بنسبة لل fluid .. fluid film fabrication هي في ..
عن طريق two modes احنا بنعرف انه ال cartilage لما
بيصير movement بيصير فيه انه بيتعرض ل two stresses
اللي هي ال tangential او خلنا نقول ال tensile
force اللي بتكون على ال surface و ال compressive
كمان force او stress اللي بيكون أثناء ال .. ال
movementالـ hydrodynamic هنا بيصير له deformation
و بيتحقق و بيظهر في ال tangential movement اللي هي
الملامسة أثناء عملية ال stretch
أما ال squeeze film fabrication هي بتكون عن طريق
.. مادام في عندنا squeeze معناه في عندنا
perpendicular أو axial force يعني في عندنا
compression ال compression هنا هذا ال .. ال
fabrication اللي بي .. اللي بي .. بيطلع only for a
short duration و .. و طبعا كل مكان في عندناأكتر
load أكتر كل ما كان ال squeeze طبعا ال squeeze
بصير لو كانت ال force أكتر أو كان wet peering أكتر
فهي بتظهر و بتكون بتعمل ال fabrication في هذه
الحالة ال boundary fabrication اللي هي موجودة على
الحواف بين ال articular surfaces على ال two
articular surfaceshappen when the layer molecules
adheres to each of two articular surfaces that are
gliding past each other طبعا هذه ملاصقة بال ..
بالسطح ال articular cartilageالـ mechanism بتصير
ال surface are protected by an adsorbed layer of
boundary lubrication which prevent direct surface
to surface contact and eliminate most of the
surface layer طبعا هذه ال lubrication هي اللي
بتمنع عملية الاحتكاك بين ال two articular surfaces
depends on the chemical properties of the
lubricant ال viscosity تبعتها and ال ال bearing
material اللي هو الأسطوح تبعت العظام المكونة لل
joints طبعا فيه أن ال synovial joint احنا عارفين
هي big joint وموجود فيها synovial floor
فبتكون specific glycoproteins labricin اسمها
labricin appeared to be the synovial fluid
constitute responsible for boundary fabrication
هدى هى المادة اللى بتكون موجودة فى ال synovial
fluid اللى بتعمل ال fabricationو طبعا لما بتقل هذه
المادة بيصير في .. بتزيد عملية ال wear and tear و
بيصير في عندنا خشونة في العظام أو خلنا نقول في
المفاصل
طبعا نروح لحاجة اسمها stress strain curve of the
articular cartilage ال articular cartilage طبعا
احنا قولنا ان هو anisotropic في عندنا تركيبة
مختلفة او تصفيطة مختلفة ل ال collision اللي موجود
فيه و انه homogeneous مش نفس التركيب فبالتالي
بتصير ال ..
ال .. ال .. هذه بت .. بتعملنا طبعا اختلاف في عملية
ال stiffness بكون طبعا عادة ال articular cartilage
بكون stiffer و stronger لما بناخد ال basement من
ال parallel ناخد قطعة من ال .. ال .. ال cartilage
اللي هي فيها تصفيت ال collagen parallelو طبعا
بتختلف إذا كان أخدناها من اللي تصفيتها
perpendicular و احنا قولنا إن هو بتكون من تلاتة
layers اللي الأولى نيه المص برفيشال هي عبارة عن
parallel كل جن تصفيتها و بعدين في عندنا تصفيتة
عشوائية في المصبعدين في عندنا ال perpendicular
اللي هي الملامسة لسطح ال bone هذه بتكون مصفطة
عموديا وقولنا كل واحدة تركبتها تختلف عن التانية
عشان هي معرضة اكتر طبعا السطح معرض لل tensile
force و ال deeper ال surfaces معرضة لل compressive
force
طبعا إذا أخدنا business أو قطعة من .. من ال
superficial region بتكون عادة safer and stronger
أكتر من اللي موجودة في ال deeper region
ال article cartilage طبعا دائما بكون stiff اكتر كل
ما زاد ال strain عليه ال .. in the stress strain
curve اللي احنا شايفينه في عنا زي ما انتوا شايفين
هنا اول ما بتبدأ .. بتبدأ الخيوط طبعة ال .. ال
collision تصير مشلودة بعدين بتصير parallel كلها
بهذا الشكلو بعدين بيصير ال failure عندهم معينة
بيصير فيه rupture و بتنقطع يبقى هنا في عندنا a two
region اللي هي بتكون بدت الخيوط او بدت ال
collision fibers بيصير فيها pulling out و بيصير
فيها ال realignment و بعدين بتبدأ تضعف و تضعف الى
ان يصير ال ruptureطبعا final near linear portion
is caused by the stretching of the straightening
alignment اللي شوفناها هادي بهذا الشكل كيف صار
شكلها parallel و straight و straight هنا في هذا ال
part represent in style stiffness of the collision
itself الفيلير بيصير لما بيصير مافيش قدرة على ال
cartilage انه يتحمل الشد الحاصل عليهطبعا إيش اللي
بيأثر على العوامل اللي بتأثر على ال stress strain
curve لال cartilage ال tensile stiffness and
strength of the articular cartilage بتعتمد على إيش
ال distance from the articular surface لإنه احنا
قولنا more superficial بيكون أكتر stiffness لل
tensile force و ال deep أكتر stiffness لل
compressive force طبعاهنا الـ tensile stiffness
and strength of the articular decrease within the
increase of the distance from the articular
surface لأنه دي بال layer أقل خلينا نقول مقاومة لل
tensile forceأما ال direction لل fibers فقلنا
دائما ال parallel fibers بتكون عادة أكتر يعني قدرة
على مقاومة tensile strength و كمان أكتر من ال
perpendicularو حكينا عن تصفيتة الإقلام لو مسكنا
مجموعة من الإقلام و حاولنا نشدها و هي ب .. م .. م
.. محتوطة بين إيدينا بالعرض طب نقدرش نشدها لكن لو
وقفناها perpendicular بنقدر نفرق الإقلام عن بعضها
بصورة سريعة فطبعا هنا ال stiffness هيختلف في ال ..
ال perpendicular part
طبعا هنا بالنسبة لل pathomechanics of the
articular cartilage طبعا ال cartilage اذا صار في
micro structure الاتر بيصير احنا قولنا دايما ال
stress إيش بيعمل؟ بيعمل ليه destructionفي ال
cartilage أو micro destruction
هنا إذا كان ال micro structure is disrupted any
mechanical damage mechanism become possible
including impairment of the article cartilage load
transmission abilityبقدر يتحمل لأ اقت اللي بيصير
فيه عندنا احنا ال alarm اللي بيصير دائما بالمفاصل
بيصير لإنه صار فيه مشكلة في هذا ال .. ال cartilage
و احنا بنعرف انه اي destruction بيصير في ال
cartilage it is irreversible ومش فيه قدرة لل
cartilage على ال repair or ال regenerationليه؟ لأن
هو مافيش فيه vascularization مافيش فيه دم يبي يجي
عشان هيك هو كان قولنا بيعتمد في تغذيته على خروج
وعودة السوائل لكن لو صار فيه damage مافيش عملية
repair و healing بيتصير يعني هو بس بتغذا لكن
ماعنده قدرة على عملية ال .. ال repairطبعا إيش ال
factors اللي بت .. بت .. بتأثر على ال .. ال
degeneration؟ أول حاجة ال magnitude of total load
on the joint، اللي أحنا بنعرف إن الناس اللي بتشتغل
كتير، بتوقف كتير، بتطلع درجة كتير، بتحمل تقيلبصير
في عندهم regeneration أكتر اللي بتتعرض لحوادث اللي
بتتعرض لضربات في المفاصل أي fracture أي .. أي
مشكلة ممكن تصير في المفصل ممكن تعملي بعد هيكد حاجة
اسمها من ال complication osteoarthritis طيب هنا
طبعا موظيفة ال cartilage قلنا هو ك shock
absorption و بيعمل توزيع ل ال loads اللي بتيجي على
المفصلطب لأ انت لو صار في مشكلة في المفصل بمعنى
انه صار في عندنا ال .. يعني احنا مثلا في ال knee
joint في عندنا ال meniscus مخدرتين موجودين على
جانبي المفصل طب لو واحدة منهم راحت بده يصير tear
بده يصير في aware and tear في المكان هذا بده يصير
intra-articular surface osteoarthritis
طبعا هلقيتها لو صار أي ضربة على المفصل هتصير فيه
osteoarthritis لو صار فيه meniscusectomy لو صار
فيه tearing في ال meniscus osteoarthritis ايه صار
fracture او trauma inside the jointهنقيتها في حالة
ال meniscusectomy لأنه عادة قلنا ال meniscus بيعمل
توزيع لل load لو انشال هتزيد فرصة ال wear and tear
و بيزيد ال pressure في مناطق معينة عن .. يعني
هيصير سوء في توزيع ال load inside the joint فبتصير
عملية ال wear and tear أسرعطبعا هذا بيعملنا مشكلة
في توزيع ال .. ال stress على المفصل
ال frequency of the total lot طبعا اللي بيشتغل
الناس اللي عندها ايه .. ايه .. بتشتغل في أوضاع
معينة يعني مقلقتها مثلا ال .. لو تكلمنا عن ال ..
ال players بصفة عامة، رقصات ال ballet، اتعلمنا عن
ال football players، لو تكلمنا .. مقلقتها في حاجة
اسمها text neck، الناس اللي ماطية على طول في
الجوالات، هذي بتعملارهاق و load زيادة على ال .. ال
cartilage فبصير في عملية ال .. ال degeneration
أسرع لإنها بتتعرض ل constant load أحيان بيكون ال
occupation جزء منها اللي هي الوظيفة أو المهنة اللي
بيمتهنها الشخص و أحيان بتكون bad habits جمع
ال immobilization الفترة اللى ممكن يكون فيها
المفصل في حالة من اللى قولنا أصلا تغذية ال
cartilage بتصير عن طريق الحركة مافيش حركة مافيش
تغذية بدعة في ال cartilage فطبعا بيكون معرض الشخص
لإنه صير في عنده تأكل في ال .. ال cartilage قولنا
لو صار فيه تأكل في ال cartilage أو ضعفة التغذية
على ال cartilage نتيجة قلة الحركة فأكيد احنا
مقتنعين أنه مافيش repair و مافيش regeneration
regeneration فعشان هيك احنا بنقول دايما الحركة
فيها بركة لازم احنا نتحرك عشان ما فاصلنا تقدر ..
عشان نقدر نحمي هال cartilage اللي موجود اللي هو
الوظيفة الأساسية في منع الاحتكاك و shock
absorption و .. و سهولته تيصير الحركةطبعا في عندنا
كتير disorders ممكن انه يعني هنا مش صدر احنا نتعرض
لها بس لو كان في مشاكل في ال structure للكولاجين
او ال product اللي كان matrix فالطبيعي انه يكون في
عندنا مشكلة في ال .. في ال cartilage يبقى في
العديد من ال disorders اللي ممكن تكون موجودة بتأدي
ل weakness of the cartilageكمان و ممكن انها تقدي
لإنه يصير فيه destruction under normal magnitude
او normal loading عملية ال wear and tear احنا
فاهمين كيف بتصير ال wear is the removal of
material fromsolid surface by mechanical action
اللي قلوير طبعا بيكون عندنا two types ال
interfacial أنه سطح المفصل نفسه أو سطح ال
cartilage نفسه بيكون هو المتاكل أو بيعمل احتكاك
occurred due to interaction of the bearing surface
طبعا سطحين طول الوقت و هم متلمسين و بيتحركوا مع
بعضهمبصير طبعا لو صار فينا مشكلة بال .. بال
applications بتبعت اللي .. اللي هي اللي بتعمل
عملية بتشحيم لها ده المفصلإذا ماكنش فيه عندنا
fabrication أكيد هيصير عندنا احتكاك طبعا الاحتكاك
هذا بيصير عن طريق adhesive أو adhesions أو
abrasions يعني إما الأسطح بتكون متلامسة مع بعضها و
بيصير فيها احتكاك و بتزود عملية الاتير أو إنه
بيصير abrasions زي السحاجات فيها نتيجة إن واحد من
الأسطح بيكون خشنأو بيكون فلطت من ال cartilage بعض
القطع و أثار أثناء الحركة تعمل friction أو تأذي
هذا المفصل زي كأنه بتعمل فيه جروح يبقى في أن ال
adhesive will arise when the surface fragments
adhere to each other and are torn off from the
surface during slidingأما ال .. ال abrasions ب
occur when the soft material scraps كأنه بيصير
فيها زي احتكاك كده أو .. أو جروح أو ..حكا by a
harder one يعني احنا زي ما بنمسك حاجة خشنة و
بنتأكد بحاجة نعم اش بيصير ال harder material can
be either an opposite opposing bearing or loose
particle between the bearing surfacesطبعا هدولة
النوعين من ال .. ال wear that defect cause the
surface layer of the cartilage to be softer and
more permeable بصير فيه هروب أسرع ل ال fluid منه
وهذا بيقدي انه ال .. ال هروب هذا ال ..يعني زيادة
ال permeability بتخلي السوائل تطلع أكتر فبتقل
خليني نقول كفاءة ال cartilage و بيصير استفار و
ممكن عرضة للقشونة أكترو ال wear and tear في المفصل
طبعا ال fatigue wear بكون نتيجة بحصل .. نتيجة ال
accumulation of microscopic damage و هذا اتكلمنا
عنه .. اتكلمنا عن ال fracture الفتيجي fracture انه
في نفس الطريقة ممكن تصير if repetitive movement او
repetitiveال stress على ال cartilage هي اللى
تعملنا عملية ال fatigue failure ممكن تؤدي ل ال
early wear and tear although the magnitude of the
applied stress may be much less than the materials
ultimate strength failure will occur طبعا نتيجة ال
repetitive movement او destruction ال micro
destruction اللى بتصير فيهrotation and sliding
cause the articular surface move in and out of the
contact surface in addition to the physiological
activities اللي احنا بنعمل احنا دايما بنفضل انه
عملية ال rotation دايما تكون قليلة على أساس انها
ان ان نقلل عملية ال stress اللي بتسير على المفاصل
طبعا ال physiological effect اللي احنا بنعتمدهاأو
نعملها خلال اليوم هذه برضه بت .. بتأدي لتنسيل في
ال failure of the collision fibers framework وهذا
يعني خلينا نقول رسم توضيحي بيوضح عملية ال loading
وكيف ممكن تصير عملية ال .. ال wear and tear وكيف
بتصير ال fragmentation لال .. ال cartilageهيك احنا
بتكون وصلنا نهاية محاضرتنا لليوم نشوفكوا ان شاء
الله في المحاضرة القادمة