السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اليوم سنكمل اللي
هو solutions of contact lenses هتكلم اليوم شوية
على enzymatic cleaners وهذه أحدث صحيحة في عالم
تنظيف العدسات اللسانية بيقول in form of tablets
containing N-enzyme are dissolved in either saline
or distilled water to remove the natured protein
deposited from the surfaces of the contaminant
يبقى احنا نجيب القرص بتاع الانزين ونحطه اما فيه
saline او فيه distilled water ماء مقطر تلقاعب
المحلول هنا بدور هو ال N هو مهمته هذا انه يشيل ال
proteinالمترسد على سطح ال contact lens يعني ثبت ان
النزيم هاضم يعني حتى في القناة الهضمية هو هاضم و
they are originally introduced for use about once
a week with hydrogel lenses يعني هم كانوا يحطوهم
على hydrogel lenses once weekly يعني في الأسبوع
يعني في الشهر أربع مرةبقى إفلسري كان قصه بيستخدم
الـ rigid contact lenses يعني كان في الهيدروجي ال
contact lenses لكن ممكن استخدام ال rigid contact
lenses في العادى استعمال ال contact lens بيعمل
فيلم أو بروتين على سطح ال contact lens وهذا
البروتين جاء أساسا من تفيلموجهة أساسا من تير فيلم
اللي هو بيشكل زي ال circulation يعني في تجديد أو
refreshing للإيش اللي هو تير فيلم وبالتالي في
protein في ال contact lens فبترسب على سطح العدسة
اللي لمسكها تماما لو حطينا صخرة في مجرماء بعد شوية
بتصير خضرة وصير عليها تحارب وزي كده
ممكن ان يكون فيه fat deposits و protein deposits
او another test اصعب شيء في الإزالة ايش اللي هو ال
protein الشيء الصعب انه احنا نزيله اللي هو ال
protein في أكمين في grab uric طيب حيبدأ في ال
papainهو انزين one of the enzymatic أو enzymes
used in protein removing tablets is a thermostable
يعني لو تعرض الحرارة بتكساش يعني مستقر في الحرارة
thermostable are endobotidase يعني وزي البروتينات
found in the tau tau throat الآن في غزة سمع أنا
كده باسمه بابا
هذا أخذوا منه بربيع
بربيع بربيع
بربيع بربيع بربيع بربيع بربيع بربيع بربيع بربيع
بربيع بربيع بربيع
السبتيلزم هو نبات من بكتيريا باسيلاس
الأكليكينوفورمس، لأ هنا السبتيلزم إنزيم بس لا يُخل
من البضائع، يُخل من أيش؟ بكتيريا اسمها باسيلاس
الأكليكينوفورمسEquilibrium of the efficiency of
papain and subtilism يعني قارنوا بين اتنين وجدوا
انه طبعا ال papain اقوى في ازالة لبروتينات ال
heavy protein deposits بينما ال subtilism في ال
light protein deposits يبقى لو العدسة اللازقة
عليها طبقة بروتينية سميكة اه هو ال papainبينما لو
طبقة رفيعة
وخفيفة بالفترة إيه اللي هو Subtilism الفترة
however when chemical disinfection and enzymatic
cleaning was compared with oxidative disinfection
alone, the lenses treated by the former method
were significantly cleaner
by later يعني قارنه بين عدسة لاسكا بنحط لها
hydrogen peroxide ماء أكسجين باستمرار وبين عدسة
بنحط لها ال papain انزين من أنضاف لجو اللي بنحط
لها ال papain ما ملاحظة ان ال papain once weekly
فلما ال hydrogen ال hydrogen peroxide daily كل يوم
فمش مقلول يحطوا كل يوم انزيب مكلف فهم الأن وجدوا
أفضل طريقة الجمع بين الحسناجين كيف الجمعة بين
الحسناجين انه كل يوم يحطوا hydrogen peroxide محلول
في الكاس وفي آخر السبوع يوم الجمعة مثلا يحطوا اش
بابيد هيك يقولك ان هيك أفضل
with either type of cleaner were contaminated more
than those treated with both بس كان احنا جامعنا
بين اللي هو البرتين كإنزين والهيدروجين
الهيليبروإكسايد كdisinfectant هذا كل يوم و هذا مرة
في الأسبوع وجدوا انه النظافة و الطهارة و التطهير
أفضل بالتانين من واحد واضح بالنسبالي؟
و قبل فترة حد السنوات طلعوا محلول اسمه comfort
drops و كلمة comfort تشي براها comfort يعني راحة و
comfort يعني مريض these drops which are also
referred to as re-wetting condition او
conditioning او cushioning drops يعني نوع من
الترتيب و نوع من الراحة cushioning زي الوسادة
وطريقة يعني Can be installed into the eyes of
contact lens wearers at any time during wear to
enhance comfort يعني أنا وانا شوفوا، والواحد لف ال
contact lens، بيحطها كل شوية تعمل comfort، عشان هي
تسميها comfort The eye can tolerate adverse
atmospheric conditions and while it can also
tolerate the wearing of contact lenses
in coping with both يعني بقول اللي بدك تعرف انه
عامل الطبيعة احنا ماتعطلقوا من الضوء و من الغبار و
من الإجهاد هذا عامل إجهاد يعني طيب وضع ال
contactless عامل إجهاد يا أخي
هي بنعمل الشكل يعني هي بقى نعمل foreign body في
العين مهما زيّنها أو مهما .. مهما خلّينها smooth
بيفضل أنه في إجهاد عليه في الcontact lens فبقولّي
إن كانت العوامل الجوية صعبة و العدسة مثلا hard رجل
فممكن العين ما تتحمل ال .. ال .. إيش الجهدين مع
بعض يعني جهد واحد لحاله يكفيفكيف يكون الجو مغفر
وقراءة كثيرة وفيه ضوء كثير وساطة وشيء يعني ممكن
العين ما تتحمل فبقول ال factors that reduce
contact lens tolerance ما هي الأوامل التي تؤثر على
عدم تحمل العدسة الأخرى فيها عوامل أول عامل انها in
particular يعني عن خصوص ال dry smoky environment
يكون الجو جاف
سواء من التنخين أو أبخرة أو حاجة هذا الجو غير
مناسب للناس اللي عندها سلسلة قد تجعل التغيير في
الـ Lens تعمل اضطراب في الظلافة ما بين ال contact
lens و من التير film which turns an acceptable
situation into an intolerant terrible one يقل
التحمل بالعين للعدسة اللاصفة تلاقي الواحد بالكره
وبرد كذلك تالي certain drugs such as
antihistamines which have an anti-masculinic
effect can induce contact lenses لنا ال
antihistamines ناخدها أيام الحساسية والواجهة
فاكرين كم سنة تديكن جيكس مثلا او بالهيسمانال
هستانيل في حاجات زي هذه ناخدها الاحتقاناتحتى فينا
ناس مناقش بروزولين وكلام في أنفه، فهذه كلها
أنتيستامين فبقول لو احنا بناخد قطرة أنتيستامين أو
أقلاص أنتيستامين ممكن تأثر على تحمل العنصر لأنها
بتجفف في الإفراز تماما بتجفف في إفراز الغدل
اللي .. اللي هو ال cells و ال glance اللي في العين
خاصة ال wall frank و ال cross accessory لكريمال
glance wall frank and cross يعني الواحد بياخد
الحقنة بتاعة الرشح أوشي أو الحسية أو الشراب أو
الأقاص أو حتى في العين قاطرة لأ يعني اللي بلبس
contact lens مش لازم .. لازم يحط قاطرة حسية قاطرات
الحسية بتاعة العين عارفينها؟الوقت فينا تلاقي في
الربيع الآن يشق شويه وعينه حمره وشغله وحاس فيها
رمل بوشي فيروح يقولوا للدكتور يقولوا معايا حاسية
يعني او هي يقولوا اه معاك حاسية خد مثلا قطرة زي
مثلا كوليهيست انتستيل برايفيل مثلا او يقولوا مثلا
يقولوا كرايزين اكتير اسامي يعني و هو بلبس
contactless بجلس للدكتور انه بلبس contactless
تلاقي حاسس انه كتير فيلم بصير disturbedو رقيق و
إشي العدسة اللي هتسكب .. مش هي البيئة بتاعتها،
العدسة اللي هتسكب هي ترتيب فلما يكون في قطع ال
comfort كل شوية، كل ساعة، كل ساعتين، خسر الطلبة،
بيكون .. بيخفف ف three و هذا بهمكوا hormonal
changes in women التدوير الهرموني في النساء can
also modify the quantity or quality of tears
استروجين وبروجيسترول تعرفين فيه اندرسان استروجين
وبروجيسترول وهو يعني الهرمونين الانسويين اللي هم
بتعاقبوا لذلك يعني حتى لو وقع بده طالبة او ست يعني
تعمل لازك مثلا في فترة الرضاعة او الحمض مانخلاش
تعمل ممكن انها دراج نعم ممكن انها دراج او تغيظ
نفسك ايوة اقول حتى في ال elasticity او دقونةسوري
في ال electricity of the cornea بيكون فيه تغيير
لذلك اذا بدنا نعمل احنا اي procedure في ال cornea
بدنا نعمله في اوقات مافيش فيها hormonal changes in
females فالان نرجع تاني بالنسبة لل lens wearing
females هتلاقي في احوال تغير هرموني انه لا تتقلع
سلسلة كافيةلأنه بيعملوها من ال dryness او الطراب
حتى في افراز الاكيوستيرز و حتى اللي هو ال
limousine طيب يبقى ال comfort احنا مقولهاش انزيمية
و غير انزيمية يعني هي wetting ايه جانب كل ساعة
ساعتين اللي عادى سلاسقة بيحط نقطة هنا و نقطة هنا
بغرض انه يجعل عدسة اللاسقة smoothو conditioning و
يترد أي دست تاني يعني اعمل مساعد ماجولاش انه اعمل
منظف زي الهيدروجين بالإكسايد مثلا ماجولاش طب
alternative methods of hydrogel contact lens
disinfection الحقيقة انا بتكلم على استخدام الإشعاع
خاصة ال ultraviolet و ال ultrasound في يعني تعقيم
العدسة اللاصقةطب من الواضح ان استخدام ال ultra
violet او ال ultra sound هذا بتاع اللي هو شركات و
مصانع مش يعني user زينا مش user وبالتالي يعني احنا
بنقدر نقول ان هذا للعليسات اللي اثقى ال fresh
الحديثة او الجديدة العليسات اللي اثقى الجديدة ما
بحطولها hydrogen peroxide ولا بحطولها enzymesلأ
بالجملة المصانع بالميت ألف و بالميتين ألف عنسة
بنخلهم على ال ultra bio طبعا ال ultra bio تستحيل
تحتها أيش أيش مايكروب او بكتيريا او فانجس حتى او
فيروس لذلك الان المصانع ركزوا على ايش انا بقولك
انا بعمل عنسات جديدة رخيصةshort duration ايه short
duration فترة قصيرة يعني فترة قصيرة نلبسها اسبوع
اسبوع يعني وفده نبسها مايصير عليها protein و ما
protein و نحط عليها تحتين ولا لأ لأ ارميها و
نيبغيها ليش تكون مثلا مثلا بمائة دولار لأ تكون
بعشرة دولار في التفكير الإتصالي بتاعك بقولك أنا
بنتج بالعشرة دولار و ببيع أكتر فده عندما أحط عنده
مية دولار تبتعد سنتين تلاتة
بعضهم كانوا يكونوا فقط مفاجئين بشكل مباشر عندما
يكونوا محاولين محاولة ميكرو بيوجيكال عندما يكون
هناك بكتيريا نقل البكتيريا نرى المفاعل فمثلا في
سنة تسعة و تمانين صار بحث و وددوا انه ميتين و
تلاتة وسبعين وسبع من عشرة نانو متر ultravioletwith
an intensity of one thousand one hundred one per
cubic centimeter achieved satisfactory
disinfection with short exposure times يعني دقايق
معدودة تقريبا كل الميكروبات ماتت في هذا الطول
الموجي قادة ال ultra viral فمثلا شافوا اللي أكل في
موبا اللي هو قدام العدوى القرنية قعدت بورفاجة
في أقل من ثلاث دقائق في التلاتة وتسعين هاريس عامل
بحث برضه بقى concluded that ultraviolet radiation
of this wavelength is an effective and rapid
method of disinfecting contact lenses بس قلت هي ده
مش في البيت عندها، هي ده شغل إيش؟ شركات ومصانع؟
طبعا هذين care أو heavily care of طيالةفبقى try on
lenses اللي هي استخدمها احنا لإيش للتجريب نبتدأ
خاصة في ال heart في ال heart او ال rigid يعني بدنا
نشوف راحة المريض من ناحية ال fitness و من ناحية ال
.. اللي هو ال optical power و من ناحية ال shape و
من ناحية الراحة عدة حاجات فاحنا بدنا نشوف
في الولايات المتحدة، 96% من المستخدمين للمصباح
الجديد للمصباح الجديد للمصباح الجديد للمصباح
الجديد للمصباح الج
في حالات ال rigid lenses غالية rigid lenses
It is usually considered to be necessary to
evaluate the fit of several lenses from a non
-disposable fitting set to decide the
specification to be ordered يعني أنا صحيح بحط
الأولى علسة بشوفش فيها كويس التانية أحسن التالتة
أحسن بس هنجرب تلاتة عدسات هذه التلاتة عدسات صاروا
contaminated منهم كدههل هو لعيبتهم كده لـ
disposable؟
لأ، لإني حافظ عليهم، فاني أعملهم كده الـ use of
trial lenses assumes particular importance when
complex designs such as bifocals are to be
supplied و أكتر أهمية لما تكون ال contact هالي
bifocal أو trifocal
multifunction مش معقول انها مكلفة اني ألقيها فبدها
كيل بدها تفيل وبدها نحطها في hydrogen peroxide هيك
هم بيكملنا موضوع solutions of contact lenses والآن
هنبدأ في therapeutic drugs and their uses الأدوة
اللي تستخدم في علاج العين في علاج العين بقوللي
باختصار كلمة Anti-infective يعني مضاد
effective against a variety of infections يعني طيب
واسع من الكائنات اللي بتعمل infection مثلا
viruses, rickettsia, bacteria, fungi and so on
rickettsia هي كائنات ما بين الفروسات و ما بين
البكتيريا زي اللي بتعمل ال syphilis rickettsia
يبقى هو بيقول يعني انا اطلب مني اني
و لا البروتوزيوه أكارثوموبه ولا الفانجاي و حتى لا
الركسيا لو خشت الآن لو أنا ماعنديش هذه المنظومة من
المضادات
بتاعة ال infection عيون البشر ايش بيصير فيها؟
مصيبة مصيبة الميكانيزم of action of these agents
varies greatlyكيف تعمل؟ احنا بتحدثنا أو بتحدث كيف
تعمل المضادات الحيوية البكتيريا مثلا فمنها من يمزق
ال cell wall ومنها من يتحد بـ ribosomes بناءها من
تكوين .. ليش؟
طاقة .. ribosomes ليش؟ بتخليها low levels of
energy اه طيب ومنها من يهاجم in Euclides
وهكذا طيب طيب the mechanism of action of these
agents varies greatly and to some extent will
depend on the organism on which the particular
agent acts كمان بعتمد على non-microbe هلي استجيب
ولا لايستجيبIn the majority of cases however some
competitive inhibition of a biochemical process is
involved as a result of the concentration level
يبقى أحيانا في دواء يستخدم ب level قليل لكن بيكون
effective وفي العكس دواء يستخدم ب concentration
عالي و بيكون تأثيره ضعيف حسب المعيك وال ميبك اللي
أخدناه قبلها
Drugs for the treatment of infections قولنا في شيء
اسمه MIC Minimum
Inhibitory Concentration are often published for
the common anti-infective drugsبقول لي these
values يعني كل drug إله Mike، these values will
vary according to the infecting organism يعني
Staphylococcus aureus مثلا تختلف عن Staphylococcus
epidermidis يعني هذا ميكروب متعايش Flora و هذا
ميكروب شرسفانا بدي ميك يوطي البكتيريا الشرسة حتى
يعني لا تفعل مضاعفة اه بيقولي the might for a
strain of Methicillin-resistant Staphylococcus
aureus is considerably higher than that of normal
Staphylococcus aureus يعني بيقولي حتى
Staphylococcus aureus في منها يحطم أنواع البنسالي
ويحلله
فابدى انا علاج يكون ال mic بتاعه يتناسى في هذه
الشراسة وهذه المقاومة باختلاف اللى هو الاستفحاة
الكاسية العادية اللى ما بتعمل تكسير لإيش لاتفاتكس
when it comes to treating ophthalmic infections
There are many more factors to take into
consideration يبقى أنا في الأول بأتكلم عن التهيبات
الرئتين، التهيبات الحلق، التهيبات الأمعاء،
التهيبات المجال المولية، لكن يقولنا احنا العين
تختلف، العين إقليم شبه مستقل، اذا أقول كون فدرالي،
كون فدرالي، مش فدرالي بقى يعني، العين دخولها
وخروجها مش سهل، فيه بريئةفلما اتكلم انا الآن بدي
انا اوجد اشياء تؤثر في العلم او العلاج يؤثر فيها
في العلم اختلف عن باق الجسم فمثلا when the locus
or site of infection will determine not only the
route of the administration but also the prognosis
infections of the anterior eyeيعني في ال eye
segment قصدهم يعني حاجات في القرنية و في ال AC و
حتى في ال iris تختلف عن أشياء في ال retina back
further back يعني صحيح أنا مهل بدي عالج شيء في
القرن اه زي بدي عالج شيء في ال retina او الفترياس
طبعا مختلف ال retina و الفترياس بيبقوا injection
رترو بربر اه رترو بربر بيجيبوه مش القطر او القرن
من هذافهي مثلا consideration مش مولود في جسمها،
أهم الاسم منها أخدها الأقراس أو الحجونة والدم
بيشيل، بيوزع، بيوزع، لكن الدم مابتداش يوزع على
العين، الدم يوزع مثلا على اللي هو الرئتين وعلى
اللي هو القلب وعلى الحاجات هذه
والله واحد مع severe acute endocyclitis ممكن اعطيه
cortison كل ساعة او واحد طالع من intraocular
operation طالع من ultra intraocular operation كل
ساعة و ساعتين بدي اعطيه قطرات جوية لكن واحد مع
شوية infection في الملتحمة جد جات يعنيكل ست ساعات
قطرة أفلوس كل ست ساعات فالاهتمام حسب ال label of
inflammation هل ال inflammation شديد ولا مش شديد
الاهام التالت في العين تيري فلو و ال similarly
affect the absorption of anti-infective agents
يعني الشباب عندهم تيري فلو normal و قوي
هنا ال .. يعني في تفاعل و في دوابان لل .. ال .. ال
.. إيش؟ الأجوية و في استقبال إلها و absorption لكن
واحد مع dry eye يعني و ده صح واحد مع dry eye واحد
و ده صح طيب هتكلم ع ال bacteria لأنه ال .. يعني
more than ninety percent of eye infections is إيش؟
فبتكلم دايما عن البكتيريا لكن مش مع ذلك الفيروسات
إيه اللي يعني أننا خاصة ال herpes simplex
كيلوتايتس برضه بنختار فيهم فالبكتيريا بقول as with
most of pharma drugs the antibacterials used on
the eye were originally blocked for systemic use
يعني احنا مستوردناش للعين من القمر مضادة حيوية لأ
بقول المضادة الحيوية اللي بنعطيها systemicيعني
العلاج الجهاز التنفسي او الجهاز الهضمي او الجهاز
البولي التناسلي هي نفس المنطقة الحيوية اللي
بنعطيها للعين بس بصورة drops to the point نشتاق
منها يعني اشتقاق however in the mainIt is the ones
that have no or very restricted systemic use that
are most popular for treatment of the eye بس في
حاجة يعني هي حكمة يعني خلونا .. حكمة بقول يعني ان
في بعض الأدوية قليلا تستخدم systemic زي مثلا
chlorine phenicol قليلا تستخدم systemic لأنه بيعمل
مشاكل على الدم
المناع فبيخافوا منه ان يُعطوه إلا كهلات نادرة بقول
هذا للعين جوهري ودهبي ليش؟ لأن الأدوية العادية
المضادة الحيوية العادية اللي بنمانعها كل يوم
البكتيريا إيش بتعملها؟ resistance يعني سرها
استخدام ال antibiotic بكترة كل ما ال resistance
زادت لأن الشفرة أو التركيب الكيميائي يعني اقصد
المضارض الحيوي يتكشف الفكسيري طول نفسي ايوة لكن
antibiotic ولا في السنة بيستخدم مرة او مرتين او
تلاتة في مجتمع ما هذا لعين ذهبيلأن هو مش هيروح على
الدم و يعمل المشاكل بتاعة ال .. النقطة الواحدة
بتعملش .. بتعملش يخلق إضاءة و المناعة، شايفين كيف؟
زي ما جال الشعرش جال .. بذلك قدرت الأيام و ما بينا
أهليها مصايب قوم عند قوم فوائده، انت مش حافظين،
انت فاهم الشعرش صح؟ اه، ما بينا أهليها فوائده قوم،
مصايب قوم عند قوم فوائدهزي واحد بيقولك يعني يراكب
على جمل وجمل اللي هو قال بيموت، شايف نفسي قال
لحقوني بسكينة، لحقوه بالسكينة، ذبحوه و قالوا و
الله غير انفرقوا عليه، فهم قاعدين و هم مش عارفين
انه يحجوهم بجمل و يتبحوه، فهو زي موصيبة، راح جمله
و ركوبه بتاعته، لكن هم استفدوا و أكلوا لحم تلت
اربع ايام او خمس ايامطيب، يبقى الـ Antibiotics
الأقل تداولًا للـ Systemic Use هي الأفضل للعين،
كويس؟ Although some antibacterials are marketed as
simple ophthalmic preparations containing just one
active ingredient, many preparations contain
eitherAntibacterias or Asteroids and Antibiotics
يعني الأن تفننوا حتى بدل أن يحطوا نقطة مضادة حيوية
يحطوا اتنين استيرويد بقى؟ أه لأ وفي Antibiotics في
Antibiotics اتنين أو تلأ يعني مثلا قطرة ال
Maxitrol اللي في السوق مليانة في السوق اسمها
Maxitrol فيها Two Antibiotics
لأ في قطرات فيها three antibiotics يعني مولا في
اتحاد اتحاد اتحاد نقطة حط فيها يعني اكتر من
antibiotic خاصة في حالات الخطيرة خاصة في الحالات
الخطيرة وهذا يعني ايش زيادة في الفايدة للمريض
قسموا المجموعات اللي تستخدم في علاج العين ك
Antibiotics Beta Leptams مجموعة البنسينية بتاعك
العصلية فهي البنسينين اللي قبل مئة سنة تقريبا
اسمها Beta Leptams وهنا تترى Cyclins الترميسينات
وهنا Macrolides المجموعات اللي هي الترميسين و ال
generations بتاعتهم الترميسينChloramphenicols
مجموعة Fluoroquinolones مجموعة الـ Oflox والزيمر
والحيات هذه حديثة طبعا حديثة أحدث شيء Amino
glycosides مجموعة الجين التمايسيين والأبجين
والحيات هذه ثم سالفة مجموعة السالفة الآن obsolete
مستخدمات يعني كان زمان مهم
لو اتكلمنا على ال beta-lactam باختصار beta-lactams
هذه البنسيرينة مجموعة البنسيرين الأصلي ال beta
-lactams فيه ring يعني هي اللي عليها السهم عشان
هيك ال ring هذه beta ring lactam ring فسموها بناء
على
بياخد أو بيحتوي على Beta-Lactam سموه في المجموعة
هذه وهي الـ Benzaline ومشتقاته طبعا الـ Brocaine
Benzaline الأصلي اللي حتى الآن injectable اشتق منه
عدة مشتقان حتى إنها كده قول يعني بالعشرة Benzaline
كده Benzaline كده مضادلة كده Benzaline يعني في
التركيب الكيميائي بتاع Benzalineأضفوله ذرّار و
جذئاب فأصبح في منه أشياء كثيرة فمثلا ما منكم إلا
مثلا مارور مع ال .. ال أمو بذكير مثلا أمو بذكير
هنا في السوية يعني هو .. يعني كمان كلمة بقى ع ال
.. لمون وربع أشهر شكل العلماء أمو بذكير هذا إحدى
المشتقات فتال البنسة ديبعدين طوروا منه لفظة سلن
أمبي سلن أموز سلن وان أموز كتر أمبي سلن بفر سلن
طور وان أمبي كتر لكن أنا بهم مثل آخر إيش استخدامه
في العين؟ يعني هذا systemic؟ أه، كويس، لكن إيش
استخدامه في العين؟ في العين بيقول ليه؟ فالسلن pass
across the ocular
مورلي للأسف، إيش في ال barriers؟ كوريا،
و سكليرا
بلاد ايش؟ بتاعتنا ال barrier و بلاد ايش؟ براير ال
barrier لأ مش براير لأشتغلنا في ال brain في القرار
و في ال iris وشيء كل هذه barriers طيب فبقولي يا
روح عبر هذه ال barriers very poor and products
containing them are rarely used in the treatment
of ocular infections يعني أنا الحمد لله إيلي في
الفيل بالقليل من عشرين سنةلم نستخدم قطرة بنسرين أو
مشطقاته ولا مرحب بنسرين أو مشطقاته عشان هذا السبب
يبقى بنسرين بيبقى لهم systemic use لكن ال local
use في العين في عندهم مشكلة مش مفيدة كتير راحوا
طبعا بعد هيك تترا cyclines تترا cyclines هذه
family كبيرة في منها عديد من أعضاءفمثلًا broad
spectrum وسط ال .. اه chlor .. اه chlor
tetracyclines و دي ميه؟ دي مثال chlor tetracycline
و oxytetracycline و tetracycline بعد و doxycycline
و انجلاندر مش انت خدت دوكدا سيلين؟ دوكدا سيلين هو
هذامجموعات التراميسين بس طوروا على المجموعة
الأساسية للتترا سايكلين و حطوله تفضسيلين سنة وتاخر
once daily which has a broader spectrum and more
specific لهو indications طيب
تترا سايكلين are effective against gram positive
and gram negative بكتيريا يشتغل على gram positive
و gram negative وهذا احنا بيقولنا broad spectrum
لما مضاد حيوي بيشتغل بس على ال gram positive أو بس
على ال gram negative بيقول عنه narrow spectrum
antibiotic لكن لما بيكون بيشتغل على gram positive
and gram negative بيكون بيشتغل على مئات أنواع من
البكتيريا بيقول عنه
طيب بيقول اللي ال tetracycline مش بس بيشتغل على
البكتيريا بل بيشتغل على ال spiral case وعلى
الكلياميديا اللي بتعمل ال trachoma وعلى أخر ال
organisms يعني كمان وصلة type 1 أكتر من البكتيريا
أشياء أخرى resistance بيقولوا البكتيريا ال ground
negative اللي اسمها Sodomorus Sodomorus خطيرة جدا
هي بتعمل colon ulcer
الهيلو بيقدرش عليها و البروتياس برضه بتعمل كورن
الألثل برضه مابيقدرش عليها لكن باقي البكتيريا
العادية بتاعة ال congenitivites و إشي هي كويسة
side effects سيستانيك بيعمل ال stomach upset طعم
متعب وين في المدى هذا سيستانيك لو أخدنا كرسولة
نوزيا و vomiting on دياريةفلو أخدنا كابسولات و
كمان لو أخدنا كابسولات ممكن يعمل على أسنان الأطفال
تلون برتقالي أو أصفر يترسب في هضام الأطفال و هضام
الحوامل they permanently color teeth yellow and
show bone growthالعينا يبطئ من نمو الأعضاء في
الأطفال بسبب قدرات كالسيوم المغنيزيوم يتحد
بالكالسيوم المغنيزيوم ويمنعهم من أن يكونوا مدبزشين
في البون في بناء البون عشان هيك Contra-indicated
في الأطفال وفي الحوابل عشان يخش في أعضاء الجنيد
البرج ال fix from topical application نجي للعين
لعينبقول ان القطر في العين قرر مافيش حدات في العين
يعني نايبها عليه due to the slow dose of the drug
يعني احنا انا قطر بقولك واحد في المية تترا ساكلين
قطرة ولا هتعمل جد كابسولة في خلال اربع اش أشهر
يعني انا قطر التترا ساكلين في العين مدت اربع أشهر
الجوعة تساوي كرسولة هذا فيما يتعلق بالـ Systemic
فيعني مافيش من الخوف لكن الحقيقة ان ال penetration
across the intact cornea is poor and these
compounds are best used for surface infections as
ointment يعني في مرحم الترميسيين والجردرسيكليين
والغوزيسيين كل هذه كانت بس كندرة طيبة ال infection
والـ Blepharitis و Lid Infection و الكلام ده لكن
مش ليه علاج ال Intraocular Infection ولا حتى
Keratitis كويس؟ انه موجود Gordacycline و Teramycin
مش هو Teramycin المرمى
الحديث الولانا الذين نزلوا مفتهابات في الملتحق
الوولانا
اول مالطف يولد في الساعة الأولى تجي الناستغسل
عينيه بصرايه تشفهم و تضع لهم مرهم ترميسين في
الصباح و في المساء هذا profile axis لو ولد لهم
عندها تلور في مجاري الولادة اكتر اكتر هذا يمنع انه
تطور ال infection تطور ال infection في ال 83
و روش و نيور تور ايضا اقتنع انترامسبربنسيلين و
تتراساكليين 1% كمشروع بروفيلافتك يعني قال اه اعطي
الأم حقنا في
العضل فيها بنسلين و تتراساكليين عشان لو ولد
المولود بالذهاب انه مايفلش فيهإذا كانت الانفكارية
كلياميديا زي التراكومة، فالتراثيكليت تريتمنت يعني
مرهم هو أن يتم تجاربه على أخرى
الانتيبويتكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكيكي
هو اكثر من اي انتيباتيك اخر