السلام عليكم و رحمة الله هي اليوم باسمكم ان شاء
الله اللي هو باقي نهار محاضرة ثانية من sociology
of the Aquis humor عن IOP انتوا عارفين الأكبر
شغلنا احنا وصلنا لحد ايه ان شاء الله لإن هو
formation of Aquis humor صحيح؟ بتكلمنا إن في عندي
two main processes ال process الأولى اللي هو
passive transport حكينا عن passive transport إنه
في قسم لشقين الشق الأول اللي هو diffusion اللي هو
بيكون تقريبا 10% منبساهم في عشر فمية من تكوين
أكويسيهيومار production، فيه إنه كمان ما هو ال
filtration، بساهم تقريبا في عشرين فمية من
أكويسيهيومار production، وحكينا في ال filtration
في نقطة مهمة إن فقط يحدث هذا في ال capillary
walls، ماحدثش يعني في ما بين ال membranesاليوم
هنيجي على الأهم من اللي هو ال passive transport او
من ال diffusion و ال .. و ال filtration هو عبارة
عن ال active transport processes طبعا بدنا نذكر
انه ال passive transport does not ATP .. it does
not need ATP وبالتالي it does not require energy
بينما ال active transport process requires energy
لإنه ما بعرف أزاى .. فاضليا ذاكريني يعنى إيه حكينا
احنا؟دائما ال passive transport from high
concentration to low concentration هذا في ال
diffusion صحيح بينما في ال active ربما تنقلب
المعادلة و يصبح من low إلى high وبالتالي يحتاج إلى
ما هو الطاقةو أي عملية تنقل تحدث ما بين الخلايا
تحتاج اللي هو تدخل الوسائط لوسائط البروتين اللي هي
ميديات ال transport system هذا بالتأكيد انه يحتاج
إلى طاقة اليوم هناخد ان شاء الله اللي هو active
transport process او system اللي هو بتشير تقريبا
في ال 70% من ال whole production of the aqueous
humor وهذه احنا بطالبين فيهاعندما يستخدم الخلية
جزيئات ATB لتحريك مصادر من خلطة عبر ممبرنة، يستخدم
هذا
البرنامج عملية
عملية Active Transport
substances move actively are usually unable to
pass in the desired direction by diffusion فهذه
يعني ريت من هنا بس نحط علامة معينة substances أو
سطرين هدولة يعني أقارن كل المواد أخد نظر شهية كان
شوية منها بروتينات منها electrolytes منها بعض ال
lipids الاخرى أو ال vitamins كل المواد القادرة على
النفاذية من خلال اللي هو ال membraneبواسطة طريقتها
اللي هو ال diffusion أو حتى ال filtration بالتالي
لابد يكون خلاصي عندي active transport اللي هي غير
قادرة على اللي هو نفاذية ال membrane اما بكون بسبب
إن حجمها جزئي كبير مرة أخرى أو إما بيكون إنه هي
مضطرة تمشي عكس التركيز اللي هي فيه يعني بدل من
high concentration to low concentration حد أصبح من
low concentration إلى high concentration بالتالي
الطريقة هذه مضطرة تستخدم أو تستهلك كمية كبيرة من
ال ATP لذلك نسميها active transport system they
may be too large to pass through the pores pores
معناها الثغور أو الفتحات المسمات الموجودة في
الcell membraneبالتالي يعني ممكن المقصود فيه علاج
و الحجم من الجزايا يكون كبير، بالتالي غير قادر على
اختراق هذا الجدار بواسطة ال diffusionأو أنها تكون
غير قادرة على أن تذوق فيه اللي هو الدهون، صحيح؟
حكينا أحنا آخر مرة فيه أن أكتر زي مثلا ال oxygen
هو يعتبر شفاعة سوليابا، صحيح؟ لإنه يذوق فيه اللي
هو ال recent layer of the tear film، بالتالي يصل
إلى القرنية و they may have to move against their
concentration gradient و had against their
concentration gradient اللي أخد فيها عكس التركيز
اللي هو فيه، يعنيfrom low to high عكس عملية ال
diffusion و هذه العملية بتطلب فعلا كمية كبيرة من
ال ATP it may occur by two mechanisms solute
pumping and bulk transport و زي ما موجود معانا
تحدث كل عملية ال active transport بس تاشر طريقة
تانية الطريقة الأولىهي salute pumping هي هذه اللي
يقع علي تشكيل وظيفة اكبر من ال bulk transport او
ال bulk transport اللي هو عبارة عن النقل بالجملة
خليني نبدأ اول شي ب salute pumping ال salute ايه
مع ال salute؟ المذاب ولا المذيب؟المذايب على العكس
ال solvent صحيح؟ المذايب يقصد فيها كل الأيونات
المقصود هنا فيها كل الأيونات أو الأملح اللي غير
قادرة على اجتياز غشاء باس ال diffusion اللي الحين
بتتكلم عنه علاش ال active transport، ماشي الحاجة؟
من ضمن هذه الأشياء، خلّيكم معايا، uses ATP to
energize، تنشط ال protein carriers، مش مقصد ال
protein carriers
ماشي الحاجة حكيها عن بعض أيونات الصوديوم تتقلب
from high concentration
to low concentration مش
عندي وسيط هنا does not require ATP، بدهاش أياش
energy، صحيح؟ صح ولا لا؟ طيب، هذا تعتبر passive
transport
سوف أفضل على طاقة، نفسها الإكشناقة، بما أننا في
حالة الـ active ينتقل بالعكس، ال low concentration
ليش؟
ل high concentration، صحيح؟ هذا رقم واحد، تاني
الشيء اللي يكون فيه عند ال protein carrier ال
protein carrier بالشكل هذا على سطح أيش؟ ال
membrane، صحيح؟ لأن حكينا حجم الجزية كبير جدا و
بسرعة ذلكهي جزئات الأحمار الأمنية والسكريات الأخرى
وبعد ال labors غير قادرة على اجتياز اللي هو جدار
الخلية وبالتالي محتاج إلى وسيط اللي يحصل منها
mediated transport system صحيح؟ يعني في عندى وسيط
الوسيط هذا حتى يتحرك contact الشكل هذا عندى
شكل ال protein هذا عبارة عن نمر وهذا ال passage
protein ال protein هذا ال confirmation تبعه شكله
بتغير صح ولا؟فمضطر ان الخلية تفرز اكتر من ATP
تستهلك اكتر من ATP حتى تتحفظ هذا الوسيط اللي هو ال
protein carrier بالنقاش يتغير شكله، عند تغير شكله
بدأت تنتقل بعض البروتينات و أجزاء السكر من خارج
الخلية إلى داخل الخلية، على نفس النمط، الأجزاء هذه
غير قادرة على اجتياز هذا الغشاء، صحيح؟ لأن حجمها
جثية أشماله كبيرة جدا، فالمنطقة هذه نسميها protein
carrier
و هذه تقسمها كتير جدا من ال physiological احنا
بغينا عنها بس لإنا عارف ان شكل ال protein curry
يتغير صحيح بتدفق جزيئات اللي هو سواء كانت السكر او
الأحمار الأمانية او الجزيئات اللي غير قادرة على
اجتياز الغشاء الوسطى اللي هو ال diffusion method،
هذه احنا بدنا نعرفها، ماشي الحل
هذا بالنسبة انا ارجع و اروح لل salute pumping،
salute pumping uses ATP to energize its protein
carrier، يعني تنشط ال protein carrier اللي احنا
بصرا زمان عملناها، minor acids، some sugar and
most of ions are transported by salute pumps، and
in most cases these substances move against its
concentration gradient، والمقصود فيها from low
concentration to high concentration، وأغلب
العمليات أو الحياوية اللي تحدث في جسم الاسد تحتاج
إلى against its concentration، يعني from low
concentration to high concentration،كلها بتكون
تقريبا عايش active transport system بغض النظر كانت
direct أو بيكون فيه ND اللي هو protein carrier the
NA, the potassium sodium ATPs مورد معانا هذه
الجملة صحيح؟ أو هذا المقطع وين؟ ال pump في ال
endothelium صحيح؟ في ال endotheliumIt's a membrane
bound enzyme وعبارة عن إنزيم مرتبط بغشاء الخلية،
يعني لا يتحرك، هذا الإنزيم مش موجود مثلا في الدم
أو يسري بشكل حر، لأ إنما هو مرتبط بخلايا، بغشاء
الخلايا، لكن بأي غشاء، بالضبط أي membrane عبارة عن
ال non-pigmented epithelium، لأن هو المسؤول بالجهة
الأساسية على Aquisemetic production، صحيح؟
present in the mantic-mental epithelium of the
cellular body aids in solute pumping of many
molecules يساهم هذا الإنزين في عملية اللي هو
solute pumping بغض النظر اللي كان فيه عنده solute
pumping من ناحية أجزاء السكر أو المينو أسد كل
عملية هذه هو واحد الإنزين اللي لابد يكون موجود
يساهم أو يشارك فيها أخش أن solute pumping provides
a way for a cell to be very selective in cases
where successes cannot pass by the future في أن
الهجوم المكتوبةNo Pump, No Transport هاد الـ No
Pump, No Transport خاصة فقط بأجزاء معينة أو
بجزيئات معينة في الجسم خاصة بجزيئات معينة وهي
عبارة عن الجزيئات الغير قادرة على الانتقال من غشاء
الخلية باستخدام طريقة اللي هو الانتشار البسيط اللي
هي ال diffusion بحكينا لأسباب إما بكون حجم الجزائي
كبير أو إما بتكون تمشي أو تنتقل من low
concentration to high concentrationو هكذا إذا هذه
الجملة تعني no pump و no transport بالنسبة لهذه
الجزئات إذا ما كان عندى solute pumping هذا ال
method لن ينتقل نهائيا هذه المقصود no pump و no
transport طيب نجي على الطريقة الأخرى هي تعتبر و
تسمى ال bank transport أو النقل بالجملة فانت عتقد
أغلبنا ع الفيلة ال bank transport
فيه طرق دان هم ال endocytosis و
ال endocytosis أيهم يحتاج ال ATP؟ ال eggs فقط اللي
يحتاج لأنه بدي ماشي عكس الاتجاه صحيح ال endo لا
يحتاج انا بده ATP
بعدين فينا شئ معين انا هي فيه دي جدار الخلية
المقصود بالنقل بالجملة يعني مش هيختار مثلا اجزاء
معينة من الايونات او فقط السكريات او الحمض او ايه
لأ بالجملة مرة واحدة ربما كل هذه الفقاعة او احنا
بسميها her body physical اذا ذاكرين صحيح؟ يعني انت
عندك كمية سائل حالة بحوط عليها جسم صحيح؟ بعدين
تصبح من فقاعة الجسمفي قطعة فى الخلية حتى يتخلص من
هذه المواد بغض الوضع كانت سكريات او كانت حماض
أميونية الاخرى بتحاول يتهمها من خارج الخلية إلى
داخل الخلية حيث تصبح ايش من ضمن جزء لا جزء من
الخلية هذا احنا بنسميه endocytosis صحيح؟ هذا لا
يحتاج الاطاقة هذا endocytosis لأن
لو كان العكس في عنده بعض الموادبالذات ال end
products او ال waste products اللي اتخلصت منها
الخلية اثناء عملية الايد بيتخلص منها كده هتتصبح
كثيرة جدا صعب عن عملية ال diffusion لان ال
diffusion دايما من الحيو كونسنتشن لكونسنتشن صعب
جدا وانخلال اللي هو ال protein carrier بالتالي مش
هتعمل هتطر هذا فقعات وسميها budding physical
الالتئاب
جدار الخلية
بعدين حتى تصبح جزء من هذا بعدين
تبطل هذه الجزئات خارج جزء عنده شكل خلية بالشكل
العام هي تسمى exo-cytosis وهذه هي الطريقة اللى
تحتاج ATP بكثرة
هو عبارة عن النقل بالجملة يتفرع إلى فرعين الفرع
الأول هو endocytosis و الأخر فهو exocytosis ال
endocytosis لا يحتاج إلى ATP بينما ال exocytosis
يحتاج إلى ATP صحيح؟ و حكي مرة أخرى النقل بالجملة
تعني أن فيه عندنا أكتر نوع من العنصر أكتر نوع يعني
من العناصر ربما يكون إجزاء السكر ربما يكون أحماض
أمينية ربما يكون مكونات أخرى lipids الأخرى بالتالي
يسمونها احنااللي هو bulk transport طيب باعدة هي
لهم ATP may be exocytosis when transport
substances out of the cell سمنها العامل هي هذا
exocytosis او endocytosis طبعا هذه ال ATP فقط لل
exocytosis صح اللي عشان يلعب بال endocytosis طيب
تقريبا احنا ممكن خلصنا ان اهم الطرق لانتقال او
عفوا الافرازأو تكوين ال aqueous humor production
فى هنا بعض الألحظات تحت ال bulk transport اللى هى
قدش معدل تقريبا ال out of flow لاللي هو ال aqueous
humor المعدل حتى احنا ما نتقلمش فيه و معاهم طلبين
بيحفظوا هذا الرقم هو تقريبا تلاتة ملي انا مكتوب 2
.5% تلاتة تقريبا تلاتة ملي لتر لكل دقيقةبالساعة
سوف يغادر يعني عن جهاز التصريف في كرة العين،
فالخلط المعين كمية معينة بتقدر ب 150 ملي لتر، هذه
احنا بيكون عادلين، it's slower during sleeping،
ليش طيب؟ يعني بجل هو هذا ال out of flow في حالة
النوم
النمو بلغ؟ لأ
لإن هتتكلم احنا على أكويسيهيمر، هذه الكيمية
لأكويسيهيمر داخل العين بتتغادرى عن طريق الترابيكا
مشواك، صحيح عن طريق الآنجل، صح ولا؟ طب ليش بتزيد
بالنهار و بتطلع؟ فورا
بحالة .. لأ مالعش علاقتنا نفسنا و ايه اللي هو ايه؟
بحالة ان هو شو بيصير في عندي انا construction of
the pubis صحيح؟ construction of the pubis بيعمل
على اللي هو construction or contraction of the
sphincter muscle، هذا المفروض انه يزود ال
production، صح ولا؟ لإن ماكواس .. الا عيندي اللي
عندي هتتوسع وحاسب ان في عندي another passage مش
فقط أو another path يعني مش فقط التبريك المشوية،
في عندي حاجة اسمها uvial sclera، هناخدها كمان شوية
ان شاء اللهطيب مرة أخرى with an average reduction
during sleep تقريبا بتقل بنسبة 45% أثناء النوم من
المعدل الطبيعي عنه في النهار مابي contribute to
the diurnal variation of intraocular pressure تحت
ال diurnal variation هتعرف معانا اللي ماعرفش معاها
ال diurnal variation اللي هي التغيراتاو اذا انتوا
ذاكرين ال circadian rhythm مش فاهم ال circadian
rhythm، ساعة بيولوجية أيضا، كل نظام عندى بجسم
الإنسان يعني ساعة بيولوجية، بيولوجية، من ضمن ذلك
ضغط الدم، ضغط العين، ومثلا معدل الهرمونات،
السرتونين، الكراتينيين، الاخرين، بجسم الإنسان
يختلف عنه في ال life، يختلف عنه ..بالنهار، المعدل
اللى هو the during reparation اللى متعتبر الساعة
البرولوجية لضغط العين بدي ارتفع أثناء الفجر و
أثناء وقته ظاهرة، باقى الأوقات بدي انخفض زى ما حنا
حكينا وقت ال during sleep بدي انزل بمعدة تقريبا 45
% طب
وقت الفجر بديكون تقريبا أعلى قياسات لضغط العينو
ايضا في وقت الظاهرة طبعا استخدام هذا الفحص الكثرة
الدمال برا للتعرف على المريض كل ما زاد عنده ال
variation كل ما زاد احتمالية المريض انه يعاني مثلا
من ضغط العين يعني احنا على سبيل المثال هاخد مثال
بسيط ناخد
مثال بسيط يعني لو احنا على التسعة الصباحة اصلا
مثلا كان خمستاشرباق الدهار او واحدة مثلا طلع لنا
اربم .. تمانت عشر .. عشر عشرين، باق الأوقات طلع
سبعت عشر و ست عشر و اربع عشر و تلت عشر و اربم يطلع
عشرة، بدنا ناخد أقل قيمة و أكتر قيمة، أقل قيمة
كدهاش؟ عشر18 صحيح ماجدش الفرق بينهم تمانية هذا
الفرق يعتبر سبعة تمانية مقبول في بعض القرارات تحكي
بعد سبعة لأ ماعادوا فيه المرضي عنده مشكلة مش
المفروض انه ال journal variation في ال normal eye
انه يكون too high عارف واحدة بعدين الفارق ما بينها
بين العين اليسرى يعني مش المفروض العين اليوم يكون
15 وعين اليسرى فجأة لاجيها 9 او تمانية او لاجيها
مثلا 23 مافيه هذه المشكلة لازم الفرق بين العين
الييمين وعين اليسرى لايتعدىخمس درجات يعني five I
and P معناه لنفس العام اللي ضمن الفريشة مايزدش عن
تمانية هذا وحتى الآن بس في جلاء أهم تقريباالشيء
احنا ذكرناه واتكلمنا عنه في physiological of the
aqueous humor اللي هو functions of the aqueous
humor ما هي الفائدة الفيسيولوجية من اللي هو ال
aqueous humor أول شي هو المظيفة عندي supply
nutrition يعمل على تزويد اللي هو ال lens و ال
cornea و ال anterior vitreous فقط لإن ال aqueous
humor لا يصل إلى ال posterior vitreous فقط لل
anterior vitreous يزودهم ب اللي هوالمواد الغذائية
لإن كل المراكب بتاعي تعتبر a vascular tissue،
تعتبر إيش؟ اللي هي النسيج اللي يصل إليه العويع
الدموي اللي هو العويعيthe peripheral cornea can
receive some nutritional needs from limbal
vasculature وهذا كلما عليها احنا في research of
the cornea لان ال research of the cornea تصل اليها
بعض المغاديرات عن طريق ال perilimbal vasculature
لو عندهم يرتحو حياته بياشي من حياته الليمبال صحيح
حتى بالنسبة لل peripheral cornea بينما ال central
لابد حق طبعا الرقم يصل بعض منها ال central لكن
غالبيا العظمى او المتعرف عليه ان ال central cornea
needs or requires nutrition from the aqueous humor
عادي بال centralلذلك احنا لو لاحظنا اشخاص اللي
بيعانوا مثلا من الاتهابات او الخدوش لو كانت في
الطرف هيكون افضل من الكون بال center، ليش؟ لأن
التفضية او المبادئة اللي واصلة من ال limbus هتكون
اكثر يعني فيها بروتينات او معدلة اكتر بكتير من ال
aqueous تحيبر، بالتالي سرعة التقامة هتكون عيش اكتر
او المناعة هتكون فيها بشكل افضلطيب البريفرال كونيا
ممكن تحصل على بعض المحتاجات الناقصية من الليمبال و
هذا بالنسبة للبريفرال بينما البريفرال يجب أن تحصل
على مغذياتها من الاكويس الحمر المتواجد في الانترال
وسيرة شمبا طيب
في ان هنا سؤال حتى انا ما علمت صفها removal of the
limbs causes increased glucose in the aqueous
limer and decreased lactic acidأظن مره معانا هذا
المصطلح ال lactic acid وين؟ بعتبر
one of the products صحيح؟ فيه ان كمان مصطلح غيره
ال pyruvic acid و ال lactic acid اي زيادتهم بتعمل
حمضية يعني اي زيادتهم بتعمل ايش acidification of
the lens هو نفسه هذا، لاتيش عموية أيضا لل lens
نفسها، احنا لما ناخد physiology of the lensحمشد
انه انا اتش عملية ايضا ال lens نفس الشيء في اندي
ايضا pyruvic acid و في اندي ايضا اللي هو ال lactic
acid طب ليش بعد عملية ال cataract او بعد ما احنا
نشيل ال lens كلها هلاج نسبة ال lactic acid اشملها؟
ليش عملية ايه إذا ال lens كلها راحت و ماظلش عندي
عملية ايه ده أصلا في عندي أسس صناعية فقط صحيح؟
بالتالي ال lactic acid طبيعي جدا لإنه ايش كل كميته
قليلةطب فى عندى كمان حاجة أخرى، احنا حاكي إن
اللاكتك أسد و ال بيربك أسد القراية لابد تتخلص منهم
حتى لا يحدث عنده إيش؟ اللي هو acidification كيف
تخلص منهم؟ ع طريق الاندوستيليان، صحيح؟ بتلاقي ده
فيه عندك كميات معتبر، احنا هناخدها كمان شوية من
اللاكتك أسد داخلك وسيما، لكن غياب الليز كل مرة
واحدة خلال تقريبا غياب النصر، صحيح؟ لإن انا أصلا
مش عندى اللي هو metabolism for the less نفس الشيء
عن طبيق علاق للجلوكوزليش الجلوكوز بده يزداد عملية
عكسية لإنه أفضل الجلوكوز دي يدخل داخل ال aqueous
humor لتقضية اللي هو ال center cornea زائد ال lens
في عملية ال metabolism إذا راحت ال lens بالتالي
أيضا راحت عند الاحتياج الأساسي بالتالي هيزداد معدل
اللي هو الجلوكوز في ال aqueous humor هذا الوظيفة
الأولى، الوظائفة الأولى معانا، كما عرفوها، طلبين
فيهارقم 2 maintain the intraocular pressure تعمل
الحفاظ على طاقة الدم وهو هذه الوظيفة الأساسية طب
لما نحكي احنا maintain الحفاظ على طاقة الدم الحالة
الطبيعية it's
a transparent medium to pass light تدورتنا أيضا هو
يعتبر جزء من اللي هو الocular media صحيح؟
transparent ocular media انه شفافهيعمل على مرور
الضوء بشكل ايش سليم without scattering مش هيحدث
عندنا فيه diffraction لكن في بعض الأمراض هلاجي
احنا القرانية لو اعتبرنا انه هذا قرانية واخدنا
مقطع عدل بالاسلتلانة صحيح؟ وهنا فيه عند الابيثيليا
وهنا فيه عند الاندروثيليا صحيح؟ لك نشوف احنا على
الاسلتلانة في حياة الاتهابات هلاجي فيه اندهان ايش؟
اكويسيبر المفروض انه transparent المفروض انه
invisible صحيح او لأ؟لك حالات كثيرة دي بعض
الخلايا، بعض البروتينات، احنا هنحكيها كمان شوية،
هذه البروتينات لما يدخلوا الضوء، إيش هيعملها؟ إيش
هتعمل إيه؟ تصيب ال fracture، صح ولا؟ فهذا يعني إنه
بالحالة الطبيعية، لكوسيمر بده يشارك بعملية نفاذية
الضوء بشكل إيش سليم، اللي هو transparent medium
أخر شئ احنا خدناه بالقرنية هو مظيفة أساسية او
function of the iris حمره بيعمل على abolish the
minus power of the posterior surface of the cornea
هذه احنا خدناها مش على إيدة مرة تانية صحيح بيعمل
على abolishment ان اصلا مافيش عند ال surface
مباشرة يعني لغاية اللي هو ال posterior ال minus
power لل posterior surface في ان كمان تزيه مش
موجودة هنا رقم خمسة يحافظ على or maintains the
architecture of the eyeballهيكلية العين، بدون ضغط
العين مايوجد عندها هيكلية، صحيح؟ حتى وإن كان كل
الأجزاء اللي اتكلمنا عليها من واحد إلى أربعة كلها
سليمة، لكن بيضل فيها عندها هيكلية العين وما
تتعرضاش للدمور، عشان يحافظ على هيكلية العين،
architecture of the eyeball بدون ما نكتبها طيب
يجي مرة أخرى composition of أكويسي حمر، مما يحتوي
أو على أي شيء يحتوي الأكويسي حمر، ما هي مركبات
الأكويسي حمر أو مكوناته، يجي مرة أخرى، أكويسي حمر
هو عبارة عن جزء من أشهر، كله ككله، زي دموع العين،
صحيح؟ أو زي حليب الأم، أو مثلا على ذلك البول في
المثال البولية، كله أصل مشتق من وين؟من الساقل
الدموي؟ أه يبقى، من الساقل الدموي، وهذا نفس الشيء،
composition of aqueous humor بيعتبر أصل جسم ناشط
أو مشطق ممين من الساقل الدموي، هي من الأوعي
الدموية اللي هتوحيد بال .. اللي هو ال celiabody،
صح ولا؟ ودليل على ذلك أن أغلب مشطقات هادي ال
aqueous humor هي نفسها بنسبة مختلفة موجودة في
البلازمة، صحيح؟ وحدة للآخرة أنه فعلا ال aqueous
humor مرده أو أصله هو عبارة من الدمThe electrolyte
composition of the aqueous humor is similar to
that of the plasma. Electrolyte شو معناها؟
Electrolyte؟ شو هي ال electrolyte؟ عبارة عن أي
أيونات أو عبارة عن أي أيونات و عبارة عن أي مادة
لها أيونات حرة تعمل على توصيل التيار الكهربىمثل
عزالة أغلبها الصادم والبوتاسيوم والمغنيسوم
والكالسيوم كلها يتعتبر إياش Electrolysed حكينا
في مساق أنه تقريبا ال aquisimer المحتوى المقفي
تقريبا 98 صحيح 98 هو نايف تقريبا 99.9% من حجمه
الأساسي هو يعتبر إياش water componentباقي ال 1 الى
2% بيكون لباقي المركبات تقريبا 12 مركب او 11 مركب
اول شئ في عندى ال sodium و ال potassium بس نعرف ان
ال sodium حجمه تقريبا ضعف الحجم الموجود في الكون
ال ابستريام تالى شئ في عندى ال potassium بدون حفظه
القيمة القيمة هذه صعبة احنا نحفظها في عندنا ال
sodium و ال potassium اللى احنا حكينا عنه بالاصل
هو مياشي ال electrolyte صح او لا هذا يعتبر ال
electrolyte لإن في عنده شحنة حرة بالتلقاء قابلة
توصيل تيار كهرميالتالت حاجة لجلوكاز وهذا مهم جدا
لعملية ال mechanism صحيح أو عملية رايدل اللتي تحدث
في ال lens في ال central core يعني اه خدوا بقى
لكوا هذا مهمة الكمية تاعة دي احنا مش معانا يعني مش
مطالبين نحفظهابس فينا نقطة مهمة تقريبا جديش
لجلكوزها، 80% نفس الناس اللي متواجهوها بلازمة
الدم، عشان الحقيقة تدلع إن هاد الجزايات السكر
انتقلت من ال non-pigmented epithelia عبر عملية ال
active transport اللي هتكلمنا عليها إما ال bulk
flow أو اللي هي solute pumping، ثم وصلت إلى داخل
اللي هو الأكياس الهيمة، الactic acidوها ده الطبيعي
هو ال acetic acid هى بدون ما نشوفه عبارة عن حجم
يعني مضاعف عن ال plasma الدم السبب برضه ذلك انه
بسبب وجود عملية العيد صحيح انها اتيجة من ال lens
ال .. ال .. ال metabolism of the lens بعدين فينا
metabolism of the cone لإن بداية كله راح يتسرب عبر
ال endothelia ويسن ال aqueous هنا وبالتالي فينا
كميات كبيرة جدا حتى أكتر من المتواجدة في ال plasma
الدمبالضبط هذي is twice as the plasma يعني حجم
تقريبا او ضعف حجم المتواجد هو كمية متواجدة في ال
plasma الدم سبرا دالك بالقرنية و الناس أثناء عملية
ال metabolism تتخلص من كيمية كبيرة صحيح باستخدامها
الأكسجين من اللي هو ال lactic acid و ال biopic
acid رقم خمسة ascorbic acidالاسكوربيك أسد تقريبا
حجمه خمسين مرة أكتر من الموجود في البلازمات دموع
السبب لأ ذلك أن الاسكوربيك أسد يعمل على انتصاص
أشعة ال ultraviolet الدارة بالتالي يقلل قدر
الإمكان من كمية ال ultraviolet اللي هتصل إلى ال
lens اللي ربما مستقبلا أو قصدا تعرض لها يسبب
لكاتاراكتاللي ربما ممكن يعمللي degeneration او تلف
في شبكية العين وهذه الأطرافير دايما بترجع السحل
بشكل كبير صحيح؟ مثلا متواجدة بالحالات الطبيعية لكن
بسبب .. بسبب خرط طبقة ال ozone صح يقولوا لك؟ و
أصبح تسريبها بشكل كبير بالذات على المناطق السحلية
مثل ذلك على قطع غزاة اللي جاء ايضا في ضفر العين
اللي هو Teresiaأيضا من ضمنها هنجيب شكل كبير
immaculate generation أيضا من ضمنها حدث عملية
cataract في السيادين والعمال اللى بتجري على شطر
البحر أيضا هتكون من ضمنها السبب بعد ذلك اللى هو
الإنسان بتعرض لجميات كبيرة من ال ultraviolet light
اللى هو أصلا نفسه ascorbic acid غير قادر على
التخلص منها وانتصاصها كلها بشكل كبير إذا وظيفة
الascorbic acid هنا يعمل على انتصاص اللى هو ال
ultraviolet light
الأساس من وين؟الاكواسفير، صح ولا؟ مافيش أندي، طبعا
حكينا احنا العين أو القرية تعتمد اعتماد أساسي على
ال oxygen من وين؟ من ال атмосفيرة أو ال
environmental oxygen، صح ولا؟ لو حدث أنه في أندي
احنا حاطينا contact lens لفترة كبيرة أو هاد ال
contact lens ماكنتش oxygen permeable، بالتالي مش
هنحدث .. يعني الصح هيكون في أندي كمية معينة من ال
oxygen في ال aqueous humorلكن الغالب يا العظمى طول
وان ال .. ايوة و حكى ان لو حدث و انا كنت اتلازز
حيث ان في عندي حاجة اسمها Noxia صحيح؟ أو Hypoxia
كلنا عرفنا بقى طيب extension مافيش عندي اقصر في
اصر extension ان اكوي سحب ال range between 13 الى
80 و هاد احنا مش معانا يعني النسبة كانت في .. في
ال corner كانت اقل من ذلكطيب، بعندي فيه هنا طالب
مثال على ال contact lens polymethyl metacrylate
المقصود فيها PMMA فنلاقي أنواع من أنواع ال contact
lenses المتصنع منها بيهانها، نذكرها هنا PMMA
PWM, كله كبتر, a corneal contact lens may produce
corneal hypoxia ممكن تسبب ليه ال hypoxia لأنها
هتخططي لغالبية سطح القرنية، فبالتالي هسبح في عندي
border، في عندي barrier ما بين اللي هو ال oxygen
from the atmosphere صحيح و ما بين اللي هو
الأبثاليا، فبالتالي هيكون ال oxygen غير قادر على
اختراق اللي هو أو الدوابان فيه، الميوسين اللي هي
ربطي الفيلم مش هيصل إلى القرنية، فبالتالي الحدث في
عندي اللي هو الhypoxia
البروتينة البروتينات بشكل طبيعي هناك فقط كيميات
قليلة جدا من البروتينات طبعا مقارنة ببلازما الدم
البلازما الدم تحتوي على عدد كبير جدا من البروتينات
صحيح هو أهمية إليه أهمية أيضا اللي هو مناعية لكن
في ال aqueous humor فقط كيميات ضئيلة جدا وهذه
كيميات ضئيلة سبرا ده لكن ال aqueous humor barrier
اللي احنا اتكلمنا عنه يمنع تدفق البروتينة ده في
الحجم الكبير صحيح حتى تصل إلى اللي هو ال aqueous
humor why؟ ليش؟
عشان لما يمر اليوم بقى تعملش .. عيبا، حتى يحافظ
على clear media، صح؟ حتى يحافظ على clear accuracy،
معناه ده أول شيء، تاني شيء، لو دخل أصبح في ال exam
الحكاية اللي حكيناها قبل شوية، هم هذا كلها ..
هتعتبر مقتنع، عشان الحقيقةهتعمل a diffraction of
the light بالتالي اللى هتأثرلى على اللى هو ال
normal imaging of the eye هتأثرلى على ال optics of
the eye هتطلع على حجمه مقارنة ببلازمة الدم واحد
فلمية تقريبا او اقل واحد على خمسمية من حجم
البروتنات المتوجدة او مساوا البروتنات المتوجدة في
بلازمة الدم فهي حتة مقالية جدا جدا لكن هناك بعض
الأمراض زى مثلا الاتحان القزحي او الاتحان القزحي
صحيه؟ وبدوا يصير فيه عند ال aqueous humor barrier
اللى حكينا عن blood aqueous humor barrierلذات فيه
اندوهاش breakdown اللي احنا حكيناها اخر محاضرة
صحيح؟ بده الحاجز حاجة ده مش حياتين بشكل طبيعي، حيث
بقى فيه اندوهاش نفاذية لكميات كبيرة جدا من ال
plasma .. ال .. البروتينات الموجودة في ال plasma
الدم تتدفق عبر ال aqueous hema، بالتالي المولد
هيعاني من قباشة فى الرؤية، توحج إلى أخرى، هذا كله
سببه اللي هو تراكم ببروتينات الدم اللي أصلا مش
مفروض بالحالة طبيعتكوا متواجدة .. تواجدت في ال
aqueous hema أو الهيفي أننا حاكيناها disruption
يعني هي نفسها كلمة break down, disruption يعني
break down يعني دمار أو تلف للنظام كله هذا اللي هو
blood of this hammer باريه صحيح و الطبقات اللي حنا
اتكلمنا عليها كلها بداية من اللي هو ال capillaries
اللي هيتن بال non pigmented epithelia .. epithelia
صحيح كلها حيسبح فيها تلف بالتالي ممكن تتدفق بعض
كميات اللي هو البروتينات الى الاندراج أكبر
myoglobulin levels هو مناعي
صحيح يحافظ على ما هو مناعة ال anterior chamber او
ال eyeball كلها ككل وبالتالي يعني يعمل ضد ما هو ال
micro bud طب ما هو ال antibody هذا ال IgE اعتبر
ايضا ايشمعتبر زي بلتين طب ليش يعني يسمح لو بتدافع
بكميات كبيرة جدا حتى لو اتمنى اللي يكون بيتمل
يعتبر كميات كبيرة جدا؟ بحجم الجزائي؟ اي لأن حجم
الجزائي الصغير جدا ممكن عن طريق اللي هو ال active
transport أن ينتقل بكميات كبيرة بينما لبروتينات
الدم حجم الجزائي كبير جدا واصلا احنا مش مطالب يعني
الجسم غير معنى بيتزويدها بينما في الأكبيسيومر حجم
الجزائي صغير جدا تقريبا لا يرى بالعين المجردة
المكتوف يانا سبها because of its small size رقم
تسعة they are plasminogen and proactivator plasmin
كلا ال plasminogen مادتين هذوله و ال proactivator
plasminتشارك او تسايم هذه المواد او هذه العوامل في
عملية ال micro-abulation system كي تذكرين ان انتوا
في عملية تخسر الدم او تخسير الدم اتكلمنا عن
المركبين هدولة هدول المركبين بيعمل على تخسير الدم
هذا المظيفة الاولى المظيفة التانية بيعمل على منع
تكون الفبرينأقولكوا مع أنه دول مثلين يعني حتى توضح
الصورة، في بعض الأشخاص اللي بعرضوا لضربة معينة،
كرة قدم أو ضربة معينة، ممكن نلاقي فيه عنده نزيف في
الغرفة الأمامية، صحيح؟ الوضع الطبيعي مش المفروض
يكون فيه عنده ساقل دموي و لا كرة دم حمراء و لا
يكون فيه عنده بروتينات، صحيح؟ ليش؟ لأن ال blood
-oxyhemal barrier هو حفاظة على المظيفة هذهفقل
يتعرض إلى ضربة معينة، ال barrier هداش ما اللي
صارله break down أو disruption، مش الحاجة، بالتالي
أصبح في عندى الدم، السقل الدمو هذا الصراحة ماياش،
ميتجلط، ليش؟ لإن هناك humor في عندى، plasma gene
في عندى، proactivity، و هدول التانية العاملة بتعمل
ساعدة على تجلط الدم حتى مايضلش ايش، اللي هو يظل
متجمع أو متزن في منطقة معينة، هذا رقم واحدرقم
اتنين، نرجع من الأخرى لرقم سبعة، في انديوهيتس،
اللي هي الانتهاب القذحي، صحيح؟ في إن مصطلف آخر
اللي حكينا عنه،
اللي هو ساينيكيا، بتاع ساينيكيا،
حكينا في قصيرة ساينيكيا، عبارة عن التساقات، صحيح؟
هي أنا وهي في عند ال lens بالخلف صح ولا لأ فأصبح
في عندي سقط على نوعين في عندي حدث اسمها anterior
synechia اللي هي الأمامية تحدث ما بين ال
peripheral iris مع ال anterior chamber angle صحيح
هذا ال anterior ال posterior تحدث ما بين ال
posterior surface of the iris مع ال anterior
surface of the lens فهذه posterior synechia ثانية
بالأخرىبصيرة surface of the lens of the virus مع
ال anterior surface of the lens طيب لما نسمح لنا
في لحظة ثانية يعني حاجة ثانية كام ممكن تكون
permanentعبادية صحيح؟ سينيكيا بشكل هذا هتعمل على
توقفها في آيالس ال trimmer اللي احنا اتكلمنا عنه
مش هحدث فيه عند القبال المصابر، حد هو ثابت على
طول، صحيح؟ تاني حاجة، المنفذ الوحيد اللي أكوي
سيهيمور من ال posterior chamber لل anterior
chamber، شو هو؟ ال pupil، لو حدث فيه عندي complete
سينيكيا، مش حدث عندي، ضبط ده مش حاسس فيه، هيرتفع،
فحتى الأكوي سيهيمور يحاول قصار جهده أنه يمنع تكوين
هذه السينيكيافي ند مادة ده في حالات الأكل اللي هو
Leviitis اسمها Febrile، انت موجودة معاكوها؟ ايوة
هذه هي، حد مادة ال Febrile يتم اتواجدها في حال
وجود التهابات داخل العين، اه في حال وجود التهابات
داخل العين مثلا على ذلك الاتهاب القزحيسيتم تكوين
مادة الفبرا، هذه مادة الفبرا تساعد على إيش؟ على
الالتصاق، عشان الحاجة تساعد على الالتصاق، هي أكيد
يعني تحديد فقط البصيرة سانيكية أو كإدرس اللي عندها
ينتقل لسانيكية، احنا فقط درسناها كمثال، بقعد نظر،
بصيرة سانيكية أو إدرس لسانيكية، الهدف أنه كل
سانيكية بشكل عام، التصاقات هذه، بديوا يحاولوا
يحاولوا يحاولوا يحاولوا يحاولوا يحاولوا يحاولوا
يحاولوا يحاولوا يحاولوا يحاولوا
يحهذا الصينيكيا مش راح تحدث، ماشي الحق، طبعا في
حالات كثيرة الأكويسيمر لوحده لايستطيع، بالذات لو
كان فيه عنده إتهابات مشاكل أيش كبيرة، لكن بالحالة
الطبيعية لو حدث عنده إتهابات وما أحصلش على
الإنسان، لأن الإنسان كثير جدا، يعني على مدى 24
ساعات ليه عنده إتهابات من جسده، صحيح ولا لأ؟ صح
ولا لأ؟ طب إحنا ليه نحكي؟ طب إحنا ليه لازم نخروا
العقلين في وقت الإتهابات أو الفيروسات؟تكون زيادة
على الجسم شكل كبير؟ لأ الجسم غير متحملها
بالاكويسهيمر بحالة طبيعية يحتفظ على مادة اللي هو
ال plasma gene و ال proactivator حتى يمنع حدوث
التساقات فشخص معين بدون أي سبب حدث عنده التساقات
إلا يكون عنده إتهابات هادئ زيادة حتى على حجم أو
على نشاط ال plasma gene و ال proactivator متوجد في
الاكويسهيمر بالتالي يبدو حدث عندي اللي هو عملية
الصينيكية سواء كانتريا صينيكية أو بستيريا صينيكية
طيب رقم عشرة لبنز، لبنز طبعا معدلها أقل بكثير من
موجودة باللي هو بلازمة الدم لإن وظيفتها جدا محدودة
تماما مثل البروتينات مش مطالبين أيضا ولا المطالب
لكي سيمان يكون في كمية كبيرة حتى يعمل على clear
media وبالتالي يعمليمنع عملية hot diffraction of
light، آخر شي فيه إن في كميات كتيرة أيضا مش بذكورة
حقا من ضمنها ال heleronic acid و من ضمنها ال
vitamin B12 و من ضمنها ال corticosteroids و في
عندى مراكبات أخرى من الفيتامينات لكن كميات دقيقة
جدا جدا جدا لإحنا لما نتكلم على ال metabolism of
the lens نحن نذكر بعضها إن شاء الله
اتكلموا عليا Aquis Dynamics اللى هى ال Dynamics
حكى ان احنا حركة عيش الخلط المائي داخل كرة العين،
حكينا أخر مرة فى عنده ايضا بعض فلادوية صحيح ممكن
تأثرلى او تساهفى تغيير حوارات ال dynamica في Aquis
حمر، تذكرينه ولا لا؟ مش ذاكرينه، صحيح؟The
maintenance of the stable shape of the eye globe
is necessary for the important optical properties
of the eye هو المحافظة على هيكلية العين اللي احنا
حكيناها architecture of the eyeball صحيح مهمة جدا
حتى تمام اللي هو عملية كل ال optical properties
لكورة العين بغض النظر كانت القرن القرنية for the
cornea for the lens for the petrius الاخرين The
pressure of intraocular contents is called
intraocular pressure اللي هو IOP صحيحعبارة عن
ثلاثة حروف capital لا يتخلّلها نقاط، this is
maintained by dynamic equilibrium، نحط خط تحت
dynamic equilibrium عبارة عن توازن هذه الحركة
المقصود فيها أن معدل ال outflow مايكون بعيد جدا من
معدل ال production، و العكس هو اللي حيحدث عند
مصطلحين، مصطلح الأول
هذا يعني ازدياد ضغط العين او اذا
كان لدي
معدل production rate اقل من ال outflow
مافيش عندى equilibrium، هاي المقصود بـ Dynamic
Equilibrium، أن يكون في عندى معدل إنتاج أكويسيه
مار، صحيح؟ مايكونش أقل بكتير من اللي هو ال
outflow، لو كان أنا مثلا عند العين تلتج، مثلا أجدش
فيه أن ال outflow تقريبا حاكينا في الدقيقة؟ تلعب
ساعة، صحيح؟لكل ما يتانية اتنية و خمس و سبعين صح
ولا؟ هذا معدل ليش ال out of flow إذا اللي مضي يكون
في عند ال production ما يسوي أو أكتر منه، مافيحش
يكون أقل، صح ولا؟ طبعا في ال .. during ال
variation ربما يحدث اختلافات باسمها، أقل من اللي
لمشي ضالين و سرعان و يرجع مرة أخرى، لكن لو طال فيه
عنده اللي محافظش على ال constant أو ال stability،
ثبوتية هذا الإنتاج أو التوازن، ححدثش فيه عنده خلل،
طيب، لو كان فيه عند الإفراز أكتر بكتير من ال out
of flow system ..الشيء فيه عنده اتفاعة في دقة
العلم هو يؤدي الاجبكامة أو أمورات أخرى وهنا لو كان
فيه عنده اختلال في النظام اللي هو سمن احنا Dynamic
Equilibrium وهذا التعليف اللي احنا مطالبين فيه حتى
بتفسيره وش معناته هيحدث عنده اما hypotenia او حدث
عنده الهو okay our habit action
small varieties in production of our art of flow
of aqueous can result in a large changes in
intraocular pressure
يعني اختلاف بين كمية ال production و كمية ال
outflow هو هذا مطلب فيه هذا من ناحية فستولوجية
طبيعية جدا حتى يحدث عنده اياش ال circadian rhythm
أو IUP مش هنجيه دايما 18 ولا دايما 15 ولا دايما 14
صحيح؟ لأن في بعض الأحيان هيزداد .. هيقل في عند ال
production و هيزداد ال outflow أو العكس هيزداد ال
production و يقل ال outflow وبالتالي عنده اللي هو
الملحنة هذا بالشكل هذا صحيح؟ يعني هنجيه 18
الحل هاذيش حدث هان ربما زاد ال production صحيح؟
زاد بينما ال out of law اشبهله قلق هان العكس زاد
ال out of law و قن ال production صحيح؟ لكن كله
بقاش بالواضح ايش؟ بقى بال range الطبيعي عشان
الحاجة هذه نسميها احلى dynamic equilibrium بشكل
مختصر و عبارة عن الحفاظ و عبارة عن الحفاظ على
ضغط العين طبيعي بحيث لا ينتج عنه انخفاض شديد في
ضغط العين ولا ارتفاع شديد في ضغط العين ويكون
الارتفاع وانخفاض ضغط العين من ضمن اللي هو الساعة
البيولوجية لكرة العين او الساعة البيولوجية لضغط
العين طبعا ممكن تسوؤها بلغتكم بس هذا هو يعني
المضمون
بعدين نستخدم الـ circular dynamism نستخدم اللي
هو دولين ال variation نتكلم على dynamic
equilibrium
Dynamic equilibrium Aqueous leaves the eye by two
pathways هذي احدى ال dynamic equilibrium كفيت او
كيف يكيه هتكلم عن ال production نتكلم على ال out
of law كيف يتم تصريف ال aqueous humor من خلال كرة
العينطبعا احنا عايزين نقوله من خلال الترابيكولا
مشواك لكن في عندي other بعاصمه ايضا هناخد أول شي
بشكل أساسي اللي هو الترابيكولا outflow اللي هو
التفصيل في عبر اللي هو الترابيكولا مشواك صحيح اللي
أصلا متواجدة في ال anterior chamber angle aqueous
humor is formed from plasma by the cellular
epithelium هم aqueous humor is formed by the
plasma صحيح فعلا من ال plasma الدم هو ما حكينا
احنا جثمه أصلا من السائل الدمويby the cellular
epithelium وهذا قصدنا الcellular epithelium اللي
هو ال non-pigmented epithelium مش الحق بس احنا
وجدنا بالاختبار طبعا يعتبر صح اكيد لان ما خصصناش
يعني اعتبر صح
خلال هو عملية معقدة then pass to the posterior
chamber then pass through the pupil هذه هي يعني
بعد تكوين ال aqueous humor هتعتبر ال pathway
التخطوة ده بتشريح of the aqueous humor واخدها حنا
نفصل الأول يعني بعد يتم تكوينه من السلية للبستريان
في ال posterior chamber ينتقل إلى إيش ال anterior
chamber عبر اللي هو ال pupil اللي هتكلمنا عنه قبل
قليل ومن ثم عبر ال anterior chamber بعد أن يصل إلى
ال anterior chamber بيصل إلى ال anterior chamber
angle ثم إلى اللي هول typical مشواج هتذكرين بال ..
لما خدنا احنا ال gyroscope ايه؟ حكينا فيه ان
المركبات أو ال structures اللي احنا خلاص نضيفها لو
نتطلع على ال .. على ال anterior chamber angle
صحيح؟ ال structures مشواج صحيح أول شيء، بعدين؟
typical مشواج و حكينا typical مشواج قبل .. قبل
typical مشواج، ايه؟ و فيها لها قسمين ال Syria اللي
هو functional و بال Syria صحيح؟الكم الكبير يقع على
عيش؟ ايه الجزء الاول ولا التاني؟ اللي هو ال
posterior صح ولا؟ اه ده الجزء الاهم جزءه، فهذا هو
اللي احنا هنتكلم عنه ان شاء الله، فلما نقصد احنا
ال trapico-machoic اللي هو ال posterior trapico
-machoic
طيب,tropical meshwork into the canal of the sling
and passes بعد وصولها ال anterior chamber حتى تصل
ال anterior chamber angle و من ثم إلى اللي هو
حكيناه احنا الأجزاء المختلفة من ال anterior
chamber و الخصوص بالذلك اللي هو posterior chamber,
posterior tropical meshwork اللي هي تعتبر
functionalinto the canal of a slant and passes
through the collector channel and the episcleral
veins نرجع مرة أخرى، حيفي عندي تكوين، عندي معايا
هنا، تكوين اللي هو ال aqueous humor من الcellary
processes أو الcellary بيثيليا، صحيح، اللي هي
process أيضا من النتوءات، ما هو أيضا النتوءات وحيط
بيها البيثيليا من كل الجهات، تتم تكوين aqueous
humor ومن ثم يتدفق عبر، من ال aqueous humor عبر ال
pupil إلى ال anterior chamber، من الو من ثم بعد
وصولي ال Antigua Chamber ينحاز على كل الأطراف اللي
هو ال angle صحيح؟ ال angle في مبركباتها بداية تنحي
أصل إلى اللي هو ال tropical meshwag بشكل أساسي هو
ال posterior tropical meshwag طبعا ال Antigua أيضا
بتسهل لكن بشكل قليل جدا مقارة بال posterior
tropical meshwag وبعد أن نصل لل posterior tropical
meshwagهيصل الى slams canal اللى حكيناه عبارة عن
قناة دائرية صحيح تحيط بكل اللى هو ال angle بتعمل
عليها استيعاب كميات كبيرة من ال aqueous humor بعد
وصوله الى ال interior of the chamber بعد وصوله الى
tropical meshwork ومن ثم هيصل الى slams canal و
مرة أخرى عبر اللى هو ال collector عشان الناس مافيش
رصمها عندنا هنا و مرة أخرى هيصل الى lipsclera
الويز اللى هي الويز المتوجدة في ال lipsclera ثم
مرة أخرى ال conjunctiva الويزرزويرجع لدورة دموية
مرة أخرى to the ophthalmic vein to the general
circulation هذه كل ال pathway احنا مطالبين فيه حرف
حرف نعرف بالضبط مصار و اين راحت كيف تم انتاجه و
حتى تم تصريفه
this pathway اللى عنه مقصده ال pathway اللى هو ال
out of flow system اللى حدث عندي بالنسبة
للاكنسهيمة ال out of flow تقريبا تسعين ل 95% يعني
هيعتمد كورة الإنهي اعتمد أساسي على تصريف الخلط
المائي باستخدام أو بطريقة اللى هو لل trapicular مش
بال out of flow طيب
إذا لابدوا يكون في عندىو جهات أخرى بتسهب و بدأت في
95% في جهة طرف أخرى بس قبل ما تترف عليها ناخد أخر
نقطة increase IOP will increase tropical outflow
until 50 mmHg after this pause of tropical
meshwork will be closed بقصد بالعبارة هذه أنه كلما
ارتفع ضغط العين بالتالي من ناحية طبيعية من ناحية
فسيولوجيةإذا اتفقد اقتلعين عندك لابد يزداد مقابله
إيش؟ اللي هو ال outflow مش الحق، هذه حالة طبيعية،
طب لمتى هيظل يزداد؟ إذا وصل لخمسين، هذا أصبح مش
حالة طبيعية، هذه حالة مرضية قطعا، صح ولا لا؟ إذا
وصل لدرجة خمسين، مش هيظل يزداد، لأ بالعكس، حاسس
إيه عندك complete blockage، هيسمح فيه عندك إنسان
داد كامل، اللي هو الألترابيكالمشوير، فبالتالي في
مرضى كثير يعامج ده من اتفقد اقتلعين، بوصل حتى
عندهم سبعين، ستين إلى سبعين، حتىبالتالي هذا المريض
حتى لو بدناه .. ليش بدناه الأدوية؟ عفوة لإنه عنده
اللي هو cliques ال typical مشوار force كل هذا ما
سمعته يعني إغلاقها، بتالي مافيش عنده ردد فعل هو
استخدام الأدوية طيب،
فينا طريقة أخرىزي ما اتكلمنا عن ال tropical
outflow في هنا أيضا uvascular outflow ال tropical
outflow بت .. بتساهم أو بتشارك في تقريبا تسعين الى
خمسة وتسعين في المية و كثير هالناجم المقالات بتحكي
ان فقط مشاركة في تقريبا تسعين او تنتين و تسعين في
المية بينما ال uvascular outflow بده يساهم تقريبا
مقدار يصل لها لا يزيد عن عشرة بالمائة لا يزيد عن
عشرة بالمائة the aqueous passes to the supracoldal
space اين هي .. يعني وين موجود هذا المركب؟ ال
مابين؟ مابين الكورونات و الاسكليرا، في حكينا إذا
ذكرينا في الفصل الأول إنها تعتمد .. الشبكية اعتمد
أساسي من التخضي على إيش؟ قسمناها إلى anterior one
third و posterior two third، صحيح؟ اللي هو التلت
الأمامي و التلت الخلفية، التلت الأمامي من وين؟ لأ
أبدأالطولة الخالفة اللى بدى يعتمد على ال
filtration أو الترشيح الرشح اللى بدى يحدث من
الكورويد صح ولا لا؟ بتاع المسافة ما بين الكورويد
وما بين ال sclera فى عندي فرق سمناها supercorridor
space وهذا أيضا فرق جسم احنا بعد مرور الرشح
وعمليات المواد اللى بتتم تخلص منها أثناء ال waste
products بتتمر عبر ال space هذا ثم عبر ال .. في
ساعة مكفين حتى يتخلص منها الجسم طب إيش دخل يعني ما
علاقة لأquis humor في هذه الحالة؟انه في عندى انا
بنهاية او المسافة ما بين الcellular body و ما بين
اللى هو ال sclera في عندى ايضا اللى هو المساحة
اللى بدى توصللى ال supercorridor space بدى يتقل من
خلال ال aqueous humor عبر ال supercorridor space
بعدين مرة أخرى يرجع اللى هو الأفثامك فيه بالتالي
بس بدى يشارك بعشرة يعني أكتر شي عشرة فمية لذلك
احتمالنا يعني احنا الطبيب لما يحاول يستخدم أدوية
تقلص من إنتاج الـ aqueous hema هذه هتكون أخر شئ
تقريبا لإن كمية تقلصها 10% فقط مش هتأثر يعني كتير
بينما الأساسية اللى هى ال cellar epithelia طيب the
aqueous passed to the superchordal space between
the uvral tract مابين ال uvral tract كلها and the
sclera اللى هو مابين ال cellary body ومابين ال
sclera أيضا موجودة عند الالسبراكرويدر الاسباس او
ليك من خلال الاسكليرة بولا في جزء من الاسكليرة
الاسكليرة الاسكليرة الاسكليرة الاسكليرة الاسكليرة
الاسكليرة الاسكليرة الفي انا في اندي هذا الشي
حكينا سلري بادي هدى parsipilicata و هدى
parsipilana صحيح عندى مابين كل ال euretract في
عندى مسافة صغيرة جدا هي مابين ال euretract و مابين
ال sclera صحيح هدى المسافة سبناها احنا
supergeralda space صحيح هدى هي من خلال وصول اكتس
همار عبر ال pantera في ال .. الطبيب كان مش بارق
تقريبا تسعين الى 95% صح ولافي بضالة ان فقط 10% من
5 إلى 10 هي فقط اللى تنتقل عبر المنصفة ما بين
الcellular body اللى سمّاها supercorridor space
حتى يتم رشحها ووصولها إلى الأفثال مكبين صحيح؟
او ان اما قبل حتى وصولها إلى الأفثال مكبين من خلال
scleral wall
و من دون ترشيحها للخارج بالتالي أناش فيه اندعانة
فات صحيح للعام؟ اللي هي تدهون اللغش الناسيجي اللذي
يحيط بكرة العين للخارج بعدين هيتم تصاصة مرة أخرى و
ترجع مرة أخرى مع اللي هو ال body circulation عشان
هذا الطريقة و غير مختلفة طبعا أي هم أكثر في الحالة
هذه فقط في ال uv .. في ال uv sclera flow هيكون عن
طريق هوالسكلير الوار و لا عن طريق السبراكويدر
السباس؟ لأ عن طريق السبراكويدر السباس و أكثر من عن
طريق السكلير الوار لكن كلهم موجود يعني و تم تتبع
هذا باستخدام ال fluorescent اللي احنا ذكرناه في
البداية this
flow is independent of intraocular pressure and
represents five to ten percent of the duration of
aqueous hemorrhage و يعني تحط خط بيه تحت
independent of intraocular pressureمش واحد
independent ذاته؟ يعني مستقل بحد ذاته بينما
الترابيكال مش والك لا يعتمد اعتماد أساسي على ال
intraocular pressure إذا زاد عند ال intraocular
pressure بدها تقل بده يزاد ال aqueous humor out of
flow صح ولا لا لكن بده يقل الإنتاج بينما في الحالة
هذي زاد أو قل مافيش علاقة هو عند هذي العلاقة دايما
ثابتة أو الكمية هذي ثابتة 5-10% فهذه سواء ارتفع عن
ضغط العين او قل عن ضغط العين هي بدها تظهر تصريف
هذا الشكل دائمطيب ناخد النقطة الأخيرة ان شاء الله
هي intracral pressure fluctuations fluctuations
معناها تقل بقى يعني أصبح في عندك تغيرات the
number of IOP is between 12 to 20 هي ما بين عشرة
تسعة إلى واحد وعشرين هعدلها شويةطبعا في بعض
الدراسات تقول انه في الجنس اليابانيعامة في الحالة
الطبيعية لن يصل ضغط العين 20 نهائيا بسول 18 طبعا
حكينا ان في بعض القرى في الهند تقريبا ما يزيد على
60% من أصحاب هذه القرية كلهم ضغط العين عندهم فوق
ال 25،25،25،24 وطبعا ماعندهم مجلوكم ولا مرض آخر
فأصبح ان هذا تغيرات طبيعيةin most people IOP
exhibits during the variation في الحالة الطبيعية
في أغلب الناس فيها نسعة بيولوجية أو تغير اللي هو
arithmetic variation ما بين ال IOP زى ما حكينا
احنا يزداد في وقت اللي هو الفجر ووقت الظهيرة ويقل
في وقت النار بمعدل 45% من قياسه الأساسي all
breathing this variation is exaggerated in a
glaucoma معدل exaggerated يعني يتم المبالغة فيه
يعني يزداد هذا الفارق في حالة إيش ال glaucomaزي ما
حكيت أنا، بده يصبح ال .. ال .. ال .. ال .. ال
general variation فارق ما بين القراءة اللي هو
القراءة التانية و القراءة الأخيرة كبير جدا، ربما
أكتر من تمانية و ربما أكتر من تسعة، أحيانا أكتر من
عشرة It's high in the morning and low in the early
night.طيب IOP is higher in winter and lower in
summer.حط قناة السفحان Y IOP is higher in winter
and lower in summerإذا كنا حكينا في ال mechanism
of the cone يحكينا إيش temperature dependent صحيح
تعتمد على الحرارة إذا كانت الدرجة الحرارة قليلة في
ال coldness اللي بيصيح فيه عندك بتزايد ال
thickness هتتحافظ علي إيش كمية كبيرة من السائل و
العكس صحيح هي أن في ال IOP نفس الشيء اللي يساعد
بالسيف بتحافظ خمس مكيمات كبيرة من السائل صحيح
بالتالي هيكون فيه عنده ال out of flow أكتر صحيح
بينما بالشتاء
هيحتفظ لأن اصلا تناول كمية المعفش تاع هيكون قليل،
صحيح؟ و هكذا، إلا بالعلاقة اللي هو العلاقة العامة
لجسم الإنسان بما يتعلق بدرجة الحرارة IOP is equal
in males and females until years of 4040 years
يعني مساوى مبضغط العين بال .. بالذكور والإنار لكن
بعد ذلك بصبح أقل في الإنار لإنها دي كلها حطوا
عليها خطين يعني تحتي لإنها دي عليها حتى الآن في
controversy ايش معنى controversy يعني في .. في
جدال عليها بشكل كبير في كثير من الدراسات بتحكي لأ
ال males في ضغط العين أكتر بين مدرسات أخرى بتحكي
لأ أنا وجدت أنه فيه males في الدراسات الأسترالية
في الدراسات الجنو .. الأمريكية الجنوبية بتحكي لأ
انه العكسو في وجدوا انه متقاربة جدا فاحنا مش
هنجيبها بالاختبار و ناخدها بشكل صمت لأ هي تقريبا
متقاربة اه متقاربة
طيب IOP tends to increase with advance ليش كلما
تقدم الإنسان السن بدو إيش ازاد عنده اللي هوده بطلع
يعني لإنه عامل التلابيك لمشواك نوعا ما مش .. مش
هيقدر الوظيفة لكن في بعض الدراسات بتحكي إنه بعد سن
الأربعين مودي يبدأش .. مودي يقل لإن الصحيح هو بعمل
التلابيك لمشواك مش هتلبيله كل الطلبات هذا لكن على
بشكل مقابل إن ال .. السلية اللي بسلية مش هيقدرها
يفرز بشكل كبير أكوية صحيمة زي ما كان في العشرينات
أو المقدمات اللي عنوانIopie decreases in sleep
وهذه حكينا عنها احنا and in general anaesthesia،
حطوا تحت general anaesthesia خط، ليش؟
لأن التخدير بشكل عام شبه النوم، التخدير فيه أن
التخدير في بعض الأدوية باستخدام حمال كتمين ممكن
تعمل حبود في ضغط العين، تاني حاجة التخدير عام يعمل
reduction in excess of your muscle stoneمش يعني؟
هو احنا في اي حركة مانتحرك فيها، في عندي اللي هو
exertion او contraction of the axilla أو axilla
كلمة صحيح، هذه بدها تساعد او تساهم فيش؟ في اللي هو
زيادة ضغط العين، بينما عند الاسترخاء حلق اللي عنده
ضغط على العين حلق اللي عنده ضغط العينIopie may be
increased in extreme case بس نرجع مرة أخر هذه تحدو
أمام general anaesthesia هنضع علامة الشفاة لأنها
مهمة هتعمل على relaxation of the muscles وبالتالي
هتقلل ضغط العين Iopie
may be increased in extreme case
يعني السنة دلت باتجاه معين طلع فترة معينة طب أكيد
هتكون في عندي contraction و هتزاد عندي إيش العضلات
ذالك نرجع مرة أخرى عند قياس اللي هو ال IOP في
استخدام ال gun metamoramia إيش حاجة كده ال eyeball
must be in the primary position حتى نمنع اللي هو
the structures of the extra carotid muscle بتالي
هتسر في عندي contraction فهي عندي ضغط العين مباشرة
كيف هنفهمها؟ خليكم معايااحنا حكينا فيانا potential
errors صح فيانا بعض الأخطاء اللي هي سببها من ضمنها
وكأن أنا بدأ ضغط على كورة العين ونفس الشيء بهذا
السبب هو ال extra kerosis وكأن انا ضعفت ايش ضقت او
حمل ثقيل اخر على كورة العين اخر شي فيانا increase
vascular venous pressure with increase IOP by
changing posture by valsalva maneuverEpiscleral
pressure حتى وحكينا Episcleral veins بعد ما يتخلص
الأكويسهيومر يعني عفوا كنتوا يعامل أكويسهيومر عمله
طيب يكرم شويه حيذهب أو يتطرق لوين كان لو شلمك صحيح
بعدين collector channels بعدين فيه هنا Episcleral
veins صحيح طب لو الضغط داخل ال Episcleral veins
ارتفع التدفق هذا راح يقل الأكويسهيومر صحيح بالتالي
اكتب هذا نقطة بس آخر نقطة ارتفاع اللي هوto
increase vascular venous pressure EVP تكتفى
على الضغط الداخل اللى هو ال vascular veins سوف
يؤدي إلى زياد في ضغط العين يقلل
تصريف او يحد من ال out of flow اللى هو ال aqueous
hemorrha فالظل فمانيوفر طلع عليها مش معاناها دى بس
نحكيها بشكل مقتصر طلع عليهافي بعض ال potential
earnings احنا لسه ماخدنهاش كمان يعني لإنه كثيرة
جدا باستخدام ال IOP لإنسان يكتب نفسه بشكل هذا
صحيح، هيك و كإنه بشكل dynamical أو متعمد، خلال ال
Venus بروشارش معله عالي أزداد، هو الإنسان اللي
بيحط الجرعبة بشكلكتير ضيق جدا و بالعارف يوما
بتتكلم او بتنفس صحيح بالشكل هذا ايش ممكن يصير فيه
عنده False Alpha Manoeuvre، بدي يستخدم عند ال Vena
17، بدالة هي على عند ضغط العين، لكن ضغط العين هذا
اللي بيعمل على .. بدي يديه ال false impression، مش
هو ال true I أو V، فبالنسبة لقياس ضغط العين احنا
كنا يعني اتكلمنا عليها بشكل اش كتير
طيب ان في بعض الأدوية .. هناك بعض الأدوية
pharmacology of the eye و P هناك بعض الأدوية اللتي
تؤثر .. هناك بعض الأدوية اللتي تؤثر على اللي هو
انخفاض او ارتفاع طبق العين من هذه الأدوية اول شيء
انها ال meiotics ال meiotics هي كل الأدوية اللي
بتعمل على اللي هو meiosis of the iris هذه من ال
meiotics حكيناها احنافجوزز اف دا عيارس بيعمل لي
produce demolition of IOP ويقلل لي من ضغط العين
بواسطة contraction of the iris sphincter muscle
وبالتالي هيسمح عليهش بعد ما يكون لديه contraction
of the sphincter muscle هيفتح لديه الزاوية هصير
موقفة وبالتالي هيتفق عن ضغط اجوز الهيومار بشكل
أكبر وهذا هو السبب اللي حكينا عنه during sleep
هيحدث لديه reduction of IOP بمعدل 45% من حالة
اللحق صحيح؟بينما على العكس من ذلك اللي هو
Mediatics اخدوا بعض القصة اخر حاجة في الميوتيكس
مهم they produce increase in tropical airflow
facility فهذا مهم جدا بيسهل لعمل تصريف اللي هو ال
ACPS الحمر بينما ال Mediatics produce increase IAP
تتعمل على زيادة دبط العين بالضبط في أيش؟ في العين
اللي بيكون فيها أصلا ال interior chamber angle
shallow أو narrow ليش؟بعد ال dilatation بدي اتجه
كل عضلات الدالات اللي ماصلناها تهاشم ال periphery،
صحيح؟ بتالع هيضغط على اللي هو ال angle، طبيعي أنه
يتقل نسبة عندي ال out of law، بتالع هيبتفع ضغط
العين تالت شئ أدريناجيك بيتا blockers agents like
Timolane، هذه بعض الأدوية اللي هتتقلل من ضغط العين
تانى شىء Carburetor هيدراز ال inhibitors ايضا
هيقلل لضغط العين فعلا طلعت و أربع بصناعة ان هاد
الأدوية بتعمل على تقليل ضغط العين بدون يعني ما
اقلتل ال mechanism اللى انا فيه و بعد احنا هاخدها
بشكل مفصل ان شاء اللهأخر حاجة قبل اخرى هي hyper
osmotic solutions بتعمل على تقليل منطقة العين
بتخفيض ال osmolarity اللي هيتكلمنا عنها آخر مرة،
هذا مش حقيقي ده صح ولا؟ حكينا فيها أن المنطقة اللي
بيكون فيها high concentration of water زي ال
aquisima هيكون osmotic pressure اللي هيش low صحيح؟
على العكس من ذلك في القوية الدموية حيكون في عندى
high osmotic pressure فاحنا لما ندى علاجة تكون
high osmotic pressure حينتقل عند السائل من ال
aqueous hemawa عبر عيش اللي هو القوية الدموية
طيب hypotonic solutions هذي بتعمل على ارتفاع في
ضغط العين مثلا على ذلك اللي هو شرب الماء بشكل او
بكثرة ممكن ترفع ضغط العين لدرجة تمانية ملي متر اذا
ابقى اخر شئ في عندنا ال cortisonate اللي هي
corticosteroids تعمل على ارتفاع ضغط العين وهذا
اللي اما انا فيه يعنيالموضوع حد ذاته بده يعني بده
محاضرة او اكتر او ما يزيد اللي هو علاقة
الكورتسينات و ضغط العين تعمل او تساعد الكورتسينات
هذه سواء كانت تعطى بشكل local او systemic يعني
تعطى اما عن طريق العين بشكل مباشر او حتى عن طريق
الجسم او اللي هو عبارة عن حبوب تبلع عن طريق الفم
تعمل على ازيادة في ضغط العين عن طريق استثقاءفي ال
tropical meshwar و المقصود استثقائي يعني ممكن يحدث
عندي ادمة او في ال tropical meshwar وبالتالي هي
ارتفاع عندى ضغط العين طبعا ممكن يكون الارتفاع حادث
بشكل دائم او ممكن يكون بشكل transient يعني مؤقت
مديوعة ما يعتمد أساسي على اللي هو مدة استخدام هذه
الكورتسونات، كانت كأثرة؟ طيب السلام عليكم