PL9fwy3NUQKwZ2maYQWAufx8JKyPTiiP30/UpgBJG4XVfA_raw.srt

1
00:00:00,000 --> 00:00:05,240
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف

2
00:00:05,240 --> 00:00:11,080
المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين طلابنا

3
00:00:11,080 --> 00:00:15,240
الأعزاء نرجو من الله الكريم أن تكونوا جميعا بخير

4
00:00:15,240 --> 00:00:21,760
وبصحة جيدة اليوم سوف ننتقل إلى مربع جديد يعتبر جزء

5
00:00:21,760 --> 00:00:27,130
أساسيا من عمليات الحقن المجهريوالذي سوف يتحدث عن

6
00:00:27,130 --> 00:00:31,050
تحفيز المبيض لدى السيدات تحت مصطلح stimulation

7
00:00:31,050 --> 00:00:35,490
protocol ثم ننتقل إلى أنواع ال media التي تستخدم

8
00:00:35,490 --> 00:00:40,030
من أجل انضاج البوايضة إذا كانت البوايضة غير ناضجة

9
00:00:40,030 --> 00:00:45,590
لحظة السحب أو وضع البوايضة المخصبة في media معينة

10
00:00:45,590 --> 00:00:51,710
بناء على أيام انقسامها عملية stimulation protocol

11
00:00:51,710 --> 00:00:57,310
مهمة جدا في عمليات الحقن المجهريومن خلال عملية

12
00:00:57,310 --> 00:01:02,830
تحفيظ المبيض نصل إلى عدد معين من البويضات التي

13
00:01:02,830 --> 00:01:07,870
ينبغي أن تكون ناضجة وينبغي أن تكون صالح للإخصاد

14
00:01:07,870 --> 00:01:12,890
بأن تكون تحتوي على first polar body اليوم سوف

15
00:01:12,890 --> 00:01:18,010
نتحدث عن هذه البروتوكولات المختلفة وكيف وما هي وما

16
00:01:18,010 --> 00:01:23,490
اختلاف ما بين هذه البروتوكولات في البدايةفي بدايات

17
00:01:23,490 --> 00:01:27,730
عملية التلقيح الصناعي أو عملية التلقيح الصناعي

18
00:01:27,730 --> 00:01:32,770
المعترف بيها اسم In vitro fertilization يعني أطفال

19
00:01:32,770 --> 00:01:38,530
النبيب كان هناك حالات يحدث فيها حمل ولكن من أجل

20
00:01:38,530 --> 00:01:44,390
زيادة فرصة نجاح عملية التلقيح الصناعي وزيادة فرصة

21
00:01:44,390 --> 00:01:49,370
وجود حمل ونجاح عملية التلقيح يجب علينا أن نصل إلى

22
00:01:49,370 --> 00:01:53,790
مرحلةوهي مرحلة الحصول على أكبر عدد من البويضات

23
00:01:53,790 --> 00:02:00,090
النادجة من أجل ضمان إلى حد ما نجاح عملية الحقن أو

24
00:02:00,090 --> 00:02:07,130
التلقيح الصناعي فبالتالي من أجل تحسين عملية الحقن

25
00:02:07,130 --> 00:02:13,090
ومن أجل تحسين معدل الحقن ومن أجل تحسين معدلحدوث

26
00:02:13,090 --> 00:02:18,810
عملية الحمل pregnancy rate يجب علينا أن نسحب ونجمع

27
00:02:18,810 --> 00:02:23,490
أكبر عدد من البويضات الناضجة التي تكون صالحة

28
00:02:23,490 --> 00:02:27,250
لعملية الإخصاد فالبويضة الناضجة تكون صالحة لعملية

29
00:02:27,250 --> 00:02:31,790
الإخصاد إذا كانت على شكل بويضة تحتوي على fairest

30
00:02:31,790 --> 00:02:36,510
polar body فهذه العملية التي يتم من خلال تحسين

31
00:02:36,510 --> 00:02:42,160
وزيادة عدد البويضات المسعوبة يتم من خلالحث المبيض

32
00:02:42,160 --> 00:02:47,740
على إنتاج أكبر عدد من خلال تحفيزه بهرمونات خارجية

33
00:02:47,740 --> 00:02:52,560
أو داخلية تشبه الهرمونات التي تعمل على المبيض من

34
00:02:52,560 --> 00:02:55,520
أشهر الهرمونات التي تعمل على المبيض بناء على ما

35
00:02:55,520 --> 00:03:01,580
دراسنا ال FSH و ال LH فبالتالي أنا كإنسان بشتغل في

36
00:03:01,580 --> 00:03:05,840
ال emperiologist بدي أعمل تحفيز للمبيض و غادر طبعا

37
00:03:05,840 --> 00:03:08,400
الطبيب هو اللي بحدد ال dose بناء على ال history

38
00:03:08,400 --> 00:03:13,330
باستخدامExogenous أو Endogenous هرمون في الغالب

39
00:03:13,330 --> 00:03:17,770
بيكون FSH في الغالب بيكون FSH أو ما يُعرف باسم

40
00:03:17,770 --> 00:03:22,550
Gonadotropin والـ Gonadotropin هما نوعين FSH و LH

41
00:03:22,550 --> 00:03:27,790
خلال السنوات المتعاقبة التي تتعلق بعمليات الحقن

42
00:03:27,790 --> 00:03:31,670
المجهري والتلقيح الصناعيوجد هناك العديد من ال

43
00:03:31,670 --> 00:03:35,670
protocolات التي يمكن استخدامها وكل ال protocol له

44
00:03:35,670 --> 00:03:39,270
advantage و له disadvantage فلا يمكن استخدام

45
00:03:39,270 --> 00:03:43,290
protocol واحد لجميع السيدات فبالتالي كل حالة

46
00:03:43,290 --> 00:03:48,070
مستقلة عن الأخرى ولها protocol خاص فيها أول من

47
00:03:48,070 --> 00:03:52,590
استخدم عملية ال protocols وعملية تحفيز المبيض كان

48
00:03:52,590 --> 00:03:58,190
Porterزملاءه هما استخدموا ما يسمى الـ Gonadotropin

49
00:03:58,190 --> 00:04:02,650
Releasing Hormone Agonist في عملية الـ IV Epi

50
00:04:02,650 --> 00:04:07,350
Treatment فهو أول من استخدم عملية حقن السيدات

51
00:04:07,350 --> 00:04:13,130
بغرمونات خارجية من أجل تحفيز المبيض تحت مصطلح GnRa

52
00:04:13,130 --> 00:04:17,790
Agonist أي Gonadotropin Releasing Hormone Agonist

53
00:04:17,790 --> 00:04:22,730
هذا كان أول واحد فيما يلي تعاقبة الأحداث وتتاليت

54
00:04:23,160 --> 00:04:27,520
وتم تطوير قعدة البروتوكولات تقليديًا تطوير عدد

55
00:04:27,520 --> 00:04:32,420
مرتبط أوسايت كان ممكنًا فقط بعد تطوير التحكم

56
00:04:32,420 --> 00:04:37,900
التسلسلي أوفريانية بمعنى آخر يمكن للسيدة أن تعطي

57
00:04:37,900 --> 00:04:41,700
عدد كبير جدًا من البويضات أكبر من الوضع الطبيعي

58
00:04:41,700 --> 00:04:45,480
جعلنا في الوضع الطبيعي واحدة تنتين تلاتة بويضة

59
00:04:45,480 --> 00:04:50,580
بينما إذا خضعت لمصطلح يسمى COS وهو عبارة عن

60
00:04:50,580 --> 00:04:54,740
Controlled Ovarian Stimulationحطيط عدد كبير من

61
00:04:54,740 --> 00:05:00,000
البوايدات قد يصل إلى 25 بوايدة وبعض الحالات تصل

62
00:05:00,000 --> 00:05:05,100
إلى 35 بوايدة طبعا للأسف كلهم مش ناضج ولكن أقل شئ

63
00:05:05,100 --> 00:05:09,460
تلتينه بيكون ناضجين شو يعني Controlled Ovarian

64
00:05:09,460 --> 00:05:12,680
Hyperstimulation Protocol؟ هو عبارة عن نظام

65
00:05:12,680 --> 00:05:17,540
وبروتوكول يستخدم فيه هرمونات تعمل على تحفيز المبيض

66
00:05:17,810 --> 00:05:22,350
ولكن تحت عملية السيطرة ما بيغرد المبرة .. المبية

67
00:05:22,350 --> 00:05:26,450
تخرج السرب و بيصير يشتغل من تلقاء نفسه ما بيصير

68
00:05:26,450 --> 00:05:32,670
عندي hyper response لأ ال response بيكون محكم ..

69
00:05:32,670 --> 00:05:37,970
انا ك technologist او ك imperialist متحكم فيه بناء

70
00:05:37,970 --> 00:05:41,870
على ال dose اللي بعطيها للسيدة طبعا في الوضع

71
00:05:41,870 --> 00:05:46,460
الطبيعي و في الدورة الشهرية الطبيعية تنموعدت من

72
00:05:46,460 --> 00:05:51,280
الـAnterior Follicle الموجودة في المبيض ولكن ما

73
00:05:51,280 --> 00:05:55,540
يصل إلى الـGrafian Follicle وهي لحظة الـ ovulation

74
00:05:55,540 --> 00:05:59,460
واحدة، اتن، تلاتة ماكسيما الـ interaction between

75
00:05:59,460 --> 00:06:03,040
growing follicle and pituitary gland and

76
00:06:03,040 --> 00:06:06,620
hypothalamus prevented multifollicle growth and

77
00:06:06,620 --> 00:06:10,140
allowed only one follicle complete maturation and

78
00:06:10,140 --> 00:06:13,400
arrive to the stage of ovulation إيش اللي بيخلي

79
00:06:13,630 --> 00:06:16,790
المبيض في الوضع الطبيعي ما بيطلّع أكتر من تلت

80
00:06:16,790 --> 00:06:20,350
بويضات أو بويضتين كحد أقصى إنه في عندي نوع من

81
00:06:20,350 --> 00:06:23,370
أنواع ال correlation نوع من أنواع ال interaction

82
00:06:23,370 --> 00:06:27,850
نوع من أنواع ال connection ما بين ال hypothalamus

83
00:06:27,850 --> 00:06:32,230
كmaster و ال pituitary gland التي تفرز الأفسح

84
00:06:32,230 --> 00:06:36,590
والأدش و ال growing follicle فهذه الهرمونات اللي

85
00:06:36,590 --> 00:06:40,140
بتكون رايحة جاية بين التلت مناطق هذههي اللي بتتحكم

86
00:06:40,140 --> 00:06:43,340
في عمل المبيض و بتقول المبيض يكفي إنتاج بوايض

87
00:06:43,340 --> 00:06:47,960
تانية أو ثلاثة كحد أقصى في الوضع الطبيعي لأن هذا

88
00:06:47,960 --> 00:06:52,020
شغل هرمونات كل ما زاد هرمون ال FSH كل ما زاد معدل

89
00:06:52,020 --> 00:06:57,840
نضوج البوايض و هكذا فبالتالي control ovarian

90
00:06:57,840 --> 00:07:02,100
stimulation required multiply tele injection and

91
00:07:02,100 --> 00:07:05,620
frequently monitoring scanning that creating

92
00:07:05,620 --> 00:07:08,580
directly and indirectly caused lose of working

93
00:07:08,580 --> 00:07:14,280
timeللأسف وجدوا أن عملية تحفيظ المبيض المتحكم به

94
00:07:14,280 --> 00:07:18,460
مسمى Control Ovarian Hyper Stimulation يتم من خلال

95
00:07:18,460 --> 00:07:23,400
إعطاء الزوجة أو إعطاء السيدة جرعات متتالية ويومية

96
00:07:23,400 --> 00:07:28,460
من الهرمونات بشكل متتالي تكون هذه الجرعات تحت

97
00:07:28,460 --> 00:07:32,720
السيطرة وتحت المراقبة بالإضافة إلى مراقبة وظهر

98
00:07:32,720 --> 00:07:37,320
المبيضو الـ Diameter الخاصة بالفوليكيد ولكن للأسف

99
00:07:37,320 --> 00:07:40,860
وجدوا أن هذه العملية عملية بالشكل العام متعبة

100
00:07:40,860 --> 00:07:47,880
مرهقة مكلفة إضافة إلى أنها مضيعة للوقت في النظام

101
00:07:47,880 --> 00:07:52,240
العالمي اللي يعتمد على أن الشخص يشتغل 8 ساعات

102
00:07:52,240 --> 00:07:56,120
يوميا أو 9 ساعات يوميا فإذا هذه السيدة كانت عاملة

103
00:07:56,120 --> 00:08:00,280
تشتغل في وظيفة معينة فبدت تخضع لل control of

104
00:08:00,280 --> 00:08:04,910
various stimulationمن الراحة إلى حد ما عدم الإجهاد

105
00:08:04,910 --> 00:08:08,350
فبالتالي هتخسر من ساعات أو هتقلل من ساعات دوامها

106
00:08:08,350 --> 00:08:12,190
فبالتالي الإنتاج بتأثر عشان كده قالوا إنه يؤثر على

107
00:08:12,190 --> 00:08:18,430
عدد ساعات العمل بشكل مباشر أو غير مباشر ولكن

108
00:08:18,430 --> 00:08:22,970
المشكلة الأساسية هي مشكلة مادية فوجدوا إن الناس

109
00:08:22,970 --> 00:08:26,510
والسيدات اللي بتخضع لدى ال protocol بدفع كميات

110
00:08:26,510 --> 00:08:30,960
مهولة من الأموال فبالتالي بتكون عندى عبق ماليعلى

111
00:08:30,960 --> 00:08:35,560
هذه العائلة The most important medical problem

112
00:08:35,560 --> 00:08:39,480
associated with control ovarian stimulation is the

113
00:08:39,480 --> 00:08:43,940
risk for ovarian hyperstimulation syndrome رسك

114
00:08:43,940 --> 00:08:48,760
الخطير أو خلّيني أقول إن المعضلة الخطيرة اللي ممكن

115
00:08:48,760 --> 00:08:54,180
تظهر عند هؤلاء السيداتاللواتي يخضعنا إلى الـ

116
00:08:54,180 --> 00:08:59,400
Control Ovarian Stimulation عفوا ممكن يصير عندهم

117
00:08:59,400 --> 00:09:03,940
حالة سميتها قبل شوية Hyper Stimulation ولكن إن ظهر

118
00:09:03,940 --> 00:09:08,140
عليهم symptoms بسميها في هذه الحالة Ovarian Hyper

119
00:09:08,140 --> 00:09:12,640
Stimulation Syndrome وحنتكلم عنها باستفادة في الشق

120
00:09:12,640 --> 00:09:15,480
التاني من المحاضرة الـ Ovarian Hyper Stimulation

121
00:09:15,480 --> 00:09:18,460
Syndrome تتميز إن في عندي enlargement في الـ Ovary

122
00:09:18,460 --> 00:09:24,380
زيادة في blood capillaryPermeability بالإضافة إلى

123
00:09:24,380 --> 00:09:29,100
shifting للـ fluid داخل الـ space المحيط بالـ

124
00:09:29,100 --> 00:09:33,920
abdominal المحيط بالـ ovary طبعاً، this result

125
00:09:33,920 --> 00:09:37,980
يؤدى إلى تكوين ما يُعرف باسم hypovolemia بيؤدى إلى

126
00:09:37,980 --> 00:09:40,980
تكوين hemoconcentration بيؤدى إلى تكوين

127
00:09:40,980 --> 00:09:43,480
hypercoagulopathy

128
00:09:45,660 --> 00:09:49,940
high bar coagulability هنتكلم عنها باستفادة كيف

129
00:09:49,940 --> 00:09:55,280
ممكن يصير عندك high bar في ال coagulation ال OHSS

130
00:09:55,280 --> 00:10:01,260
maybe have some complicated like acute renal

131
00:10:01,260 --> 00:10:09,380
failure, hypovolemic shock, thrombosis

132
00:10:13,940 --> 00:10:19,840
في عندي مشاكل في الجهاز التنفسي بالاضافة إلى أنه

133
00:10:19,840 --> 00:10:24,780
قد يكون قاتل شو يعني قد يكون قاتل؟ اه قد يكون قاتل

134
00:10:24,780 --> 00:10:31,620
ال OHSS اللي لم يعالج هيكون يؤدي بالوفاة للسيدات

135
00:10:31,620 --> 00:10:35,260
مصابين فيه طبعا انا مش هستفيد في هذا الموضوع ولكن

136
00:10:35,260 --> 00:10:39,780
كانت علاج بسيطهنعرف كيف بيكون قاتل بناء على ال

137
00:10:39,780 --> 00:10:44,560
severity الخاصة فيه ال risk for OHSS can be high

138
00:10:44,560 --> 00:10:49,180
as 6% in young women with the polycystic ovarian

139
00:10:49,180 --> 00:10:52,600
syndrome طبعا ال polycystic ovarian syndrome حالة

140
00:10:52,600 --> 00:10:58,420
مرضية تختلف عن ال OHSS ال polycystic ovarian

141
00:10:58,420 --> 00:11:03,100
syndrome قد تؤدي إلى إعاقة الحمل بسبب وجود تكييسات

142
00:11:03,100 --> 00:11:08,310
حول المبيض أو تكييساتفي المبيعات هذا مرض يختلف عن

143
00:11:08,310 --> 00:11:12,390
المرض الآخر اسمه ovarian hyperstimulation syndrome

144
00:11:12,390 --> 00:11:15,830
PCOS

145
00:11:15,830 --> 00:11:20,270
ممكن يحدث بشكل طبيعي هذا بيحدث بفعل effect أو

146
00:11:20,270 --> 00:11:26,470
influence factor زي ال exogenous hormone طيب كيف

147
00:11:26,470 --> 00:11:30,970
يمكن تحضير الذأسية و إعطائها بعض الأنواع من

148
00:11:30,970 --> 00:11:34,150
الأتوية التي يمكن أن تستخدم في تحفيز المبيعات؟

149
00:11:35,730 --> 00:11:40,570
Controlled Ovarian Hyperstimulation كان فيما سبق

150
00:11:40,570 --> 00:11:48,190
يتم فيه استخدام نوع معين من الدراج يسمى Colombirin

151
00:11:48,190 --> 00:11:53,250
Citrate هذا النوع من أنواع الأدوية فيما بعد تم

152
00:11:53,250 --> 00:11:58,710
استبداله بـHuman Monopiosal Gonadotropin وخدوا

153
00:11:58,710 --> 00:12:04,250
بالكم من كلمة monopiosal و human يعني بشريويله

154
00:12:04,250 --> 00:12:08,750
علاقة بسن اليأس عند السيدات ثم تم استبداله بالـ

155
00:12:08,750 --> 00:12:12,810
Urinary FSH Preparation ثم تم استبداله بال

156
00:12:12,810 --> 00:12:17,130
Recomponent FSH يعني لو أنا عرفت التدريج تبعته،

157
00:12:17,130 --> 00:12:21,330
هيكون في البداية عندى من الأسفل إلى الأعلى بناء

158
00:12:21,330 --> 00:12:25,590
على التقدم هيكون فيه End Human Monobiosal

159
00:12:25,590 --> 00:12:29,600
Gonadotropin Urinary FSH Preparationو الـ

160
00:12:29,600 --> 00:12:33,700
Recombinant FSH Preparation إذا ماهي

161
00:12:33,700 --> 00:12:37,420
الجونادوتروبين؟ الجونادوتروبين هي الهرمونات المهمة

162
00:12:37,420 --> 00:12:41,340
التي تفرز من الـ anterior lobopatary gland و تأثير

163
00:12:41,340 --> 00:12:46,300
على الـ specific cell in the ovary هذه الهرمونات

164
00:12:46,300 --> 00:12:51,300
أفضل مثال عليها الـ FSH أو هي عبارة عن الـ FSH و

165
00:12:51,300 --> 00:12:56,950
LH الـ human monopiosal gonadotropinمتم استخدامه

166
00:12:56,950 --> 00:13:04,630
في البداية عام 1960 وهو عبارة عن drug يستخدم من

167
00:13:04,630 --> 00:13:09,590
أجل تحفيز المبيض The initial preparations were

168
00:13:09,590 --> 00:13:15,530
very impure with mainly contaminated protein with

169
00:13:15,530 --> 00:13:22,030
less than 5% of protein being bioactive بمعنى آخر

170
00:13:22,030 --> 00:13:26,460
أن هذاالدراج اللي سميته human monobiosal

171
00:13:26,460 --> 00:13:31,100
gonadotropin والذي استخدم في بدايات 1960 من أجل

172
00:13:31,100 --> 00:13:37,900
تحفيز المبيان أول ما تم إنشائه كان باحتواء على

173
00:13:37,900 --> 00:13:42,060
كمية كبيرة جدا من الشوائب فهو not pure drug

174
00:13:42,060 --> 00:13:45,740
بالإضافة إلى أنه في بعض ال contaminant البروتين

175
00:13:45,740 --> 00:13:49,280
اللي مفروض ما تكون موجودة فالمفروض لمن بدأ يعمل

176
00:13:49,280 --> 00:13:53,800
stimulation للسيدة للovering خاص بسيدة معينةلازم

177
00:13:53,800 --> 00:13:58,820
اعطيها pure drug يعني pure هرمون مافي other

178
00:13:58,820 --> 00:14:03,280
compound ممكن تأثر سلبا على هذا ال structure

179
00:14:03,280 --> 00:14:12,000
الموجود في جسد السيدة مع ذلك وبتتالي الاختبارات

180
00:14:12,000 --> 00:14:16,120
على الهرمونات المستخلصة والمستخدمة والمصنعة في عام

181
00:14:16,120 --> 00:14:23,060
1980 تم تحسين وتطوير نوع من أنواع ال drug عملنوع

182
00:14:23,060 --> 00:14:26,060
من أنواع الـ Improvement للـ Action و الـ

183
00:14:26,060 --> 00:14:29,720
Structure و الـ Composition الخاصة بالـ

184
00:14:29,720 --> 00:14:35,820
Gonadotropin تحت مصطلح مهم جدا هو الـ Urinary FSH

185
00:14:35,820 --> 00:14:40,560
و فكرته ببساطة أن في عند السيدات اللي بتصل لمرحلة

186
00:14:40,560 --> 00:14:47,120
الـ Monopiose هيصير كمية releasing للـ FSH و LH في

187
00:14:47,120 --> 00:14:50,190
الـ urine بكمية كبيرة جدافكانوا ياخدوا هذا ال

188
00:14:50,190 --> 00:14:54,330
urine ويعملوله عملية extraction او عملية خلينا

189
00:14:54,330 --> 00:14:58,850
نقول extraction لل FSH و extraction لل LH الموجودة

190
00:14:58,850 --> 00:15:01,830
في كميات المهولة من ال urine الخاص بالسيدات اللي

191
00:15:01,830 --> 00:15:06,270
وصلوا للمونوبيوز و بيعملوا بعد كده عملية تنقية إذا

192
00:15:06,270 --> 00:15:11,310
سيدات بيجمعوا منهم ال urine بس سيدة وصلت إلى سن

193
00:15:11,310 --> 00:15:15,970
المونوبيوز جمعوا ال urine حلجوا كمية كبيرة جدا من

194
00:15:15,970 --> 00:15:20,410
ال FSH و LH يفرص في عينة ال urineعملوا extraction

195
00:15:20,410 --> 00:15:23,610
للـ FSH والـ LH بعدين عملوا عملية ال purification

196
00:15:23,610 --> 00:15:28,030
باستخدام ال monoclonal antibody أو ما يُعرف باسم

197
00:15:28,030 --> 00:15:32,810
ال affinity chromatography ثم تطور هذا الأمر فأصبح

198
00:15:32,810 --> 00:15:37,230
لدينا قدرة على استخدام ال DNA technology أو

199
00:15:37,230 --> 00:15:40,930
biotechnology تحت مصطلح recombinant DNA وأكيد

200
00:15:40,930 --> 00:15:44,330
عارفين إيش عن ال recombinant DNA ببساطة جدا ال

201
00:15:44,330 --> 00:15:48,650
recombinant DNA هو أنا بجيب fragmentمن الـ DNA للـ

202
00:15:48,650 --> 00:15:53,010
target protein أو target هرمون و بعمله عملية

203
00:15:53,010 --> 00:15:56,470
ligation مع vector like بلزميد و البلزميد هذا

204
00:15:56,470 --> 00:15:59,450
بعملها insertion داخل الـ E.coli for example و

205
00:15:59,450 --> 00:16:02,790
بدفع ال E.coli إنها تتطور و تنمو و تتضاعف بكميات

206
00:16:02,790 --> 00:16:06,590
كبيرة جدا مما يسمح لها بعمل replication و

207
00:16:06,590 --> 00:16:09,630
transcription و translation للمادة اللي ورا فيها

208
00:16:09,630 --> 00:16:14,610
plus ال inserted DNA فبالتالي ال protein هينتج

209
00:16:14,610 --> 00:16:19,160
هعمله عملية collectionExtraction Purification

210
00:16:19,160 --> 00:16:26,360
سميته Recomponent FSH وأول ما تم استخدام نوع معين

211
00:16:26,360 --> 00:16:31,540
من أنواع الـ Ovary سموها Chinese Hemisphere Ovary

212
00:16:31,540 --> 00:16:37,860
Cell Line CHO Chinese Hemisphere Ovary Cell Line

213
00:16:37,860 --> 00:16:43,300
وذلك لأنها تنتج كمية كبيرة جدا من البروتينالروتين

214
00:16:43,300 --> 00:16:47,540
الموجود في جسم الإنسان post modification حتى بعد

215
00:16:47,540 --> 00:16:50,920
ال post modification لأن احنا عارفين ان معظم

216
00:16:50,920 --> 00:16:54,420
الهرمونات Alpha subunit و Beta subunit ال Alpha

217
00:16:54,420 --> 00:16:58,220
subunit متشابهة في الجميع لل Beta subunit مختلفة

218
00:16:58,220 --> 00:17:03,020
فوجدوا ان ال chinese hamster ovarian cell line

219
00:17:03,020 --> 00:17:06,680
تستطيه ان تنتج Beta subunit من ال gonadotropin

220
00:17:06,680 --> 00:17:11,260
هرميون يشبه بشكل كبير جدا جدا جدا ل human

221
00:17:11,260 --> 00:17:16,480
gonadotropinفبالتالي أستطيع أن أجبرها و أسخرها لكي

222
00:17:16,480 --> 00:17:21,660
تنتج هذا الهرمون المطلوب control أو مايعرف اسم ال

223
00:17:21,660 --> 00:17:25,640
hamster أو ال chinese hamster cell line were

224
00:17:25,640 --> 00:17:29,860
selected as recipient cell since they were easily

225
00:17:29,860 --> 00:17:33,420
transfer with a foreign DNA and are capable to

226
00:17:33,420 --> 00:17:36,500
synthesize a very large amount of complex

227
00:17:36,500 --> 00:17:40,840
glycoprotein هي في عندي كمان صفتين جديدتين رغم

228
00:17:40,840 --> 00:17:44,590
أنها بتفرز ما يشبهما يوجد في جسم الإنسان they

229
00:17:44,590 --> 00:17:47,250
could be growing in the cell culture on a large

230
00:17:47,250 --> 00:17:50,790
scale ممكن أنميها بكميات كبيرة جدا وكميات مهولة

231
00:17:50,790 --> 00:17:56,070
اللي تخدمني على الصعيد ال industrial لو أنا فرجت

232
00:17:56,070 --> 00:18:01,210
فرقت ببساطة جدا ما بين ال urinary FSH و ال human

233
00:18:01,210 --> 00:18:06,190
monobiosis gonadotropin ال human monobiosis

234
00:18:06,190 --> 00:18:11,350
gonadotropin يُرمز له H humanM-monobiosal G

235
00:18:11,350 --> 00:18:15,950
-gonadotropin بيقول ببساطة إن نسبة ال FSH إلى ال

236
00:18:15,950 --> 00:18:21,410
LH في ال HMG 1 إلى 1 بينما في ال urinary FSH

237
00:18:21,410 --> 00:18:26,190
preparation كمية contained a small amount of LH

238
00:18:26,190 --> 00:18:30,910
يعني كمية ال LH إلى كمية ال FSH متساوية في ال

239
00:18:30,910 --> 00:18:34,610
human monobiosal gonadotropin ولكن كمية ال ALH

240
00:18:34,610 --> 00:18:39,300
قليلة في ال urinary FSH من اسمهUranary FSH يعني

241
00:18:39,300 --> 00:18:44,820
كمية الـ FSH عارية جدا طبعا الـ Follicles may be

242
00:18:44,820 --> 00:18:49,140
exposed to the high level of LH وجدوا أن تعرض الـ

243
00:18:49,140 --> 00:18:53,180
Ovary لكميات كبيرة جدا من الـ LH خلال عملية ال

244
00:18:53,180 --> 00:18:57,640
development و قبل عملية ال ovulation يلعب دورة

245
00:18:57,640 --> 00:19:02,080
سلبية على عملية ال ovulation بشكلها الأساسي مش

246
00:19:02,080 --> 00:19:07,550
منطقي أعرض ال Ovary و ال Follicleلدوز عالم من

247
00:19:07,550 --> 00:19:13,010
الالأتش جاب اليوم 13 و14 لأن إذا بتذكروا حكينا إن

248
00:19:13,010 --> 00:19:16,790
الالأتش بيلعب دور مهم جدا في ال ovulation فالمفروض

249
00:19:16,790 --> 00:19:20,610
بناء على ال chart ما يظهر إلا على هيئة sharp في

250
00:19:20,610 --> 00:19:26,150
اليوم 13 و14 ظهوره قبل هذه الأيام يعني في أيام ال

251
00:19:26,150 --> 00:19:31,320
development له تأثير سلبي فبالتالي المفروضما يكون

252
00:19:31,320 --> 00:19:36,040
موجود فمنطقيا ان تأثير ال human monobiosal

253
00:19:36,040 --> 00:19:40,260
gonadotropin إذا قرنته بال urinary FSH preparation

254
00:19:40,260 --> 00:19:45,500
على ال development هيكون سيء إلى حد ما سيء إلى حد

255
00:19:45,500 --> 00:19:50,000
ما فبالتالي high level of LH during their early

256
00:19:50,000 --> 00:19:52,520
stage of development when stimulated with human

257
00:19:52,520 --> 00:19:55,920
monobiosal gonadotropin to compare to the urinary

258
00:19:55,920 --> 00:20:00,880
FSHهذا بيعمل عملية failure للـ follicle maturation

259
00:20:00,880 --> 00:20:05,160
إلى حد ما من ال study have demonstrated that too

260
00:20:05,160 --> 00:20:08,420
much allergy during this time هي follicular

261
00:20:08,420 --> 00:20:15,160
development before ovulation day هيلعب دورة سلبية

262
00:20:15,160 --> 00:20:19,540
ودورة سلبية في عملية ال maturation ولاجوا انه

263
00:20:19,540 --> 00:20:25,680
associated with more one rules او more one point

264
00:20:25,680 --> 00:20:28,910
for example the first oneبعمل reduction في ال rate

265
00:20:28,910 --> 00:20:31,730
of fertilization بعمل reduction في ال pregnancy

266
00:20:31,730 --> 00:20:35,210
rate و بعمل increase في ال spontaneous abortion

267
00:20:35,210 --> 00:20:39,050
يعني السيدة إذا اتعرضت لل human

268
00:20:39,050 --> 00:20:43,570
monopiosargonadotropin يعني ال ovary اتعرضت لدوز

269
00:20:43,570 --> 00:20:47,970
عالي جدا من ال LH قبل أيام التطوير في الأشهر أيام

270
00:20:47,970 --> 00:20:52,410
الأولى هذا وجدوا أنه بلعب دور سلبي و بأثر بشكل

271
00:20:52,410 --> 00:20:56,240
سلبي على عملية ال oocyte maturationوالـ Follicular

272
00:20:56,240 --> 00:20:59,660
Maturation أو Development، هذه نقطة وجدوا إنه

273
00:20:59,660 --> 00:21:02,820
بيأثر سلبًا على ال rate of fertilization و rate of

274
00:21:02,820 --> 00:21:06,100
pregnancy زيادة الألاتش في هذا المرحلة بيعمل

275
00:21:06,100 --> 00:21:10,920
reduction فالعلاقة علاقة عكسية أيضًا وجدوا إنه

276
00:21:10,920 --> 00:21:15,680
بيعمل زيادة في احتمالية حدوث ال abortion بسبب أو

277
00:21:15,680 --> 00:21:20,220
من نوع spontaneous abortion هذا قران اتبان لل

278
00:21:20,220 --> 00:21:25,310
human مونوبيوزر جونات أتروبيوالـ Urinary FSH طب لو

279
00:21:25,310 --> 00:21:28,390
أنا قرنت بين الـ Recombinant FSH و الـ Human

280
00:21:28,390 --> 00:21:32,510
Monobiosal Gonadotropin The main source of Human

281
00:21:32,510 --> 00:21:36,810
Monobiosal Gonadotropin and FSH preparation هي الـ

282
00:21:36,810 --> 00:21:40,870
urine زي ما حكينا بشكل أساسي أن المصدر الأساسي للـ

283
00:21:40,870 --> 00:21:44,530
FSH في الـ Human Monobiosal Gonadotropin هو عبارة

284
00:21:44,530 --> 00:21:47,890
عن الـ FSH استخلص من الـ urine sample الخاص

285
00:21:47,890 --> 00:21:52,500
بالسيدات التي وصلت إلى أو اللواتي وصلنا إلىالـ

286
00:21:52,500 --> 00:21:55,780
monobiosis الـ development الجديدة أو التكنيك

287
00:21:55,780 --> 00:21:58,280
الجديد أو التكنولوجيا الجديدة اللي سميناها

288
00:21:58,280 --> 00:22:02,820
recombinant يعني إيه؟ لأ ما إلها علاقة ما إلها

289
00:22:02,820 --> 00:22:06,880
علاقة بال in vitro .. in vivo لأ أنا بصنا ال FSH

290
00:22:06,880 --> 00:22:13,020
in vitro يشبه بشكل كبير قد تصل ل 99% و بعض الأحيان

291
00:22:13,020 --> 00:22:17,880
إلى 100% إلى ال human FSH this preparation have an

292
00:22:17,880 --> 00:22:22,260
extremely high purity which make them attractiveas

293
00:22:22,260 --> 00:22:27,480
alternative to human monobiosargonadotropin and

294
00:22:27,480 --> 00:22:33,060
urinary FSH وذلك لأن سلبياته و ال complications

295
00:22:33,060 --> 00:22:37,960
خاصة فيه تعتبر قليلة جدا مقارنة بال complications

296
00:22:37,960 --> 00:22:42,600
التي تنتج عن ال human monobiosargonadotropin or

297
00:22:42,600 --> 00:22:50,320
urinary FSH دراساتوجريت في عام 2003 وجدت أنه مافي

298
00:22:50,320 --> 00:22:52,900
significant مافي difference significant ما بين

299
00:22:52,900 --> 00:22:58,520
استخدام ال HMG واستخدام ال recombinant FSH من حيث

300
00:22:58,520 --> 00:23:03,980
نمو وفطور ال void من حيث معدل الحمل ومن حيث ال

301
00:23:03,980 --> 00:23:09,740
life pairsكلام يحترم هذا في 2003 طب لو اتقدم الزمن

302
00:23:09,740 --> 00:23:18,800
وجدوا في 2008 فيه دراسات وجدت انه في اختلاف في

303
00:23:18,800 --> 00:23:24,660
ال life birth rate ما بين استخدام ال HMG و ال

304
00:23:24,660 --> 00:23:29,440
recombinant FSH فوجدوا ان السيدات او الحالات اللي

305
00:23:29,440 --> 00:23:33,920
اخدت recombinant FSH معدل الحمل عندهم اعلىمن

306
00:23:33,920 --> 00:23:37,180
السيدات اللي أخدوا human monobiosis الجنادو تروبيه

307
00:23:37,180 --> 00:23:41,660
و هذا المنطق جدا بسبب الأسباب اللي ذكرناها في مصدر

308
00:23:41,660 --> 00:23:48,300
في أول شغلة مصطلح سموه جنادو تروبيين releasing

309
00:23:48,300 --> 00:23:53,340
hormone agonist NGRARHA

310
00:23:53,340 --> 00:23:58,100
جنادو تروبيين releasing hormone agonist وهو عبارة

311
00:23:58,100 --> 00:24:02,260
عن نوع من أنواع ال protocols التي تستخدممن أجل عمل

312
00:24:02,260 --> 00:24:05,540
down regulation for pituitary gland شو يعني down

313
00:24:05,540 --> 00:24:08,700
regulation أنه بتقول للـ pituitary gland بيكفيكي

314
00:24:08,700 --> 00:24:14,780
إفراز FSH و LH أنا هقوم بالوظيفة من حيث إعطاء

315
00:24:14,780 --> 00:24:19,780
هرمونات خارجية وبالتالي أوقف إفراز الهرمونات

316
00:24:19,780 --> 00:24:25,180
الطبيعية وأعطي هرمونات مصنعة من الخارج أتحكم في

317
00:24:25,180 --> 00:24:26,620
كميتها كطبيب

318
00:24:30,380 --> 00:24:33,720
طيب بالنسبة للـ gonadotropin releasing hormone

319
00:24:33,720 --> 00:24:37,980
agonist قسموها إلى عدة أقسام بناء على ال duration

320
00:24:37,980 --> 00:24:42,380
قسموها إلى long protocol يعني بتاخد عدد أيام أكتر

321
00:24:42,380 --> 00:24:47,000
short protocol و ultra short protocol يعني في عندي

322
00:24:47,000 --> 00:24:50,480
ultra short protocol و في عندي short protocol و في

323
00:24:50,480 --> 00:24:53,440
عندي longer protocol حنا عارف جديش عدد أيام كل

324
00:24:53,440 --> 00:24:57,260
protocolThe stimulation may be initiated in the

325
00:24:57,260 --> 00:25:00,520
first day of that cycle إذا والله أنا بدأت ال

326
00:25:00,520 --> 00:25:03,060
stimulation من أول يوم في الدورة من أول يوم

327
00:25:03,060 --> 00:25:07,120
bleeding بسمي هذا ال protocol short protocol the

328
00:25:07,120 --> 00:25:12,920
cycle preceding the stimulation cycle long

329
00:25:12,920 --> 00:25:17,520
protocol بمعنى أخر بمعنى أخر أنه أنا عملت

330
00:25:17,520 --> 00:25:21,320
stimulation في ال cycle السابقة هذا ال cycle

331
00:25:21,320 --> 00:25:25,070
السابق يعني أنا أخدتتلت أربع خمس أيام من أيام

332
00:25:25,070 --> 00:25:28,970
الدورة السابقة فمعناه هاخد سبع أيام من الدورة

333
00:25:28,970 --> 00:25:31,970
السابقة و سبع أيام من الدورة الجديدة حتى أصل إلى

334
00:25:31,970 --> 00:25:34,830
يوم الطبويد يعني أخدت أربعة عشر أيام بسميه long

335
00:25:34,830 --> 00:25:38,790
protocol هاي الفرق بين ال long و ال short ال short

336
00:25:38,790 --> 00:25:42,950
protocol بدأت من أول يوم الدورة عمل stimulation ال

337
00:25:42,950 --> 00:25:46,170
long protocol بدأت من الأيام السابقة أخدت أيام

338
00:25:46,170 --> 00:25:49,830
سابقة من الدورة السابقة أو أيام إضافية من الدورة

339
00:25:49,830 --> 00:25:55,540
السابقة يعني كإني بدأت مثلا مثلافي اليوم رقم 20 من

340
00:25:55,540 --> 00:26:01,020
الدورة السابقة و أخدت أخر 8 أيام و أخدت كمان 10

341
00:26:01,020 --> 00:26:03,720
أيام من الدورة الجديدة و أخدت كأني ما أخدت 18 أيام

342
00:26:03,720 --> 00:26:06,980
و بيسعلها طبعا هذه الأيام ال duration تعتمد على

343
00:26:06,980 --> 00:26:12,180
عمر السيدة طبيعة المبيض مستوى هرموني القامعش

344
00:26:12,180 --> 00:26:17,720
سنتحدث عن هذا مستقبلا ان شاء اللهseveral years

345
00:26:17,720 --> 00:26:23,200
later following a several studies have been shown

346
00:26:23,200 --> 00:26:27,660
that a long protocol gave the best result in the

347
00:26:27,660 --> 00:26:30,540
term of pregnancy rate يعني بناء على الدراسات

348
00:26:30,540 --> 00:26:34,720
الجديدة اللتي يتم استحداثها مقارنة ما بين ال

349
00:26:34,720 --> 00:26:38,820
different protocol وجدوا ان معدل ال pregnancy rate

350
00:26:38,820 --> 00:26:43,600
بيكون أفضل إذا استخدمنا ال long protocol بمنطق جيد

351
00:26:44,030 --> 00:26:46,770
في الـ long protocol أنا ما بخضع و ما بجبر

352
00:26:46,770 --> 00:26:50,990
البويضات أن تتطور بسرعة و ما بعطيها دوز عالي لأ

353
00:26:50,990 --> 00:26:54,810
أنا بعطي دوز معقول خلال فترة زمنية طويلة يعني كإني

354
00:26:54,810 --> 00:26:58,790
بخل المبيض يشتغل بوضعه الطبيعي ولكن تحت تأثير

355
00:26:58,790 --> 00:27:02,030
الهرمونات اللي أنا بعطيها مش الهرمونات الطبيعية

356
00:27:02,030 --> 00:27:06,290
عشان كده ممكن يكون عندي ال pregnancy rate أفضل عند

357
00:27:06,290 --> 00:27:12,090
استخدام ال long protocolفي مادة بيسموها

358
00:27:12,090 --> 00:27:16,170
gonadotropin-releasing hormone analogues شو يعني

359
00:27:16,170 --> 00:27:20,210
analogues؟ ال analogues ببساطة هي عبارة عن نوع من

360
00:27:20,210 --> 00:27:24,890
أنواع المواد المصنعة مشبه مادة طبيعية أصلية موجودة

361
00:27:24,890 --> 00:27:28,670
في جسم الإنسان فسموها gonadotropin-releasing

362
00:27:28,670 --> 00:27:32,190
hormone analogues هي عبارة عن short peptide من

363
00:27:32,190 --> 00:27:35,750
gonadotropin-releasing hormone يعني هي عبارة عن

364
00:27:35,750 --> 00:27:39,290
هرمون اسمه gonadotropin-releasing hormone ولكن

365
00:27:39,290 --> 00:27:44,860
short peptidethat caused profound inhibition of

366
00:27:44,860 --> 00:27:48,400
estrogen and androgen synthase وجدوا أن

367
00:27:48,400 --> 00:27:52,360
الـAnalogues هذه، اللي هي عبارة عن short peptide

368
00:27:52,360 --> 00:27:55,600
من الـGonadotropin releasing hormone تلعب دورة

369
00:27:55,600 --> 00:28:00,340
مهمة جدا في تثبيت الاستروجين والتثبيت الاندروجين

370
00:28:01,980 --> 00:28:05,220
Gynadotropin-releasing hormone analogues were

371
00:28:05,220 --> 00:28:09,280
created by a series of modification in

372
00:28:09,280 --> 00:28:12,260
Gynadotropin-releasing hormone molecule that led

373
00:28:12,260 --> 00:28:16,960
to a viable of a new agonist or antagonist يعني

374
00:28:16,960 --> 00:28:19,740
أنا جبت الـGynadotropin-releasing hormone عملت

375
00:28:19,740 --> 00:28:23,220
عليه modification، كوللي مادة جديدة اسمها

376
00:28:23,220 --> 00:28:26,660
Gynadotropin-releasing hormone analogues وجود هذه

377
00:28:26,660 --> 00:28:30,400
المادة الجديدة أدت إلى وجود two protocol عظيمين

378
00:28:30,620 --> 00:28:33,440
البروتوكول الأول اسمه agonist البروتوكول التاني

379
00:28:33,440 --> 00:28:41,240
اسمه antagonist agonist يعني محافظة مناهض يعني

380
00:28:41,240 --> 00:28:47,280
بيعمل ضد بمعنى أخر ال agonist بيعمل ببساطة جدا

381
00:28:47,280 --> 00:28:52,600
enhancing for gonadotropin production كأنه بيجبر

382
00:28:52,600 --> 00:28:56,650
ال anterior lobe أو بطيوتة رجلانعلى إنتاج كمية

383
00:28:56,650 --> 00:29:01,390
كبيرة جدا من الـ gonadotropin بين جثين FSH وH ما

384
00:29:01,390 --> 00:29:08,370
إستمرار إعطاء هذا الهرمون الخارجي كدا الخلية أو

385
00:29:08,370 --> 00:29:11,790
الغدة بتقول و الله طالما فيه هرمون يأتي من الخارج

386
00:29:11,790 --> 00:29:17,150
أنا مافي داعي أفرز فتتوقف الغدة عن الإفراز فيبقى

387
00:29:17,150 --> 00:29:21,170
الجسم فقط يستجيب إلى كمية الـ gonadotropin التي

388
00:29:21,170 --> 00:29:25,770
تأتي من الخارج والتي تتمثلفي الـLH والـFSH يعني

389
00:29:25,770 --> 00:29:28,970
فكرته أنه في البداية بيحفظ الـAnterior Lobe

390
00:29:28,970 --> 00:29:32,590
وPatentary Glan لإفراز الـGonadotropin بعد فترة مع

391
00:29:32,590 --> 00:29:35,350
استمرار ال injection هتيجي في الـAnterior Lobe

392
00:29:35,350 --> 00:29:38,290
وPatentary Glan ليش تجيد نفسها طالما فيه هرمون

393
00:29:38,290 --> 00:29:42,410
جايس بييجي بيصير reduction في ال level of FSH LH

394
00:29:42,410 --> 00:29:46,210
المفروض من الـAnterior Lobe وPatentary Glan ويتم

395
00:29:46,210 --> 00:29:50,590
استعادة استعادة عنهم من الـGonadotropin releasing

396
00:29:50,590 --> 00:29:55,920
hormone الذي يأتي من الخارجأول وهذا المصطلح اللي

397
00:29:55,920 --> 00:30:02,160
سموه Gunadotropin agonist agonist يعني يحفظ ثم

398
00:30:02,160 --> 00:30:06,720
يثبت وهي اللي شفناها حفظ الانتريو اللوب و بطيت

399
00:30:06,720 --> 00:30:11,740
رجلها وبعدين ثبتها traditionally a tutoring down

400
00:30:11,740 --> 00:30:15,060
regulation has been the most common protocol

401
00:30:15,060 --> 00:30:19,560
utilized by IGC or IVF يعني كل ال protocolات اللي

402
00:30:19,560 --> 00:30:23,180
لها علاقة بال stimulation وظيفتها الأساسية أنها

403
00:30:23,180 --> 00:30:28,170
تقومبإيقاف الـ anterior loop وبتيوتر الجلد من

404
00:30:28,170 --> 00:30:31,750
إفراز الـ FSH والـ H يعني كذا بتعمل ال blocking خد

405
00:30:31,750 --> 00:30:38,270
بالكوا ال blocking مؤقت طبعا من خلال إعطاء هرمون

406
00:30:38,270 --> 00:30:41,910
مصنع في الخارج نعطيه subcutaneous ال

407
00:30:41,910 --> 00:30:44,650
administration of gonadotropin releasing hormone

408
00:30:44,650 --> 00:30:48,010
agonist will be initiated the cause of releasing

409
00:30:48,010 --> 00:30:51,430
FSH الـ H from the anterior loop هذا الكلام حكيناه

410
00:30:51,430 --> 00:30:57,060
في ال slideالفقرة الأخيرة بعد أكثر من يوم بعد

411
00:30:57,060 --> 00:31:01,200
several days الإعطاء المستمر بيعمل inhibition و

412
00:31:01,200 --> 00:31:04,060
dropping في مستوى الافاساتش والقلاتش المفروض من

413
00:31:04,060 --> 00:31:06,780
هذه ال loop أو من هذه ال gland دي اسمه anterior

414
00:31:06,780 --> 00:31:10,460
and pituitary gland نسبة إلى وجود كمية كبيرة جدا

415
00:31:10,460 --> 00:31:14,240
في الدم فمفيش داعة تفرز طالما في كمية كافية في

416
00:31:14,240 --> 00:31:18,520
الدم عالية في الدم أنا ك loop اسمي anterior loop و

417
00:31:18,520 --> 00:31:22,730
pituitary gland ما بفرز ال hormone طالما موجودةSo

418
00:31:22,730 --> 00:31:26,890
dropping in the circulating concentration of FSH

419
00:31:26,890 --> 00:31:33,010
and LH and to prevent LH wave or surge من خلال

420
00:31:33,010 --> 00:31:37,770
مصطلح بيسمي desensitization أي receptor

421
00:31:37,770 --> 00:31:41,960
desensitization يعني الفكرة ببساطةإنه أنا كطبيب

422
00:31:41,960 --> 00:31:45,340
باعطي الـ gonadotropin-releasing hormone agonist

423
00:31:45,340 --> 00:31:51,480
عدة أيام بحفظ الخلية أو الغدة الاسمها anterior

424
00:31:51,480 --> 00:31:55,540
lobe وبتوتر جلاد لإفراز ال FSH والالاتش باستمرار

425
00:31:55,540 --> 00:32:00,120
ال injection الغدة بتقول المستوى عالي أنا ما بد

426
00:32:00,120 --> 00:32:04,120
أفرز فتتوقف على إفراز ال normal FSH والالاتش ال

427
00:32:04,120 --> 00:32:08,870
human ال inside ال indigenousمع استمرار الإعطاء

428
00:32:08,870 --> 00:32:11,350
بيصير ال dropping في ال level للأفقس أتش والقلقش

429
00:32:11,350 --> 00:32:14,770
ال dropping في ال level للأفقس أتش والقلقش يؤدي

430
00:32:14,770 --> 00:32:20,290
إلى منع تكوين القلقش search or قلقش with تحت مصطلح

431
00:32:20,290 --> 00:32:25,510
بنسمي desensitization or receptor desensitization

432
00:32:25,510 --> 00:32:29,110
so what's the meaning of desensitization what's

433
00:32:29,110 --> 00:32:31,170
the meaning of receptor desensitization

434
00:32:31,810 --> 00:32:35,450
desensitization of this phenomenon occurs when

435
00:32:35,450 --> 00:32:39,450
receptor decreases its response to agonist at high

436
00:32:39,450 --> 00:32:44,190
concentration يعني أنا ك response موجود على سطح ال

437
00:32:44,190 --> 00:32:48,070
ovary أو خلايا معينة في ال ovary باستقبل ال FSH

438
00:32:48,070 --> 00:32:53,750
هيصير استقبالي لل FSH و رضي على ال FSH من خلال ال

439
00:32:53,750 --> 00:33:00,030
response قليل جدا هذه بنسميها desensitization it's

440
00:33:00,030 --> 00:33:06,250
a process through whichوهذا يحدث من خلال إعطاء جرع

441
00:33:06,250 --> 00:33:09,750
متتالية من الـ human gonadotropin-releasing

442
00:33:09,750 --> 00:33:13,710
hormone agonist خلال عملية induction الحدث

443
00:33:13,710 --> 00:33:17,010
Inducing Stimulation Stimulation بنسميها induction

444
00:33:17,010 --> 00:33:22,730
كمان هذا المصطلح بسميه desensitization يعني

445
00:33:22,730 --> 00:33:28,650
reduction in the response of receptor receptor for

446
00:33:28,650 --> 00:33:31,970
example gonadotropin-releasing hormone agonist are

447
00:33:31,970 --> 00:33:37,400
typeof medication that suppress ovulation by

448
00:33:37,400 --> 00:33:39,560
stopping the production of estrogen and

449
00:33:39,560 --> 00:33:42,620
progesterone الـ gonadotropin releasing hormone

450
00:33:42,620 --> 00:33:47,660
agonist they had ال advantage تبعته انه عنده high

451
00:33:47,660 --> 00:33:51,560
affinity for gonadotropin releasing hormone

452
00:33:51,560 --> 00:33:56,140
receptor compared to native يعني انا لو قرنت ال

453
00:33:56,140 --> 00:34:02,710
receptor لو قرنت ال receptor قابليتها للارتباطما

454
00:34:02,710 --> 00:34:05,010
الـ agonist جناد تربين releasing hormone و لا

455
00:34:05,010 --> 00:34:08,150
الناتيف هتلاقي اللي جناد تربين releasing hormone

456
00:34:08,150 --> 00:34:12,030
إله قابلية للارتباط مع الـ receptor أكتر من

457
00:34:12,030 --> 00:34:15,490
الناتيف عشان كده إله أفضلية they have greater

458
00:34:15,490 --> 00:34:19,290
resistance to enzyme breakdown فطالما بقاوم

459
00:34:19,290 --> 00:34:22,850
التكسير بفعل الإنزيمات المحللة إذاً هيبقى لفترة

460
00:34:22,850 --> 00:34:27,450
زمنية طويلة جدا إذا فترة بقاءه أكتر من فترة بقاء

461
00:34:27,450 --> 00:34:30,450
الناتيف جناد تربين releasing hormonethey have a

462
00:34:30,450 --> 00:34:34,930
prolonged life half-life شو يعني طالما فترة بقاءه

463
00:34:34,930 --> 00:34:39,690
أطول و طالما بيقاوم إذا فترة بقاءه أطول يعني ال

464
00:34:39,690 --> 00:34:42,630
half-life تبعته أطول من النتيجة هذه تعتبر

465
00:34:42,630 --> 00:34:46,970
advantage خاصة بال gonadotropin releasing hormone

466
00:34:46,970 --> 00:34:52,090
بشكل عام ال gonadotropin releasing hormone agonist

467
00:34:52,090 --> 00:34:59,220
يجب أن تُعطى يجب أن تُعطى لمدة 10 إلى 15 يومbefore

468
00:34:59,220 --> 00:35:02,100
down regulation يعني قبل ما يصير ال down

469
00:35:02,100 --> 00:35:06,240
regulation السيدة بتكون ماخدة dose من الجناد

470
00:35:06,240 --> 00:35:09,040
التروبيين releasing hormone agonist من 10 ل 15

471
00:35:09,040 --> 00:35:16,720
اشهر يوم علشان يصير في عيندي سرعة في استجابة ال

472
00:35:16,720 --> 00:35:20,400
anterior loop لبطيوتر الجلد من أجل إخفاض مستوى ال

473
00:35:20,400 --> 00:35:25,140
FSH والLH يعني سرعة في ال dropping الخاصة بال FSH

474
00:35:25,140 --> 00:35:29,510
والLH نتيجةأو الخاصة بعمل ما يُعرف اسم

475
00:35:29,510 --> 00:35:33,110
Downregulation of antilipopapotatory gland لازم

476
00:35:33,110 --> 00:35:36,430
أبدأ عملية ال injection بالجناداتروبيين releasing

477
00:35:36,430 --> 00:35:40,390
hormone في مرحلة ال middle utl phase أي ما يُعرف

478
00:35:40,390 --> 00:35:45,810
في اليوم ال 21 من الدورة السابقة إذا أنا في عندي

479
00:35:45,810 --> 00:35:50,890
احتمالين و التالت جاي في الطريقة الاحتمال الأول إن

480
00:35:50,890 --> 00:35:55,570
السيدة لازم يصيرها injection و inductionبالـ

481
00:35:55,570 --> 00:35:58,830
gonadotropin-releasing hormone agonist لمدة من 10

482
00:35:58,830 --> 00:36:02,510
إلى 15 يوم جابل الـ down regulation علشان يصير

483
00:36:02,510 --> 00:36:06,950
عندي down regulation سريع ببدأ في اليوم 21 من

484
00:36:06,950 --> 00:36:11,510
الدورة السابقة ببدأ في اليوم 21 من الدورة السابقة

485
00:36:11,510 --> 00:36:15,650
it can also be started in the early follicular

486
00:36:15,650 --> 00:36:21,600
phase في اليوم السادس أو اليوم التلاتعاش أيضابعد

487
00:36:21,600 --> 00:36:26,340
انتجار

488
00:36:26,340 --> 00:36:33,840
الانترول للبطيوتر الانتجار

489
00:36:33,840 --> 00:36:34,320
الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار

490
00:36:34,320 --> 00:36:36,960
الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار

491
00:36:36,960 --> 00:36:37,020
الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار

492
00:36:37,020 --> 00:36:37,240
الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار

493
00:36:37,240 --> 00:36:37,240
الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار

494
00:36:37,240 --> 00:36:37,240
الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار

495
00:36:37,240 --> 00:36:41,560
الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار

496
00:36:41,560 --> 00:36:50,400
الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار الانتجار الالـ

497
00:36:50,400 --> 00:36:54,820
gonadotropin releasing hormone agonist كمية الإبرة

498
00:36:54,820 --> 00:36:59,100
اللي باعطيها حتى الوصول إلى مرحلة ال ovulation

499
00:36:59,100 --> 00:37:06,720
باعطي FSH علشان يعمل نضوج للبويضة استعدادا للإبادة

500
00:37:06,720 --> 00:37:11,640
استعدادا لل ovulation طبعا ال dose of FSH required

501
00:37:11,640 --> 00:37:14,820
may be different from one person to another person

502
00:37:14,820 --> 00:37:19,320
يعني من 150 إلى 450 international unit per day

503
00:37:19,720 --> 00:37:24,500
فبالتالي ال FSH هو المسئول عن عملية .. المسئول عن

504
00:37:24,500 --> 00:37:29,680
عملية ال maturation of oocyte ال maturation of

505
00:37:29,680 --> 00:37:34,520
oocyte what is the side effect of gonadotropin

506
00:37:34,520 --> 00:37:37,320
releasing hormone agonist؟ هل هو إله side effect؟

507
00:37:37,320 --> 00:37:41,260
أكيد إله side effect لإن أنا بعطي السيدة hormone

508
00:37:41,260 --> 00:37:44,900
بعطيها hormone exogenous hormone فبالتالي هيكون

509
00:37:44,900 --> 00:37:49,480
عندها side effect منها hot flush انه بقت من الحمّة

510
00:37:50,630 --> 00:37:53,690
في عندها dryness في الفاجينة، في عندها headache،

511
00:37:53,690 --> 00:37:58,310
fatigue، في عندها sweating في مرحلة الليل، في

512
00:37:58,310 --> 00:38:01,570
عندها مشاكل في ال mood، ال mood غير متزن، أعصابية،

513
00:38:01,570 --> 00:38:06,390
tension، قلقة، بتكون، في عندها decrease في ال bone

514
00:38:06,390 --> 00:38:11,270
mineral density عندها كثافة الإظام لحد ما بتكون

515
00:38:11,270 --> 00:38:15,810
قليلة أو تميل إلى عدم وجود mineral فيها، هذا

516
00:38:15,810 --> 00:38:18,810
المقصود فيها طبعا الولادة الروبيين اللي لازم هرمون

517
00:38:18,810 --> 00:38:23,100
agonistهذا كل اللي حكينا فيه عشر إلى خمس عشر يوم

518
00:38:23,100 --> 00:38:25,280
وممكن أبدأ في اليوم الواحد وعشرين من الدورة

519
00:38:25,280 --> 00:38:28,420
السابقة أو اليوم السادس من الدورة الحالية كله

520
00:38:28,420 --> 00:38:31,500
علاقة بالـ long protocol تعالوا شوفوا ال short

521
00:38:31,500 --> 00:38:37,180
protocol the continuous for a duration of two week

522
00:38:37,180 --> 00:38:41,800
required patient to take a drug to stimulate the

523
00:38:41,800 --> 00:38:47,120
ovaries for just five to nine days before a

524
00:38:47,120 --> 00:38:53,490
collection rather than five4 to 5 days in long

525
00:38:53,490 --> 00:38:57,190
protocol خدوا بالك و بيقول هنا في الـ gonadotropin

526
00:38:57,190 --> 00:39:00,270
-releasing hormone agonist الـ long protocol بياخد

527
00:39:00,270 --> 00:39:04,490
خمس أسابيع ال short protocol بياخد أسبوعين فقط

528
00:39:04,490 --> 00:39:09,450
لغيره شوفت الفرق من خمس أسابيع لأسبوعين في ال long

529
00:39:09,450 --> 00:39:15,460
protocol خمس أسابيعخمس أسابيع يوم يوم هتاخد الزوجة

530
00:39:15,460 --> 00:39:20,020
أو السيدة induction إبر حتى وصول إلى مرحلة التفجير

531
00:39:20,020 --> 00:39:24,820
والمقصود بالتفجير يعني ال ovulation هذا في ال long

532
00:39:24,820 --> 00:39:27,780
في ال short protocol و notropine releasing hormone

533
00:39:27,780 --> 00:39:33,640
agonist أسبوعين أسبوعين بتشمل ال down regulation و

534
00:39:33,640 --> 00:39:39,120
بتشمل ال ovulation أيضافترة زمنية قوية هنا صورة

535
00:39:39,120 --> 00:39:43,920
بتوضح الكلام اللي احنا حكينا من حيث عملية ال

536
00:39:43,920 --> 00:39:48,360
duration لو انا عندي هذه اليوم 21 من الدورة

537
00:39:48,360 --> 00:39:52,760
السابقة ال past cycle ال past menstrual cycle

538
00:39:52,760 --> 00:39:59,640
الدورة الحالية 1 لحد دي اليوم 11 وهو يوم التفجير

539
00:39:59,640 --> 00:40:05,080
اعتبره ال long protocol بدأ من يوم ال long

540
00:40:05,080 --> 00:40:11,230
protocol بدأ منيوم 21 من الدورة السابقة فاخد عندي

541
00:40:11,230 --> 00:40:17,110
21 و22 و23 و24 و25 و26 و27 و28 تمام أيام من الدورة

542
00:40:17,110 --> 00:40:21,550
السابقة وكمان أخد عشر أيام من الدورة الحالية يعني

543
00:40:21,550 --> 00:40:27,030
ما يقارب 18 يوم يعني تقريبا تلات أسابيع هذا بيسموه

544
00:40:27,030 --> 00:40:31,930
long protocol ال short protocol بدأ فقط لغير من

545
00:40:31,930 --> 00:40:38,810
اليوم مثلا التالت من الدورة الحاليةلحد دي عشر أيام

546
00:40:38,810 --> 00:40:44,390
يعني تقريبا أسبوع إلا شوية ال ultra short ما بياخد

547
00:40:44,390 --> 00:40:48,310
فترة زمنية طويلة جدا في ال stimulation ما بياخد

548
00:40:48,310 --> 00:40:51,970
فترة زمنية طويلة جدا في ال stimulation هذه الفرق

549
00:40:51,970 --> 00:40:56,370
بين ال long و ال short و ال ultra short ال started

550
00:40:56,370 --> 00:41:01,010
point وين هل ال 21 من الدورة السابقة و لا اليوم

551
00:41:01,010 --> 00:41:07,480
الأول من الدورة السابقة و لا اليومالسادس من الدورة

552
00:41:07,480 --> 00:41:12,520
الحالية هذه اللي احنا بنحكي عنها ايش الفرق ما بين

553
00:41:12,520 --> 00:41:17,020
ال long و ال short protocol خلينا نشوف ال short

554
00:41:17,020 --> 00:41:21,280
protocol شو هو بناء على الفيديو وبعدين ننتقل ال

555
00:41:21,280 --> 00:41:26,980
long protocol كمقارنة بسيطةفي الأيام الأولى من

556
00:41:26,980 --> 00:41:30,500
المدرسة، تم التحقق من مدرسة الاندومتريام من مصفحة

557
00:41:30,500 --> 00:41:34,100
الهوتران والتعامل مع موجودة من السيستات في

558
00:41:34,100 --> 00:41:38,120
الـRacin

559
00:41:38,120 --> 00:41:44,620
إذا

560
00:41:44,620 --> 00:41:48,500
كانت كل شيء عادي، يتم تحقيق الـGnRH-Analog Agonist

561
00:41:49,720 --> 00:41:54,820
1 أو 2 أيام لاحقاً تبدأ استخدام الهورمون FSH في

562
00:41:54,820 --> 00:42:01,200
اليوم اليوم اليوم يومي

563
00:42:01,200 --> 00:42:02,860
يومي يومي يومي يومي يومي يومي

564
00:42:06,690 --> 00:42:10,030
في نهاية أقل من 4 إلى 6 أيام من التدخل، يتم تجاربه

565
00:42:10,030 --> 00:42:13,690
مرة أخرى لتحقق رقمه ومعمومته من الفوليكولات

566
00:42:13,690 --> 00:42:18,130
ومعمومته من الاندومتريا كل 2 أو 3 أيام، يتم تجاربه

567
00:42:18,130 --> 00:42:21,050
مرة أخرى لتحقيق الـ Ultrasound عندما تكون أقل من 3

568
00:42:21,050 --> 00:42:26,350
فوليكولات أكبر إلى أقل من 18 ميليمتر، يتم تحريكه

569
00:42:26,350 --> 00:42:28,770
بالهورمون HCG

570
00:42:32,660 --> 00:42:35,500
Oocyte recovery is undertaken 36 hours later.

571
00:42:35,960 --> 00:42:38,640
Following the procedure, daily administration of

572
00:42:38,640 --> 00:42:41,720
the hormone progesterone is given vaginally. Two

573
00:42:41,720 --> 00:42:44,560
to five days after oocyte recovery, the embryos

574
00:42:44,560 --> 00:42:48,020
are transferred. Two weeks later, a pregnancy test

575
00:42:48,020 --> 00:42:52,580
is performed طبعا هنا بتحكي عن شغلة، شايفين هنا في

576
00:42:52,580 --> 00:42:55,060
عيني، سماها gonadotropin-releasing hormone

577
00:42:55,060 --> 00:42:59,680
Analogues بعدين أعطى ال FH اللي بتعمل stimulation

578
00:42:59,680 --> 00:43:04,400
و inductionولمّا نوصلت الفولك الـ 18 ميلي متر و هي

579
00:43:04,400 --> 00:43:07,980
عبارة عن ال .. ال .. ال diameter المسموح بعملية

580
00:43:07,980 --> 00:43:12,980
الإبادة أعطى ما يُعرف الـ RHCG وهو عبارة عن human

581
00:43:12,980 --> 00:43:17,220
chronic gonadotropin ولكن recombinant وعمله يشبه

582
00:43:17,220 --> 00:43:21,780
عمل الـ LH وهو عبارة عن ال ovulation بعد كده أعطى

583
00:43:21,780 --> 00:43:25,560
لبروجسترون بعد عملية ال embryo transfer من أجل

584
00:43:25,560 --> 00:43:28,820
تثبيت عملية الحمل إن وجدت

585
00:43:37,790 --> 00:43:41,790
هذا الـ long protocol طبعا بدأ من long protocol

586
00:43:41,790 --> 00:43:47,190
هيبدأ من اليوم رقم 21 من الدورة السابقة وصولا إلى

587
00:43:47,190 --> 00:43:51,350
اليوم 13 او 12 لعملية ال ovulation بعد كده ال

588
00:43:51,350 --> 00:43:58,120
embryo transfer و خلافهالـ GnRH-Analog أغانيست يتم

589
00:43:58,120 --> 00:44:01,820
استخدامه بشكل نسوي أو بشكل أساسي من اليوم الـ 21

590
00:44:01,820 --> 00:44:02,000
من عملية عملية عملية عملية عملية عملية الـ

591
00:44:02,000 --> 00:44:05,780
Menstrual Cycle.بالتالي، بسبب تأثير الـ LH الأول،

592
00:44:05,780 --> 00:44:09,480
تم إطلاق الـ Pituity للـ LH والذلك يقوم بتحرير

593
00:44:09,480 --> 00:44:09,980
عملية عملية عملية عملية عملية العملية الـ LH بشكل

594
00:44:09,980 --> 00:44:10,400
أساسي لتحرير عملية عملية عملية عملية العملية

595
00:44:10,400 --> 00:44:11,640
العملية العملية العملية العملية العملية العملية

596
00:44:11,640 --> 00:44:11,980
العملية العملية العملية العملية العملية العملية

597
00:44:11,980 --> 00:44:13,140
العملية العملية العملية العملية العملية العملية

598
00:44:13,140 --> 00:44:17,360
العملية العملية العملفي وقت الإستعمار، يتم إتجار

599
00:44:17,360 --> 00:44:21,760
صورة لتحقق أضعف الـEndometrium في المخزن الدوري،

600
00:44:21,760 --> 00:44:31,080
ويقوم بإدخال موجودة من الـCysts في الأعضاء.إذا

601
00:44:31,080 --> 00:44:36,220
كانت كل شيء عاديًا، يتم إدخال تدخلات FSH بسرعة

602
00:44:36,220 --> 00:44:38,650
أساسيةهذا الهورمون يساعد على اكتشاف عبارة عن عبارة

603
00:44:38,650 --> 00:44:38,990
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

604
00:44:38,990 --> 00:44:39,650
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

605
00:44:39,650 --> 00:44:40,950
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

606
00:44:40,950 --> 00:44:42,770
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

607
00:44:42,770 --> 00:44:49,290
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

608
00:44:49,290 --> 00:44:49,910
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

609
00:44:49,910 --> 00:44:52,990
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

610
00:44:52,990 --> 00:44:56,370
عبارة

611
00:44:56,370 --> 00:44:58,430
عن عب

612
00:45:00,760 --> 00:45:04,840
كل 2 أو 3 أيام يتم تجريب جرس جديد، عندما يكوّن أقل

613
00:45:04,840 --> 00:45:08,960
من 3 فوليكولات أكتر إلى أقل من 18 ميلي مترأخيرًا،

614
00:45:08,960 --> 00:45:14,400
تشغّل مادة الفلائكولات مع هرمون HCG، الفلائكولات

615
00:45:14,400 --> 00:45:16,960
الموجودة داخل الفلائكولات ستبدأ في التطور التجارب

616
00:45:16,960 --> 00:45:21,860
الأمريكية يتعامل 36 ساعات لاحقًا، وبالتالي، يتم

617
00:45:21,860 --> 00:45:24,300
إعادة الهرمون البروجيسترون يتم إعادة الهرمون

618
00:45:24,300 --> 00:45:27,720
البروجيسترون بشكل عقلي، و2 إلى 5 أيام بعد التعامل

619
00:45:27,720 --> 00:45:29,460
مع الهرمون الأمريكي، يتم إعادة التعامل مع الهرمون

620
00:45:29,460 --> 00:45:31,020
البروجيسترون بشكل عقلي، و2 أيام لاحقًا، يتم إعادة

621
00:45:31,020 --> 00:45:34,730
التعامل مع الهرمون البروجيسترون بشكل عقليفي كل

622
00:45:34,730 --> 00:45:37,310
المرحلة من البداية حتى النهاية من مرحلة ال

623
00:45:37,310 --> 00:45:41,970
induction حتى مرحلة ال beta CG analysis أنا بحكي

624
00:45:41,970 --> 00:45:45,030
على ال long protocol تحت مصطلح gonadotropin

625
00:45:45,030 --> 00:45:48,690
-releasing hormone analogues agonist أعطاها في

626
00:45:48,690 --> 00:45:52,290
اليوم ال 21 من الدورة السابقة من أجل تحفيز ال

627
00:45:52,290 --> 00:45:54,870
antiloid loop للبتيوتر gland لإنتاج الأفسادش

628
00:45:54,870 --> 00:45:57,770
والألاتش بعد كده عملها dropping أو down or

629
00:45:57,770 --> 00:46:02,340
shutdown أو down regulation فبطلت تفرزبعد كده عمل

630
00:46:02,340 --> 00:46:06,900
عملية scanning لل ovary شاف ال endomaterium أو

631
00:46:06,900 --> 00:46:11,100
بطانة الرحم نمت بشكل .. في استجابة ولا لأ؟ إذا لجأ

632
00:46:11,100 --> 00:46:13,600
في استجابة هيبدأ يعطيها ال recomponent of a such

633
00:46:13,600 --> 00:46:19,280
حتى اليوم ال 12 كل تلت أيام أو كل يومين بصور بشوف

634
00:46:19,280 --> 00:46:25,290
وضع المبيضكيف هو؟ هل استجاب لهرمون علشان يظبط

635
00:46:25,290 --> 00:46:28,110
الدوز؟ ممكن في بعض الأحيان نلاقي الاستجابة سريعة

636
00:46:28,110 --> 00:46:31,750
فبيقلل الدوز الاستجابة بطيقة فبيزود الدوز الطبيب

637
00:46:31,750 --> 00:46:35,030
هذا من خلال حاجة بنسميها الـ E2 level و الـ

638
00:46:35,030 --> 00:46:39,430
Estrogen يعني و تصوير الرحم مع تصوير المبيض و

639
00:46:39,430 --> 00:46:43,050
الفوليكل إذا الفوليكل عدد من الفوليكل أقل شيء

640
00:46:43,050 --> 00:46:46,550
تلاتة فوليكل وصلوا إلى الـ Diameter المطلوب على 18

641
00:46:46,550 --> 00:46:50,990
Millimeter يعني معناه فيه mature oocyteهيعطيها

642
00:46:50,990 --> 00:46:54,570
للزوجة ما يُعرف باسم أو للسيدة ما يُعرف باسم الـ

643
00:46:54,570 --> 00:46:59,850
Recombinant HCG الذي يعمل عملية الـ ovulation بعد

644
00:46:59,850 --> 00:47:03,750
كده بيصير pancture أنه بيعمل aspiration للـ oocyte

645
00:47:03,750 --> 00:47:07,430
بعدين بيعملها تلقيح بعد يومين تلاتة بيعمل embryo

646
00:47:07,430 --> 00:47:11,170
transfer و بعد أسبوعين بيعمل pregnancy test علشان

647
00:47:11,170 --> 00:47:14,490
نشوف ال beta HCG قداشي ال level تبعها ولكن بعد ما

648
00:47:14,490 --> 00:47:18,230
يعمل embryo transfer لازم يعطي البروجيسترون علشان

649
00:47:18,230 --> 00:47:22,490
يزيدمن تثبيت والـ implantation rate اللي احنا

650
00:47:22,490 --> 00:47:26,730
بنسميها حبوب التثبيت او اغار التثبيت هي عبارة عن

651
00:47:26,730 --> 00:47:32,250
هرمون لبروجسترون هذه فكرة الـ long protocol و

652
00:47:32,250 --> 00:47:35,610
short protocol المتعلق بالـ gonadotropin releasing

653
00:47:35,610 --> 00:47:40,030
hormone agonist so what is the advantage of short

654
00:47:40,030 --> 00:47:43,650
protocol؟ ال advantage of short protocol ان انا ما

655
00:47:43,650 --> 00:47:48,070
بجهد افضل ال advantage of short protocol أول شغلة

656
00:47:48,290 --> 00:47:51,050
إن أنا بيصير عندي reduction في ال chance of a

657
00:47:51,050 --> 00:47:55,430
premature and low birth weight baby بيصير عندي

658
00:47:55,430 --> 00:47:58,490
reduction في ال risk of ovarian hyper stimulation

659
00:47:58,490 --> 00:48:03,590
syndrome بيصير أكثر تركيزا على البويضات الناضجة

660
00:48:03,590 --> 00:48:08,170
لوحدها بشكل طبيعي ولكن تحتاج إلى تدقيم قليل لأن في

661
00:48:08,170 --> 00:48:11,310
بويضات بتكون ناضج طبيعي ولكن تحتاج إلى dose بسيطة

662
00:48:11,310 --> 00:48:16,030
علشان تنضج وتنمو فهذه بتكون ال quality تبعتها جيدة

663
00:48:16,030 --> 00:48:19,900
جدا، بتكون matureوhigh equality it is more

664
00:48:19,900 --> 00:48:24,860
inexpensive because we used low dose of medication

665
00:48:24,860 --> 00:48:27,980
reducing the cost of treatment يعني فيه علاقة بال

666
00:48:27,980 --> 00:48:31,700
equality of mature oocyte في علاقة بانقاس معدل

667
00:48:31,700 --> 00:48:37,120
حدوث ال pre mature baby في علاقة بانقاس معدل حدوث

668
00:48:37,120 --> 00:48:40,520
ال ovarian hyperstimulation syndrome بالاضافة إلى

669
00:48:40,520 --> 00:48:45,780
أن تكلفته قليلة إلى حد ما سوف نكتفي بهذا القدر في

670
00:48:45,780 --> 00:48:50,230
محاضرة اليومعلى أمل أن نلتقي في محاضرات قادمة ان

671
00:48:50,230 --> 00:48:50,770
شاء الله