diff --git "a/PL9fwy3NUQKwYULQ2HRftIaOGdR-auLd9b/hUu77dlYhF8_raw.srt" "b/PL9fwy3NUQKwYULQ2HRftIaOGdR-auLd9b/hUu77dlYhF8_raw.srt"
new file mode 100644--- /dev/null
+++ "b/PL9fwy3NUQKwYULQ2HRftIaOGdR-auLd9b/hUu77dlYhF8_raw.srt"
@@ -0,0 +1,3789 @@
+1
+00:00:06,510 --> 00:00:13,430
+بسم الله الرحمن الرحيم أهياركم الله ونبدأ إن شاء
+
+2
+00:00:13,430 --> 00:00:18,950
+الله المحاضرة فبنبدأ نسأل في أي حد عنده استفسار عن
+
+3
+00:00:18,950 --> 00:00:27,230
+النقاط اللي قبل؟ في أي أسئلة؟ في أي شيء؟ إحنا إن
+
+4
+00:00:27,230 --> 00:00:33,570
+شاء الله يوم الجمعة هيكون chapters تمانية وتسعة أو
+
+5
+00:00:33,570 --> 00:00:38,990
+عشرة أو أحداشرأنا مش ذاكر فصل تمانية دخلناها بالـ
+
+6
+00:00:38,990 --> 00:00:43,210
+mid-term quiz يا دكتور أحمد و اللي ما دي كانش داخل
+
+7
+00:00:43,210 --> 00:00:47,870
+طنيت أنه دقلناها صحيح هو أيام حطيت عليه أكتر من
+
+8
+00:00:47,870 --> 00:00:51,850
+سؤال انت قلتلي لسه ما .. يعني ما .. بحكي .. السؤال
+
+9
+00:00:51,850 --> 00:00:57,050
+الأسئلة ما شملتش كل ال chapter طيب طيب إن شاء الله
+
+10
+00:00:57,050 --> 00:01:01,410
+فعشان هيك أنا قلت إذا كان في أسئلة أنت حابب تضيف
+
+11
+00:01:01,410 --> 00:01:06,370
+أو حاجة عشان ذلكإذا في حد عنده أسئلة صراحة المراجع
+
+12
+00:01:06,370 --> 00:01:10,670
+أو المراجع كلها إحنا إن شاء الله الأسبوع هذا راح
+
+13
+00:01:10,670 --> 00:01:15,850
+نخلص الكتاب بالناحية الفصول اللي فيها مواضيع أما
+
+14
+00:01:15,850 --> 00:01:22,090
+بيظل جوانب العلم بالنسبة لتفاصيل الأمراض هذه
+
+15
+00:01:22,090 --> 00:01:27,550
+مستحيل تطلب اليوم أو تكون هيك يعني بالتفاصيل
+
+16
+00:01:27,550 --> 00:01:33,940
+المطلوبة بقدرلأن هذه بتكون يعني بدّوا الواحد سنين
+
+17
+00:01:33,940 --> 00:01:37,800
+وبدّوا الواحد خبرة وبدّوا الواحد يكون شاف الحالات
+
+18
+00:01:37,800 --> 00:01:42,360
+يعني حتى يستوعبها تماماً في أشياء موجودة عندنا وهي
+
+19
+00:01:42,360 --> 00:01:46,580
+لازم الواحد يركز عليها بس في أحيانا مبادئ في
+
+20
+00:01:46,580 --> 00:01:49,040
+الوراثة
+
+21
+00:01:49,600 --> 00:01:56,720
+بتلاقيها موضّحة أكثر بأمثلة في مجموعات
+
+22
+00:01:56,720 --> 00:02:00,620
+بشرية أخرى يعني مش ضروري علنا يعني بس يمكن الواحد
+
+23
+00:02:00,620 --> 00:02:09,780
+مهم أنه يشوفها عشان يعني موضوع أنه يكون يعني يطلع
+
+24
+00:02:09,780 --> 00:02:16,120
+على المفهوم الطبي العلمي الوراثي اليوم احنا راح
+
+25
+00:02:16,120 --> 00:02:22,490
+ناخد الفصل 18وإن شاء الله نهاية اليوم الأربعة ندخل
+
+26
+00:02:22,490 --> 00:02:26,870
+آخر موضوع وموضوع مهم جداً أخلاقيات الوراتة،
+
+27
+00:02:26,870 --> 00:02:31,010
+أخلاقيات التعامل مع هذه الأمراض وهذه الحالات وهذه
+
+28
+00:02:31,010 --> 00:02:36,950
+الإمكانات، وصراحة موضوع مهم اليوم راح نتكلم على
+
+29
+00:02:38,520 --> 00:02:41,400
+«personalized healthcare» أو «personalized
+
+30
+00:02:41,400 --> 00:02:50,780
+medicine» يعني الطب الفردي، الطب الشخصي أحنا يعني،
+
+31
+00:02:50,780 --> 00:02:57,760
+وهذا لبعض التطبيقات للـGenomics والـGenetics في
+
+32
+00:02:57,760 --> 00:03:05,080
+الـ«personalized healthcare» فيعني هو موضوع بصراحة
+
+33
+00:03:05,660 --> 00:03:12,220
+ممتع ويعني حتى أنا بقول بالنسبة للأردن في جانب منه
+
+34
+00:03:12,220 --> 00:03:18,020
+مطبق بس في جوانب كثيرة غير مطبقة أو لا نستطيع
+
+35
+00:03:18,020 --> 00:03:22,360
+القيام فيها بالشكل اللي الدول اللي عندها إمكانات
+
+36
+00:03:22,360 --> 00:03:27,480
+متقدمة وعندها نظم صحية بتهتم بصحة الفرد حيث كل
+
+37
+00:03:27,480 --> 00:03:33,280
+إنسان يحاولوا أنه يخلوه بأعلى درجة من الصحة الـ
+
+38
+00:03:35,700 --> 00:03:43,280
+الفكرة أنه بالنسبة للـ Personalized Medicine إنه
+
+39
+00:03:43,280 --> 00:03:48,080
+إذا في إمكانية بالإضافة للتاريخ العائلي للـ
+
+40
+00:03:48,080 --> 00:03:51,980
+History Taking والـ Family History والجوانب الأخرى
+
+41
+00:03:51,980 --> 00:03:59,750
+السريرية من كيف نأخذ تاريخ مرض من المريضإذا الواحد
+
+42
+00:03:59,750 --> 00:04:06,830
+عنده يعني خصوصاً إذا بتثبتها دراسات من قبل ممكن
+
+43
+00:04:06,830 --> 00:04:11,050
+الواحد يتلافى كثير من المشاكل زي ما بيقولوا دايماً
+
+44
+00:04:11,050 --> 00:04:16,510
+الوقاية خير من العلاج أو قنطة يعني درهم وقاية خير
+
+45
+00:04:16,510 --> 00:04:21,810
+من قطار علاج فمن الأمثلة على الأشياء المهمة
+
+46
+00:04:21,810 --> 00:04:27,570
+والقوية بهذا الموضوعمثلًا، ناخد حالة وهي للأسف
+
+47
+00:04:27,570 --> 00:04:33,630
+الأمثلة على الكثير من الأشياء والمفاهيم هذه ما
+
+48
+00:04:33,630 --> 00:04:39,350
+بتتوضح إلا من خلال مثال «بد الواحد يكون احتك بمريد
+
+49
+00:04:39,350 --> 00:04:44,430
+من هذا النوع حتى يعرف همية هذا الموضوع» فعندنا
+
+50
+00:04:44,430 --> 00:04:48,070
+مثلًا اللي هو الـ Colon Cancer «سرطان القلون»
+
+51
+00:04:48,070 --> 00:04:54,440
+«سرطان الأمعاء الغليظة»مرض؟ والله في مستشفانة
+
+52
+00:04:54,440 --> 00:04:59,440
+ومركز تحويلي ثالثي يعني مستشفى الجامعي إن حالات
+
+53
+00:04:59,440 --> 00:05:05,580
+كثيرة، بالأردن تيجي حالات كثيرة الفكرة في الموضوع
+
+54
+00:05:05,580 --> 00:05:17,960
+هذا إنه لما نحن نشوف مثل هذه النقطة إنه إذا
+
+55
+00:05:17,960 --> 00:05:23,270
+الإنسان يعني وكان عنده علمإنه على عمر الخمس
+
+56
+00:05:23,270 --> 00:05:31,570
+وثلاثين إذا الإنسان صاب سرطان قلون فهذا يضاعف
+
+57
+00:05:31,570 --> 00:05:38,470
+درجات مضاعفة كثيرة نسبة احتمالية إن الأفراد
+
+58
+00:05:38,470 --> 00:05:42,990
+العائلة للآخرين مصابين بسرطان القلون أو يصابوا
+
+59
+00:05:42,990 --> 00:05:50,770
+بسرطان القلون فهنا بيفرجونا دراسةأو نتيجة دراسة
+
+60
+00:05:50,770 --> 00:06:00,190
+معينة محددة بيفرجيكم الفرق بين نسبة
+
+61
+00:06:00,190 --> 00:06:05,170
+سرطان القلون في اللي عندهم تاريخ مرض عائلي بالنسبة
+
+62
+00:06:05,170 --> 00:06:10,630
+لهذا المرض وبين اللي ما عندهم مش بدرجات كبيرة بس
+
+63
+00:06:10,630 --> 00:06:15,370
+الفكرة إنه يكون السرطان قبل عمره الخمس وثلاثين
+
+64
+00:06:15,370 --> 00:06:24,770
+إحنا في الطب عامةًبنتكلم على إنه هناك يفضل إن يكون
+
+65
+00:06:24,770 --> 00:06:33,330
+بعض البرامج للبحث عن السرطان حسب العمر، حسب
+
+66
+00:06:33,330 --> 00:06:38,950
+الحالة، حسب النوعية، حسب المجموعة البشرية الـ
+
+67
+00:06:38,950 --> 00:06:45,090
+Population اللي عندنا إياها فهذه دايماً جانب لازم
+
+68
+00:06:45,090 --> 00:06:50,530
+الواحد يهتم فيهفإذا كان يعني عادةً إحنا سلطان
+
+69
+00:06:50,530 --> 00:06:55,290
+القلون نقعد إنه بنسوي Screening عليه مرات إذا
+
+70
+00:06:55,290 --> 00:06:59,370
+بيعملوها فإنه أنا شخصياً يعني في مستشفانة وأنا لست
+
+71
+00:06:59,370 --> 00:07:04,910
+وخصائي أو رام مابنعملهاش بشكل كما هو مطلوب على سن
+
+72
+00:07:04,910 --> 00:07:09,490
+الأربعين أو الخمسين المفروض الإنسان يعني هيك اللي
+
+73
+00:07:09,490 --> 00:07:14,170
+بيقولوه يعني المفروض الإنسان أولاً يعمل فحص وراز
+
+74
+00:07:14,170 --> 00:07:18,880
+للدم الخفيوهذا بيبين إن هناك نوع من النزف أو الـ
+
+75
+00:07:18,880 --> 00:07:23,640
+«شيء» هذا بيكون إيجابي أكثر في اللي عندهم سرطان
+
+76
+00:07:23,640 --> 00:07:30,920
+قولون مفروض على سن الخمس وخمسين أو حسب الحالة ممكن
+
+77
+00:07:30,920 --> 00:07:36,860
+إنه يعمل قولون يعني أبارعاً تنظير لمعاء السفلية
+
+78
+00:07:36,860 --> 00:07:47,200
+فحص بغلب، بده تجهيز، بس بيقولوا إنه لازم ينعملفمن
+
+79
+00:07:47,200 --> 00:07:51,500
+أهم المجموعات اللي احنا لازم نركز على هذا الموضوع
+
+80
+00:07:51,500 --> 00:07:59,600
+لأنه صراحة أي مشكلة، يعني أنا بضرب مثال المرضة
+
+81
+00:07:59,600 --> 00:08:03,500
+في مرض اسمه «Alterative Colitis» اللي هو التهاب
+
+82
+00:08:03,500 --> 00:08:09,300
+القلون التقرحي نسبة عالية جدا بعد عشر سنوات من
+
+83
+00:08:09,300 --> 00:08:13,940
+أصابتهم بهذا المرض يصابوا بمضاعفات اللي يصبح لديهم
+
+84
+00:08:13,940 --> 00:08:21,270
+سلطان في القلونبعض ا��أشياء التي حتى قبل أن تصبح
+
+85
+00:08:21,270 --> 00:08:25,970
+مضاعفات أخرى غير هذا الموضوع بس أهم شيء لخطر
+
+86
+00:08:25,970 --> 00:08:31,450
+السرطان ينصح بإزالة القلون بأكمله يعني الواحد يعيش
+
+87
+00:08:31,450 --> 00:08:36,730
+من غير قلون، يعني حياته غلبهويكون عنده Divergent
+
+88
+00:08:36,730 --> 00:08:41,930
+Colostomy ويكون عنده فتحة جانبية للإخراج وكذا يعني
+
+89
+00:08:41,930 --> 00:08:47,430
+مش منظر ولا عيشة بس أحسن من الوفاة بالسلطان، سلطان
+
+90
+00:08:47,430 --> 00:08:54,710
+القلون فهناك نقاط كثيرة، بس الفكرة إنه إذا أنا
+
+91
+00:08:54,710 --> 00:08:59,530
+أتعامل مع إنسان لديه قريب من الدرجة الأولى عنده
+
+92
+00:08:59,530 --> 00:09:05,470
+سلطان القلون، أنا يجب أن يعنيأنتبه لهذا الجانب
+
+93
+00:09:05,470 --> 00:09:11,770
+وأدور عليه بحيث أنه ألقط السلطان هو لسه في المرحلة
+
+94
+00:09:11,770 --> 00:09:16,610
+الأولى وإذا بحتاج أشيل نص القلون أو ربع القلون أو
+
+95
+00:09:16,610 --> 00:09:22,850
+كل القلون بشيله يعني بعيش المريض ويكون الأمر أفضل
+
+96
+00:09:22,850 --> 00:09:28,200
+فهذا يعني جانبلو أنا انتبهت إلها في تاريخ المرض
+
+97
+00:09:28,200 --> 00:09:32,460
+يتبع مريضي كان أنا يجب أن أتعامل معاه بشكل مختلف
+
+98
+00:09:32,460 --> 00:09:39,360
+بدي أتعامل معاه بطريقة أخرى فبالنسبة
+
+99
+00:09:39,360 --> 00:09:43,900
+للموضوع الثاني فهذا مثال على Personalized Medicine
+
+100
+00:09:43,900 --> 00:09:47,840
+أنا لو أجاني إنسان طبيعي عادي ماعنده أي تاريخ مرضي
+
+101
+00:09:47,840 --> 00:09:52,440
+لـ سلطان القلونالمفروض أنه يعملوا بشكل مختلف، بس
+
+102
+00:09:52,440 --> 00:09:57,220
+لو كان عنده هذه المشكلة
+بتكون لها ناحية مهمة
+
+103
+00:09:57,220 --> 00:10:05,900
+المبدأ الثاني اللي بتكلم عليه الفصل هذا بمحاولة
+
+104
+00:10:05,900 --> 00:10:13,360
+التفريد وجعل الطبمناسب لكل فرد بحد ذاته حسب تاريخه
+
+105
+00:10:13,360 --> 00:10:19,240
+العائلي ووراثته وجوانب في حياته أو في الوراثة
+
+106
+00:10:19,240 --> 00:10:26,320
+تبعته إنه أنا أدور على الأمراض حتى يعني على فترة
+
+107
+00:10:26,320 --> 00:10:36,000
+على عمر صغير ومن أولها من مرحلة الولادة يعني في
+
+108
+00:10:36,000 --> 00:10:40,770
+الولايات المتحدة الأمريكية وهذا الجدول منههناك
+
+109
+00:10:40,770 --> 00:10:47,630
+مجموعة من الأمراض يعني إلها حظ وافر من نسبة إنه
+
+110
+00:10:47,630 --> 00:10:55,030
+يكون الإنسان يولد فيها فمنها الحطي رقم واحد الـ
+
+111
+00:10:55,030 --> 00:10:59,190
+Conjugate اللي هي Hearing Loss طبعاً هنا حاطينه
+
+112
+00:10:59,190 --> 00:11:06,220
+200 حالة لكل 100 ألف مولود جديدفهي نسبة تعتبر يعني
+
+113
+00:11:06,220 --> 00:11:11,100
+عالية، المفروض الواحد يفكر فيها ويدور عليها وكذا،
+
+114
+00:11:11,100 --> 00:11:16,140
+اللي راح ناخد بعد شوية ليش أو كيف احنا بندور، وشو
+
+115
+00:11:16,140 --> 00:11:21,840
+بنستخدمه كمحددات لأهمية هذا الجانب، بعدين فيه
+
+116
+00:11:21,840 --> 00:11:27,060
+Sickle Cell Disease، مرض الأنيميا المنجلية، هبوط
+
+117
+00:11:27,060 --> 00:11:32,890
+وظيفة الغد الدراقية،مرض عندي بتعامل معاه كثير الـ
+
+118
+00:11:32,890 --> 00:11:38,090
+Phenylketonuria في أشياء ثانية برضه Severe
+
+119
+00:11:38,090 --> 00:11:43,010
+congenital adrenal hyperplasia أو Severe combined
+
+120
+00:11:43,010 --> 00:11:46,730
+immune deficiency كالكتوسيميا أنا أظن Mabel's
+
+121
+00:11:46,730 --> 00:11:52,590
+syrup disease، Homocystinuria وكذا أنا يعني أظن
+
+122
+00:11:52,590 --> 00:11:58,540
+الآنبالذات الأمراض النادرة وفي بيئة أو في مجموعة
+
+123
+00:11:58,540 --> 00:12:02,360
+بشرية مش عندنا، مش في population تبعتنا، ما
+
+124
+00:12:02,360 --> 00:12:07,120
+بيهمنيش كثير، بس Sickle Cell Disease متواجد،
+
+125
+00:12:07,120 --> 00:12:10,360
+الـHypothyroidism ممكن، الـPhenylketonuria أنا
+
+126
+00:12:10,360 --> 00:12:16,340
+متأكد عندنا، البقية حاطين عندهم كمية قليلة، وطبعا��
+
+127
+00:12:16,340 --> 00:12:21,160
+جزء من الموضوع يتبع فهم الواحد لنوع الـInheritance
+
+128
+00:12:21,160 --> 00:12:22,300
+تبع هذا الـDisease
+
+129
+00:12:25,810 --> 00:12:34,610
+هذه الأمراض بتهمنا من ناحية بتهمنا من ناحية إنها
+
+130
+00:12:34,610 --> 00:12:37,770
+أول شيء طبعاً لازم تكون الأشياء اللي موجودة عندنا
+
+131
+00:12:37,770 --> 00:12:41,670
+يعني ما بهمني مرض أنا مش موجود في الـ population
+
+132
+00:12:41,670 --> 00:12:48,290
+تبعتي، هذه من ناحية وهنا نتكلم على Newborn
+
+133
+00:12:48,290 --> 00:12:55,380
+Screening Program برنامج المسح للموليد الجددهذا
+
+134
+00:12:55,380 --> 00:12:58,840
+برنامج اتطرقت إليه من قبل إنه إحنا بنطبقينه في
+
+135
+00:12:58,840 --> 00:13:02,260
+القردن الله يرضى عليها الدكتورة سناسق في الحيط قبل
+
+136
+00:13:02,260 --> 00:13:09,160
+مدة يعني كافحت في وزارة الصحة حتى تخلي البرنامج
+
+137
+00:13:09,160 --> 00:13:15,720
+هذا موجود وشو الجوانب اللي يعني بندور عليها وكيف
+
+138
+00:13:15,720 --> 00:13:24,710
+بندور عليها فهي بشكل أساسيزي في غزة وفلسطين إنه كل
+
+139
+00:13:24,710 --> 00:13:29,350
+مولود على الأسبوع الأول على عمر الأسبوع على
+
+140
+00:13:29,350 --> 00:13:33,950
+الولادة الطبيعية لما يروح البيت بيأتي بعد أسبوع
+
+141
+00:13:33,950 --> 00:13:38,070
+بيأخذ المطعم الأول هيك تقريبًا يعني لأنه في
+
+142
+00:13:38,070 --> 00:13:46,350
+متابعات محددة للمولود الجديد فمنها بيأخذ نقطة دم
+
+143
+00:13:46,350 --> 00:13:52,030
+من كعب الطفلفهي شغل يعني بيكون جاي يأخذ المطعم
+
+144
+00:13:52,030 --> 00:13:58,230
+أهله جاي بينه وبنأخذ على ورقة نشاف بحطه نقطة دم
+
+145
+00:13:58,230 --> 00:14:05,030
+واحدة وبيبعثوها للمختبر يعني هي بتنشف وتترك وبعدين
+
+146
+00:14:05,030 --> 00:14:10,970
+كل أسبوع كل مدة بيلموا اللي موجود هذا وفيه فحص راح
+
+147
+00:14:10,970 --> 00:14:18,690
+نحكي عنه فحص سريع لأشياء كثيرة وبيعملوا الفحصيعني
+
+148
+00:14:18,690 --> 00:14:26,890
+ليش يعمل أو لأي أمراض يعمل لازم يكون فيها محددات
+
+149
+00:14:26,890 --> 00:14:36,970
+مهمة أولاً اللي هي سمنها يعني القدرة التحليلية أو
+
+150
+00:14:36,970 --> 00:14:42,050
+الفائدة التحليلية لهذا الفحص فالمفروض يكون زي ما
+
+151
+00:14:42,050 --> 00:14:45,670
+كاتبين قدامكم في هذا الـBox مهم كثير لشروط
+
+152
+00:14:45,670 --> 00:14:49,670
+الـScreening Program«محاولة عمل محاولة عمل عمل عمل
+
+153
+00:14:49,670 --> 00:14:50,710
+عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
+
+154
+00:14:50,710 --> 00:14:53,230
+عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
+
+155
+00:14:53,230 --> 00:14:53,590
+عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
+
+156
+00:14:53,590 --> 00:14:53,610
+عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
+
+157
+00:14:53,610 --> 00:14:54,150
+عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
+
+158
+00:14:54,150 --> 00:14:56,990
+عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
+
+159
+00:14:56,990 --> 00:14:57,010
+عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
+
+160
+00:14:57,010 --> 00:15:03,910
+عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل
+
+161
+00:15:03,910 --> 00:15:11,390
+عمل عمل عمل عمل عمل
+
+162
+00:15:11,390 --> 00:15:16,430
+عمل
+
+163
+00:15:16,430 --> 00:15:23,550
+عفالـ Hypothyroidism الشغل على الـ TSH مثلا أو
+
+164
+00:15:23,550 --> 00:15:30,390
+اللي هو الـ T3 و T4 بس أضل من الـ TSH إذا كان
+
+165
+00:15:30,390 --> 00:15:34,610
+مرتفع معناته فيه Hypothyroidism الفناع الأنالين
+
+166
+00:15:34,610 --> 00:15:38,230
+اللي بيطلع ويكون مرتفع في الفناع الكيتونيوريا
+
+167
+00:15:38,230 --> 00:15:45,430
+بيكون يعني مرتفع في اللي عندهم المتابولات هذا في
+
+168
+00:15:45,430 --> 00:15:51,810
+اللي عندهم هذا المرضفالفكرة أنه لازم يكون عندي فحص
+
+169
+00:15:51,810 --> 00:16:00,010
+simple وسريع يعني ما بده شغل كثير وبعدين إمكانية
+
+170
+00:16:00,010 --> 00:16:05,830
+عمله رخيص مابدنا إشي مكلف الصراحة مثلا، أنا اللي
+
+171
+00:16:05,830 --> 00:16:12,110
+بيجننني مثلا، إن شاء الله فاهمين عليا بيجننني مثلا
+
+172
+00:16:12,110 --> 00:16:16,560
+بلد زي أمريكا مع مرض زي الـ COVIDوحتى في الأردن
+
+173
+00:16:16,560 --> 00:16:21,060
+وكذا، يعني هنا في الأردن الـ يعني بتتكلم على
+
+174
+00:16:21,060 --> 00:16:26,660
+بالمتوسط أو تقريبًا فحص الـ COVID 50، 30 دينار،
+
+175
+00:16:26,660 --> 00:16:31,880
+هيك تقريبًا سعره 30 دينار يعني، ماعرفش كيف تحسبوها
+
+176
+00:16:31,880 --> 00:16:38,380
+يعني بتطلع حوالي على point seven يعني تقريبًا
+
+177
+00:16:38,380 --> 00:16:46,140
+خمسين دولار، خمس واربعين دولار، ماشيفيجي الواحد
+
+178
+00:16:46,140 --> 00:16:50,240
+مثلًا في بلد زي أمريكا يقول في بعض الناس بيدعو إنه
+
+179
+00:16:50,240 --> 00:16:56,040
+نفحص كل البشر أو نفحص عدد كبير طب ما أنت كل إنسان
+
+180
+00:16:56,040 --> 00:17:01,620
+بـ 30، 40 دولار لكل بني آدم، هاي صارنا بالمليارات،
+
+181
+00:17:01,620 --> 00:17:07,420
+إذا ما إلها قيمة وما إلها فايدة وما إلها مية، راح
+
+182
+00:17:07,420 --> 00:17:16,460
+تكون يعني .. يعني ..هدر كامل أو هدر كبير من
+
+183
+00:17:16,460 --> 00:17:24,380
+الإمكانات اللي كان ممكن تتوجه لشيء مفيد الموضوع
+
+184
+00:17:24,380 --> 00:17:28,860
+الثاني يعني الأهمية الثانية للـلإيش نختار ونحط في
+
+185
+00:17:28,860 --> 00:17:35,220
+هذا البرنامج للفحص والمسح الموليد الجدد مسح كامل
+
+186
+00:17:35,220 --> 00:17:40,740
+في المجتمع أن يكون الـ Clinical Validity يعني
+
+187
+00:17:40,740 --> 00:17:45,160
+الفحص الجانب الأول أنه القدرة التحليلية للفحص شو
+
+188
+00:17:45,160 --> 00:17:51,080
+علاقة الفحص بالمرض هل في علاقة شقوية وأن نكون أخيص
+
+189
+00:17:51,080 --> 00:17:54,820
+وأن نكون سريع وأن نكون أقدر يسوي الفحص هذا بشكل
+
+190
+00:17:54,820 --> 00:18:00,580
+كويسالنقطة الثانية، راح نحكي عنها كمان اللي هي الـ
+
+191
+00:18:00,580 --> 00:18:05,420
+Clinical Validity إنه الـ Laboratory Test Highly
+
+192
+00:18:05,420 --> 00:18:10,420
+Sensitive وHighly Reliable وSpecific والـ Positive
+
+193
+00:18:10,420 --> 00:18:13,720
+Predictive Value is High يعني نازم High، راح جوانب
+
+194
+00:18:13,720 --> 00:18:18,600
+نحكي عنها بالتفصيل، مهمة النحو الثالثة، اللي هي
+
+195
+00:18:18,600 --> 00:18:22,420
+الـ Clinical Utility يعني الاستفادة السرينية أنا
+
+196
+00:18:22,420 --> 00:18:27,960
+والله إذا مرض قاتل وماعندي علاج لهأيش أفحص عليه؟
+
+197
+00:18:27,960 --> 00:18:30,920
+بينما كل اللي أنا بحكي عنه الأمراض كأمثلة
+
+198
+00:18:30,920 --> 00:18:39,500
+الـHypothyroidism بيعمل تخلف عقلي، بيعمل تقزم،
+
+199
+00:18:39,500 --> 00:18:46,200
+بيأخر نمو الطفل، بيعمله مشاكل كبيرة جدا بحبة بسيطة
+
+200
+00:18:46,200 --> 00:18:50,540
+يومياً يتم علاجها وانتهانا وتكون بعيش الإنسان
+
+201
+00:18:50,540 --> 00:18:57,540
+طبيعيفكون إن واحد مثلها في مصير بينقوسين أسود أو
+
+202
+00:18:57,540 --> 00:19:03,280
+مصير سيء بشيء بسيط هذا مشجع على إن الواحد يعمل هذا
+
+203
+00:19:03,280 --> 00:19:07,060
+الفحص فلازم يكون الـ Treatment available Early
+
+204
+00:19:07,060 --> 00:19:10,120
+institution of treatment before symptoms become
+
+205
+00:19:10,120 --> 00:19:13,280
+manifest, reduce or prevail severe illness يعني
+
+206
+00:19:13,280 --> 00:19:17,020
+هذه ناحية ثانية إن الـ Treatment أحيانًا إذا أنا
+
+207
+00:19:18,030 --> 00:19:22,490
+يعني اتطبقتها في الفترة المبكرة قبل حتى ما المريض
+
+208
+00:19:22,490 --> 00:19:28,150
+يشكي يعني إحنا الـ Hypothyroidism هذا على عمر
+
+209
+00:19:28,150 --> 00:19:32,690
+السنتين إذا لم يتم علاجه الطفل هذا متخلف عقليا مدى
+
+210
+00:19:32,690 --> 00:19:38,510
+الحياة يعني كارثة بينما ممكن يكون طبيعي بعلاج بسيط
+
+211
+00:19:38,510 --> 00:19:42,460
+سهل مافيش فيه إشي يعنيالـ «التجارب العادية
+
+212
+00:19:42,460 --> 00:19:46,500
+والتجارب الفيزيوكالية» «لن تظهر المشكلة في الطفولة
+
+213
+00:19:46,500 --> 00:19:51,280
+الجديدة، يتطلب تجارب» أيه كمان يعني حكيناها أنه
+
+214
+00:19:51,280 --> 00:19:57,000
+الفناع الأناني مثلا عند الولادة والـ TSH عند
+
+215
+00:19:57,000 --> 00:20:01,620
+الولادة نفسها قد لا يكون مرتفعة لأن الطفل باخد من
+
+216
+00:20:01,620 --> 00:20:06,060
+أمه أو بخلص من الفناع الأناني عن طريق أمه،
+
+217
+00:20:06,060 --> 00:20:11,710
+فبالتاليما عنده حتى يعني بيكون بيبين من أولها من
+
+218
+00:20:11,710 --> 00:20:16,990
+أول الولادة بعد أسبوع بيكون ممكن يكون أفضل والـ
+
+219
+00:20:16,990 --> 00:20:21,710
+Screening Program نعمل بهذا الوقتالتجارب مستمرة
+
+220
+00:20:21,710 --> 00:20:24,310
+وخاصة كافية لتجارب التجارب بسبب تجارب التجارب بسبب
+
+221
+00:20:24,310 --> 00:20:28,070
+تجارب التجارب بسبب تجارب التجارب بسبب تجارب تجارب
+
+222
+00:20:28,070 --> 00:20:30,610
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+223
+00:20:30,610 --> 00:20:30,650
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+224
+00:20:30,650 --> 00:20:30,650
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+225
+00:20:30,650 --> 00:20:32,390
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+226
+00:20:32,390 --> 00:20:49,670
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجار
+
+227
+00:20:50,100 --> 00:20:53,640
+يكون عالي إن أعمل الفحص وراح نشوف أمثل على أهمية
+
+228
+00:20:53,640 --> 00:20:58,060
+هذا الجانب والـ Public Health Infrastructure is in
+
+229
+00:20:58,060 --> 00:21:01,400
+place to inform the newborns, parents and
+
+230
+00:21:01,400 --> 00:21:04,160
+physicians of the results of the screening test to
+
+231
+00:21:04,160 --> 00:21:06,920
+confirm the test result and institute effective
+
+232
+00:21:06,920 --> 00:21:11,940
+treatment and counseling لما نيجي في مجتمع نحط هذا
+
+233
+00:21:11,940 --> 00:21:19,460
+البرنامج للمسح للموليد الجدد يجبإن يكون البلد
+
+234
+00:21:19,460 --> 00:21:25,740
+مستقر يجب أن يكون هناك آليات لتخضيع الراجعة شو
+
+235
+00:21:25,740 --> 00:21:31,280
+بفيدني إن أنا والله أعمل دراسة واطلع مثلا 1% عندهم
+
+236
+00:21:31,280 --> 00:21:38,080
+المرض الـ 1% هدولة المفروض إن أنا أروح أكون قادر
+
+237
+00:21:38,080 --> 00:21:42,640
+على الوصول إليهم مرة ثانية بدي بلكن فحص أشياء أقوى
+
+238
+00:21:42,640 --> 00:21:48,310
+للتأكد بدي أنا أفهمهم شو المرض هذاكيف يتعاملوا
+
+239
+00:21:48,310 --> 00:21:51,790
+معاه، كيف يعلجوا، أبلغ الأطباء اللي بيعلجوا
+
+240
+00:21:51,790 --> 00:21:55,810
+الأطفال دولة وبتابعوهم، شو اللي لازم يعمل وكيف
+
+241
+00:21:55,810 --> 00:21:59,850
+لازم يعمل، شو المتباعت بعد ذلك، شو نتيجة أن هذا
+
+242
+00:21:59,850 --> 00:22:04,430
+الفحص إيجابي، على عكس لو كان الحال سلبي، فبالتالي
+
+243
+00:22:04,430 --> 00:22:09,750
+مابدناش أشي في الحالة يعني، فالنقطة الثلاثة هذولة
+
+244
+00:22:09,750 --> 00:22:19,240
+يعنيإن ما سأقوم فيه خلال برنامج المسح الماليد
+
+245
+00:22:19,240 --> 00:22:26,310
+الجددالوطني للبلد بأكملها لكل الناس لازم يكون له
+
+246
+00:22:26,310 --> 00:22:33,930
+قدرة أو فائدة تحليلية وسريرية واستفادة سريرية منه
+
+247
+00:22:33,930 --> 00:22:41,830
+ممكنة غير هيك ما في داعي أن أحط الفحص ضمن معطيات
+
+248
+00:22:41,830 --> 00:22:49,790
+البرنامج الوطني للمساعدة الجدول
+
+249
+00:22:49,790 --> 00:22:58,260
+هذايعني هو جزءي لناحية محددة في الـ… خلّينا نرجع
+
+250
+00:22:58,260 --> 00:23:10,860
+له شوية، لأ مش هذا ثواني، لأ أنا المفروض، هذه
+
+251
+00:23:10,860 --> 00:23:16,560
+النقطة اللي كنت بحكيها الـ… الـCongelital Hearing
+
+252
+00:23:16,560 --> 00:23:22,450
+Loss لما نسوي Screeningيعني لما يجي الطفل على
+
+253
+00:23:22,450 --> 00:23:26,050
+الإيادة
+
+254
+00:23:26,050 --> 00:23:35,070
+لازم أفحص السماعة تبعه وتأكد إنه بيسمع كويسإنه
+
+255
+00:23:35,070 --> 00:23:40,030
+الإنسان لو فقد سمعه يعني اللي هو يعني إنه صار
+
+256
+00:23:40,030 --> 00:23:47,370
+مشكلة في الأذن مثلا بعد البلوغ أو بعد سنتين وثلاثة
+
+257
+00:23:47,370 --> 00:23:52,670
+بحيث إنه تتكون عنده اللغة يصبح الاستعادة السمع
+
+258
+00:23:52,670 --> 00:23:59,110
+والاتعامل معاه ممتاز لأنه على الأقلالنظم العقلي
+
+259
+00:23:59,110 --> 00:24:04,550
+العصبي للتعامل مع السماء بتظل سليمة وبيكون الإنسان
+
+260
+00:24:04,550 --> 00:24:10,310
+بيقدر يعني دماغه مستطيع التعامل مع اللغة والسمع
+
+261
+00:24:10,310 --> 00:24:16,020
+والكلام بيقدر يتكلمالآن الـ Sensory Neuronal
+
+262
+00:24:16,020 --> 00:24:24,440
+Hearing Loss إذا كان في الطفولة قبل ما مثلاً يعني
+
+263
+00:24:24,440 --> 00:24:31,480
+قبل السنة و سنتين و ثلاثة بقدر أركب لهم الآن قوقعة
+
+264
+00:24:31,480 --> 00:24:39,560
+القوقعة يعني زي سماعة خارجية موصولة بأسلاك داخل
+
+265
+00:24:39,560 --> 00:24:46,170
+الأذن الداخلية على القوقعةفبالتالي، يعني ممكن
+
+266
+00:24:46,170 --> 00:24:52,050
+تعويضها ممكن بدل ما الإنسان أطرم، أبكه، أصم، لا
+
+267
+00:24:52,050 --> 00:24:57,250
+يسمع، لا يتكلم، لا يستطيع ان يتعامل مع الناس،
+
+268
+00:24:57,250 --> 00:25:02,490
+بخليه إنسان طبيعي، حتى لو الإنسان يعني فقد السمع
+
+269
+00:25:02,490 --> 00:25:07,670
+بعدين، ممكن من حركة الشفائف يتعلق، يكون يقدر يفهم
+
+270
+00:25:07,670 --> 00:25:11,710
+شو اللي أمامه بيحكي، شو اللي أشياء، يعني ناحية
+
+271
+00:25:11,710 --> 00:25:19,180
+مهمة جدافإذا اكتشفنا إنه في طفل عنده سمع مشكلة في
+
+272
+00:25:19,180 --> 00:25:24,620
+السمع مبكر فرق السمع على الأرض كيف علاجه ويكون
+
+273
+00:25:24,620 --> 00:25:29,180
+يعني يستطيع يتكلم ويفهم غيره ويفهم على غيره وكذا
+
+274
+00:25:29,180 --> 00:25:35,600
+فهذه مشكلة يعني كبيرة بقية الأمراض والحالات برضه
+
+275
+00:25:35,600 --> 00:25:42,870
+في عليها إشكالات الـكل اللي بيحكوا عنه في هذا
+
+276
+00:25:42,870 --> 00:25:50,810
+الفحص، في هذه الـ Lista اللي هي، نشوف الكلمة اللي
+
+277
+00:25:50,810 --> 00:25:55,050
+فوق اللي هي «Tandem Mass Spectrometry» راح أنا بقى
+
+278
+00:25:55,050 --> 00:26:01,750
+هيتعلمتها جديد مع المحاضرة تبعتكمعشان أن هذا هو
+
+279
+00:26:01,750 --> 00:26:06,230
+نوعية الفحص اللي يستخدم بالفحص اللي حكيت عنه في
+
+280
+00:26:06,230 --> 00:26:10,730
+قضية نقطة الدم على ورقة النشاف اللي إحنا بندور
+
+281
+00:26:10,730 --> 00:26:19,910
+عليها، بنجمعها فهناك، يعني هنا تقريبًا بقدر بجز،
+
+282
+00:26:19,910 --> 00:26:26,970
+يعني يعني أمامي بقدر يمكن خمسين مرض، أربعين مرض
+
+283
+00:26:27,750 --> 00:26:33,030
+اللي حاطين يمكن تشخيصهم عن طريق اللي لو حاطينه لقم
+
+284
+00:26:33,030 --> 00:26:37,210
+واحد الـ BQ يعني أنا كل التعامل مع هذا الجانب من
+
+285
+00:26:37,210 --> 00:26:41,630
+خلال الـ BQ اللي عندي خبرة فيه البقية، قداش والله
+
+286
+00:26:41,630 --> 00:26:48,710
+شائعة في مجتمعاتنا وكم حالة منها يعني في القردن،
+
+287
+00:26:48,710 --> 00:26:54,270
+هذول البقية إحنا بنقول عنهم الأمراض الاستقلابية أو
+
+288
+00:26:54,270 --> 00:27:00,490
+الـ Metabolic Disordersولمّا فيه عندنا مراكز وطنية
+
+289
+00:27:00,490 --> 00:27:04,630
+للوراثة ومركز وطني للسكر والوراثة والأمراض
+
+290
+00:27:04,630 --> 00:27:08,690
+الوراثية فيه إيش في الخدمات وفيه إيش في الجامعة
+
+291
+00:27:08,690 --> 00:27:14,810
+الأردنية بنقدر إن الأردن فيها حوالي بي كيو
+
+292
+00:27:14,810 --> 00:27:19,550
+أربعمائة حالة عندنا موجودين ومتعامل معهم ويلهم
+
+293
+00:27:19,550 --> 00:27:24,580
+طريقة علاج معينة وكذا وكذاأو بقدروا في كل الأردن
+
+294
+00:27:24,580 --> 00:27:29,640
+حوالي 800 حالة 400 لـ 800 مكتشفين وغير مكتشفين
+
+295
+00:27:29,640 --> 00:27:35,820
+ومنها الـ Reds بينما لكل الأمراض التانية فيها
+
+296
+00:27:35,820 --> 00:27:41,720
+بحدود above 300 ��الة فالبقية غير الـ PQ يعني
+
+297
+00:27:41,720 --> 00:27:49,420
+نسبتها أقل وإن كان وإن كان يمكن في عائلات معينة
+
+298
+00:27:49,420 --> 00:27:54,990
+نلاقي مشاكل محددةوبسبب زواج الأقارب وهذا الموضوع
+
+299
+00:27:54,990 --> 00:28:00,850
+هناك أمراض كثيرة على الأقل هنا قاعدة جزئية بحوالي
+
+300
+00:28:00,850 --> 00:28:05,770
+خمسين مرض متابوليت الـ Disorder الفكرة هنا شتنتين
+
+301
+00:28:05,770 --> 00:28:13,910
+أنه نوعية الفحص اللي بستخدمه لإكتشاف
+
+302
+00:28:13,910 --> 00:28:17,930
+هذه مجموعة من الأمراض هو الـ 10D Mass Spectrometry
+
+303
+00:28:17,930 --> 00:28:25,150
+هذا اسم الفحصوهو على ورقة النشاف تانديم يعني إشي
+
+304
+00:28:25,150 --> 00:28:29,670
+ورا الثاني وmass spectrometry اللي هو على الكتلة
+
+305
+00:28:29,670 --> 00:28:34,450
+شغل في الكتل يعني أنا ما بفهم تفاصيل الفنية كيف
+
+306
+00:28:34,450 --> 00:28:39,730
+هذا الفحص يعمل بس لعدد كبير من الـmetabolites
+
+307
+00:28:39,730 --> 00:28:49,230
+بتكون وبكون سهل جداًوسريع وبدنا بعدين ندخل في يعني
+
+308
+00:28:49,230 --> 00:28:56,950
+ندخل في كيفية متابعة الحالة الإيجابية وكيف نسوي
+
+309
+00:28:56,950 --> 00:29:00,870
+لهم counseling شو لازم أعمل؟ شو لحل؟ شو الأدوية
+
+310
+00:29:00,870 --> 00:29:04,450
+تبعتها؟ شو بعدين ممكن يعمل؟ شو المستقبل لهذه
+
+311
+00:29:04,450 --> 00:29:09,270
+الحالة؟ فالنقطة الأولى إنه اسمه «Tandem Mass
+
+312
+00:29:09,270 --> 00:29:14,470
+Spectrometry» النقطة الثانيةاللي هي إن هناك ثلاث
+
+313
+00:29:14,470 --> 00:29:18,210
+أنواع من الـ Metabolic Disorders فيه Amino Acid
+
+314
+00:29:18,210 --> 00:29:22,770
+Disorder فيه Organic Acid Disorder فيه Fatty Acid
+
+315
+00:29:22,770 --> 00:29:27,690
+Oxidation Disorder يعني،
+
+316
+00:29:27,690 --> 00:29:34,950
+ماعرفش، أنا نفسي مش حافظ إن هاي تاب على كده وهاي
+
+317
+00:29:34,950 --> 00:29:38,750
+تاب على كده وهاي تاب على كده اللي بعرفه الـ Bq
+
+318
+00:29:38,750 --> 00:29:45,990
+Amino Acidيعني هي النقطة القوية والأساسية يعني
+
+319
+00:29:45,990 --> 00:29:50,730
+هيستسلون نحتاج نطلع عليهم ولا ما نطلعش عليهم ولا
+
+320
+00:29:50,730 --> 00:29:56,890
+إذا الواحد بيشوف يعني أنا على الأقل يعني النقطة
+
+321
+00:29:56,890 --> 00:30:00,900
+اللي بدي إياهااللي هي إنه فيه Amino Acid
+
+322
+00:30:00,900 --> 00:30:04,760
+Disorders، فيه Organic Acid Disorders، والواحد دي
+
+323
+00:30:04,760 --> 00:30:08,560
+كيقرا الأسامي، وفيه Fatty Acid Oxidation
+
+324
+00:30:08,560 --> 00:30:13,400
+Disorders، هدول الثلاثة، يعني يمكن يمكن يجيكم في
+
+325
+00:30:13,400 --> 00:30:17,670
+الامتحان مثلا إنهالشيء الوحيد اللي يمكن ان يتم
+
+326
+00:30:17,670 --> 00:30:20,610
+اكتشافه هو الـ Tandem Mass Spectrometry الوحيد
+
+327
+00:30:20,610 --> 00:30:22,510
+اللي يمكن ان تم اكتشافه هو الـ Tandem Mass
+
+328
+00:30:22,510 --> 00:30:23,630
+Spectrometry الوحيد اللي يمكن ان تم اكتشافه هو الـ
+
+329
+00:30:23,630 --> 00:30:28,470
+Tandem Mass Spectrometry الوحيد
+
+330
+00:30:28,470 --> 00:30:29,850
+اللي يمكن ان تم اكتشافه هو الـ Tandem Mass
+
+331
+00:30:29,850 --> 00:30:30,530
+Spectrometry الوحيد اللي يمكن ان تم اكتشافه هو الـ
+
+332
+00:30:30,530 --> 00:30:33,630
+Tandem Mass Spectrometry الوحيد اللي يمكن ان تم
+
+333
+00:30:33,630 --> 00:30:37,130
+اكتشافه هو الـ
+
+334
+00:30:37,130 --> 00:30:37,410
+Tandem Mass Spectrometry الوحيد اللي يمكن ان تم
+
+335
+00:30:37,410 --> 00:30:39,450
+اكتشافه هو الـ Tandem Mass Spectrometry الوحيد
+
+336
+00:30:39,450 --> 00:30:41,190
+اللي يمكن ان تم اكتشافه هو الـ Tandem Mass
+
+337
+00:30:41,190 --> 00:30:47,370
+Spectrometry الوحيد اللي يمكن ان تم ايعني مش
+
+338
+00:30:47,370 --> 00:30:52,950
+موجودة بس أنا بتوقع نقطتين مهمات اللي هم الـ 10D
+
+339
+00:30:52,950 --> 00:30:59,030
+Mass Spectrometry وبكون هذا فحص بيقولك أشياء كثيرة
+
+340
+00:30:59,030 --> 00:31:07,890
+وهذا فحص simple ويعتمد على نقطة دم جاذبة من كعب
+
+341
+00:31:07,890 --> 00:31:13,730
+الطفل تفحص فيها على أشياء كتيرمثل هذا النوع من
+
+342
+00:31:13,730 --> 00:31:19,570
+الفحص، الورقة هذه أنا بعرف إنه في دول ومجتمعات
+
+343
+00:31:19,570 --> 00:31:24,670
+بتسوي إلى اللي هو نرجع هنا لـ Severe Combined
+
+344
+00:31:24,670 --> 00:31:27,470
+Immune Deficiency Severe Combined Immune
+
+345
+00:31:27,470 --> 00:31:34,390
+Deficiency على الأقل في حوالي 160 إلى ما كانش
+
+346
+00:31:34,390 --> 00:31:39,320
+وصلوا لـ 200 الآن Different Genetic Mutationsففيها
+
+347
+00:31:39,320 --> 00:31:42,980
+طريقة إنه برضه يفحصوا على الـ Severe Combined
+
+348
+00:31:42,980 --> 00:31:49,100
+Immune Deficiency البقية لها فحصات أخرى، الأخر
+
+349
+00:31:49,100 --> 00:31:54,140
+أربع تحت شكلهم من تبعات الـ Metabolic Disorders
+
+350
+00:31:54,140 --> 00:32:02,160
+التانية اللي بتدخل هنا فالنقطة
+
+351
+00:32:02,160 --> 00:32:07,380
+يعني الآن يعنيإذا بنتكلم على مبدأ الـ Personalized
+
+352
+00:32:07,380 --> 00:32:11,200
+Medicine فالنقطة الأولى كانت إنه إذا بعرف الـ
+
+353
+00:32:11,200 --> 00:32:17,340
+History في شيء له جانب وراثي كويس وقوي المفروض
+
+354
+00:32:17,340 --> 00:32:20,640
+أستفيد منه في التعامل مع المرضى زي الـ Colon
+
+355
+00:32:20,640 --> 00:32:26,620
+Cancer الموضوع الثاني إنه أنا لازم كمجتمع كنظام
+
+356
+00:32:26,620 --> 00:32:35,170
+صحي أسوي اللي هم الـ Screening Programاللي هو
+
+357
+00:32:35,170 --> 00:32:43,550
+برنامج مسح الوطني للأمراض
+
+358
+00:32:43,550 --> 00:32:50,730
+الوراثية أو الممكنة عند الأطفال حدثي الولادة النوع
+
+359
+00:32:50,730 --> 00:32:55,550
+الثالث في الـ Personalized Medicine هي قضية الـ
+
+360
+00:32:55,550 --> 00:33:04,520
+Pharmacogenetics يعني علم الأدوية الوراثيوتداخل
+
+361
+00:33:04,520 --> 00:33:09,980
+الوراثة مع الدواء وتأثير الدواء على الإنسان فمن
+
+362
+00:33:09,980 --> 00:33:15,620
+أهم الجوانب، يعني يمكن سمعتها من قبل تقريبًا كثير
+
+363
+00:33:15,620 --> 00:33:20,720
+من الأدوية يتم يعني في جزء أقل يتم التخلص منه عن
+
+364
+00:33:20,720 --> 00:33:26,220
+طريق الـ Ball مباشرة للدواء نفسه بيكون عن طريق الـ
+
+365
+00:33:26,220 --> 00:33:30,520
+Ball من طريق الكلاب بس في كثير من الأدوية بتتم
+
+366
+00:33:30,520 --> 00:33:36,120
+التعامل معها عن طريقالـ CABID والـ Metabolism
+
+367
+00:33:36,120 --> 00:33:42,700
+عمليات أيضًا بتغير طبيعة الدواء وبالتالي بتعمل من
+
+368
+00:33:42,700 --> 00:33:50,500
+هذا الدواء شيء بيكون يعني بعد ما كان مستحيل التخلص
+
+369
+00:33:50,500 --> 00:33:55,580
+منه بشكل سريع بيصير من خلال الـ Ball يتم التخلص
+
+370
+00:33:55,580 --> 00:34:00,740
+منه في أسئلة إن شاء الله أنه كلامي واضح وشرح
+
+371
+00:34:00,740 --> 00:34:07,460
+مفهومهما فيش مشاكل إذا كريم بده يسأل بالذات أنا
+
+372
+00:34:07,460 --> 00:34:15,340
+حاضر إذا عنده سؤال كريم ماشي
+
+373
+00:34:15,340 --> 00:34:20,280
+فالنقطة
+
+374
+00:34:20,280 --> 00:34:27,800
+اللي بدنا نذكرها إنه تعامل الأدوية بسبب الوراثة
+
+375
+00:34:27,800 --> 00:34:34,720
+وتعامل الجسم مع الأدوية بسبب الوراثة جانب مهمويعني
+
+376
+00:34:34,720 --> 00:34:41,040
+هناك كثير من الأدوية اللي بيكون فيها دوانة معينة
+
+377
+00:34:41,040 --> 00:34:46,700
+في تعامل الجسم معها أحيانًا يتم التعرف على، نحن
+
+378
+00:34:46,700 --> 00:34:55,700
+بنقسم الناس لثلاث أقسام اللي هم يعني، يعني حاطينهم
+
+379
+00:34:55,700 --> 00:35:01,740
+هنا الـPoor Metabolizer الشخص اللي جسمه بيقدرش
+
+380
+00:35:01,740 --> 00:35:08,330
+يتعاملمع الدواء بشكل سريع وفيه الـNormal
+
+381
+00:35:08,330 --> 00:35:12,330
+Metabolizer والـUltra-fast Metabolizer الـUltra
+
+382
+00:35:12,330 --> 00:35:18,470
+-fast هو اللي بيكون يعني جسمه بتعامل مع الدواء
+
+383
+00:35:18,470 --> 00:35:24,370
+بشكل سريع جداً فالكلام طبعاً، ليش الـLiver
+
+384
+00:35:24,370 --> 00:35:29,050
+Metabolism؟ هو الـLiver مصنع الكيموي تبع الجسم
+
+385
+00:35:29,050 --> 00:35:34,360
+آلافالعمليات الكيميائية بتتم في الكبد سبحان الله
+
+386
+00:35:34,360 --> 00:35:39,040
+كيف خلق الله للإنسان وكيف الكبد والكبد يعني ميزته
+
+387
+00:35:39,040 --> 00:35:44,900
+إنه إذا أكلت شيء أو شربت شيء أو دخل شيء في الأمعاء
+
+388
+00:35:44,900 --> 00:35:49,740
+لازم يمر على الكبد قبل ما يدخل لبقية الجسم ففي شيء
+
+389
+00:35:49,740 --> 00:35:53,780
+بيسموه، عرفته عنه اسمه الـ First Pass Metabolism
+
+390
+00:35:53,780 --> 00:36:00,720
+فإحنا بنقسم الناس أحيانًا لبعض الأدويةإنه فيه
+
+391
+00:36:00,720 --> 00:36:04,900
+الإنسان بتعامل مع الدواء هذا بشكل بطيء وما بتقدر
+
+392
+00:36:04,900 --> 00:36:09,440
+يتعامل معاه بشكل المناسب أو السريع فإحنا جزء من
+
+393
+00:36:09,440 --> 00:36:14,320
+بالذات الأدوية اللي لازم تُخر بشكل مزمن ولازم يكون
+
+394
+00:36:14,320 --> 00:36:18,740
+لها مستوى جيد حتى اللي بيسميه في الـ Pharmacology
+
+395
+00:36:18,740 --> 00:36:24,360
+في علم الأدوية الـ Therapeutic Index يعنيالمدى
+
+396
+00:36:24,360 --> 00:36:31,440
+المفيد أو الصحي أو المعالج عكس أنه لما نوصل لمستوى
+
+397
+00:36:31,440 --> 00:36:38,640
+السمي أو اللي هو أعلى من المطلوب فالإنسان لو كان
+
+398
+00:36:38,640 --> 00:36:45,640
+poor-metabolizer إحنا مرات كثيرة بنعمل الدواء حتى
+
+399
+00:36:45,640 --> 00:36:50,700
+نوصل ما يسمى الـSteady State الـSteady State يعني
+
+400
+00:36:50,700 --> 00:36:54,940
+زي اللي بالنص هي المناسبة، هي المطلوبةيكون الدواء
+
+401
+00:36:54,940 --> 00:36:59,260
+كل الوقت ضمن الـ Range المطلوب طبعاً لما أنا أخد
+
+402
+00:36:59,260 --> 00:37:04,060
+أي حب الدواء أو حد يعطينا إبرد دواء راح فجأة
+
+403
+00:37:04,060 --> 00:37:08,880
+أتلافي مستوى الدواء يعلى كثير ومع ذلك يرجع وينزل،
+
+404
+00:37:08,880 --> 00:37:14,060
+ماشي؟ فالفكرة لماذا بعض الأدوية بنعطيها مثلاً إذا
+
+405
+00:37:14,060 --> 00:37:19,180
+بتنتبه مرة باليوم، مرتين باليوم، أربع مرات باليوم،
+
+406
+00:37:19,180 --> 00:37:22,420
+في أدوية خمس مرات باليوم، لماذا بنعطيها بهذه
+
+407
+00:37:22,420 --> 00:37:26,710
+التفصيل؟لماذا يقول الشركة والمصنّي على الدواء
+
+408
+00:37:26,710 --> 00:37:29,130
+بتقولّك لما تدرس الـ Pharmacodynamics
+
+409
+00:37:29,130 --> 00:37:34,630
+وPharmacokinetics تبع الدواء، ماشي، بتقولّه إن
+
+410
+00:37:34,630 --> 00:37:39,010
+مثلا هذا لازم يستخدم بهذا المدّي يعني كل مرتين،
+
+411
+00:37:39,010 --> 00:37:42,910
+ثلاث، أربع باليوم، مرة باليوم ممكنة ولا لأ؟
+
+412
+00:37:42,910 --> 00:37:47,330
+فالـEndonormal
+
+413
+00:37:47,330 --> 00:37:51,590
+Metabolism ومنعطيه الـDose بالشكل المتوقع الطبيعي
+
+414
+00:37:51,960 --> 00:37:56,620
+الأصل إنه يظل مستوى الدواء ضمن الـ Range المطلوب
+
+415
+00:37:56,620 --> 00:38:02,020
+وهذا الإنسان الحالي المطلوب بينما إذا كان إنسان
+
+416
+00:38:02,020 --> 00:38:06,040
+poor متابوليزر اللي راح يصير إذا طبقت نفس النظام
+
+417
+00:38:06,040 --> 00:38:09,740
+عليه راح يكون نتيجة الأمر هذا إنه يصبح هناك
+
+418
+00:38:09,740 --> 00:38:14,520
+accumulation تجمع للدواء في الجسم لحيث إنه يصل إنه
+
+419
+00:38:14,520 --> 00:38:20,600
+يكون على مستوى أو حد ثمني يسبب مرض ويسبب مشكلة
+
+420
+00:38:21,290 --> 00:38:24,730
+فبتكون هذا في الـ Pore Metabolizer وضلتني أعطي نفس
+
+421
+00:38:24,730 --> 00:38:29,730
+الطريقة في مقابل إنه لو عندي واحد سريع جدا و أسرع
+
+422
+00:38:29,730 --> 00:38:34,450
+من المعتاد النتيجة إنه مرحلة قفايدة من الدواء لأن
+
+423
+00:38:34,450 --> 00:38:37,930
+أصلا الدواء ما صارش في المستوى الكويس اللي يعطيني
+
+424
+00:38:37,930 --> 00:38:42,350
+النتيجة اللي المطلوبة فبتكون هذا يبدو زيدي الجرعة
+
+425
+00:38:42,760 --> 00:38:48,480
+وبدّو يزيد أو يقلل مدة بين الدواء الجرعة والثانية
+
+426
+00:38:48,480 --> 00:38:59,280
+عشان يعني يوصل إنه يعني يكون يكون بشكل جيد يعني
+
+427
+00:38:59,280 --> 00:39:06,220
+فهذه الأنواع الثلاثة للجسم لما نتكلم عن الأدوية
+
+428
+00:39:06,220 --> 00:39:15,410
+والإنسان كيف التعامل معاهالم��احظ أن أهم مجموعة
+
+429
+00:39:15,410 --> 00:39:25,670
+إنزيمات بتتم بتسوي هذا الموضوع اللي هو الـ
+
+430
+00:39:25,670 --> 00:39:33,790
+«Cytochrome-B» «Cytochrome-B» هو إنزيم دخل في قضية
+
+431
+00:39:35,070 --> 00:39:39,210
+يعني الـ Metabolism لكثير من الأدوية وكثير من
+
+432
+00:39:39,210 --> 00:39:43,050
+المُركّبات داخل الجسم هو من أهم الإنزيمات، بس في
+
+433
+00:39:43,050 --> 00:39:49,010
+غيره، وفي أشياء ثانية فهذا
+
+434
+00:39:49,010 --> 00:39:57,790
+لائحة أو جدول لما هو معلوم أو يُنصح به في حالات
+
+435
+00:39:57,790 --> 00:40:04,870
+إعطاء أدوية معينة إنه يتم الانتباه لناحية معينة
+
+436
+00:40:05,390 --> 00:40:09,870
+لأنها بتفرق كثير بين Slow Metabolizer و Ultra-Fast
+
+437
+00:40:09,870 --> 00:40:14,310
+Metabolizer وهدولة فيه نسب كبيرة منهم لحيث إنه
+
+438
+00:40:14,310 --> 00:40:20,110
+مرات بيخربطك وبيخلي الدواء يكون فيه مشكلة الجدول
+
+439
+00:40:20,110 --> 00:40:27,710
+هذا أنا بس بدي أركز على ناحية تانية الناحية الأولى
+
+440
+00:40:29,340 --> 00:40:36,800
+هذه الأشياء اللي متفق عليها أو في دليل علمي تجاربي
+
+441
+00:40:36,800 --> 00:40:46,400
+قوي على كيفية تعامل الجسم مع هذه الأدوية المثال
+
+442
+00:40:46,400 --> 00:40:52,240
+الأول يعني اللي هو معروف ومشهور التفول الـ G6PD
+
+443
+00:40:52,240 --> 00:41:01,940
+«كل جدول بديشية»ممكن تقرأوا عن الـ HLA-B5701 على
+
+444
+00:41:01,940 --> 00:41:07,020
+الأبا كافير حاطينه بـ Case 1 كمثال، هي
+
+445
+00:41:07,020 --> 00:41:10,600
+Individualized Medicine يعني أنت لما بتشوف بني آدم
+
+446
+00:41:10,600 --> 00:41:13,540
+عنده شغل معين بتقدر تعطيه أو بتقدرش تعطيه هذا
+
+447
+00:41:13,540 --> 00:41:20,130
+الأشياء فالأدوية زي الـ Chloroquineدول ملاريا الـ
+
+448
+00:41:20,130 --> 00:41:25,370
+Prima Queen برضه يستخدم في الملاريا الـ Dapsin
+
+449
+00:41:25,370 --> 00:41:31,030
+برضه يستخدم في أمراض كثيرة كجزء وأدوية ثانية
+
+450
+00:41:31,030 --> 00:41:34,930
+الممنوع
+
+451
+00:41:34,930 --> 00:41:38,870
+يأخذها الـ G6PD الكلوراكوين أو الـ
+
+452
+00:41:38,870 --> 00:41:42,370
+Hydroxychloroquine مع أدوية ثانية اللي عندهم تفوّل
+
+453
+00:41:42,370 --> 00:41:46,300
+اللي هو الـ G6PD deficiencyالذي عنده نقص هذا
+
+454
+00:41:46,300 --> 00:41:49,460
+الانزيم أو ميوتاشيا في هذا الانزيم أو Extinct
+
+455
+00:41:49,460 --> 00:41:53,300
+Recidivism بيصير عنده تفول اللي منقوله بيصير
+
+456
+00:41:53,300 --> 00:41:57,560
+Hemolysis وبذات الـ Chloroquine فالأصل إذا أنا بدي
+
+457
+00:41:57,560 --> 00:42:02,040
+أعطي إنسان Chloroquine أو كده أسأله أفحصه على الـ
+
+458
+00:42:02,040 --> 00:42:07,020
+G6PD فهذا مثال على Individualized Medicine بالنسبة
+
+459
+00:42:07,020 --> 00:42:14,290
+للـ Pharmacogenetics على الـ G6PDالـ Cytochrome
+
+460
+00:42:14,290 --> 00:42:19,850
+وفيه إنزيمات ثانية ما بدنا شيها كتير كتير كتير بس
+
+461
+00:42:19,850 --> 00:42:25,870
+الـ G6PD الدوة الثانية اللي بين قوسين بيجنن وبيخل
+
+462
+00:42:25,870 --> 00:42:30,210
+الواحد ماعرفش مرات كيف يتعامل معاه اللي هو الـ
+
+463
+00:42:30,210 --> 00:42:35,010
+Warfarin الـ Warfarin اسمه Comodin أو مرات إله
+
+464
+00:42:35,010 --> 00:42:42,280
+أسماء ثانية عبارة عن مميّع للدمالـ Warfarin هو
+
+465
+00:42:42,280 --> 00:42:50,000
+Vitamin K انهيبتر فالـ Plotting Factors اللي هم
+
+466
+00:42:50,000 --> 00:43:00,000
+1972، عشرة و تسعة و سبعة و اثنين بيكونوا Dependent
+
+467
+00:43:00,000 --> 00:43:04,100
+و كلهم من الـ Liver في الغالبكل الـ Coagulation
+
+468
+00:43:04,100 --> 00:43:10,620
+Factors من اللفر بس الـ Oral Vitamin K Inhibitor
+
+469
+00:43:10,620 --> 00:43:16,600
+اللي هو الـ Warfarin بيمنع هدولة الأربعة بالذات
+
+470
+00:43:16,600 --> 00:43:20,240
+معاهم
+
+471
+00:43:20,240 --> 00:43:26,240
+الـ Protein C و Protein S برضه بتتم تصنيعهم في
+
+472
+00:43:26,240 --> 00:43:33,050
+الكبد بتأثير الـ Warfarinفالـ Warfarin بيجنن يعني
+
+473
+00:43:33,050 --> 00:43:37,370
+لما نيجي نضطر لشخص عنده جلطة خايفين أنه يصير عنده
+
+474
+00:43:37,370 --> 00:43:42,870
+جلطة في الأوردة، جلطة على القلب، جلطة هنا، جلطة
+
+475
+00:43:42,870 --> 00:43:51,450
+هناك، بدي أعطيه مميع، فالـ Warfarin من الأدوية في
+
+476
+00:43:51,450 --> 00:43:57,430
+مرات في ناس بيكونوا حسسين جدا، بعطيهمو1 ميلي جرام
+
+477
+00:43:57,430 --> 00:44:02,270
+بيتلاقي ميعله الدم كتير أو بالعكس، في ناس بعطيهم
+
+478
+00:44:02,270 --> 00:44:05,750
+خمس حبات، خمس ميلي جرام، يعني خمس وعشرين ميلي
+
+479
+00:44:05,750 --> 00:44:10,630
+جرام، بيتلاقي لسه دمه مش ميعل، احنا بنعتمد على الـ
+
+480
+00:44:10,630 --> 00:44:15,190
+BTINR الـ Brothrombin Time International
+
+481
+00:44:15,190 --> 00:44:20,830
+Normalized Ratio هدولة نطلع على في حالة الـ
+
+482
+00:44:20,830 --> 00:44:27,190
+Warfarinوبكون يعني في صعوب بالغ أحيانًا كثيرة أنه
+
+483
+00:44:27,190 --> 00:44:33,030
+نظبط الموضوع غير موضوع الـ Metabolism هذا الـ
+
+484
+00:44:33,030 --> 00:44:36,170
+Warfarin
+
+485
+00:44:36,170 --> 00:44:42,750
+يعني جزء من الأحيان التأثير العكسي لموضوع الـ
+
+486
+00:44:42,750 --> 00:44:47,050
+Cytochrome B450
+
+487
+00:44:47,050 --> 00:44:54,550
+اللي هو أهم واحد واللي له أنواعمفهوم إنه في بعض
+
+488
+00:44:54,550 --> 00:44:58,690
+الأدوية بتنشطه وفي بعض الأدوية بتضعفه وتمنعه
+
+489
+00:44:58,690 --> 00:45:02,430
+فتأثيره على هذا الأمر إنه بيصير عندي Drug Drug
+
+490
+00:45:02,430 --> 00:45:06,530
+Interaction بيصير عندي إنه إذا الدوة اللي فلاني
+
+491
+00:45:06,530 --> 00:45:10,930
+أخده إنسان ما بيصيرش يأخذ الدوة اللي فلاني لأنه
+
+492
+00:45:10,930 --> 00:45:14,650
+بيصير Drug Drug Interaction وبتكون هذه يمكن أوضح
+
+493
+00:45:14,650 --> 00:45:20,810
+في اللي عندهم خواصة جينية معينة فاللي بدي تحفظه
+
+494
+00:45:20,810 --> 00:45:26,060
+عشانالكلام اللي حكيناه، خلّيني نركز على الـ
+
+495
+00:45:26,060 --> 00:45:29,940
+Warfarin بقية الأشياء أدوية كثير مهمة، أدوية
+
+496
+00:45:29,940 --> 00:45:36,780
+بنتعامل معاها كثير أحياناً نوع من المرضى بحتاجوه،
+
+497
+00:45:36,780 --> 00:45:41,300
+وتفاصيلها بديشية الـ Warfarin
+
+498
+00:45:47,210 --> 00:45:50,830
+VKORC1 طبعاً الـ Genes بيكون الـ Capital Letters
+
+499
+00:45:50,830 --> 00:45:54,650
+وكل هنا، احنا بنتكلم على مستوى الـ Gene طبعاً كل
+
+500
+00:45:54,650 --> 00:45:58,270
+Gene المفروض انه يطلق Enzyme بيكون واحد يدور شو هو
+
+501
+00:45:58,270 --> 00:46:08,130
+و اين شغله و كده فالـ VKORC1 و الـ Cytochrome B2C9
+
+502
+00:46:08,130 --> 00:46:14,790
+هذولة يعني احفظوا انه اللي مدخل بالـ Warfarinأتوقع
+
+503
+00:46:14,790 --> 00:46:18,350
+يعني سواء أنا بدي أجيب أسئلة أو يمكن الـUSA مليه
+
+504
+00:46:18,350 --> 00:46:22,350
+يعني الواحد يتطلع الجدول هذا ويحاول يستوعب منه
+
+505
+00:46:22,350 --> 00:46:26,490
+أكتر ما بيقدر كل دوة رفع مبسيطة أعزونية، زيدل،
+
+506
+00:46:26,490 --> 00:46:32,670
+باريزيناميد، هدولة للـTB الـisopropionid-3 مشهور
+
+507
+00:46:32,670 --> 00:46:37,730
+ومعروف والهيدرالازين للضغط كلهم أنواع عدوية في كل
+
+508
+00:46:37,730 --> 00:46:44,360
+واحد لهجين معين مهم إن الواحد يتعلم إنه شو تأثيره
+
+509
+00:46:44,360 --> 00:46:48,080
+وشو تأثير الدواء على هذا الجين وهي الناحي المهمة
+
+510
+00:46:48,080 --> 00:46:57,900
+الـ Cytochrome يعني تقريبًا Cytochrome B450 القليل
+
+511
+00:46:57,900 --> 00:47:01,540
+استبعاته أو أنواعه الـ enzymes اللي بتدخل في الـ
+
+512
+00:47:01,540 --> 00:47:06,590
+Drug Metabolism يعني عددها كبير هي أكبر مجموعةو
+
+513
+00:47:06,590 --> 00:47:10,130
+تقريبًا تسعين بالمية من الأدوية تسعين بالمية من
+
+514
+00:47:10,130 --> 00:47:14,430
+الأدوية بتتم الـ Metabolism تبعها من خلال هذا
+
+515
+00:47:14,430 --> 00:47:20,410
+النضعف فكل ما إنسان عنده قليل معين ممكن يكون Slow
+
+516
+00:47:20,410 --> 00:47:26,850
+أو Fast Acetylator أو Fast Metabolizer وكذا وهذه
+
+517
+00:47:26,850 --> 00:47:31,710
+الأنواع تبعتهم ويعني المبدأ أنا مابديش أساس
+
+518
+00:47:31,710 --> 00:47:38,500
+التف��صيل هذا Cytochrome 3A4أو كروم B3A4 مثلاً، لا
+
+519
+00:47:38,500 --> 00:47:42,740
+أريد أن يكون هذا يمكن أن واحد ينتبه عليها إنه أكثر
+
+520
+00:47:42,740 --> 00:47:47,820
+واحد بـ 34% هذا حسب دراسة معينة في population معين
+
+521
+00:47:47,820 --> 00:47:52,880
+في وقت معين، هكذا لك فأهمية
+
+522
+00:47:52,880 --> 00:47:57,340
+الموضوع هذا أنه
+
+523
+00:47:57,340 --> 00:48:04,200
+نشوف هذا الجدول اللي فوق ماشي
+
+524
+00:48:08,610 --> 00:48:14,890
+إنه الإحتمالات أحيانًا اللي نتكلم عنها هو دراسة
+
+525
+00:48:14,890 --> 00:48:19,170
+فيه إذا الواحد بيرجع إلى المرجع تبعها اللي هو
+
+526
+00:48:19,170 --> 00:48:23,230
+«Cytochrome B450»
+
+527
+00:48:23,230 --> 00:48:32,150
+النوعية تبعته «2D6» هذا النوعية لما نيجي لهذا الـ
+
+528
+00:48:32,150 --> 00:48:38,400
+«إنزايم» بالذاتوأشوف ما هي الـ Alleles ما هي
+
+529
+00:48:38,400 --> 00:48:45,460
+المتغيرات أو أنواع الجين هذا بلاقيهم يا إما الـ
+
+530
+00:48:45,460 --> 00:48:51,780
+Wild-type اللي هو الإعتياد اللي موجود عند الناس أو
+
+531
+00:48:51,780 --> 00:48:57,220
+عند الغالبية وإذا في بعضهم ممكن Completely Absent
+
+532
+00:48:57,220 --> 00:49:04,630
+يعني هذا صفرفي بعضهم موجود بس مش شغل كامل Reduced
+
+533
+00:49:04,630 --> 00:49:09,970
+وفي بعضهم بيكون لأ Fast Metabolizer وIncreased
+
+534
+00:49:09,970 --> 00:49:19,570
+Rate of That Enzyme فالفكرة أن التعقيد الموضوع هذا
+
+535
+00:49:19,570 --> 00:49:27,040
+بالنسبة للجين واحد في محل واحد لما نيجي ناخدإن صار
+
+536
+00:49:27,040 --> 00:49:31,780
+عندى أربع احتمالات، أربع Alleles كل واحد إله يعني
+
+537
+00:49:31,780 --> 00:49:37,900
+خاصية معينة نتذكر إنه كل واحد مننا عنده أربع، Two
+
+538
+00:49:37,900 --> 00:49:43,500
+copies of that gene فالتالي الـ One chromosome لو
+
+539
+00:49:43,500 --> 00:49:48,360
+فرضنا هيك و الـ Other chromosome نفس الترتيب Wild
+
+540
+00:49:48,360 --> 00:49:52,660
+type, reduced, absent or increasedراح ألاقي إن
+
+541
+00:49:52,660 --> 00:49:59,340
+وجود إثنين لسه بعقد الموضوع أكتر بيخليني يعني يكون
+
+542
+00:49:59,340 --> 00:50:05,960
+عندي تفاوت بدرجات مش كبسة كهربا on أو off موجود أو
+
+543
+00:50:05,960 --> 00:50:11,080
+مش موجود فعادة الـ Normal الـ Wild-type إذا موجود
+
+544
+00:50:11,080 --> 00:50:15,080
+two copies هو Normal بس الـ Wild-type واحدة كمان
+
+545
+00:50:15,080 --> 00:50:18,860
+Normal لأنه لو هنا أبسط هو إنه Normal، بنلاقيهم
+
+546
+00:50:18,860 --> 00:50:23,210
+Normal هدولة بنلاقيهم Normalلو واحد increased،
+
+547
+00:50:23,210 --> 00:50:30,350
+ultra-fast فلو كانوا اثنين reduced، راح يكون إذا
+
+548
+00:50:30,350 --> 00:50:35,210
+اثنين reduced، راح يكون النتيجة إنه هذا الإنسان
+
+549
+00:50:35,210 --> 00:50:39,390
+poor metabolizer، الـPhenotype تبعه إذا كان واحد
+
+550
+00:50:39,390 --> 00:50:43,410
+reduced، واحد absent، برضه poor إذا اثنينهم
+
+551
+00:50:43,410 --> 00:50:49,430
+absent، برضه poor الـUltra-fast إذا كان increased،
+
+552
+00:50:49,430 --> 00:50:56,020
+مش عارف يعنيممكن يكون الـUltra-Fast أو مثلًا، لا
+
+553
+00:50:56,020 --> 00:51:00,520
+يتحدث بهذا الشكل ممكن الـLethal combination يكون
+
+554
+00:51:00,520 --> 00:51:05,300
+Ultra-Fast أو الـTwo copies أو كذا أو هنا اللي
+
+555
+00:51:05,300 --> 00:51:09,060
+احنا بنتكلمه ممكن إذا واحدة Reduced وواحدة
+
+556
+00:51:09,060 --> 00:51:12,460
+Increased بيطلع Normal يمكن هذا قصده يكون Normal
+
+557
+00:51:12,460 --> 00:51:16,920
+أو واحدة Absent واحدة Increased برضه إنه بيكون
+
+558
+00:51:16,920 --> 00:51:24,000
+Normalفالموضوع أن الـ «متابوليزم الدراجات» هو نقطة
+
+559
+00:51:24,000 --> 00:51:29,480
+مهمة جدًا وهي اللي يجب أن يبلش فيها عادة اللي هم
+
+560
+00:51:29,480 --> 00:51:33,480
+في المستشفيات الكبيرة اللي بيكون زي الأسماء
+
+561
+00:51:33,480 --> 00:51:37,040
+الأدوية اللي حطيناها في الكيماوي في الأمراض
+
+562
+00:51:37,040 --> 00:51:44,040
+الخطيرة وكذا بتكون عندنا Farm D اللي هم اسمهم
+
+563
+00:51:44,040 --> 00:51:49,600
+دكتور سيدلةوظيفته إنه يشيك على الأدوية والـ
+
+564
+00:51:49,600 --> 00:51:53,040
+Metabolism تبع الأدوية وعلاقة الأدوية مع بعض وكذا
+
+565
+00:51:53,040 --> 00:51:58,860
+النقطة الثانية بالنسبة لهذا الموضوع على الـ
+
+566
+00:51:58,860 --> 00:52:04,460
+Increased Metabolizer أو Ultra-Fast Metabolizer أو
+
+567
+00:52:04,460 --> 00:52:08,500
+Poor Metabolizer أو Normal Metabolizer إن نسبة هذه
+
+568
+00:52:08,500 --> 00:52:14,420
+الأشياء متفاوتة بين البشر مش كل البشر زي بعض
+
+569
+00:52:16,600 --> 00:52:20,500
+فمثلًا، الـPacific Islanders اللي هم في الجزر
+
+570
+00:52:20,500 --> 00:52:27,240
+المحيط الهادي مجتمعات معزولة من سنين ولأجيال كثيرة
+
+571
+00:52:27,240 --> 00:52:33,040
+في تركز للجينات بشكل معين نوعية معينة من
+
+572
+00:52:33,040 --> 00:52:37,400
+الـMutation بتلاقيها صفر والنوعية الثانية من أعلى
+
+573
+00:52:37,400 --> 00:52:41,060
+الناس الأفريقيين
+
+574
+00:52:41,580 --> 00:52:47,760
+أو الأمريكان أو من منطقة الشرق الأوسط أننا مثلا
+
+575
+00:52:47,760 --> 00:52:58,300
+نسب معين للمشاكل هذه أو للملاحظات هذه فالآن
+
+576
+00:52:58,300 --> 00:53:07,700
+يعني احنا اتكلمنا عن بالأول اللي هو موضوع الـ
+
+577
+00:53:09,350 --> 00:53:13,250
+اللي هو إنه لازم واحد ياخد تاريخ مرضي عن الـ Colon
+
+578
+00:53:13,250 --> 00:53:19,730
+Cancer خارج المسح الوطني للموليد الجدد وكيف أتعامل
+
+579
+00:53:19,730 --> 00:53:23,110
+معه والمبدأ الثالث في الـ Personalized Medicine
+
+580
+00:53:23,110 --> 00:53:27,410
+اللي هو موضوع الـ Pharmacogenetics والتعامل مع
+
+581
+00:53:27,410 --> 00:53:32,170
+الأدوية وكيفية تأثير الوراثة بشكل أو بآخر على
+
+582
+00:53:32,170 --> 00:53:38,180
+الأدوية من ناحية الأخيرة، لما نتكلم عن الفحوصاتكيف
+
+583
+00:53:38,180 --> 00:53:42,840
+بدي أتعامل معها؟ وكيف بدي أطبّقها؟ وإذا أنا بحتاج
+
+584
+00:53:42,840 --> 00:53:47,800
+أني أعملها؟ اللي هي الـ Genetic Epidemiology يعني
+
+585
+00:53:47,800 --> 00:53:54,620
+علم الطب المجتمع الوراثي أنا بدور على الأمراض
+
+586
+00:53:54,620 --> 00:54:01,220
+الوراثية وبصير أتكلم عن طبعاً بكون عندي فحص معين
+
+587
+00:54:01,220 --> 00:54:06,640
+لإثبات وجود المرضوبدي أتعامل علاقة الـ «جين» أو
+
+588
+00:54:06,640 --> 00:54:13,580
+علاقة الفحص تبعي بوجود المرض والتعامل معه بنقول
+
+589
+00:54:13,580 --> 00:54:18,300
+النقطة الأولى في هذا الموضوع للمعلمة طب المجتمع
+
+590
+00:54:18,300 --> 00:54:26,140
+إنه أنا ممكن يكون عندي ثلاث أنواع من الدراسات
+
+591
+00:54:26,140 --> 00:54:32,830
+أحيانًا أنا استطيع أن أعملبتسموه Case Control
+
+592
+00:54:32,830 --> 00:54:37,290
+Study أو Cross-Sectional Study أو Cohort يعني
+
+593
+00:54:37,290 --> 00:54:42,090
+دراسة بالحالة والمقارنة أو الحالة والمقارنة مع
+
+594
+00:54:42,090 --> 00:54:48,290
+الطبيعي هذه طريقة معينة ويعني إلها إيجابيات وإلها
+
+595
+00:54:48,290 --> 00:54:53,830
+سلبيات، أسهل الطريقة بجيب مثلًا، بدي أدرس الـ Rabo
+
+596
+00:54:53,830 --> 00:54:57,950
+شو تأثير الجين اللي فلاني على الـ Rabo بروح بجيب
+
+597
+00:54:57,950 --> 00:55:02,440
+لـMeet مريض عنده Raboوبروح أفحص الجين هذا تبعه
+
+598
+00:55:02,440 --> 00:55:09,960
+وبعدين بروح باخد مائة إنسان طبيعي مائة إنسان
+
+599
+00:55:09,960 --> 00:55:14,380
+ماعندوش هذا المرض يعني ممكن يكون عنده أمراض ثانية
+
+600
+00:55:14,380 --> 00:55:20,640
+ويكونون بنفس الدرجة بس الأصل إن أخدهم مائة يعني
+
+601
+00:55:20,640 --> 00:55:26,720
+نفس العدد مشابهين من ناحية العمر من ناحية الجنس
+
+602
+00:55:27,040 --> 00:55:30,240
+يعني إذا أخذت كلهم ذكور لازم الـ «control» كلهم
+
+603
+00:55:30,240 --> 00:55:33,420
+ذكور لا يمكنني أن أخذ المرضى ذكور والـ «control»
+
+604
+00:55:33,420 --> 00:55:37,800
+يكفي مثلًا، ماشي فهذه طريقة أسهل طريقة بيسموها
+
+605
+00:55:37,800 --> 00:55:41,400
+«case control» وهي أضعف طريقة بس يمكن هو اللي
+
+606
+00:55:41,400 --> 00:55:45,380
+موجود عندنا وهو اللي بيقدر أنا أسويه الـ «case
+
+607
+00:55:45,380 --> 00:55:49,440
+control» ممكن أنا أشوف يعني ممكن أدور على الـ
+
+608
+00:55:49,440 --> 00:55:53,340
+genotype ممكن أشوف exposure معين والله radiation
+
+609
+00:55:54,260 --> 00:55:56,980
+اللي اتعرضوا للـ Radiation واللي ما اتعرضوش للـ
+
+610
+00:55:56,980 --> 00:56:01,420
+Radiation بصير أقول Case Control Cross-sectional
+
+611
+00:56:01,420 --> 00:56:08,120
+يعني إن أنا آجي مثلًا على مجتمع وأخذ مسحة منه في
+
+612
+00:56:08,120 --> 00:56:17,140
+لحظة معينة وأخذهم كلهم، ماشي؟ مثلًا آجي أقول أنا
+
+613
+00:56:17,140 --> 00:56:25,420
+والله بدي أدرس مثلًاالمرض الفلاني مثلًا نفترض وجود
+
+614
+00:56:25,420 --> 00:56:29,660
+السكري بين طلبتي الجامعة مثلًا نفترض هيك أو إذا
+
+615
+00:56:29,660 --> 00:56:35,260
+بدي مثلًا مجموعة كبار بالعمر أكبر مثلًا أو أطفال
+
+616
+00:56:35,260 --> 00:56:39,480
+في مدرسة في سن معين أو كذا أو كذا ال population
+
+617
+00:56:39,480 --> 00:56:46,970
+اللي أنا بتكلم عنها باجي باخد كل أفرادهاوبأخدهم
+
+618
+00:56:46,970 --> 00:56:54,600
+مسحة كأن المجتمع بيأكملهبأخد منه قصة واحدة في لحظة
+
+619
+00:56:54,600 --> 00:57:02,440
+معينة بأفحص يعني العينات تبعت الـ يعني هنا بأخد
+
+620
+00:57:02,440 --> 00:57:06,980
+عيناة محددة من المجتمع اللي تم إختارها وتقوم
+
+621
+00:57:06,980 --> 00:57:08,560
+بتقليلها إلى أولئك اللي كان لديه المرض ولم يكن
+
+622
+00:57:08,560 --> 00:57:09,960
+لديه المرض وليس لديه المرض وليس لديه المرض وليس
+
+623
+00:57:09,960 --> 00:57:11,500
+لديه المرض وليس لديه المرض وليس لديه المرض وليس
+
+624
+00:57:11,500 --> 00:57:12,100
+لديه المرض وليس لديه المرض وليس لديه المرض وليس
+
+625
+00:57:12,100 --> 00:57:12,660
+لديه المرض وليس لديه المرض وليس لديه المرض وليس
+
+626
+00:57:12,660 --> 00:57:13,140
+لديه المرض وليس لديه المرض وليس لديه المرض وليس
+
+627
+00:57:13,140 --> 00:57:19,780
+لديه المرض وليس لديه المرض وليس
+
+628
+00:57:19,780 --> 00:57:26,640
+لبس في الغالب إذا بدي عدد يعني ممثل يعني في الأراء
+
+629
+00:57:26,640 --> 00:57:30,600
+السياسية حسب تشوفوا بالانتخابات وغيرها وغيرها إذا
+
+630
+00:57:30,600 --> 00:57:38,140
+فعلا بشكل عشوائي وبشكل ممثل للكل مثلا أخدت مثلا في
+
+631
+00:57:38,140 --> 00:57:44,180
+الانتخابات الرئيسية الأمريكية بس تأخد عينة من ألف
+
+632
+00:57:44,180 --> 00:57:49,940
+شخص لحد ما توصل إنك أخدت عينة من ألف شخصالنتيجة
+
+633
+00:57:49,940 --> 00:57:52,960
+راح تكون قريبة للنتيجة الحقيقية اللي راح تطلع في
+
+634
+00:57:52,960 --> 00:57:59,960
+الانتخابات «±3%» أو الـ Error Margin «2%» أو «4%»
+
+635
+00:57:59,960 --> 00:58:05,520
+على بعض «3%» يعني بالنسبة عالية جداً بكون أنا واثق
+
+636
+00:58:05,520 --> 00:58:10,980
+95% أو 96% أو 97% بكون أنا متأكد أن هذه العلاقة
+
+637
+00:58:10,980 --> 00:58:17,830
+موجودة عن طريقالـ Sample اللي ما تكون ممثلة وكبيرة
+
+638
+00:58:17,830 --> 00:58:21,970
+بما فيه الكفاية ما تكون Sample صغيرة لما نكون في
+
+639
+00:58:21,970 --> 00:58:25,210
+أشياء كثيرة بنتكلم عن حدود الألف في القراءة
+
+640
+00:58:25,210 --> 00:58:29,090
+السياسية مثلا بيقدر الواحد فهو جزء من تصميم
+
+641
+00:58:29,090 --> 00:58:35,270
+الدراسة كم عينة اللي بديها النوع الثالث مرات احنا
+
+642
+00:58:35,270 --> 00:58:40,950
+بنعمل Cohort يعني مثلا اللي هي مجموعة
+
+643
+00:58:43,280 --> 00:58:48,560
+مثلًا أنا آجي أقول في بلد مثلًا نقول غزة أنا بدأ
+
+644
+00:58:48,560 --> 00:58:55,920
+أعمل دراسة بتكون على مدى متابعة لمدة مثلًا سنين
+
+645
+00:58:55,920 --> 00:58:59,660
+كثيرة باخد
+
+646
+00:58:59,660 --> 00:59:04,520
+مثلًا cohort موليد مدينة غزة في اليوم مثلًا في
+
+647
+00:59:04,520 --> 00:59:11,320
+اليوم اللي فلاني موليد مثلًا نقول ألف نفترضفخلاص
+
+648
+00:59:11,320 --> 00:59:17,360
+فدول الألف بسوي نظام أني أنا لما يولدوا بفحصهم
+
+649
+00:59:17,360 --> 00:59:23,220
+بشوفهم يعني في دول مثلا كهر في السواد مثلا وليد
+
+650
+00:59:23,220 --> 00:59:28,720
+سنة الواحد وستينبسنة الـ 1961 فحصوهم وبعد سنة
+
+651
+00:59:28,720 --> 00:59:34,360
+فحصوهم وبعد سنتين فحصوهم نفس فريق الدراسة يتابع
+
+652
+00:59:34,360 --> 00:59:38,020
+هذه المجموعة لحد ما تنتهي الدراسة في مدى الحياة
+
+653
+00:59:38,020 --> 00:59:42,620
+يعني ممكن أنا أشوف والله اللي ولدوا في كذا صار
+
+654
+00:59:42,620 --> 00:59:46,080
+فيهم هيك اللي ولد في كذا صار فيهم هيك اللي كان
+
+655
+00:59:46,080 --> 00:59:50,040
+عندهم كذا صار عندهم هيكفهذه بنسميها Cohort هذا
+
+656
+00:59:50,040 --> 00:59:53,880
+نمضان ثالث من الدراسة على المدى الطويل على المدى
+
+657
+00:59:53,880 --> 00:59:58,600
+البعيد فدولة الاستراتيجيات المعتمدة فدولة اللي
+
+658
+00:59:58,600 --> 01:00:03,100
+ممكن نستخدمهم وبيكون واحد فاهمهم لما نقرأ تقريغ
+
+659
+01:00:03,100 --> 01:00:08,200
+طبي يعني والله الـ Cohort تبعت فحص الأزمة في الـ
+
+660
+01:00:08,200 --> 01:00:12,360
+Inner City في نيويورك مثلا في محل معين بدي أفهم
+
+661
+01:00:12,360 --> 01:00:18,530
+أكون فاهم أنها Cohort يعني مجموعة من الأولأخدوهم
+
+662
+01:00:18,530 --> 01:00:23,790
+وظلهم يتابعوا فيهم ويلاحقوهم وطبعا مع مرور الوقت
+
+663
+01:00:23,790 --> 01:00:30,690
+بتلاقي يعني ممكن أول سنة تسعين بالمية نلاقيهم نخسر
+
+664
+01:00:30,690 --> 01:00:35,690
+عشرة بالمية مثلا يعني والله مية ونهاية السنة كدرتش
+
+665
+01:00:35,690 --> 01:00:40,830
+إذا واحد بيقولك أول سنة أول مرة جبت مية يعني ركيت
+
+666
+01:00:40,830 --> 01:00:47,910
+المية شخص وتعاملت معهموبعد سنة أو عشر سنين وصلت
+
+667
+01:00:47,910 --> 01:00:53,250
+المية تماماً، بقولك مستحيل إلا يكون واحد مات، واحد
+
+668
+01:00:53,250 --> 01:00:57,690
+انتقل، واحد بطل يحب يشارك في الدراسة، وواحد فيه
+
+669
+01:00:57,690 --> 01:01:02,790
+عنده مشكلة، فمرات كثيرة بد الواحد ينتبه، فذولا
+
+670
+01:01:02,790 --> 01:01:09,950
+الستراتيجيات النقطة الآن، في أسئلة، يا دكتور أحمد
+
+671
+01:01:09,950 --> 01:01:16,540
+أو غيره، في حد عنده سؤالهي كان سؤال من كريم بخصوص
+
+672
+01:01:16,540 --> 01:01:21,260
+الجدول اللي كان قبل الـ «سلايد» السابق «الألترا
+
+673
+01:01:21,260 --> 01:01:25,720
+فاست» مش عارف قصده نسخة واحدة كافية يكون هي قصد
+
+674
+01:01:25,720 --> 01:01:30,880
+الجدول؟ آه هي قصد الجدول كانت إنه إذا واحدة Ultra
+
+675
+01:01:30,880 --> 01:01:37,920
+Fast شكلها كافية لهذا الأليل لهذا النوع من
+
+676
+01:01:37,920 --> 01:01:41,860
+الإنزيمات طبعاً بيكون في الغالب درسوه على دوة
+
+677
+01:01:41,860 --> 01:01:47,150
+معينةفاهم عليك كيف؟ فمرات، أه، بتكون، وطبعًا إذا
+
+678
+01:01:47,150 --> 01:01:52,310
+كانت سنتين ultra-fast يمكن يعني حاطين شحطة يعني مش
+
+679
+01:01:52,310 --> 01:01:56,650
+كاتبين إنه فيه بتصير حالات منها بس أه، بتكون سريع
+
+680
+01:01:56,650 --> 01:02:01,410
+جدًا يعني فبالتالي، بدك إذا عرفت إنه ultra-fast
+
+681
+01:02:01,410 --> 01:02:06,010
+وعطيته الدواء، ما راح يفيدك ما راح تحصل الاستجابة
+
+682
+01:02:06,010 --> 01:02:08,970
+المطلوبة لأنك أصلا ماوصلت للجرعة اللازمة بدك
+
+683
+01:02:08,970 --> 01:02:11,250
+تزودها يعني إذا عرفت، أه
+
+684
+01:02:15,520 --> 01:02:21,920
+الآن هذا جدول أنا بعتبره من أهم الجداول وحقيقة
+
+685
+01:02:21,920 --> 01:02:31,360
+يعني الواحد أنه بيفهمه لازم يعني ضروري لأي دكتور
+
+686
+01:02:31,360 --> 01:02:35,200
+لأنه لما الواحد يقرأ المقالات الإلمية يجب أن يكون
+
+687
+01:02:35,200 --> 01:02:40,020
+منتبه للنقطة هذه لما
+
+688
+01:02:40,020 --> 01:02:46,830
+نحن نتكلم مافيش إشي في الدنيا لازمحقيقي مية بالمية
+
+689
+01:02:46,830 --> 01:02:52,830
+مافيش إشي يعني أي في الـ MCQ's always and never
+
+690
+01:02:52,830 --> 01:02:57,910
+and always wrong مافيش إشي never مافيش إشي always،
+
+691
+01:02:57,910 --> 01:03:06,150
+ماشي؟ فلو جيت أنا أفرض أن أعمل تجربة وجبت مثلا
+
+692
+01:03:06,150 --> 01:03:12,410
+مجموعة معينة هو أنا الدراسة بيحكون عنها أنه بالأخر
+
+693
+01:03:12,410 --> 01:03:20,300
+Nالـ N هي العدد الكلي باجي بشوف، بكون عندي Gold
+
+694
+01:03:20,300 --> 01:03:24,700
+Standard بكون عندي طريقة أو أسلوب عشان أعرف المرض
+
+695
+01:03:24,700 --> 01:03:30,440
+موجود ولا مش موجود فبقسم الناس، في ناس عندهم المرض
+
+696
+01:03:30,440 --> 01:03:35,820
+وفي ناس ماعندهم مش المرض اللي عندهم المرض بالأخير
+
+697
+01:03:35,820 --> 01:03:39,540
+راح يقسموا Total Affected راح يكون الـ A زاد C
+
+698
+01:03:40,330 --> 01:03:45,190
+واللي ما عندهم مش المرض «unaffected» «BND» حيث أنه
+
+699
+01:03:45,190 --> 01:03:51,990
+المجموع الكل بيساوي «N» أي فحص عادةً ما بيكون إلا
+
+700
+01:03:51,990 --> 01:03:56,890
+100% كل اللي عندهم مرض لازم يصير عندهم الفحص يطلع
+
+701
+01:03:56,890 --> 01:04:02,630
+إيجابي، ما بيطلع هيك يعني لو حتى 99% ممتاز جداً
+
+702
+01:04:02,630 --> 01:04:11,770
+جداً جداً إذا لو 99% بيظل 1% بيطلع، مش هيكفلما
+
+703
+01:04:11,770 --> 01:04:17,510
+أدرس فحص معين والمثال هنا بالذات لـ Genotype معين
+
+704
+01:04:17,510 --> 01:04:22,450
+يعني بفحص أنا على وجود Gen محدد بالشكل هذا فإذا
+
+705
+01:04:22,450 --> 01:04:26,850
+الأليل بالشكل اللي أنا بظن أنه إله دخل فهذا بقول
+
+706
+01:04:26,850 --> 01:04:29,890
+هو الـ Susceptibility Genotype وبقول هو أنا طلعت
+
+707
+01:04:29,890 --> 01:04:34,870
+Positive أو Present حسب الـ Test راح يكون في
+
+708
+01:04:34,870 --> 01:04:38,370
+مجموعة ثانية Susceptibility Group Test Absent
+
+709
+01:04:39,710 --> 01:04:46,610
+الدنيا هيك فنتيجة الأمر هذا أنه فيه راح ينقسم عنده
+
+710
+01:04:46,610 --> 01:04:52,050
+الـ affected راح يصيروا A ال test طلعهم positive و
+
+711
+01:04:52,050 --> 01:04:57,130
+C ال test طلعهم negative واللي عندهم ماعندهم مش
+
+712
+01:04:57,130 --> 01:05:03,300
+المرض ال test لل B طلعهم positive راح يصير هيكوالـ
+
+713
+01:05:03,300 --> 01:05:09,440
+Negative اللي يكون المفروض الغالب يطلعهم الـ Test
+
+714
+01:05:09,440 --> 01:05:15,940
+Negative بس مجموعهم بهذا الشكل وهنا المجموع الفرقي
+
+715
+01:05:15,940 --> 01:05:20,380
+للـ Positive Test اللي هم الـ A والـ B True
+
+716
+01:05:20,380 --> 01:05:28,020
+Positive وFalse Positive والـ C الـ False Negative
+
+717
+01:05:28,020 --> 01:05:34,950
+وFalse Positiveالـ C الـ False Negative والـ D هم
+
+718
+01:05:34,950 --> 01:05:41,590
+الـ True Negative فذولا المجموع بساول N لو أخدت
+
+719
+01:05:41,590 --> 01:05:48,650
+هذا الجدول لعلاقة الـ Test بالـ Disease بقدر أتكلم
+
+720
+01:05:48,650 --> 01:05:55,190
+على النقاط اللي بعدها فذولا نقاط مهم كثير كل واحد
+
+721
+01:05:55,190 --> 01:06:00,910
+منهم راح أجيبلكم إياها في الامتحانماشي، وما دخلناش
+
+722
+01:06:00,910 --> 01:06:05,350
+100% بالـ Genetics بقدر ما أنه هنا حتى نتكلم عن
+
+723
+01:06:05,350 --> 01:06:11,910
+الـ Statistics والإحصاء والـ Epidemiology طب
+
+724
+01:06:11,910 --> 01:06:15,710
+المجتمع فالنقاط
+
+725
+01:06:15,710 --> 01:06:18,410
+التعريفات هذه مهمة كثير الـ Frequency of
+
+726
+01:06:18,410 --> 01:06:23,210
+Susceptibility of Genes اللي هم الـ A والـ B على
+
+727
+01:06:23,210 --> 01:06:30,860
+الـ M يعني كام نسبة الناس طلعواPositive، أيوة يا
+
+728
+01:06:30,860 --> 01:06:35,000
+كريم ممكن تحيط دكتور رجستر الـ Positive والـ
+
+729
+01:06:35,000 --> 01:06:41,140
+Negative فوق في الجدولة؟ شوف، أنا افرض عندي مرض،
+
+730
+01:06:41,140 --> 01:06:49,820
+ماشي؟ وعندي test أنا بعرف أني أنا بستخدمه يعني راح
+
+731
+01:06:49,820 --> 01:06:55,820
+ناخد أمثلة عليهم، ماشي؟ فالـ Test لما نكون إنسان
+
+732
+01:06:55,820 --> 01:07:02,730
+مصابلو فرضنا قوة هذا الـ Test 99%، ماذا سيحصل؟
+
+733
+01:07:02,730 --> 01:07:09,270
+سيحصل أن البشر اللي بفحصهم 99%، المية الذولة اللي
+
+734
+01:07:09,270 --> 01:07:12,290
+بفحصهم أنهم كانوا Positive، كان عندهم المرض
+
+735
+01:07:12,290 --> 01:07:17,850
+الغالبية العظمة يفترض أنه سيحصل عندهم Positive بس
+
+736
+01:07:17,850 --> 01:07:23,750
+بظل جزء بسيط منهم بتبين معاهم الـ Test Negative،
+
+737
+01:07:23,750 --> 01:07:29,170
+ولو أنه عنده المرضيعني أنا مثلًا مرات حتى تفهموا
+
+738
+01:07:29,170 --> 01:07:34,470
+العلاقات بين الأشياء مثلًا بأجي بقول أنا بفحص مرض
+
+739
+01:07:34,470 --> 01:07:42,070
+السكري عن طريق يعني بنشخص احنا مرض السكري عن طريق
+
+740
+01:07:42,070 --> 01:07:50,610
+فحص سكر الدم، لما أنا أجيلما أقول، وإيها دخل في
+
+741
+01:07:50,610 --> 01:07:55,070
+التعريف لأن إيها دخل بعدين بالـ Sensitivity والـ
+
+742
+01:07:55,070 --> 01:07:59,750
+Specificity اللي سنحكي عنهم لما أقول أنا والله
+
+743
+01:07:59,750 --> 01:08:04,890
+اللي باخد أنا كتعريف السكري الإنسان اللي سكريه
+
+744
+01:08:04,890 --> 01:08:10,710
+طبيعي اللي هو تحت 126 ميلي جرام per deciliter هذا
+
+745
+01:08:10,710 --> 01:08:16,010
+بعتبره إنسان طبيعيواللي فوق 126 أو 141 حسب
+
+746
+01:08:16,010 --> 01:08:21,130
+التعريفات للمرض السكري بعتبر إن هذا عنده سكري
+
+747
+01:08:21,130 --> 01:08:25,550
+وبقول هذا عنده المرض فإحنا هنا أخذنا قراءة رقم
+
+748
+01:08:25,550 --> 01:08:32,630
+السكر كـ Test للسكري، صح؟ ماشي معاه يا كريم؟ معاك
+
+749
+01:08:32,630 --> 01:08:37,410
+سيد الدكتور طيب، افرض مريض سكري أجى يوم الفحص لسبب
+
+750
+01:08:37,410 --> 01:08:44,540
+ما زبط معاهما أكلش بالليل، ارتبك، عمل رياضة، اشتغل
+
+751
+01:08:44,540 --> 01:08:49,220
+يحلف بالأرض، وظبط السكري معاه، وثاني يوم هو مريض
+
+752
+01:08:49,220 --> 01:08:54,160
+سكري، هو بشكي، بعطشان، وببول، وبشرب ميه كتير،
+
+753
+01:08:54,160 --> 01:08:58,440
+وتعبان، ومرهق، وكذا، هو فعلا عنده سكري لو فحصته
+
+754
+01:08:58,440 --> 01:09:01,900
+بالـHemoglobin A1C، بس يوم ما راح يعمل الفحص
+
+755
+01:09:01,900 --> 01:09:07,880
+…‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏
+
+756
+01:09:10,280 --> 01:09:16,060
+صحيح هذا جزء منه بس الفكرة أنه لو أخدت مثال أنا
+
+757
+01:09:16,060 --> 01:09:21,380
+عشان أشرح المثال اللي حاطينهإنه بيقول مرضى السكري
+
+758
+01:09:21,380 --> 01:09:24,060
+أنا عنده الـGold Standard بالـHemoglobin A1C
+
+759
+01:09:24,060 --> 01:09:28,340
+وبعيده مرتين عشان أتأكد وعندي أسلوب وكذا وكذا بس
+
+760
+01:09:28,340 --> 01:09:32,440
+افرض إن أنا هيك جيت على عشرة جاعدين أو عشرين
+
+761
+01:09:32,440 --> 01:09:35,580
+جاعدين مرضى السكري قتياري وكلهم أنا عارف هم عندهم
+
+762
+01:09:35,580 --> 01:09:40,080
+زكري وجيت أقول بدي أعمل فحص السكر هذا طريقة جديدة
+
+763
+01:09:40,080 --> 01:09:45,240
+عشان أشوف ولا طريقة عشان أشوفرح يصير أنه مثلًا
+
+764
+01:09:45,240 --> 01:09:49,060
+الغالبية العظمة اللي عندهم سكري بتوقع أنه راح يطلع
+
+765
+01:09:49,060 --> 01:09:55,940
+لأنه Normal Distribution اللي هو التوزيع
+
+766
+01:09:55,940 --> 01:09:59,680
+الطبيعي للأشياء فراح يظل فيه جزء من اللي عندهم
+
+767
+01:09:59,680 --> 01:10:04,620
+سكري يوم ما أنت تفحص وراح يطلع Normal فهذا راح
+
+768
+01:10:04,620 --> 01:10:12,610
+يكون False Negative فهم علي؟ اللي هو الـDأسف اللي
+
+769
+01:10:12,610 --> 01:10:17,990
+هو الـ C اللي هو إنه إنسان affected بس ال test
+
+770
+01:10:17,990 --> 01:10:22,310
+بهاي لحظة ما طلع ليها positive فاهم عليك كيف؟
+
+771
+01:10:22,310 --> 01:10:29,870
+فهدولة ال A true positive ال D true negative ال C
+
+772
+01:10:29,870 --> 01:10:34,730
+لأنه هو affected بس ال test طلع ليها negative فهو
+
+773
+01:10:34,730 --> 01:10:39,070
+false negative هذا إنسان false negative ومصاب بس
+
+774
+01:10:39,070 --> 01:10:44,550
+ما طلع ليها ال testوالـ B هو الـ False Positive هو
+
+775
+01:10:44,550 --> 01:10:50,050
+إنسان مش مصاب بس واحد مثلا أكل كثير بهالليل قبل ما
+
+776
+01:10:50,050 --> 01:10:54,690
+يروح يعمل الفحص ماكانش صايم مظبوط صار عنده stress
+
+777
+01:10:54,690 --> 01:11:00,930
+والهرمون كان عالي عنده ارتفاع السكري فدايماً هدولة
+
+778
+01:11:00,930 --> 01:11:07,200
+يعني إحنا بنقسم الناس بالنسبة للمرض وللـ TestTrue
+
+779
+01:11:07,200 --> 01:11:10,540
+Positive وTrue Negative وFalse Positive وFalse
+
+780
+01:11:10,540 --> 01:11:15,100
+Negative، وهكذا تكون الدنيا عندما نقول إنه في عندي
+
+781
+01:11:15,100 --> 01:11:19,620
+Susceptibility Genotype هو الـ A زائد B على الـ N
+
+782
+01:11:19,620 --> 01:11:27,370
+نسبة الـ Positives، يعني بقول إنهلما أنتيجة أحسب
+
+783
+01:11:27,370 --> 01:11:32,630
+فداش نسبة الـ test positive عند المرض الـ test
+
+784
+01:11:32,630 --> 01:11:35,850
+positive الـ true positive و الـ false positive
+
+785
+01:11:35,850 --> 01:11:39,670
+بأخدهم فبأخد الـ A والـ B على الـ N هاي الـ
+
+786
+01:11:39,670 --> 01:11:43,990
+frequency of the susceptibility الجينotype نحسبها
+
+787
+01:11:43,990 --> 01:11:48,490
+هي الـ disease prevalence شو احتمالية وجود المرض
+
+788
+01:11:48,490 --> 01:11:54,290
+اللي هو A زات C على الـ N ماشي؟فيه شيء اسمه الـ
+
+789
+01:11:54,290 --> 01:11:59,270
+Relative Risk Ratio اللي هو بالشكل هذا المعادلات
+
+790
+01:11:59,270 --> 01:12:03,630
+هذه مهمة Disease prevalence in carriers of
+
+791
+01:12:03,630 --> 01:12:06,950
+susceptibility genotype على Disease prevalence in
+
+792
+01:12:06,950 --> 01:12:12,690
+non-carriers of susceptibility genotype فبتكون هذه
+
+793
+01:12:12,690 --> 01:12:17,410
+Relative Risk Ratio بهذه الطريقة المهم كتير
+
+794
+01:12:17,410 --> 01:12:22,890
+بنسمعها Sensitivity وSpecificity Sensitivityهو
+
+795
+01:12:22,890 --> 01:12:27,310
+قدّاش Positive من اللي عنده المرض فاللي عنده المرض
+
+796
+01:12:27,310 --> 01:12:34,630
+A زي C اللي Test طلّعهم Positive الـ A فالـ A على
+
+797
+01:12:34,630 --> 01:12:41,050
+الـ A زي C هي Sensitivity وSpecificity للعكس، شو
+
+798
+01:12:41,050 --> 01:12:47,530
+نثبت أنه اللي Test طلّعهم Negative يكونوا فعلاً
+
+799
+01:12:47,530 --> 01:12:55,190
+True Negative مش False Negativeفنسبة الـ D على الـ
+
+800
+01:12:55,190 --> 01:12:59,570
+BND اللي هو الـ Unaffected وفيه الـ Positive
+
+801
+01:12:59,570 --> 01:13:02,930
+Predictive Value فهي معدلتها والـ Negative
+
+802
+01:13:02,930 --> 01:13:07,470
+Predictive Value طلع عليهم، اقرؤوهم، مهم كثير
+
+803
+01:13:07,470 --> 01:13:11,870
+وجوانب مهمة النقطة الأساسية اللي يعني اللي واحد
+
+804
+01:13:11,870 --> 01:13:17,110
+بدي يفهمها ليه إنه الـ Sensitivity وSpecificity
+
+805
+01:13:17,110 --> 01:13:25,550
+تناسبهم عكسي يعنيأنا مثلًا الـ Diagnostic Cut-off
+
+806
+01:13:25,550 --> 01:13:32,310
+Level للديابتس 126 milligram per deciliter رقم
+
+807
+01:13:32,310 --> 01:13:36,630
+معين بدي أحطه هو الـ Cut-off أشان أقول أعلى منه
+
+808
+01:13:36,630 --> 01:13:40,550
+عنده سكري أو أعطى منه ما عنده السكري ففي الحالة
+
+809
+01:13:40,550 --> 01:13:50,290
+هذه لو أنا قلت بدي أخلي الرقم هذا 140 141 الأن
+
+810
+01:13:50,650 --> 01:13:58,170
+في حالة الـ 141 شو استفدت؟ استفدت إن اللي ما عندهم
+
+811
+01:13:58,170 --> 01:14:05,470
+مش سكري ولسبب ما وصل الـ 126 نادر أقل حدوثا أنه
+
+812
+01:14:05,470 --> 01:14:09,870
+وصل الـ 140 فأنا بزود الـ Sensitivity تبع الـ Test
+
+813
+01:14:09,870 --> 01:14:14,130
+في مقابل إنه بقلل الـ Sensitivityبزيد الـ
+
+814
+01:14:14,130 --> 01:14:17,190
+Specificity، راح أقلل الـ Sensitivity، والعكس
+
+815
+01:14:17,190 --> 01:14:22,510
+بالعكس وبتطلع عليها وشغل مفهوم يعني إن شاء الله بس
+
+816
+01:14:22,510 --> 01:14:27,170
+الأهم يعني هدولة الخمس الـ Definitions أو ست الـ
+
+817
+01:14:27,170 --> 01:14:34,670
+Definitions هدولة مهمات كثير وابصموهم بصمي لما
+
+818
+01:14:34,670 --> 01:14:38,790
+ناخد مثال على هذا الموضوع أنا بأجي مثلا الـ Colon
+
+819
+01:14:38,790 --> 01:14:42,980
+Cancerالـ Colon Cancer بشخصه مثلاً إن أعمل
+
+820
+01:14:42,980 --> 01:14:47,740
+colonoscopy و أروح أدور جوا و أتطلع على القلون تبع
+
+821
+01:14:47,740 --> 01:14:51,460
+الإنسان هذا وهنا بأعطوك إنه عملوا الدراسة هذه
+
+822
+01:14:51,460 --> 01:14:57,420
+عوالي 4500 بني آدم يعني عملوا colonoscopy و دوروا
+
+823
+01:14:57,420 --> 01:15:04,160
+مظبوط و اتأكدوا مين affected طلع من الـ 4500 طلعوا
+
+824
+01:15:04,160 --> 01:15:09,340
+45 واحد يعني واحد بالمية طلعت، ممكن أكبر بالعمر
+
+825
+01:15:09,960 --> 01:15:16,680
+وطلعت هالجدّة الـ Positive الـ Negative أربع تلاف
+
+826
+01:15:16,680 --> 01:15:20,960
+وأربع مية وخمسين هدولة الـ Negative البقية لكل
+
+827
+01:15:20,960 --> 01:15:24,620
+أربع تلاف وخمسمية تقريبًا من المجموعتين هذا يعني
+
+828
+01:15:24,620 --> 01:15:28,740
+هنا واحد بالمية وهنا تقريبًا تسعة وتسعين بالمية
+
+829
+01:15:28,740 --> 01:15:35,500
+فبنقعد أشوف الـ Test شو عمل اللي أنا بدرس على اللي
+
+830
+01:15:35,500 --> 01:15:44,260
+هو يعني قليل معينوبكون في موقع معين 1307 مثلًا بين
+
+831
+01:15:44,260 --> 01:15:52,700
+Lycine وIsoleucine بين أليلين نتاج بلاقيها بهذا
+
+832
+01:15:52,700 --> 01:15:57,060
+الشكل أنا باعتبر الـSusceptibility gene اللي هو
+
+833
+01:15:57,060 --> 01:16:03,720
+Lycine 1307 لأ الـSusceptibility gene اللي هو
+
+834
+01:16:03,720 --> 01:16:11,340
+Isoleucine بهذا الشكللما أجي، أنا أشوف الـ
+
+835
+01:16:11,340 --> 01:16:17,940
+Relative Risk Ratio للقليل اللي هو التبع ABC اللي
+
+836
+01:16:17,940 --> 01:16:21,580
+هو يعني نوع من، يعني هذا هو الجين الأقوى والأهم
+
+837
+01:16:21,580 --> 01:16:28,540
+للتشخيص فلما أشوف الـ Relative Risk Ratio RRR
+
+838
+01:16:28,540 --> 01:16:34,300
+نقراها كثير، نحسبها من الأرقام هذه تطلع 2.4 يعني
+
+839
+01:16:34,300 --> 01:16:38,820
+مرتين ونص، إذا عندك هذا الإشي بتكونأي احتماليتك
+
+840
+01:16:38,820 --> 01:16:47,620
+أكتر إنك يكون عندك المرض الـ Sensitivity
+
+841
+01:16:47,620 --> 01:16:55,280
+16% الـ Specificity 93% الـ Positive Predictive
+
+842
+01:16:55,280 --> 01:17:01,500
+Value 2% الـ Negative Predictive Value 99% هاي
+
+843
+01:17:01,500 --> 01:17:05,720
+أرقام النقطة
+
+844
+01:17:05,720 --> 01:17:11,020
+هذهيعني اللي
+
+845
+01:17:11,020 --> 01:17:20,240
+بدنا نتكلم عليها اللي هي حقيقة إنه يعني هنا بنتكلم
+
+846
+01:17:20,240 --> 01:17:25,740
+عن إحصاء بنتكلم عن معلومات محددة على مثال محدد بس
+
+847
+01:17:25,740 --> 01:17:30,180
+المبدأ يعني النقطة الأولى اللي هي إنه الـ
+
+848
+01:17:30,180 --> 01:17:34,200
+sensitivity و specificity علاقتهم مع بعض عكسية
+
+849
+01:17:35,490 --> 01:17:39,270
+الناحية الثانية المهمة أحيانًا يعني أنا مثلًا بضرب
+
+850
+01:17:39,270 --> 01:17:46,690
+لكم مثال يعني نستخدمه سريريا حتى إنه إذا أنا عندي
+
+851
+01:17:46,690 --> 01:17:54,650
+حالة وعندي مرض وعندي شغل معين ممكن إني أكون يعني
+
+852
+01:17:54,650 --> 01:18:02,190
+زي ما بقولوا الـ وين أهميتها تعتمد على قداش المرض
+
+853
+01:18:02,190 --> 01:18:07,010
+موجود ضمن ال population هذهاللي هي الـ Prevalence
+
+854
+01:18:07,010 --> 01:18:13,470
+كل مكان نادر جداً ماشي اللي بيصير قيمة الـ False
+
+855
+01:18:13,470 --> 01:18:17,190
+Positive يعني شخص مش مصاب اللي هو الغربي العظمى
+
+856
+01:18:17,190 --> 01:18:21,630
+بيصير دورها أكبر وهنا يعني حاطينك مثال الـ
+
+857
+01:18:21,630 --> 01:18:25,910
+Positive Predictive Value Very Poor 8% بس الـ
+
+858
+01:18:25,910 --> 01:18:31,470
+Negative Predictive Value هي المهمة 99% يعني شو؟
+
+859
+01:18:31,470 --> 01:18:36,580
+يعني مثلاًيعني مثال مشهور جداً ولازم الناس تعرفه
+
+860
+01:18:36,580 --> 01:18:41,720
+اللي عندهم جلطات بالأوردة من الفحوصات إذا ما فيه
+
+861
+01:18:41,720 --> 01:18:46,280
+جلطة بيصير Clotting والـ Clotting فيه Fibrin الـ
+
+862
+01:18:46,280 --> 01:18:50,440
+Fibrin بتم تحطيمه ففيه بيسموه Fibrin Degradation
+
+863
+01:18:50,440 --> 01:18:57,180
+Product، ماشي؟ هذولة، ماشي عند الجلطة بيكون مرتفعة
+
+864
+01:18:57,180 --> 01:19:01,620
+كثير بس في أشياء كثيرة برضه بترفعه وبالتالي قيمته
+
+865
+01:19:02,300 --> 01:19:07,840
+في حالة ما أنه positive مالوش قيمة كثير بس اللي
+
+866
+01:19:07,840 --> 01:19:14,980
+ماعندهوش جلطة ماشي اللي ماعندهوش جلطة بتلاقي الـ
+
+867
+01:19:14,980 --> 01:19:21,860
+يعني الـ الـ إن الـ D-Dimer هذا بتلا��يه negative
+
+868
+01:19:21,860 --> 01:19:28,770
+فاحنا يعني دائما بنقول للمقيمين والدكاترةإنه دور
+
+869
+01:19:28,770 --> 01:19:32,210
+لما تعمل الـ D-Dimer مش تدوره عشان تثبت إنه هي
+
+870
+01:19:32,210 --> 01:19:36,750
+جلطة أنت بتعمله عشان يعني واحد عنده مثلا فشل كلوي
+
+871
+01:19:36,750 --> 01:19:41,910
+الـ D-Dimer راح يظل مرتفع، ماشي بس أنا بتكلم على
+
+872
+01:19:41,910 --> 01:19:47,930
+إنه اللي ما عندهم مش المرض راح تلاقي نسبة اللي
+
+873
+01:19:47,930 --> 01:19:53,290
+عندهم مرتفعة متدنية جدا فبالتالي أحياناً المهم من
+
+874
+01:19:53,290 --> 01:19:56,110
+الفحص اللي هو الـ Negative Predictive Value فهي
+
+875
+01:19:56,110 --> 01:20:00,640
+بتكون هي المهمةهذا الموضوع ممكن ندخله كمان على
+
+876
+01:20:00,640 --> 01:20:12,720
+أكثر من جين مشترك فهنا تنظير نظري عن الـ Relative
+
+877
+01:20:12,720 --> 01:20:18,100
+Risk لثلاث جينات مع الـ Disease Frequency فإذا فيه
+
+878
+01:20:18,100 --> 01:20:22,400
+combination من ثلاثة الـ Relative Risk مثلاً نسبة
+
+879
+01:20:22,400 --> 01:20:26,420
+عالية جداً، 50% من الـ Population بينما لما نكون
+
+880
+01:20:26,420 --> 01:20:29,320
+الثلاثة Negativeالـ Relative risk is very-very
+
+881
+01:20:29,320 --> 01:20:39,460
+weak اللي هي 0.05% يعني خمسة بالألف الفكرة مثلا،
+
+882
+01:20:39,460 --> 01:20:45,060
+أنا باجي يعني ليه بدي أفرقها بين أهمية الفحص كـ
+
+883
+01:20:45,060 --> 01:20:49,140
+Screening لـ Population و لـ Diagnostic Test هون
+
+884
+01:20:49,140 --> 01:20:54,700
+أحطي مثال اللي هو الأبو شيء معين بدرسوه في حالة
+
+885
+01:20:54,700 --> 01:20:59,920
+الـ Alzheimerفأنا، يعني أنا عندي هذا الـ Test
+
+886
+01:20:59,920 --> 01:21:05,940
+ودخلناه في غزة وبستطيع إن أنا أستخدمه إذا بروح
+
+887
+01:21:05,940 --> 01:21:10,240
+أعمل فيه Population Screening يعني باجي عن جنب
+
+888
+01:21:10,240 --> 01:21:15,380
+وطرف كل اللي أعمارهم من 65 إلى 74 سنة باجي بفحصهم
+
+889
+01:21:15,380 --> 01:21:20,680
+إذا كان الـ Prevalence للـ Population للـ
+
+890
+01:21:20,680 --> 01:21:30,870
+Alzheimer Disease 3%النتيجة أن قيمة الفحص سيئة لدي
+
+891
+01:21:30,870 --> 01:21:35,590
+لأن المرض ليس متواجدًا وغالبًا اللي سيصبح Positive
+
+892
+01:21:35,590 --> 01:21:41,130
+الـ Positive Predictive Value ستكون 6% وإذا كان
+
+893
+01:21:41,130 --> 01:21:43,650
+شيء آخر 23%، فهو نسبة قليلة
+
+894
+01:21:47,090 --> 01:21:51,530
+فالأهمية الموضوع هذا أنه أمتى هل عندي إشي أنا ..
+
+895
+01:21:51,530 --> 01:21:55,190
+يعني يمكن هيقبلها لو كان أنا بقدر أسوي إشي بس هذه
+
+896
+01:21:55,190 --> 01:22:00,790
+الحالة وهذه المرض وهذه الإشي عادة ما عندي أني أنا
+
+897
+01:22:00,790 --> 01:22:07,850
+أعمله إشي وأفيده طبعا الـ False Positive اللي
+
+898
+01:22:07,850 --> 01:22:12,390
+ماعندوش مرض وطلعت test عنده positive راح يدخل في
+
+899
+01:22:12,390 --> 01:22:19,700
+قلمنفسي وقلم، يعني أنا بكربه بسويله كرب، بسويله
+
+900
+01:22:19,700 --> 01:22:25,420
+مرض أنه أكون أقول له أنه «انت ال test طالع عندك
+
+901
+01:22:25,420 --> 01:22:28,820
+positive و الله خلينا نعمل فحص أكثر» أو «يمكن أنك
+
+902
+01:22:28,820 --> 01:22:32,520
+تكون معرض للشغل هذه بعدين» أو «يمكن أوتره، يمكن
+
+903
+01:22:32,520 --> 01:22:38,820
+أمرضه» والناحية الثانية أنه ال test بهذا الشكل راح
+
+904
+01:22:38,820 --> 01:22:43,120
+يكون لما يواحد يطلع negative ما هو مالوش قيم كثير،
+
+905
+01:22:43,120 --> 01:22:47,690
+لأنه أصلاًالمرض مش كثير، بس هذا الـ test مش كويس
+
+906
+01:22:47,690 --> 01:22:52,430
+فهو بيصير false reassurance اللي بيطلعوا negative
+
+907
+01:22:52,430 --> 01:22:57,390
+فهي لما نكون أنا استخدمت هذا الفحص اللي هو مش
+
+908
+01:22:57,390 --> 01:23:03,850
+مناسب ك screening test لل population ال screening
+
+909
+01:23:03,850 --> 01:23:12,560
+test بنحاول يكون sensitive ال .. ال ..الثاني الـ
+
+910
+01:23:12,560 --> 01:23:15,520
+Diagnostic Test اللي بيثبت المرض لازم يكون
+
+911
+01:23:15,520 --> 01:23:24,700
+Specific يعني لو جيت أنا على حالة ثانية نفس الـ
+
+912
+01:23:24,700 --> 01:23:32,400
+Test الأب وهذا وجيت طبقته على المجموعة اللي من 65
+
+913
+01:23:32,400 --> 01:23:39,110
+لـ 74 بس عندهم عراضي الخرف الـ Dementiaهذه مجموعة
+
+914
+01:23:39,110 --> 01:23:42,910
+مصابة مثلًا مثلًا مدينة جنكول تعمل تجارب الـ HIV
+
+915
+01:23:42,910 --> 01:23:48,170
+لكل الناس طب ما الـ HIV مرتفعة جدًا وأجي أنا أعمله
+
+916
+01:23:48,170 --> 01:23:51,370
+راح يطلع غالبيت اللي بطلع positive راح يكونوا أصلا
+
+917
+01:23:51,370 --> 01:23:55,350
+هم negative وهي false positive فرح أنا أكرب الناس
+
+918
+01:23:55,350 --> 01:23:59,150
+وأشغلهم وكذا وكذا وبالأخير مايستفيدوش ويكون فيها
+
+919
+01:23:59,150 --> 01:24:03,310
+مشاكل هنا مثلًا روحت على مجموعة المساجين في السجن
+
+920
+01:24:03,310 --> 01:24:08,080
+والله ال incidents يمكن تكون أعلىبعضهم اتناول
+
+921
+01:24:08,080 --> 01:24:12,620
+مخدرات بعضهم عمل مشاكل سلوك وغير سوي أو اللي هو
+
+922
+01:24:12,620 --> 01:24:16,780
+كذا وعرضهم للشغل فمن أعمل الـ Test وقتها حتى لو
+
+923
+01:24:16,780 --> 01:24:21,120
+كان مش 100% طبعاً ومش راح يكون فيه إشي مش 100%
+
+924
+01:24:21,120 --> 01:24:26,160
+فهتكون أفضل بكتير ففي الحال الثاني هذه راح نلاقي
+
+925
+01:24:26,160 --> 01:24:31,120
+إنه الـ Positive Predictive Value 75% الـ Negative
+
+926
+01:24:31,120 --> 01:24:40,440
+Predictive Value أو إذا فيه إشي 98%فالفكرة هنا لو
+
+927
+01:24:40,440 --> 01:24:43,560
+أنا استخدمته في الـ population اللي كويسة المجموع
+
+928
+01:24:43,560 --> 01:24:46,940
+اللي كويسة أروح أعمل هذا الفحص كـ Diagnostic Test
+
+929
+01:24:46,940 --> 01:24:53,920
+راح يكون أنا بصير والله يعجبني أكثر الموضوع إذا
+
+930
+01:24:53,920 --> 01:24:57,310
+طلع Negativeإذا طلع Negative وعندي أنا هذا
+
+931
+01:24:57,310 --> 01:25:01,530
+Positive predictive value 98 وكذا ففاقت الـ Test
+
+932
+01:25:01,530 --> 01:25:05,250
+إني أنا لما أشوفه Negative أروح أقول هاي مش
+
+933
+01:25:05,250 --> 01:25:09,170
+Dementia خليني أروح أدور على سبب ثاني غير الحالة،
+
+934
+01:25:09,170 --> 01:25:18,590
+هذه بالطريقة هذه فالأمور هذه يعني الـ Test ممكن
+
+935
+01:25:18,590 --> 01:25:21,410
+كمان يكون الـ heterozygous أظن أن هذا الـ slide
+
+936
+01:25:21,410 --> 01:25:25,640
+الأخيروبكون إنه للـ Cystic Fibrosis مثلًا بيهمني
+
+937
+01:25:25,640 --> 01:25:28,720
+أني أدرس الموضوع لأن فيه في الـ population
+
+938
+01:25:28,720 --> 01:25:34,920
+اختلافات فالـ Career Testing الأصل مثلًا في الـ
+
+939
+01:25:34,920 --> 01:25:43,520
+Whites للجين 1 في 25 فلما يكون 1 في 25 بضربوا بعض
+
+940
+01:25:43,520 --> 01:25:49,760
+25 في 25 بطلع 3200 تقريبًا يعني، هيك يعني اللي هي
+
+941
+01:25:49,760 --> 01:26:00,900
+الـ Incidence of Cystic Fibrosisالـ Career Status
+
+942
+01:26:00,900 --> 01:26:05,880
+بتكون يعني شوفوا الأرقام، اتطلع عليها ممكن نكمل
+
+943
+01:26:05,880 --> 01:26:09,880
+المحاضرة الجاية بهذا الجزء قبل ما ندخل على الـ
+
+944
+01:26:09,880 --> 01:26:13,480
+Genetics أنا لازم أطلع عندي هسه شغل ثاني فالله
+
+945
+01:26:13,480 --> 01:26:17,300
+يوفقكم وإذا حد عنده أسئلة يحط على الـ Group أو
+
+946
+01:26:17,300 --> 01:26:23,340
+يذكرنا فيها بداة المحاضرة القادمةماشي الحاجة الله
+
+947
+01:26:23,340 --> 01:26:26,020
+يرضى عليكم نشوفكم بخير ان شاء الله
+