اليوم ان شاء الله هنحكي عن طرق إسعاف النظيف احنا
حكينا ما هي أنواع النظيف وحكينا مواصفات النظيف
واماكن النظيف ونواع الجروح وكده طب احنا دول نكون
مصابين إيش في هالموضوع ما إسعفناش المصاب إيش
استفادة المصاب؟ مانا بعرف كل هالشغل وماعملت مش ولا
إشي ولا لأ الأصل أن إيش بدي إذا
في نظيف بدي إيش؟أوقفه مش هيك وذا قلنا في عدة طرق
لتوقيف النظيف وحكينا انه في مش كل الأنزفة من
الأطراف الإيدين و الرجلين في أنزفة من .. احنا اللي
حكيناها الضغط المباشر رفع الوضوء المصاب و كده يختص
بالأطراف طب كل بني أدم أطراف البني أدم أكتر من إيش
أطراف الآن بدنا نحكي عن
كيفية إيقاف النزيف الغير طرفي حكينا عن نزيف
الدماغ، ماشي نحكي عن نزيف داخل الجمجمة حكي نزيف
خارج الجمجمة، طب واحد عنده نزيف داخل الجمجمة، تسمع
واحد صار عنده انفجار لشريان في داخل الجمجمة، ماشي،
الانفجار داخل الجمجمة هذا له أسبابذاكرين حكينا إيش
من الأسباب هذه؟ من الأسباب اللي بتعمل مشاكل عند
الناس اللي بتأدي إلى ضيق الشراين في عدة حاجات
الحاجة الأولى اللي هو زيادة الدهون في الدورة
الدموية خاصة الدهون الضارة اللي بيسموها الدهون
الثلاثية الدهون الثلاثية أو الدهوناللي بيسموها
يعني low density lipids اللي هي خفيفة ال .. ال ..
دي ال .. اللي بيسموها يعني قليلة الكثافة قليلة
الكثافة دهون تبقى عايمة في الدورة الدموية فبتروح
وين؟ بتلزج على جوانب الشرين كل ما لزجت على جوانب
الشرين شو بيصير؟ بيدج الشردان، بيضلوا يديج، يديج،
يديج لما يصير إيشيا أما مايقدرش يجوم دوره يا يسكر
بالمرة يا بيسكر بالمرة فمن الحاجات اللي بيصير اللي
هي ارتفاع الضغط لما يديج الشريان بيصير ارتفاع
الضغط لو جيبنا الحين مسورة أو باربيش و المي ماشية
فيه و سكرنا جزء كبير منه و خلينا جزء صغير من المي
كيف بتطلع الميبتطلع ضغط شديد و الضغط أصلا واحد
فلما يسكر الشريان أو يديج الشريان يديج إلى درجة
كبيرة بيصير فيه ضغط شديد في الشريان من الحاجات
اللي بتعمل هذا التسكير الحاجة الأولى الدهون
الزائدة في الأكل الدهون الزائدة في الأكل وين
بتروح؟ بتتلمج في الشريان إيش فيه كمان حاجات ممكن
تعمل تسكير في الشريان؟التدخين جدا، التدخين بيخلي
البني آدم بدل ما ياخد أكسوجين ياخد تاني أكسيد
الكربون فبصير جسمه ينقص الأكسوجين و يزيد فيه تاني
أكسيد الكربون بيقضي إلى أنه ال .. الدم في يوم من
الأيام هيسكر الأوعية الدموية ويتجلط أو يتسكر أو ي
.. يصير ما يسمى جلطة بالقلب أو جلطة في الدماغ أو
.. تدخين، كمانمرضى السكر الناس اللى عنده مرض سكر
السكر مخشش فى الدورة الدموية زى ما مخشش فى ايش
الانسان اللى ماعندهش سكر فبتستفيدش الخلايا منه
فبظل السكر عايم فى وين فى الدورة الدموية بنفحص
تطلع السكر فى الدم عالى السكر فى الدم عالى بيقدى
برضه الى ضيغة الأوعياء الدموية او الشريين وبيقدى
الى حدوث جلطاتفي الدماغ أو في الجلب أو في أي جزء
من أطراف الجسم، من الحاجات اللي بتعمل برضه؟ سؤال
سؤال، هلقيت لما مثلا يصير جلطة سكر الصيام قدش
بيكون؟ قدش معدنه بيكون؟ لما يصير و يخلص؟ لأ، بده
يصير معاه جلطة عشان يصير جلطة هو السكر لحاله ..
السكر لحاله مش عامل وحيد اللي بسبب جلطةلكن بيساعد
السكر على ضيق الأوعي الدموية ضيق الأوعي الدموية ..
ضيق الأوعي الدموية برفع الضغط ضيق الأوعي الدموية
بسوي جلطات في المكان آخر ضيق الأوعي الدموية بنتج
من ال .. من عدة حاجات هنحكيها زي الدهون بنتج من
الانفعالات الزائدة دايما واحد غضبان أو زعلان أو
منفعل أو خايف أو بتوتر أو بفكر في عدة حاجات بقدم
إلى إيشالضيق الأوعية الدمونية ماشي؟ قدش يعني السكر
دمية ف .. قدش يعني بيكون .. لو مثلا يكون بد مرجح
.. مرجح أن هذا شخص يصيب بجلطة قدش بيكون السكر
الصيني أقل من مية ولا أكتر؟ لأ هو اللي عند مية
بيكون طبيعي و اللي عند مية و عشرة بيكون طبيعي يعني
أقل من مية و أقل من مية بيكون طبيعي اللي عند ستين
أو سبعين بيكون طبيعي ماشي؟فلو كان أجل بيخش يشوف
جلطات بيخش في حاجة اسمها يعني فقدان الواعي نتيجة
نقص السكر أو فقدان الواعي نتيجة زيادة السكر يعني
بيأثر على مخه بس أما أنه يسير في جلطة الجلطة هذه
بدها عوامل كثيرة حنحكي خليني نحكي شوية عنها ماشي
من الحاجات اللي بتأدي إلى ضيق الأوعي الدموي يقولنا
أيش هو الجلطات السكر ارتفاع الطغطالانفعالات
المتتالية دايما الواحد م nervous و قطبان و مضايق و
في ضغط ليش لأنه بتفرز مادة ال adrenaline مادة ال
adrenaline هذه بتسوي ضيق في الشريين فبتضايق
الشريين منها الركود واحد بتحركش كتير فبصير جسمه في
ركود الركود بيأثر على الدورة الدموية بصير ركود في
الدورة الدموية ركود الدورة الدموية برضه بدوره
بيقدر أيشالى حدود جلطة ماخدين بالكوا كيف؟ فى عدة
عوامل وراثة مثلا فى بعض الناس .. بعرف أحد الشباب
كان عندنا فى الجامعة صار عنده جلطة فى الجلب فكل
الأشياء اللى ممكن تعمل جلطة فى الجلب فالتشغله
مانجوهاش إلا عامل الوراثة كان أمه صار معاها جبل هى
جلطةفي الجلب فممكن يعمل وراتبه يؤدي إلى جلطة في
الجلب الانفعالات الشديدة بتخلي الواحد متهيج ودايق
وكذا تصير عنده الأدرينالين العالي بتسوي جلطة في
الجلب وفي العمر كثير من الناس بعد عمر الأربعين أو
الخمسين سنةبيصير عندهم ضيق في الأوعياء الدموية
وضيق في الشرين اللي موجودة ممكن يأثر إلى أنه يسكر
على المخ أو يسكر على الدم في عندها عدة عوامل كثيرة
الناس اللي بتلاعبوش رياضة كفاية اللي بتحركوش اللي
بتنشطوش اللي بيستهلكوش الدهون اللي بياخدها جسمهم
كل هذه برضه بتأدي إلى أنه يصير عندهم عوامل جلطة في
الدماءطبعا كيف انا يعني بدي اعرف انه في نزيف داخل
الدماغ او مافيش؟
بالظبط، هذه حاجة من الحاجات، اذا كان المصاب صاحي،
لو قلتله سكر تمك، سكر شفائفك، بداش تمك، اللي حسين
يزعل، بتلاقي ليه سكر شجة و شجة ده، بمعنى لو قلتله
انفخ وقول ايه؟ أويإذا كان هذه الشجة عدلة، مش
مصيبوية، بيسكرها، وهذه بيقدرش، لكن إذا كان هذه
عدلة، بيسكرها، وهذه بيقدرش، لأنه إذا صار جلطة في
دماغ، بيسبب شلال نصفي، شلال نصفي، يا الشجة اليمين،
يا الشجة الشمال، بناء على إيش؟ على وين الجلطة، إذا
جلطة في الشجة اليمين، شو بيصير؟شلال في الشجة
الشمال إذا جلط في الشجة الشمال بصير شلال في الجهة
اليمين وهذا طبعا يعني ربنا هيك مكون المخ أنه المخ
اليمين بسيطر على الشمال و الشمال بسيطر على اليمين
فكيف بده يعرف أنه هذا عنده نزيف داخل الجمجم زي ما
قلنا بقدرش يتحرك مثلا نصفه المشلون بقدرش ينفخ كويس
ممكن يكون فاقد الوعيممكن يفلط بول على حاله، ممكن ي
.. ينزل سوائل من .. من شجة، من تمه، بيبين عينيه
مرخية، تمه مرخي، الان انت وجهك شجفتين متناسقتين،
مصشيت؟ لو لا سمح الله شجة ضعفت، الشجة القوية
بتشدها، فبتطلع بتلاقي وجهه ما هي، وجهه وين؟ شفتوا
حاجة زي هيك؟تمه على شجة أو وجهه على شجة شويه زي هي
.. ها هذا معناته إيه؟ إنه شجة أضعف من شجة فالشجة
ضعيفة معناته مشلولة في حالات جلطة .. جلطة في المخ
ممكن يستفرق ممكن يشرج ممكن يفقد الوعي خالص يعني
أخدين بالككير في كل هذه الشغلات من الأشياء اللي
بتقدر .. بتعمل يعنيعلامات على أنه في نزيف داخل
الجمجمة نزيف
الألف
واحد ممكن يصير عنده نزيف في الألف، ولا لأ؟ اللي هو
بنسميه الرعاف، شو أسباب نزيف الرعاف؟ الواحد منفعل
أو الألف مشهود أو انخبطاحنا بالظبط بارتفاع ضغطه من
الأسباب اللي بتعمل نزيف في دماغ ارتفاع الضغط
الارتفاع الضغط هذا فجر شريان طب مش ممكن يفجر شريان
في الأنف فارتفاع الضغط أيضا ممكن يسبب انفجار في
الأنف أخدناه محاضر الفترة نعم جعاس نعم فعالسريع
ممكن يسبب انفجار في الأنف واخدنا كيف الناس عارف
هدول الحلال نتذكرين؟ولا ده نزيف
الأسنان أخدناه من المناطق اللي ممكن ينزف فيها
الواحد نزيف الأسنان وقت إيش بيصير نزيف الأسنان وقت
إيش بيصير لما انخلع سن واحد من خلع عنده السن سواء
انخلع بطريقة متعمدةأو بطريقة حادث يعني بروح لطبيب
الأسنان بيخلع سنه ممكن يصير عنده نزيف سنه فبروح
للطبيعي عامله إيش ضغط مباشر حطله قطعة من الشاش أو
القطن و بيقوله اضغط عليها باسنانك فبضغط عليها
بتعمل توقيف للنزيف طبعا حتى لو انتلت القطعة هذه
بالدم الأصل يحط قطعة تانية مايجيبهاش لأنه لو جانها
هتنزف تاني مضوع
نعم؟ نظيف الأنف الرعافي بالنسبة
لنظيف الأنف الرعافي إيه له عدة أسباب من الأسباب
اللي هو الضغط الحرارة المرتفعة العبث الزائد أو
التهيبات الأنف انفجار شريان صغير أو وريد صغير في
الأنف نتيجة إصابةواحد أكل هوية صغير أو كبير، واحد
أكل هوية في أنفه، التهابات متكررة في الأنف، كل هذه
شغلات ممكن تعمل نزيفة، كيف بدنا نتعامل مع واحد
عنده نزيفة الأنف؟ بعرف أعمل ضغط مباشر على الأنف؟
بقدر أعمل ضغط مباشر على الأنف؟ بقدر، كيف لا؟ طريق،
يبقى بقدر ولا بقدرش؟ الله خلج الأنف شجفتينشجفة
صلبة لا يمكن نلعص عليها وشجفة طريقة لو ضغطنا على
الشجفة الجهة اللي اللي لينة من الأنف مش ممكن نعمل
ضغط مباشر، ضغط مباشر، نقدر نرفع العضو المصاب إلى
أعلى ولا لأ؟ بنخلي المصاب جالس في جلسة معتدلة بحيث
أنه إيش؟ راسه إلى أعلىلو رفع رأسه إلى السماء بيصير
الدم ينزل في الظهر أو في الحلج وما بيظبطش وكمان لو
نزلنا رأسه إلى أسفل بيصير ينزل دم بزيادة ليه؟ لأنه
صار مافيش رفع للعضو المصاب إلى أعلى فنعمل ضغط
مباشر نعمل رفع العضو المصاب إلى أعلى ممكن أضغط على
الشريان المغذي و لا مش ممكن؟ مافيش إمكانية فمش
بعملبعمل ما يسمى بالحشوة إذا ممكن، بعمل حشوة، كيف
بدي أحشي؟ بجيب .. بجيب أي حاجة نظيفة، قطعة جماشة
نظيفة أو أرباط شاشة نظيف أو شاشة نظيفة و بمليها
زيت و بدخلها في الأنفبضل أدخل فهذه بتعمل ضغط مباشر
و بتوقف النزيف ليش بحط عليها زيت؟ عشان بكرا ان شاء
الله بدي أرفعها ماتسلخش الجلد و ينزف أسوأ من
البارد، من الأمس، ماشي؟ هذا بالنسبة لإيش؟ لكيفية
التعامل مع
نزيف الأمس
لأ ممنوع .. ممنوع ليش ممنوع؟ لأن الدم برجع في
الحنجرة و بيساوي إيش؟ انزول إلى .. ممكن يصل
للريقتين ممكن يصل للمقدة يساوي نزيق .. تقيق يساوي
كده فنزف الأنف هذا إيش؟ بنجلس و بشكل عادي و بنعمل
ضغط مباشر على الأنف طبعاو المصاب طبعا يعني بنخليه
ما يبلعش الدم لأن الدم ممكن يعمل تقيق و يزيد من ما
.. من ال .. الضغط على النفس الزيادة لما الواحد
ينتج أو يصير عنده تقيق أو يصير عنده قابلية للتقيق
بنحط كيس من التلج على الأنف و الجبهة و بعد توقف
النظيفبنخلّيه يروح على خصائي أنف و أذن أو على
مستشفى طبعا و طبعا قلنا إيه ده كل هالشغلات مازبطتش
بنعمل عملية حشوة لمين ده الأمر وصلنا لعند الأذن مش
هيك نظيف الأذن نظيف الأذن مجرد ما يسير حدث مع أي
إنسانو أجري ألاقي نزيف من الأذن يتباظر إلى دهني
شيء خطير اللي هو إيش؟ صابت الأذن وسطه؟ صابت يعني
الأذن وسطه؟ لأ أخطر من ذلك أنه في كسر في الجلد
فالحين أحنا وين أننا متصلات؟ بالجهاز العصبي اللي
هو المخ وين أذننا متصلة؟الجهاز العصبي المخ الأنف
بشمأة كيف مركز الشم بتصل بالجهاز العصبي بالمخ
ماخدين بالكوا كيف ففي الرأس هذه عبارة عن كتلة
مصمطة يعني مغلقة فيها طرق للتنفس فيها طرق لل .. كل
الأحاسيس اللي في جسم الإنسان من هذه الأحاسيس
السماء من هذه الأحاسيس إيشالسماء فالسماء هذا متصل
اتصال مباشر مع المخ فلو صار كسر في الجمجمة ممكن
يفتح الممر بين الأذن و المخ و يسيل سائل من المخ مع
دم لأن في اتصال صار مباشر بين الأذن و الجمجمة لو
حطيت أي حاجة في الذنب هتروح وين؟هتخش فوق على المخ،
حشت على المخ، هتعمل التهابات، الاتهابات هذه هتدخل
المصاب في مشكلة وبناء عليه أي دم بنزل من الأذن أو
أي إصابة في الأذن فقط بحط قطعة شاش معقمة جافة،
بحطها في الدم، لو انتلت من هذا السواد، بحط واحدة
أخرى فوقها، بجيه نهاشليش؟ لأنه لو جمت التاني بده
تشبع أكتر هتنقص كمية السائل الموجود في النقاع
الشوكي وهتعمل مشاكل للمريض وبناء عليه بحاول أني ما
باجيمهاش وطبعا
ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي للمتابعة لأنه إذا في
إصابة في الجمجمة معناته الوضع بده تدخل طبيولا لأ؟
الحاجة اللي بعدها نزف الأسنان نزف الأسنان ممكن
يصير عرضي وممكن يصير مقصود بيصير عرضي كيف؟ واحد
وقع إصابة، حدث، شجار، أي حاجة من هذا النوع ممكن
تعمل نزف في الأنف وممكن يصير بشأن أن واحد دكتور
يرفعله السليرفعله السن ويقوله ايه؟ حط هذه الحشوة
أو يحط قطعة الجماش او قطعة الشاشة او قطعة القطن
مكان النزف ويقوله اضغط عليها ومع ذلك مايجفش
النزيف، روح الفاجن، صير عنده نزيف، فإذا صار نزف في
الأسنان طبعاً بدنا نعمل الضغط المباشر، الضغط
المباشر كيف بنعمله؟ كيف بنعمل الضغط المباشر؟ بإنه
بحط قطعة الشاشةبين أسنان أو في مكان الجرح وبيضغط
عليها بيفكه الآخر بيفكه الآخر لأنه ممكن يعني يكون
من فوق أو تحت و خلال الحاجة التانية بيكون في وضع
جلوس عشان يرفع عضو المصاب إلى أعلى الحاجة اللي
بعدها يتناول مصاب الماء المثلج أو قطع صغيرة من
الثلج بيحط في طب متلج لأن التلج ايش بيعمل؟بعمل
تضييق للأوعي الدموي، بعمل تضييق للأوعي دموي، فلما
تضييق الأوعي الدموي واصف التلج، بيساعد على عدم
النزيف ويوضع المصاب في وضع الصدمة مع ملاحظة أعراض
الصدمة إذا نزف كميات كبيرة، و بعدين بنودي فورا على
أقرب مركز طبي
طبعا في بعض الأنذفة الستات بيصير عندهم نزيف كيف
بننزفهم هدول الستات؟ طبعا بت .. بتخلي منطقة الحوض
ترتفع كيف نرتفع؟ بتخليها نايمة و بتحط مكدة أو
مكدتين تحتيها و بنعمل كمدات باردة على البطن عشان
الرحم و ال .. المباير و الجهاز ال .. التناسل كله
موجود في البطن فبنعمل كمدات باردوين على البطنو
بعدين بتخليها يعني ماتمشيش ترتاح و بنضم رجليها
جيدا و بنحملها على أقرب مركز طبي عشان نشوفها مين
الطبيب طبعا انا كنت يعني كتير بيجين الناس يسألوني
او يستشيروا شت الست إذا بتنزف في التلت أشهر الأولى
أحسن علاج لها .. أحسن علاج لها الراحةتنام على
ظاهرها ماتتحركش فقط فقط اتروح الحمام و ترجع صدقوا
يومين او تلاتة ان شاء الله بيرتفع انزف و بيجف و
بيضل الحمل مستمر هذا كما يعني اكتر من عشرات من
النسوان يشاوروا في هيك موضوع و أنصحهم وفيش واحد
جلتلي انه مكملتش او يعني نزل الجنيه لكن في الأشهر
الحمل الأخيرةالأصل أن تذهب و بسرعة إلى أقرب مركز
طبي يتدخلوا طبيا ليش؟ لأنه ممكن يكون تم انفصال
جزء من الخلاصة عن الرحل انفصال جزء من المشيمة عن
الرحل يعني أنه فتح قناة دم معزفلما تنفصل و تظل جزء
ماسك و جزء مش .. مش ماسك تصير الست تنزف عليها دم
وهذا الدم الزايد قد تودي بحياة الأم و حياة الطفل
اللي في بطنها و بناء عليه يعني ينصح انه الست في
آخر أيام الحمل إذا صار عندها نزيف تروح جراي بدون
توقف و بدون يعني تغضيأ وجد إلى أقرب مركز طبي
لعلاجها لأنه في خطورة عليها وعلى اللي هو المصاب
الجنين الحالات
اللتي يعني بغي نقل الإنسان إلى المستشفى طبعا يعني
احنا أخدنا كده نسهر في كل الجروح احنا كمصاحبين
الأصل .. الأصل ان كل الحالات نوديهم على المستشفى
لكن في حالات أشد خطورة لازم تروح المستشفىإذا كان
الجرح عميق ولم يتوقف النزيف من الجرح و أثر على
العلامات الحيوية يعني أثر على الضغط نزل الضغط و
أثر على النفس زاد النفس و زاد النبض معناته إيش؟
بده تدخل طبي إذا كان الجرحمتسخ أو بداخله جسم غريب
خشتك زازة، خشت قطعتك حديدة، خشت خشبة في داخل الجسم
وعملتك جراح الأصل أنهي نروح على مركز طبي عشان هم
يتعاملوا مع هيك شغل إذا لم يكن مصاب أخد تطعيم واحد
مجرح ومش مطعم، ماهي جرح حظة من الأشياء اللي
بيعملها أنه بيفتح مجلة تيتانوس وبيفتح مجلة إيش؟
للاتهابات فمو بدنا نوديه ع المستشفى عشان يتابعوا
معاه هل يحتاج إلى مضادات للتتانوس او مضادات ل ..
للميكروب اللي دخل جسمه إذا كان هناك ضرورة لاستشارة
لطبيب مختص واحد أخذ إصابة في مكان معين وماعرف نفسي
أتعامل معاه حتى في كل الحلقة زي ما قلتلكوا أول أنا
أنصح أن نروح لبني آدم على مركزطبي اليوم هنحكي عن
حاجة اسمها الأزمات القلبية الأزمات القلبية كيف
الواحد بيصير عنده أزمة قلبية عارفين انتوا انه في
القلب شراين بتغذي زي القلب ما بيغذي كل الجسم القلب
يحتاج إلى تغذي شراين تاجية بالظبط فالشراين التاجية
هي المغذيلشرياء للعضلات القلب و هي اللي معطي للقلب
ال oxygen والدم تبع اللي بلزمه للعمل هذه الشرايين
زي ما بيصير مشاكل في الشرايين في باقي الجسم بيصير
فيها مشاكل تضيق و قد تصل إلى حد الإغلاق طبعا تضيق
إلى درجة انه يعني بيصير عند الواحد فقط مشكلة في
حالة المجهودفبسموها النوبات القلبية هذه في حاجة
اسمها ذبحة صدرية في حاجة اسمها ذبحة صدرية شو يعني
ذبحة صدرية؟ يعني أنا جسمي و أنا قاعد على طاولة ولا
بأقرا ولا بتحرك ماشي بسيط ولا كده بيكون فيش عندي
مشكلة لكن لو انفعلت انفعالي شديد ازعلت مثلا جابولي
خبر سيء اطلعت درج عالي
ماشتغلت أي شغلة فيها جهود بيصير عندي ضغط على السدر
هذا اسمه النوبة القلبية بيسموها ذبحة صدرية فالذبحة
الصدرية بيكون في عنده ضيق في الشرايين التاجية،
ضيق، فهذا الضيق امكفل في الوضع الطبيعي امكفل عضلة
القلب تاخد اكسوجين و تاخد ايش؟ تغذية و دملكن الآن
القلب لما انت بتجري او بتتعب شو بيصير في قلبه؟
بيصير بسرعة، ليش؟ بيديه يديكي دم زيادة عشان تتنشط
و تعمل الجهد اللي مطلوب تعمله او تكمل الجهد اللي
انت قاعد بتشتغل فيه طب القلب الحين انا بدي اشتغل
ولا اعمل جهد او حاجة، بدي اطلع درجطلعت تلتة اربعة
درجات فبدي دم زيادة عشان اطلع بيقدرش الجال بيوصل
دم زيادة بس هالجال ده هذه الكمية المحدودة اللي
بيقدر دخلها من الشغلين التجاري فبخش البنا آدم في
ما يسمى بالذبح الصدري كان جالك صدري
و قعد و مش قادر ماشي هذه اسمها الذبح الصدري ألم
ناتج عن قلة وصول الأكسجين قلت مش عدموصول الأكسجين
إلى خلايا عضلة القلب نتيجة نقص مش توقف نتيجة إيش
نقص وليه توقف فيه جرايان الدم في الشرايين التاجية
وهذه طبعاً إلها إيش أعراض إلها أعراض إيش أعراضها
بتلاقي صال ألم بعد عمل الجهد مثلا زي قلنا صعود
سلالة أو رياضة جرايةأو مجهود انفعال نفسي جيت
قولتيله خبر ضايق يوم الأيام في عنوان شاب في ذاك
الدورة شاب اللي يمكن عمره في الأشرين فالشباب
بيجروا بيجروا تمرين رياضة جاي في وسط الجري سقط
ميتا سقط ميتا عمره حوالي عشرين سنة ليش كان السبب؟
كان عنده مشكلة في الشرين التاجي سكرت و أجته جلطة
في القلب و مات جسمه ماقدرش يتحمل فتوفي على المكان
لكن لو ضال كمية تصل للعضل و في الوضع الطبيعي بدون
مجهود بظل ماشي الوضع بظل الوضع ماشي فغالبا الناس
اللي عندهم الذبح الصدرية هذه غالباإذا ما تعالجوش
بتتحول إلى إغلاق تام و اللي بيسموها إيش؟ جنطة في
القلب، بيسموها جنطة في القلب، فيحدث بعد الصعود
سلالم بعد مجهوديشعر المصاب بألم ضاغط أو ثقل على
وسط الصدر على عظمة القص بيصير كأنه فيه ثقل وقد
يمتد الألم إلى الكتف الأيصر أو إلى الذراع الأيصر
وعلى الرجبة والفك السفلي انت تلاقي شد برضه معاه
وعظمة اللوحة الأيصر أو منطقة المعدل وقد يستمر
الألم لمدة ما بين تلات إلى خمس دقائق و بعدها بختفي
لو ارتاح و جاعد البناء آدم بعدها إيش بيصير؟بختفي
الأدم هذه من علامات إيش اللي هي الدبحة الصدرية
بتحسن الأدم كيف؟ بإنه رايحه و بيحطوله حبة تحت لسان
الحبة هذه تحت لسان اسمها موسق للشريان التاجي موسق
للشريان التاجي فهذه بتزود كمية الدم اللي بصل لعضلة
القلب وهذه بنعطيه ليها و بعدين بنوديه وينعلى أقرب
مركز طبي لإنه يعني يحتاج إلى متابعة هى اللى نفسها
اللى بيسميها رفة الجنب اللى بيصير على طول الجنب
ده؟ لأ الرف غيرى الرف اللى لها أسباب أخرى، فيها
الحاجة اسمها اللى هي إغلاق الشريان التاجي أو
بيسموها الجلطة من الأزمات القلبية قولنا الذبح
الصدرية الحاجة التانية اللى هي إيش؟الجلطة الجلطة
كيف بتصير الجلطة؟ الجلطة إلها عدة مواصفات عدة
مواصفات المواصفة الأولى بيجي المريض يشكو من ضغط
شديد على صدره بيقولك أنا حامل ع صدري جبل حاسس كأنه
في جبل ع صدري طبعا هو مقدرش يمشي يعني مجرد ما تيجي
الإصابة بيقعد في مكانلكن لما تسأليه مالك بيقولك
حاسس صخرة أو جبل على سدري أو بيجي ألم بيقولك حاسس
كأنه فيه خنجر طعني ألم حاد في سدري طبعا ورا عظمة
القص أو ممكن يقولك حاسس كأنه في حد بعصر فيه عصر
بضغط عليه أي واحد من هذه الشكوات أو الشكاويأول ما
بنفكر أنه في مشكلة في الشريان التاجي في جلطة في
الزلم طبعا هذا الألم يمتد إلى الجهة اليسرى زي ما
بيصير في الضبح الصادري و بيمتد إلى الرقبة و بيمتد
إلى الدراء و بيمتد إلى الفكر ناخد بالكوا كيف وين
بيقلنا بيصير هذا الكلام ليقعد على المطرح ما بتقدرش
يعمل ولا أي مجهودوبنقل عليه طبعا ممكن يتأثر القلب
ويصير دقاته غير طبيعية ويتأثر النفس ويصير مختنق
وبنقل عليه طبعا بيصير احنا لازم نتدخل في هيك شامل
كيف انا بده اتدخل مع واحد من هذا النوع؟ اول حاجة
بده ارى الحب هذا الناس .. هذا النوع من الناس برتاح
و هو جالس كيف برتاح؟ و هو جالس كيف بده اجلسه؟على
كرسي أو جنب خير، بديش أنام، لو نام، بنخنق، لو نام
إيش بيصير؟ طب ليش بنخنق؟ بنخنق لإنه بتحملش سجل
المعدة و الأمعاء يضغطن على الحجاب الحاجزماخدين
back okay فانت بتقعدى فبصير الحجاب الحاجز و
الأمعاء مش ضغطات ضغط مباشر وين .. المعدة و الأمعاء
مش ضغطات ضغط مباشر عوين عن حجاب الحاجز فبتحسن
النفس بصير في مجال للنفس أكتر ممنوع يبدل أي مجهود
.. ممنوع يبدل أي مجهود لأن القلب طعيف مش قادر يمد
على الجسم بأي طاقة زيادةبدنا نراقب في علامات
الحياة نراقب في علامات الحياة اللي هي النبض و
التنفس شوفوا بتنفس و فيه نبض و لا فيش إذا معتاد أن
يتعامل مع أي نوع من الأدوية بدنا نعطيله الدوة
نعطيله الدوة تبعه اللي متعود إنه يغضب ثم ينقل بدون
حركة إلى أقرب مركز طبي مع مسهرمنفعش أنجلوا بسيارة
عادية ليش منفعش أنجلوا بسيارة عادية؟ لأن هذا ممكن
يموت في الطريق ممكن يتوقف القلب و يتوقف التنفس في
وسط الطريق و هذا حصل يوم من الأيام عندنا في شاب
يعني في التلاتينات من الأمر طبعا زمان كان يجينا
واحد أربعين سنة إلا يوم يقول لي يا عم مش جلطة في
الجلم الآن بيجيونا شباب هم تسعتاشر سنة و عشرين سنة
عندهم جلطات في القلب عارفين ليش؟من الضغوط النفسية
اللى عايشها الشعب فى عند الشعب ضغوط نفسية، ضغوط
نفسية من الخوف من القصف و من ال .. الديور المهددة
و ما هو و مش لاجين سكن و كده واخدين بالك و كده
فبصير ضغوط نفسية و شباب بيخلص جامعة و بيمتياز و
بلاجيش شغل ولا لأ فبصير ضغوط نفسية، أبوه برضهاش
يصرف عليهمش عارف يكون مستقبله، مش عارف يعيش حياته،
بصيه ضغوط نفسية فصار ييجي الناس يعني على المستشفى
22 سنة و 20 سنة و 24 سنة و 25 سنة عندهم جدة جاله،
من فترة كان في عندنا شاب في الصراط بشتغل فلافة،
نعمل فلافة في السوق فجال سدهلمّا جال صدري حملوه
واخدوه بسيارتهم على المستشفى طبعا في المستشفى في
طبيب الظاهر جديد غشين ماعرفش أعطاله ديكلفين حاجة
أساسا عضلات أو إيش زيك و جاله مع السلام فلمّا روح
من صراط للشفاة و بقى العكس تأب بزيادة أخدوه لطبيب
جارنا اسمه دكتور فوز النبلسي هذا أخصائي بقى مدير
العنان المركزة في الشفاةيعني عنده معلومات حلوة و
قال له يا عم شخص و قال هذا جلطة في القلب اشرب و
قاله جلطة في القلب طبعا الجماعة استعجلوا حملوا
ابنهم في السيارة و راحوا تاني في او اين ع الشفاء
قبل ما يصد الشفاء كان ميت كان الأودى انه ايش يروح
في اسعار و يروح معاه ممرض او واحد مختص بحيث لو
صارله اي حاجة في الطريق يكمل معاهفعشان هيك بدنا
نجله على الأخرى بمركز طبي و معاه إيش مسعف أو إنسان
يجوم بعمل اللازم لهذا الإنسان طبعا
يعني الجلطة هذه ممكن تصير فجأةممكن يصير فجأة و
ممكن يصير بالتدريج هذا بيصير فجأة إذا كان الإنسان
يعني صار عنده تسكير مفاجأة بيصير فجأة و بعض الناس
اللي قلنا اللي بيصير عنده الذبح الصدرية ممكن تتطور
شويه شويه إلى إنها تصير إيش جلطة فهذا بيكون صار
بالتدريج و هذا بيكون صار فجأة طبعا
يعنيحوالي 15% إلى 20% من حالات جلطة القلب بيموتوا
على المطرح بيكون في أرقى مكان في العالم مموت على
المطرح، ليش؟ لأنه بتكون الجلطة سكرت شريان واسع
كبير بيعطي جزء كبير من عضة القلب فوق تتعضل في
القلبأنا شوفت يعني واحد كان أخصائي اللي هو الجلطات
الجلبية في قطع غزة أخوه معاه في السيارة و لا يبعد
عن باب الشفاء .. لا يبعد عن باب الشفاء تلت دقائق
في السيارة مات معاه أخوه في السيارة و ماكنتش أعمل
أي شيء ماخدين بقى ككير؟ فالجلطة هذه ممكن خمساشر
دمية أو أكتر من الناس يموتوا على المطارطبعا الألم
الشدته و guiltه مالوش علاقة ألم شديد ممكن تكون
جمطة في شريان صغير و عامل ألم شديد جدا جدا و يعدل
بني آدم و يتحسن و يصير كويس و ممكن تكون ألم محمول
و تكون في شريان كبير يسكر يموت على المطرح فكمية
العضلة اللي بتتعطل هو اللي بحدد خطورة ال .. إيش
الحالة إنها هتموت و لا مش هتموت نعم خلص الواجهات
خلص الواجهات طيب إذا زي ما حكينا عن إسعافهم
بنوديهم ب .. بأقرب على أقرب مركز طبي و بمسعف بحيث
أنه لو توقف معاه التنفس أو توقف القلب يجوه بعمل
اللازم له المرة الجاية هنحكي عن الصدمة