أعوذ بالله من الشيطان الرجيم اسم الله الرحمن
الرحيم الحمد لله وكفى و أصلي و أسلم على النبي
المصطفى بنات الكريمات في قسم البصريات المستوى
الثالث السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اعودوا لكم
في المحاضرة السابعة عشرة في هذا المساق ساقنا الله
عز وجل أن تكونوا قد استفدتم المحاضرات السابقة مني
و من كل أعضاء الهيئة التدريسيةسأتكلم على موضوع
اسمه protozoa protozoa هذه كائنات حية وحيدة الخلية
كائنات حية وحيدة الخلية هي أكبر من البكتيريا أو
أكبر من الفيروسات وتصيب الإنسان بالعدوى وتنتشر بين
البشر هتكلم على ثلاثة أنواع منهاالنوع اللي اخر هو
اسمه toxoplasma gondii طبعا
المختار اللي هو مفرد ال protozoa protozone كائن
خليد وحيد الخليةworldwide distribution أي انتشر في
كل أرجاء العالم ويصيب الحيوانات ويصيب الطيور كما
يصيب الإنسان كما يصيب الإنسان بس يعني لما بصيب
الحيوانات و بصيب الطيور بتكون هذه اسمها
intermediate processيعني عوائل وسيطة للوصول
للإنسان الإنسان هو المظلوم زي الصورة هذه زي الصورة
هذه يعني يكون الخنزير والغنم والعصافير والفئران كل
عوامل وسيطة عشان يصل فيها الإنسان في الآخر هذه
اسمها intermediate hosts طيب mode of infection كيف
تتهم العدوى بالتكسو بلازمر واندلايبتم العدوى من
ملامسة القطط التي تحمل هذا ال microbe اه يبقى
contact with infected cats القطط المصابةالقطف
المصابة بتطلع cystic form هو يصلت هذا الكائن الحي
في البراد بتاعها وبيجي الإنسان او الطفل بيلعب في
البسة و بصيب بديه اللي هو الفروة بتاعتها و يكون
فيها اللي هو ال cyst هالي و بيأكلها مع الطعام اه
فبصيبه اللي هو العدوى هذه حاجةالطريقة التانية غير
انه يلامس الكتاب انه الطعام والشراب يكون قد أصابه
الميكروب من الدباب من الدباب المشكلة
الكبيرة اللي احنا بنعاني منها انه لو أم حامل وصيبت
ف pregnant woman يعني أم حامل وصيبت بهاففي خطر
كبير على الجنين سواء في البطن neonatal أو
postnatal أو بعد الولادة قبل الولادة أو بعد
الولادة ممكن انه يكون عنده أعراض خطيرة خاصة لقبل
الولادة grade severityon than than later يعني
بتكون الأعراض أكبر و هو داخل بطن الأم من بعد ما
يولد و راح نشوف هذه الأعراض هذه من الأشياء الخطيرة
بتنر عبر المشيمة إلى الجنين داخل بطن الأم شكل هذا
شكل boat ايش boat قارب فعلا شوفوا هذا زي و زي
القارب اللي في البحر boat ship تكشف بلازمةأه رشاقه
خارجي فن و الصبغة بتاعته بس Gemstein يعني في
المعمل مينفعش اللي هو الصبغة ال بكتيريا بتاعة
الجرام وزيل نيلسن لأ Gemstein بسو لما نحطه فى
مزرعة ماخدش الا liver cells اي خلايا الكبد يعني
لازم نزرعه فى كبدة مفرومة حتى ينمو يبقى هذا فريد
فى الصمغة وفريد فى الزراعةيعني ايه دي المرض؟ المرض
لما المرأة الحامل تنصاب هي كحامل تكون ال
symptomatic تلاقينا فيها يعني ليس فيها أعراض ال
symptomatic in adults او في minor symptoms يعني
تلاقي المرأة سخنت شوية تعبت شوية عادي يعني تشبه ال
influenza بتمر يومين تلاتة و بتمشيالان هذه المرأة
الحاملة مش عارفة انه في مرض بيسيب الجنين اللي هي
حملة اسمه congenital toxoplasmos كلمة congenital
منذ الولادة او اثناء الحملة congenital حتى انه
ممكن جدا ان يكون ينزل ميت اجننه ميته still birth
ممكن يدمرمخه و جهاز العصبي اللي هو الجنين ال
congenital toxoplasmosis هو rare يعني قليل الحدوث
لكنه acute حد جدا لما ييجيأه و ممكن مايتشخصش يعني
ينزل هو ميت و مايصير له تشخيص او تشيخ جثث هذا اللي
هو الجنين اللي نزل بقول انه ال parasites هذه يعني
ال toxoplasma هذا من الأم الحامليدخل الى الجنين
قبل ال placenta ال placenta يعني اللى هو المشيمة و
المشيمة هي القرص الملتصق في جدار الرحم و يخرج منه
حبل سرري يعني لو جونا يعني اي رحم المرأة هيك اه و
يعني هنا الجنين هيك فيه هنا قرص في جدار الرحم اسمه
placenta تطلع منه الحبل السرريالحبل السري اللي
بيوصل بين المشيمة وبين الجنين الحبل السري هذا
بيغذي الجنينفبقول انه عبر المشيمة بنتقل الحبل
السري إلى الجنين ويبدأ يحطم فيه 25% من الحوامل
بيكون
عندهم أعراض واضحة و 75 أعراض غير واضحة أثناء الحمل
طبعا هي اللي هو الخلية تكسب بلازمة هي نيوكلياس
اللي هي قدام هناوهنا أرقى من البكتيريا لأنه في
حاجة اسمها endoplasmic reticulum هادي ويله
mitochondria يعني ال mitochondria بتشبه خلية
الإنسان البكتيريا مافيها mitochondria لكن هذا
البروتدروع فيها mitochondria وهذه يعني أرقى وفيها
جلدي body او apparatus وفيها ribosomesيعني واضح ان
هذه خلية ليه تكسب لازمة خلية أرقى من خلية
البكتيريا اللى أخدناها كيب دورة الحياة كيب تنصاب
الكطة كيب تنصاب الفار الاسفور هذا كله بيطلع cyst و
ال cyst هذه هي بتمر عبر الذباب او الطعامهيو الطعام
الى الإنسان الشرب الى الإنسان او ان الخنازير و
الغنم بياكلوا ال cyst هذي اللي طلعت من الفئران و
الكطر و لما يتبح الإنسان بأكل لحمها و بتصلوا و
بتسيطوا يعني هذه عوائل وسيطة كلها هذي و هذي و هذي
كل عوائل وسيطة كل إنسان هو العائل الأساس في دورة
الحياة يبدأ اسمها life cycleاللي هو دروة الحياة
للتوكسو بلازما جوندجاي هذه الصفحة اسمها اللي هو
دروة الحياة طيب الان نقول clinical picture of
toxoplasmosis يعني لو هذا التوكسو بلازما صاب إنسان
إيش بيعاري من الأعراض والعلامات؟بقول اولا ان الام
اللي حامل بتكون as symptomatic في 75% من الحياة as
symptomatic يعني مافيش فيها أعراض او ممكن ان يظهر
عليها display يعني يظهر عليها أعراض بسيطة زي
slight rash بصور على الجلد او على المفاصل مصاحبة
ألام عضلية ألام عضليةالثاني العرض التاني الفيتس
الفيتس أي الجنين اللي في بطن أمه هذا هو مركز المرض
هتخش نجوت من ال بلاسنتا و تروح على ال central
nervous system
ايش هيعمل اللي هو المرض او toxoplasma في زيادة
العصب المركزي هيعمل encephalitis اتهاب المخ اتهاب
الدماغ coreuretinitis يعني اتهاب مشيمة العين
والشبكية للعين وهذا اللي بيعمل damage of the
maculaهو انا شفت عديد من الحلات صابها damage اي
تلف مركز الشبكية الماكولا مركز الشبكية بيولد اعمى
يولد شبه اعمى هذا اللي هو المولود اللي ام اصيبته
اثناء الحمل تلاتة ممكن انه بعد الولادة او اخر
الحمل يكون لو اصيب في شهر التامن او التاسعيكون
الأعراض أقل حدة انما لو انصاب مبكرا ممكن ينزل مية
still birth او يصيبوا encephalitis وتخلف عقلي تخلف
عقلي يبقى يعني فرق بين الإصابة المبكرة في الحمل
تؤدي إلى يعني encephalitis وإلى damageof the
macula وممكن death of the fetus لكن لو انصاب later
in pregnancy في شهر التامن او التاسع ممكن يصيبوا
اعراض اقل من اللي اصيبوا بكرا في الحمل ال
diagnosis احنا كنا فيه جمزة stain جمزة stain اللي
هو ال test هذه اسمها complement fixation test اه
وهذه بياخدوها للدم بياخدوها للدمهو ال test هذي CFT
complement fixation test يعني القيمة بتاعتها بتزيد
من ال newborn كل سنة من السنين بتزيد حتى انه تصل
واحد الى 256 قيمتها تعتبر accepted as normal يعني
لو زادت عن واحد على 256 بتكون abnormal وبكون
المريض في عدوىلكن اقل من واحد الى 256 بيكون طبيعي
normal و بيكون فش في هذا المرض كنا في جمزة stain
جمزة E I A M S A جمزة stain يعني لو حطيناله اللي
هو الصبغة
اسم الجمزة stain ممكن يطلع أحمر و نعرف انه هذاوصاب
ب اتوكسو بلازمة طيب التانى اللى هو بروتوزوفا اسمه
انتميبة هستبوتيكا وهالى كتير كتير منتشر فى قطار
غزة فى العالم كله كيف يتم العدوى بها يتم العدوى
بها ان الانسان يبتلع اللى هو ال cyst الطور
المتكيّس من انتميبة وهذا ال cyst موجود فى برازق
الناس كتير حتى ال careers و المرضىفبقول لي طريق
تاني اما من direct contact with carrier hand to
mouth يعني واحد carrier احنا مش حاسين انه مريض او
كان مريض و طاب و اتعالج ممكن جدا هو يعني مرضفش
ايديه كويس من البراز و ايديه سلم على الناس
العاديين فحملوها و راحوا اكلوا او شربوا فاصيبوا
hand to mouth يعنياخدوها من إيديهم و قعدوه اللي هو
حالهم عن طريق الطعام والشراب هذه direct ال
indirect لأ انه يكون فيه دباب ينقل ال cyst هذه من
البرازي المكشوف إلى ال water و إلى الطعام بتاع
الناس فالدباب مجرم في هذا الشيء عشان هيك سميت عدو
غير مباشرة يعني الإنسان للإنسان direct والإنسان
للدباب indirectطبعا هاد لما تخش ال cyst إلى يعني
أمعاق الإنسان small intestine تفكس إلى small
intestine يعني الأمعان دقيقة تفكس و لما تفكس في ال
hatching تفكس بتصير trophozoite تكتور النشط اسمه
trophozoite يبقى في الأول بتكون متكيّسة داخل كيس
وها دي برا في الهواء لو أكلها الإنسان وقعد على
أمعاقه دقيقة بتطلع هالي من اللي هو الكيس بتاعها
يبقى هانا ال cyst ال cyst خلاص هي بتشير ال cyst
وتدخش active trophocyte active trophocyte هو الطور
اللي بيعمل المرض داخل ال large intestine قلون
الإنسان large intestine يعني المعاني الغريضة
للإنسان طبعا هنا يعني في life cycle هنا في life
cycle هذا الإنسان أيه أخذ ال cyst أيه دخلت في
أمعاه طلعها في البراز أه عشان يهدغلهي الإنسان فيه
أخد ال cyst في طعامه و شرابه و بعدين هذا ال cyst
جوه بيصير trophozoite بتعمل له مرض لو بده يطلع
هبطلع على ال cyst و ال cyst هادي يعني هذا الصورة
بتاعة ال trophozoite كيف هي ال nucleus ويله
انتبلازم كرتيوكيولام راقع ويله mitochondria و هذه
مصانع الطاقةهي الموتوكولدريا زي و زي خريط الإنسان
هذي اللي برا اسمها capsule اللي برا هذي اسمها
capsule و هذي ال cell wall هذي ال cell wall الخضرة
cell wall وهي في ريبوزومز مخانة لبروتيناتوهي ال
nucleus يبقى هذه يعني حقيقة متكاملة يعني تشبه خلية
الإنسان و أرقى من خلية البكتيريا بكتير طيب ايش
المرض اللى بتعمله انت مليه بابا السليفيكا ال
atrophoid في حد ذاته هو الطور النشط في قلون القلون
الإنسانو يعني هو بيعمل التعناية اللى بيقولوا عنها
amoebic dysentery اللى هو الزحار الأميبي الذحار
الأميبي اللى بيكون فيه كثير من المخاط و قليل من
الدم احفظ الدينتر كثير من المخاط و قليل من الدم
الحقيقة عندما يصيب في هذه الحياة خاصة عندما يقرأ
في مصر الانسان عنده نيل انه كل خمس دقائق او عشر
دقائق يذهب الى الحمام حاسس انه فيه برازف انه ينزل
لما يروح ينزل شوية مخاص وعليه شوية دهن وبعدين يشطف
ويبقى بعد عشر دقائق بيصيبه مجص ويحس ان حياته بروح
و لا ينزل معلجةمن المخار وفيها كام شوية دمع فهذا
بيعمله إجهاد كثر الميل للبراز ويروح الحمام بيعمله
إجهاد كده لم يعالج هذا ال hamibic dysentery احنا
أخدنا حاجة اسمها bacterial dysentery اللى بتعملها
الشجلةفلو ترجعوا انتوا لدرس الشيقيلة شيقيلوزس فيه
هناك دم كتير مش دم جليل ومخات جليل يعني عكس هذه
يعني ال amibic dysentery عكس ال bacteria dysentery
هنا فيه مخات كثيرودم قليل هناك فيه دم كثير ومخات
قليل طيب يبقى أول اشي الأعراض بتاعة الترفوزويت انه
يعمل الزحار الأميبي اللي فيه مخات كثير ودم قليل
الشيء الثاني ان ممكن الترفوزويت هذا شرس انه يختحم
ديدار الأمعاء ويعمل فيها تقرحات مشبهة الدورقكيف
يعني ندور في المعمل هيك و هيك يعني من ناحية هذه
الأمعاء هيك اللي ده الأمعاء يخترق في الطبقة
المقاطية هذه الغشاء المقاطي ويروح على الطبقة
العضلية اللي هو ويعمل فيها flask shape ألثر ألثر
يعني فرحة زي هذه هي flask shapeهذه أسرع شايفين هذا
الطبخة الخاطير وهذا الطبخة العضلية شوفه ينزل دم
فهذه أخطر من الأولانية يعني هذه التقرحات في جدار
القلون خطيرة جدا ويقولك إذا وصلت الدم ممكن تسرح
وتروح على ال bloodcirculation أو الدورة البابية
التي تؤدي إلى الكبد وفي الكبد يعمل abscess abscess
hepatic abscess يعني خراج خراج كبري وهذا الخراج
الكبري والعياذ بالله يعني ممكن جدا يدمر الكبد لو
كان متعددو ممكن يروح في الدم إلى رحلة أبعد يعمل
lung abscess يعني دم الريئوي او brain abscess او
دمام المخية وهذه قاتلة وهذه قاتلة يبقى احنا
مانستهين في ال Intamiba و Strelticaيعني ممكن جدا
انه اقل شيء منها تعمل الزحار الاميبي اه والاكثر
انها تعمل تفرحات لدار الأمعاء والاكثر انها تروح
على الكبد او على الرئة او على المخ والأعضاء الأخرى
و تعمل فيها دماغ كيف يتم تشخيص الانتميبة
هستيلوتيكا ناخد اللي هو من stool من البنازوبنحط
فتحت ال microscope عشان نشوف الترفوزويت او ال cyst
بحقيقة يعني لو أخدتوا من قطع غزة نسبة هيطلع ما نفل
عن 5% من أهالي قطع غزة معهم ال cyst هو معهم او
ترفوزويت او كلاهماوهذا شيء خطير حقيقة لأن الذباب
يلعب دور فصف الربيع في نقل العدوى طيب كيف نسيطر
control كيف نسيطر على الانتميبة هستباتيكية نسيطر
عليها
التعليم الصحي الخاصة اللى هو ربّاة البيوت ربّاة
البيوت مهم جدا للمرأة ماتكونش حامل trophozoite او
cyst ويكون يعني فيه تحليل براز كل شهرين تلاتة
للامهاتأه و لأن هم بيطهو الطعام و مهم جدا نهيك انه
احنا نعلم الأطفال نعلم الناس انه يتسيق .. يعني
يعملوا حادث في المراحل مايكونش فيه برازم اكشوف
خاصة في الأياب و في المناطق النائية اتنين control
of foodand food handlers control of food يعني انه
احنا نفحص باستمرار الطعام انه نكونش متعرض لضباب
وحتى نفحص الناس الطباخين حتى في المطابق العامة و
الخاصة انه البرازوم فيش فيه اللي هو اللي انت ميبقى
cyst او tropozoite تلاتة control الإشراف علىwater
supply يعني مياه الشرب كتير مياه الشرب من مجاري
بيصلها اللي هو الميكروب وبيعد الناس فهو water born
يعني ملتخل عن طريق الطعام وعن طريق الميه بالذات
ميه الشرب واحنا ميه الشرب اللي بتيجي هالي في
السيارات مش عارفين مدى نظيفتها ممكن جدا انهميعني
يعني الناس اللي قعدوها أو المصدر مش نظيف يعني ممكن
جدا يأتي الألف من الناس أو وصلتوا الدباب إلى بركة
الميه وضخونا إياها الشيء الرابع detection of
carriers and cases يعني ممكن جدا نجي إلى مدرسة
أكملها وناخد لها براز و نكشف وجوداللي هو طور النشط
أو المتكيّس في البراز ونعمل إحصائية يعني حقيقة إنه
هذا المرض كل ما عملنا مسح لعينات براز في المجتمع
كل ما قدرنا إحنا نفهم ماذا يعني انتشاره بيننا
خامسة في ال control وهذا مهمالعلاج المرضى
بالفلاجيل يعني في أخراس اسمها فلاجيل بترون دايازول
بتاخد حبة تلات مرات في اليوم بعد الأكل الفلاجيل
هذا ملك في مقاومة اللي هو اللي هو trophozoite
combat of flies يعني مكافحة دبابدباب عن طريق الرشف
و عن طريق النظافة مانخليش لدباب طريقة ان هو ينقل
هذه اللي هو الانتميبة cyst او الفضول انا شاكر جدا
اليكم يعني على اتمام هذه المحاضرة على خير و اسأل
الله انه يتقبل منها و منكم و إلى اللقاء في
المحاضرة السامة عشرة ان شاء الله و السلام عليكم و
رحمة الله وبركاته