أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم أهلا وسهلا اليوم إن شاء الله هنحكي عن
تفاعلات الجسم في حالة النزيف إحنا قلنا إنه البني
آدم إذا نزف كمية
من الدم ممكن جداً إيش تعمل؟ تؤدي لفقد كمية كبيرة من
الدم زي حدوث تلوث زي صدمة في النهاية تؤدي للوفاة في
النهاية إيش تؤدي؟ إذا كانت طبعاً فترة النزيف قصيرة
لكن لو فترة النزيف طويلة وكمية الدم مش كبيرة ماشي
فالمحصلة أنه ممكن الجسم يتعامل مع هذا النزيف
فالجسم بينتج تفاعلات في حالة النزيف يعني كثير
الجسم بيعمل تفاعلات في حالة النزيف في تفاعلات
فورية وفي تفاعلات بتصير فيما بعد إيش يعني فورية؟
يعني مجرد ما ينجرح البني آدم إيش بيصير؟ نزيف بدي
الجسم يعمل تفاعلات عشان يقاوم النزيف من هذه
التفاعلات أنه الأوعية
الدموية شو بيصير فيها؟ بيصير فيها ضيق في الأوعية
الدموية شو سبب ضيق الأوعية الدموية هذا؟ إن الجسم
بفرز مادة الأدرينالين مادة الأدرينالين هذه
بتعمل للأوعية الدموية ضيق حضرنا حكينا عن الدولة
ساعتها مش ذاك ماشي مادة الأدرينالين بتعمل ضيق في
الأوعية الدموية كمان مادة الأدرينالين بتعمل زيادة
في سرعة النبض يعني إحنا كنا لما بيموت واحد
بيعطيله قبلة أدرينالين في داخل القلب حكيناها أنا
بتخيل مش هيك في المحاضرات قبلها فمادة ال
أدرينالين هذه بتنشط أو إذا في إمكانية إنه بتنشط
الدورة الدموية أو بتنشط القلب كمان يعني أوعي
الدموية هذه وباقي الأدرينالين
بتنقبض، بتنقبض لأن هذا الأدرينالين بعمل انقباض
للأوعية الدموية الطرفية، الأوعية الدموية الطرفية
عبارة عن إيش؟ الوجه واليدين والأرجل، بليز ما تكون
ملانة كثير دم، كمية من الدم كافية فقط بتمشي بعها،
وين الدم بيديها يتوجه؟ للأجهزة الحيوية الداخلية
بالضبط وبناء عليه بيصير إيش؟ انقباض للأوعية الدموي
عشان هيك بتلاقي الواحد صار وجهه أصفر أصفر لإنه صار
خالي الدم أو يدوب ويكف الدم اللي موجود في الأطراف
إنما المركز هو اللي بياخد الجزء الأكبر كمان قلنا
إن الطحال الطحال عبارة عن مخزن لتصنيع الدم الطحال في
جسم الإنسان مخزن لتصنيع الدم هذا الطحال ممكن جداً
يمد الجسم بحوالي 500 سي سي دم تقريباً بيصنع لحوالي 500
سي سي دم أو قريب من وحدة الدم اللي بياخدها الإنسان
في حالة احتياجه للدم الأدرينالين برضه من شغله إنه
بيسرع التنفس حتى إنه اليوم في المستشفى اللي بيروح
عنده ضيق في نفسه يعني تعبان أو ملجوج زي ما بيقولوا
بيعطولهم أدرينالين تحت الجلد ثلاث جرعات خاصة حتى
تبعين الأزمة بيعطولهم أدرينالين تحت الجلد ثلاث
جرعات بين كل جرعة وجرعة أو بربع ساعة ثلاث ساعات و
بتحسن وتمام تمام بيصير نفسهم كويس فال أدرينالين
بيساعد على تحسين النفس وزيادة النفس كمان بيصير في
الجسم مجرد ما ينزف البني آدم بيبدأ الجسم يعمل عملية
تجلط كذا مرة إحنا نزفنا وباقي راشقين نعمل ولا شيء إنما
إيش جسمنا بيعمل؟ تجلط ويوقف الدم ولا لا؟ فتجلط الدم
بيصير على السريع ومن فضل الله إن الدم بتجلط لما
يطلع لو اتجلط الدم قبل ما يطلع بيعمل مصيبة ولو ما
اتجلطش الدم لما نطلع بعضه بيعمل مصيبة ولا لأ؟ عشان
هيك ربنا سبحانه وتعالى يعني عامل الدم غالباً لإنه
في ناس عندهم الدم بتجلطش تبعين ال hemophilia هم
الذاكرين اللي عندهم سيولة في الدم ما فيش عوامل تجلط
فالدم بتجلط وبسكر الأوعية الدموية اللي قاعدة بتنزل
فهذا كله حاجات بتصير على الفور بسرعة حد ما من وقت
أن ينجرح الإنسان أو يصب عنده نزيف سواء داخلي أو
خارجي في حاجات أخرى بتصير بعد هيك من الحاجات اللي
بتصير بعد هيك إن الدورة الدموية بيقل حجمها مع النزيف
شو بيصير في حجم الدم؟ بيقل حجم الدم في الدورة
الدموية فالدورة الدموية بتحاول ترجع حجمها إلى ما
هو عليه فبتروح عاملة عملية امتصاص لكل السوائل اللي
في الجسم بتلاقي صار عند الواحد زي
نوع من الجفاف السوائل اللي في وجهه وفي يده وفي
هذا كله خشت في الدورة الدموية حتى البول بيصير
مركز جداً وجليل بيصير إمساك مع الإنسان عشان بتاخد
السوائل اللي في الجهاز الهضمي كل هذه السوائل بتمتص
الحاجة اللي بعدها بيصير تكوين بروتينات وهذه التكوين
لبروتينات في الكبد وفي النخاع الشوكي أو في النخاع
العظمي بتتكون بروتينات بتساعد على إيش؟ إعادة بناء
خلايا دم جديدة عشان تعوض الدم اللي نزف وزي ما
قلنا النخاع الشوكي بتنشط إذا قل الأكسجين على
النخاع الشوكي بتنشط النخاع الشوكي وبيبدأ يمد الجسم
بالمواد الخام لبناء خلايا دم حمراء عشان انتصار
السوائل لازم الإنسان يعوض هذه يعني يشرب سوائل
بعدها؟ اه لما يصح صح بده يشرب سوائل طبعاً نعم وإلا
بيظله إيش؟ فيه إنْدوْجفاه وبيظله وضع طبيعي مش
طبيعي يعني إحنا توقف
الكبس هذه ده نزل الماوس الأيمن خيكوا .. لأ ال
ماوس الـ mouse هذا؟
ماذا براك اللادة؟ إيش يعني خربتها؟ طب تعال سكر
هاي
كاتب التالي هو أوليالي اللي السابق مش هيه؟ خد خد
وف زعناء ده مدة هذا
الصيني يا أخي هذا الصيني كان مزعج بالعجب لأ
فالمشكلة عندك في إيش؟ في اللي عارف كده الكلب اللي
عارف عكسك إيش اللي جابه اللي عارف جمهور؟ ليش
الجمهور؟ ليش الجمهور؟
هذا كله حكيناه مش فاير اليوم
وصلنا برضه ووضحنا استفادة الجسم في حالة النزيف طيب
كيف إحنا كمسعفين بدنا نسعف واحد بينزف أول
طريقة إنه إحنا نعمل الضغط المباشر نعمل إيش؟ الضغط
المباشر كيف إن أنا أعمل الضغط المباشر؟ هذه نوع من
أنواع المشاكل اللي بيعانوا منها بعض الناس كيف إن أنا
أبدأ أعمل ضغط مباشر على الجرح؟ إذا كان الجرح مني
أنا مجروح وأنا المسعف ما فيش خوف إنه يختلط دمي بدمي
ولا فيه خوف ما هو دمي وأنا صاحب الـ .. إذا في مرض،
ما فيش مرض، فيه سليم، مش سليم، مني إليه، ما فيش مشكلة
لكن إذا كان أنا بدي أعمل إسعاف لواحد آخر والواحد
هذا مريض مش
لازم أحمي نفسي من إني آخد منه مرضه زي ما قلنا في
الأول إنه ممكن كبد الوبائي والـ AIDS ينتقل عن طريق
الدم فكيف أنا بدي أساوي؟ بدي أعمل عملية ضغط مباشر،
بده يكون بين جلدي وجسم المصاب، شيء عازل، يعني في
عندي قفازات، بدي ألبس قفازات، ما فيش عندي قفازات،
ممكن أحط كيس نايلون، ما فيش عندي كيس نايلون، ممكن
أجيب قطعة قماش سميكة وأستخدمها وتحت هذا النايلون أو
تحت هذه القفازات أو تحت هذه القطعة القماش لازم
يكون في حاجة معقمة هي اللي تيجي مباشرة وين؟ ع
الجروح ع الجروح لأن الجروح الحين مفتوح الجسم
وما فيش إمكانية إنك تمنع الميكروبات إلا إنك تخفف
هذه الميكروبات بالطريقة الصحية في التعامل معها
طريقة صحية إنه ما أجيبش ميكروبات إضافية من برة بشاشة
مش نظيفة بجماشة مش نظيفة بأي حاجة وأحطها فوق الجرح
حتى ما تدخلش ميكروبات جديدة وبناء عليه بتعمل ضغط
مباشر وأضع قطعة شاش أو غيار أو ضمادة معقمة أو
نظيفة ما أمكن على مكان الجروح ثم نضغط براحة اليد
ضغط مناسب وكافي بكف اليد بنضغط ضغطة تكون كافية
ومناسبة يعني مش يدوبي بحط إيدي مش هيعمل ضغط ولا
بضغط جامد جامد جامد لدرجة إن أنا أمنع الدم عن كل
الجسم فالضمادة عبارة عن قطعة شاش معقم توضع على
الجروح لوقف النزيف تكون مصنوعة من الشاش الطبي
ويلها خاصية امتصاص السوائل، ماشي هذه من مواصفات
الضماضة طبعا 85% عنهم بتم وقف النزيف بالضغط
المباشر يعني أنتم تعرضتوا لكثير من إنكم تنزفوا
أو تشوفوا حد بينزف، مجرد ما ينزف بس بتحطوا ضغط
مباشر، شو بيصير؟ بيوقف النزيف، لكن بعض الحالات لا
يوقف، حوالي خمسة عشر في المئة تقريبا من هذه الحالات
قد لا يقف النزيف، فإيش أنا بدي أعمل الحين إذا ما وقفش
النزيف؟ ضغط ضغط مباشر ولم يقف النزيف، شو بدي أعمل؟
بدي أظل أضغط ضغط مباشر وأرفع العضو المصاب إلى وين
إلى أعلى من مستوى القلب، في النزيف، في أي نزيف؟
الشرياني، في النزيف الشرياني بدي أرفع مستوى الجرح
أعلى من مستوى القلب، ليش في النزيف الشرياني؟ القلب
هو اللي بضخ وبيبعت على الأطراف، فلما يرتفع يصير
الدم بده جهد أكبر عشان يصل، فبيخف وصول الدم إلى
الجزء المرتفع، زي ما ناس عندهم تانك مية فوق السطح
الحنفية تحت بتفتحيها بتطلعي منها مية وبتغسلي و
بتشربي وبتعملي اللازم، لكن على ال tank فوق بدها شوية
ضخ أو بدها تكون المية جوا بزيادة وكل ما رفعتي
أكثر على الدور الثاني، أقل chance أو حظ من الدور
الأول، الدور الثالث أقل حظ من الدور الثاني، ولا
لأ؟ وبناء عليه كل ما رفعت العضو المصاب إلى أعلى كل
ما خف وصول الدم إلى هذه المنطقة اللي فيها الجرح
إذا كان الإصابة في الشريان، صح نرفع العضو؟ طب إيش
بتعرفنا أن هو الإصابة في الشريان؟ من قلها؟ من لون
الدم، لون الدم؟ أحمر قاني وأحمر داكن، أحمر قاني؟ أه
وإيش كمان؟ إذا كان مؤكسج وأحمر داكن قاني، بيكون
إيش؟ الوريد، بيكون .. لا عارفش بيكونش مؤكسج وأحمر
داكن، أه، إذا كان مؤكسج بيكون أحمر قاني، أه، وإذا جاء
غير مؤكسج بيكون أحمر داكن، أه، إيش كمان في حاجة
تانية؟ الدم الشرياني بيقولنا إيش؟ الدم الوريدي بيخرج
على .. على دفعة، الدم الوريدي ده بيخرج بطريقة إيش؟
انسيابية، ماشي، فهي عرفنا وليش رأيك؟ واضحة؟ فإذا
رفع العضو المصاب أعلى من مستوى القلب، طبعا يعني، و
إذا كان الجرح مصحوب بكسور أو هناك احتمال، بنعمل
جبيرة قبل رفع العضو المصاب، عشان ما نزيدش من
احتمالية النزيف الزايدة، هو تهتك في العضل جاء زي
هذا، لكن إذا كان النزيف وريدي، إيش بدي أعمل؟ ضغط
مباشر، بدي أخفض العضو المصاب عن مستوى القلب، ليش بدي
أخفض العضو المصاب عن مستوى القلب؟ لأن الوريد ده
بيوصل الدم من جميع أجزاء الجسم للقلب، لأ لأ، الحين
إيدي وهي نازلة تحت بده مجهود الدم، إذا نزلت عشان
يرفع، لكن لو رفعتها وهو دم وريدي بسرعة، بنزل الدم
فبكون أنا زودت إيه النزيف، وبنقل عليه، في حالة
الشريان بنرفع العضو إلى أعلى وفي حالة الوريد
بننزل العضو إلى أسفل، الضغط على الوعاء الدموي
المغذي، الطريقتين هدول ما جاوبناش، بنعمل إيش الضغط
على الوعاء، أنا ما قلتش الشريان، متعمل يعني مكتوب
الشريان، صح، لكن أنا إيش قلتها الحين؟ على الوعاء
المغذي، الضغط على الوعاء الدموي المغذي، إيش الفرق
بين شريان ووعاء دموي؟ الوعاء بتشمل، أنت كان شريان
أولين بالظبط، اسمه وعاء دموي، لكن قلنا شريان، سكرنا
على الباقي، سكرنا على إيه الباقي، ف أنا بكل بساطة بدي
إيدي أضغط على الوعاء الدموي المغذي للجزء اللازم
فإذا كان شرياني، كيف بيكون الضغط؟ و
الجرح إذا كان شرياني بيكون ضغط مباشر، رفع عضو مصاب
إلى أعلى وضغط بين القلب والنزيف، شايفين
أنتم كيف هذول ال ..
كيف بضغطها على الأوعية الدموية وكيف بعمل، ماشي
إذا يعني الصورة واضحة، إذا كان في شريان اللي بينزف
بدي أضغط ضغط مباشر، أرفع عضو المصاب إلى أعلى وهذا
ما أداش إلى وقف نزيف 100% بدي أضغط على الشريان
المغذي، الشريان المغذي وين بيجي؟ بين الجرح والقلب
لأن الشريان بيجي من القلب، بيصب في وين؟ على منطقة
الجرح، فبدي أكون طريق الدم ماشي من ناحية القلب إلى
الطرف، أي طريق، فلما أسكر بين الجرح والقلب بكون
منعت إيش؟ الدم الشرياني من الوصول إلى منطقة الجرح
ولا لأ؟ بيصير عندي تلت حاجات، ضغط مباشر، رفع عضو
مصاب، ضغط على الشريان المغذي، لو كان وريدي، ببدأ
أعمل إيش؟ ببدأ أضغط ضغط مباشر، ببدأ أنزل العضو
المصاب إلى أسفل من مستوى القلب، وببدأ أضغط أبعد من
الجروح، ليش أبعد من الجروح؟ لأن الدم جاي عكسي، جاي
من الأطراف وطالع فوق، فلو ضغطت من فوق الدم، فوق
الجروح، هيزيد نزيف الجروح، الآن عمركم سحبتوا عينّة
الدم من إيدكم، ما أعرفكم مش فحصتوا الدم، مش معقول
يعني، هو ليه واحد فيكم فحص الدم؟ لحاله، مش لحاله،
مش روحه يفحص في المختبر، إيش بيساوي؟ بربط، بربط وين؟
الوريد، ماشي هيك فبربط من هان وبأخذ دم من الوريد
ليش بربط من هان؟ لأن الدم ماشي هيك فبنتفخ الوريد،
بنتفخ، بيصير ملال، بزيادة دم، مجرد ما ينخز، بسحب
العينة بسهولة، الحين لو كان اللي بيشتغل معك أو
اللي بتشتغل معك مش خبيرة، تسحب الإبرة قبل ما تجيب
الأربطة، لو جاء .. سحبت الإبرة قبل ما تجي من
الرباط، شو بيصير دم؟ بيصير دم كثير، بيصير دم
كثير، الصح المعلم أو المعلمة أو الخبيرة بيفك
الرباط وبيحط قطعة القطن وبيصحب ال needle أو
الإبرة، وحتى لا ينصح إنك تجيء إثني إيدك، كثير
منهم بيقول لك إثني إيدك هتسكر على الدم وهيصير بكرة
تطلع، هتلاقي المنطقة صارت زرقاء زرقاء، ماشي، كل هذا
من إيش؟ من فيه أخطاء بتنعمل واتعودوا عليها السابق
لحج لحج بيعمل هيك وأنا شوفت اللي جابلي بيعمل هيك
لكن هي من ناحية علمية ممنوعة، فإذا الضغط على
الشريان الرئيسي، إذا كان النزيف شرياني، وقلنا
الشريان الرئيسي بيجي بين الجرح والقلب، والضغط على
الوريد المغذي إذا كان النزيف نزيف وريدي، وهذا بيكون
غالبا أو بيكون عادة بعد الجروح، بمعنى أبعد من
الجروح هاي
هنا زي ما أنتم شايفين كيف الدم بيتحرك في جسم
الإنسان، كيف الضغط بتتم الضغط
على الشريان المغذي، بقول لك في الكف بنضغط على الشريان
الذَنْبي، شايفينه الكف؟ موقع الضغط شايفينه؟ لو واحد
فيه نزيف في كفه، في عنده شريان اسمه شريان ذَنْبي اللي
موجود بنعد منه النبض، علمناكم تعدوا النبض منه، هذا لو
جيت وسكرت عليه، بتلاقي إيش؟ وبطل يصل دم ل .. أنا
شوفت أكثر من واحد يعني في أكثر من مناسبة كان لما
يجي واحد بينزف من إيده بقى شاب عندنا في الاستقبال
يمسك بأصابع الإثنين على الزندي وعلى الشريان في
الجهة الثانية، الآخر والتانين يسكر عليهم وسدّجوا وبقى
يجي في النزف على المطار، الصور أنت كيف؟ لأ
مش فيها، أنا شرياني هنا، في شريان كمان، حط إيدك ورا
هنا برضه بتلاقي في شريان عميق أكثر عمقا، حسيتوا؟
في واحد هان، شوف نصب عليك بيه الصغير هذا، امشي معاه
وحط تلت أصابع بالعرض هنا واضغط جامد، حسيتوا؟
لجيتوا؟ مش كثير صعب يعني؟ نعم، مش حط تهدي الأصابع بقى
أنت حط صابع واحد مش تهدي وحط صابع واحد، لجيتيه؟
أنت لجيتيها صح وأنت لجيتيها؟ لجيتيها؟ أه، لو جيتي ضغطي
عدولة الشريانين بيمنع النزيف من الدم، طبعا لو واحد
عنده نزيف في قمة الرأس أو القسم الجبهي من أعلى
الوجه، في أعلى الوجه فيه نزيف وجينا الشريان الصدغي
.. الشريان الصدغي قدام الدم، حط إيدك هنا قدام الأذن
بتحسي .. حاسين؟ أه؟ حاسين؟ كيف واحد بيقدم؟ حط إيده
هنا .. هنا نضغط عليه بيصير إيش؟ الضغط على الشريان
الوجهي، القسم السفلي من الوجه، الشريان الوجهي
الشريان الوجهي، هذه المنطقة فأسفل اللي هو ال ghost
تبع الفك هذا اسمه الشريان الوجهي، لو كان في مؤخرة
الرأس، الرأس من ورا بدنا نضغط في شريانين هنا بسموه
الشريان القفوي، هنا فيه شريانين بترس
عليهم وقفل اللي هو إيش النزيف في الشريان العضدي
بنضغط عليه إذا كان فيه نزيف في المنطقة في اليد
أعلى من الكف يعني فبنضغط على الشريان العضدي واضح؟
طبعا كل هذه الشغلات، الضغط المباشر،
رفع عضو المصاب أو تنزيله، الضغط على الشريان
المغذي أو الشرايين المغذية، الضغط على الوريد
المغذي أو الأوردة المغذية، كل هذا قد لا يأتي نفعا
في بعض الحالات، زي إيش مثلا؟ هاه؟ هل كان الجرح مثلا
عالق فيك؟ إذا كان الجرح كبير جدا، إذا كان فيه بتر،
واحد يده مقطوعة أو رجله مقطوعة أو حتى إصبع مقطوع
ممكن جدا كل هالشغلات اللي قلناها ما تجدي نفعا، كيف أنا
بدي أتعامل مع هيك شغل؟ هذه الشغل بنعملها كالآتي،
نستخدم حاجة اسمها الرباط الضغط، الرباط الضغط كأني
وريتكم إياه أنا قلت لكم أنه عندي رباط داخلي
لكوشوكة بسكاليت لكوش الدراجة وريتكم إياهم والله
احتمال يكون معي في الشنطة احتمال خليني أشوف أنه
موجود معي في الشنطة ولا مش موجود
ماشي مش مشكلة الموضوع جانش أنا بنحاول طيب
البتر أنا بده أسكر شريان ووريد بده أسكر إيش؟
شريان ووريد لأنه في البتر إيش اللي بنقطع؟ إيش
اللي بنجرح؟ الوريد والشريان كمان في النزيف الشديد
خالص إيش اللي بنقطع؟ الشريان والوريد وبناء عليه أنا
بدأ أسكر الشريان والوريد وبناء عليه بدأ أجيب حاجة
اسمها رباط الضغط أنا في الدار عندي قلت لكم باستخدم
عبارة عن الداخلية الكوشوكة الداخلية تبع الدراجة
الهوائية مجسوسة ومعمولة دائرة وبأجي بلفها فوق مكان
الجرح وكل ما ألف لفة بشد أكثر كل ما ألف لفة بشد
أكثر لما كنتش بضل أشد حتى يتوقف الدم كلياً مية في
المية طبعا هذه يعني بنعملها في الحالات التي لا
نستطيع فيها السيطرة مطلقا على النزيف فبيصير أنا
أوازن بين أن البني آدم يظل طيب ومنيح وبين أنه
مثلا يمكن يصير خلل معين فأستخدم أو أوقف الدم ولا
موقفوش وغالبا بدنا نوقف الدم فالآن بنجيب هذا
الرباط وبنضغطه بنضغط إلى أن يتقطع الدم طبعا ممكن
في طريقة أخرى يسموها طريقة المفتاح كيف هذه طريقة
المفتاح بتجيب قطعة من القماش عريضة بتربطيها أعلى
بقليل من المنطقة المجروحة أو المبتورة وبتربط أول
لفة وعقدة بنحط شيء صلب وبنربط عقدة ثانية الحين
نبدأ نلف في الشيء الصلب شوفتوا الناس اللي بتاعين
الطيارة كيف بيشتغلوا بالشكوش يلفوا يلفوا يلفوا
السلوك الحديد فبتعمل قوة كل ما لفتي بخس طول اللي هو
الرباط، كل ما لفتي بيخسقه الرباط، بتظل تلفي إلى
أن يتوقف النزيف تماما، هذا اسمه رباط هيكوا ..
شايفين الصورة أنتم كيف؟ ولا مش واضحة يعني،
شايفين؟ في جرح وهيضطين رباط وبلفه حتى يتوقف
النزيف، طبعا هذا يعني بيسبب خطورة إذا استخدم
بطريقة الخطأ، إيش خطورته يعني إذا استخدم بطريقة
الخطأ؟ احنا إيش عملناها الحين؟ إيش عملناها؟ قطعنا
الدم كله، عن كل الطرف، مش هي؟ إذا إيش فيه بيصير
خطورة؟ إن ده من قطع الدم؟ باقي العضو مش هيصله دم،
مش هيصله دم وبالتالي يستطيع الجسم تحمل فترة أو
الخلايا تستطيع تحمل فترة الخلايا تستطيع تحمل فترة
بدون دم أو بدون أكسجين خلايا الأطراف ما أحكيش عن
خلايا المخ دي لو ملكوها هذه الفترة يعني بقولك
أنه ممكن نتجاوز عنها عشرين دقيقة نتجاوز عن كده؟
عشرين دقيقة بربط الرباط بنتظر عشرين دقيقة قبل ما
أفكه عشان هيك كيف أنا بدي أعرف اللي جاي وراي أو إذا
انتقلت الحالة إلى مكان آخر كيف بدي أعرف أن هذا
الرباط بده فك بدي أكتب على المنطقة اللي فيها ال
.. البتر أو المنطقة اللي فيها الرباط أو أكتب على
صدر المريض أو أحط مثلا شيء معين يقول