السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية
جميعًا إن شاء الله، اليوم محاضرتنا بعنوان: liver
function test، فحوصات تشيك على وضع الكبد، هذه ال
slide اللي أمامنا، بنشوف فيها صور، هذه الصور عليها
شرح شريحها سيكون إن شاء الله في الـ slides القادمة
Liver is the largest organ of the body, weighing
about واحد ونصف كيلوغرام، يعتبر الكبد هو أكبر عضو
موجود في جسم الإنسان، ويزن حوالي واحد ونصف كيلو
غرام، ووزن العضو نفسه واحد ونصف كيلوغرام، فهو أكبر
عضو في جسم الإنسان. Liver is called the kitchen of our
body، يعتبر الكبد هو المطبخ في الجسم نظرًا، يعني
لأهميته في داخل الجسم، هو من أكبر الأعضاء، وزنه
حوالي واحد ونصف كيلوغرام، ويُطلق عليه مصطلح الـ
kitchen في الجسم، هو المطبخ داخل الجسم
Major metabolic functions of the liver، بدنا نستعرض
بهذه الـ slide أهم وظائف الكبد، هذه جزء من الوظائف
الوظائف كثيرة، ولكن هذه الوظائف يعني الأهم، تمام؟
والأساسية، أولًا: Synthetic Function، الكبد له
وظائف تصنيعية، اتفقنا أن الكبد داخل الجسم هو المصنع
الذي يصنع معظم بروتينات الجسم، الـ Plasma proteins،
البروتينات الموجودة في البلازما، الـ Albumin،
الـ Globulins، كلها، الـ Alpha 1، الـ Alpha 2، الـ Beta
هذه كل الـ Globulins، كلها هذه تُصنع من خلال الكبد
أيضًا الكوليسترول و الـ Triglyceride، حكينا أيضًا
الكبد مسؤول عن تصنيعهما، وأيضًا نحصل عليهما من الأكل
صح ولا لأ؟ and Lipoproteins، أيضًا ناقلات الدهون يا
جماعة، التي حكينا عنها، الـ HDL والـ LDL والـ VLDL،
هذه كلها الناقلات، أيضًا المسؤول عن تصنيعها هو الكبد،
إذًا الوظائف تصنيعية، الوظيفة الثانية: Detoxification
and Excretion، أيضًا للكبد وظائف، وهذه وظيفة كثيرًا
مهمة، إنه يتخلص من سمية بعض المواد التي تدخل
الجسم، كيف الكبد يتخلص من سمية المواد؟ أن الكبد
مسؤول عن تحويل الأمونيا إلى يوريا، وهذا اتفقنا عليه
في المحاضرة الماضية، نتيجة تكسير الـ Amino Acid،
الأحماض الأمينية، تنتج في الدم أمونيا، الأمونيا
سامة، تذهب الأمونيا إلى الكبد، لأن في الكبد سيتم
ربط الأمونيا بالـ CO2 وتحويل المركب إلى يوريا،
يعني الأمونيا تتحول إلى يوريا أين؟ في الكبد، وبعد ذلك
الـ Urea يُصار إلى إخراجها وطردها مع الـ Urine،
خارج الجسم، تمام؟ أيضًا يا جماعة الكبد مسؤول عن
التخلص من سمية الـ Bilirubin، الـ Bilirubin له مُعامل
خاص به، الأسبوع القادم سنأخذه، الـ Bilirubin عبارة عن
مادة كيميائية تنتج نتيجة تكسير الـ Hemoglobin الذي
موجود في الـ RBCs، التي هي الـ RBCs، خلايا الدم الحمراء،
عندما تتكسر؟ والـ Hemoglobin الذي بداخلها سيتكسر، فيصبح
عندنا Release لمادة الـ Bilirubin، أيضًا مادة الـ
Bilirubin مادة سامة، لو بقيت في الدم بتركيز عال،
يُعتبر سامًا، فالـ Bilirubin الذي يخرج من الـ RBCs
المكسرة، أين يذهب؟ أيضًا يذهب إلى الكبد، وفي الكبد
يُتم تحويله إلى مركب آخر أقل سمية، وهذا المركب الأقل
سمية بعد ذلك يصبح له Excretion، خروج من الجسم،
تمامًا، أيضًا الكوليسترول، اتفقنا عندما يكون الـ HDL، هذا
الـ Good Cholesterol، الذي يجمع الفائض عن حاجة
الخلايا، ويرجع، أين حكينا يوديه؟ يوديه إلى الكبد،
والكبد لديه ميكانيزم معين، يتخلص من الكوليسترول، إذًا
يعمل Detoxification، يتخلص من سمية المواد، Drug
Metabolism، أيضًا يا جماعة، عندما نتناول الأدوية، الأدوية
عندما نتناولها داخل الجسم، بميكانيزم معين الدواء يُحول
إلى مركب، ثم يُحول إلى مركب آخر، خلال تحويل الدواء من
مركب إلى مركب، ممكن يتكون مركب له سمية عالية،
من يتخلص من سمية هذا المركب؟ الكبد، الـ Storage
Function، الذي هو وظائف تخزينية، في الكبد يتم تخزين
أنواع كثيرة من الـ Vitamins، Vitamin A و D و E و K،
و Vitamin B12، أيضًا الكبد مسؤول عن تصنيع العصارة
الصفراوية، الـ Bile Acid أو ما تُسمى بالـ Bile Salt،
التي هذه العصارة الصفراوية تلعب دورًا مهمًا في أنها
تساعد في هضم الطعام، وخاصة في هضم الدهون، تمام؟
إذًا هذه الوظائف الأساسية للكبد في الجسم
Liver function tests، الفحوصات التي تشيك على وظائف
الكبد، هذه الفحوصات تُعد non-invasive methods،
for screening of liver dysfunction، هذه الفحوصات
non-invasive، يعني invasive معناها اختراق، فعليًا يا
جماعة، هو في الـ slide كاتب non-invasive، ولكن نحن
نحكي الطريقة invasive، يعني ندخل الـ needle،
في الوريد، صح ولا مش صح؟ أنا عندما أريد أن آخذ عينة الدم، كيف
أحصل على الدم لأعمل الفحوصات؟ لا أدخل الـ needle،
في الوريد لسحب الدم، فالطريقة invasive، تمام؟ ليست
نقطة خلاف، المهم أننا نسحب عينة الدم، ونعمل لها
الفحوصات التي تشيك على الكبد، لنرى هل الكبد
يؤدي وظيفته أم يوجد disorder، مشاكل، تمام؟ فجملة
invasive و non-invasive ليست نقطة خلاف، help in
identifying general types of disorder، هذه الفحوصات
تساعدني في تحديد أي نوع من الـ disease الموجود في
الكبد، يعني من خلال الفحوصات، أعرف وأستطيع أن أعرف ماذا
نوع الـ problem الموجودة في الكبد، تمام؟ أيضًا من
خلال الفحوصات، أستطيع أن assess severity and allow
prediction of outcome، أستطيع أن أُقيّم شدة المرض، يعني
من خلال نتيجة الفحص، أستطيع أن أقول: والله هذا المريض
الكبد لديه متضرر، هذا المريض لازال في بداية، لديه الكبد
فيه مشاكل، ممكن أن نُعالجه بالعلاج، وهكذا، تمام؟ أيضًا من
خلال الفحوصات، أستطيع أن أتوقع الـ Disease نفسه، أعمل
متابعة للمرض، ومتابعة للـ treatment، الناس الذين يكون
لديهم مشاكل في الكبد، يُعطون أنواعًا من العلاج، لكي
أعرف هل العلاج يُفيد، يعني يُحسّن المريض مع
العلاج أم لا؟ لا أستطيع أن أعرف إلا من خلال Liver
function test، من خلال الفحوصات التي تشيك على
الكبد، تمام؟ فهذه يعني وصف للفحوصات، أهمية الفحوصات،
أن لماذا نعمل فحوصات تشيك على وضع الكبد؟
Liver Function Test، فحوصات تشيك على وظائف الكبد،
بُصنّفت على أنها، هذه الفحوصات التي تشيك على
وظائف الكبد، قُسمت إلى قسمين، tests to detect
hepatic injury، مجموعة من الفحوصات تشيك لي على، و
تُكشف لي عن الـ hepatic injury، هل حدث فيه دمار في
الكبد؟ ومن خلال هذه الفحوصات، أستطيع أن أعرف هل
المريض لديه المشكلة mild or severe، المشكلة بسيطة
أم يعني شديدة، والأمور لديه يعني صعبة، أيضًا أستطيع
أن أُحدد هل المريض لديه المشكلة acute حادة أو chronic،
لديه مشاكل مزمنة في الكبد، أيضًا من خلال الفحوصات
أستطيع أن أُحدد طبيعة الإصابة التي أصيب بها الكبد، الـ
nature of liver injury، هل المشكلة hepatocellular
or cholestasis، هل المشكلة hepatocellular، يعني
المشكلة في خلايا الكبد نفسها؟ هل الإصابة أثرت على
خلايا الكبد نفسها، أو Cholestasis، Cholestasis هي الـ
stones، هي الحصوات، أو تكونت عند حصوات في الكبد،
وبالتالي، ممكن أن تعمل مشاكل في الكبد، أو ممكن يا جماعة
الحصوات تتكون في الـ Biliary Duct، في القناة
الصفراوية، التي هي ما بعد الكبد، تتكون بعد الكبد،
تمام؟ إذًا الكوليستاس، الحصوات إما في الكبد نفسه أو
في الـ Biliary duct، في القناة الصفراوية، طبعًا كل هذا
سيؤثر على الكبد، تمام؟ الجانب الآخر من الفحوصات،
لديّ مجموعة من الفحوصات تشيك على الـ Hepatic
function، على وظائف الكبد، مثلًا الوظيفة التصنيعية،
يعني أنا لابد أن يكون لديّ فحوصات تشيك على وظيفة
الكبد، من هذه الوظائف التصنيع، يعني أنا لابد أن يكون
لديّ فحص يقول لي: هل الكبد يصنع بروتينات جيدًا أم
الكبد فيه مشكلة، وبالتالي هذه المشكلة أثرت على
وظيفة التصنيع لديه، تمام؟ إذًا فحوصات تشيك على خلايا
الكبد نفسها، والحصوات، وفحوصات تشيك على وظائف الكبد،
مثلًا الوظيفة التصنيعية،
الـ Classification of liver function tests، هنا قسّمنا
الفحوصات التي تشيك على وظائف الكبد إلى ثلاث،
أقسام، إلى ثلاث مجموعات، مجموعة أولى، مجموعة ثانية، مجموعة
ثالثة، المجموعة الأولى: Markers of liver dysfunction،
المجموعة الأولى، فحوصات تشيك على وظائف الكبد، الـ Liver
function، هل الكبد يؤدي الوظائف التصنيعية الخاصة به أم
الوظيفة الـ Detoxification، التخلص من سمية بعض المواد
بالشكل الصحيح أم لا؟ هذه الـ slide إن شاء الله،
ستكون موضوعنا الأسبوع القادم، تمام؟ التي هي أننا
بدنا ندرس الفحوصات التي تشيك على وظائف الكبد، أولًا،
فحص الـ Serum Bilirubin، نفحص الـ Total Bilirubin و
الـ Conjugated Bilirubin، هذه أسماء فحوصات، Total
Bilirubin و Conjugated Bilirubin، سنشرحها، وسنتحدث
عن هذه الفحوصات الأسبوع القادم، اتفقنا أن الـ
Bilirubin يأتي من تكسير الـ RBCs، وهو مادة سامة، لابد أن
يذهب إلى الكبد، وفي الكبد يتحول إلى مادة أخرى، وبعد
ذلك، هذه المادة الأخرى، يُصار إلى إخراجها، تخرج خارج
الجسم، طيب لو الكبد فيه مشكلة، معناه لن يستطيع أن يؤدي
وظيفة الـ Detoxification، معناه لن يستطيع أن يتخلص من
الـ Bilirubin، وبالتالي سيكون لدينا مشكلة في جسم
الإنسان، تمام؟ إذًا نفحص الـ Total و الـ Conjugated
Bilirubin، يشيكان على وظيفة الكبد، أي وظيفة؟
وظيفة الـ Detoxification، التخلص من السمية، تمام؟
أيضًا، ممكن أن آخذ عينة Urine، وأفحص فيها الـ Bile
Salt، العصارة الصفراوية، و الـ Urobilinogen، الـ
Urobilinogen هذه مادة تأتي من الـ Bilirubin،
ممكن أن أخذتوها في المحاضرات السابقة، وحتى لو لم تأخذوها الأسبوع
الذي يأتي، سنشرح بالضبط من أين تأتي، ولكن سريعًا،
الـ Urobilinogen هذه مادة تأتي من الـ Bilirubin،
تمام؟ فأنا لو فحصت هذه المادة في الـ Urine،
وفحصت العصارة الصفراوية، أستطيع أيضًا أن أُقيّم هل الكبد
يؤدي وظيفته أم لا، تمام؟ هل الكبد ينتج Bile
Salt أم لا؟ إذًا أنا هنا أشيك على الوظيفة
التصنيعية للكبد، تمام؟ أنه ينتج Bile Salt أم لا،
أيضًا لو أنا عملت فحص الـ Total Protein، وفحص
الألبومين، وفحص آخر يُسمى Albumin to Globulin
Ratio، أنا هكذا أيضًا أشيك على الوظيفة التصنيعية
للَكبد، لأنه لو طلع الـ Total Bilirubin، قيم منخفضة جدًا عند
المريض، آسف، الـ Total Protein، لو طلعت تركيز
البروتينات في الجسم منخفضة جدًا، أفهم أن الكبد تصنيعه
significance are هذه العائلة الكبيرة حكينا تضم
مجموعة من الإنزيمات أهم two enzymes في العائلة هما
الـ AST والـ ALT هذه الفحوصات أو هذه الإنزيمات لها
وظائف تشخيصية من خلالها أنا بقدر أشيك على خلايا
الكبد، حدث فيها injury أو سليمة. إذن أول إنزيم مهم
الـ AST اسمه Aspartate Aminotransferase. اسم آخر
للإنزيم Glutamate Oxaloacetate Transaminase أو
بيحكوا عنه الـ GOT. إذن الاختصارات مهمة، اسم الإنزيم
AST أو GOT تمام، إلى اسمين. الإنزيم الآخر الـ ALT
اختصاره Alanine Aminotransferase، الاسم الآخر
للإنزيم Glutamate Pyruvate Transaminase أو
الاختصار GPT. الـ AST بيحكوا عنه الـ GOT والـ ALT
بيحكوا عنه الـ GPT. هذه أسماء أخرى للإنزيمات. الـ
Pyridoxal Phosphate أو بيسموه الـ B6. هذا يعتبر
الـ core enzyme أو الـ core factor. هذا يعتبر هو
اللي بينشط الإنزيمات الـ AST والـ ALT أو العائلة
كلها، يعني الإنزيمات. إنزيمات الـ Amino Transferase
إنزيمات هذه العائلة عشان تشتغل يا جماعة بدها محفز،
بدها Co-Factor، بدها Co-Enzyme. الـ Co-Enzyme لهذه
العائلة هو مادة الـ Pyridoxal Phosphate، تمام؟ من
غيره، الإنزيمات ما بتشتغل وما بتأدي وظيفتها. نبدأ إن
شاء الله بالفحوصات اللي بتشيك على الـ
Hepatocellular injury على خلايا الكبد نفسها. حكينا
two enzymes الـ AST والـ ALT، ونبدأ بأول enzyme الـ
AST test، فحص الـ AST Aspartate Aminotransferase.
الـ AST involved in the transfer of amino group
between الاسبارتات and الألفا كيتو جلوطاريت. بحكي لي هنا إن
الـ AST، إيش الوظيفة الأساسية له هذا الـ enzyme؟
ينقل amino group من مركب الاسبارتات لمركب الـ
Alpha-Ketoglutarate. لو جيت على الرسمة هي
الاسبارتات، مادة الاسبارتات ترتبط مع مادة الـ Alpha
Ketoglutarate في وجود إنزيم الـ AST، الـ Aspartate
هيتم، هذا الـ enzyme، الـ AST، هينقل amino group من
مادة الـ Aspartate لمادة الـ Alpha-Keto جلوطاريت.
إيه المحصلة؟ الـ Aspartate هيتحول لـ Oxaloacetate،
والـ Alpha-Keto جلوطاريت هتتحول لجلوتامات. يعني
نتيجة نقل amino group من الـ Aspartate للـ Alpha
Ketoglutarate، الـ Aspartate تتحول لـ Oxaloacetate،
والـ Alpha-Ketoglutarate اتحول لجلوتامات. يا
جماعة، التفاعل مش حفظ، ما بيعني أنه يتحفظ. أخذتوة في
الحيوية وأكيد فاهمينه وعارفينه، بس كنتوا تعرفوا أنه
بينقل Amino Group من الـ Aspartate للـ Alpha Keto
Gultarate. هذه الوظيفة الأساسية للـ AST، تمام؟ الـ
Clinical Significance يعني الأهمية الطبية لهذا
الفحص، لفحص الـ AST. الـ AST، الـ Aspartate Amino
Transferase is an enzyme found primarily in the
heart, liver and muscle. هذا الـ enzyme يا جماعة
بشكل أساسي موجود في القلب، وموجود جوا الكبد، وموجود
في الـ muscle، في العضلات، تمام؟ إذن بدنا نفهم إن
إنزيم الـ AST مكانه الأصلي موجود في عضلة القلب،
وموجود في الكبد، وموجود في العضلات. طب لو سألناكم
سؤال، الـ AST هذا الإنزيم موجود في الدم ولا لا؟
موجود في بلازما الدم ولا لا؟ هجاوبكم: صحيح موجود في
بلازما الدم، ولكن الـ Concentration قليل جدًا، يعني
موجود في البلازما تبعتنا، ولكن بتركيز قليل جدًا،
هذا الإنسان الطبيعي. إذا الإنسان الطبيعي لو فحصناه
الـ AST، لازم يكون الـ AST قليل جدًا، بلا
Concentration، موجود في بلازما الدم لأنه بشكل أساس
الـ AST ما بيكون موجود في الدم بكميات كبيرة، هو يَمتاز
بأنه موجود في الكبد، وفي عضلة القلب، وفي العضلات الأخرى.
تمام؟ Additional AST is released into the
circulation after injury or death of cells. تخيلوا
معي، الخلايا الكبد بدأت يصير فيها damage، بدأت يصير
فيها تدمير. إيش هيصير لما خلايا الكبد تتدمر؟ هيصير
في عندي release، تسرب، للـ Enzyme الـ AST من خلايا
الكبد إلى بلازما الدم. وبالتالي، لو جيت لإنسان
اللي عنده مشكلة في خلايا الكبد، عنده damage، وفحصت له
الـ AST، هلاقي تركيز الـ AST عنده في الدم عالي جدًا.
فلما ألاقي تركيز الـ AST في الدم عالي جدًا، بدنا نفهم
بسرعة إن هذا الشخص ممكن يكون صاير عنده مشكلة في
خلايا الكبد، وتدمير في خلايا الكبد، وبالتالي أدى ذلك
لخروج الـ enzyme من مكانه الأصلي من الكبد إلى
البلازما الدم. يعني الـ AST بيزيد في الدم بعد حدوث
death، موت للخلايا، أو إصابة لخلايا الكبد، أو خلايا
القلب أو العضلات نفسها، تمام؟ This test is one of
the several that are performed when there has been
damage to the heart muscle as in myocardial
infarction and in assessing liver damage. هذا الفحص
يا جماعة، يبين أيضًا، لو حسينا في عندنا مشكلة في
عضلة القلب، حدوث مثلًا تدمير في خلايا عضلة القلب. لما
يصير عندي مشكلة، دمج في القلب، مشكلة في القلب، وفي
خلايا القلب، برضه الـ AST الموجود في القلب، هيبقى
يطلع من القلب، ويروح وين؟ ويجي على الدم، وبالتالي
يزداد تركيزه في الدم. أيضًا في حالات الـ myocardial
infarction، النوبة القلبية. النوبة القلبية، برضه خلايا
القلب برضه بيصير فيها damage، برضه هيطلع الـ AST من
القلب للدم، وبالتالي يزيد تركيزه في الدم. أيضًا حالات
الـ liver damage. يعني يا جماعة، من هاي الـ slide بس
نتج أن فحص الـ AST فحص مش specific، زي اليوريا لما
حكينا عن اليوريا والـ kidney. إذن فحص الـ AST فحص مش
متخصص لمشاكل الكبد، ليش؟ لأن الـ AST موجود بأكثر من
مكان، موجود في الكبد، وفي القلب، وفي العضلات. فلما
يصير damage سواء في الكبد أو في القلب أو في العضلات
هيزيد تركيزه في الدم، فهو مش خاص بس لمشاكل
الكبد، برضه هو بيزيد في حالات مشاكل القلب ومشاكل
العضلات، تمام؟ okay، بنرجع نحكي إنه مش متخصص للكبد،
على الرغم من إنه مش متخصص، إلا إنه بيعتبر فحص من
الفحوصات اللي بتشيك على الكبد، تمام؟ Infants levels
approximately twice the adult level. بحكي، الأطفال
بيكون عندهم تركيز، يعني المواليد الجدد والأطفال بيكون
عندهم تركيز الـ enzyme الـ AST، أعلى من الـ
Adult بمرتين، تمام؟ بعد هيك، بيبدأ التركيز عندهم
يقل لحد ما يصل للتركيز اللي يفترض يكون موجود عند
الـ Adult، وهذا بيصير حوالي أول 6 شهور، يعني أول ما
ينولد الطفل، الجنين يعني الـ fetus نفسه، أول ما ينولد
الـ newborn، المواليد الجدد، أول ما ينولدوا بيكون
عندهم تركيز الـ AST أعلى من الـ Adult بمرتين. بعد
هيك لما بيصير عمره 6 شهور، الـ baby لما بيصير عمره 6
شهور، خلاص تركيز الـ AST بيصير عنده نفس تركيز الـ
AST اللي موجود عند الـ Adult، تمام؟ معلومة مش كتير
بنركز عليها، يعني أهم شيء نفهم الـ AST وين موجود،
وتركيزه في الدم بيكون قليل، تمام؟ في حال حدوث دمج
في الكبد أو في القلب أو في العضلات، هيطلع من هذه
الأماكن للدم، وبالتالي يزيد، وبالتالي هيزيد
تركيزه، بس هذا المهم في هذه الـ slide. الـ specimen
collection، يعني لما يجيني patient بدي أعمله فحص
الـ AST، شو العينة اللي بنستخدمها؟ Serum أو بلازما، و
لما بدي أجمع في بلازما، الـ anticoagulant المسموح
فيها إما EDTA أو Heparin، تمام؟ هي النقطة الأولى.
النقطة الثانية بدي إياكم تركزوا معها. هلا جينا اتفقنا
إن الـ AST موجود بشكل أساسي في الـ liver وفي الـ
heart، في الكبد والقلب والعضلات.
واضيفوا كمان موقع رابع للـ AST، أيضًا الـ AST موجود
جوا الـ RBCs، جوا خلايا الدم الحمراء، تمام؟ إذن الـ
AST موجود في الـ heart، والـ liver، والـ muscle، والـ
RBCs. وبالتالي يا جماعة، Hemolysis should be avoided
because it can dramatically increase الـ serum AST
concentration. أي عينة hemolyzed لازم أعملها
rejection. لما بدك تشتغلي فحص الـ AST، أي عينة
فيها Hemolysis، يعني الـ RBCs فيها متكسرة، هذه
العينة ممنوع نستخدمها، ليش؟ لأن الـ Hemolysis بيؤدي
إلى تكسير الـ RBCs، بيؤدي إلى خروج الـ AST من
موقعه، من الـ RBCs إلى الـ serum، تمام؟ وبالتالي،
أنا باجي بفحص المريض، بلاقي عنده الـ AST عالي كثير
في الـ serum. طب هل هو عالي لإنه عنده مشكلة مرضية ولا
الـ AST عالي لإنه عندي خلل في جمع العينة، صار
Hemolysis، وبالتالي طلع الـ AST من الـ RBCs على الـ
serum وزود تركيزه بشكل خاطئ، تمام؟ إذن يا جماعة، الـ
AST موجود بشكل أساسي في الـ RBCs، فأثناء جمع العينة
بدي أتجنب الـ Hemolysis، لأنه بأخاف الـ RBCs تتكسر
ويطلع منها الـ AST ويطلع على الـ serum ويزيد تركيز
الـ AST بشكل خاطئ. معلومة، بحكيلكم الـ RBCs contain
خمس أضعاف الـ AST الموجود في الـ serum. الـ RBCs
بتحتوي على AST، هي الفكرة أن الـ RBCs بتحتوي على
AST بكميات كبيرة أكثر من الـ AST الموجود في
الـ serum، تمام؟
الـ "Assay for enzyme activity"، بدنا نشوف الطرق
المستخدمة لقياس نشاط الإنزيم في الـ serum. إحنا يا
جماعة ما بنقيس تركيز الإنزيم في الـ serum، إحنا
بنقيس مدى نشاط الإنزيم، الـ activity تبع الإنزيم،
ولما إحنا بنقيس الـ activity، الـ activity تعبر عن
تركيز الإنزيم، تمام؟ Measurement by Karmen method.
إحنا بنقيس الـ AST، بنقيس نشاطه في الـ serum بطريقة
الـ Karmen method، a coupled reaction involving
التفاعل لابد من وجود فيه الـ Pyridoxal 5-Phosphate،
هذا الـ cofactor اللي بينشط الإنزيم وبيخليه
يقدِّي وظيفته. لازم يكون فيه في التفاعل، ماليت
Dehydrogenase. هنشوف شو وظيفته. الـ reaction كله
هيكون على 37 درجة سليزيوس، يعني أنا فعليًا هشتغل
التفاعل على الـ water bath، مش على الـ room
temperature. في محصلة التفاعل، هنقرأ الـ decrease في
الـ absorbance، القلة في الـ absorbance على
wavelength 340. يعني هستخدم كيوفيت خاصة مصنوعة من
الزجاج، مش بلاستيك. كيوفيت لأن الـ wavelengths
340، يعني أنا بقرأ في منطقة الـ
ultraviolet، المنطقة فوق البنفسجية. الها كيوفيت
خاصة، تمام؟ هلا جينا للمربع الأزرق، هنحكي الـ
principle للفحص، مبدأ الفحص، كيف الفحص بيصير. هلا 391 00:33:37,6
اللي بيصير فيها ده مش في خلايا الكبد بشكل حاد يعني
إنسان سليم وما فيه شيء فجأة بيحكيلك عنده «acute
hepatocellular disorder» يعني حالة حادة بشكل مفاجئ
فبـتكون خلايا الكبد حدث فيها مشكلة، بيكون سبب الـ
Damage اللي صار في الكبد هو الـ Viral Hepatitis
فيروس دخل خلايا الكبد وعمل فيها التهابات وبالتالي
أحدث فيها Damage نتيجة هذا الـ Damage، الـ AST
بيطلع من خلايا الكبد إلى الدم وبالتالي يزداد
تركيزه. أيضًا حالات الـ Cirrhosis، حالات تليف الكبد
برضه هيطلع الـ AST من خلايا الكبد إلى الدم ويزيد
تركيزه. السلام عليكم