بسم الله الرحمن الرحيم طلابنا الأعزاء، اليوم
استكمالًا لمحاضرات skeletal system، الجزء الثاني من
المحاضرة، سنتكلم فيها عن الـ axial skeleton، اللي هو
بيتمثل بالـ head، والـ trunk، والـ vertebral column.
إن شاء الله تكون الصور التوضيحية الموجودة معنا
في الـ presentation، تساعد في الشرح. كان من المفترض أن
يكون معنا الـ skeleton اليوم، لكن مع صعوبة
التنقل، قلت الصور إن شاء الله تكون توضيحية
وتعطينا فكرة عن الـ axial skeleton، بشكل طبيعي.
يتكون من الـ head، والـ neck، والـ trunk، الـ trunk
طبعًا اللي هو يشمل الجدع، ما نسميه نحن الجزء،
أما الـ appendicular system أو skeleton، فهو عبارة
عن الـ upper limbs، والـ lower limbs، والـ pectoral girdle، والـ
pelvic girdle. طبعًا المحاضرة القادمة إن
شاء الله ستكون عن الـ appendicular system. اليوم سنتكلم
عن الـ axial skeleton. الـ axial skeleton، حسب ما هو
موضح بالرسم، يتضمن الـ head، بكل العظام المكونة
لـ skull، وفي عندنا الـ neck، وفي عندنا الـ thoracic cage،
كما هو موضح بالرسم، والـ vertebral column أيضًا.
سنتكلم عنهم بالتفصيل إن شاء الله. طبعًا الـ skull هي
عبارة عن الجمجمة، التي وظيفتها أنها تحتوي على ثماني
عظام. هذه وظيفتها أنها تحيط وتغلق على الـ
brain. طبعًا في عظام الوجه، الـ face bones، هي
اثنتا عشرة عظمة، وظيفتها أنها تعمل ممرات لـ
الـ digestive و الـ respiratory systems، وتعمل مداخل
وكذلك تعطينا مكانًا لعضلات الوجه، اللي هي
بتؤثر على تعابير الوجه، وتكون ملتصقة في
هذه العظام. طبعًا بالنسبة للـ cranium، نحن كلنا
حافظين أنه في عندنا عظام رئيسية وكبيرة، مثل الـ
frontal bone، كما هو موضح بهذا الشكل، هي عظمة
كبيرة، اللي هي عظمة الجبهة، وفي عندنا الـ parietal، وفي
عندنا عظمتان، هي الـ frontal عظمة واحدة، لكن في عندنا
عظمتان موجودتان في جانبي الجمجمة، هي الـ parietal، و
تحتها مباشرةً يكون في عندنا الـ occipital، في خلفية
الرأس، عظمة واحدة، وكما هنا الـ temporal، اللي هي فوق
الأذن ومحيط الأذن، في عندنا عظمتان على الناحية الأخرى.
طبعًا نحن من الـ 80 cranial bones، نحن نتكلم عن
العظام الرئيسية، أن في أكثر من ثمانية، لأنه في
أزواج، وفي عظمة واحدة فقط. الشكل هنا واضح بالعظام
الموجودة، وأماكن تواجدها تمامًا. الـ skull، نقول
هي تشكل الحماية للـ brain، وفي نفس الوقت فيها
تجاويف، الـ cavities هذه، ما وظيفتها؟
مثل تجويف الدماغ، أو الـ cranial cavity، هي أكبر cavity
تقريبًا موجودة في هذه المنطقة، تغلق وتعمل
وسائد للـ brain، تحمي الـ brain، و كذلك من
خلال الأغشية، اللي موجودة، تشكل حماية أكبر، و
تعمل امتصاص للصدمات أيضًا، لأي صدمة، لأننا نعلم
أن الـ brain جزء حساس من جسم الإنسان، وهو عبارة عن
مركز التحكم للجسم كله، وبالتالي يحتاج لحماية كبيرة
جداً، لكنه ليس مكوّن من عظمة واحدة، لأنه
هذه العظام، مجموعة العظام هذه، مع الفتحات التي
بينها، تسمح بالنمو، أيضًا في فتحات أخرى، لأن
العيون موجودة، أيضًا، في فتحات نسميها الـ
orbits، وفي التجويف الفموي، اللي هو يمثل الـ
mouth، لنتمكن من الأكل، وفي التجويف الأنفي، والـ
paranasal sinuses، من أجل الـ
مساعدة في عملية التنفس. الـ Paranasal Sinuses هذه
تساعد أيضًا في ارتجاج الصوت، لما نحن مصدر الصوت، طبعًا
هنا العظام الصغيرة هذه موضحة بالرسم، مثل الـ
sphenoid، والـ
ethmoid، والـ maxillary. هنا عظام الوجه الآن، فأنا
أتحدث عن الـ facial skeleton. الـ maxillary،
اللي هي عظمة الفك العلوي، والـ palatine، ما هي
موضحة بالرسم، فوق الفك العلوي، والـ zygomatic، هي
اللي هي عبارة عن عظام الخد، عظام الخد، اللي هي تحت
العين، وتنزل حول الأنف، والـ vomer، طبعًا
في الكثير منها، حسب الرسم، جميع عظام الوجه، والـ
mandible، الفك.
ننتقل إلى الـ sinuses، ما هي الـ sinuses؟ هي عبارة عن
فتحات تهوية موجودة في الجمجمة، مبطنة بغشاء مخاطي،
على أساس أنه عندما يدخل الهواء أو الـ air
إلى الرئتين، يكون مُرطبًا ودافئًا، يُدفّأ، و
يُرطّب، لكي يدخل دافئًا إلى الرئتين. طبعًا تُخفف من
وزن الجمجمة، لأنها لو كانت كلها عظمًا مضغوطًا، أو
كانت كلها عظمًا، فستكون ثقيلة، فهي تُخفف من وزن
الـ skull، وتُعطي الصوت، أو الاهتزازات الخاصة
بالصوت. في أربعة من الـ sinuses، الـ frontal sinuses،
موجودة بين الحاجبين، الـ ethmoid،
تحتها بقليل، والـ sphenoid، أقرب إلى الأنف، والـ
maxillary، موجودة على عظام الخدين، الأخرى على
الناحية الأخرى. في عندنا الـ Hyaluron، وفي عندنا الـ
Fontanels، الـ Fontanels هي عبارة عن أغشية ليفية
تشبه فتحات موجودة في الجمجمة،
تسمى اليفوخ، أو النفوخ، كما يصفونه أمهاتنا
وجداتنا، عندما يولد الطفل، عادةً يولد بقوله نفوخ، و
مفتوحة، لماذا نفوخ ومفتوحة؟ يعني في فتحة بين
عظام الجمجمة، تسمح بمرونة، نوع من المرونة في الجمجمة، لماذا؟ لأن
الطفل الذي يريد الخروج من...
من... من بطن الأم، يحتاج للخروج من بين عظام الحوض،
طبعًا يحدث أنه توجد إمكانية للخروج، وتضغط هذه
العظام على بعضها البعض، لتسمح بمرور
رأس الطفل. طبعًا هذا يغلق بعد سن الخامسة عشر
سنة أيضًا، ليسمح لعملية نمو الدماغ ونمو
الجمجمة. طبعًا هو عبارة عن غشاء ليفي سميك، و
ليس متعظمًا، تكون له مناطق رخوة، لو وضعنا
يدنا على نفوخ الطفل، نجد أنه توجد فتحة، هذه الفتحة
العلوية، وهذه الفتحة خطيرة جدًا، لأن أي ضغط هنا، قد
يصل إلى هذا المكان، وقد يشكل خطرًا على
دماغ هذا الطفل. طبعًا المولود الجديد، عادةً يولد
برأس... رأس... رأسه مثل المخروط، لماذا؟
لأن الرأس، أثناء... خروجه من... فتحة...
أو من عظام الحوض، يحدث ضغط، فيحدث تراكب، أو
انضغاط لهذه العظام، وذلك يسمح بمرور
الرأس بشكل مخروطي. والصورة هنا
توضح، وتُظهر لنا... تُظهر لنا أين هذه... هذه
fontanelles، التي يحدث خلالها نمو الجمجمة،
وفي نفس الوقت يحدث التئام، و التَخاطم، بعد
نضج عظام الجمجمة. الـ sutures هي
مناطق ليفية غير متحركة. عندما ندرس المفاصل،
نجد نوعًا من أنواع المفاصل، هي غير متحركة، وهي
المفاصل الليفية. هي موجودة، كانت توجد فراغات بين
العظام، لأنها مجموعة من العظام ملتحمة،
تلتحم بعد سن معينة، وتصبح نسيج ضام ليفي كثيف،
يشبه التخاطم في شكله، ويثبت العظام،
بشكلٍ ثابت معًا. في منطقة التخاطم، كل الجمجمة
تسمح للجمجمة بالنمو والتمدد خلال
الطفولة. لكي يكبر الرأس، بالعربية يعني، في النهاية لو
وُلد الرأس، لو تشكل الرأس بنفس الحجم الذي هو
موجود عليه عند البلوغ، ستكون هذه مشكلة كبيرة
جداً في عملية الولادة للطفل، فمن المؤكد أنه يجب
أن يسمح لعملية بناء العظام، وزيادة حجم الرأس، حتى
يتناسب مع زيادة حجم الدماغ، لأن الدماغ أيضًا ينمو.
بعبارة أخرى، عندما يتوقف نمو الجمجمة،
تلتحم وتندمل التخاطمات، تصبح كما
نراها في الشكل، عبارة عن خطوط طبيعية،
تلتحم فيها العظام، كما نراها بهذا الشكل.
طيب، ما وظيفة العمود الفقري؟ نحن
انتهينا من جزء الجمجمة، ننتقل إلى العمود الفقري.
طيب، ما وظيفته؟ أولًا، يوجد فيه دعم، لا بد أن نكون...
يجب أن نقف، نحن مثلاً
كما أنا واقفة هنا، أنا أقف على ماذا؟ أقف على رجليّ،
لكن هذا الوزن، الذي يأتي من الرأس إلى القدمين،
ينتقل عن طريق ماذا؟ عن طريق الجمجمة، يأتي وزن الجمجمة
وينزل على الرقبة، ومن الرقبة ينتقل إلى... يُوزّع
على الكتفين، وينزل على الظهر، على العمود الفقري،
ويتوزع عن طريق عظام الحوض، وينزل عن طريق عظمي الورك،
حتى يصل إلى الأرض عن طريق القدمين، فأنا عندما أقف،
أقف على ماذا؟ أقف على الأطراف السفلية، أنا عمليًا أقف
على الأطراف السفلية، لكن هذا الوزن،
يتوزع عن طريق الحوض من أعلى إلى أسفل. طبعًا، الحماية
للحبل الشوكي، هذه الحماية، كما
الجمجمة تُحمي الدماغ، الحبل الشوكي،
أيضًا، الموجود بداخله يحتاج إلى حماية من
ماذا؟ من العظام الموجودة، لأنه يوجد لدينا مجموعة من
الـ... يوجد لدينا النخاع الشوكي، والـ spinal
nerves، التي تخرج لتغذي العضلات، وتساعد على
الحركة، التي تُمكّن من الحركة أيضًا. عندما يكون لدينا
العمود الفقري ملتحمًا، فالحركة ستكون صعبة، فهو
وجود الحبل الشوكي على شكل حلقات، الفقرات،
على شكل حلقات، أو العمود الفقري على شكل حلقاته،
بين كل فقرتين، يوجد لدينا غضروف، يسمح هذا
الحركة، فأنا أستطيع الانحناء، أستطيع رفع رأسي، أستطيع الميل
إلى اليمين، الميل إلى اليسار، رفع رأسي لأعلى، لأسفل، وهكذا،
للاتجاهين، أو الاثنين، الجذع، وأرفعه أيضًا، نحن لدينا
عضلات، هذه العضلات هي التي تُشكّل
الحركة. العظام هي الرافعات،
يكون لديّ مجال أن يكون لديّ مواقع التصاق
للعضلات، توجد عضلات ملتصقة بالرأس،
بالرقبة، بالأطراف العلوية، والصدر، كلها
تكون موجودة، أو معظمها، وهي مواقع التصاق على
العمود الفقري. طبعًا، بالنسبة لعدد العظام،
فهو 33 عظمة في البالغ، مقسمة إلى خمس فئات.
هذه الفئات الخمس هي: الفقرات العنقية،
سبع في منطقة الرقبة، اثنتا عشرة في
المنطقة الصدرية، خمس في أسفل
الظهر، ما يسمى بالفقرات القطنية، وهناك خمس
عظم ملتحمة في العجز، كما نراها بالرسم هنا.
الفقرات العجزية خمس، لكنها ملتحمة معًا، ليست
متحركة، أسفل الفقرات القطنية، ومتصلة
بعظمة العصعص، أو الـ coccyx، وهي عظمة
الذيل، عظمة الذيل هذه، هي التي تبقى بعد أن نقول إلى
التراب، هي التي يُقال منها خلق، أو إعادة خلق،
لل
وفي بتتميز في أنها ال
الاطلس it means أنها ال spinal process فيها pivot
يعني زي شوكة عامل اللي هو فرعين وفي أن ال seven
cervical vertebra هي landmark تكون لو احنا اتحسسنا
في منطقة أسفل الرقبة بنلاقيها bears
ال spinous process تبعها هذه خواص تقريبا ال
cervical أو مختصر لخواص ال cervical vertebra
الـ thoracic vertebra فهي vertebra تقليدية لكن الـ
spinous process فيها أطول شوية وموجود فيها facets
للأضلاع، المعنى أن ال ribs هتلتقي أو الرؤوس بتيجي
تلتقي فيها في منطقة في منطقة التهارب فهذه بس من
مميزاتها أن لها long spinous process وفيها rib
facets أما ال lumbar فهي أكبر واحدة وأوسع واحدة
لها short أول شيء Large body thick تتحمل ضغط فيها
short spinous process موجود هي ليش أكبر واحدة
لأنها هي التي تحمل الضغط كل ما فوقها من الجذع يعني
كل وزن ال trunk وال upper limbs هيكون موجود على هذه
المنطقة أما ال sacrum فهي عبارة عن fusion لخمسة
من ال vertebra فيها medial sacral crest
وعندنا posterior sacral foramina وال posterior wall of
the pelvic cavity هي بتكون مكونة من اللي هي ال
sacrum وفي ال sacral promontory زي ما هو موضح عندنا
بالشكل الموجود أما الكوكسيس فهي قلنا الـ tail bone
هي عبارة عن four fused vertebra هذه هي قلنا العظمة
التي تبقى ويعاد بها خلق الإنسان أو الحيوان مرة
طبعا أكثر skeleton في through the life بيكون أول
ما بيبدأ ما بتبدأ ال curvature هذه بتبدأ في عينة
primary curvature بتبدأ في جنين شكله C بشكل
حرف ال C بيبدأ يتشكل مع نموه فيبقى عندنا ال sacral
وثم ال curvature هذه primary و concave
posteriorly أما ال secondary curvature زي ال
cervical و ال lumbar بيبدأ تشكيلهم كلما تطورنا في
النمو طبعا ال cervical curvature بيبدأ من لحظة
أول ما بيبدأ الطفل يرفع رأسه وهو في ال point
position فهو بيبدأ يشكل عنده هذا ال curve لما
بيمشي تبدأ تزيد ال curve لما يظهر بمظهرها الذي
احنا بنشوفه في ال adult طبعا هي كل وظيفتها
أنها تعمل redistribution لل weight من ال upper
body إلى ال lower limbs طبعا في عندنا three main curves
Kyphosis هو عبارة عن exaggeration أو زيادة في
التقوس ال curvature directly posteriorly بتسميها
hunchback أو round back أما ال lordosis فهي
زيادة ال lordosis بيسموها sway back بيكون فيه زيادة في
ال lumbar lordosis بيصير المظهر أنه في عندنا
big belly زي المرأة الحامل وفي عندنا big buttocks
في الخلف يعني من قدام فيه كرش ومن خلف أما الـ
scoliosis فهي abnormal lateral curvature هذه
نشوفها في الـ posterior view بتطلع عندنا شكل ال
vertebral column مائل laterally فهذه بتكون عبارة
عن أحيانا بتكون structural أو postural، الـ
postural بتكون ممكن تعديلها بال exercise، أما ال
structural فهذه بتحتاج تدخلات أخرى وهو ال
scoliosis the most common spinal curvature هي
بتنتج عن ايش؟ هي بتنتج عن مشكلة أثناء development
لل vertebral arch في حتى فترة ال infancy أو بعد
هذه صورة توضيحية للـ .. الـ .. ال thoracic cage
القفص الصدري هو عبارة عن القفص الصدري، إيش وظيفة القفص
الصدري؟ أنه يحمي ال vital organs زي ال heart و ال
lungs، the trachea و ال oesophagus طبعا هدولة بدهم
بيحتاجوا protection طيب ال thoracic cage من ايش
بتكون؟ بتكون من ال ribs، ال sternum ومن ال
thoracic vertebra طبعا في أن عضلات التنفس بتكون
كلها مثبتة في هذا الـ .. في ال rib cage وكمان في أن
عضلات اللي هي ال pectoral girdle و ال chest muscles
و ال shoulder و ال back musculatures دائما بتكون
involved في ال respiration طبعا هذا شكله فيه هنا
عدد من واحد إلى سبعة من ال ribs بنسميهم true ribs
وفي عندنا ال false ribs لأنها ليست true ribs
هلقيتها هنقول ليش لأن هدول كل واحدة من ال ribs عن
طريق ال costal cartilage بتكون لها attachment مع
ال sternum أما ال first rib اللي هم من ثمانية تقريبا
إلى 12 في منهم ال 11 و 12 هدول floating ما لهمش أي
attachment مع أي شيء وهم ليسوا coastal cartilage أما
من ثمانية إلى عشرة فهم كلهم مع بعض attached في one
attachment أو coastal cartilage واحد في ال sternum
زي ما هنا شرحنا على الرسمة بنعيد الكلام أما ال
floating ribs فهي ليست ما عندهاش أي connection مع
ال sternum هي floating عائمة وهذا
شكل ال rib كل rib بيكون لها تلتقي مع الـ sternum و
كمان من الناحية الأخرى تلتقي مع الـ .. من الخلف مع
ال vertebra وبهيك احنا بنكون خلصنا حديثنا عن ال
axial skeleton والمحاضرة القادمة تكون عن ال
appendicular skeleton، يعطيكم العافية