أعوذ بالله بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله يا رب
العالمين و أصلي و أسلم معانا بينا هذه المحاضرة قد
تكون المحاضرة الأخيرة ان شاء الله ان شاء الله ان
شاء الله ان شاء الله ان شاء الله ان شاء الله ان
شاء الله ان شاء الله ان شاء الله ان شاءالله ان
شاءالله ان شاءالله ان شاءالله ان شاءالله ان
شاءالله
ان ش
mini automated devices فهل الاتنسكوب ما زال له دور
في هذه العيادات ومستشفيات الحديثة هذا ما سنجيب عنه
يقول في القرن ال 21 يتجه العالم صوب ال automation
كل شيء automatic و digitalالمجال الـ ophthalmology
و الـ optometry ما هو إلا واحد من هذه المجالات الـ
ophthalmic practice has parallel this move toward
automation طبعاً الاترسكوب هو لا يعدو عن كونه
بطارية و لمبا و mirror و لنز فهل هذا الجهاز البصير
الرخيص نسبيا سيواجه عالم ال automation وما زال له
وجود ولا لا بقولي طبعا
ال auto reflectometer هو الآن الجهاز اللي بيستخدم
في قياس القوة البصرية بطريقة الاش ال print out
بطريقة الاش ال no light reflex but just to press a
button يعني تقص على كبس زر يعطيك النتيجة والنتيجة
هذه تكون مطموعة
أه يبقى ال auto reflectometer طبعا له مزايا كثيرة
لانه ممكن انه مزايا من مزايا بتاعته اه انه سهل
الاستعمال من مزايا بتاعته انه سريع و انه مريح
للمريض و مريح للعامل و ان نتاجه قريبا من نتاج
الريتنسكوب ايه اكتر او اقل zero point diopter صحيح
طيب من الأخطاء بتاعته أنه بيعمل accommodation زائد
لشعور المريض أو الشخص المفحوظ يعني أنه في شي قريب
بيتحرك فيعني الآن أصبحوا بيحطوا حاجة اسمها out of
fogging to relax accommodation في الجهازمن عيوبه
اللي هناخدها انه لو فيه irregular astigmatism او
scar او keratoconus او بعد العملية الليزك صعب ال
auto reflectometer يشتغل و بس هو كل بيعطيه انه no
target , no center او over cylinder نقول no target
طالع من النتيجة او no center شايفه او over
cylinderفي حين ان الويترسكوب في هذه الحالات يعمل
يعني لو قطعنا من ال LASIK بعد ست ساعات بيعمل
الويترسكوب لكن مايعملوش اوتريفرتوميه فهذا من ضمن
الأسياء كيراتوكونس خاصة ال high keratoconus او ال
severe keratoconus ما بيطلع المتيجة والأمراض
المشابهة زي الplucid marginal degeneration في
الكورنيا بيقول
ليالـ pupil of the patient لو كان صغير صغير صعب
نعمله auto refractometer وكذلك في اللي هو ريتنسكوب
إلا لو نعمله dilatation بيقول
skilled retinoscopistاللي عنده مهارة usually can
deduce quantities and qualities of astigmatism in
patients for whom automated refractor fails يعني
موضوع الـastigmatism بالذات خاصة الـhigh زي
الـkeratoconus ممكن جدا أنه بالرتنسكوب نتغلب عليه
ونجيب له نتيجة بينما الـauto لأ الكيروتسكوب
اشتغلته عليه اللي بطلع K1 وK2مفروض انه تشتغلوا
عليه المهمة بتاعته مش مهمة بصرية يعني هو بيحدد
اللي هو ال cards of refraction او ال curvature of
the cornea في التسعين والمئة وثمانية ماخصوش موضوع
refraction بيبقى الآن ان احنا بنعمل comparison
between a microscope and these instrumentsthat are
very sophisticated يعني معقدة جداً فنجد ان
الريتروسكوب ما زال له دورة حتى في الـ corneal
topography او الـ topographers اللي بتقدي رسم او
تقدير سطحة رتفانانية لتقوم مقام الريتروسكوب في
تقدير القوة البصرية وعمل الـ correction
objectivelyيعني كل هذه الأجزة لاتقوم مقام
الريتنسكوب في حالات معينة وحنقولها إيش الحالات طيب
الآن السؤال يقول الريتنسكوبي has been shown to be
accurate in evaluating post-operative patients إيش
post-operative؟ بعد العملية هل أي جهاز غير
ريتنسكوب بيقدر يقيم الحالة البصرية بعد العملية
الجراحية؟بعد الكاتركت سيرجيري وبعد الليزيك بيقول
لأ بس اللي هو ريتنسكوب لذلك بيعتمدوا كتير على
الريتنسكوب في ال pre and post operative refractive
surgery patients يعني قبل المريض مينام للعملية
بتاعة الليزيك بيعملوا الريتنسكومي وبعدها بيعملوا
الريتنسكومي وبيطلقوا الفرق اللي صار هل صار good
correction ولا لأ يعني واحد مثلا عنده minus six
myopia
بيعمله ريتنوسكوبي وبعدين بداخله لعملية بعد العملية
بساعة ساعتين بيعمله ريتنوسكوبي بيشوف هل الستة
فاضلين ولا بعضهم فاضل و لا zero ممكن في حين ان
باقي الأجزة لا تعمل هذا العمل يبقى
الأجزة ال automated اللي تشتغل automatic can't
accurately evaluate the refractive stateاو someone
with surgically altered cornea قرانيا اللي حصل
فيها تغيير جراحي، and therefore believe that they
have no role in providing data on these patients
في دراسات أخرى بيقول الـ topography alone is not
adequate in evaluating patient satisfaction after
laser surgical اللي هو refractive surgery يعني حتى
الكون التوبغرافي ممكن يعمل كون توبغرافي و نشوف قبل
وبعد لكن حتى الكون التوبغرافي اللي بعد الأعملية مش
هيكون واضح كويس بعدين مش دليل على إنه مشوف ستة ع
ستة مش دليل يعني هو باطين الألوانالـ .. ال .. ال
more steep .. steep ال more curved بالأحمر بالأزرق
بالأخضر لكن وين ال net result كrefractive error
قاعدة عند اللي هو الرتنسكوب طيب في حد بيقول انه
احنا لما نعمل ال .. الرتنسكوب بنعمله على ال
central three millimeters بينما لما نعمل ال ASIC
بنعمل على الـ Central 6 مليمتر يعني الـ LASIK 6
مليمتر بنعمل ريتروسكوب على الـ 3 على قدر البقبق
يعني العادي بدون توسيع وبالتالي بيقولي يعني سهل
انه احنا بعد ما نعمل LASIK نعمل ريتروسكوبي للـ
Central بتاعه اللي هو 3 مليمتر الدائرة الأضيق يعني
الدائرة الأضيق سهلة بيقول حتى لو هذا اللي عمله
احنابنعمل ريتنوسكوبي أو نعمله LASIK فيما بعد وصار
معاه الـ cataract وشن الـ cataract ما زال بعد الـ
cataract ممكن نعمله ريتنوسكوبي لأنه بنشتغل على الـ
central 3 مليمتر بس central 3 مليمتر يعني نمتدش لل
6 أو لل 7 مليمتر ريتنوسكوبي بنعمل للـ central وهذا
شيء سهل نقيم حتى عملية الـ cataract كم له النتيجة
البصرية بتاعتها
الان هو بيعمل خيال حلم بيقول لي ربما اتى يوم او
سيأتي يوم انه هنستغني على قياس ال IOL اللي بنزرعها
calculation نستغني عن الكيراتوميتر ونستغني عن ال
ultrasound او ال base scan احنا اخدنا المعادة لل
equation لحساب ال IOL اللي بنزرعهاعن طريق الـ
Axial Length والـ Curvature بتاع الكورنيا بنعمل
equation معينة نطلع ال power بتاع الـ Intraocular
Length اللي عايزين إيه؟ نزرعها في عين العيان هو
اللي الآن في خيال أنه إحنا ندخل عين العيان بال
probe of FACO تعرفوا جهاز الـ FACO؟ FACO
EMOSIFICATION عن طريق الـ ultrasoundنطلّق الـ Lens
من مكانها يعني نفض الكابسولار باج والعيال نايم
ونعمل الروتنسكو بيه نشوف كام ال refractive power
بتاعته وهو apicic بدون عدسة ونشوف في الحالة هذه
كام قوة العدسة اللي مفروض نزراعها في عين العيالهذا
هو اللي بيقول Intraoperative Retinoscopy إيش يعني
Intraoperative؟ خلال العملية يعني يكون العيان نايم
في العملية و احنا طلعنا العدسة النيوكلياس و ال
cortex رتسكوب عندنا معقّم مسكوا الجراح عمل
رتنوسكوبي للـAphic Eye في لحظاتقاس القوة البصرية
بدون عدسة وجدها عايزة عدسة 17 أو 18 أو 19 ديوبتر
طبعا مجموعة ال IOL موجودة عنده كمان راح فتحها
ودخلها في العين فاستغنى على ال بيسكاين وعلى
الكرامتوميتر Britain's scopeطبعا هذا خيال جيد خيال
جيد من المؤلف يعني خيال جيد انه يعتبر ان الروتسكوب
هيدخل فيه قياس ال IOL's ممكن هذا؟ ممكن بس صعب صح؟
هو قبل واحد ولا trend ولا trend يعني زي هو بقياس
العين الفكك بديه قياس العين اللي أفككوبالتالي يبدو
أنه ينزل علي عدسة ويعاوز بعضه أيش يعمل ريتنوسكوبي
ويشوف أن العدسة الجديدة أنه عاملة المطلوب عاملة
المطلوب بدون مايوبيا وبدون هايبرمتروبيا وممكن بدون
الـstigmatism طيب
هذا بيثبت أيش؟ أو أيش من ورا؟ يعني هذا الخيال
الجيد بيثبت أن الريتنوسكوب ما زال له دور مهممش
معنى ان العالم اتجه الـ automation انه لغينا
الريتروسكوب مالغيناش الريتروسكوب جالتوا؟
أشعر جميلة خاصة التانية دي ولادك أمكيوم وولدتك
وأمك باكيا والقوم حولك يضحكون سرورا فعمل يوم أن
تكون إذا بكوا في يوم موتك ضاحكا مسرورا هذا ايش فيه
صورة بلغية في
حيث ما مقابلة لما جملة مع جملة بتكون مقابلة وكلمة
مع كلمة بتكون طباقيعني في الأول يوم الولادة كنت
تباكي والناس يضحكون سرورة ويوم موتك يبكون وانت
تضحك سرورة اذا كنت عمل وكصالحا طيب احنا اتكلمنا بس
كلمة على الحجاب الشرعي كويس؟ قرأتوها ده عندكم ولا
لأ؟ طيب
إيش الحكمة من الحجاب الشرعي؟ طبعاً عفة صوم الفتاة
المسلمة من عيون اللي هو أهل الشهوات والمحافظة على
أطارة المجتمع هذا يعني حكمة موجودة طيب الآن
زي ما قلنا قبل قليل ال IOL اللي بدنا نزرعها شيء
مهم في ناس بيزرع ال IOL غلط وفي ناس بيزرعها over
أو under correction فهو بيقولك احتمال كبير ان وجود
erroneous scope في الموضوع انه يعمل dub من اي over
correction او under correctionطبعا مستخدم ايديزيا
معقدة في الموضوع فربما اقول لك ريترسكوب يكون ادق
لأنه بيشتغل على القوة البصرية ما بيشتغل على اللي
هو Altered Ocular Anatomy يعني على Anatomy متغير
طيب اللي انا دي احنا منافس للريترسكوب اسمه ايش
Auto Refractometer احنا مش هتكلم على تركيب او
Anatomy of Auto Refractometer هذا تركناه لدكتور
الفاضلحمد اللي بدرس مساق اللي هو ال .. ال
instruments فكه اتكلم على ال characteristics ايهش
الخصائص الخصائص انه بيستخدم infrared radiation NIR
infrared radiation يعني أشعة فوق الحمراء طبعا هذه
طول موجي طويل ولا قصير طويلأطول الشيء الأحمر من
seven hundred eighty to nine hundred fifty نانو
متر أطول الشيء اللي هو الأحمر على قاعدة ال Vibguar
طب ليش بيستخدموا اللي هو infrared radiation عشان
حاجتيه؟ أول شيء بيصيروا minimum absorption في
العينانتوا عارفين العين فيها pigments زي الـ
xanthophyll وفيها
other pigments في ال iris كمان ميلانيين وشيء
فبقوللي نسبة الامتصاص عن الضوء الأحمر العادي 1 to
9
يبقى الإمتصاص أقل وبالتالي باعطي الفاحس فرصة أكتر
في أنه يقرأ ال details بتاع اللي هو إيش اللي هو ال
reflex اللي جاي من عين العين اتنين invisible to
visual system of the patient يعني هو المريض ماقدرش
يشوف اللون الأحمر هذاهو الانفراد وبالتالي ان هو
photophobia الضوء العادي لو دخلنا ضوء عادي أحمر في
عين عيان بيعمل فوتوفوبيا بيخاف من الضوء بينما
الضوء اللي بيستخدمه ال auto refractometer الانفراد
هذا تحت الحمراء بيكون مش ملموس ان هو بالتالي بيكون
مرتاح
الخاصية التانية الـ intensity of primary source
and reflections almost all automated objective
refractors وبالتالي بيعمل minimum adverse effects
on the cornea يعني بيقول لإن الأضواء اللي بتطلعها
ال autorefractometer تحدث لحد بالأدنى الضار على ال
cornea of the patient بتعرفين ال cornea بتتأثر
بالضوءفلما يكون البُقب Infrared يقول لي ضرره أقل
شيء على عين أو على القرنية المريضة Pupil Size
احيانا
لما يكون البُقب ضيق نضطر نضعه موسة موسة موسة موسة
موسة موسة موسة موسة موسة موسة موسة موسة موسة موسة
موسة موسة موسة موسة موسة موسة موسة موسة مأه في الـ
auto reflectometer يعني واحد البقب بتاعه very
narrow او small طبعا هيعمللي مشكلة وبالتالي انا قد
اضطر ان اعطي ايش موسيقى طيب الخاصية الرابعة ال
back vertex distance بيقوللي ال ال ال auto
reflector الموجود بيعمل plane واهمي امام القرانية
وبيقيس منههذا التجارب التاني الوهمي للقياس اسمه
plane refraction ممكن يعمل بعض الخطأ نسبة من الخطأ
يعني ليس بالدقة بتاعة الريتنسكوب كمان في خاصية
خامسة ممكن يعمل auto fogging ايش auto fogging دخلي
plus lenses جدام العيال حتى مايش accommodationوهذه
ميزة من المزايا أنه بيعمل auto-fogging في العين
اللي هي examined ال right eye بيعمل auto-fogging،
بعدين ال tingle على ال left بيعملوا auto-fogging
طبعا
ال auto-fogging هذا بيجلل ال accumulation هذه
المزايا أو خلّيني أقول الخصائص طب فما هي ال
advantage of auto-refractometer
أكبر ميزة بتاعته انه time-saving ايش time-saving؟
باختصار الوقت لو في مستشفى مثلا انا عندي one
hundred patient واللي عندي بيشتغل one optometrist
هل الoptometrist لو كان هو جني بيقدر يعمل
ريتروناسكوبي؟ بيقدرشبينما ممكن ان الـ Optometrist
يجيبله خمسة nurses ممرضين ويعملهم على five
autorefractometers وهو يعمل subjective فقط هو يعمل
subjective فهي لما يكون فيه busy optometrist او
clinician بيعمله time saving هذه ميزة لا شك في
الزحام ممتازةالريتنسكوب عايز عدد قليل وشغل هادي
تاني انه بيقوللي المريض بيحس انه more comfortable
اكتر من الريتنسكوب الريتنسكوب اول شي ال light
بتاعه احمر بعدين عايز time اكتر اطول بعدين عايز
fixation ابعد صحيحبينما لأ هذا يعني few time spent
in the test patient will be more comfortable so he
will more cooperative لما يكون مرتاح اكتر بيكون
متعاون معايا اكتر الميزة التالتة انه لا يحتاج الى
اي مشاركة كلاميةمن المريض بس هو objective فهو بقول
يعني ما شايف مش شايف طالع بعيد طالع جاريد بس هي
انه مجرد انه يحط ال head في المكان يفتح عينه و بس
كل جهاز بتولد كل حاجة فهو not require a verbal
response from patients مالوش اي يعني مشاركة كلامية
وهذه ميزة كمان في ميزةبقول some automatic method
of indicating the unreliability
of result يعني هو بعطيك رسائل أحيانا لو كان مش
قادر يمشي في القياس بيعطيك no center أو no target
يعني بيعطيك رسالة لكمبيوتر بكتب لك رسالة no target
أو no center تفهم انه مش قادر يجيسها لو واحد عنده
cataract مثلاالواحد بيغمض كتير مش قادر يعمل
fixation بيقولك no target الارترسكوب مابعطيك كلام
زي هذا مابعطيك رسائل يعني الكمبيوتر يعني في كمان
ميزة لا يستهان بها اللي هو print out paper ايش
print out paper ورقة مطبوعة ورقة مطبوعة في طابعة
فيه لما تعمل print بعطيك print وبالتالي ال print
هذا هو ثيقة في التاريخ اليوم
في ال IPD في ال sphere في ال cylinder في spherical
equivalent ممكن contact lens soft contact lens
يعني بيعطيك مسائل زي هذه يعني مسائل
زي هذه back vertex ال PD sphere cylinder spherical
equivalentالـ date حتى الـ serial number بتاع
المريض في هذا الجهاز والساعة اللي انا اعمل فيها
بالظبط حتى اني لو بدي اعمل recall في يوم من الأيام
ممكن يتبرمج اني اعطيك .. بس اعطيك تاريخ ممكن
تطلعلك كل ذلك اليوم مين اللي .. حتى ممكن ابرمج
أسماء المرضى بتبرمج يعني فال
print out paper هذا مش موجود في ايش؟ في ال
retroscopeكمان لا يحتاج الى dark room او dim room
ممكن في ال light العادي ينعمل يعني مش حازن يعمل
طبارق dark room وكلام زي هذا وهذه ميزة لا شك انها
ميزة كمان ميزة السادسة اه ان ال access of cylinder
سهل يطلعواطبعا الأكسس و السليندر و أحنا أخدنا
الأكسس و السليندر في الريتنسكوب عايز مهارة خاصة و
الخطأ فيه طبعا الأكسس خطأ فيه صعب فكيف نجيب ال
cross cylinder و غير و كده يعني نتعب لما نحصل
الأكسس مظبوط لأ هذا بيطلع الأكسس كشيء ضمن العمل لا
شك احنا الشيء الكويس ناخد يعنيكمان نيزة تامة ومهمة
أنه مافيش عنده working distance رتنسكوب فيه
working distance لازم في الأخر أعمل subtraction
لمقلوب ال working distance بالديوبتر هنا مافيش
working distance يعني مابعطيك هو صافي يعني ماعطاك
في ال .. هنا خلاص هذا عنده 0.5 سفيل بالـ minus one
minus one point fiveفي one hundred اللي هو fifty
six خلاص هذا نتيجة net ايش net صافي نتيجة صافي مش
عايز ان اعمل minus كده مقلوب ال working distance
طبعا يعني انتوا اللي عندنا هنا مرتاحين طيب فما هي
ال disadvantage عشان تعملوا balanceيعني المرء مننا
يصر لما يذكر ايش المزايا بتاعه ولكن لما تذكر عيوبه
يغص وفيش واحد فينا معصوم صح كل البشر اللي زينا مش
معصومين الا الأنبياء عليهم السلام بس طيب هذا جهاز
مصنوع البشر صنعه وبما أن البشر فيه عيوب اذا صنع
البشرهيكون فيه أول شيء not be accurate as written
score يعني موضوع ال accommodation و غير
accommodation و خوف العيان و بعضه و جربه و كده و
تركيزه بأثر يعني هيكون أقل شيء 0.5 ديوب تل خطأ
زيادة أو نقصان، واحد تاني شعور المريض بال nearness
هيثير ال accommodation خاصة في الأطفال والصغار
أول ما يحس أنه في تكتكة جريبة لعينه في تكتكة لأن
المسافة كلها مافيش تلاتين صنطين بين عين المريض
وعين الفاحس فحاسس في حركة يعني بتخلي شويه في رهبه
إلا إذا أنا عملته إيش نوع من يعني ال assurance و
أهدأته يعنيفبقول لي انه induce proximal
accommodation leading to too much minus or not
enough plus طبعا لما يعمل ال accommodation بيعمل
في ال plus و ال jazz بيعادله بال minus يعني بيعطيه
نتيجة من ال minusو لو كان هو high barometrope
هيعطينا less high barometrope لأنه أضفنا له minus
الجهاز عادل و لحاله أعطانا الحل يعني الجهاز اقترح
و أعطانا ال result بتاعته كان بده تعديل بس في ال
subjective أنا أحط له عدسات و أطلع جاهز يبقى أي
عيب تاني العيب هذا قليل ولا كبير كبير
طبعا صاروا يعملوا auto-fogging هم الجهاز بيغبّش
وبعدين بيوضّح بيغبّش وبعدين بيوضّح بدخل بلصات حتى
يرخي celery muscle وهذا شيء يعني في الأجهزة
الحديثة واضح يعني في الأجهزة الحديثة قبل عشر سنوات
و جاي دخلوا ال auto-fogging العيب التالت high
expensive price سعره عشر ألف دولار وفوقمش اي واحد
مختنيه يعني لو كان حتى عندك مهارات في ال
refraction كده و هذا يعني جهاز و لو فتحت مركز
مافيش فيه auto refractometer الناس بدهم يعني اه
بدهم وجهات يعني جهاز و حاجات زيها يعني فال .. انه
ال price غالي جداطيب كمان يحتاج إلى ال cooperation
يعني لو العيان غير صاحي ان يعمل cooperation ولا
ويده يعمل cooperation إذا كل ال test خطأ فمثلا في
ال infants ردع و small children و ناس ال
unconscious مش unconsciousاللي فاقضين الوعي يعني
واحد تحت ال بنج بقدر اعمله auto-fractometer طب انا
بقدر اللي تحت ال بنج اعمله retroscope اه بعمله
بعمله حتى ال infant يعني لو هدأته شوية بقطرات او
تحميلة ممكن اعمله الطفل الصغير لو his mother مسكها
كويس ممكن اعملهلو اشعار كثير مثار بقدرش اعمله لكن
under general anesthesia بعمله طب لو فيه media من
كترك او corneal opacity هيعملي no target او no
center هذا عيب صغير ولا كبير؟ هذا عيب كبير طيب it
forms an objective methodoblifraction و I
subjective يعني انا مقدر اخد هذه الورقة و اكتبها
prescription هذا عيب كبير طيب
شوف الريترسكوب الهدراء هذا بس اللي فيه البطارية
واللمبة ال head مجرد كنا بنعمل كده و نعمل كدهبنقرأ
20 حاجة نقرأ مايوبيك ولا هايبرمتروبيا أستيجماتيك
ولا لا عيب كبير ولا bright ولا لا faint نقرأ سريع
نقرأ بطيء نقطة أنايزومتروبيا ولا لا كمان هل إن هذا
الجهاز اللي مثمن عشر ألف دولار بيقدر يعطينا هذه
المعلومات
لاحظين؟ كثير من الناس بيحب الوجهات المهم كون إش
جديد إذا إجه لجديد كل القديم ماروش لزوم لا أحيانا
لأ انت شوف النتائج شوف النتائج هذا عاملك طيب لو في
أي corner opacity أو الـ lenticular opacity في ال
lensأو في البتريز حتى جالك نقطة او لا ماعرفش هل
هذا اللي معاه شوية cataract او حتى كون ال obesity
ممكن بال written scope يكمل اه يقول لك يكمل يبقى
الآن من ال disadvantage انه
في ال hazy media مابيشتغلوهو objective عايز
subjective زي retroscope يعني هم اشتركوا في انه هم
objective كلهم عايزين بعد هيك subjective طيب ايه
اوجه الشبح بين الديهازين؟ في اوجه الشبح اول اوجه
الشبح انه very small pupil بشكل عقبة في التانين
بشكل difficultكمان ال opacity في ال media بتشكل
opacity سواء في الكورنية او في ال lens في ال
retroscope و في ال auto reflectometer اتنين small
pupil ساعات ضايلتيش لو في opacity الحق ان ال
opacity البسيطة في الكورنية او في ال lens ممكن
اتغلب عليها بال retroscope لكن بال auto لا
الـ patients alignment و ال cooperation و ال
relaxation و ال accommodation هم المهمين في
الaccuracy of results يعني قعدة المريض يكون قاعدة
سوية في ال retroscope و في ال face to face و برضه
في ال autorefractometer يعني فيه تلاقي واحد حاطط
يعني وشه في ال autorefractometer غلط تاني حاله أو
عامل heat أو عاملبنفعش لازم ال alignment طريقة وضع
ال head ووضع ال face تكون correct ماتكونش deviated
لا تحت لا فوق لا جنب بنفعش الفاتحين لازم يكونوا
مركز معايا هذه الاجزة بتحتاج إلى cooperation يعني
خليني أقولك يعني بالإنه هي كعقد بين الفاحس
والمبحوث إذا كان أي طرف منهم أخل بالعقد النتيجة
سيئة لذلك كثير من الفاحس مطلوب وفي أخلاقية المهنة
أن أعمل assurance طمأنينة للمبحوث و أفهم إيش بده
أعملهأريد أن أعمل لك قياس القوة البصرية وهذا يحتاج
إلى أن تكون ناضي وفاتح عينك و مركز في الصورة اللي
قدامك و تقولي أي شيء بغلبك يقولي بس لازم يكون هو
طرف مهم وشريك كيف الشريك مع شريكه في أي عمللازم
يكون فيه تفاهم عشان ال cooperation يكون كامل
والنتيجة تكون ايش صح طيب كمان في تشابه ان الاتنين
مايعطوش video ال equity عشان هيك ال video ال
equity لازم تكون في الأول يعني اول مريض ميدي و اخد
منه ال history بحطه على ال chart right eye لحالة و
بعدين left eye لحالة ال video ال equity مهمة جدا
كنا في residency لما روح لسينور بتاعنابنقول له
الحالة هذه غلبتني، هذا تنسكت وبعشان ماشي، كده،
كده، كده، كده، كده، كده، كده، كده، كده، كده، كده،
كده، كده، كده، كده، كده، كده، كده،
كده، كده، كده، كده، كده، كده، كده، كده، كده، كده،
كده
فلازم اللي بدي أقول لك انتي تتاخد في الأول قبل و
بعدين subjectively بعد ال result subjectively بعد
الترسكومي و العدسات الموجودة بعد مقسم و قلوب ال
work distance و في ال auto reflectometer بعد ما
أخد النتيجة النتيجة هذه تتدبس و بمشي انا بحاول
أقربه شيء لأنه ممكن لو النتائج اللي بتاعت ال auto
هذه أخدتهايعني ساعة ده هيك ممكن تخرب الدنيا ممكن
يكون عامل accommodation ممكن يكون عامل deviation
مغمض مفتح ممكن يكون وضعه صعب كتير كتير نتائج بتطلع
غلط يبقى
عايزة بعدها ايه ال subjective verification اثبات
وبرهنة على صحة المعلومة طيب ان المشترك منهم ايضاIn
high refractive error it is difficult to get
results from a retroscope or autorefractive يعني
high refractive سواء سفير او سيلندر بعد ال 10 مثلا
او بعد ال 12 صعب التنين انه ياخدوا نتائج accurate
كمان التنين بيشتركوا انه في الأطفال الصغار صعبة
أداء الرتنوسكوب وصعب أداء ال autorefractive لأن
الطفل شكاكو جبان طفل تحت الأربع سنوات شكاك يعني هو
بيعتبر أن وسط الطبي agressive عايز يؤذيه أول ما
أدخل من بابه أقول بدي شبرة بدي شبرة هيدربوني إيه
برا؟ أه بصير .. أه على طول يعني ماسك إمه، بدونش
يفت عناه، بدونش يشوف اللي حوالاه مغمض .. هو مغمض
العين أساسا عامل closure of eyesلذلك هو في الاطفال
و في أي ناس ليس عندهم cooperation او adequate
cooperation يكون الريتنسكوب صعب و الفرقتوميتر صعب
هو المهمة كلها صعبة كل مهمة تلقى طباء و ال
paramedical هي صعبة مش شيء سهل يعني فإقناع المريض
و أهل المريض له في الموضوع شكل يعني مهم
فاكرين شاكوته ولا وكينس هو الحفظي؟ هذه الأبيات
جميلة جدا، من قائل هذه الأبيات؟ الإمام الشافعي،
رحمه الله، بقولك يروى إن الشافعي الإمام محمد بن
إدريس كان إذا قرأ الصفحة يقول وغيبا، ويقول كتاب
بعد هيك كل يوم كتاب يقول غيبا، من يحفظ الكتب،
الكتب العلميةفنظر يوما إلى ساق جارية نظر إلى ساق
جارية و تأمل فيه فذهب يحفظ فلم يحفظ سكّر فذهب إلى
الشيخ وكيع اللي كان بدرسه واعترف له بالذنب فاستغفر
الله ألافا من المرات ثم عاد للحفظ هذه حقيقة يعني
من الحكم اللي مش شافه وعلى فكرة له ديوان منشور
يعني مش كبيروهو اللي قال يعني بيت الشعر الجميل و
لو لأن الشعر بالعلماء يزري .. إيش يزري؟ بيهينهم
يعني، بنزر جيمتهم و لو لأن الشعر بالعلماء يزري،
لكنت اليوم أشعر من لبيدي سمعتوا لبيد؟ قولناها قبل
فترةأه لبيد بن ربيع اللي قال الحمد لله لم يأتني
أجلي حتى اكتسيته من الإسلام سربالة وهو كان صاحب
المعلقة كان صاحب المعلقة لما أسلم لم يقول شعرا إلا
هذا البيت قال خلاص خلصنا وامر بخطاب رضي الله عنه
يعني دعاه يوما فقال قولي من شعرك يا لبيد فاخد يقرأ
سورة البقرةقال له أنا طلبته منك أن تقوله من شعرك
قال أبدلني ربي خيرا منه أيش أبدله؟ قرآن الكلمة
سورة البخرة طيب شروط الحجاب الشرعي باختصار أن يكون
ساترا لجميع الأوراق ماعدا الوجه والكفين أنا أنتوا
عارفين بالكلام هل يكون زينة في نفسه أو مباهرة ذات
ألوان جذابة تلفت الأنظاروهذا يعني مش شرعي هذا
الملون ألوان غير شكل والديج اللي بيفصل مش شرعي طيب
الآن احنا وصلنا إلى نقطة الفوربتر أو ال
refractometer هذا
مؤجل إلى
الفصل القادم تكلمنا
مع الدكتور جمعة ان بدرسكوا reflection عملي فقال
انا مافيش امكانية لان و احنا في الأسبوع الأخير صعب
ندخل اه ايوة فحنأجبه الفصل القادم و هو سيبرب وعده
ان شاء الله لان هو موضوع عملي بالاساسموضوع طويل
وموضوع عملي بس خليني أكمل كلمتين أن يكون سميكا
ليشف ما تحته من الجسم يعني مهما كان واسع وكان شفاف
فهو غير شرعي غير مقبول يعني وموضوع الكاسيات
العاريات سمعتوا فيه؟ رؤوسهن كقسمة البخ؟ لأ يجدن
ريح الجنة وريح الجنة يوجد من خمسمائة عامالشفاف مش
شرعي والضيق مش شرعي وانا
صفات
التانية
خلاص معايا طيب
أنا في نهاية ال .. يعني هذا المساخ الطويل حقيقة
أشكر ربي أن أعطانا يعني
العافية و أعطانا العزيمة على الاستمرار حتى النهاية
لازم أني أشكر ربي كما شكر يوسف عليه السلامفي آخر
الصورة ربي قد آتيتني من الملك و أعلمتني من تقوين
الأحدث فاطراء السماوات والأرض أنت ولي في الدنيا
والآخرة توفني مسلمًا و ألحقني بالصالحين روحني على
الله بما هو أهل له، نين مشكركوا كتير على المتابع
رغم الشتاء والبرد والظروف والامتحانات والنصفي
والحقيقة يعني انتوا يعني بدأتوا مجهود يعني مشكورفى
الحضور رغم بعض المشاكل اللى كانت لكن الحمد لله
الله مكّننا جميع من استياز هذه العقبات نحو تحقيق
يعني المراد في بناء العلم الصحيح القائم على الدليل
والبرهان أمامكم حتى تكونوا يعني على مستوى أداء
خدمة لمرضى اللي هو فلسطين تناسب ما يعني هما في
حاجتهم الشيء التالت أنه أنا بوصيكملا تتأخروا في
سؤالي أو سؤال أي دكتور في أين من مساقات الشيء
الرابع تعليم الخدمة شيء مهم جدا و لازم ننقل هذا
العلم إلى المجتمع لأن المجتمع في حاجة إليه و
التوئية بهذا العلم مطلوبة يا بناتي الشيء الخامس
انه تقرأوا امتحان قراءة متقدة مش قراية ثانوية عامة
لأ يعني بلوكات هذا الموضوع بلوك بدي انا افهمه كويس
بعد ما افهم بروح لغيره ما ادخل علم في بعضه و اخل
المواضيع مش واضحة و انا طبعا اتمنى لكوا دوام الصحة
والعافية والتوفيق والسعدل والقبول من الله عز وجل
ولا تنسونا من خالص الدعاء وشكرا و السلام عليكم
ورحمة الله وبركاته