نعمل ملاجعة للأمور اللي حكناها في الأول مين تقولنا
أيش السعافة الأولية؟ تفضلي السعافة الأولية هو
عبارة عن المساعدة الفورية تقدم للإنسان خلال ما بقع
حادث أو موقع مفاجئ العناية الأولية أو الرعاية
الأولية التي تقدم لإنسان أصيب بحادث أو مرض مفاجئ
لأنه مش كل شيءالاسعاف مش بس للحوادث واحد صار عنده
جلطة في الجلب مش بده اسعاف واحد عنده جلطة في
الدماغ مش بده اسعاف واحد صار عنده تشنجات مش بده
اسعاف واحد صار عنده غايبوبة مش بده اسعاف فهذول
الناس بدنا نسعفهم عشان تنجح جولنا عملية الاسعاف
لازم ايش نعرف؟ مين ذاكرة؟ لازم
نعمل أولوياتال A, B, C ال A يعني مجرة التنفس وال B
تنفس فيه ولا فيش ال C دورات نموية الحاجة اللي
بقعدها قلنا لازم يكون فيه ترتيب سريع ومتسلسل وقلنا
ال community بتعمل المناضة ذاكرات وقلنا اللي بتحط
السكر و بتدوبه بيطلع فش سكر في الآخر مرسب تحت أما
اللي بتحط لمون و بتحط سكر بدوبش اللمونفي السكر
بمعنى انه كان في خطوة جابل خطوة كان الأصل نعمل
خطوة واحد اتنين تلاتة مش خطوة واحد تلاتة اتنين اذا
عملنا خطوة واحد تلاتة اتنين خطوة تلاتة بتسكر على
خطوة اتنين وبيخش الواحد في مشاكل وقلنا ايش فائدة
التدريس الأسعاف الأولى او ليش احنا بندرس الأسعاف
الأولى من الذاكرة
أول حاجة بناخد حياة النفس أو بنساعد أنفسنا أنا لما
يصير عندي مشكلة كإنسان تعلم الإسعاف الأولي بكون
نفسيتي ممتازة و ردت فعلي كويسة و بخشش في مشاكل و
زي ما بقوله بقومش على شبر ميه انما ايش أستطيع
معرفة ما يجب عمله و ما يجب عدم عملهال .. ال ..
العطاء و المنع مهم جدا يعنى فانا في حاجات ممنوع
اعملها و في حاجات يجب ان اعملها لو عملت اللي مش
لازم اعمله مشكلة و لو ماعملتش اللي لازم اعمله
مشكلة اذا الفائدة للنفس الفائدة للمجتمع حواليا
للاخرين الاخرين لما انت بترتب أمورك مع أهل بيتك مع
جيرانك في أحد الطالباتاخدت معايا إسعافات الأولى
فأخر المدة قالتلى والله يا أستاذ كل الحارة بيجي
ويتحكم وعندي كل واحد بيصير عنده أي إشي بيجي طبعا
هي بقيت تيجي تسألني واحد عنده كده إشي بنعمله واحد
عنده كده حتى شجعت أختها وأجت أختها سجلت المادة
معايا فصار في خدمة لمين للآخرين الحاجة التالتة
بنشكل احنا احتياطي للمؤسسات الصحية ماشي؟صار مشكلة
فى مؤسس الصحية انت كإنسان عندك فكرة عن الإسهاف
الأولى بتفيدى أكتر من إنسان ماعندهاش أي فكرة وبناء
عليها بيكون يعني احتياط للمؤسسات الصحية هدفنا
الأساسى إنقاذ الحياة أو الإحياء احنا بنحيه ولا
بنحيش احنا بنحيه مش الله قالإيش ربنا جاء سبحانه
وتعالى؟ من قتل نفسا بيغير نفسا أو فسادا في الأرض
ومن أحياها يعني اللي بيدير باله وبيعمل شي طيب
وبينقذ واحد من مطربنا بيبعته في هذا الوجد ينقذ هذا
الإنسان اسمه أحياها بدليل قول الله تعالى سبحانه
وتعالى وإن لأ فكان ما أحيا الناس جميعا إذا إنقاذ
الحياة الحاجة اللي بعدها إيش؟
تخفيف المضاعفات أو منع حدوث المضاعفات ممكن جدا
الإسعاف الخطأ يؤدي إلى مصيبة تبقى ملازمة للإنسان
باقي عمه ويمكن قلتلكوا أنا كثير من الصبايا و
الشباب اللي جاعدين على عربات متحركة قد يكون السبب
الأساس أنه أسعفه بطريقة خطأمما أدى الى انه يصير
عندهم شلل ويظل قاعد على كرسي باقي حياته فإذا تخفيف
الألم كمان من الحاجات المهمة جدا واحد مكسور مجرد
ما تتحرك إيده ولا رجله مكسورة مخه بضرب قوله لأ لو
جيت انا عملتله جبيرة بطريقة صحيحة وثبتت المكان
بكون عملتله ايش تخفيف الألموعلى هيك حاجات كتير
ممكن أعمل بمعنى أنه أخدم الإنسان يعني لو واحد عنده
ألم في أصبعه لو رفعت إيده بس علمته يرفع إيده لفوق
بخف الألم مش أقل من 80% جربه يوم واحد إيده بضرب
إصبعه عليه ولا إجرب إجرب بضرب ويرفعها على مخدتين
أو يرفع إيده لفوق شوية بتلاقي أيش الألم خف إلى حد
كبير جدا
من الحاجات اللى حكينا فيها قولنا إيش الأدوات
اللازمة للمساحف؟ مين ذاكرة؟
أربطة
جهاز
ضغط، thermometer، إيش كمان؟ طب ممكن أسأل سؤال
تانى، ممكن أسأل سؤال تانى، وين بيحدث الحادث؟
يعني بتوقع ان شاء الله بكرا كل واحد فيه كان بعد ما
تخلص يكون حامل شنطة وماشي في الشارع كيف لأ مش بدنا
أدوات طب انت يعني بتظمن أي وقت إيش بده يصير يعني
انت تبقى حاملة عارف أنه بده يلاقيكي حادث في الطريق
أو حاجة تسعى فيها بدأت ممكن أني جهوبك تضغط وطوال
الساعة تسعى
أخوات المجداد قلنا إن المصحف بده أول حاجة تسهيل
المولى ثم علم وكون عنده مهارة ولباقة يستفيد من كل
ما هو حوله من كل ما هو حوله يستفيد مافيش داعي لإن
أحط ليستة أدوات إذا موجود الأدوات أهلا و سهلا مش
موجود الأدواتمما حولي هتشوف ان شاء الله هنخلص
المادة و تشوفوا ايش الأدوات اللى استخدمناها ماشي؟
بمعنى انه انا مش ملزم يكون عندى أدوات ايوة تقولى
والله انا مش جادر اسعف فلان لإنه ماعيش أدوات
علمونا انه لازم يكون عندى واحد اتنين تلاتة طب بطخك
انا لو كان أبويا و لا أخويا مظبوط ولا لأ انت
كتلتيه باعتبرمارجت عنه و بتعرف تسعى فيه و
ماسعفتهوش ايش معناته شريكة في الجريمة لأ إذا في
بما يتوفر لكي من الأشياء البسيطة و تسهيل المولى
على رأس كل هذه الأشياء بتلاقي الأمور نشأت بخير ان
شاء الله و قلنا ايش أولويات الإسعاف اللي هي ال A B
C مذاكراتالطريق التنفس والتنفس والدورة الدموية أو
ال circulation ماشي وحكينا انه بعد الإسعاف لازم
ننتبه للإنسان ككل لأنه بعد الإسعاف ممكن الإنسان
ينتج وينخنق من جديدواحد مثلا بتنفسش عملنا له تنفس
صناعي وصار يتنفس كويس ومش صاحي لو ضاله نايم بوضع
خطأ و تقيق شو بيصير؟ بسكر النفس يبجي ايش عملنا؟
ماعملناش اشي .. ماعملناش اشي يبجي انا بدي أنتبه
للمصاب حتى بعد انهاء عملية الإسعاف بأنه مثلا بدي
أكون في وضع الإفاقة ووضع الإفاقة اللي لو تقيقما
بيجيش القيط يسكر تمه ولا لسانه برجع لورا و بسكر
النفس حكينا
كيف نجيس النبض من الذاكرات و قولنا إيش فايدة تجيس
النبض من الذاكرة ليش بنجيس نبض النبض
هو المؤشر الأساس للمصحف إنه في عند الإنسان نظيف
ولا لأ طب كيف؟
ببقى عالى و بظله عالى و بزيد الوضع الطبيعي انه
يبدأ عالى و يبدأ ينزل يرجع الى طبيته لكن اللي عنده
نزيف بتلاقيه ببدأ عالى نتيجة الضربة نتيجة الخوف
نتيجة كذا و برجعش لطبيته انما قد بزيد وهذا مؤشر
عرفنا من وين بنجيس النبض الذاكرات الذاكرات هو أهم
شريان في قياس النبض في الحوادث الشريان وينالسباتى
اللى موجود فى جنب الحنجرة عن اليمين والشمال ماشي
هذا الشريان الأهم طبعا وحكينا عن الشريان الأخرى
حكينا كمان كيف ينجيس التنفس قولنا الطفل الجنين فى
بطن أمه كم مرة بتنفس اكام اش بعرف انت بتنفس 160
مرة فى بطن أمه
إذا اتنفس في بطن أمه بنخنج وإذا طلع وما تنفسش
بنخنج سبحان الله العظيم إن كل شيء خلقناه بقدر فى
بطن أمه بتنفس من خلال الحبل السرى باخد هوا وأكله
وكل شيء بنا آدم بيبقى لا يساوي gram بنزل تلاتة
كيلو نص ماكل شارب نفس إخراج كله عن طريق إيشالحبل
السري مجرد ما ينزل إلا ما تنفسيش مشكلة لازم يتنفس
وإلا بينخنق قولنا يبقى التنفس في الكبار بيبقى
حوالي 18 إلى 20 وفي الصغار بيوصل أحيانا ل 35
الصغار خالص ممكن يوصل 30 إلى 35 بمعنى أن التنفس
أيضا يتناسس تنافسه بعكس مع العمركيف بدنا نجيس
التنفس؟ من الطلق ارتفاع الصدر و عوضته تسمى واحد
نفس واحد لو بده اقول لو واحد يعني بده اجيس لو واحد
تنفس كيف بعمله؟ كيف بده اجيس له التنفس؟ بدون ما
اقوله ليش بدون ما اقوله؟
اه بس كيف .. ليش انا مديش اقولك بده اجيسلك التنفس؟
انا مابديش لو بدى اجيسلك التنفس بقولك مابديش
اجيسلك التنفس بقولك ايش بجيسلك النبض وبعد ما اخلص
دقيقة اجيس النبض باجيسلك التنفس ليش التنفس
له جزء إرادي ممكن انا اواجه تنفسي يعني واحد يتيجى
اجيس النفس دقيقة بجوا دقيقة ونص وانا بدون ولا نفس
ماخدين بالك كده؟ كمان ممكن اعمل بدل 18 اعمل 35هو
يلا ادى، مظبوط؟ ليش؟ فيه في التنفس جزء إرادى،
فعشان هيك بقولش للمريض أو للمصاب أو للضحية، بده
يجيسك التنفس، إنما بعد ما أخلص دقيقة من قياس
النبض، بقى يجيس التنفس، كل ارتفاع وانخفاض للصدر
يعتبر تنفس أو نفس واحد
الحرارة حكينا عن الحرارة يا ذاكرات ورناكوا
الترمومترات الحرارة جونا في إلها عدة مناطق لجياس
الحرارة جداش الحرارة الطبيعية بتكون اتنين من عشرة
إلى ستة وتلاتين وستة من عشرة بين هين تعتبر الحرارة
طبيعية كيب بنجيز نستخدم اللي هو ال thermometer
وقلنا فيه الشريط وفيه جلن وقلنا اللي فيه
thermometer أذن وفيه thermometer digital أو رقمي
بيشتغل على بطارية زيه بالظبط شكله زي شكل إيه ال
thermometer العادي إلا إنه مافيش فيه يعني ذئبق فيه
حساس وبيوصل حرارة حكينا الفرق بين درجات الحرارة
ذاكراتحكينا قولنا إن ال thermometer إذا حطناه
بالفم بيديني قراءة جديش مثلا سبعة و تلاتين لو
حطينا ال thermometer في الفم و قداني قراءة سبعة و
تلاتين جديش
بتكون حرارة نفس الشخص عن طريق الإباط ستة و تلاتين
و نص طب
عن طريق الشرج37.5 شرج بمعنى انه في درجة كاملة بين
الإبط والشرج عشان هي بدك تعرفي لو أجاك واحد قالك
والله هذا حرارة 37.5 عن طريق الإبط مشكلة تعتبر
عالية لكن لو قالك عن طريق الشرج تبقى طبيعية لنعرف
من وين جثنا الحرارة
حكينا انه النبض عن طريق الشريان الكعبري وعن طريق
الشريان العضودي وعن طريق الشريان السباتي هذه
الأكتر مناطق شيوعة لجياس النبض مش الحال هيك تقريبا
يكون ايش وصلنا لعدد التطهير والتعقيم التطهير
والتعقيم حكينا انه بهمنانعرف إيش يعني تطهير؟ مين
ذاكر إيش يعني تطهير؟ نعم قتل استخدام
مواد كيميائية لقتل الجرثيم الضارة بفهم إنه فيه
جرثيم مش ضارة ولا لأ؟ يعني احنا قاعدين في وسط كله
جرثيم لكن مش ضارة كمان بتكون تعرف الحاجة إنه
الجرثومة في مكان بتكون مش ضارة إذا نقلت إلى مكان
آخر قد تصبح ضارةفي قتل الجرثيم الدارة يسمى اللى هو
التدخير التعقيم ايش؟ قتل كل شيء الدارة وغير الدارة
أحسن وسيلة لقتل الجرثيم بالتعقيم اللى هو البخار
وحكينا هناك 70% كحول أحسن من 90% كحول حكينا ليش؟
مين ذاكر ليش؟ مين عارف ليش؟
بتصير جدار الخلية جاف، بتصير متحوصلة، بتصير بدها
وجد طويل جدا لما ايش يأثر عليها اللي هو المتحر أو
الكحول حكينا
عن كيفية فحص الحالات، ذاكرات كيف فحص الحالات؟و انا
بنستخدم كل حواسنا ما عدا .. ما عدا التذوق، أيش بدي
أدوق أنا؟ أنا كمصحف أيش بدي أدوق؟ لكن بستخدم
السماء، بستخدم اللمس، بستخدم الشم، بستخدم النظر،
في إيش طب بستخدم الشم؟ في الفحص؟ كي بدأ يعني
يفيدني الشم في حالة الإصعاف؟
واحد شارب كاز ايش الأهم في فحصه انك بتشم ريحة
الكاز ولا لأ مش هذا أهم اشي واحد شارب مثلا مخدرات
تبقى ريحة المخدرات طالعة منه فالشم موجود يعني مهم
لكن اذوق ايش بده اذوق مافيش حاجة بتندق لالمصاب
ماشي هيك بنكون خلصنا فحص الحلاتبنيجي للباب اللى
بعده حكينا عن ايش؟ بنا نحكي عن الجروح عشان نحكي عن
الجروح بنا نحكي عن حاجتين مهمات احنا
حكينا انه نعيش في وسط لا هو متخر ولا هو معقب
والحمد لله الواحد فينا بهد الحيطجويين و أصحاء و
تمام تمام كيف عايشين في وسط الميكروبات؟ كيف؟ انا
عارف الله بده هذا المناعف المناعف
جيفس من الإنسان و إيش كمان؟ الجلد في عندي حاجة
اسمها خط الدفاع الأول خط الدفاع الأول اللي هو إيش
الجلد الجلد هذا بيحمل بني آدم مما يدور حولهمن
الميكروبات و اللي قد تسببله الضرر فالجلد هذا
بيهمنا فيه احنا كمصحفين حاجتين بيهمنا فيه الطبقة
الخارجية و بيهمنا فيه ايش الطبقة القاعدية الطبقة
الخارجية اللي هي خط الدفاع الأول اللي حامينا بفضل
الله أولا من كل ما يدور حولنا من الميكروباتالطبق
التاني الطبق القاعدية ايش فديته هذه الطبق
القاعدية؟ مين بده تعرف؟ ايش فديه الطبق القاعدية؟
مسئول
عن انه الجلب مطبيعي لو سألكي سؤالها الحين مين
عمرهاش ان جرحت من يوم مودة لليوم تروح وصدقه غير
100%؟مين ما انجرحتش من يوم مولدتلى اليوم؟ نعم طيب
سؤال تانى .. سؤال تانى مين ذاكر الجرح اللى جابلى
الأخر؟ مش اخر جرح انجرحته، اللى جابله أما أسئلة
هذى بتحيط .. اه؟ مين ذاكر الجرح اللى جابلى الأخر؟
اللى جابلى الأخر؟ وارينيه تعالى .. تعالى شوف
هذا اللي جابني الأخير وين الأخر؟ عرفت ليش هذا
انبين؟ لأنه التهب و طول لما طاب صح؟ صح؟ التهب و
طول لما طاب فتارك أثار فالحين هنحكي تارك أثار فضل
هي هذه أختنا مثل حي لكيفية التقام اللي يروح ماشي؟
فالطبقة القاعدية فيديتهاانه بتخلي الجسم ينمو الجلد
ينمو بالطريقة صحيها 100% لدرجة ولا واحد فيه كان
عارف الجرح اللي قبل الأخير هضع إذا كمان عارف الجرح
الأخر ماخدين بالكوا كيف إلا أختنا التهب وصار في
صديق بتهيأ ليه وطول لما انطلع سمعين كيف انا مش
بأجرى في الغيب لأ ولا بنجم انما يعني هي ايش يعني
علم لها جيت بجعها كمان بمعنى مطابش وقداش اللي هو
الحين اللي هو عشر ايام او اكتر من عشر ايام ولسه مش
طيب مية في المية فالجرح اذا طاب في فترة لا تزيد عن
عشر ايام بنسميه التقام بالقصد الاول طبعا عشان يصير
التقام بالقصد الاول لازم يكون فيه عدة حاجاتهذا
كلام مهم ديروا بالكم عشان
يصير التقام بالقصد الأول لازم يكون فيه عدة حاجات
الحاجة الأولى ان يكون حواف الجروح متقاربة الحاجة
التانية ان تكون الطبقة القاعدية سليمة الحاجة
التالتة يكون الجروح نظيف يكون الجروحنظيف .. أي
واحد فيه .. بيصير فيها خلال بيطول الجرح لما يطيب و
بيطول .. و هو يعمل ألم زي المأخدة اليوم هي عشر
أيام و قاعدة بتقولك بشكي منه و بجعني كمان انبين ..
انبين مكانه و يمكن يكون كمان مفحور بمعنى الطبقة
القاعدية مصابة في تفرق في الأنسجة التهبالتهب يعني
حمل كل الحاجات فالالتهام هذا بيسموه التهام بالقصد
التاني والالتهام بالقصد التاني بيكون باخد مدة
القصد الأول حتى عشر أيام القصد الثاني حتى أكثر من
عشر أيامطبعا بطيب في غالبا بطيب بس بيسيب ندبة ايش
يعني ندبة؟ تشوه بيصير المكان مش طبيعي مبين نافخ
اذا كان منطقة يعني صعبة ممكن تسكر على المفصل تيجي
بتلاقي واحدة محروجة مثلا صوباها جاي لها تحيك مش
عارف تمدهم او كوعها جاي لهيك مش عارف تعدله او
رجبتها ولا حاجة جاله كدهفهذا بيكون الطبقة القاعدية
اتأثرت وبناء عليه صار التأم بالقصد التاني ماشي
نيجي نقول ايش الجرح ايش يعني الجرح مين تقولنا ايش
الجرح ايش
يعني الجرحعبارة عن تفرق او قطأ في أنسجة الجسم سواء
الداخلية او الخارجية هذا اسمه جرح من رحلات
ماجيبناش سيرة الدم ماقولناش ماانزول دم ولا قولنا
ماقولناش وهذا تعريف صحيح ان الجرح هو عبارة عن تفرق
او شق في أنسجة الجسممش كل جرح بنزل دم فبظل اسمه
جرح حتى و لو لم ينزل دم بمعنى اذا وجدت دم هذا يعني
ان هناك جرح لكن اذا وجدت جرح لا يشترط ان ينزل دم
لا يشترط ماشي فبمعنى عليه الجرح عبارة عن تفرق في
أنسجات الجسم طبعا الجروح أنواعالجروح أنواع النوع
الأول حسب شكله حسب شكل الجرح احنا بنحكي الآن عن
الجروح الخارجية حسب شكل الجرح ممكن يكون الجرح ما
يسمى بالسحج او الخدش او الكشط الجرح عبارة عن سحج
او خدش او كشط و هذا عبارة عن جرح ولا لأ؟إيش بيسبب
الجرح الخدش أو السهج أو الكشف؟ مين بتقول انها؟ إيش
بيخلل واحدة جراح خدش؟ من حق الجلد، إيش بيسبب؟ أه
ماشي، إيش .. إيش اللي بيخلي يسير هذا الجرح؟ سطح
خشب، سطح خشب، حيطة مش مقصورة كويس وحكيت جسمك فيها،
فيوكل طبقة الجلدبيأكل طبقة الجلد، شو معناته؟
ضيق .. ضيق خط الدفاع الأول، يبقى صار عند الجسم
مفتوح لدخول البكتين وهذا الجرح دي لو بالكم من أخطر
الجروح، رغم أنه بسيط، ليش من أخطر الجروح؟ لأنه أنت
سيادتك بتهتميش فيهبتقول مش مستاهل وبسيطة ومش راح
أتحكم وانا بدروع أحط بصرش كله ولا .. لا لا بسيطة
ولا شيء ماشي فبيخش ميكروبات كثيرة و بتتنامى و
بتتكاثر و بتعمل مرض للإنسان وبنقل عليه بدنا نحترس
جدا أن هذا الخط الدفاعي الأول ما نسمحش للبكتيريا
ما استطعنا أنها تخش فيه بما أنه نغيربمعنى ننظف
بمعنى نلفه إذا كان بلزم نلفه و إلا هيكون فيه دخول
للبكتيريا و يبدأ يصير عندى مشاكل النوع التانى من
الجروح اللى هو إيش الجرح القطعى سمعتوا ربنا إيش
قال عن النسوان اللى شافن سيدنا موسى يوسفوقطعنا
أيديهن .. إيش بتفهم من قطعنا أيديهن؟ يعني مش
قصّنهم ورمّنهم الجرح القطعي بمعنى قطع نتيجة إيش؟
إيش قالت هي؟ وقاتت كل واحدة منهن سكينا وقال تخرج
فلمّا رأيناه وأكبرناه إيش؟ قطعنا أيديهن إيش يعني
قطعنا؟ يعني جرح إليه يبقى هذا اسمه الجرح القطعي
موقود من استخدام من حدوث جرح قطأ بمعنى أنه ممكن
يحدث جرح القطأ بإيش؟ بأداة حادة زي سكينة زجاجة
مشرط منشار أي حاجة حادة حتى يعني قبل كام يوم كان
واحد جارناراكب على حفة الخزان مش عارف كيف و نزل
على حفة الدرج ال .. ال .. فورمايكا حفة الفورمايكا
ممزوعة هي كده بعيدة عن الدرج مزعت رجله مبارح كانت
أخر جلسة عندي ل .. للمعالجة ماخدين بالكوكبية؟
عملوة فتعة كبيرة من حفة الفورمايكا فهذه حاجات
تعتبر حاجات حادة لكن هل بس الحاجات الحادة اللى
بتعمل جرح قطعىو حاجات غير حادة يعني لو واحد ضرب
واحدة بخشب ع راسها انا بعرف ماشي في قصة واحد ضرب
مرته بعصايا ع راسها و أخدت تلات غراز جرح قطعي
عصايا العصايا حادة لكن ايش المشكلة كيف صار الجرح
القطعى كيف صار التقاء صلب فوق و صلب تحت الجلدصلب
فوق الجلد اللى هو العصار و صلب تحت الجلد اللى هى
ايش عظمة الرأس الجمجمة مظموط فصار ايش سهل جدا انه
يصير جرح قطعى يعني ممكن احيانا بحجر واحد يضرب واحد
بحجر يعمله جرح قطعى صح التقاء شيئين صلبات فوق و
تحت اللى هى الجلد فبيعمل ما يسمى جرح القطعى طبعا
جرح القطعى ايش بخوفني يا صديقى
مين عارف إيه؟ إيش بيخوف؟ كل
إشي تحته ممكن يرقم، مظبوط؟ أنا .. أنا بعرف واحد
عندنا في الجامعة الإسلامية، طبعا يا أخوات المجدات
يعني أنت تروح على الصح أقرب حاجة و أرخص حاجةبلعب
فى سكينة بيعمل زى السرق مش عارف كيف فرأس السكينة
او رأس الموس ضربه هانه فانت فاهم ايش سوا و غرزله
لها غرزتين و لا و ثلاثة و لفها و قالله مع السلامة
كمان أسبوع تيجي إيش تعمل نعمل لك خافة غرز و غير
طيب كمان أسبوع أجى أصبعه بالشكل هذا فكله الغرز حرك
أصبعك لنا أصبعولا بتحرر بيضل هيك ايش الجثة الوطر
اللى جوا اللى بيحرك الأصبع مقطوع و الوطر هذا شفت
من المغيط العريض اللى فيه خطان لما تشد المغيط
العريض بيبقى فيه اربع خمس خطان اقطعى واحد فيه انش
بيصير فيه بشرد هيك و هيك الوطر زى هيك بالظبط
فالوطر اللى هانصار هان و الجزء التاني صار هان رأى
على مصر و رأى على كل دكاتر الجطاعة الغزية عالمطرح
و رأى على جطاعة غز كله و رأى عند اليهود و لحتى
الآن في ضعف في المكان كان أبدأ أن أروح وين طبعا و
أنا بشرح زي هيك أحد الطالبات قالت والله ابن أختي و
لا ابن عميبلعب وانجرح في المنطقة هذه وودناها
لعيادة الوكالة و الدكتور غرزلوا إياها و هو كويس
قولتلها طب إيش جالله؟ جالله حرك أصبعك ولا لأ؟ جال
أه قبل ما يغرزوا جالله حرك أصبعه قولتلها هاي الفرق
بين اللي بعرف و اللي بعرفش هاي الفرق بين اللي بعرف
و اللي بعرفش أه
بس حرك أصبعها قبل ما يغرزواولا لأ؟ لقوا فيه جطأ
صوروا حرك اسبوعي ما حركتش فالوطر بيكون هان الوطر
بيكون هان فبنلمه بخيطه بنخيطه و بمسك بصير كويس
واحد غشيم بخيط من برا و بعدين الوطر بيظل شد بعد
اسبوع بيكون وصل هان و راحت الاسبوع و الاسبوع دلو
جال هيك ماخدين بالكوا كيف؟ فإذا الجرح القطري بخوف
أنه ممكن يأثر على كل شيء تحتهوعليه بدنا نهتم منهجة
النوع التاني من الجروح اللي هو ايش او التالت جرح
المتهتك
الجرح المتهتك ايش يعني متهتك يعني بيلم كل أنواع
الجروح يعني واحد بتهيل عليه حيطواحد تضرب سيارة
ضربة جامدة واحد بنفجر فيه إشي ماخدين بالكوا كيف؟
بيعمل كل أنواع الجروح بعمل جرح قطعي و بعمل شرح
سهجي و بعمل جرح غميق و بعمل .. و بعمل كل شيء غالبا
هذه الجروح بيضيع كمية كبيرة من الجلد و بكون نظيفة
كبيرة و غالبا بتطيبش إلا بتدخل جراحيبالطيبش إلا
بتدخل جراحي هذا بالنسبة لإيش لهذا النوع من الجراحي
النوع اللي بعد هو إيش الجرح المتهتك الجرح
الطاني الجرح
الطاني من اسمه بده أداة حادةبدوا أداة حادة تخش في
الجسم، ليش في عندنا في البلد أدوات حادة ممكن تعمل
جرح طعني؟ السكينة، الطلق، الخنجر، سيخ حديد، زمان
كان في حاجة اسمها السهام والنبال، ماخذين بالكوكيف،
كل هذه الشغلات ممكن تعمل ما يسمى بالجرح الوخزي أو
الجرح الطعني، الجرح الوخزي أو الطعني، نوعينفي منه
جرح اسمه جرح نافذ وفي جسمه اسمه جرح غير نافذ ايش
فارق بين جرح نافذ و غير نافذ نافذ
خش و طلع خش و طلع يعني إله منخل و إله مخرج و منخل
غالبا ببينش و مخرج ببقى كبيرهو الطلق زي الطلق زي
الطلق بخش بخزق صغير و بطلع كمية كبيرة من الجلد هذا
اسمه جرح نافذ في جرع غير نافذ بخش و بطلعش طلق بخش
و بضل جوا فبسموه جرح غير نافذ مين اختار فكرة كونه
نافذ ولا غير نافذ ايش بتقولي و انتج نافذ مين اختار
التانى كل واحد حسب وين أجى يعني واحد أجى طلق فى
حبل الوريد بصالش الباب ومش نافذ بصالش الباب واحد
أجى طلق مثلا فى الفخدة ممكن تفرقش ممكن تروح وين
مكان ولا لأفحالة المصاب هي اللي بتقرر مين الأكتر
أو أشد خطورة النافذ أو الغير نافذ يعني أنا قصة
صغيرة تسمعوا قصص؟ في إلي جريب أيام زمان أنا كنت
ماقدرش أروح على خان يونس لأنه كانوا اليهود عند
الدير وممكن يمسكوا الواحد يهجزوه فإلي جريب مصلي
الصبح شاب صغير يعني مصلي الصبح و مروحوكان منهم تحت
اليهود موجودين في القرارة .. من منطقة القرارة طبعا
انا سمعت اسمه على الراديو يوميا اللي هو متصاور في
بطنه فلما
اتصاور في بطنه حمل .. ماشي مش دارى حاسس .. نام نام
هيك .. ماتطلق .. بجعش كتير يعنى حك ومشاهد وقالولي
وايه كنت لم دم؟ مطلع اللي هو فيه دم حمله و جابوه
الاسعاف وودوه وين؟ على مستشفى ناصرقُب اللي طالجة
وين في الكبد الكبد أضخم مصنع في جسم الإنسان طالجة
في الكبد اتصلوا علي جالولي فلان انطخ وطالجة في
الكبد إيش نسوي؟ قولتلهم إيه و تخلوا واحد يحاول
يقولها جالوا بالك جالوا وقالولي هم عامة بتقوليهم
مش يجموها و احنا بنقولهم كده قولتلهم لأ ممنوعة
انجام هذه لأن انجامت بتخرّب أكثر بدك تفتح الكبد و
تمزعي و و و الاخرىفبمعنى انه النافذ والغير نافذ
مين اللى بيقرر حالة المصاب اذا كان والله المصاب
حالته خطيرة بيكون خطيرة مش خطيرة معناته مش خطيرة
نعم فيه بيجعلنا بعدها ايش جرح اسمه جرح الانتزاع
جرح جرح الانتزاع ايش يعني جرح الانتزاعهو نزعنا ما
في صدورهم من غلا إخوانا يعني أخد بعنف أو أخد بشدة
ماشي سحب بشدة بأخد كمية كبيرة من الجلد إيش إيش
ممكن يأخد كمية كبيرة من الجلد؟
لإن هذا كشط كشط هذي لو واحد عضه كلب واحد عضه كلب
واحد عضه جمل واحد عضه أسد ايش بياخد؟ بياخد كمية من
الجلب هذا بنتزع هنتزع كمان لو واحدة راحت ومسك
شعرها مكينة بتلف زي اللي بروح المرجية اللي بروح
المرجية بتشوفوا انتوا ممكن جدا هذا اللي بتلف تمسك
الشعر وحصلتحصلت في بنت من البنات انها بتلف مسكة
شعرها بتعمل عملية جرح انتزاع طبعا هذا الشرح
الانتزاع بالظبط زيه زي الجرح المتهتك الا انه السبب
باختلف السبب باختلف هذا سببه انه في شيء زي ما قلنا
حيوان او شيء برضه بصحب او مكينةأما ذاك يكون فيه
إصابة كبيرة عملت نفس اللحظة هذا بالنسبة لجرح
الإمتزاق في أنحاج اسمها الجرح المفتوح و برضه فيه
جبال الجرح المغلق أيش فرق بين الجرح المفتوح و
الجرح المغلق الجرح المغلق قد نرى أثاره و لا نرى
تفرق في الجلد يعني واحدةمثلا واحد بيضربها واحد بكس
هيك في وجهها بتصب عينها لجد مافيش
مبين تفرق في الجلد مش من تعريف الجرح تفرق في
الأنسجة أو الجلد مش مبين لكن داخله فيه تفرق فهذا
بنسمي ايش جرح مغلق مايسبب الجرح المفتوح يسبب الجرح
المغلق ماشي؟اذا هذه بالنسبة لجروح
و مراجعة على السريرة الان بدنا نخش في حاجة اسمها
إيش الإسعاف الأولى للجروح الإسعاف الأولى للجروح في
حاجات مهمة جدا عندنا احنا لازم نعرفها ان اول اشي
من الإسعاف الأول للجروح هو وقف النزيف اذا في نزيف
الحاجة التانية منع التلوث ما يخشش مايكروبات و
بهدلة الحاجة التالتة أي مشكلة بتصير بدنا نعالجها
زي صدمة زي توقف تنفس زي حاجات زي هيك بدنا نعالجها
طبعا
عشان نقول وقف نظيف و حماية الجروح من التلوثهنحكي
بالتفصيل عن وقف النظيف حماية الجروح من التلوث في
عندى عدة حاجات لازم انا اعملها علشان احمي الجروح
من التلوث عشان احمي الجروح من التلوث عمرك وشوفته
إسعاف اجى لحالة مصابة مجروح وغسله المكان في مكان
الحادث اطلاقا لأ ايش بيعمله بيغطوا المكان و بيحلوه
عدم غسل الجروح مهم جدا في مكان الحاجة انا بحكي عن
جروح من الخواتم من الجراح .. من الجراح يكون من
الجزازة ومن الشفاة ومن السكين ومن المطبخ ده بحكي
في حاجة فعدم غسل الجروح حاجة تانية عشان أخد الجوع
رهيب عدم حركة جذن المصاد من حركة جذن المصاد كان من
مشاكلفلو جيت حرشت المكان وكان فيه كسب العظم هذا
بيهتك بزيادة فبناء عليها بديش أحرك المكان علشان
يصير عندى مافيش التهابات الحاجة التالتة بده اهتم
بالجرح نقولنا بدنا نغيرله نعطيله علاج نعمله اللازم
حتى مايصيرش فيه عندى مشاكل
من مشاكل الجروح انه
بيصير بعض الجروح زي سنارة بتخش في الجسم سنارة عمرك
شوفت السنارة كيف تعرفوها زي هيك مظبوط
بحط الطوابق هنا هذه السنارة ممكن تخش في الجسم لو
جيت تسحبيها ايش هتعملي؟ هتعملي مشكلة لأنه من هنا
في سهم و من تحت في دائرة فبنيجي بنقصها بحاجة و
بتسحبها لما تسحبيها كأنك سحبتي إبره واحد اندق إبره
السنارة أرفع من الإبره ماشي؟ في عندنا جروح أخرىغير
اللى هى الجروح اللى حكيناها هنحكى ان شاء الله عنها
الحين اللى
هى عبارة عن يعنى جروح
فى مناطق غير المناطق اللى حكينا فيها احنا حكينا عن
جروح فى الإيدين وفى الرجلين وفى الكلب هل الجسم بس
إيدين ورجلين فى مناطق أخرىيعني في عندنا مثلا ممكن
يصير جروح في أماكن أخرى ان شاء الله فيما بعد هنحكي
عنها زي الجروح في الأنف الجروح في الراس الجروح في
الأذن الجروح في الفم الجروح في البطن النظيف داخلي
الجروح بعد الولادة أثناء الحمل كل هذه الجروح ان
شاء الله هنحكي عنها فيما بعد ماشي؟
إيش مضاعفات الجروح الجروح بشكل عام اللي مضاعفات
مين عارف إيش مضاعفاتها أول إشي نزيف أول إشي إيش
بيصير نزيف و النزيف هذا عندنا فصل كامل عن كيفية
التعامل مع النزيف عندنا فصل كامل على كيفية التعامل
مع النزيف الحاجة التانية الالتهاباتمش الجروح بتعمل
التهابات الجروح بتعمل التهابات وحنحكي اليوم ان شاء
الله عن التهابات في عندنا التهابات ايش سبب هذه
التهابات دخول مايكروب وعدم علاجه دخول مايكروب وعدم
علاجه فكنا في الجروح ايش بيصير خط الدفاع الأول
بتدمر فكونه تدمر صار في مجال يخش مينالميكروبات
طبعا الاتهابات هذه في منها عدة أنواع في اتهابات
بكتيريا اللي هي عبارة عن ال .. ال .. البكتيريا
العادية اللي هي البكتيريا السالبة و الموجبة و اللي
بتسوي هذه اتهابات في الجسم و بتسوي حرارة و بتسوي
مشاكل في ال .. في نفس المكان بتسوي ألم أحمرار و رم
هذه اتهابات بشكل عام و عدم القدر على الحركةلما
اليد بتلتهب بتعرف تاجني، بتعرف هي تغسلي، حتى تغسلي
أيدي هي كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده
كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده كده
كده كده كده
ببطل فيه شهية للأكل بنهد
قوة الإنسان و بيصير .. بده نام في ال refresh كل
هذه عبارة عن إيش؟ أعراض عامة للالتهابات في حاجات
خطيرة جدا يعني و بدنا نقولها بالظبط اللي هي التهاب
بيسمونه كزاز الكزاز يعني التتانوس عندكوا فكرة عن
التتانوس؟البنات عندهم فكرة عن ال tetanus ولا لأ؟
إيش ال tetanus؟ لأ
دي ما بضي الكلب غير ال tetanus اه ال tetanus هو
عبارةالمصمار ده هو ايجه الشغل و كل زمان يتوسمهم و
بعدين على طول لازم يبقى تقلق كده عشان يمنعك تتنوس
صح التتنوس ماشي المصمار مصدق ماشي ماشي الحين هنحكي
ايش يعني بتفهم المصمار المصدق؟ ملوك يعني ملوك يعني
مجروم كتير نفسه من جسم
التيتانوس عبارة عن مرض يسببه مايكروب بيسموه لا
هوائي ايش عن لا هوائي؟ لأ
بيموت اذا شاف الهواء بيموت مش بس بحتاجش بيموت لو
شاف الهواء بيموت الهواء من الأشياء التي تقتله طب
وين بده اللي جيه؟في منطقة مافيه هوا اللى هو إيش
قلت عنه مصمار مصدى تحت الصدى مكون مافيه هوا مكون
معشش و مكيف عشان هيك لما تخشي الاستقبال بيسألك
المصمار مصدى ولا مش مصدى كمان وين ممكن ألاقي ال ..
ال microbe هذا اللى هوائى؟ في الطينةفي المنطقة
فيها طين و لبسة و حاجات زي هيك و سمجة و إشي بيصلها
هوا طب الزبل في المزارع كوام الزبل في المزارع بدي
أحكيلكوا جصة عن التيتانوس حصلت معاه شخصيا طبعا
بيجيونا الناس نحكمهم فما شوفنا دارنا بتدجبطل أخير
و قال و الله جارتنا غلبانة و أبصر مالها تعبان يالا
يا دكتورة نروح نشوف المرأة سحبت حالي أنا وياه و
روحنا مالك يا حجة و الله يا أخويا مش قادر أفتح تلم
طبعا خشيت ع الدار المرأة هادة من العريش اتزوجها
لزوجها بعد ال 67 ولاده كبار أسلاموراحوا برا طبعا
وموجودين في الخارج فش تقريبا حواليه قرايب فراح على
العريش اتجوزها طبعا راجل كبير فجاب ستة كبيرة
ماخلفتش انقطعت سينة صار فصل بيننا وبين مصر ضال أهل
هناك وضالتي الوحيدة هنا ففجرها العريشيات والمصريات
شاطرات بتعيشفمسكينهم ربيالها شوية فراخ شوية بط
شوية حمام و بيجيب بيض و بتبيع منه و سال كحالة يعني
شاطر طبعا دارهم ولا صانطي فيه مدد ولا بلاط طين و
أرض و عاملة في القرن يعني شوية فراخ و شوية حمام و
شوية كده و المنطقة مدانة إيشراوس طيور الست شويه
بصرها مش 100% يعني فخشينا طلعت كل منظر مسببات
التتانوس موجود فقلت لدكتورة دكتورة هذا حال
التتانوس طب خليني أسأل حاجة مجروحة من جراحتي قالت
في في تجريج جرح الأسبوعينمن قبل أسبوعين قولت بس
هذه تيتانوس بدون نقار ليش؟ الحين بنقوله كتبتلها
تحويلة وخدوها و راحوا فيها على المستوصف بعد الظهر
الدكتور هناك لما جرى كلمة تيتانوس سألها جاله في
جرح؟ جاله في جرح من قبل أسبوعين في جرح؟ جاله روحت
هاي ديكلفين شد عضلها ماشي؟وروح تاني يوم المرأة
تعبت انا اظن انه راجل صالح وصادق و بفهم يعني و
عنده دين ومامرش عليه حالات تتنوس يعني انت عشان
تتخرجي ايش كليتك؟ تربية تربية ايش؟ تربية .. دين
يعني اه انت لما تتخرجي تعرف تحلي كل القضايا
الفقهية؟ اه ولا نصهاوبتاخد شهادة انك مخلصة جامعة
تربية اسلامية عشان تنجح في اي مادة بلزا ماك قديش
60% يعني في 40% ساقطة فيها وناجحة اسمك مش هيك من
اللاجئة في الامتحان فما بالك من كل كتاب لو فصلنا
الكتاب بتفسير دقيقه ممكن ماتجيبيش 10% وبتطلع في
الاخر ايش فأخينا بالله نجح وجاب شهادة الطبودكتور
وحيا الله بس صادق الحين يروح انا بحلل انه رجع قسم
اللي موجود في ال tetanus او الفصل اللي فيه ال
tetanus تاني يوم رجع المرأة جوانا تعبت زيادة
قلتلهم بدون تاخدوا المرأة وروحوا قولوله المرأة
تعبت فعلا راحوا ماصدقوا هو يلاقيهم تعالواالله
جابكوا لو كاتبلهم تحويلة و كاتب تشخيص تيتانوس و
باعت الإسعاف بالممرض و التحويلة على الدار ايش سوا؟
جرى بالظبط لجى فعلا فترة حضانة التيتانوس 14 يورو
اول أعراض التيتانوس ايه وقت قليل حرارة و وقت قليل
صداع سنك لما يجعك بيسوي حرارة و صداع التهاب في
اللوازم بيسوي حرارة و صداع التهاب في الأذن بيسوي
حرارة و صداعكل شيء بيساوي حرارة صدر ولا لأ؟ لكن
العرض الأساسي في مرض التيتانوس تشنج عضلة الرجب
والفك اول ما بيبدأ ثم بعد ذلك بيبدأ ينزل ينزل
بتلاقى الأديان شدن او اخر شدن صاروا واحد بشكله
يعني ماخدين بالكوا كيف؟ طبعا ايش برضه بشد؟ الجلب
عضلة والجهاز التنفسي ايه؟هظل لما يصل الجهاز
التنفسي و الجلب شو بيصير بقى في الجهاز التنفسي و
بقى في الجلب و الحمد لله أخدوها و اتحسنت و أصابت
كويسة هيك احنا بنكون أجملنا الأعراض و الأسباب و لا
شرايكن لا تيتانوس طبعا ايش علاجوها هذه علاجوها
محلول و بيحطوا فيه مضاد للتيتانوس بجرعات عالية جدا
مضاد للتيتانوس عشان هيك لما تروح انتتنجرح وتروح
على استقبال في أول 72 ساعة بيعطوكيش مضاد للتتانوس
بيعطوكي تطعيم للتتانوس يعني الجسم بده يبني لسه لكن
واحد صار عنده المرض وخلص وعطيه تطعيم بده يزود ايش
هو التطعيم التطعيم
ايش ال microbe او سمه ضعيف او ميتموجود الميكروب
وموجود سمه اروح اعطيك كمان ميكروب و سمه فبنعطي
علاج فعلي اللي هي muscle ضد التيتانوس muscle ضد
التيتانوس بجرعات عالية هذا بالنسبة للتيتانوس وهيك
بنكون حكينا في حاجة تانية بيصير اللي هى الغرغرينة
الغازية الغرغرينة الغازية بتختلف عن التيتانوس بيش
بإنه بيسببها ميكروب مش لا هوا ايه لا اكسجيني ايش
فرق بين لا هوا ولا اكسجيني الهوا
بكله بقتلها لكن لا اكسجيني بقتلهاش اللي لا اكسجيني
طبعا هذه بنلاقيها برضه في مناطق مزوية انا في حياتي
يا أخوات المجداتأذكر تماما تماما أنه شفت حالة غير
غرينة غزية واحدة فقط طبعا أنا بشتغل في هالشغل من
سنة ألف وتسعمائة وسبعين قد بقول قبل ما تلدوا؟ قبل
ما تلدوا بعشر سنين خمس عشر سنة ماخدين بالكوا كيف؟
ماشفتش بأقولش يعني أنه شفت أكيد إلا هذه الحالةو
الحال التانى زى اللى بحلم حلم او ماشوفتهاش او
بتهيألي اني شوفتها اما الحال الوحيد اللى اكيد اكيد
شوفتها هذه الحالة كانت في قسم جراحة رجال كنت ايام
مسئول المستشفى و بلف على الأقسام فو انا تحت عند
التحويلة بقى فيه تحويلة وين اليوم الاستقبال
ماكانوا هناك بقى فيه تحويلة بشم ريحة قاتلة فبقول
له الراجل اللى على التحويلة اخوى ايش هذاقال لأخويا
في حالة غرغرينة غزية رجل التحويلة في جسم جراح
أرجال قولت بس أول مرة في حياتي بشوفها حاطيتها
الكمامة كمامة و طلعت أشوف فعلا ريحة فتحين بيغيروله
كل ما يفتحوا يغيروله بتفعل ريحة فهذه من علامات
الغرغرينة الغزية أنه في ريحة قاتلة مش قاتلة يعني
سيئة جداماشي الحاجة اللى بتسويها ايش الغرقلينة
الغازية كيف بيصير مشكلة عند البنادق بيخش
الميكروب و بيبدأ يعفن في الجثة بيبدأ يعفن في الصاق
بيعفن في اليد و مش هيكوا بس مع التعفين بيبدأ يطلع
غازات احنا ليش قولنا لا اكسوجين ايه لو كان لا هوا
ايه كان الغاز اللى بيطلعه ايه سوا فيه؟ قتلهكان
الغاز اللى بيطلعه ايه سوا فياه كتل لأ هذا بس
اكسجين فبيبدأ يتعفن و يطلع جاز الغاز هذا وين بده
يروح بيصير ينفخ تحت الجلد ينفخ الحين كل ما نفخ
بيضغط ع مين الأوعية الدموية بيضغط يضغط الى انه
يسكر الأوعية الدموية انسكر الأوعية الدموية و بدت
تزرج و ماقدرناش نحل المشكلةوصار غرغرينا نبطر إذا
قطعها لكن إذا لاحقناها بدري بنعمله الأياتين بنيجي
احنا قولنا الهواء جوا بنفتحله فتحات صغيرة بالطول
فإيش بيصير لما نفتح فتحات بيصير الهواء اللي جوا
يطلع و هو بكتله ال oxygen بنجيب ميه ال oxygen عرفت
ميه ال oxygen H2O2
باسم مشرق مشرق أو أداة نظيفة و بنجيب سيرنج و بنصير
ندخل بالسيرنج ميط الأكسجين جوا ميط الأكسجين مع
سوائل الجسم بتصير تطلع فقعات أكسجين صافي لإن
تعالوا حطوا ميط الأكسجين في دانك بتصير تفور من
عمرها استخدمتها ميط الأكسجين لتنظيف الجروح
نستخدمها لتنظيف الأذنلغسل منطق اتحرج بتلاقيها
بيصير اتفور التفوير هذا سواء الجسم مع ماء الأكسجين
بتصير تطلع فقعات أكسجين صافي فقعات الأكسجين الصافي
إيش بتعمل في الميكروب؟ بتكثر كمان بنعطيه مضاد عن
طريق الوريد ل .. اللي بنسمي muscle ضد الغرغرينة
الغازية أو علاج ضد الغرغرينة الغازيةما احنا قلنا
ايش بت .. ايش
بتختلف السبب مرضى السكر .. مرضى السكر .. مرضى
السكر ال .. الاوعية الدموية بتسكر بدون موجود
مايكروب لكن هذا في مايكروب ونفخ مغربالك والتهب
يعني اذا ما اتعالجش هذا ال مايكروب هيظل يوجد
ويلتهب ويوجد ويلتهب ويلتهب الى انه روحالسكر فيه
مشكلة يعني مثلا هذه بالظبط زي كيف انت في الدار
مافيش عندكوا ميه وانا في الدار مافيش عندي ميه احنا
اتنين زي بعض لأ انت في الدار مافيش عندكوا ميه لإن
التنكات فاضية انا في الدار مافيش عندي ميه لإن
الحنفية مسكرة وخربانة مش راضي تفتح فبتفرق و لا
بتفرقش النتيجة واحدة بس السبب بختلفنعم اذا عرفنا
ايش علاجهم هدوله علاجهم بنفتحلهم فتحات صغيرة و
بندخل ميت اكسوجين كمان بند يعني جرعات كبيرة من
مضاد الغرغرينة الغازية و اذا ربنا سلم و طاب الواحد
و فتحه من القوعية الدموية و خف الورم و الضغط عنهم
بينقذ الأضوة و اذا ماكنش ومات الأضوةنضطر رؤاسي
فينا إلى better العضو عشان هيك يعني مهم جدا لما
نيجي نسعف نكون احنا عندنا ايش يعني اهتمام بانه
مايتلوثش المكان الآن
بنيجي على صفحه واحد وعشرين نحكي عناللي هو ما يسمى
بالنزيف لو ما نيجي نقول النزيف احنا قواة المجدات
لحد الان ايش بنعمل بما في المحاضرة هذه نوضع قواعد
للعلم نوضع قواعد للعلم وأسس الآن بدنا نيجي نحكي عن
النزيف عشان نحكي عن النزيف بدنا نعرف من وين بيجي
النزيف من وين بيجي النزيف
من أي منطقة في الجسم ممكن تنزف ولا لأ؟ إيش اللي
بنزف؟ الأوعية الدموية الأوعية الدموية عبارة عن
إيش؟ أورده و شعيره فالدورة
الدموية بشكل عام تتكون من القلب خلينا نخش بالموضوع
يعني على السريع تتكون من القلب القلب عبارة عن أربع
حجورات
أذينين و بطينين هذا فوق و تحت و في إيه جهة يمنا
وجهة يسرى في الجهة اليمنى بتستقبل الدم اللي غير
مؤكسج بالأذين الأيمن و بنزل على الأذين الأيصر ..
الأيمن و من الأذين ال .. ال .. من البطين الأيمن
بيروح وين؟ على الرئتين بياخد .. بيتخلص من تاني
أكسيد الكربونوبياخد بداله Oxygen وبيرجع على وين
الأذين الأيصار .. الأذين الأيصار بنزل على البطين
الأيصار البطين الأيصار بوزع على باقي الجسم طبعا
هذا القلب بعد القلب بيجي ايش الشريان ايش يعني
شريان كل ما خرج من القلب اسمه شريان كل ما خرجمن
القلب اسمه شريان طبعا الشريان غالبا تحمل دم مشبع
بال اكسوجين قولنا غالبا ليش؟
ليش قولنا غالبا؟ لأن في شرايين الرئاوية بتحمل دم
مش فيه اكسوجين و الوليد الرئاوي بيحمل دم فيه
اكسوجين وهذه بيسموها الدورةالرئوية الدورة الرئوية
مجلوبة خالص عن كل الجسم سبحان الله العظيم فال ..
الشريان كل ما خرج من القلب يا أخوتي اسمه شريان و
هذا الشريان غالبا غالبا و مش على طول يحمل دم مؤكسج
و بوزع على كل الجسم إلا الشريان الرئوية
الشريين الرئاوية تحمل دم غير مؤكسج ليش تحمل دم غير
مؤكسج؟ لأن هذا الدم أجى من القلب وبدروه على الرقى
يتشبع بالأكسجين ويتخلص من تانو أكسيد الكربون طلع
برد شريين احنا قولنا كل ما بطلع من القلب اسمه إيه؟
فطلع بالشريين بيحمل دم غير مؤكسج الحين رجع بالإيش؟
بالوريد
مش كل ما يصب في الدم القلب اسم وريد رجع بالوريد
الوريد هذا إيش؟ الأصل الأصل يحمل دم غير مؤكسج لكن
الوريد الرئوي يحمل دم مؤكسج واضحة؟ يعني كل جسمنا
الشراين تحمل دم مؤكسج والأوردة تحمل دم غير مؤكسج
إلا الدورة الرئوية بالعكس ماشي الحال؟ تمام
طبعا كيف بدنا نميز انه هذا في حالة نظيف هذا شرياني
ولا وريدي؟ الشرياني .. الدم الشرياني بيكون لونه
أحمر قانو أحمر قانو يعني زي ال .. الوردي وبيخرج
على دفقات مع نبض الجلب مع كل ما يضخ الجلب بيفضأنا
أكثر من مرة أشوف .. طبعا أنا شغلتي يعني ما أنتم
عارفين مش متوقع منكم أنكم تفوت ما شوفته يعني أشوف
شريان بنبض و بسكت بنبض و بسكت .. بنبض و بسكت ما دج
الجلب .. كل ما يضغط الجلب بطلع فيدلك أنه هي في
نزيفة لونه أحمر قاني يتزامن مع ضربات القلب كمان
الوريد لونه أحمر قاتمقاتم بإنساب انسياب بإنساب
انسياب طب مين أخطر النزيف الوريدي ولا الشرياني
حالة المريض حالة المريض الحين شريان في رأس صابك
ولا وريد عند الجلب الحالة
المصابة طبعا لو اتنين في مكان واحد في نفس المكان
الشرياني بيكون أخطرماشي لأنه بيكون تدفق الدم أقوى
و أسرع فهيك بالظبط بيكون إيش الشعيرات الدموية هي
عبارة عن الوصل بين الشريان و الوريد يعني الشريان و
الوريد الشريان بيحمل دم فيه oxygen و الوريد بيحمل
دم فش فيه oxygen فالحينلما بده يتخلص الوريد من
تاني أكسيد الكربون و الشريان بده يصير خلط فبصير عن
طريق عملية الشعيرات الدموية تشبع بالأكسوجين عن
طريق إيش الشعيرات الدموية طبعا
أهم الشريان هو الشريان السباتي في الأيمن و الأيسر
و هذا الشريان إيش بنستفيد منه
الحوادث وقت الحوادث بنستفيد منه الشريان الكعبري
والشريان العضودي برضه بنجيس منها النبض في الوضع
الطبيعي ناشي الشعيرات
الدموية هي عبارة عن الحبل اللي وصل بين الشريان
والأور دهوغالبا بيكون لون دمها ع هوا قربها من
الشريان أو الوريد الشريان السباتي الأيمن والأيسر
قولنا وين مكانه جنب الحنجر على اليمين وعن الشمال
وبنستفيد منه في إيش؟ في النبض في حالة الحوادث
الشريان الكعبري اللي بنعد منه النبض بالطريقة
الطبيعية وين موجود؟ ورا إصباعك الكبير من الأمام
بتحط إيديك تلت ثوابع هانبتجيسى بتلاقي الشريان
الكعبى الشريان الفخ دى التقاء الفخد مع الجسم بيكون
الشريان التاجى القلب بيتغذى بيغذى كل الناس طبعا
السيارة بتحملك وبتوديك وين ما كان لكن السيارة
بتحمل بإيش بالعجلات ولا لأ فالشريان القلببيوزع دم
على كل الجسم بس بده التانى دم ايش الشريان اللى
بتعطى القلب اللى هى الشريان الشريان التاجية و كتير
بتسمع فلان جرطة عنده فى القلب وغيروله شريان عملوا
له عملية قلب مفتوح وغيروله شريان فى قلبه فاسمها
الشريان التاجية
الأول ده فيه الوريد الصافن الأنصي الكبير و الوريد
الصافن الأنصي الصغير و هدول موجودات في الرجل طبعا
ايش يعني نزيف؟ نزيف خروج دم من الأوعية الدموية
سواء في الداخل أو في خارج الجسم في عدة أنواع
للنزيف النزيف في عندنا نزيف حسب الوعاء الدموي احنا
جولنا الأوعية الدموية تلاتةاش شريان ووريد وشعيرات
انطلع دم من الشريان بنسميه دم نزيف شرياني انطلع من
وريد بنسميه نزيف وريدي انطلع من الشعيرات الدموية
بنسميه نزيف شعيري طب احنا ايش اهميته هذا الكلام ان
كمصحفين مهم ولا مش مهم النزيف الشرياني يا أخوتي
بتوقف وبنسيطر عليه ان شاء الله بطريقة تختلف عن
النزيفالوريدى تختلف تماما ممكن تكون عاكسها تماما
وبنقل عليه بدى نعرف الدم شريانى ولا وريدى الشعيرى
برضه كذلك طبعا ينقصف نظيف من حيث مكان النظيف إلى
داخلى وخارجى النظيف الداخلى اللى انا بشوفش الجسم
ممزوقولا بشوف تفرق في الأنسجة وقد أرا أثار وقد لا
أرا يعني واحد بيصير عنده نظيف في الطحان بشوف أثار
أنا قد أرا أثار أنه البطن نافخ بطنه نافخ لكن ممكن
أرا أثار لو واحد زي ما قلنا واحد ضرب تاني box في
وجهه أو واحد أكل وجعة على إيده بتصبح إيده وارمة
إيش يعني وارمة؟ يعني في دم جوافيه نزيف جوا وابناء
عليه يعني فيه داخلي وفيه خارجي ايش بيسبب الداخل؟
غالبا بيسبب الخارجي وكمان فيه نزيف بيصير تلقائي
تسمعوا انتوا في ال hemophilia؟ ايش يعني
hemophilia؟ مرض ناسفة؟ مرض ناسفة؟ مافيش تقاطف؟
مافيش تقاطف ال hemophilia مافيش تقاطف غير الثلاثين
الثلاثيمية اللي هو عبارة عن إيش؟ مرض تكسر الدم،
تصير تكسر في الدم أو فقر الدم، في نزيف أولي من حيث
الزمن، في نزيف تفاعلي و في نزيف ثانوي، إيش يعني
أولي و ثانوي و تفاعلي؟ تبقى تشتغل في المطبخ يدوب
السكين بتصيبك إلا الدم داب بالبلد، مش هى؟أو يدك
بتنكسر الجزازة في إيدك إلا الدم دب البلد هذا
بيسموه نزيف أولى إيش يعني أولى؟ يعني مجرد ما يصير
الجراح بيصير نزيف هذا اسمه نزيف أولى خلينا نيجي
على الثانوة، بلاش تفاعل الثانوة يعني إيش؟
نزيف بحدث بعد الإصابة
و خاصة بعد العمليات الجراحية و خاصة في الأسبوع
الأول من بعد الإصابة ناشي؟ يعني مثلا تروح الواحدة
بتعمل عملية و بيغرزوها إيش بيقولولك لما يغرزوكي؟
ترجع بعد أسبوع تراجع مش هى؟ في خلال الأسبوع هذا ان
شاء الله ماصارش مشكلة معناته أنت عديت السبيلهذه
بتأثر عليك إيحاء نفسى لأنه أنا لسه مريضة يعني
ماتروحيش تجلى و تعجنى و تخبزى و تعملى و ماخدين
بدكوا كيف الحاجة التانى بتظلى كما تهتم بنفسك فلو
صار أي مشكلة بترجعي لكن لو ماقالولكيش مثلا في
مراجعة بعد أسبوع أو حطبتي ممكن تخربطي بعد يومين
تلاتة إلا العملية فاتعة ليش بتفتح العملية بعد
يومين تلاتة؟حتى بدون يعني ما تعمل اشي احنا يا
أخوات الماجدات لو جينا دبّينا بلّون ميّه و كنا
خاسقين نخزه جد رأس الإبرة، جداش بسيط حاجة خفيفة،
طب لو نفختها بزيادة؟ هيصير نشب، هيصير نشب، اللي
بيصير بالظبط لما نعمل عملية لواحد، بننايم كل إشي،
بحسش؟ فالجهاز العصب كله بنامبما فيه بنقاش الضغط
بيبقى ضغطك 120 ع 80 حين ان العملية ممكن يوصل 100 ع
60 او 70 بخفف
الآن الضغط البسيط هال بيبقى فيه نقطة صغيرة دم
بيبينه زي البلون كل ما نفختيه اكتر كل ما نشب الميه
اكتر الان رجعتي صح صحتي اكلتي اشربتي مشيتي روحتي
قوي الضغط رجع لوضعه الطبيعي النطفة الصغيرة هذه
ممكن ازيد طبعا ممكن ازيد بحاوله بالاجراءات الطبية
و العلاجات اللي موقفوها ماوقفتش نضطر نفتح تاني و
نسكر الوريد او الشريان اللي هو نازف هذا الدق اللي
نازف بيسموه ايش ثانوي التفاعل يحدث في أول 24 ساعة
بعدالاصابة بيكون صار حركة صار إشي المهم فتح الجرح
أو صار ينزف فبسمو التزيف إيش ثانو تفاعل يتفاعل
وكنا في نزيف تلقائي اللي هو بيكون فيه ال
hemophilia و غير ال hemophilia إيش
أسباب ال .. النزيف الجروحو الحوادث و في نزيف
تلقائي ايش هالنزيف تلقائي؟ لا جراح ولا حوادث زي
مرض الهيموفيلي مريض الهيموفيلي لو قعد قعد جامد
شوية بتلاقي ركبته نزفا لو ركز هيك منيح بتلاقي
بالظبط مرض ورافي بتلاقي انا اتعاملت معهم بيجيون و
بجوا اجريهم مسكينين و ارمى تح الجد الركبرقوقه من
هنا و ارمها الجد هذا بالنتيجة ايش النظيف الداخلي
تفاعلات الجسم في حالة النظيف في بيصير للجسم عدة
تفاعلات في حالة النظيف خليها ان شاء الله للمرة
اللى جاية في حد عنده اي سؤال اختي نحن بيقول لما
نجح الواحد نقول do you shock عشان هيك يعني بدأ
ينفقطبعا لما تكون حرارة عالية بيكون أسهل و الجوعاء
الدوام فاتح و عشان هيك .. عشان هيك لو حطيتي تلج
فوق المنطقة اللي نازفة بتخفف ولا لأ؟ مين عندك كمان
سؤال؟ مين في حاجة بدها نعيدها؟ مين في إشي ماعرفناش
نوصل و إده؟ ال
hemophilia عدم تجلس الدمالهموفيليا بنجرح الواحد
نخزة الإبر يمكن تنخزيه بيظلوا ينزف مابيقفش إلا إنه
نعطيه حاجات تعمل تجلط، في حين إنه ال ثلاثيميا اللي
هو بيسير دمه ينزل، وهذا الثلاثيميا اليوم يعني
بتعرفوا اللي بتروح بتتجوزلا يمكن الا واحد من اتنين
.. واحد من اتنين يفحص و سواء الأبو او الأم طلع
عنده بيطلع حتى لو التاني عنده بيصير الذرية حاملة و
ليس مصابة حاملين و ليس مصاب مش كتير مشكلة اه مش
كتير مشكلة بيظلوا بزيدش عن عشرة عشر على اتناش صح
بس بيمشوا حياتهم مية مين عنده كمان سؤال؟
المزيد تتنفس خلال الأسبوع الأول اللي بعد خلال 24
ساعة بنسوي التفاعل طيب
يعطيكم العافية