو needle رايحة على الدم حرام
عليها يبقى هذا بيحتاج sterile technique
كل حجم عيلة ثمن أكثر ثلاثة patients usually not
able to medicate himself بقدرش يعين زي الأقراص
يأخذها الساعة كده والساعة كده especially when
medication needs to be injected دي الـ muscle أو في
الـ vein لازم بده ممرضة أو بده دكتور أو بده أي
practitioners في المجال الطب يحطّه الحجم طيّب هي
الجرعة بتاعة الساعة تناسب الليلة كيف ياخدها بيصير له
عشان يعطيه الجرعة ساطش في الليل، إلا يكون حسب ..
حسب التباركس، يكون إيش؟ في المستشفى طيب، كمان في
حاجة اسمها accidental penetration of blood vessel
يعني إيه؟ مثلًا هو يعطي في الوريد .. يخرج الوريد
ويعطي العلاج حواليه برّا
يبقى causing extravascular hematoma وأنا هي مصوّرها
في الصورة extravascular hematoma and irritation
ويصير يصرخ من الألم لأن الدواء هذا مريض يعني هذا
الدواء يعني يُعطى داخل مثلًا الوريد لا يُعطى في
الصبي اللي كنا نستشهد حوله فيصير
سوف نشوف طرق الـ injection طرق الـ injection أول طريقة
subcutaneous subcutaneous injection هي إدارة الدواء
إلى الـ subcutaneous tissues أنتو عارفين الجلد مكوّن من
ثلاث طبقات إيه PDRMS البشرة هذه الخارجية اسمها
البشرة
يعني أخ.. أخمل منها شيء اسمه Dermis وتحتها طبعًا
أخمل منها لـ Subcutaneous فيها دهون وفيها blood
vessels وفيها nerves تحت الجلد الـ advantage slow
drug absorption زي مثلًا الإنسان slow drug
absorption يعني أنا بدي الدواء ما ينصلش بسرعة حتى
المفروض يكون أطول فبعطيها تحت الجلد فبال
disadvantage
most painful مؤلمة لأن الجلد يعني مترتب على بعضه
تمام، فلقاء سائل بيعمله شات وبيعمله نوع من ال ..
من ال .. من ال .. يعني وجود الدواء في شكل كتلة
يعني يكون في حجم دخل تحت الجلد وأدى إلى نوع من ال
stretch على الـ tissue كمان not effective in
emergency يعني لو أنا في عندي واحد فاقد الوعي،
ضغطه نازل، حاجة عنده shock، مقدرش أطيب تحت الجلد
لأنه طويلة، نسبيًا طويلة، أنا بدي شيء في الوريد على
طولالطريقة الثانية يعني الحقن Intramuscular وهذه
popular يعني الحكاية اللي في العضل popular
هنعطيكوا hint على كيف إنك أنت تعمل حقن في العضل
وهذا ضروري الصحيح إن هذا الجيل يتعلم administering
of a quantity of medication medication drug
through a needle into a skeletal muscle It is the
second most widely used route for injectable drugs
.يعني أول شيء الوريد وعشان الـ محلول وما الـ محلول
وبعدين اللي هو العضل الـ advantage بتاعة العضل
suitable for administration of both solutions and
suspension يعني المفترض أن أعطي solution دائمًا
تمامًا أو suspension مادة معلقة مادة معلقة الـ drugs
that are very water insoluble can be given IM
مستمر في وقت طويل. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة
أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص.
ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة
أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص.
و less painful كمان، less painful، يعني في بعض
الناس بيضربوا الحقنة في العضل وأنت بتقول أنت انضربت
ولا قصتك، طريقة معينة، trick معين وبيعمل عقل
evacuation، rapid injection للمادة، بتقول انضرب
ولا ما أنت
طيب إيه الـ disadvantage؟ كل شيء إيه هو
disadvantage؟ من الـ disadvantage painful injection
أحيانًا أحيانًا في واحد بيوجع جدًا لأنه بيجي في بعض
الأطراف العصبية الحسية بيقلد
فأرجعه في الموضوع إن الإنسان يعمل injury للعصب
لأنه ممكن يعمل شلل للعضلات اللي بيغذيها هذا العصب
sometimes bloody injection أحيانًا بتتحقق الحقنة و
المريض يمشي وبعد شوية يلاقي دم ينزل لأنه بيكون
فيه فيصل جريب اندراج أو حاجة لكن مش دائمًا وبعدين
الحكمة إن الإنسان يضغط على مكان الحقنة خمس دقائق
مثلًا حتى يعني يوقف أي سيل للدم
فهي ممكن في أي skeletal muscle في الجسم إنّه يكون في
حقن ممكن الـ toe muscle مثلًا ممكن اللي هو القفل
اللي هنا الـ humerus ممكن في الفخذ لكن الـ common
site هي gluteal region قفل الإنسان وأنا هأعلمكم
شوفوا الأخضر هذا الأخضر هذا sciatic nerve الأخضر
هذا sciatic nerve الآن الحكمة في الموضوع عشان نبدأ
عن الـ sciatic nerve وما نقزقوش أبدًا إنّ احنا نقسم
هذه المناطق إلى أربع أقسام هذه هذه واحد اثنين
لا أعرف أنا ليش هذا الـ pointer مش تمام أربعة بقسم
هذه يعني زي صفحة بقسمها وهميًا بخط رأسي وخط أفقي
إلى أربعة أربعة four quadrants وبدي في الـ quadrant
البعيد عن العصب اللي ما فيهش شبهة اللي هو النمرة
four يعني واحد واثنين جارين وثلاثة جاريب أما
أربعة هنا في الـ دم من فوق وبروح أضع له بالإبرة بصحي
شوية عشان ما يكونش فيه vessel ما يكونش هو داخل فيه
blood vessel سواء شريان أو إيش أو إيه بصحي في إيه
كفش حاجة طلعت معاه دم بروح بقول بسم الله وبروح
بضرب الإبرة شيء ما بخوف وsafe ولو نأخذكوا احنا بس
على مختبر التمريض ساعة أو نصف ساعة هتعملوا طول
عمركوا IM injection IM injection وهو ضروري لكل
عائلة ضروري لكل عائلة ما فيش واحد مننا مستغني عن الـ
IM أسرع طريقة ومهمة إن تتعلموها طيب بيجي الـ most
popular اللي هي الـ intravenous طبعًا هذا شغل يعني
شوية متخصص أكثر، يعني مش سهل إيه اللي بدي أتعلم
يعني على الـ IV شوية في غيانة أو في مستشفى
administration of a quantity of medication
directly through a needle into the circulation
الوريد في حاجتين، في حاجة إنّه بيكون الـ drug as
bolus، bolus يعني، يعني أقول إنّه في عندي حاجة
معينة من واحد مللي لعشرة مللي، في مثل أنبوبة، هذا
اسمها bolus، حاجة محددة، هذا أنا بأحكمه story في
الوريد الثاني continuous infusion of a drug شغل
محلول هذا intravenous drip محلول وريد كلها معلقة في
الحامل ويله case ويله roll معين ويله drops حسب
rate معين حسب rate معين من ستين سبعين ثمانين مية
مثلًا في الدقيقة على هذا continuous drip لكن الأول
لأ هنا بوراس حقنة وخلاص سكبنا عليها طيب الـ
advantages of intravenous injection IVI يعني
intravenous injection ما هي المزايا أول مزاية to
achieve highly accurate and quick blood level يعني
واحد مثلًا داخل في hypoglycemic coma
هي إنّه غايبون من نقص السكر، غايبون من نقص السكر،
عادة لو أنا أُتلقّى السكر من خافة الثلاثين أربعين،
على طول بتبقى حاطط له محلول، حاطط له محلول، محلول،
أفتح العدل، كوب كرب بسرعة، بسرعة، بسرعة، بسرعة،
بسرعة، بسرعة، محلول هذا بيكون محلول glucose
solution، glucose solution، عشان أنقذ حياته، لأنه
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. المخ وكتير من الناس في
الجسم بتتغذّى على الـ glucose، لأنه ناقص خالص ويجب
أن أُلحقه قبل أن يموت يبقى
ونازلة إن أنا ممكن إن أنا آخذ high accurate و
quick blood level من العلاج واحد عنده ضغط الدم
نازل 60 على 40 مثلًا بأُلحقه محلول ملحي محلول ملحي
على الآخر بسرعة محلول ملحي أقصد فيه إن أنا أحط له
حجم من السائل و Sodium chloride في دمه اللي يرفع
ضغطه عشان القلب لا يتوقف عشان أنسجة كمان تصلها مدى
من الدم الشيء
الثاني في الـ advantage it's channel هو قناة أو
طريقة لإعطاء drugs that irritate other sites
زي الـ chemotherapy الكيموثيرابي لو أعطيته بالمعدة
بيؤثر عليها جدًا، لو أعطيته IM بيحرق العضلة، حرق،
يباني، ما فيش إلا الـ IV ويدوم، بيعاني المريض، نسأل
الله أن ربنا يعافينا ويعافي المسلمين يقولوا آمين
إخوانكم وإخوانكم، آلاف مؤلفة في غزة مرضى السرطان
لا يجدون معينًا إلا الله لأنّه أقفلت الحدود وقيمت
السدود حولنا وآلاف مؤلفة منهم أطفال ومنهم شباب
وشابات ومنهم كبار السن يجرون الله من ظلم السرطان
ينهش وقد سامهم كل يوم ولا يجدون علاجه ووضعنا صعب
خاصة فيما يتعلق بالإشعاع وعلى العملية الجراحية
المتخصصة وأنا أعرف ناس وضعهم صعب صعب جدًا وضعهم صعب
مركز الأمير نايف تم إغلاقه وما أعرف كيف المهم إنّه
غير شغل طيب التالب less painful during drug
administration احنا بنعطيه في الوريد الدواء أقل
ألم من تحت الجلد وأقل ألم من العضلة طيب الـ
disadvantage إيه في الحقيقة الـ disadvantage؟
يعني مثلًا أنا والله مركّب محلول لطفل والمحلول هذا
فيه 500 وهو مطلوب للطفل 200، ثاني هو مرضى سهج
وفضل الـ 500 كوب ولما كلهم دخلوا يناموا، هذا أو
برضه عملوا حاجة اسمها hypervolemia للدم،
hypervolemia الحاجة ذات طيب .. جال .. جال .. يعني
الـ .. الـ .. الدكتور جالهم أعطوه مثلًا حقنة كدا في
الوريد ما حسبوش الجرعة بدل مثلًا ما يعطوا على جد
الطفل مثلًا نصف الجرعة أو ربع الجرعة راحوا أعطوه
جرعة كاملة لو ده أخذ ما أقدرش أطلعه خلاص يعني اللي
أخذه بالـ .. بالفم لو أدركنا أنّه أخذ جرعة كبيرة
ممكن نلحقه نعمله vomiting نعمله vomiting لكن الطفل
الصغير لأ الـ intravenous لأ اللي راح راح هالاسم
accidental يعني هذا شيء خارج عن الإرادة اللي بيكون 391 00:36:
irritation و دمع نقول لا يأخذ من ثلاثة يعني هو
ميوكاس من ال brain صحيح لما تحمل اكتب تكتشف تقريبا
زي اللي هو ال Intradermal اما ال Intra فيه كان
احنا اتكلمنا عنه قبل ذلك انه احنا يعني نتيجة لأنه
ال blood brain barrier بيمنع الأدوية المائية من
الوصول إلى أسجة المخ في حالات الاتحام معينة زي
كفريتس ونجريتس فاحنا بنعمل bypass متحايل على
الموضوع بحقن المادة الدوائية اللي تدوب في الماء زي
ما أحاول معالجة الارتيابات
وين ال subarachnoid space؟ بين
ال pia matter و ال arachnoid matter في بينهم space
اسمه subarachnoid space full of CSF cerebrospinal
fluid لو أنا عملت injection من الظهر في اللحمة
region والدواء دخل في الـ Subarachnoid space هيرفع
على كل المخ و النخاع الشوكي، دورة متكاملة، دورة زي
الدورة الدموية، يبقى حقن الشيء في الـ Subarachnoid
space اسمه Intrathecal Injection، Intrathecal
Injection، بس طبعًا هذا حقن متخصص، احنا كنا بنعطيها
في قسم جراحة المخ و الأعصاب في جامعة الاسكندرية لازم
يعني المريض أول شيء يكون قادر أو إذا كان طفل أنه
يعني هم يجلسوا في جلسة معينة ويضغط على الرقم
بتاعته ويأتي بالرأس للركبتين عشان يفتح في العمود
الفقري فتحة بين الفقرات القطنية ويدخل اللي هو اللي
بديه يختن في هذا اللي هو ال space بحقنة فيها شيء
داخلي، يعني هي ...لها gauge معين وداخلها سن طويل،
فبينسحب السن ... بيسحب السن لو بدأ ال CSF يخرج
اتفرق من ال gauge هذا طويل، بيجيب المعنى اللي أنا
دي بتاعتكم جاهزة، وهو بيدخلها طويل هيك وبيحكي
لها طبعًا هتقولوا صعب لكن متخصصين بأمر اللي أنا
بيسألوا عليه Intrathecal Injection Intrathecal
Injection Intrathecal Injection Intrathecal Injection
Intrathecal Injection Intrathecal Injection Intrathecal
Injection Intrathecal Injection Intrathecal
Injection Intrathecal Injection Intrathecal Injection
Intrathecal Injection Intrathecal Injection Intrathecal
Injection Intrathecal Injection
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته